glukoma primer
TRANSCRIPT
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 1/26
Basri Hadi
M. Anshar K.H
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 2/26
Menurut survey departemen kesehatan RI tahun 2001
glaucoma penyebab kebutaan utama yang ketiga untuk kedua mata,setelah katarak dan kebutaan karena kelainan refraksi, dengan
pravelensi sekitar 0,16% jumlah penduduk indonesia
Survey Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran1,5% penduduk mengalami kebutaan karena glaukoma (0,20%),kelainan refraksi (0,14%), gangguan retina (0,13%), dan kelainan
kornea (0,10%).
Latar Belakang
Glaukoma adalah suatu penyakit yang ditandai olehpeningkatan tekanan dalam bola mata
PENDAHULUAN
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 3/26
Metode Penulisan Penulisan CSS ini menggunakan berbagai literature sebagai
sumber kepustakaan
Batasan Masalah Dalam CSS ini akan dibahas mengenai glaukoma primer sudut
terbuka
Tujuan Penulisan
Penulisan clinical scientific session (CSS) ini bertujuan untukmemahami serta menambah pengetahuan tentang glaukoma.
PENDAHLUAN (lanjutan)
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 4/26
TINJAUAN PUSTAKA
•Sekelompok penyakit kerusakansaraf optik (neuropati optik)yang biasanya disebabkan oleh
peningkatan tekanan intraokularpada papil saraf optik.
Glaukoma
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 5/26
Epidemilogi
Akibat glaukoma dianggap sebagai masalah yang cukupmengambil andil di negara berkembang dan lebihbanyak mempengaruhi dewasa daripada anak-anak.
Riwayat keluarga dianggap sebagai faktor resikodari glaucoma.
Wanita beresiko menderita glaukoma 3-4 kalidibandingkan pria
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 6/26
Patogenesis
Tekanan intraokuler dianggap normal bila kurang
darrpada 20mmHg pada pemeriksaan dengantonometer aplanasi
Pada tekanan lebih tinggi dari 20mmHg yangdisebut hipertensi oculi apat dicurigai adanya
glaukoma
Bila tekanan lebih dari 25mmHg pasienmenderita glaukoma.
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 7/26
• Tekanan intraokular yang tinggi
• Riwayat keluarga dengan glaukoma
• Penyakit penyerta (Diabetes danhipertensi)
• Rabun dekan dan jauh
• Penggunaan kortikosteroid• Riwayat operasi mata dan cedera
pada mata.
Faktor Resiko
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 8/26
•Glaukoma primer
•Glaukoma sudut terbuka•Glaukoma sudut tertutup
•Glaukoma kongenital
•Glaukoma sekunder
•Glaukoma absolut
Klasifikasi Glaukoma
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 9/26
Glaukoma Primer
• Glaukoma sudut terbuka primer
• Glaukoma sudut tekanan normalGlaukoma
sudut terbuka
• Akut
• Sub-akut
• Kronik
• Iris Plateu
Glaukomasudut tertutup
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 10/26
Glaukoma Primer Sudut Terbuka
N
o
pembeda sudut terbuka primer sudut tekanan normal
1
2
3
Tekanan intra
okular
Usia Penderita
Patogenesis
>21 mmHg
kebanyakan kasus pada
usia setelah 65 tahun
Terganggunya atau
terjadinya hambatan
outflow cairan akuosmelewati trabecular
meshwork. Selain itu,
sudut iridokornea terbuka
(tidak terhalang) dan
terlihat normal tetapiakuos outflow berkurang.
≤ 21 mmHg
Pasien dengan glaukoma
tekanan normal cenderung
lebih tua dibandingkan pasien
dengan glaukoma sudut
terbuka primer.21 mmHg.
kepekaan abnormal terhadap
tekanan intraokular karena
kelainan vaskular atau mekanisdi kaput nervus optikus, atau
bisa juga murni karena
penyakit vaskular
Gl k d t t t t
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 11/26
Glaukoma sudut tertutup
Ketika dislokasi lensa sebagai penyebabtertutupnya bilik mata : glaukoma sudut
tertutup sekunderJika glaucoma sudut tertutup tidak diketahuipenyebabnya : glaucoma sudut tertutupprimer
Apabila sudut mata tertutup secara cepatdan berat : glaucoma akut
Apabila penutupan bilik sudut mata tidak sempurna
dan kadang-kadang saja terjadi : glaucomaintermitten atau glaucoma sudut tertutup kronik
Apabila glaucoma sudut tertutup intermittentidak memiliki gejala : sudut tertutup
kreeping.
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 12/26
Gejala Klinis
• Menahun, sukar untuk menemui gejala dinikarena jalan penyakit yang sangat pelan-
pelan (a silent disease)• Hampir selalu penderita datang berobat
dalam keadaan penyakit yang sudah berat.
• Hampir selalu bilateral,sering satu mataterkena terlebih dahulu dan keadaannyasering lebih berat dari mata yang satu lagi.
• Injeksi siliar umumnya tidak terlihat.
Glaukoma Primer Sudut Terbuka :
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 13/26
• Refleks pupil agak lamban.
• Tekanan bola mata meninggi.
• COA mungkin normal dan pada golioskopi
terdapat sudut terbuka.• Lapangan pandangan mengecil atau
menghilang.
• Atropi nervus optikus dan terdapat
cupping.
• Tes provokasi positif.
• “Facility of out flow” menurun
Glaukoma Primer Sudut Terbuka
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 14/26
edema kornea pada glaucoma akut
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 15/26
Pupil dilatasi dan oval pada glaucoma
akut
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 16/26
edema kornea dan sudut mata
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 17/26
gambaran ginoskopi
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 18/26
• Terjadi peningkatan secara mencolok padatekanan intraokular (40-90 mmHg)
• Kamera anterior dangkal
• Kornea berkabut
• Pupil terfiksasi berdilatasi sedang.
• Injeksi siliaris.
Glaukoma Primer Sudut Tertutup
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 19/26
Diagnosis
Glaukoma Primer Sudut Terbuka :• kelainan-kelainan glaukomatosa pada
diskus optikus dan lapang pandang
• Peningkatan tekanan intraokular, sudutkamera anterior terbuka dan tampaknormal.
Glaukoma primer sudut tertutup :
• tekanan intraokular mendadak meningkat
• karena adanya hambatan oleh akar irispada sudut balik mata depan yangmembendung semua aliran keluar. Initerjadi bila secara anatomis sudut bilikmata depan sempit.
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 20/26
Pemeriksaan glaukoma jika hanya denganmemeriksa TIO NOT ENOUGHT !!
Pemeriksaan mata lengkap, antara lain :
• Mengukur tekanan intraokular dengan tonometri
• Memeriksa sudut aliran mata dengan gonioskopi
• Mengevaluasi ada atau tidaknya kerusakan sarafmata dengan oftalmoskopi
• Pemeriksaan lapangan pandang
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 21/26
Diagnosis Banding
• fotofobia
• rasa nyerinya kurang dibanding glaukoma
• Tekanan intraokular normal, pupil kecil dan kornea tidak sembab
• “ flare” dan sel-sel terlihat dalam bilik mata depan dan terdapat
injeksi siliar dalam (deep cilliary injection)
Irititis akut.
• Keluhan nyeri tidak spesifik, bahkan tidak disertai nyeri
• Tajam penglihatan tidak menurun.
• Ada kotoran mata dan konjungtiva sangat meradang, tapi tidakada injeksi siliar
• Reaksi pupil normal, kornea jernih dan tekanan intraokularnormal.
Konjungtivitis akut.
l k
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 22/26
Tata laksana
Glukoma sudut terbuka
• Obat pilihan utama adalah Timolol 0,25%
dan 0,5 % (beta blocker).
Glukoma sudut tertutup
• untuk serangan akut berupa agen osmoticdan penghambat secret (β-bloker, α2
agonis, latanoprost atau karbonik anhidraseinhibitor) dengan atau tanpa pilokarpin
• Agen osmotik (gliserin 1-2 g/kg secara oraldan mannitol 1-2 g/kg secara intravena)
A. Medikamentosa
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 23/26
Lanjutan…..
B. Terapi Pembedahan
Iridektomi dan Iridotomi Perifer
Trabekuloplasti Laser
Tindakan Siklodestruktif
Bedah Drainase Glaukoma
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 24/26
KOMPLIKASI
Jika penanganan terlambat sinekiaanterior perifer
Pada serangan glaukoma yang hebatdan mendadak atrofi papil sarafoptik
Jika glaukoma tidak segera diatasiterutama glaukoma primer suduttertutup akut akan dengan cepat
terjadi kebutaan
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 25/26
Baik
• Bila obat tetes anti glaukomadapat mengontrol tekananintraokular pada mata yangbelum mengalami kerusakan
glaukomatosa luas
Buruk
• Tanpa pengobatan ataupengobatan terlambat kebutaan total.
Prognosis
7/26/2019 Glukoma Primer
http://slidepdf.com/reader/full/glukoma-primer 26/26
Terima Kasih