gmkb.rugmkb.ru/info/files/124_12163.doc · web viewНа дополнительную...

РЕЦЕНЗИЯ

На дополнительную профессиональную программупрофессионального обучения повышения квалификации

«Сестринское дело в психиатрии»

Дополнительная профессиональная программа составлена коллективом преподавателей Областного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Братский медицинский колледж».

Разработана в целях обеспечения единых требований к содержанию программ дополнительного профессионального образования в соответствии с концепцией развития среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации. С учетом образовательного стандарта Всероссийского учебно-научно-методического центра по непрерывному медицинскому образованию. На основе Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»; приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (от 23 июля 2010г. № 541н), Минздрава России (от 10.02.2016 № 83н, от 30.08.2012 г. №66-н, от 05.06.1998г. №186, от 20.12.2012 г. №1183н), Министерства образования и науки РФ (01.07.2013 г. №499), Министра здравоохранения РФ «О повышении квалификации специалиста со средним медицинским и фармацевтическим образованием»; федерального государственного образовательного стандарта но специальности среднего профессионального образования 34.02.01 Сестринское дело (от 12.05.2014г. №502), уставом ОГБПОУ БМК, Положения ОГЪПОУ БМК «О дополнительном профессиональном образовании специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием», Положения ОГБПОУ БМК «О дополнительных профессиональных образовательных программ».

Программа предусматривает обучение медицинских сестер, осуществляющих профессиональную деятельность в условиях психиатрических учреждений.

Структура и содержание программы повышения квалификации соответствует принципу единства теоретического и практического обучения. В учебном плане содержание материала четко структурировано. Выделены универсальные модули: №1 «Коммуникационное взаимодействие и информационные инновации в профессиональной деятельности»; № 2 «Безопасная среда для пациента и персонала»; № 3 «Медицина катастроф и оказание доврачебной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях»; и профессиональный модуль №4 «Сестринское дело в психиатрии»; а так же дисциплина «Региональный компонент». Модули, их разделы и темы выстроены дидактически целесообразно, логическая последовательность изложения соблюдена. Объем времени, выделенный на изучение каждого модуля, достаточен для освоения указанного содержания учебного материала. Содержание учебного материала

теоретической части соответствует требованиям к знаниям, умениям, навыкам, а также к профессиональным и общим компетенциям.

При реализации программы используются современные образовательные технологии: модульная технология, игровая технология, кейс - технология, технология проблемного обучения, информационно-коммуникационные технологии, технология развития критического мышления.Практические занятия проводятся с применением симуляционного обучения.

Общее число часов по профессиональным модулям соответствует сроку обучения по программе повышения квалификации.

Перечень основной, дополнительной литературы, нормативно правовой документации и интернет источников достаточно для реализации образовательного процесса по программе ДПО.

Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации «Сестринское дело в психиатрии» рекомендована для реализации дополнительного профессионального образования в ОГБПОУ БМК.

лавный врач ОГБУЗ ратская районная больница» .В.Середкина

Рецензент:

Рассмотрено: на педагогическом совете медицинского колледжаПротокол №5 « 26 » июня 2019 г.

Организация – разработчик:Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение «Братский медицинский колледж».

Рецензент:

М.В. Середкина – главный врач ОГБУЗ «Братская районная больница».

4

Аннотация

Дополнительная профессиональная программа «Сестринское дело в психиатрии» предназначена для повышения квалификации специалистов со средним профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело», а также специалистов с высшим профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело», прошедшие повышение квалификации по теме «Сестринское дело в психиатрии» - 216 часов, имеющие сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело» Программа составлена с учетом требований, изложенных в Федеральном законе «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ, Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, в приказах Минздрава России от 5 июня 1998 г. № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием», Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 16 апреля 2008 г. N 176н «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации», Минздрава России от 3 августа 2012 г. № 66н «Об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным программам», Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) от 1 июля 2013 г. N 499 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам». Приказ Министерства образования и науки РФ от 12 мая 2014 г. N 502 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 Сестринское дело" (с изменениями и дополнениями), Положении ОГБПОУ БМК «О дополнительном профессиональном образовании специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием», Положении ОГБПОУ БМК «О дополнительных профессиональных программах».

Программа предусматривает обучение медицинских сестер, осуществляющих профессиональную деятельность в условиях психиатрических стационаров и диспансеров, кабинетов взрослых и детских. Учебный план программы включает дисциплины (модули): Универсальный модуль №1 Коммуникационное взаимодействие и информационные инновации в профессиональной деятельности. Универсальный модуль №2 Безопасная среда для пациента и медперсонала. Универсальный Модуль №3 Медицина катастроф и оказания доврачебной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях. (Универсальные модули на всех циклах повышения квалификации одинаковые по часам, симуляционным занятиям, практическим занятиям).

5

Специальный модуль №4 Сестринское дело в психиатрии». Дисциплина. Региональный компонент.

Продолжительность обучения 1 месяц (144 часа), в том числе, теоретическая подготовка составляет - 81 часов, симуляционные занятия - 44 часа, практическое занятие – 4 часа, промежуточная аттестация - 9 часов, итоговая аттестация – 6 часов. Режим занятий равен 36 учебных часов в неделю.

Теоретические занятия проводятся в лекционных аудиториях, практические – в симуляционных кабинетах и на практических базах медицинских организаций в подразделениях соответствующего профиля.

Обучение по программе в очной форме (с полным отрывом от работы, с частичным отрывом от работы).

6

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общее положение………………..…………………………………………

стр.

8

2. Характеристика программы……………………….……………………….. 9

3. Требования к результатам освоения программы ..…………....................... 11

4. Требования к содержанию программы …………………………….............. 5. Требования к условиям реализации программы …………………………..

6. Оценка качества освоения программы………………………………………

15

129

135

7

I. Общие положения

I.1. Настоящая дополнительная профессиональная программа повышенияквалификации «Сестринское дело в психиатрии» предназначена для специалистов со средним профессиональным образованием и представляет собой совокупность требований, обязательных при реализации образовательной программы повышения квалификации лиц, осуществляющих уход за пациентами в психиатрических отделениях, диспансерах и кабинетах. Область профессиональной деятельности слушателей: оказание населению квалифицированной сестринской помощи для сохранения и поддержания здоровья в разные возрастные периоды жизни. Объектами профессиональной деятельности слушателей являются:

пациент и его окружение; здоровое население; средства оказания лечебно-диагностической, профилактической и

реабилитационной помощи; первичные трудовые коллективы.

I.2. Цель, задачи: получение качественного дополнительного профессионального образования отвечающего актуальным, перспективным образовательным и профессиональным потребностям, обеспечивающих профессиональное развитие и соответствие квалификации в меняющихся условиях профессиональной деятельности.

8

II. Характеристика программы повышения квалификации «Сестринское дело в психиатрии»

II.1. Требования к уровню образования слушателя К освоению программы «Сестринское дело в психиатрии» допускаются лица, имеющие среднее профессиональное образование или получающие его по специальностям: «Сестринское дело», а также лица, завершившие образовательную программу профессиональной переподготовки специалистов по программе «Сестринское дело», а также специалистов с высшим профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело», прошедшие повышение квалификации по теме «Сестринское дело в психиатрии» - 216 часов, имеющие сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело»

.

2.1.1. Характеристика квалификации

Медицинская сестра палатная (постовая)

Должностные обязанности. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных. Выполняет назначения лечащего врача. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. Ведет медицинскую документацию. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении,

9

правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", без предъявления требований к стажу работы.

II.2. Форма обучения очная (с частичным отрывом от работы, без отрыва от работы).

Продолжительность обучения 4 недели (144 часа), в том числе, теоретическая подготовка составляет - 81 часов, симуляционные занятия – 48 часа, практические занятия промежуточная аттестация – 9 часов, итоговая аттестация – 6 часов. Режим занятий равен 36 учебных часов в неделю.

II.3. Трудоемкость программы Объем программы «Сестринское дело в психиатрии» вне зависимости от применяемых образовательных технологий, составляет не менее 144 академических часов.

Срок освоение программы определяется ОГБПОУ БМК.

II.4. Педагогические образовательные технологии, используемые при реализации программы. При реализации программы используются современные образовательные технологии: модульная технология, игровая технология, кейс - технология, технология проблемного обучения, информационно-коммуникационные технологии, технология развития критического мышления. Практические занятия проводятся с применением симуляционного обучения.

10

III. Требования к результатам освоения программы повышения квалификации специалистов «Сестринское дело в психиатрии»

Цель и планируемые результаты обучения Программа направлена на освоение (совершенствование) следующих профессиональных компетенцийВиды деятельности <*> Профессиональные

компетенции <**>Практический опыт <***> Умения <****> Знания <****>

1 2 3 4 5ВД 1 Проведение профилактических мероприятий.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

-Проведение профилактических мероприятий.

-проведения профилактических мероприятий при осуществлении сестринского ухода;

-обучать население принципам здорового образа жизни;проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия;

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

-Проведение профилактических мероприятий.

-осуществлять профилактику распространения инфекции;

-основы эпидемиологии инфекционных болезней, пути заражения, локализацию микроорганизмов в организме человека, основы химиотерапии и химиопрофилактики инфекционных заболеваний

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний

-Проведенпрофилактических мероприятий.

-осуществлять профилактику распространения инфекции;проведения профилактических мероприятий при осуществлении сестринского ухода;

-основы эпидемиологии инфекционных болезней, пути заражения, локализацию микроорганизмов в организме человека, основы химиотерапии и химиопрофилактики инфекционных заболеваний

ВД 2Участие в лечебно-диагностическом и

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном

-осуществления ухода за пациентами при различных

-осуществлять сестринский уход за пациентом при

- причины, клинические проявления, возможные

11

реабилитационном процессах. для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

заболеваниях и состояниях;

различных заболеваниях и состояниях;

осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи;

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

-осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях;

проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией;

-готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

-правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.


-проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией;

- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

-причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи;

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.


консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

осуществлять фармакотерапию по

-пути введения лекарственных препаратов;

12

назначению врача;

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.


проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией;

-готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

-правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.


- вести утвержденную медицинскую документацию;


ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

-проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией;

- осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара;


ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.


- проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;

причины, стадии и клинические проявления терминальных состояний;

13

ВД3 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях.

ПК 3.1. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.

Оказаниядоврачебной помощи при неотложных состояниях;

- оказывать помощь при воздействии на организм токсических и ядовитых веществ самостоятельно и в бригаде;

алгоритмы оказаниямедицинской помощи при неотложных состояниях;

алгоритмы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях;

ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях;

классификацию и характеристику чрезвычайных ситуаций;

правила работы лечебно-профилактического учреждения в условиях чрезвычайных ситуаций.



ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в условиях чрезвычайных ситуаций.

оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях;


правила работы лечебно-профилактического учреждения в условиях чрезвычайных ситуаций. - действовать в составе сортировочной бригады;


14

Программа направлена на совершенствование следующих общих компетенций, включающими в себя способность:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

IV. Требования к содержанию программы повышения квалификации


IV.1. Общие требования к структуре программыРеализация программы «Сестринское дело в психиатрии» направлено на

совершенствование и (или) получение новой компетенции необходимой для профессиональной деятельности, а так же повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

15

4.1.1. УЧЕБНЫЙ ПЛАН«Сестринское дело в психиатрии»

Цель: дополнительной профессиональной программы повышения квалификации специалистов по программе «Сестринское дело в психиатрии» состоит в совершенствовании профессиональных компетенций, необходимых для профессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации. Категория слушателей: медицинская сестра (палатная) психиатрических стационаров, отделений и кабинетов.Срок обучения: 1 месяц (3 недели) – 144 часаРежим занятий: 36 часов в неделю, 6 часов в деньФорма обучения: очная

№п/п

Наименование дисциплин (модулей)

Всегочасов

Трудоемкость, часов Форма контроляЛекци

иСимуляци

онные занятия

Практические

занятия1 2 3 4 5 6 7

1 Универсальный модуль №1 Коммуникационное взаимодействие и информационные инновации в профессиональной деятельности

12 8 4 Тестирование

2 Универсальный модуль №2 Безопасная среда для пациента и медперсонала


3 Универсальный Модуль №3Медицина катастроф и оказания доврачебной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях


4. Профессиональный модуль №4 Сестринское дело в психиатрии


5. Региональный компонент 6 6 Тестирование6. Итоговая аттестация. 6 6 Тестирование и

собеседование по билетам

Итого 144 96 44 4

16

4.1.2 . Календарный учебный график№п/п

Наименование Дисциплины (модуля)

Видподготовки

Порядковые номера недель календарного года Итоговая

аттестация

1-я неделя 2-я неделя 3-я неделя 4-я неделяКол-

воучебн

ыхчасов

Промежут.


Кол-воучебны

хчасов

Промежут.


Кол-во

учебных

часов

Промежут.


Кол-воучебны

хчасов

Промежут.


I1. Универсальный модуль №1

Коммуникационное взаимодействие и информационные инновации в профессиональной деятельности

Лекция 6Практические занятия 4

Дифференцированный зачет

2

2. Универсальный модуль №2 Безопасная среда для пациента и медперсонала

Лекция 8Обучающий симуляционный курс

8


2

3. Универсальный Модуль №3Медицина катастроф и оказания доврачебной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях

Лекция 6 2Обучающий симуляционный курс

8


2

4. Профессиональный модуль№4 Сестринское дело в психиатрии

Лекция 12 24 18Обучающий симуляционный курс

12 12 4


2

5. Региональный компонент Лекция 5Дифференцированный зачет

1

6. Итоговая аттестация 6

Итого 32 4 34 2 36 36 8 6

17

IV.2. Содержание программы «Сестринское дело в психиатрии» включает в себя все модули.

п/№ Наименование модуля Всего часов

1. *Универсальный модуль №1 Коммуникационное взаимодействие и информационные инновации в профессиональной деятельности

12

2. *Универсальный модуль №2 Безопасная среда для пациента и медперсонала

18

3. *Универсальный №3 Медицина катастроф и оказание доврачебной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях

18

4. Профессиональный модуль №4 Сестринское дело в психиатрии 845. *Региональный компонент 66. Итоговая аттестация. 6

ИТОГО 144*Универсальные модули и дисциплины, имеющиеся во всех программах повышения квалификации

4.3. Перечисленные модули в учебном плане являются обязательными для освоения по программе повышения квалификации «Сестринское дело в психиатрии».

4.4. Допускается зачет модулей, освоенных в процессе предшествующего обучения по основным профессиональным образовательным программам и (или) дополнительным профессиональным программам.

4.5. Порядок проектирования и реализации программы «Сестринское дело в психиатрии » определяется образовательной организацией в соответствии с Порядком организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденным приказом Минобрнауки России от 01.07.2013 №499.

Содержание модулей программы

УЧЕБНЫЙ ПЛАН«Коммуникационное взаимодействие и информационные инновации в

профессиональной деятельности»Срок обучения: 12 часовРежим занятий: 6 часов в день Категория слушателей: специалисты со средним медицинским образованиемФорма обучения: очная

№п/п

Наименование модулей

ВД ПК Всегочасов

Трудоемкость, часов Форма контроля

Лекции

Иные виды

аудиторной

учебной

работы

Практические занят

ия

Текущий контроль

1 2 3 4 5 6 7

1. Система и политика здравоохранения в Российской Федерации

ВД1 ПК2.1ПК2.3.

4 4

1.1. Основы законодательства и права в здравоохранении


2 2

1.2. Права и обязанности средних медицинских работников при оказании медицинской помощи


2 2

2. Психологические и этические аспекты деятельности медицинского работника

2 2

2.1. Общение в профессиональной деятельности среднего медицинского работника. Основные причины синдрома профессионального выгорания.


2 2

3. Информационные технологии в


4 4

2

профессиональной деятельности

3.1. Организация электронного документооборота.

ВД 1 ПК 2.1 ПК 2.5

4

4 Дифференцированный зачет

2 2 тестирование

Итого 12 6 2 4ВД- Вид профессиональной деятельностиПК – Профессиональные компетенции

3

Содержание универсального модуля Коммуникационное взаимодействие и информационные инновации в профессиональной деятельности

Наименование разделов и тем

Содержание учебного материала, практических занятий Объем часов Уровень освоения

1 2 3 4Раздел 1. Система и политика здравоохранения в Российской Федерации 4 2 1.1. Основы законодательства и права в здравоохранении

Содержание учебного материала 2 3Нормативно-правовое регулирование организации медицинской помощи в РФ, регионе на современном этапе.Право на занятие медицинской деятельностью. Социальная поддержка и правовая защита средних медицинских работников.

1.2. Права и обязанности средних медицинских работников при оказании медицинской помощи

Содержание учебного материала 2 3Права и обязанности средних медицинских работников. Должностные инструкции. Повышение квалификации. Профессиональный и карьерный рост.Ответственность средних медицинских работников.

Раздел 2.Психологические и этические аспекты деятельности медицинского работника 2 32.1. Общение в профессиональной деятельности среднего медицинского работника. Основные причины синдрома профессионального выгорания.

Содержание учебного материала 2 3Общение в профессиональной деятельности среднего медицинского работника. Личностно-ориентированное общение. Деловое общение. Работа в команде. Внутригрупповое и ролевое общение.Межличностные конфликты, предупреждение, пути разрешения. Основные причины, проявления синдрома профессионального выгорания. Основы профилактики и реабилитации.

Раздел 3. Информационные технологии в профессиональной деятельности 4 3 3.1. Организация Содержание практического занятия 4

электронногодокументооборота.

Понятие электронного документооборота. Понятие электронного документа. Форматы электронного документа. Электронная цифровая подпись. Организация совместной работы над документом. Жизненный цикл документа. Каталогизация и архивирование.Понятие о создание электронных архивов. Представление об электронной почте, принципы ее организации и работы. Почтовые клиенты Microsoft Outlook, Mozilla Thunderbird и The Bat! Меры предосторожности при работе с электронной почтой.Технологии поиска тематической (профессиональной) информации в сети Internet. Специализированные (медицинские) ресурсы сети Интернет

4. Дифференцированный зачет

Тестирование 2

Итого: Всего учебной нагрузки по модулю 12

Для характеристики уровня освоения учебного материала используются следующие обозначения:1. – ознакомительный (узнавание ранее изученных объектов, свойств); 2. – репродуктивный (выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством)3. – продуктивный (планирование и самостоятельное выполнение деятельности, решение проблемных задач)

2

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКТ

Методические рекомендации и пособия по изучению универсального модуля

1. Лекции: - «Основы законодательства и права в здравоохранении» - «Права и обязанности средних медицинских работников при оказании медицинской помощи» - «Общение в профессиональной деятельности среднего медицинского работника» - «Основные причины синдрома профессионального выгорания»2. Практическое занятие - «Организация электронного документооборота»3. Дифференцированный зачет: тест-контроль

3

Фонд оценочных средств

Тест-контрольДифференцированный зачет по универсальному модулю № 1

Коммуникационное взаимодействие и информационные инновации в профессиональной деятельности

Выберите один правильный ответ

1. Лицензированию подлежат:а) Только медицинские учреждения, обеспечивающие программы ОМСб) Все без исключения медицинские предприятия, учреждения, организациив) Это не обязательная процедура

2. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают

а) инфекционные и паразитарные заболевания, болезни системы пищеварения, психические заболевания

б) болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления в) новообразования , травмы и отравления , болезни органов дыхания

3.Укажите наиболее приоритетное направление структурных преобразований в здравоохранении

а) Развитие первичной медико-санитарной помощиб) Развитие сети диспансеровв) Повышение роли стационаровг) Повышение роли санаторно-курортной помощи

4. Куда может обратиться пациент с жалобой в случае нарушения его прав?а) К руководителю ЛПУб) К другому должностному лицу ЛПУв) В орган управления здравоохранениемг) В страховую медицинскую организациюд) В профессиональную медицинскую ассоциациюе) В лицензионно - аккредитационную комиссиюж) В общество по защите прав потребителейз) В суди) В любую из названных выше инстанций

5. Укажите какой вид медицинской помощи в настоящее время является наиболее ресурсоемким

а) стационарнаяб) амбулаторно-поликлиническая в) скорая медицинская помощьг) санаторно-курортная

6. Путем развития здравоохранения на современном этапе является: а) Государственная система б) Бюджетно-страховая медицина в) Частная практика

7. Основные принципы охраны здоровья населения России: а) Соблюдение прав человека в области охраны здоровья б) Приоритет профилактических мероприятий в) Доступность медицинской помощи г) Ответственность государства и органов управления здравоохранением за

здоровье граждан д) Все вышеперечисленные

8. Дайте определение понятия «здоровье»

а) здоровье - состояние психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма

б) здоровье - состояние физического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма

в) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма9. Перечислите виды медицинской помощи

а) первичная медико-санитарная помощьб) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьв) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьг) паллиативная медицинская помощьд) все вышеперечисленные

10. Должна ли администрация предупредить работника об изменении условий трудового договора?

а) Даб) Нет

11. Данные о присвоении квалификационной категории работникам из числа врачебного, фармацевтического и среднего медицинского персонала в трудовую книжку

а) Вносятся обязательноб) Вносятся необязательнов) Не вносятся

12. Программа государственных гарантий по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи должна содержать

а) перечень соответствующих видов медицинской помощиб) объемы медицинской помощив) базовую программу ОМС г) подушевой норматив финансирования ЗОд) все перечисленное

13. В каких случаях и с какой целью не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну?

а) По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством

б) В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю

в) По просьбе родственников с целью получить информацию о состоянии здоровья гражданина

г) В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей, законных представителей

д) При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий

е) При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений 14. Основной документ, регламентирующий порядок охраны здоровья граждан в РФ:

а) Основы законодательства РФ об здоровья граждан б) Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан В РФ»в) Приказ МЗ РФ № 205 от 22.11.14г.

15. Охрана здоровья граждан – это:

2

а) система мероприятий, направленных на обеспечение здоровых, безопасных условий труда и быта граждан, оказание им медицинской помощи в случае утраты здоровья, созданий условий для поддержания высокой трудовой и социальной активности;

б) деятельность государства по обеспечению психического, физического и социального благополучия населения;

в) совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья16. Укажите права граждан РФ в системе медицинского страхования:

а) право на обязательное и добровольное медицинское страхование; б) выбор страховой медицинской организации; в) выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами ОМС и

ДМС; г) получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям

договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса; д) все вышеперечисленные

17. В каких случаях, согласно действующему законодательству, пациент обязан дать расписку в медицинской документации:

а) При согласии на медицинское вмешательство б) При отказе от медицинского вмешательствав) В обоих случаях

18. Что составляет предмет врачебной тайны?а) Сведения о состоянии пациента в период его болезниб) Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья

пациента, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении

в) Все вышеперечисленное19. Отказ от медицинского вмешательства должен быть:

а) Оформлен записью в медицинской документации и подписан пациентом и медицинским работником

б) Оформлен записью в медицинской документации и подписан пациентом в) Оформлен записью в медицинской документации и подписан медицинским

работником г) Оформлен записью в медицинской документации и подписан пациентом и

медицинским работником в присутствии администрации ЛПУ д) Нет правильного ответа

20. Согласие на медицинское вмешательство является: а) Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства б) Освобождением медицинского работника от ответственности за последствия

лечения в) Необходимым предварительным условием только оперативного медицинского

вмешательства 21. Медицинский работник имеет право разгласить врачебную тайну:

а) В научных (учебных) целях б) После смерти больного в) Только в особых случаях г) По запросу органов дознания следствия, прокурора и суда в связи с проведением

расследования или судебным разбирательством

3

22. В каком случае согласно Закону РФ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» больному может быть не предоставлена информация о состоянии его здоровья?

а) Если эта информация может нанести существенный вред данному больному б) Если больной сам отказывается от данной информации в) При тяжелой неизлечимой болезни г) Если у больного неуравновешенный характер

23. Комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг - это

а) Медицинская помощь б) Комплексная медицинская услуга в) Медицинская услуга г) Охрана здоровья граждан д) Диспансеризация населения

24. Взносы на ОМС работающего населения:а) Изымаются из заработной платыб) Отчисляются в структуре подоходного налогав) Являются отдельным самостоятельным налогомг) Входят в состав единого социального налога

25. Программа государственных гарантий оказания населению РФ бесплатной медицинской помощи утверждается:

а) Правительством РФ;б) Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения;в) Государственной Думой;г) Совместно Федеральным фондом ОМС и Министерством здравоохранения РФ.

26. Программа государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи утверждается:

а) Ежегодно на предстоящий год;б) Один раз в три года;в) С кратностью устанавливаемой субъектом РФ.

27. Кто является страхователем неработающего населения в системе ОМС:а) Администрация субъекта РФб) Орган социальной защитыв) Страховая медицинская организацияг) Лечебное учреждение

28. Всемирный день здоровья, установленный ВОЗ, ежегодно отмечаетсяа) первого январяб) тридцатого маяв) седьмого апреля

29. Разрешена ли эвтаназия законодательством о здравоохраненииа) даб) нет

30. Медицинская помощь может оказываться в следующих условияха) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе

скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации)

б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника

в) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения)

4

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение)

г) все перечисленное верно31. Наука, изучающая нормы, принципы поведения людей, принятых в обществе:

а) этикаб) деонтологияв) биоэтика г) философия

32. Зональное пространство менее 15 см — зонаа) интимнаяб) сверхинтимнаяв) персональная г) социальная

33. Основные проблемы биоэтикиа) эвтаназияб) трансплантация органовв) новые репродуктивные технологииг) все вышеперечисленное

34. Эмоционально лабильная сестра по классификации Хардиа) «артистка» б) «нервная»в) «рутинер» г) «гренадер»

35. По Харди, тщательно, аккуратно выполняет все свои обязанности, не сопереживая пациенту — сестра

а) «артистического типа» б) «нервная»в) «рутинер» г) «гренадер»

36. Способность чувствовать эмоциональное состояние другого человекаа) сочувствиеб) вниманиев) понимание г) эмпатия

37. Наука о должном профессиональном поведении человека:а) этикаб) деонтологияв) биоэтикаг) философия

38. Главный этический принципа) не навреди б) честностьв) порядочность г) милосердие

39. Право давать согласие на медицинское вмешательство в нашей стране наступает в возрасте (лет)

а)12 б) 15в) 16 г) 18

40. Сестра, «играющая заученную роль», — по классификации Хардиа) «артистка»

5

б) «нервная»в) «рутинер»г) «специалист»

41. Модель родительской заботы врача о своем пациентеа) контрактная б) инженернаяв) коллегиальная г) патерналистская

42. Стиль поведения подозрительного пациента отличаета) угрюмая настороженностьб) повышенная тревожностьв) подавленность г) изолированность

43. Забота о больных — жизненное призвание сестры типаа) играющей заученную роль б) материнскогов) рутинераг) специалиста

44. Пациент, требующий постоянного внимания со стороны окружающиха) тревожныйб) депрессивныйв) демонстративный г) подозрительный

45. Эгогения — влияниеа) пациента на самого себя б) пациентов друг на другав) пациента на своих родственников г) медсестры на пациентов

46. Нанесение ущерба здоровью пациента врачом каким- либо действием —а) эгогения б) ятрогенияв) эгрогогенияг) соррогения

47. Неразглашение сведений о пациенте —а) эмпатияб) медицинская тайнав) соррогения г) эгрогогения

48. Влияние пациентов друг на друга —а) эгогения б) ятрогенияв) эгрогогенияг) соррогения

49. Проблема современной биомедицинской этики —а) репродуктивные технологии б) мораль и нравственностьв) понятие о должном в медицине г) медицинская тайна

50. Перцептивное общение — это процесса) обучения пациентаб) восприятия другого человекав) обмена информацией

6

г) взаимодействия партнеров51. Вербальное средство общения

а) плач б) смехв) язык г) поза

52. Компонент общенияа) формальный б) ролевойв) интерактивный г) коллегиальный

53. Уровень общенияа) внутриличностный б) формальныйв) неформальный г) перцептивный

54. Средство общенияа) вербальноеб) внутриличностноев) межличностное г) дружеское

55. Невербальное средство общенияа) Языкб) речьв) мышление г) поза

56. Визуальное средство общенияа) плачб) рукопожатиев) мимика г) запах

57. Интонация — средство общения а) визуальноеб) акустическоев) тактильное г) ольфакторное

58. Размер личной зоны в метраха) 0,15-0,46 б) 0,46-1,2в) 1,2-3,6 г) > 3,6

59. Размер общественной зоны в метраха) 0,15-0,46 б) 0,46-1,2в) 1,2-3,6 Г) > 3,6

60. Зональное пространство 15-45 см — зонаа) интимнаяб) сверхинтимнаяв) персональная г) социальная

61.Компьютер – это (выберите полное правильное определение):7

а)Устройство для работы с текстами;б)Электронное вычислительное устройство для обработки чисел;в)Устройство для хранения информации любого вида;г)Многофункциональное электронное устройство для работы с информациейд)Устройство для обработки аналоговых сигналов

62.Скорость работы процессора зависит от:а)Тактовой частоты;б)Наличие или отсутствия подключенного принтера;в)Организация интерфейса операционной системы;г)Объема внешнего запоминающего устройствад)Объема обрабатываемой информации.

63.Тактовая частота процессора характеризуется:а)Числом двоичных операций, совершаемых процессором в единицу времениб)Числом вырабатываемых за одну секунду импульсов, синхронизирующих

работу узлов компьютера;в)Числом возможных обращений процессора к оперативной памяти в единицу

времени; г)Скоростью обмена информацией между процессором и устройствами

ввода/вывода;д)Скоростью обмена информацией между процессором и ПЗУ.

64.Укажите наиболее полный перечень основных элементов персонального компьютера:

а) Микропроцессор, сопроцессор, мониторб) Центральный процессор, оперативная память, устройства ввода/вывода;в) Монитор, винчестер, принтер;г) АЛУ,УУ, сопроцессор;д) Сканер, мышь, монитор, принтер.

65.Магистрально-модульный принцип архитектуры современного персонального компьютера подразумевает такую логическую организацию аппаратных компонентов компьютера, при которой:

а)Каждое устройство связывается с другими напрямую;б)Каждое устройство связывается с другими напрямую, а также через одну

центральную магистраль;в)Все устройства связываются друг с другом через магистраль, включающую в

себя шины данных, адреса и управления;г)Устройства связываются друг с другом в определенной фиксированной

последовательности (кольцом);д)Связь устройств друг с другом осуществляется через центральный процессор, к

которому они все подключены.66.В состав процессора входят устройства:

а)Дисплейный процессор, Оперативное запоминающее устройство, принтер;б)Арифметико-логическое устройство, устройство управления, регистры;в)Кеш-память, видеопамять;г)Сканер, ПЗУ;д)видеоадаптер.

67.Постоянное запоминающее устройство служит для:а) Хранения программ начальной загрузки компьютера и тестирования его узловб) Хранения программы пользователя во время работы;в) Записи особо ценных прикладных программ;г) Хранения постоянно используемых программ;д) Постоянного хранения особо ценных документов.

68.Во время выполнения прикладная программа храниться:8

а)В видеопамяти;б)В процессоре;в)В оперативной памяти;г)На жестком диске;д)В ПЗУ.

69.Персональный компьютер не будет функционировать, если отключить:а)Дисковод;б)Оперативную память;в)Мышь;г)Принтер;д)Сканер.

70.Для долговременного хранения информации служит:а)Оперативная память;б)Процессор;в)Внешние носители;г)Дисковод;д)Блок питания.

71.Процесс хранения информации на внешних носителях принципиально отличается от процесса хранения информации в оперативной памяти:

а) Тем, что на внешних носителях информация может храниться после отключения питания компьютера;

б) Объемом хранимой информации;в) Различной скоростью доступа к хранимой информации;г) Возможностью защиты информации;д) Способами доступа к хранимой информации.

72.При отключении компьютера информация:а) Исчезает из оперативной памяти;б) Исчезает из постоянного запоминающего устройства;в) Стирается на жестком диске;г) Стирается на гибком диске;д) Стирается на компакт-диске.

73.Дисковод – это устройство для:а) Обработки команд исполняемой программы;б) Чтения/записи данных с внешнего носителя;в) Хранения команд исполняемой программы;г) Долговременного хранения информации;д) Вывода информации на бумагу.

74.Устройство предназначено для ввода информации:а) Процессор;б) Принтер;в) ПЗУ;г) Клавиатура;д) Монитор.

75.Манипулятор «мышь» - это устройство:а) Модуляции и демодуляции;б) Считывания информации;в) Долговременного хранения информации;г) Управления курсором;д) Для подключения принтера к компьютеру.

76.Для подключения компьютера к телефонной сети используется:а) Модемб) Факс

9

в) Сканерг) Принтерд) Монитор

77.Принцип программного управления работой компьютера предполагает:а) Двоичное кодирование данных в компьютереб) Моделирование информационной деятельности человека при управлении

компьютеромв) Необходимость использования операционной системы для синхронной

работы аппаратных средствг) Возможность выполнения без внешнего вмешательства целой серии командд) Использование формул исчисления высказываний для реализации команд в

компьютере78.Что такое системное программное обеспечение?

а) Системное программное обеспечение – это совокупность программ, управляющих процессом обработки информации в компьютере

б) Системное программное обеспечение – это комплекс программ, предназначенный для решения определенного класса задач.

в) Системное программное обеспечение – это программы-переводчики с символьного языка на машинный.

79.К какому виду программного обеспечения (ПО) относится операционная система?а) К системному ПОб) К системам программированияв) К прикладному ПОг) К уникальному ПО

80.Что такое операционная система?а) Это устройство, содержащее в себе самые важные части компьютераб) Это программа, позволяющая вводить в компьютер изображенияв) Это самая главная программа для компьютера, которая загружается при его

включении81.Какие функции выполняет операционная система? (выберите наиболее полный ответ)

а) Обеспечение организации и хранения файловб) Подключение устройств ввода/выводав) Организация обмена данными между компьютером и различными

периферийными устройствамиг) Организация диалога с пользователем, управление аппаратурой и ресурсами

компьютера.82.Где находится BIOS

а) В оперативно-запоминающем устройстве (ОЗУ)б) На винчестерев) На СD-ROMг) В постоянно-запоминающем устройстве (ПЗУ)

83.Что такое драйвер?а) Это программа, поставляемая вместе с операционной системой в виде

отдельных файлов, выполняющие действия обслуживающего характераб) Это очень короткая программа, находящаяся в первом секторе диска с DOS,

осуществляющая загрузку двух модулей операционной системыв) Это специальная программа, дополняющая систему ввода/вывода и

обеспечивающая обслуживание новых или нестандартное использование имеющихся устройств.

84.Текущий диск – это:а) Диск, с которым пользователь работает в данный момент времени

10

б) CD-ROMв) Жесткий дискг) Диск, в котором хранится операционная система

85.Любая информация храниться во внешней памяти в виде:а) Программб) Документовв) Таблицг) файлов

86.Что такое файл?а) Файл – это поименованная область на магнитном диске, где хранится

информацияб) Файл – это информация, хранящаяся на магнитном дискев) Файл – это таблица кодов символов

87.Файл может содержать:а) Текстовую информациюб) Графическую информациюв) Закодированное представление готовой к выполнению программыг) Звуковую информациюд) Все ответы правильные

88.Для чего нужно расширение имени файла?а) Расширение имени файла описывает размер файлаб) Расширение позволяет записать длинное имя файлав) Расширение описывает содержание файла, по нему можно определить, какая

программа создала файл89.Какая из перечисленных клавиш стандартной Owerty

клавиатуры не является парной?а) Ctrlб) Altв) Shiftг) Tab

90.Какая из перечисленных клавиш стандартной Owerty – клавиатуры позволяет сделать снимок экрана?

а) Num Lockб) Print Screenв) Scroll Lockг) Pause Break

91.Какое сочетание клавиш отменяет отмену последней операции в текстовом редакторе Microsoft Word:

а) Alt+пробелб) Alt+буква подчёркнутая в строкев) Alt+Enterг) Alt+F4д) Alt+Insert

92.Для того чтобы удалить пустую строку в текстовом документе, нужно нажать кнопку?а) Пробелб) Enterв) Deleteг) Insert

11

Учебный планБезопасная среда для пациента и медперсонала

Срок обучения: 18 часов Режим занятий: 6 часов в день Категория слушателей: специалисты со средним медицинским образованием Форма обучения: очная

№п/п


ВД ПК Всего

часов

Трудоемкость, часов Форма контро

ляЛекц

ииСимулляцион

ные заняти

я


занятия

1 2 3 4 5 6 7

1. Участие в обеспечении безопасной среды медицинской организации

ВД1 ПК1.1,-12

ПК2.1

2 2

1.1. Правовая защита пациента

ВД1 ПК1.1,-12

ПК2.1

1 1

1.2. Факторы агрессии больничной среды

ВД1 ПК1.1,-12

ПК2.1

1 1

2. Обеспечение инфекционной безопасности пациента

ВД1 ПК1.1-1.3

ПК2.1,2.3-2.6

12 4

2.1. Основы организации инфекционной безопасности

ВД1 ПК1.1-1.3

ПК2.1.,2.3

-2.6

2 2

2.2. Методы обеззараживания

ВД1 6 2 4

2.3. Безопасное перемещение пациентов

ВД1, ВД2

ПК 1.1-1.3

ПК2.1-2.7

4 4

3. Обеспечение благоприятной психологической среды

2 2

3.1. Обеспечение благоприятной психологической

ВД1 ПК 1.1-1.3

ПК

2 2

12

среды 2.1-2.74. Дифференцирова

нный зачет2 2 тестиро

ваниеИтого 18 10 8

ВД- Вид профессиональной деятельностиПК – Профессиональные компетенции

13

14

Содержание универсального модуля Безопасная среда для пациента и медперсонала


Содержание учебного материала, практические занятия Объем часов Уровень освоения

1 2 3 4Раздел 1. Участие в обеспечении безопасной среды медицинской организации 2

3 1.1. Правовая защита пациента

Содержание учебного материала 1 Права граждан на оказание медицинской помощи. Правила внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов как регламент обеспечения прав пациента на получение медицинской помощи.

1.2. Факторы агрессии больничной среды

Содержание учебного материала 1 3Факторы агрессии больничной среды: инфекционный, токсический, физический, психологический.

Раздел 2. Обеспечение инфекционной безопасности пациента 12 2.1. Основы организации инфекционной безопасности

Содержание учебного материала 2 3Инфекционный процесс. Цепочка инфекционного процесса. ВБИ. Проблемы, причины роста внутрибольничной инфекции. Инфекционный контроль. Профилактика внутрибольничной инфекции. Безопасность медицинских работников на рабочих местах. Использование аварийной аптечки. Кожные антисептики в системе противоэпидемических мероприятий. Обработка рук медицинского персонала. Средства защиты.

2

2.2. Методы обеззараживания

Содержание учебного материала 6 3 Дезинфекция. Виды. Методы. Способы. Дезинфектанты, применяемые в ЛПО, их классификация. Требования, предъявляемые к дезинфектантам. Факторы, влияние на обеззараживающий эффект. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. Цель. Этапы проведения предстерилизационной очистки. Контроль качества предстерилизацоионной очистки изделий медицинского назначения. Стерилизация. Методы. Режимы стерилизации. Виды упаковочного материала. Сроки хранения простерилизованных изделий. Контроль качества стерилизации.

2

Содержание симуляционного занятия 4 Отработка навыков приготовления дезинфицирующего раствора. Отработка навыков хранения. Отработка навыков предосторожности при работе с дезинфектантами и стерилянтами, оказание первой помощи при попадании их на кожные покровы и слизистую оболочку. Отработка навыков обеззараживание сбора медицинских отходов, в зависимости от категории опасности.

15

2.3. Безопасное перемещение пациентов

Содержание симуляционного занятия 4 3 Отработка навыков перемещения пациента в постели. Медицинская эргономика. Понятие. Значение биомеханики. Отработка правил перемещения пациента в постели: положение Фаулера, на боку, на животе, Симпса. Отработка факторов риска в работе медсестры. Отработка безопасности пациента. Виды режимов двигательной активности, их значение в обеспечении безопасности пациента.

Раздел 3. Обеспечение благоприятной психологической среды 23.1. Обеспечение благоприятной психологической среды

Содержание учебного материала 2 3Внутренняя картина болезни. Понятие. Компоненты. Типы реагирования. Позитивная среда общения. Механизмы формирования. Содержание. Роль медицинских работников. Роль обучения в адаптации пациента и его семьи к заболеванию.

4.Дифференцированный зачет

2

Итого: Всего учебной нагрузки по модулю 18Для характеристики уровня освоения учебного материала используются следующие обозначения:1. – ознакомительный (узнавание ранее изученных объектов, свойств); 2. – репродуктивный (выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством)3. – продуктивный (планирование и самостоятельное выполнение деятельности, решение проблемных задач)

16


Методические рекомендации и пособия по изучению модуля

1. Лекции: - «Правовая защита пациента» - «Факторы агрессии больничной среды» - «Основы организации инфекционной безопасности» - «Методы обеззараживания» - «Обеспечение благоприятной психологической среды»

2. Симуляционные занятия.Тема № 2.2. Методы обеззараживания.

Отработка навыков:1. Приготовление дезинфицирующий раствор.2. Отработка навыков хранения дезинфицирующих растворов. 3. Отработка навыков предосторожности при работе с дезинфектантами и

стерилянтами.4. Отработка навыков оказание первой помощи при попадании на кожные

покровы и слизистую оболочку дезинфицирующих средств5. Отработка навыков сбора медицинских отходов, в зависимости от категории

опасности.6. Отработка навыков обеззараживания медицинских отходов

Тема №2.3. Безопасное перемещение пациентов Работа на фантомах-симуляторах и симулированных пациентах по отработке навыков (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями):

1. Профилактика пролежней.2. Смена нательного и постельного белья.3. Перемещение пациентов в кровати: положение пациента в кровати Фаулера,

Симпса, на животе, на боку. 4. Отработка факторов риска в работе медсестры. 5. Отработка навыков безопасности пациента.

3. Дифференцированный зачет: тест - контроль.

17

Фонд оценочных средствДифференцированный зачет универсальному модулю № 2

Безопасная среда для пациента и медперсонала

Тест – контроль

Выберите один правильный ответ1. Документы, являющиеся нормативными актами санитарного законодательства

а) Санитарные правила, санитарные нормы и правила, нормы и гигиенические нормативы;

б) ГОСТ, ОСТ, ОМУ;в) Методические указания, МУК, рекомендации и инструкции.

2.Дезинфектология тесно связана са) Эпидемиологией, микробиологией, инфекционными болезнямиб) Философией, психологией, зоологиейв) Анатомией, физиологией, генетикойг) Ботаникой, гистологией

3.Ошибка в перечне основных разделов дезинфекции:а) Токсикологияб) Дезинфекцияв) Стерилизацияг) Дератизация

4.Дезинфекционная деятельность включает:а) хранение, транспортировку, фасовку, упаковку, приготовление рабочих растворов;б) импрегнацию, камерную дезинфекцию, санитарную обработку людей,в) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения,г) дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.д) Все ответы верны

5. Дезинфекция включает работы по обеззараживанию:а) Помещений, транспорта, белья, мебели, игрушек, б) Изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, в) Пищевых продуктов, остатков пищи, выделений, посуды из под выделений, питьевых и сточных вод,г) Одежды, обуви, книг. д) Все ответы верны

6.Дезинфекция – этоа) Умерщвление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на

объектах внешней среды;б) Истребление грызунов до эпидемиологического безопасного уровня;в) Истребление вредных для человека насекомых.

7.Дератизация – этоа) Умерщвление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на


8.Дезинсекция – этоа) Умерщвление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на


9.Задача дезинфекции:

18

а) Снизить численность грызунов до эпидемиологического безопасного уровня.б) Разрыв путей передачи инфекции путем воздействия на факторы передачи.в) Снизить численность насекомых до эпидемиологического безопасного

уровня.10.Цель дезинфекции:

а) Умерщвление патогенных микроорганизмов в организме человека.б) Умерщвление патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде.в) Участие в ликвидации эпидемических очагов.г) Умерщвление всех микроорганизмов в окружающей человека среде.

11.Дезинфекция - одна из мер в комплексе мероприятий а) лечебно-диагностических; б) санитарно-гигиенических;в) профилактических и противоэпидемических мероприятий;

12.Механические методы дезинфекции все , кроме:а) Проветривание, вентиляцияб) Ультрафиолетовое облучениев) Выколачивание, вытряхивание, подметание г) Мытье, влажная уборкад) Обработка пылесосом.

13.Физические методы дезинфекции все, кроме:а) Кипячениеб) Обжигание и прокаливаниев) Ультрафиолетовое облучениег) Камерная дезинфекцияд) Мытье

14.Формы очаговой дезинфекции:а) Текущая. Заключительная. б) Плановая .По показаниям

15.Очаговая дезинфекция проводится а) при выявленном источнике инфекцииб) при не выявленном источнике инфекции

16.Профилактическая дезинфекция проводится когдаа) Выявлен источник инфекцииб) Источник инфекции не выявлен.

17.Текущая дезинфекция в очаге проводится а) после госпитализации инфекционного больного;б) после смерти инфекционного больного;в) после удаления инфекционного больного из очага;г) до тех пор пока инфекционный больной находится в очаге.

18.Заключительная дезинфекция проводится в очаге, кроме:а) после госпитализации инфекционного больного;б) после смерти инфекционного больного;в) после выбытия из него инфекционного больного;г) после выздоровления инфекционного больного при лечении на дому.д) до тех пор пока инфекционный больной находится в очаге;

19.Сроки проведения заключительной дезинфекции определяются:а) инкубационным периодом инфекционного заболеванияб) сроками выживания возбудителя во внешней средев) сроком изоляции больногог) сроком окончательного выздоровления больного

20.В домашних очагах туберкулеза текущую дезинфекцию проводят:а) члены семьи больного

19

б) сотрудники противотуберкулезных учрежденийв) организации дезинфекционного профиля

21.Текущую дезинфекцию в домашнем очаге организуют медицинские работники:а) поликлиникиб) дезинфекционной станциив) санитарно-эпидемиологической службыг) инфекционной больницы

22.Текущую дезинфекцию в домашнем инфекционном очаге проводит:а) участковая медсестраб) лицо, проживающее в очагев) дезинфектор дезинфекционной станции.

23.Заключительную дезинфекцию не проводят в очагах:а) клещевого энцефалита, б) чумы,в) туберкулеза.г) сибирской язвы

24.Текущая дезинфекция в домашнем инфекционном очаге проводится:а) Однократно, после постановки диагноза инфекционного заболеванияб) Однократно, после выздоровления инфекционного больного в) Однократно, после смерти инфекционного больногог) Постоянно, в течение всего периода, когда больной находится в очаге

инфекционного заболевания.25.Методы контроля качества проведения текущей и заключительной дезинфекции.

а) Визуальный, химический, бактериологическийб) Микроскопический, биологическийв) Термический, техническийг) Физико-химический, токсикологический

26.Бактериологический контроль качества проведения заключительной и текущей дезинфекции в очаге включает взятие для лабораторного исследования:

а) Пробы рабочего дезинфицирующего раствора б) Пищевых продуктовв) Пробы исходного дезинфицирующего средства, из которого готовится

рабочий растворг) Анализов больных д) Смывов с объектов внешней среды.

27.Кратность осмотра больных на педикулез в лечебно-профилактических учреждениях

а) Осматривают выборочноб) Осматривают только при поступлениив) Осматривают при поступлении и в дальнейшем через каждые 10 дней

28.Цель применения 40% уксусной кислоты в стационаре:а) для замачивание бельяб) для обработки шпателейв) для дезинфекции обуви больных с целью профилактики грибковой

инфекцииг) для грубой дезинфекции

29.Химические вещества, угнетающие жизнедеятельность бактерий:а) Бактерицидные б) Бактериостатическиев) Антисептики г) Асептики

30.Документы, необходимые при закупке дезинфицирующего средства

20

а) Свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия по системе ГОСТ Р или декларацию о соответствии, методические рекомендации по применению дезинфицирующего средства для целей дезинфекции;

б) Регистрационное удостоверение, сертификат соответствия по системе ГОСТ Р, методические указания по применению;

в) Регистрационное удостоверение, санитарно-эпидемиологическое заключение, сертификат соответствия, паспорт завода изготовителя.

31.Дезинфицирующие средства не должны оказывать на микроорганизмы действия:а) Бактерицидногоб) Бактериостатическогов) Спороцидногог) Фунгицидного

32.В качестве дезинфицирующих средств не используют:а) Галоид содержащие, б) Гуанидины,в) Третичные амины,г) Альдегид содержащие,д) Соли тяжелых металлов

33.В группу галоид содержащих дезинфицирующих средств входят все действующие вещества, кроме:

а) Йодаб) Хлорав) Фенолаг) Брома.

34.Следует отдавать предпочтение при проведении дезинфекционных мероприятий (дезинфекции, дезинсекции и дератизации) в ЛПУ

а) средствам I – II класса опасности, токсичности; б) средствам III – IV класса опасности, токсичности.

35.Запрещено использовать для дезинфекции, дезинсекции и дератизации в ЛПУа) средства I – II класса опасности, токсичности; б) средства III – IV класса опасности, токсичности; в) средства IV – V класса опасности, токсичности;

36.Запрещено использовать в присутствии больных в ЛПУа) средства I – II - III класса опасности, токсичности;б) средства IV – V класса опасности, токсичности;

37.Норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания одного комплекта посуды:

а) 4 л; б) 5 л; в) 1 л; г) 2 л;

38.Норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания 1 кг сухого белья:

а) 2 л/кг; б) 3 л/кг; в) 4 - 5 л/кг.

39.Кратность проведения генеральных уборок помещений ЛПУ с асептическим режимом работы

а) 1 раз в месяцб) через каждые 3 дняв) 1 раз в неделю

21

40.Кратность проведения генеральных уборок палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов ЛПУ

а) 1 раз в месяцб) через каждые 3 дняв) 1 раз в неделю

41.Рекомендуемый санитарными правилами режим проветривания палат а) Не реже 2-х раз в день: утром и перед сномб) Не менее 4 раз в сутки по 15 минутв) Не менее 3 раз в сутки по 30 минут

42.Рекомендуемый санитарными правилами запас дезинфицирующих средств в в ЛПУа) не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средствб) запас разнообразных дез.средств из расчета на кварталв) запас разнообразных дез. средств из расчета на год

43.Для контроля соблюдения качества приготовления растворов дезинфицирующих средств применяют:

а) «Индикаторы процесса» б) «Индикаторы свидетели»;в) «Биотесты»г) Индикаторы экспресс контроля типа «Дезиконт».

44.Требования к хранению дезинфицирующих средств:а) закрытая тара, сухое, прохладное, темное место, при температуре от 25 до

300Сб) обеспечивается раздельное хранение дез. средств открытая тара, сырое,

темное местов) в закрытой таре производителя, с этикеткой производителя, на

металлических стеллажах, в помещении, оборудованном вентиляцией (естественной, искусственной).

45.Температура на складе для хранения дезинфицирующих средств должна бытьа) Не ниже 18 и не выше 20 С б) 21С - 25Св) от 25С до 30Сг) от - 8С до + 30С

46.Санитарная обработка больных в ЛПУ подразделяется на:а) периодическую и постояннуюб) полную и частичнуюв) систематическую и неполную

47.Дезинсекционные мероприятия подразделяются на а) Профилактические и истребительные; б) Первичные (очаговые) и вторичные;в) Санитарно-гигиенические и технические.

48.Механические методы дезинсекции:а) Кипячение, пар; б) Выколачивание, обработка пылесосом.в) Защитные сетки; г) Горячий воздух; д) УФ-ловушки;

49.Физические методы дезинсекции:а) Выколачивание, обработка пылесосом.б) Защитные сетки; в) Горячий воздух; г) Липкие ленты.

50.Биологические методы дезинсекции:

22

а) Использование естественных врагов и паразитов насекомых;б) Выколачивание, обработка пылесосом;

51.Химический метод дезинсекцииа) Кипячение, пар. б) Применение инсектицидов; в) Горячий воздух, г) УФ-ловушки; д) Липкие ленты.

52.Дератизация имеет существенное значение в борьбе: а) С антропонозами; б) С зоонозами; в) С сапронозами.

53.Дератизационные мероприятия подразделяются на:а) Санитарно-просветительные и санитарно-гигиенические.б) Профилактические и истребительные.

54.В ЛПУ в соответствии с санитарными требованиями должна быть организована система организации стерилизационных мероприятий :

а) Децентрализованная; б) Централизованная;

55.Паровые стерилизаторы должны быть на оснащении ЛПУ в соответствии с ГОСТ:а) Гравитационные;б) Форвакуумные;в) С вакуумной подсушкой;г) Полуавтоматические; д) С ручным управлением.

56.Допускается стерилизовать в гравитационных стерилизаторах изделия:а) Пористые, б) Из резины; в) Цельнометаллические;

57.К пористым мед. изделиям относятся:а) Текстильные,б) Из резины; в) Вата и перевязочный материал.г) Все ответы верны

58.К гравитационным паровым стерилизаторам относятся паровые стерилизаторы, в которых

а) воздух из стерилизационной камеры, перед стерилизацией, удаляется многократным циклическим вакуумированием;

б) имеется вакуумная подсушка материала;в) воздух из стерилизационной камеры, перед стерилизацией, удаляется

способом продувки;г) воздух из стерилизационной камеры, перед стерилизацией, удаляется

автоматически.59.К форвакуумным паровым стерилизаторам относятся паровые стерилизаторы, в которых

а) воздух из стерилизационной камеры, перед стерилизацией, удаляется многократным циклическим вакуумированием;

б) имеется вакуумная подсушка материала;в) воздух из стерилизационной камеры, перед стерилизацией, удаляется

способом продувки;г) воздух из стерилизационной камеры, перед стерилизацией, удаляется

автоматически.

23

60. Следует отдавать предпочтение при организации стерилизационных мероприятий в ЛПУ методу стерилизации:

а) Плазменному; б) Воздушному; в) Этилен оксидному;г) Паровому.

61.Режимы стерилизации изделий из металла в воздушных стерилизаторах с учетом температурной поправки в 1-3 градуса:

а) 180 С - 60 мин.; б) 132 С - 20 мин.; в) 160 С - 150 мин.; г) 120,0+2?С- 45 мин.

62.Режимы стерилизации перевязочного материала с учетом температурной поправки в 1-3 градуса:

а) 180 С - 60 мин.; б) 134 С - 10 мин.;в) 132 С - 40 мин.; г) 120 С - 45 мин.

63 Режим стерилизации резиновых изделий в форвакуумных автоклавах с учетом температурной поправки в 1-3 градуса:

а) 180 С - 60 мин.;б) 134 С - 5 мин.;в) 132 С - 20 мин.; г) 120 С - 45 мин.; д) 121 С - 20 мин.

64.Метод, который следует рассматривать только как вспомогательный и применять его в тех случаях, когда изделия невозможно простерилизовать традиционными методами, и они не выпускаются промышленностью в стерильном виде:

а) Паровой;б) Воздушный; в) Газовый; г) Плазменный;д) В растворах химических веществ; е) Формальдегидный.

65.Контроль полноты удаления воздуха из стерилизационной камеры проводится:а) только в гравитационных стерилизаторах;б) только в форвакуумных стерилизаторах;в) в гравитационных и форвакуумных стерилизаторах.

66.Кратность проведения контроля полноты удаления воздуха из стерилизационной камеры парового стерилизатора:

а) 1 раз в месяц; б) 1 раз в год; в) 1 раз в неделю; г) 1 раз в квартал.

67.Контроль полноты удаления воздуха из стерилизационной камеры проводится с помощью

а) стандартной тестовой упаковки Тест-ИХ;б) стандартной тестовой упаковки Тест-ИБ;в) Боуи-Дик-тестаг) Все ответы верны

68.Предстерилизационная очистка шовного материала:а) проводится согласно ОСТ 42-21-2-85;

24

б) проводится в соответствии с МУ по обработке шовного материала;в) не предусмотрена нормативными документами.

69.Частота смены фильтров у стерилизационных коробок типа КФ, КПФ:а) через 20 суток; б) через 30 циклов стерилизации; в) через 3-е суток.

70.Срок сохранения стерильности мед. изделий в стерилизационных коробках типа КФ, КПФ:

а) 3-е суток; б) 30 циклов стерилизации; в) 20 суток.

71.Срок сохранения стерильности мед. изделий в пакете из Крафт бумаги:а) 20 суток; б) 30 циклов стерилизации; в) 3-е суток.

72.Срок сохранения стерильности мед. изделий в комбинированной бумажной упаковке типа «ламинат + бумага»:

а) 3-е суток; б) 6 часов; в) 20 суток; г) до года.

73.После вскрытия стерилизационных коробок типа КФ можно работать со стерилизационным материалом

а) 6 часов; б) 1 сутки; в) 3-е суток; г) 20 суток.

74.Каким образом, с помощью каких средств, можно герметично закрыть (скрепить) упаковки со стерилизуемыми изделиями:

а) степлер; б) канцелярские скрепки; в) бинты, веревки; г) клей ПВА, ПФ-6, канцелярский клей; д) 5% крахмальный клейстер; е) термосшивающий аппарат.

75.В соответствии с классификацией, данной в ГОСТ Р ИСО 11140-2009-1, различают классов химических индикаторов:

а) 5 классов; б) 6 классов; в) 4 класса.

76.К наружным химическим индикаторам 4-го класса относятся:а) индикаторы, которые размещают в контрольные точки стерилизационной

камеры, снаружи упаковок со стерилизуемыми изделиями; б) индикаторы, которые размещают внутрь каждой упаковки со

стерилизуемыми изделиями. 77.Размещение химических индикаторов при контроле соблюдения параметров режимов стерилизации внутри стерилизационной камеры:

а) В 5 контрольных точек на каждой полке стерилизатора;б) Снаружи упаковок со стерилизуемыми изделиями, в 5 контрольных точек:1

индикатор размещают в геометрический центр камеры, 4 – на нижнюю полку: 2 – по краям у двери и 2 по краям по центру нижней полки;

в) В стандартную тестовую укладку Тест-ИХ, в контрольные точки;

25

г) В стандартную тестовую укладку Тест-ИБ, в контрольные точки;78.Для подтверждения факта стерилизации и разграничения потоков мед. изделий, бывших в стерилизаторе от изделий, которые не были в стерилизаторе, используют индикаторы:

а) внутренние 4-го класса; б) наружные 4-го класса; в) «Индикаторы свидетели».

79. Для контроля соблюдения параметров режимов стерилизации внутри упаковок со стерилизуемыми изделиями, используют следующие химические индикаторы:

а) «Индикаторы процесса» или «Индикаторы свидетели»;б) внутренние химические индикаторы 4-го класса. в) наружные химические индикаторы 4-го класса;

80.Для контроля соблюдения параметров режимов стерилизации как снаружи, так и внутри упаковок со стерилизуемыми изделиями, используют следующие химические индикаторы:

а) «Индикаторы процесса» или «Индикаторы свидетели»;б) «Стериконты», «Мед ИС», «ИС»;в) «Стеритест»; г) «Интест», «Фарматест».

81.Можно использовать в качестве упаковки для стерилизации мед. изделий бумагу двуслойную крепированную:

а) однократно;б) 2-3 раза; в) 20 суток.

82.Можно выдавать из стерилизационной стерильный материал:а) Через сутки; б) Через 6 часов; в) Только после остывания до комнатной температуры;г) Сразу же после стерилизации.

83.Документы на бумагу, используемую в качестве упаковки для стерилизации мед. изделий:

а) Свидетельство о гос. регистрации, сертификат соответствия по системе ГОСТ Р, методические указания по применению;

б) Регистрационное удостоверение, сертификат соответствия по системе ГОСТ Р, инструкцию по применению;

в) Регистрационное удостоверение, санитарно-эпидемиологическое заключение, сертификат соответствия, паспорт завода изготовителя.

84.При бактериологическом контроле эффективности работы паровых стерилизаторов используют:

а) Золотистый стафилококк; б) Бациллюс лихиниформис;в) Бациллюс стеаротермофилюс; г) Бациллюс сабтилис.

85.При бактериологическом контроле эффективности работы воздушных стерилизаторов используют:

а) Золотистый стафилококк;б) Бациллюс лихиниформис;в) Бациллюс стеаротермофилюс.

86.Температура воздуха, которая должна поддерживаться в помещении, в котором проводится стерилизация растворами химических веществ:

а) не ниже 18С; б) 21С;

26

в) от 20 до 30С. 87.Читаются азопирамовая пробы

а) Немедленно после постановки пробы; б) В течение 1 мин. после постановки пробы; в) До 2 мин. после постановки пробы; г) В течение 30 сек. после постановки пробы.

88. Необходимо проводить механическую очистку каждого простого по конструкции изделия в растворе в ходе проведения пред стерилизационной очистки:

а) 30 сек. б) 1 мин;в) 3 мин.; г) 5 мин.

89.Место проведения предстерилизационной очистки мед. изделий в ЛПУ в соответствии с СанПиН

а) На месте использования;б) В центральной стерилизационной;в) В операционной.

90.УФ-бактерицидные камеры в ЛПУ используются а) Для хранения стерильных изделий мед. назначения.б) Для стерилизации мед. изделий.в) Для дезинфекции постельных принадлежностей.

91.70% спирт этиловый нельзя использоватьа) Для стерилизации мед. изделийб) Для хранения стерильных изделий в) Для дезинфекции при туберкулезе и грибкахг) Все ответы верны

92.Хирургическая обработка рук обеспечивает:а) удаление и уничтожение транзиторной микрофлорыб) удаление загрязнений и значительной части транзиторной микрофлорыв) уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение резистентной

микрофлоры рук93.Обеззараживание отходов крови:

а) соотношение сухого дезинфектанта и отходов 1:5 -1часб) 3,0% хлорная известь 30 минв) 3,0 % перекись водорода 45 мин

94.К полукритическим изделиям медицинского назначения относятся:а) термометр, жгут, подкладное судно, валик, аппарат АДб) шпатель, пипетки, клизменный наконечник, небулайзерв) иглы для пункций, скальпель, периферический катетер

95. «Стерилизация» - это:а) уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных

микроорганизмовб) уничтожение патогенных бактерий

96.Контроль качества пред стерилизационной очистки проводится в объеме:а) 1 % от количества инструментовб) 3 % от кол-ва инструментовв) 5 % от кол-ва инструментовг) 10 % от кол-ва инструментов

97.Хранение и транспортировка отходов класса Б допускается в упаковках:а) жёлтого цветаб) красного цветав) чёрного цвета

27

г) белого цвета98.К медицинским отходам класса Г относятся:

а) эпидемиологические безопасные отходыб) токсикологические опасные отходыв) эпидемиологические опасные отходыг) радиоактивные отходы

99.Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на:а) уничтожение микробов в ранеб) предупреждение проникновения микробов в ранув) полное уничтожение микробов и их спорг) стерильность

100.Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на:а) уничтожение микробов в ранеб) предупреждение попадания микробов в ранув) полное уничтожение микробов и их спорг) стерильность

28

УЧЕБНЫЙ ПЛАНМедицина катастроф и оказание доврачебной медицинской помощи при

экстренных и неотложных состояниях Срок обучения: 18 часов Режим занятий: 6 часов Категория слушателей: специалисты со средним медицинским образованием Форма обучения: очная №п/п



часов

Трудоемкость, часов Форма контроля

Лекции

Симмуляцион

ные заняти

я

Практические заняти

я

1 2 3 4 5 6 7

1. Современные принципы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах

1 1

1.1. Медицинское обеспечение населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах

ВД3

ПК 3.1-3.3

1 1

2. Оказания доврачебной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях

14 6 8

2.1. Основы сердечно легочной реанимации

ВД3

ПК 3.1-3.3

4 4

2.2. Доврачебная медицинская помощь при травмах, кровотечении, коматозных состояниях

ВД3

ПК 3.1-3.3

6 2 4

2.3. Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях

ВД3

ПК 3.1-3.3

2 2

2.4. Доврачебная неотложная помощь при острых отравлениях.

ВД3

ПК 3.1-3.3

2 2

29

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях.


2 2 Тестирование

Итого 18 10 8

ВД- Вид профессиональной деятельностиПК – Профессиональные компетенции

30

Содержание универсального модуля Медицина катастроф и оказание доврачебной медицинской помощи при экстренных и неотложных

состояниях


Содержание учебного материала и практических занятий Объем часов Уровень освоения

1 2 3 4Раздел 1. Современные принципы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных

ситуациях и катастрофах1

1.1. Медицинское обеспечение населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах

Содержание учебного материала 1 3 Определение понятий «чрезвычайная ситуация» и «катастрофа». Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций (ЧС) мирного и военного времени. Защита населения и территории от ЧС природного и технического характера. Единая государственная система предупреждения и ликвидации последствий ЧС. Служба медицины катастроф как функциональное звено РСЧС: ее задачи и структура на федеральном, региональном и территориальном уровне. Основные принципы организации медицинского обеспечения населения при ЧС. Этапы медицинского обеспечения. Формирование экстренной медицинской помощи. Обязанности медицинских работников при чрезвычайных ситуациях в зависимости от фазы развития ЧС. Виды медицинской сортировки, характеристика сортировочных групп.Психические расстройства в чрезвычайных ситуациях. Оказание помощи при химических и радиационных авариях

Раздел 2. Оказания доврачебной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях 14 3 2.1.Основы сердечно легочной реанимации

Содержание симуляционного занятия 4 3Отработка навыков «Сердечно – легочной реанимации на фантоме. Оснащение и оборудование для проведения СЛР. Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации. Правовые основы оказания первой помощи. Определение понятия «терминальные состояния». Виды терминальных состояний. Определение понятия «сердечно-легочная реанимация».

2.2. Доврачебная медицинская помощь при травмах, кровотечении, коматозных состояниях

Содержание учебного материала 6

2 3Правовые основы оказания экстренной медицинской помощи. Виды кровотечений.

Способы остановки наружных кровотечений, применяемые в условиях ЧС на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Геморрагический шок: основные механизмы, лежащие в основе его развития, клиническая картина, диагностические критерии и неотложная помощь. Коматозное состояние, стандарт оказания доврачебной помощи больному в коматозном состоянии. Определение понятия «травма». Виды травм. Травматический шок: основные механизмы, лежащие в

31

основе его развития, клиническая картина, диагностические критерии, профилактика травматического шока и его лечение на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения при ЧС. Объем помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата, черепно-мозговыми травмами, травмами грудной клетки и живота, травмами глаз и ЛОР-органов, ампутационной травме и синдроме длительного сдавления. Анафилактический шок, причины, клинические проявленияСодержание симуляционного занятия 4Отработка навыков иммобилизации поврежденных частей тела человека Отработка навыков остановки кровотечения: наложение мягкой давящей повязки, наложения жгута. Отработка навыков наложения мягких бинтовых повязок.

2.3. Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях

Содержание учебного материала 2 3 Угрожающие жизни неотложные состояния и острые заболевания: острая коронарная, острая сердечная, острая сосудистая и острая дыхательная недостаточность, гипертонический криз, судорожный синдром, острые хирургические заболевания брюшной полости – диагностические критерии, неотложная помощь и дальнейшая тактика. Объем помощи на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения при развитии угрожающих жизни неотложных состояниях в условиях ЧС.

2.4. Доврачебная неотложная помощь при острых отравлениях. Неотложная помощь при острых аллергических реакциях.

Содержание учебного материала 2 3Определение понятия «острое отравление». Пути поступления яда в организм человека. Стадии острого отравления. Общие принципы лечения больных с острыми отравлениями. Методы активной детоксикации, применяемые на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения. Посиндромная помощь при острых отравлениях. Особенности организации медицинской помощи населению, пострадавшему при авариях, связанных с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ. Клинические формы острых аллергических реакций. Основные патологические механизмы, лежащие в основе их развития. Клиническая картина, диагностические критерии и неотложная помощь при различных клинических вариантах анафилаксии. Профилактика острых аллергических реакций.

Дифференцированный зачет Тестирование 2

Итого: всего учебной нагрузки по модулю 18Для характеристики уровня освоения учебного материала используются следующие обозначения:1. – ознакомительный (узнавание ранее изученных объектов, свойств); 2. – репродуктивный (выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством)3. – продуктивный (планирование и самостоятельное выполнение деятельности, решение проблемных задач)



1. Лекции: «Медицинское обеспечение населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах»

«Доврачебная медицинская помощь при травмах, кровотечении, коматозных состояниях» «Доврачебная медицинская помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях»

2. Симуляционные занятия.Тема 2.1.Основы сердечно легочной реанимацииОтработка навыков на фантомах – симуляторах муляж (обструкции верхних дыхательных путей у взрослого человека, учебный манекен (торс) для обучения СЛР, муляж обструкции верхних дыхательных путей у ребенка):1.Отработка навыков «Базовая сердечно – легочной реанимации » 2. Восстановление проходимости дыхательных путей

Тема 2.2. Доврачебная медицинская помощь при травмах, кровотечении, коматозных состоянияхОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (модели различных травм, модели травматических повреждений конечностей, манекен для оказания помощи при различных травмах):1. Отработка навыков остановки кровотечений. 2. Отработка навыков наложения бинтовых повязок.3. Отработка навыков иммобилизации повреждений.

3. Дифференцированный зачет: тест контроль.

Фонд оценочных средствДифференцированный зачет по универсальному модулю № 3

Медицина катастроф и оказание доврачебной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях


1. При проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку ладони следует расположить:а) на верхней трети грудиныб) на средней трети грудиныв) на нижней трети грудиныг) на область мечевидного отросткад) между нижней и средней третью грудины

32

2. При проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку прогиб грудины должен составлять:а) 2 - 3 смб) 4 - 5 смв) 6 - 8 смг) 8 - 10 см

3. В каком положении должны находиться руки реаниматора при проведении закрытого массажа сердца:а) максимально разогнуты во всех суставахб) слегка согнуты в локтевых суставахв) слегка согнуты в лучезапястных и локтевых суставах

4. Основной признак сотрясения головного мозга:а) длительная потеря сознания сразу после травмыб) кратковременная потеря сознания сразу после травмыв) светлый промежуток после травмы с последующей потерей сознанияг) потеря сознания без травмы после длительных головных болей

5. Основные абсолютные признаки вывиха:а) больб) укорочение конечностив) пружинящая фиксацияг) деформация в области сустава

6. Основные абсолютные признаки перелома:а) отечностьб) патологическая подвижностьв) пружинящая фиксацияг) костная крепитация

7. Неотложная помощь при открытых переломах костей с повреждением крупных артерий:а) иммобилизация, наложение повязки, госпитализацияб) наложение повязки, иммобилизация, введение обезболивающих средств,

госпитализацияв) остановка кровотечения, асептическая повязка, обезболивание,

иммобилизация, госпитализация8. Транспортировка пострадавших с переломом костей таза:

а) на щите, на спине, с валиком под поясницейб) на щите, на спине, с валиком под шеейв) на щите, на спине, с валиком под коленями

9. Неотложная помощь при открытом пневмотораксе:а) пункция плевральной полостиб) наложение окклюзионной повязкив) наложение ватно-марлевой повязки

10. Площадь ожога передней поверхности грудной клетки составляет:а) 4%б) 9%в) 15%г) 25%

11. Основные признаки перелома основания черепа:а) "симптом очков"б) симптом «светлого промежутка»в) выделение крови и ликвора из наружных слуховых и носовых проходов

12. Для начальной стадии шока характерны:а) бледность кожных покровов

33

б) неадекватное поведениев) апатияг) психомоторное возбуждениед) повышенное артериальное давлениее) отсутствие пульса на сонной артерии

13. При каких видах утоплений может развиться отек легких:а) при истинном (синем) утопленииб) при вторичном утоплениив) при асфиксическом (бледном) утоплении

14. Назовите этиологические факторы, приводящие к развитию травматического шока:

а) болевой факторб) кровотечениев) испугг) резкая смена положенияд) интоксикация

15. По глубине поражения ожоги делятся на:а) две степениб) три степенив) четыре степениг) пять степеней

16. Транспортировка пострадавшего с черепно-мозговой травмой должна осуществляться:а) на спине, голова повернута на бок или в устойчивом боковом положениив) на животе, голова повернута на бок

17. Что характерно для термического ожога II степени:а) обратимая сосудистая реакцияб) отслойка эпидермисав) некроз всей толщи кожиг) обугливание кожи

18. Для отморожения III степени характерно:а) обратимое расстройство кровообращения кожиб) некроз поверхностного слоя кожи с отслойкой эпидермисав) некроз всей толщи кожиг) образование пузырей

19. Основные причины смерти в первые минуты комы при черепно-мозговой травме:а) удушение собственным языком (западение языка)б) кровотечениев) аспирация (вдыхание) слюны, крови и содержимого желудка

20. Как правильно наложить шину при повреждении локтевого сустава?а) зафиксировать шину от кончиков пальцев до верхней трети плечаб) зафиксировать шину на месте переломав) перебинтовать место ранения

21. Первые действия после извлечения утонувшего из воды:а) повернуть пострадавшего на живот и перекинуть через бедроб) очистить полость рта и рукой надавить на корень языкав) положить на спину и подложить под голову подушку

22. При переломе плечевой кости шина накладывается:а) от пальцев до лопатки с больной стороныб) от кончиков пальцев травмированной руки до лопатки со здоровой стороныв) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны

23. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:34

а) сразуб) после остановки кровотеченияв) после остановки кровотечения, обезболивания и наложения повязки

24. На какой срок накладывается жгут в летнее время:а) 30 минб) 45 минв) 1 час г) 2 часа

25. Общие симптомы кровопотери:а) бледность кожных покрововб) одышкав) головокружениег) учащение пульсад) падение артериального давления

26. Для венозного кровотечения характерно:а) пульсирующая струяб) плавное истечение кровив) алая кровьг) вишневая кровь

27. Признаки правильно наложенного жгута:а) посинение конечностиб) онемение конечностив) прекращение кровотечения и онемение конечностиг) прекращение кровотечения и исчезновение пульса на периферии конечности

28. Неотложная помощь при внутрибрюшном кровотечении:а) покойб) введение обезболивающих средствв) полусидячее положениег) холод на животд) срочная госпитализация

29. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь:а) носовомб) пищеводномв) желудочномг) легочномд) кишечном

30. Доврачебная помощь геморрагического шока включает:а) введение сосудосуживающих препаратовб) в/в введение кровезаменителейв) введение сердечных средствг) опустить головной конецд) дать кислород

31. Вид помощи гражданам при состояниях, угрожающих их жизни, до возникновения возможности оказания медицинской помощи:

а) экстренная медицинская помощь;б) неотложная медицинская помощь;в) первая помощь.

32. Экстренную медицинскую помощь оказывают при внезапных острых заболеваниях, состояниях:

а) представляющих, угрозу жизни пациента;б) без явных признаков угрозы жизни пациента;

35

в) при которых , отсрочка оказания помощи на определенное время не повлечет ухудшения состояния пациента, угрозы его жизни и здоровью.

33. Оказание первой помощи пострадавшим включает все мероприятия, кроме:а) прекращения воздействия опасных факторов;б) остановки кровотечения;в) проведения СЛР;г) введения внутривенно лекарственных препаратов;д) проведение физиотерапевтических процедур.

34. Основной признак клинической смерти:а) расширенные зрачки;б) симптом кошачьего глаза;в) отсутствие самостоятельного дыхания;г) отсутствие пульса на лучевой артерии.

35. Ранний признак биологической смерти:а) отсутствие пульса на сонной артерии;б) симптом «кошачьего глаза»;в) расширенные зрачки;г) трупное окоченение.

36. Противопоказания к проведению СЛР:а) травмы, несовместимые с жизнью, при наличии большого количества

пострадавших;б) старческий возраст;в) нарушение мозгового кровообращения с потерей сознания.

37. Положение пациента перед началом СЛР - лежа:а) горизонтально на спине;б) горизонтально на животе;в) на спине с опущенным головным концом на твердой поверхности;г) на спине с приподнятым головным концом.

38. Частота компрессий грудной клетки при проведении НМС у взрослых в минуту составляет:

а) 50-70;б) 90-100;в) 100-120;г) 110-120.

39. Соотношение «массаж/вентиляция» во время проведения СЛР составляет:а) 4:1;б) 5:1;в) 15:20;г) 30:2.

40. Об эффективности НМС свидетельствует:а) расширение зрачков;б) появление пульсовой волны на сонной артерии во время компрессий грудной

клетки;в) восстановление рефлексов и сужение зрачков;г) появление самопроизвольных вдохов.

41. Тройной прием Сафара применяют:а) для профилактики аспирации желудочного содержимого;б) удаления инородного тела из дыхательных путей;в) восстановления проходимости дыхательных путей;г) стабилизации шейного отдела позвоночника.

42. Критерий правильности выполнения ИВЛ:36

а) набухание шейных вен;б) появление реакции зрачков на свет;в) наличие экскурсий грудной клетки;г) появление пульсовой волны на сонных артериях.

43. Реанимационные мероприятия бригада СМП прекращает при отсутствии признаков эффективного кровообращения в течение:

а) 10 мин;б) 15 мин;в) 20 мин;г) 30 мин.

44. При проведении СЛР лекарственные препараты вводят:а) подкожно;б) интратрахеально;в) внутримышечно;г) внутрикостно.

45. Препаратом выбора для купирования приступа стенокардии служит:а) верапамил;б) коринфар♠;в) нитроглицерин;г) баралгин♠.

46. Для купирования приступа стенокардии предпочтение отдают нитроглицерину в виде:

а) таблеток;б) спрея (аэрозоля);в) капсул;г) аппликаций.

47. Средняя продолжительность действия нитроглицерина:а) 2-3 мин;б) 5-7 мин;в) 8-12 мин;г) 15-30 мин.

48. Основной диагностический критерий типичного острого инфаркта миокарда:а) боль за грудиной продолжительностью не более 20 мин;б) боль за грудиной проходит после приема нитроглицерина;в) интенсивная давящая боль за грудиной, не купируемая нитроглицерином,

длящаяся более 20 мин;г) нарушение сердечного ритма.

49. При оказании экстренной медицинской помощи больному с острым инфарктом миокарда в первую очередь необходимо:

а) снять одышку;б) провести антикоагулянтную терапию;г) успокоить.

50. Ведущий клинический признак приступа бронхиальной астмы:а) цианоз кожных покровов;б) приступообразный кашель;в) стридорозное дыхание;г) приступ удушья е с затрудненным выдохом.

51. Кровоостанавливающий жгут накладывают при кровотечении:а) артериальном;б) венозном;в) паренхиматозном;г) любом.

37

http://www.lsgeotar.ru/pharma_mnn/552.html?XFrom=www.medcollegelib.ru


52. При артериальных кровотечениях на конечностях накладывают:а) давящую повязку на рану;б) кровоостанавливающий жгут выше места повреждения;в) кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения;г) асептическую повязку.

53. При венозном кровотечении накладывают:а) давящую повязку на рану;б) кровоостанавливающий жгут выше места повреждения;в) кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения;г) асептическую повязку.

54. Транспортную иммобилизацию при переломе костей предплечья осуществляют:а) от кончиков пальцев до верхней трети плеча;б) основания пальцев до верхней трети плеча;в) лучезапястного сустава до верхней трети плеча.

55. Транспортную иммобилизацию при переломе костей голени осуществляют:а) от кончиков пальцев до нижней трети бедра;б) головок плюсневых костей до верхней трети бедра;в) от кончиков пальцев до верхней трети бедра;г) от кончиков пальцев до подмышечной области.

56. При переломах бедра шину по задней поверхности конечности для транспортной иммобилизации накладывают:

а) от кончиков пальцев стопы до угла лопатки;б) середины голени до подмышечной области;в) от кончиков пальцев стопы до подмышечной впадины.

57. Транспортировку больного с переломом костей таза производят в положении:а) лежа на животе на жестких носилках;б) на щите в позе по Волковича;в) сидя на каталке.

58. При подозрении на перелом позвоночника в поясничном отделе транспортировку пострадавших производят:

а) в положении лежа на спине на жестких носилках с валиком под поясницей и шеей;

б) в положении лежа на животе на жестких носилках с валиком под грудной клеткой и головой;

в) в положении сидя;г) в положении лежа на боку.

59. Критерии правильности наложения жгута на конечность при артериальном кровотечении:

а) бледность конечности дистальнее места наложения жгута;б) гиперемия конечности дистальнее места наложения жгута;в) исчезновение пульса дистальнее места наложения жгута;г) сохранение пульса дистальнее места наложения жгута.

60. При термическом ожоге II степени необходимо:а) наложить стерильную мазевую повязку;б) вскрыть пузыри и наложить сухую стерильную повязку;в) вскрыть пузыри и наложить мазевую повязку;г) не вскрывая пузырей, наложить сухую стерильную повязку без мази.

61. При укусе змеи необходимо:а) отсосать яд из раны ртом, наложить жгут выше места укуса;б) наложить жгут выше места укуса, сделать крестообразный надрез через место

укуса, выдавить яд;в) наложить жгут и положить холод на место укуса;

38

г) не накладывая жгута, по возможности отсосать яд, иммобилизовать пораженную конечность.62. При термическом ожоге глаза необходимо:

а) наложить сухую асептическую повязку, ввести обезболивающие средства, доставить к окулисту;

б) промыть глаз прохладной водой, доставить к окулисту;в) закапать раствор альбуцида, сделать холодную примочку на глаз, доставить к

окулисту.63. Первая помощь при тепловом ударе:

а) перенести пострадавшего в прохладное место;б) НМС;в) ИВЛ;г) подкожное введение кордиамина и кофеина.

64. При электротравмах оказание помощи следует начинать:а) с ИВЛ;б) прекардиального удара;в) освобождения пострадавшего от действия электрического тока;г) НМС.

65. При отморожении конечности в дореактивном периоде необходимо:а) поместить ее под кран с теплой водой;б) наложить сухую термоизолирующую повязку;в) поместить под кран с холодной водой;г) растереть снегом.

66. Пострадавших с повреждением груди следует транспортировать в положении:а) на спине с согнутыми в коленных суставах конечностями;б) на спине в положении лягушки;в) сидя, полусидя;г) на боку на поврежденной стороне.

67. При проникающем ранении брюшной полости с выпадением петли кишки:а) вправить кишку;б) накрыть петлю кишки стерильной влажной салфеткой и зафиксировать;в) обезболить;г) напоить пострадавшего.

68. К природным катастрофам относят:а) лесные и торфяные пожары;б) взрывы на пожароопасных объектах;в) крупные аварии на промышленных очистных сооружениях;г) аварии на воздушном транспорте.

69. К техногенным катастрофам относят:а) лесные и торфяные пожары;б) нашествия насекомых;в) крупные аварии на объектах энергообеспечения;г) засуху.

70. Медицинская сортировка - это:а) распределение пораженных по признаку нуждаемости в однородных лечебно-

профилактических и эвакуационных мероприятиях;б) выделение пораженных, нуждающихся в неотложной помощи;в) распределение потока пострадавших на «ходячих» и «носилочных»;г) распределение пораженных по возрастному и половому признаку.

71. В мирное время для оказания медицинской помощи при ЧС применяют систему лечения:

а) одноэтапную;39

б) двухэтапную;в) трехэтапную;г) многоэтапную.

72. К I сортировочной группе относят пострадавших, имеющих:а) повреждения и отравления средней тяжести, не представляющие

непосредственную угрозу для жизни;б) крайне тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения;в) нерезко выраженные функциональные нарушения;г) тяжелые повреждения с нарастающими расстройствами витальных функций;д) пострадавшие, опасные для окружающих.

73. К II сортировочной группе относят пострадавших, имеющих:а) повреждения и отравления средней тяжести, не представляющие

непосредственную угрозу для жизни;б) крайне тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения;в) нерезко выраженные функциональные нарушения;г) тяжелые повреждения с нарастающими расстройствами витальных функций.

74. К III сортировочной группе относят пострадавших, имеющих:а) повреждения и отравления средней тяжести, не представляющие


75. К IV сортировочной группе относят пострадавших, имеющих:а) повреждения и отравления средней тяжести, не представляющие


76. При медицинской сортировке заполняют:а) первичную медицинскую карточку;б) амбулаторную карту;в) историю болезни;г) направление на госпитализацию.

77. При отравлении фосфорорганическими соединениями антидотом служит:а) атропина сульфат; б) антициан;в) магния оксид;г) натрия тиосульфат.

78. В очаге поражения аммиаком для защиты органов дыхания следует надеть повязку, смоченную:

а) этиловым спиртом;б) 5% раствором уксусной кислоты;в) 2% раствором питьевой соды;г) 2% раствором новокаина.

79. Антидот при поражении синильной кислотой:а) тарен;б)антицианв) цистамин;г) атропин.

80. При ушибленной ране теменной области головы накладывают:а) повязку «чепец»;б) пращевидную повязку;

40




в) крестообразную повязку;г) циркулярную повязку.

81. Для защиты щитовидной железы при авариях на радиационно опасных объектах применяют:

а) тарен;б) тримеперидин (промедол);в) перфеназин (этаперазин);г) калия йодид.

82. Препарат, заменяющий калия йодид для защиты щитовидной железы при радиационных авариях:

а) 5% настойка йода;б) 0,5% раствор хлоргексидина (хлоргексидина биглюконата♠);в) 70% раствор этилового спирта;г) 96% раствор этилового спирта.

83. Эффективность помощи пострадавшим при ЧС прежде всего определяется:а) оснащенностью медицинской службы;б) характером ЧС;в) оповещением населения;г) фактором времени.

84. Дегазацию в очагах ЧС проводят в целях:а) удаления радиоактивных веществ с одежды и окружающих объектов;б) обеззараживания АХОВ на объектах и одежде пострадавших;в) установления факта применения бактериологического оружия;г) определения вида возбудителя.

85. Дезактивацию в очагах ЧС проводят в целях:а) уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний;б) уничтожения переносчиков инфекционных заболеваний;в) удаления радиоактивных веществ с одежды и окружающих объектов;г) определения уровня радиации, степени радиоактивного заражения.

86. Частичная санитарная обработка заключается:а) в обработке кистей рук, открытых участков шеи, лица с помощью воды, мыла,

индивидуального противохимического пакета;б) обмывании всего тела теплой водой с мылом со сменой белья;в) удалении радиоактивных веществ с одежды и обуви;г) удалении отравляющих веществ с одежды и обуви.

41





УЧЕБНЫЙ ПЛАН«Сестринское дело в психиатрии»

Цель: рабочей программы повышения квалификации специалистов по программе «Сестринское дело в психиатрии» состоит в совершенствовании профессиональных компетенций, необходимых для профессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации. Категория слушателей: медицинская сестра психиатрических отделений и кабинетовСрок обучения: 84 часовРежим занятий: 36 часов в неделю, 6 часов в деньФорма обучения: очная

№п/п

Наименование дисциплин (модулей)


часов

Трудоемкость, часов Форма

контроля

Лекции

Симмуляционые занят

ия


занятия

1 2 3 4 5 6 7

Раздел.1. Общая психопатология

ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

30 22 8

1.1. Общие принципы ухода за психически больными

ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

2 2

1.2. Представление о психиатрических заболеваниях и их причинах

ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

2 2

1.3. Методы исследования психически больных

ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

2 2

1.4. Невротические, неврозоподобные синдромы

ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

1.5. Галлюцинаторные и бредовые синдромы

ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

1.6. Амнестические и дисамнестические синдромы

ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

1.7. Синдромы расстройства ВД1 ПК 3 2 1

43

интеллекта ВД2 1.1-1.3ПК

2.1-2.81.8. Аффективные синдромы ВД1

ВД2ПК

1.1-1.3ПК

2.1-2.8

3 2 1

1.9. Синдромы расстройства воли, влечений. Кататонический синдром

ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

1.10. Синдромы расстройства сознания

ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

1.11. Судорожные синдромы и виды психомоторных возбуждений

ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

Раздел. 2Частная психиатрия

52 32 20

2.1. Шизофрения ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

2.2. Маниакально-депрессивный психоз (МДП)

ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

2.3. Симптоматические психозы

ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

2.4. Психозы при экзогенно-органических поражениях головного мозга

ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

4 2 2

2.5. Алкоголизм. Алкогольные психозы

ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

2.6. Наркомании ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

2.7. Эпилепсия ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

4 2 2

2.8. Олигофрения ВД1ВД2

ПК1.1-1.3

3 2 1

44

ВД3 ПК2.1-2.8

2.9. Психические заболевания детского возраста

ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

4 2 2

2.10. Реактивные психозы ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

2.11. Неврозы ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

3 2 1

2.12. Расстройства личности ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

4 2 2

2.13. Особенности психических расстройств в позднем возрасте

ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

4 2 2

2.14. Терапия психических заболеваний

ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

4 2 2

2.15. Реабилитация психически больных

ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8

2 2

2.16. Неотложные состояния в психиатрической клинике

ВД1ВД2ВД3

ПК1.1-1.3

ПК2.1-2.8ПК 3.1-

3.3

2 2


2 2 Тестирование

Итого 84 56 28

45

Содержание профессионального модуля

Сестринское дело в психиатрии

Наименование разделов, тем

Содержание учебного материала, содержание практического занятия Объем часов Уровень освоения

1 2 3 4Раздел.1. Общая психопатология1.1. Общие

принципы ухода за психически больными

Содержание учебного материала 2 2Организация лечебной среды и ее значение в клиническом и социальном

восстановлении больного. Режим психиатрической больницы. Основы этики и деонтологии.

Психический статус как основа клинического проявления психических расстройств. Описание психического статуса в медицинской документации. Поведение медицинского персонала с возбужденными, бредовыми, депрессивными и др. больными. Значение индивидуального подхода к каждому больному. Правила приема и сдачи дежурств. Своевременное распознавание изменений в психическом статусе больного. Особенности ухода и наблюдения за психически больными в условиях ПНД, приемного покоя, стационара, на дому.

Особенности ухода за психически больными детьми, лицами пожилого и старческого возраста, ослабленными больными. Значение психотерапии и реабилитации психически больных.

Права и обязанности пациентов и медицинского персонала.Охрана труда медицинских работников. Профилактика профессиональных

заболеваний у медицинского персонала. Организация рабочего места среднего и младшего персонала.

2

1.2. Представление о психиатрических заболеваниях и их причинах

Содержание учебного материала 2 2Понятие о психических болезнях. Условность разделения заболеваний головного

мозга на органические и функциональные.Эволюция представлений о психических заболеваниях. Общие закономерности

развития психических заболеваний.Определение понятий "этиология" и "патогенез". Понятие о продроме - начальном

этапе болезни. Понятие о клинической картине, расцвете и обратном развитии

46

психопатологических особенностей болезни. Понятие о типах течения и исходах психических заболеваний. Понятие о выздоровлении, компенсации, адаптации, ремиссии (полной и неполной), об интермиссии, о рецидиве, о дефекте, о конечных состояниях.

Влияние окружающей среды на течение заболевания. Влияние социальных факторов на уровень компенсации в ремиссии и на картину дефекта. Значение при этом социальных взаимоотношений больного. Роль личности в формировании картины болезни и ее течении.Современные представления о наследственности при психических заболеваниях. Понятие о конституции.

Значение внешних факторов в возникновении психических заболеваний. Инфекции как причины психозов. Роль острой инфекции в развитии психоза. Хронические инфекции (туберкулез, сифилис и др.) как причины психозов. Алкоголизм как причина психоза. Травмы черепа, опухоль мозга и другие органические заболевания мозга и их роль в возникновении психических заболеваний.

Значение соматических заболеваний в возникновении психических расстройств. Эндокринная и иммунная система и их значение в возникновении и течении психических заболеваний.

Понятие о психогении. Острая психическая травма и психическая травматизация. Психогения как основная и дополнительная причины. Роль психогении в причинах рецидивов и обострений. Влияние психического заболевания на личность больного. Реакции личности и их значение при психических заболеваниях.

Международная классификация психических заболеваний МКБ-10 (10 пересмотр). Основные сведения о медицинской статистике и эпидемиологии психозов. Распространенность отдельных психических заболеваний в нашей стране и за рубежом.

1.3. Методы исследования психически больных

Содержание учебного материала 2 2Контингент психически больных. Группы риска. Анамнез жизни (объективный,

субъективный). История настоящего заболевания. Роль среднего медицинского персонала в сборе анамнеза от родственников, соседей, сослуживцев. Основные вопросы анамнеза, собираемого сестрой-обследовательницей.

Психический статус. Понятие о психопатологическом методе исследования (наблюдение, беседа). Функциональная диагностика психических нарушений: растормаживание, применение функциональных нагрузок, тестов и т.д. Роль медицинской сестры в выявлении психических расстройств.

47

Исследование физического статуса и состояния нервной системы. Лабораторно-диагностические методы. Особенности взятия мочи и крови на анализ у психически больных. Подготовка больного к взятию этих анализов, к люмбальной пункции, к рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта, к электроэнцефалографии. Серологические реакции спинномозговой жидкости для диагностики заболеваний мозга, протекающих с психическими расстройствами. Уход и наблюдение за больными после люмбальной пункции и пневмоэнцефалографии.

Катамнез. Его научное и практическое значение. Работа среднего медицинского персонала при сборе катамнеза.

Понятие об общей психопатологии. Симптом и синдром. Закономерности их формирования и развития при психических заболеваниях. Классификация синдромов.

1.4. Невротические, неврозоподобные

синдромы

Содержание учебного материала 3 3Характеристика невротических расстройств. Основные симптомы. Жалобы

больных. Астенический обсессивный, ипохондрический, истерический, истероформный синдромы. Отличие невротических и неврозоподобных расстройств.

2

Содержание симмуляционного занятия 1 3Демонстрация больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами.

Описание статуса в дневниках. Клинический разбор. Тактика поведения персонала и уход, за такими больными.

1.5. Галлюцинаторные и бредовые синдромы

Содержание учебного материала 3 2Понятие об иллюзиях, галлюцинациях и психосенсорных расстройствах.

Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации. Виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, обонятельные и.др. Вербальный галлюциноз. Императивные галлюцинации и их влияние на поведение больного. Понятие о сенестопатиях, о явлениях деперсонализации и дереализации. Особенности ухода и наблюдения за больными с расстройствами восприятия.

Формальные расстройства мышления. Различные виды расстройств мышления: скачки идей, бессвязность, разорванность. Навязчивые идеи, действия, страхи, сомнения, воспоминания. Понятие о сверхценных идеях.Бред. Формы и виды бреда. Различия между бредовыми, сверхценными и навязчивыми идеями. Динамика бредовых переживаний в процессе лечения. Дезактуализация бреда и возможности отвлечения. Диссимуляция бреда. Влияние особенностей личности на

2

48

проявление бредовых расстройств. Особенности поведения больных с бредом: антисоциальные действия, агрессия, аутоагрессия, отказ от пищи и лекарств и др. Способы предупреждения общественно опасных действий психически больных. Отношение персонала к бредовым высказываниям. Особенности ухода и наблюдения за больными с бредом. Галлюцинаторно-параноидальный (синдром Кандинского-Клерамбо), депрессивно-параноидальный, параноидальный и паранойяльный синдромы. Парафренный синдром.Содержание симмуляционного занятия 1

Демонстрация больных с галлюцинациями и различными формами бреда. Описание в дневнике наблюдения особенностей их внешнего вида (жесты, мимика, поведение) и высказываний. Меры предосторожности медицинского персонала при общении с такими больными.

Демонстрация наглядных пособий. Решение тематических задач.1.6. .Амнестические и

дисамнестические синдромы

Содержание учебного материала 3 3Виды расстройств памяти. Временные и стойкие нарушения памяти. Острая амнезия: полная, неполная, фиксационная, ретроградная, антероградная. Понятие о кататимной (аффектогенной) амнезии. Корсаковский синдром. Амнестический синдром в структуре различных заболеваний.

2

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных с различными видами расстройств памяти. Особенности ухода.

1.7.Синдромы расстройства интеллекта

Содержание учебного материала 3 3Понятие о врожденном и приобретенном слабоумии. Степени олигофрении:

дебильность, имбицильность, идиотия. Задержки умственного развития. Психоорганический синдром.

Формы деменции: сенильная, атеросклеротическая, эпилептическая, травматическая, шизофреническая и др. Влияние профессионального и индивидуального опыта больного на проявление слабоумия. Особенности ухода за больными с деменцией (питание, физиологические отравления, профилактика и лечение пролежней, профилактика нарушений сердечной и мозговой деятельности).

2

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных с различными видами слабоумия. Описание в дневнике

49

наблюдений юс поведения.Клинический разбор больных с расстройствами памяти, интеллекта. Особенности ухода.

1.8. Аффективные синдромы

Содержание учебного материала 3 3Понятие о различных эмоциональных состояниях (апатия, психическая анестезия,

меланхолия, меланхолический раптус, эмоциональная тупость, эмоциональная лабильность, эйфория, дисфория, экстаз). Клинические проявления.

Понятие о физиологическом и патологическом аффекте.Основные аффективные синдромы. Депрессия. Определение депрессии.

Классификация депрессий. Клинические проявления депрессий. Депрессивная триада. Депрессивный ступор. Распространенность депрессий. Рост депрессий в мире и их причины. Депрессии в структуре эндогенных, реактивных, экзогенно-органических психозов. Суициды и их частота при депрессивных состояниях.

Маниакальный синдром. Клинические особенности.Наблюдения и уход за больными с аффективными расстройствами.

2

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных с эмоциональными нарушениями, описание статуса в

дневнике наблюдений. Тактика поведения медицинского персонала с депрессивными и маниакальными больными. Уход. Предотвращение суицидов. Решение тематических задач.

1.9. Синдромы расстройства воли,

влечений. Кататонический

синдром

Содержание учебного материала 3 3Клинические проявления абулии, гипербулии, гипобулии. Понятие об

импульсивных влечениях и действиях (дипсомания, клептомания, дромомания, пиромания). Расстройства инстинктивной деятельности. Извращения пищевого, полового инстинктов. Виды половых извращений. Расстройства сна (особенности засыпания, пробуждения, утрата чувства сна, прерывистый сон, цветные сны, явления полета во сне). Понятие о лунатизме, сноговорении, просоночном состоянии, извращении режима сна. Сюжеты сновидений. Особенности расстройств сна при различных психических заболеваниях.

Кататонический синдром. Понятие о кататонии. Кататоничеекие симптомы (мутизм, негативизм, эхолалия, эхопраксия, каталепсия и др.). Кататоническое возбуждение и ступор.

2

50

Содержание симмуляционного занятия 1

Демонстрация больных с расстройствами воли, влечений, кататоническими расстройствами. Техника кормления больных через зонд. Виды питательных смесей. Осложнения при кормлении через зонд. Медицинская помощь. Уход и наблюдение за такими больными.

1.10..Синдромы расстройств сознания

Содержание теоретического занятия 3 3Клиническое понятие о ясном сознании. Признаки нарушенного сознания

(выключения и помрачения сознания). Оглушение, сопор, кома. Делирий, аменция, онейроид, сумеречное помрачение сознания. Понятие об исключительных состояниях сознания (патологическое опьянение, аура, синдром "уже виденного", "никогда не виденного". Состояние спутанности (аментивное, астеническое, делириозное, бредовое). Представление об остром бреде.

Уход и наблюдение за больными с расстройствами сознания. Особенности предупреждения агрессивных и аутоагрессивных действий.

Наблюдение за питанием, физиологическими отправлениями, дыханием и сердечной деятельностью.

2

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных с расстройствами сознания. Описание поведению больных

в дневнике наблюдений. Особенности ухода за больными, находящимися в бессознательном состоянии.

1.11. Судорожные синдромы и виды психомоторных

возбуждений

Содержание учебного материала 3 3Виды судорог: тонические и клонические, общие и локальные. Понятие о

гиперкинезах.Эпилептический и эпилептиформный припадок и его разновидности: большой

припадок, абортивный припадок, малый припадок, припадок при джексоновской эпилепсии. Ауры и виды аур. Отличие эпилептических припадков от истерических. Психические эквиваленты припадков.

Неотложная помощь при эпилептических припадках. Особенности пост-припадочных состояний и уход за больными.

2

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных с припадками. Обучение навыкам ухода за ними.

51

Описание припадков в дневнике наблюдений.Виды психомоторных возбуждений и методы борьбы с ними

Виды психомоторных возбуждений: кататоническое, аментивное, галлюцинаторно-бредовое, делириозное, эпилептиформное, маниакальное, психопатическое и др. Меланхолический раптус. Нападение больных друг на друга и на персонал. Индуцированные и спровоцированные возбуждения. Реакции протеста больных и юс психологическая оценка.

Фармакологические средства борьбы с возбуждением. Значение средовых факторов и вызывании и купировании состояний возбуждения.

Спровоцированные возбуждения. Возбуждения у психопатов.Демонстрация больных с возбуждением. Приемы фиксации больных мягкими

вязками. Меры предосторожности медицинского персонала с больными. Описание возбуждения в дневнике наблюдений. Соблюдение "Закона РФ о психиатрической помощи..." при вынужденном ограничении действий больного.

Раздел. 2. Частная психиатрия 53 3

2.1. Шизофрения Содержание теоретического занятия 3

Определение понятие "шизофрения". Современные представления об этиологии и патогенезе шизофрении. Распространенность. Клиническая картина заболевания. Симптоматология шизофрении. Понятие о продуктивной и негативной симптоматике и этапности ее проявления.

Основные клинические формы шизофрении (простая, параноидальная, кататоническая, гебефренная).

Типы лечения шизофрении: непрерывная, приступообразно-прогредиентная, периодическая. Понятие о злокачественной и вялотекущей шизофрении.

Устаревшие представления о фатально неблагоприятном течении шизофрении. Возможность практического выздоровления. Профилактика при шизофрении. Инициальные состояния при шизофрении. Хронические формы шизофрении. Факторы хронизации. Методы, предупреждающие хронизацию. Виды дефекта. Особенности ухода за больными шизофренией, в частности при бреде отношения и преследования. Общие принципы лечения.

2


52

Демонстрация больных шизофренией. Демонстрация наглядных пособий (магнитофонные записи бесед с больными). Решение тематических задач.

2.2.Маниакально-депрессивный психоз.

МДП

Содержание учебного материала 3 3Определение понятия "МДП". Некоторые вопросы патогенеза. Отношение

маниакально-депрессивного психоза к шизофрении. Клиническая картина. Психопатологические проявления. Депрессивная и маниакальная фазы. Типы течения. Межфазовые периоды. Понятие о циклотимии. Лечение и профилактика рецидивов. Значение терапии литием и особенности ее проведения. Особенности ухода и наблюдения за больными маниакально-депрессивным психозом.

2


Демонстрация маниакальных и депрессивных больных.2.3. Симптоматические

психозыСодержание учебного материала 3 3

Понятие о симптоматических психозах. Классификация. Инфекционные психозы. Острые формы (делирий как наиболее типичная форма острых инфекционных психозов).Затяжные формы: аментивное состояние, постинфекционная астения, резидуальный бред.Понятие о соматогенных психозах. Психозы после операции на сердце. Послеродовые психозы. Психические нарушения при ВИЧ-инфекции и СПИДе.

Интоксикационные психозы (атропиновые, акрихиновые, при отравлении тетраэтилсвинцом, ртутью и т.д.). Интоксикационные психозы при бытовых отравлениях (угарный газ, инсектицидный и др.). Их лечение.

Особенности ухода за больными с симптоматическими психозами. Наблюдение за соматическим состоянием. Особенности ухода за больными с симптоматическими психозами в общесоматических стационарах.

2

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных с инфекционными и соматогенными психозами.

2.4. Психозы при Содержание теоретического занятия 4 3

53

экзогенно-органических поражениях

головного мозга

Психозы при острых и хронических энцефалитах, опухолях и других органических поражениях мозга. Общемозговые явления.

Отек мозга, изменение сознания. Эпилептиформный синдром. Отдаленные последствия (психопатоподобные состояния, изменения личности и интеллекта).

Психозы при травме черепа: клиника острого периода и отдаленных последствий (травматическая церебрастения, травматическая энцефалопатия, психопатоподобные состояния, травматическое слабоумие).

Сифилис мозга и прогрессивный паралич. Вопросы этиологии. Клиническая картина и лечение прогрессивного паралича (малярийная терапия и другие методы лечения). Уход, профилактика рецидивов.

2

Содержание симмуляционного занятия 2Демонстрация больных с инфекционными и симптоматическими психозами.

Демонстрация больного сифилисом мозга (при возможности - также больного с прогрессивным параличом). Демонстрация больных с психическими расстройствами при черепно-мозговой травме. Демонстрация больного энцефалитом, а также с опухолью мозга.

2.5. Алкоголизм. Алкогольные психозы

Содержание учебного материала 3 3

Факторы, влияющие на распространенность алкоголизма. Острые алкогольные отравления, простое и патологическое опьянение. Алкогольная кома. Неотложная помощь. Экспертиза алкогольного опьянения - реакция Раппопорта и др.

Алкоголизм. Распространенность и социальное значение алкоголизма "и других токсикомании. Клиника и течение. Изменение личности и соматические изменения. Антисоциальные действия алкоголиков.

Современное законодательство о лечении больных алкоголизмом в разных странах и в России. Анонимное лечение алкоголизма. Понятие анонимного алкоголика. Лечение алкоголизма: дезинтоксикационное, условно-рефлекторное, сенсибилизирующее и др. Осложнение при лечении и неотложная помощь. Психотерапия алкоголизма.

Алкогольные психозы: алкогольный делирий (белая горячка), острый и хронический галлюциноз, алкогольный параноид. Корсаковский психоз, алкогольная депрессия. Социально опасные действия при алкогольном делирии, бреде ревности и др.

2

54

Лечение, наблюдение и уход при белой горячке (борьба с возбуждением, предупреждение падения сердечной деятельности), неотложная помощь при осложнениях во время абстиненции. Роль трудовой терапии. Профилактика алкоголизма. Санитарно-просветительные мероприятия. Организация лечения алкоголизма. Возможности амбулаторного лечения алкоголизма. Лечение в медико-санитарных частях при промышленных предприятиях. Социально-трудовая реабилитация алкоголиков.Содержание симмуляционного занятия 1

Демонстрация больного с алкогольным психозом.2.6. Наркомании Содержание учебного материала 3 2

Этиология и патогенез наркомании. Классификация наркоманий. Морфинизм и другие токсикомании (кодеинизм, кокаинизм, гашишизм, эфиромания, привыкание и пристрастие к кофеину, барбитуратам, фенамину, диэтиламиду лизергиновой кислоты, современные наркотики). Абстинентный синдром. Изменение личности наркоманов. Антисоциальные действия. Соматические нарушения. Современные методы лечения нар-команий.

2

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных с основными формами алкогольных психозов и с

алкогольной деградацией. Описание их состояния в дневнике наблюдений. Ознакомление с работой наркологического отделения больницы. Демонстрация больного абстинентным синдромом. Методы купирования абстиненции. Ознакомление с работой медицинского вытрезвителя и наркологического отделения диспансера, нар-кологического кабинета. Знакомство с работой внебольничных наркологических учреждений.

2.7. Эпилепсия Содержание учебного материала 6 3Понятие об эпилепсии (экзогенной, эндогенной (генуинной) и смешанного генеза.

Клиника эпилепсии. Изменение личности и снижение интеллекта у больных эпилепсией. Особенного контакта с такими больными. Форма и порядок регистрации эпилептических припадков и дисфории.

Особенности ухода и наблюдения за больными во время сумеречных состояний, дисфории. Социально опасные действия больных эпилепсией. Меры их профилактики. Эпилептический припадок. Эпилептический статус. Осложнения при нем (коллапсы, пневмонии, отек легких и др.). Причины смерти. Уход за больными во время эпистатуса.

Эпилептические психозы. Значение наблюдения персонала за больными эпилепсией для установления диагноза. Обязанности медицинской сестры при

2

55

проведении ванн больным эпилепсией.Основные принципы лечения эпилепсии. Противосудорожные средства, их дозы и

применение. Симптоматическое лечение (дегидратация, рассасывающая терапия и др.). Значение психосоциальных факторов в терапии больных эпилепсией. Особенности трудовой терапии и ее эффективность. Значение рационального трудоустройства.

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных с различными формами эпилепсии. Акцентуация

внимания на особенностях мышления, а также на своеобразных изменениях личности и интеллекта. Обсуждения вопросов лечения, трудоустройства и социальной реабилитации больных.

2.8. Олигофрения Содержание учебного материала 3 3Общие представления о природе и сущности олигофрении. Основные формы

олигофрении. Особенности ухода и наблюдения за олигофренами. Возможности социальной адаптации. Олигофренопедагогика и организация специальных вспомогательных школ. Трудоустройство олигофренов. Работа медико-педагогической комиссии (МПК).

2

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных олигофренией.

2.9. Психические заболевания детского

возраста

Содержание теоретического занятия 4 2

Структура нервно-психических заболеваний в детском возрасте. Влияние воспитания, средовых факторов и соматической почвы на особенности нервной системы и психики ребенка. Нарушение развития речи у детей: сурдомутизм, заикание, алалия.

Особенности психопатологических проявлений и течения заболеваний в детском и подростковом возрастах. Особенности неврозов в детском и подростковом возрастах.Особенности режима детского психиатрического отделения. Роль среднего медицинского персонала в уходе и воспитании детей с различными психическими нарушениями. Восстановительная работа. Учебные занятия.

2

Содержание симмуляционного занятия 2Ознакомление с работой детского психиатрического отделения. Демонстрация

психически больных детей.2.10. Реактивные Содержание теоретического занятия 3 3

56

психозы Острые психогенные реакции по типу психического шока. Реактивные психозы и реактивные состояния. Реактивная депрессия, реактивный параноид и др. Роль острой психической травмы, хронической травматизации и соматогенных факторов при реактивных психозах.

Лечение реактивных психозов. Особенности ухода и наблюдения за больными.

2

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных с реактивными психозами.

2.11. Неврозы Содержание теоретического занятия 3 3Определение понятия - "невроз". Понятие о психоневрозе. Соотношение

индивидуальных особенностей личности и факторов среды (психологический конфликт) в возникновении неврозов. Классификация неврозов.

Истерия, ее распространенность. Истерические пандемии. Истерический припадок, истерические сумеречные состояния, параличи, астазия-абазия, сурдомутизм и др. Патоморфоз истерии и ее современные проявления. Характерологические особенности истерической личности. Психотерапия. Гипнотерапия. Сущность гипноза. Особенности контакта с истерическими личностями.

Психоастения. Неврастения. Их проявления. Лечение. Патогенетически обоснованная терапия как основной метод лечения неврозов. Особенности ухода за больными с неврозами.Практическое занятие. Демонстрация больных с истерией, неврастенией, психастенией и

другими неврозами. Описание их поведения в дневнике наблюдений. Демонстрация гипнотерапии, и других форм психотерапии, в том числе ее групповых методов

2

Содержание симмуляционного занятия 1Демонстрация больных с психозами.

2.12. Расстройства Содержание теоретического занятия 4 3

57

личности 2Определение понятия "психопатия". Роль наследственных и соматогенных, воспитательных факторов. Классификация личностных и поведенческих расстройств по МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10 пересмотр). Специфические, смешанные и др. личностные расстройства (паранойяльный, шизоидный, эмоционально-неустойчивый, импульсивный, истероидный, тревожный и др. типы расстройств). Основ-ные клинические проявления.

Понятие о компенсации и декомпенсации личностных расстройств. Психопатизация личности при тяжелых соматических увечьях. Особенности психики слепых, глухих.

Тактика поведения медицинского персонала. Особенности наблюдения и ухода. Лечение личностных расстройств. Медикаментозная терапия при декомпенсациях. Роль воспитания, психопедагогических мероприятий, трудового режима. Пути социальной адаптации больных.

Понятие об акцентуированных характерах. Работа с родственниками таких больных.

Содержание симмуляционного занятия 2Демонстрация больных с различными формами личностных расстройств

2.13. Особенности психических

расстройств в позднем возрасте

Содержание теоретического занятия 4 3

Понятие о геронтологии и гериатрии. Пресенильные и сенильные психозы. Основные исторические сведения. Определение понятия.

Значение климакса, психических травм и экзогенных факторов для возникновения психоза. Клинические варианты и этапы развития болезни. Пресенильный параноид. Ажитированная меланхолия. Старческий делирий. Инволюционная истерия. Их лечение. Особенности наблюдения и ухода.

Сосудистые психозы. Психозы при атеросклерозе головного мозга и гипертонической болезни. Их лечение. Особенности ухода. Признаки прединсультного состояния и инсульта. Неотложная помощь и уход.

Понятие об атрофическом процессе. Старческое слабоумие. Болезни Пика и Альцгеймера. Уход за больными в старческом возрасте. Кормление. Физиологические отправления, уход за кожей. Принципы восстановительного лечения (тренировка памяти, утраченных навыков, гимнастика и др.).

2


58

Демонстрация больных с пресенильными, сосудистыми и сенильными психозами. Демонстрация (в неврологическом отделении) больных в прединсультном состоянии, демонстрация больных с болезнью Пика и Альцгеймера. Описание состояний в дневнике наблюдений. Особенности ухода и лечения за такими больными. Особенности организации работы отделения, в котором сосредоточены больные с психозами позднего возраста.

2.14. Терапия психических заболеваний

Содержание учебного материала 4 3

Виды терапии психических заболеваний. Биологическая терапия.Понятие об инсулинотерапии, электросудорожной терапии, пирогенной терапии,

разгрузочно-диетической терапии и физиотерапии в психиатрической клинике.Фармакотерапия.

Краткие исторические сведения о развитии психофармакологии. Общие особенности действия психофармакологических средств и их отличие от предыдущих методов лечения. Значение психофармакотерапии для перестройки всей организации психиатрической помощи.

Основные виды психофармакологических средств: нейролептики, ан-тидепрессанты, транквилизаторы и др. Новые психотропные средства. Побочное действие - влияние на нервную систему, соматическую и на кроветворную системы.

Понятие о препаратах пролонгированного действия. Особенности выбора психотропных средств в зависимости от этапа и задач восстановительного лечения. Несовместимые лекарственные средства и обязанности медицинской сестры при раздаче лекарств.

Возможное отрицательное действие и осложнения у больного, получающего лекарственные препараты. Обязанности медицинской сестры по наблюдению с такими больными и оказание им необходимой медицинской помощи.

Обязанности медицинской сестры по профилактике коллаптоидных состояний и действия медицинской сестры в случае коллапса при лечении нейролептиками.

Частные и общие задачи физиотерапии и лечебной физкультуры.Современные методы интенсивной терапии и способы ее проведения. Организация палаты интенсивной терапии.

2


59

Демонстрация больных с нейролептическим синдромом как проявление побочного действия психотропных средств. Методы купирования.

Общие условия выполнения внутривенных инъекций, оксигенной терапии, трансфузии крови (положение больных, подготовка места для выполнения процедур, обеспечение безопасности больного и персонала). Техника внутривенных капельных инъекций. Техника подкожного введения кислорода и физиологических растворов.

Измерение температуры, взвешивание больного, раздача лекарств. Купание больных. Гигиенические и лечебные ванны. Влажные укутывания больных. Демонстрация физиотерапевтического отделения и отдельных видов физиопроцедур.

2.15. Реабилитация психически больных

Содержание учебного материала 3 3Краткий исторический очерк развития лечебных методов в психиатрии. Важность

лечения на ранней стадии заболевания. Исторические истоки развития учения о реабилитации: Ф. Пинель и его реформы (1792), Дж. Конноли (1839), Д. Тьюк (1872) и шотландская система открытых дверей. Деятельность передовых отечественных психиатров в области социальной психиатрии как предпосылка развития реабилитационного направления: С.С. Корсаков, Н.Н. Баженов, В.И. Яковенко, П.П. Кащенко и др.

Реабилитация как динамическая система лечебных, психологических и социальных мероприятий и как особый метод подхода к больному человеку. Общие принципы (апелляция к личности, единство психосоциальных и биологических методов воздействия, разносторонность усилий, ступенчатость) и этапы реабилитации. Понятие о госпитализме и причинах его возникновения. Методы борьбы с госпитализмом и его профилактика.

Психосоциальные методы лечебного воздействия. Личностно ориентированные методы: индивидуальная и групповая психотерапия, рациональная психотерапия, коммуникативная психотерапия в группе, психодрама и др. Задачи и методические приемы групповой психотерапии. Представление о малой группе и ее структуре. Общие сведения о социотерапии, организации лечебного коллектива больных; терапевтическое поведение персонала как основа социотерапии и терапии средой.

Симптоматические ориентированные методы психотерапии: гипнотерапия, аутотренировка. Медицинский персонал как основной фактор терапевтической среды в больнице. Опосредованная психотерапия. Терапия средой как разновидность опосредованной психотерапии. Роль среднего медицинского персонала в проведении

2

60

психотерапии, в создании психотерапевтической атмосферы. Значение характера взаимоотношений медсестра-врач, медсестра-больной.

Родственники больных и особенности работы с ними. Семья как сфера социальной адаптации больных и ее влияние на течение, лечение психического заболевания и его исход. Семья как малая социальная группа. Распределение ролей и структура семьи. Представление о формах и методах семейной психотерапии. Роль среднего медицинского персонала в работе с родственниками больных.

Представление о социотерапии. Организация самодеятельности больных как основа активизирующего лечебного режима. Культурно-развлекательные мероприятия в системе восстановительного лечения больных. Роль среднего медицинского персонала в организации досуга и культразвлечения для больных в психоневрологических учреждениях. Значение смешанного содержания больных, совета и собрания больных.

Терапия занятостью и трудовая терапия. Их значение для восстановления нормальных связей больных с обществом. Применение трудовых процессов в условиях психиатрической больницы. Трудовая терапия в лечебно-производственных мастерских больниц и диспансеров. Способы вовлечения больных в трудовые процессы. Роль среднего медицинского персонала в организации и проведении трудовой терапии. Организация наблюдения за больными, работающими в отделениях, цехах и на внешних работах на территории больницы. Помощь больным в быту и в трудоустройстве. Промышленная реабилитация. Организация специальных цехов для психически больных инвалидов. Помощь, осуществляемая психически больным инвалидам в учреждениях Министерства социальной защиты населения.

Психоневрологические интернаты (ПНИ).

Содержание симмуляционного занятия 1Ознакомление с организацией лечебно-восстановительного режима в лечебно-

трудовых мастерских (ЛТМ), дневного стационара и специального цеха на промышленном предприятии. Ознакомление с видами труда. Подготовка рабочих мест в ЛТМ. Рассаживание больных. Наблюдение за их состоянием во время труда. Описание в дневнике наблюдений поведения больных в процессе трудотерапии.Организация отдыха и досуга больных. По усмотрению руководителя, отдельным слушателям поручается организовать культпоход, чтение газет и книг, концерт самодеятельности, вечер встреч с родственниками и т.д.

2.16. Неотложные Содержание учебного материала 2 3

61

состояния в психиатрической

клинке

Обморочные состояния. Основные клинические симптомы. Неотложная помощь. Коматозные состояния. Неотложная помощь. Эпилептический статус. Раптоидные состояния, стенокардия, инфаркт миокарда.

Стенокардия, инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Клинические проявления. Лекарственные отравления. Неотложная помощь.

Аллергические реакции. Анафилактический шок. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Бронхиальная астма и астматический статус. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Понятие о суицидологии. Виды суицидов. Суицидальные попытки и суициды в психиатрической клинике (отравления, повешения, самосожжение, различные телесные повреждения и пр.). Доврачебная и первая медицинская и специализированная помощь.

3. Дифференцированный зачет

тестирование 2

Итого 84

62



Лекции: - «Общие принципы ухода за психически больными»- «Представление о психиатрических заболеваниях и их причинах»- «Методы исследования психически больных»- «Невротические, неврозоподобные синдромы»- «Галлюцинаторные и бредовые синдромы»- «Амнестические и дисамнестические синдромы»- «Синдромы расстройства интеллекта»- «Аффективные синдромы»- «Синдромы расстройства воли, влечений. Кататонический синдром»- «Синдромы расстройств сознания»- «Судорожные синдромы и виды психомоторных возбуждений»- «Шизофрения» + слайд;- «Маниакально-депрессивный психоз. МДП» + слайд;- «Симптоматические психозы» + слайд;- «Психозы при экзогенно-органических поражениях головного мозга» + слайд;- «Алкоголизм. Алкогольные психозы» + слайд;- «Наркомании» + слайд;- «Эпилепсия» + слайд;- «Олигофрения» + слайд;- «Психические заболевания детского возраста» + слайд;- «Реактивные психозы» + слайд;- «Неврозы» + слайд;- «Расстройства личности» + слайд;- «Особенности психических расстройств в позднем возрасте» + слайд;- «Терапия психических заболеваний» + слайд;- «Реабилитация психически больных» + слайд;- «Неотложные состояния в психиатрической клинке» + слайд.

2. Симуляционные занятия. Тема 1.1. «Общие принципы ухода за психически больными»Отработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах:

беседы с психически пациентами; поведения медицинского персонала в беседе с больным; выявления психопатологических расстройств при сборе анамнеза; приема и сдачи дежурств; в выписке больных из стационара; порядок раздачи лекарств.

Решение ситуационных задач.

Тема 1.3. «Методы исследования психически больных»Отработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах:

особенности взятия мочи и крови на анализ у психически больных; подготовка больного к взятию этих анализов; подготовка к люмбальной пункции;

63

подготовка к рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта; к электроэнцефалографии; серологические реакции спинномозговой жидкости для диагностики заболеваний мозга, протекающих с психическими расстройствами; уход и наблюдение за больными после люмбальной пункции; уход и наблюдение за больными после пневмоэнцефалографии.


Тема 1.4. «Невротические, неврозоподобные синдромы»Отработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах:

демонстрация больных с невротическими расстройствами демонстрация больных с неврозоподобными расстройствами. Ведение документации тактики поведения персонала и уход, за такими больными.


Тема 1.5. Галлюцинаторные и бредовые синдромыОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах:

правил общения с пациентами с галлюцинациями ; правила общения с пациентами в различных формам бреда.; правила наблюдения за особенностями внешнего вида (жесты, мимика, поведение) и

высказываний; тактики предосторожности медицинского персонала при общении с пациентами с

галлюцинациями.Решение ситуационных задач.

Тема 1.6. «Амнестические и дисамнестические синдромы»Отработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах:

правил общения с пациентами с кататимной (аффектогенной) амнезией; правил общения с пациентами с Корсаковский синдромом; правил общения с пациентами в амнестическом синдроме в структуре различных

заболеваний.Решение ситуационных задач.

Тема 1.7. «Синдромы расстройства интеллекта»Отработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями) :

общения с пациентами с врожденным и приобретенным слабоумием. общения с пациентами с различной степенью олигофрении: дебильность, имбицильность,

идиотия. общения с пациентами с задержкой умственного развития. отработка правила поведения и общения с пациентами имеющих деменции: сенильная,

атеросклеротическая, эпилептическая, травматическая, шизофреническая и др. деменцией; правила питания и кормления ухода при физиологических отравления, профилактики и лечение пролежней, профилактика нарушений сердечной и мозговой деятельности).


Тема 1.8. «Аффективные синдромы»

64

Отработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

тактики поведения медицинского персонала с депрессивными и маниакальными больными; ухода за промежностью после физиологических отправлениях ( у мужчин); ухода за постоянным мочевым катетером у мужчин. тактики предотвращение суицида.


Тема 1.9. «Синдромы расстройства воли, влечений. Кататонический синдром»Отработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

общения с пациентами с расстройствами воли, влечений, кататоническими расстройствами;

алгоритма кормления пациента через зонд. Виды питательных смесей. Осложнения при кормлении через зонд;

оказания первой до врачебной помощи при асфиксии; наблюдения за пациентами с расстройствами воли, влечений, кататоническими

расстройствами. Решение ситуационных задач.

Тема 1.10.. «Синдромы расстройств сознания»Отработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

общения с пациентами с расстройствами сознания. навыков наблюдения за поведением пациентов с расстройством сонания ухода за кожными покровами за пациентом находящимся в бессознательном состоянии. уход за полостью рта. носа, ушей глаз за пациентом находящимся в бессознательном

состоянии.Решение ситуационных задач.

Тема 1.11. «Судорожные синдромы и виды психомоторных возбуждений»Отработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

помощи пациентам с большим эпилептическим припадком; ухода за пациентам с большим эпилептическим припадком и после него; наблюдения за психомоторными возбуждениями и методы борьбы с ними приема фиксации пациентов мягкими вязками.


Тема 2.1. ШизофренияОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

обшения с пациентами при шизофрении, бреда; общения инициальные состояния при шизофрении; методов, предупреждающие хронизацию; приема фиксации пациентов мягкими вязками; профилактики возникновения пролежней.

65


Тема 2.2.Маниакально-депрессивный психоз. МДПОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

общения с пациентами маниакально-депрессивным психозом. наблюдения за пациентами с маниакально-депрессивным психозом. приема фиксации пациентов мягкими вязками; п/к в/м, в/в ведение лекарственных средств; профилактики возникновения пролежней.


Тема 2.3. Симптоматические психозыОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

общение с пациентами с симптоматическими психозами; навыков ухода за пациентами с симптоматическими психозами; наблюдение за соматическим состоянием пациентов с симптоматическими

психозами; приема фиксации пациентов мягкими вязками; п/к в/м, в/в ведение лекарственных средств; профилактики возникновения пролежней.


Тема 2.4. Психозы при экзогенно-органических поражениях головного мозгаОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

общения и наблюдения за пациентами в состоянии психоза при острых и хронических энцефалитах, опухолях и других органических поражениях мозга;

общения и наблюдения за пациентами при отеке мозга, изменение сознания; общение и наблюдение за пациентами при психопатоподобные состояниях

изменения личности и интеллекта; обшения и наблюдение за пациентами при психозе травмы черепа; обшения и наблюдение за пациентами при Сифилис мозга и прогрессивный

паралич; общения и наблюдение за пациентами прогрессивного паралича (малярийная тера-

пия и другие методы лечения); приема фиксации пациентов мягкими вязками; п/к в/м, в/в ведение лекарственных средств; профилактики возникновения пролежней.


Тема 2.5. Алкоголизм. Алкогольные психозыОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

общения и наблюдения при белой горячке; приема фиксации пациентов мягкими вязками в состоянии возбуждения; предупреждения падения сердечной деятельности;

66

санитарно-просветительные мероприятия по профилактика алкоголизма; п/к в/м, в/в ведение лекарственных средств; профилактики возникновения пролежней


Тема 2.6. НаркоманияОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

купирования абстиненции; работы медицинского вытрезвителя и наркологического отделения, диспансера, нар-

кологического кабинета; работы внебольничных наркологических учреждений.


Тема 2.7. ЭпилепсияОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

порядка регистрации эпилептических припадков и дисфории; ухода и наблюдения за пациентами во время сумеречных состояний, дисфории; уход за пациентами во время эпистатуса; наблюдения за пациентами с эпилепсией для установления диагноза; приема фиксации пациентов мягкими вязками в состоянии возбуждения п/к в/м, в/в ведение лекарственных средств; профилактики возникновения пролежней


Тема 2.8. ОлигофренияОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

ухода и наблюдения за олигофренами; социальной адаптации олигофренов; олигофренопедагогика и организация специальных вспомогательных школ. трудоустройство олигофренов. работа медико-педагогической комиссии (МПК).


Тема 2.9. Психические заболевания детского возрастаОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

общения с пациентами детского возраста с психопатологических проявлениями; наблюдения за течением заболеваний в детском и подростковом возрасте; общения и наблюдения за неврозами в детском и подростковом возрасте; режима детского психиатрического отделения. ухода и воспитания детей с различными психическими нарушениями. восстановительной работы, учебные занятия.

Решение ситуационных задач

Тема 2.10. Реактивные психозы

67

Отработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

наблюдения за пациентами с психической травмой, хронической травматизации и соматогенных факторов при реактивных психозах;

ухода и общения за пациентами с психической травмой, хронической травматизации и соматогенных факторов при реактивных психозах.


Тема 2.11. НеврозыОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

уход и наблюдение за пациентами с истерическим припадком; уход и наблюдение за пациентами с истерическим сумеречным состоянием; общения с истерическими личностями; общения с пациентами с психоастенией, неврастенией; приема фиксации пациентов мягкими вязками в состоянии возбуждения; п/к в/м, в/в ведение лекарственных средств; профилактики возникновения пролежней.


Тема 2.12. Расстройства личностиОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

поведения медицинского персонала за пациентами расстройства личности; наблюдения и ухода за пациентами расстройства личности; воспитания, психопедагогических мероприятий, трудового режима; социальной адаптации пациентов; работа с родственниками таких пациентов


Тема 2.13. Особенности психических расстройств в позднем возрастеОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

общение и наблюдение за пациентами с сосудистыми и сенильными психозами; общение и наблюдение за пациентами в прединсультном состоянии; общение и наблюдение за пациентами с болезнью Пика и Альцгеймера; обучения навыком личной гигиены и кормления; организации работы отделения, в котором сосредоточены больные с психозами позднего

возрастаРешение ситуационных задач.

Тема 2.14. Терапия психических заболеванийОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

68

выполнения внутривенных инъекций, оксигенной терапии, трансфузии крови (положение больных, подготовка места для выполнения процедур, обеспечение безопасности больного и персонала). техники внутривенных капельных инъекций. техники подкожного введения кислорода и физиологических растворов. измерение температуры, взвешивание больного, раздача лекарств. гигиенические и лечебные ванны. влажные укутывания больных.


Тема 2.15. Реабилитация психически больныхОтработка навыков на фантомах - симуляторах и симулированных пациентах (Многофункциональный манекен пожилой женщины, комплект моделей ухода а пролежнями, многофункциональный макет мужчины):

организации лечебно-восстановительного режима в лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ), дневного стационара и специального цеха на промышленном предприятии;

ознакомления с видами труда; подготовки рабочих мест в ЛТМ; рассаживание больных; наблюдения за их состоянием во время труда; описания в дневнике наблюдений поведения больных в процессе трудотерапии; организация отдыха и досуга больных; организации культпохода, чтение газет и книг, концерт самодеятельности, вечер

встреч с родственниками и т.д.Решение ситуационных задач.

3. Дифференцированный зачет: тест контроль.

Фонд оценочных средствДифференцированный зачет по профессиональному модулю № 4


Выберите один правильный ответ1. Наиболее опасными слуховыми галлюцинациями являются:

а) комментирующиеб) констрастирующиев) императивные

2. Деперсонализация – это:а) ощущение измененности собственного «Я» б) ослабление чувствительности к раздражителям, воздействующим на органы чувств

в) искаженное восприятие собственной личности в целом, отдельных качеств, а также частей телаг) искаженное восприятие реального образа

3. Делирий характеризуется:а) наличием ярких расстройств сферы восприятияб) зрительными галлюцинациямив) все ответы верны

4. Основные показания к применению седуксена:а) судороги

69

б) иллюзиив) психомоторное возбуждение г) все перечисленные

5. К нейролептикам относится:а) ноотропилб) аминолонв) эмитинг) аминазин

6. Способностью купировать острое маниакальное возбуждение и предупреждать аффективные приступы обладают:а) ноотропыб) нормотимикив) нейролептикиг) транквилизаторы

7 . Возможные сестринские диагнозы, связанные с проведением электросудорожной терапии:а) риск травмированияб) временная потеря памяти и состояние спутанности сознанияв) тревога, дефицит самопомощиг) все перечисленное

8. К числу вмешательств медицинской сестры при проведении электросудорожной терапии относятся следующие мероприятия:

а) убедиться в наличии результатов проведенных лабораторных исследований, электроэнцефалографии, рентгенографииб) убедиться в том, что больной утром перед проведением сеанса ничего не ел и не пил, измерить и зарегистрировать показатели витальных функцийв) за 30 минут до сеанса ввести назначенное врачом вещество, блокирующее холинергическую системуг) все ответы верные

9. Принципы купирования возбужденияа) определение типа возбужденияб) определение уровня расстройствав) оценка соматического состоянияг) все перечисленные

10. Обсессивный синдром включает:а) навязчивые мыслиб) навязчивые сомненияв) навязчивые влеченияг) все ответы верны

11. Для гебефренической шизофрении характерно а) нелепое, дурашливое поведение б) депрессия12. Ведущими симптомами при неврозоподобной шизофрении являются бред и галлюцинации а) да б) нет13. Отличают парафренный синдром от синдрома психического автоматизма: а) идеи воздействия б) идеи преследования в) идеи величия14. Какие нарушения наиболее значимы в диагностике уровня шизофрении:а) развитие речиб) особенности мышленияв) Общий запас знаний

15.Какой их перечисленных синдромов характерен для шизофрении параноидной:а) паранойяльныйб) онейроидныйв) маниакальный

16. Какое содержание бреда характерно для острого параноида:а) возможные неприятности в будущемб) ожидающее величиев) сиюминутная угроза

17. Основные клинические признаки биполярного расстройства:а) наличие бреда, галлюцинаций

70

б) наличие аффективных синдромов (фаз.)в) расстройство сознания18. Может ли у одного больного в разные периоды болезни быть и маниакальная и депрессивная фаза:а) даб) нет19. В маниакальную триаду обязательно входят:а) ускоренное мышлениеб) галлюцинациив) ступор20. Депрессивная триада может включать в себя:а) судорогиб) бредв) пониженное настроение21. При депрессии могут быть:

а) ускоренное мышлениеб) идеи самоуничиженияв) переоценка личности22. Настроение при дисфории:а) подавленноеб) тревожноев) раздражительно-злобное23. Что нужно сделать в первую очередь, если у больного эпилепсией наблюдается аура:а) уложить на мягкое и ввести прокладку между зубовб) дать привычный противосудорожный препаратв) ввести седуксен24. Какие препараты могут снять эпилептическую дисфорию:а) гексенал б) атропинв) седуксенг) аминазин25. Эпилептические изменения личностиа) манерность, эмоциональная неадекватность, резонерство, вычурность, ауитизмб) слабодушие, раздражительность, слезливость, бездеятельность, ворчливость, недоверчивость к близкимв) обстоятельность, тугоподвижность психических процессов, вязкость, гиперсоциальность, 26. Назовите признак, свидетельствующий о тяжести алкогольного делирия:а) врождённый треморб) парейдолинв) тактильные галлюцинации27. Галлюцинации характерные для алкогольного психоза:а) истинныеб) псевдогаллюцинациив) и те и другие28. Какие психические нарушения характерны для алкогольного психоза:а) идеи ущербаб) зрительные галлюцинации, бред преследования. в) депрессия, аффект тревоги и параноидная настроенность

29. .Клинической картине острого галлюциноза присущи следующее эмоциональное расстройство:а) аффект недоуменияб) раздражительная слабость, слезливостьв) аффект тревоги и параноидная настроенность

30. ..Может ли алкогольный делирий развиться у больного алкоголизмом вне выраженных абстинентных явлений:

а) даб) нетв) иногда

31. .Повышенное стремление к деятельности характерно дляа) маниакальной фазы маниакально-депрессивного психозаб) депрессивной фазы маниакально-депрессивного психозав) эпилепсииг) олигофрении

71

32. .Ятрогения – это болезненное состояние, возникающее в результате неправильногоа) медикаментозного лечения психического заболеванияб) определение диагноза психического заболеванияв) поведения медицинского работника в отношении больногог) ухода медицинского работника за больным

33. Наиболее общий симптом пизофренииа) отгороженность, отрыв от реальности, погружение в мир собственных переживанийб) маниакальное возбуждениев) астеническийг) депрессивный

34. Психогении – заболевания, возникающие под влияниема) тяжелых травм головного мозгаб) психическая травмав) инфекция головного мозгаг) соматических заболеваний

35. Ранние психические нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозгаа) снижение памяти на текущие событияб) утрата критики к собственному состояниюв) снижение круга интересовг) эмоциональная «холодность»

36. Общий симптом инволюционных (предстарческих) психозова) зрительные галлюцинацииб) чувство тревогив) эмоциональная тупостьг) слуховые иллюзии

37. Повышенное настроение, ускоренный темп мышления, повышенная деятельность характеризуют синдрома) депрессивныйб) тревожно-депрессивныйв) маниакальныйг) истерический

38. При ипохондрическом бреде больные считают, чтоа) у них тяжелая болезньб) их обворовываютв) они преступникиг) их преследуют

39. извращенное восприятия – этоа) судорогиб) галлюцинациив) бредг) иллюзии

40. Дромомания (влечение к бродяжничеству) –это расстройство сферыа) двигательнойб) эмоциональнойв) волевойг) познавательной

41. Основой слабоумия являетсяа) грубые органические изменения клеток головного мозгаб) функциональные расстройства высшей нервной деятельности под влиянием внешних факторов (стресс) в) стойкая дисгармония эмоционально-волевых сторон психики

72

г) хроническая соматическая патология

42. Деменция – этоа) легкая степень слабоумияб) тоскливое, «угнетенное» настроениев) слабоумие, приобретенное в процессе болезниг) врожденное слабоумие

43. Иллюзии – этоа) чувственное восприятие при отсутствии соответствующего внешнего объектаб) искаженное восприятие реально существующего раздражителяв) окружающие предметы видятся удвоеннымиг) окружающие предметы видятся сквозь туманя

44. Препарат, обладающий общим антипсихотическим действием при лечении возбужденияа) феназепамб) галоперидолв) димедролг) пустырник

45. При купировании возбуждения для профилактики ортостатических осложнений одновременно с психотропными средствами вводята) кордиаминб) магния сульфатв) димедролг) лазикс

46. Истинные зрительные галлюцинации характерны для:а) шизофренииб) интоксикационного делирияв) инволюционной меланхолииг) бреда ревности

47. Ретроградная амнезия характеризуется:а) фрагментарной утратой памятиб) выпадением из памяти событий периода, следовавшего непосредственно после выхода из острого периодав) выпадением из памяти событий, непосредственно предшествующих острому периоду болезни48. Антероградная амнезия характеризуется

а) потерей способности к запоминанию после данной амнезииб) выпадением из памяти событий, непосредственно предшествующих острому периоду болезнив) выпадением из памяти событий периода, следовавшего непосредственно после выхода из острого периода г) всеми перечисленными признаками

49. Варианты нарушения восприятия:а) истинные галлюцинацииб) псевдогаллюцинациив) иллюзииг) все перечисленное50. При аментивном расстройстве сознания происходит нарушение ориентировки:а) в местеб) во временив) в месте и во времениг) в месте, времени, собственной личности51. Алкоголизм включает стадии:а) 2б )3в) 4г) 5

52. Для купирования алкогольного делирия преимущественно применяют: а) аминазинб) реланиумв) мажептил

53. Термин «ширзофрения» введён:

73

а) Э.Крепелиномб) С.Корсаковымв) Э.Блейлером

54. Двигательный автоматизм встречается в структуре синдрома:а) психоорганическогоб) галлюцинаторно-параноидальногов) амнестического

55. Закатывание глаз, кривошея, тонические судороги при использовании:а) амитриптилинаб) тегретолав) барбамилаг) галоперидола

56. Истинные зрительные галлюцинации характерны для:а) шизофренииб) интоксикационного делирияв) инволюционной меланхолии

57. Тихая, монотонная медленная речь присуща больным с:а) кататониейб) бредом преследованияв) бредом громадностиг) депрессией

58. Основанием помещения больного в интернат для психохроников является:а) хроническое психическое заболевание с частыми обострениями б) недееспособностьв) отсутствие опекуна

59. Фамилия врача, описавшего тотальное слабоумие с распадом речи:а) Г.Верникеб) А.Альцгеймерв) А.Пикг) С.Корсаковд) В.Кандинский

60. Злобность, напряжённость, отсутствие контакта психически больного с врачом и медперсоналом свидетельствует о:а) нарушении сознанияб) бредев) галлюцинацияхг) симуляциид) обиде больного на врачае) кататонииж) всё перечисленное

61. Врачебному контролю не подвергаются письма больных:а) всех без исключенияб) больных, находящихся на судебной и военной экспертизев) больных, находящихся в остром состоянииг) направленные в суд

62. Медикаментозными средствами, оказывающими профилактическую помощь в лечении расстройств настроения, являются:а) антидепрессантыб) препараты солей литияв) психостимуляторы

63. К новым антидепрессантам относятся все, кроме:а) золофтаб) паксилав) рисполепта

64. Изменение личности при шизофрении характеризуется всем, кроме:а) «расщепления» психикиб) эмоциональной тупостив) прогрессирующего расстройства памяти

65. Нарушение чувствительности по «типу носков» наблюдается у больных с:а) Алкогольным полиневритомб) белой горячкойв) алкогольным бредом ревности

74

66. Состояние эйфории предполагает приподнятое настроение с:а) творческой активностьюб) двигательной активностьюв) беспечностью

67. Цепи с психически больных впервые были сняты в:а) Англииб) Франциив) Австрии

68. Смирительные рубашки в психиатрических больницах отменил:а) Ф.Пинельб) Ж.Э.Эскирольв) Дж.Конолли

69. Ведущим методом изучения психики больных является:а) психологическое исследованиеб) психоанализв) клинический метод

70. Основной тенденцией алкоголизма является:а) рост во всём мирреб) снижение числа больныхв) стабилизация распространенности болезни

71. Шизофрения предполагает утрату единства:а) воли и эмоцийб) собственного «я»в) всей психики в целом72. Грамотной записью в дневнике о больном, испытывающим зрительные псевдогаллюцинации, является:

а) «больной галлюцинирует»б) «у больного зрительные псевдогаллюцинации»в) больной видит внутренним взором «внутри головы» яркую звезду

73. В описании психического статуса допустимо выражение:а) больной высказывает бредовые мыслиб) больной «полон бреда»в) больной высказывает мысли о преследовании

74. Патологические рефлексы наблюдаются при:а) инсулинокоматозной терапииб) после эпилептического припадкав) после электрошокаг) все перечисленное

75. К числу особенностей современного алкоголизма относится:а) стабилизация распространенности алкогольных психозовб) увеличение числа типичных алкогольных психозовв) увеличение сила нетипичных форм алкогольных психозов

76. Абсолютно специфическим заболеванием, развивающимся у сотрудников психической больницы, является:а) неврозб) шизофренияв) аллергия на психотропные препараты

77. Обонятельные галлюцинации при шизофрении свидетельствуют о течении болезни:а) благоприятномб) неблагоприятномв) определить невозможно

78. Снижение памяти на текущие события и яркие воспоминания прошлого описаны:а) Э.Крепелиномб) С.Корсаковымв) Т.Рибо

79. Наиболее злокачественным алкоголизмом является:а) женскийб) мужскойв) различий нетг) вопрос спорный

80. Риск передачи по наследству эпилепсии возрастает, когда в семье болен:а) отецб) матьв) бабушка

75

81. Психозами ужаса называют:а) реактивную депрессиюб) индуцированный бредв) реактивное возбуждение и ступор

82. «Великой симулянткой» называют:а) неврастениюб) ипохондриюв) истерию

83. Нейролептический синдром характеризуется:а) неусидчивостьюб) плаксивостьюв) депрессиейг) верно а и бд) всё перечисленное

84. Купирование нейролептического синдрома осуществляется:а) корректорамиб) противосудорожными средствамив) нейролептикамиг) транквилизаторамид) всё перечисленное

85. Наиболее эффективным средством купирования нейролептического синдрома с неусидчивостью является:а) аминазинб) реланиумв) акинетон

86. Школьные фобии наиболее часты:а) в 1 классе у младших школьниковб) в 7 классе у подростковв) преимущества в возрасте нет

87. В браке больного эпилепсией со здоровой женщиной вероятность рождения больного ребёнка:а) 1 : 100б) 1 : 50в) 1 : 25

88. В пятилетнем возрасте ребёнок может:а) одеться и раздетьсяб) назвать основные цветав) полностью контролировать сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишкиг) уметь сопереживатьд) верно а, б, ве) всё перечисленное

89. Статистика утверждает, что большинство послеродовых психозов – это:а) интоксикационныеб) МДПв) шизофрения

90. На консультативного больного оформляется:а) амбулаторная карта 025/уб) контрольная карта 030-1/ув) талон на приём к врачуг) верно а и вд) всё перечисленное

91. Узкие зрачки, сухость кожи, следы множественных инъекций на предплечьях, бёдрах, деградация личности характерны для:а) онкологических больныхб) наркомановв) алкоголиков

92. Спинной мозг заканчивается на уровне:а) копчикаб) крестцав) II поясничного позвонка

93. К профилактическим средствам расстройств настроения относится:а) амитриптилинб) ноотропилв) золофт

76

г) карбонат лития94. Снятию с психиатрического учёта подлежат больные с:а) стойкой ремиссиейб) категорическим отказомв) поменявшие место жительства г) не посещающие ПНД в течение 1 годад) всё перечисленноее) верно а и в95. Лица, перенесшие психоз с последующей стойкой ремиссией, относятся к группе учёта:

а) активного диспансерного наблюдения (АДН)б) контрольного

96. Отказ опекуна взять из психиатрического стационара недееспособного больного с ремиссией предусматривает:а) немедленную выписку больногоб) оформление в ПНИв) обращение в судг) обращение в орган опеки и попечительства

97. Постановка на учёт подростка, злоупотребляющего наркотиками, осуществляется:а) по просьбе подросткаб) по просьбе его попечителяв) по просьбе администратора школыг) верно бд) ничего из перечисленного

98. К пациенту, находящемуся на стационарном обследовании (военная экспертиза) и возбудившемуся в связи с конфликтом:а) применяют терапевтические мерыб) меры стесненияв) ничего из перечисленного

99. В питательную смесь для кормления психически больных через зонд входит всё, кроме:а) яиц (домашние)б) сахарав) солиг) молока

100. Ведущим методом изучения психики больных является:а) психологическое исследованиеб) психоанализв) клинический метод

Ситуационные задачи

Задача №1Медицинская сестра стационара вызван к больному М., 42 лет. Больной

находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное.Дезориентирован в месте и времени, в страхе оглядывается, заглядываетпод стол, что-то стряхивает с себя, отмахивается от кого-то, обращается кмнимому собеседнику. Кожные покровы гиперемированы, выраженнаяпотливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук. Тахикардия 110уд/мин., АД 140/90 м.рт.ст. Со слов родственников: больной в течение 7лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой.

ЗАДАНИЯ

1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №2 Вызов на дом. Молодая женщина с криком, рыданиями катается по полу,отмечаются хаотичные судорожные движения конечностей с выразительным

77

выгибанием тела дугой. На вопросы не отвечает. При попытке определенияреакции зрачков на свет, больная плотно сжимает веки. Со слов мужа этомусостоянию предшествовала ссора.ЗАДАНИЯ


Определите состояние, развившееся у пациентки. С чем егодифференцировать?Составьте алгоритм ваших действий, с учетом проблем пациентки.

Задача №3Больная 36 лет, преподаватель, поступила с жалобами на постоянную

головную боль в области лба, затылка, пульсирующий шум в ушах,потемнение в глазах, боли в области сердца, повышенную раздражител ьность, утомляемость, понижению работоспособность,расстройство сна (сон поверхностный, часто прерывающийся), спит не более2-3 часов в сутки, долго не засыпает.

Больная беспокойная, настроение пониженное с чувством подавленности,внутреннего беспокойства, не уверенная в собственных силах нерешительная, плаксивая. Иногда у больной начинается резко выраженный приступ головокружения с потеря сознания, мимолетное оглушение. Наступившее расстройстводержится несколько часов, а затем проходит, на глазном дне остается спазмартерий. АД часто повышается до 160-170/70-80 и носит транзитныйхарактер.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №4 Больной В , 48 лет, техник-лесовод. Занимаясь измерением стволов деревьев,он обратил внимание на зависимость их диаметра от опушки леса. В.подумал, что если удастся вывести формулу, характеризующую этиотношения, то такая формула будет иметь большое значение для вычисленияобъема древесины. Он продолжал свои наблюдения, и спустя некотороевремя вывел необходимую формулу. Свои работы и статьи В. направлял вразличные научные журналы, но признания не добился. В рецензиях на егоработы указывалось, что тема актуальна, но приведенные расчетынеубедительны, требуют проверки.

Однако, В., будучи человеком настойчивым и вместе с тем, чрезмерносамолюбивым, оставался неудовлетворенным объяснениями, указанными врецензиях. Личные контакты со специалистами также не убедили его вошибочности полученных данных.

Считая отзывы необъективными, он стал обращаться во многиесоветские и партийные организации с требованием «восстановитьсправедливость», вел обширную переписку, заведя две папки для входящих иисходящих бумаг. В своих ответах оппонентам выискивал малейшиенеточности в выражениях несогласных ученых с ним, видя в них

78

доказательства необъективности оценки. Консерватизм, желание уйти отответственности. Все свободное ог работы время В. уделял составлениюбумаг, поискам новых доказательств, своей правоты.

В связи с этим он перестал уделять достаточное внимание своимобязанностям, в разговорах с членами семьи, с друзьями постоянновозвращался к вопросу о своем изобретении, выражал свое возмущение,волновался, с обидой реагировал на любые возражения. Сталраздражительным, плохо спал.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №5Больной В.., 18 лет, инвалид 1 группы. В течение многих месяцев состояние

остается неизменным. Ни с кем не общается, часами лежит в постели.Сохраняя одн) и ту же позу, голова приподнята над подушкой. Иногда встаети подолгу стоит возле кровати, однообразно переступая с ноги на ногу.Временами внезапно вскакивает, подбегает к двери, целует косяк и вновьложится в постель. На лице застыла бессмысленная улыбка. Губы вытянуты(симптом хоботка), кожные покровы лица сальные, изо рта выделяетсяслюна. Кисти рук и стопы цианотичны. Акроцианоз, гипергидроз. Вступить вконтакт с больным не удается, на вопросы не отвечает, смотрит в сторону,чему-то усмехается. При попытке осмотреть больного, открыть ему рот,оказывает сопротивление. Тонус мышц конечностей повышен. Накормитьбольного очень трудно. При кормлении он отворачивается. Сжимает зубы,Но иногда, представленный самому себе. Берет в руки ложку и начинаетмедленно есть. Неопрятен. Мочится и испражняется в постель. Уход забольны м труден.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №6 В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохоесостояние, похудание, отсутствие аппетита, запоры, сердцебиение. Отмечаетстойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру,кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своейбесперспективности, чувство тоски и тяжести в области груди. Периодическиприходят мысли о нежелании жить. Ранее уже переносила подобные состояниядважды (весной), за помощью не обращалась, состояние улучшалось спонтанно.Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноззаболевания.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №7 В отделении психиатрической больницы молодой пациент практически все

79

время проводит в кровати, ни чем не занимается, неряшлив, за порядком накровати и в тумбочке не следит, с другими пациентами почти не общается, несмотрит телевизор и не читает. Оживляется лишь во время приема пищи ираздачи сигарет. При этом в ходе беседы можно выяснить, что у пациентаотсутствует снижение настроения и нет двигательных расстройств, интеллектбез заметного снижения. Известно, что пациент находится на лечении 2 месяца,планируется его выписка. При поступлении был тревожным, возбужденным,высказывал бредовые идеи преследования и воздействия, говорил о «чтениимыслей», рассказывал о «голосах в голове». На фоне проводимого леченияуказанные симптомы исчезли. Перечислите психопатологические симптомы исиндромы. Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №8

Пациент 30 лет при осмотре рассказывает, что существует «особая группалюдей», которые «с помощью антенн спутникового телевидения»осуществляют за ним «слежку». Говорит что эти «преследователи» могут«дистанционно читать» его мысли, вызывать «жжение и зуд кожи» и даже«говорить его языком непристойные слова». Периодически «слышит» у себя вголове как эти лица «переговариваются между собой». Внешний виднеряшливый, небрит, одежда неопрятная. В отделении ничем не занимается,день проводит в кровати, встает преимущественно для еды и курения, ссоседями по палате общается мало. Перечислите психопатологическиесимптомы и синдромы. Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №9 Больной 44-х лет, перенес инфаркт миокарда. До инфаркта хорошо переносилфизические нагрузки, считал себя практически здоровым. После выписки всвязи с развитием умеренных явлений сердечной недостаточности решениемМСЭК ему определена 2-ая группа инвалидности. Направлен на консультациюк психиатру в связи с суицидными высказываниями. При осмотре:Ориентировка сохранена. Фон настроения снижен. При разговоре о болезни наглазах появляются слезы. Считает себя тяжело больным, в ходе беседы быстроутомляется, жалуется на небольшое ухудшение памяти, трудностьконцентрации внимания, пессимистически оценивает свои жизненныеперспективы, не верит в возможность возвращения к нормальному образужизни. Заявляет, что "стыдно быть иждивенцем в семье". Моторной иидеаторной заторможенности не определяется, бреда и галлюцинаций нет.Суицидные намерения отрицает ("сказал об этом по глупости"). Ищетсочувствия, сопереживания. Перечислите психопатологические симптомы исиндромы. Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

80

Задача №10Пациентка 45 лет на приеме у участкового терапевта жалуется на постоянныеголовные боли, ноющие боли в животе, запоры, сердцебиение, чувствослабости, усталости и разбитости. Так же пациентка сообщила врачу, что у неев течение нескольких недель нарушился сон (плохо спит, рано просыпается и неможет заснуть), заметно снизился аппетит (похудела на несколько килограмм).Подобное состояние наблюдает у себя впервые. Проведенное обследование невыявило выраженных отклонений от нормы. На очередном приеме, когда врачсообщил ей о хороших результатах обследования и отсутствии повода длябеспокойства, внезапно начала плакать. Перечислите психопатологическиесимптомы и синдромы. Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №11 Пациентка 45 лет на приеме у участкового терапевта жалуется на постоянныеголовные боли, ноющие боли в животе, запоры, сердцебиение, чувствослабости, усталости и разбитости. Так же пациентка сообщила врачу, что у неев течение нескольких недель нарушился сон (плохо спит, рано просыпается и неможет заснуть), заметно снизился аппетит (похудела на несколько килограмм).Подобное состояние наблюдает у себя впервые. Проведенное обследование невыявило выраженных отклонений от нормы. На очередном приеме, когда врачсообщил ей о хороших результатах обследования и отсутствии повода длябеспокойства, внезапно начала плакать. Перечислите психопатологическиесимптомы и синдромы.

Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №12 При осмотре во время обхода хирургического отделения пациент держал вруках кружку с чаем и разговаривал. Внезапно пациент замолчал, выронил изрук кружку, «застыл» в обездвиженном состоянии со «стеклянными» глазами.Через несколько секунд пришел в себя, не мог объяснить, что с ним произошло,был несколько рассеянным. Со слов родных подобные состояния отмечаются убольного с частотой несколько раз в неделю. Назовите симптомы,наблюдающиеся у пациента. Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача№13 Больному 29 лет. Самостоятельно обратился за помощью к психотерапевту.Ранее никаких отклонений у себя не отмечал. Последние недели после смертиблизкого родственника постоянно ловит себя на мысли, что может заразитьсятуберкулезом, дизентерией и другими инфекциями. В связи с этим стал оченьчасто мыть руки (30-40 раз в день), протирать дверные ручки, мебель. В беседе

81

ведет себя адекватно, подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения,но не может освободиться от мысли, что на руках случайно оказалась опаснаяинфекция. Больной тревожен, просит о помощи, обращает внимание врача нато, что все свободное время у него уходит на мучительные размышления, что запоследний год похудел, плохо засыпает. Быстро истощается в беседе. Послеразговора с врачом чувствует себя лучше - говорит, что сейчас успокоился.Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноззаболевания.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №14 Больному 29 лет. Самостоятельно обратился за помощью к психотерапевту.Ранее никаких отклонений у себя не отмечал. Последние недели после смертиблизкого родственника постоянно ловит себя на мысли, что может заразитьсятуберкулезом, дизентерией и другими инфекциями. В связи с этим стал оченьчасто мыть руки (30-40 раз в день), протирать дверные ручки, мебель. В беседеведет себя адекватно, подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения,но не может освободиться от мысли, что на руках случайно оказалась опаснаяинфекция. Больной тревожен, просит о помощи, обращает внимание врача нато, что все свободное время у него уходит на мучительные размышления, что запоследний год похудел, плохо засыпает. Быстро истощается в беседе. Послеразговора с врачом чувствует себя лучше - говорит, что сейчас успокоился.Перечислите психопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноззаболевания.


Задача №15Студент-медик длительное время сочетал учебу с работой, спал 5-6 часов всутки, перенес «на ногах» легкую респираторную вирусную инфекцию, послечего одногруппники стали отмечать у него повышенную раздражительность,колебания настроения, стал невнимательным на занятиях. Продолжал сочетатьработу и учебу, во время занятий возникали вспышки раздражительности, когдакричал на других студентов, в дальнейшем был слезливым, заметно снизиласьуспеваемость. Жаловался близким друзьям, что у него «совсем нет силучиться», «все время плохое настроение и чувство усталости», часто выгляделподавленным. После каникул состояние улучшилось. Перечислитепсихопатологические симптомы и синдромы. Установите диагноз заболевания.


Задача №16 Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда без зубца Q. Постинфарктный

82

период протекал без осложнений. Во время проведения нагрузочной пробычерез две недели возникла бурная вегетативная реакция со страхом остановкисердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боитсяоставаться без медицинского персонала. Испытывает страх "остановки сердца".Понимая необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть.Появление страха сопровождается сердцебиением, ощущением замираниясердца, обильным потоотделением. Объективно показатели гемодинамики иЭКГ в норме, противопоказаний к расширению режима нет. Перечислитепсихопатологические симптомы и синдромы. Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №17Больной Н. 39 лет, страдает хр. гастро дуоденитом. Очередное обострениесопровождалось абдоминальными болями, снижением аппетита, умеренным похуданием, тошнотой. Наряду с повышенной утомляемостью и снижениемработоспособности появились мысли о развитии рака желудка. Настойчивопросил врачей о проведении дополнительного обследования. В процесселечения купировался болевой синдром, восстановился прежний вес,уменьшилась выраженность астении. Однако, опасения "раковогоперерождения" сохраняются. При актуализации страха становится назойливым,повторно обращается к врачам для обследования. При разубеждениисоглашается с необоснованностью страха, заявляет, что сам "прогнать мысли ораке" не может. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы.


Задача №18 Больной А. 53-х лет, в течение длительного времени страдает ишемическойболезнью сердца с частыми приступами стенокардии, провоцирующимисяфизическими и эмоциональными нагрузками. За неделю до госпитализации вкардиологическое отделение приступы стенокардии стали возникать чаще,появились умеренные симптомы сердечной недостаточности. Больнойпредъявляет жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков,яркого света, затрудненное засыпание, постоянное чувство слабости иразбитости. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни наглазах появляются слезы. Перечислите психопатологические симптомы исиндромы. Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №19 Пациентка 23-х лет повторно обращается к пластическим хирургам с жалобамина «некрасивый» нос, который «портит всю форму лица» и который «мешаетнормально жить» т.к. окружающие на улице и коллеги на работе постояннозамечают этот дефект. При осмотре нос правильной формы, отмечаются

83

гармоничные черты лица. Объективно данных за косметический дефект нет.После нескольких отказов один из хирургов соглашается прооперироватьпациентку по ее настоянию. Через две недели после операции пациенткаобращается к хирургу с жалобой на то, что «нос стал еще более уродливым»,требует повторной операции, обвиняет врача в умышленном причинении вреда,постоянно является в клинику и устраивает скандалы, поджидает врача послеработы. По настоянию матери пациентка согласилась проконсультироваться упсихиатра. В ходе беседы врач отметил особенности мышления больной в видевыраженной нелогичности умозаключений, наклонности к бессмысленномурассуждательству и символизму. В отношении переживаний разубеждению неподдается. Перечислите психопатологические симптомы и синдромы..


Задача №20 Пациентка 20 лет проживает в психоневрологическом интернате. В отделенииадаптирована, однако вне интерната самостоятельно жить не может.Самостоятельно питается, одевается, соблюдает основные правила гигиены,помогает в уборке отделения. Речь очень бедная, словарный запас крайне мал -несколько десятков слов. Речь косноязычная, состоит из коротких простыхфраз. Читать и писать не умеет. С рождения отмечались явления гидроцефалии(во время беременности мать больной злоупотребляла алкоголем). Перечислитепсихопатологические симптомы и синдромы. Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №21 Больной 25 лет около полугода назад перенес тяжелую черепно-мозговуютравму (ушиб головного мозга). Обратился к неврологу поликлиники в связи споявлением следующих состояний: неожиданно, независимо от времени суток,на фоне сохраненного сознания появляются подергивания мимическоймускулатуры, далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги.Такое состояние длится 2-3 минуты и заканчивается самостоятельно. Больногобеспокоит, что эти нарушения возникают 5-6 раз в месяц. Назовите симптомы,наблюдающиеся у пациента..Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №22 Больной А. 53 лет, в течение длительного времени страдает ишемическойболезнью сердца с частыми приступами стенокардии, провоцирующимисяфизическими и эмоциональными нагрузками. За неделю до госпитализациив кардиологическое отделение приступы стенокардии стали возникать впокое, появились симптомы сердечной недостаточности. Больнойпредъявляет жалобы на раздражительность, непереносимость громких

84

звуков, яркого света, затрудненное засыпание. Во время беседы быстроистощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №23 К хирургу обратилась больная с жалобами на постоянные ноющие боли повсему животу. При обследовании было выяснено, что больная похудела на 5-6 кг. за 1,5 месяца, плохо cum (рано пробуждается), исчез аппетит и вкуспиши. В это же Бремя нарушился менструальный цикл. Отмечает, что ничегоне может делать, все валится из рук, на сердце тоска. Суицидных мыслей итенденций не выявлено. При осмотре хирург выявил несколько напряженныйжелчный пузырь.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №24 Вольной 45 лет, перенес инфаркт миокарда. Постинфарктный периодпротекал без осложнений. Во время проведения нагрузочной пробы - бурнаявегетативная реакция со страхом остановки сердца. После этого отказываетсяот расширения двигательного режима, боится оставаться без медицинскогоперсонала. Испытывает страх "остановки сердца". Понимаянеобоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появлениестраха сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца,потоотделением.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №24 В приемный покой больницы машиной "скорой помощи" доставленбольной М., 52-х лет с диагнозом: "острый живот". При осмотре дежурныйхирург патологии со стороны внутренних органов не выявил, в анализахкрови и мочи патологических изменений не обнаружено. В процессе беседыудалось установить, что в течение последнего месяца испытывает сильныеболи в области живота; боли появляются вне зависимости от приема пищи,всегда в одно и то же время, когда начинает работать 1-я программателевидения. Заметил, что диктор телевидения направляет на него лучи ивызывает боли, в это же время 'блокируется мышление" и "невозможно ни очем думать и предпринимать". Считает, что таким образом через телевидениена него воздействуют иноплане;яне, слышит их полоса внутри головы. Себясчитает "прародителем землян", "основателем человеческого рода". В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика бедная, снисходительно дает пояснения о себе.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательствЗадача №25 У больной Р., 24 лет выявлен диффузный токсический зоб. Предъявляет жалобы на

85

слезливость, колебания настроения, повышенную раздражительность. При осмотре: ориентирована правильно, бреда, галлюцинаций нет. Эмоционально лабильна. Во время беседы дает бурные аффективные вспышки, быстро истощается, концентрация вниманияснижена. Память грубо не нарушена. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №26Больной К. Заболел в 30 лет, перенес типичную депрессию, лечился амбулаторно. Через

месяц госпитализирован в состоянии психомоторного возбуждения: весел, на лице озорная улыбка, легко вступает в контакт с окружающими. Речь быстрая, часто не заканчивает фразы. Бредовых идей не высказывает. Обманов восприятия не отмечается. В процессе лечения психическое состояние нормализовалось.


Задача №27 В психиатрический диспансер обратилась гражданка Б. с жалобами на неадекватное поведение мужа. Муж в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность, грубость, снижение потенции. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется во всех вещах, проверяет записную книжку. Считает, что ; нее есть любовник. Летом неожиданно приехал из отпуска, дома устроилобыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден, угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит. Накануне заявил жене, что он "все знает и скоро положит этому конец".Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №28В диспансер обратилась больная К., 28 лет с жалобами на то, что ее после общения с

подругой, перенесшей операцию, преследует мысль о раке молочной железы. Онколог патологии не обнаружил. Понимая, что причин для беспокойств нет, не может заставить себя не думать об этом. Последнее время похудела, быстро устает, жалуется на бессоницу, тревогу, раздражительность, плохой аппетит. Считает себя психически больной.Просит о помощи.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №29Больной 76 лет, плотник. Последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать

цифры, имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был "смекалистым", а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил 50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако

86

этим обстоятельством не тяготится, считает, что с памятью у него "все в порядке" Заявляет, что его обворовывают, угрожает судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что "вчера был дома, встречал гостей...".Грубых неврологических расстройств нет.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №30Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин.

Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению сознакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше "только и жил".Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования игипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие".Практически был совершенно бездеятельным и безразличным, почтипостоянно высказывал нелепые идеи различного содержания. Критики ксостоянию нет.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №31 Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад. Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией. Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции, посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно рассказывает о своих "научных изысканиях". Обманов восприятий не испытывает. Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №32 Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая. На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим, что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

Задача №33 Больному 19 лет. Полгода назад без видимой причины стала нарастать тревога. Говорил, что "утратил способность осмысления", плохо улавливал содержание прочитанного. Во всех словах стал "искать второй смысл". Успеваемость снизилась. Казалось, что однокурсники его в чем-то подозревают, "считают дураком". Утратил прежние интересы. Стал безразлично относиться к учебе, не следил за собой, прервал контакты с друзьями.Задание

87


Задача №34 Больному 29 лет. Самостоятельно обратился за помощью к психотерапевту. Ранее никаких отклонений у себя не отмечал. Последние недели после смерти близкого родственника постоянно ловит себя на мысли, что может заразиться туберкулезом, дизентерией и другими инфекциями. В связи с этим стал очень часто мыть руки (30-40 раз в день), протирать дверные ручки, мебель. В беседе адекватен, подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, но не может освободиться от мысли, что наруках случайно оказалась опасная инфекция. Больной тревожен, просит о помощи, обращает внимание врача на то, что все свободное время у него уходит на мучительные размышления, что за последний год похудел, плохо засыпает. Быстро истощается в беседе. Хорошо поддается психотерапевтическому воздействию.Задание1. Выявите проблемы пациента2. Составьте план сестринских вмешательств

88

89

УЧЕБНЫЙ ПЛАНРегиональный компонент

Срок обучения: 6 часовФорма обучения: очная№п/п


ВД ПК Всегочасов

Трудоемкость, часов Форма контрол

яЛекции

Практическ

ие занят

ия

Самостоя-тельная работа

1 2 3 4 5 6 7

1. Региональный компонент

ВД1

6 6

1.1. Актуальные проблемы эпидемиологической обстановки в г. Братске.ВИЧ-инфекция

ВД1

ПК 1.1.-1.3.

2 2

1.2. Вирусные гепатиты. ВД1

ПК 1.1.-1.3.

2 2

1.3. Туберкулез ВД1

ПК 1.1.-1.3.

1 1

1.4 Зачёт 1 1 тестирование

ВД - Вид профессиональной деятельностиПК – Профессиональные компетенции

Содержание дисциплины Региональный компонент


Содержание практического занятия Объем часов Уровень освоения

1 2 3 4Тема 1.1. Актуальные проблемы эпидемиологической обстановки г. Братске. ВИЧ-инфекция

Содержание учебного занятия 2 3

3

3

Состояние инфекционной заболеваемости в г. Братске, Иркутской области: заболеванием ВИЧ инфекцией, гепатитами, туберкулезом. Федеральные законы по предупреждению распространения: ВИЧ-инфекции, гепатита, туберкулеза в Российской Федерации. Целевые региональные программы в области охраны здоровья. ВИЧ-инфекция. Этиология, свойства вируса. Социальные факторы, способствующие распространению ВИЧ-инфекции. Пути передачи. Клиника, диагностика, лечение. Меры профилактики. Группы риска. Организация работы по диагностике ВИЧ-инфекции.

Тема. 1.2. Вирусные гепатиты. Содержание учебного занятия 2Вирусные гепатиты. Виды. Этиология. Эпидемиология. Клинические проявления. Сестринский процесс при вирусных гепатитах (возможные проблемы пациента, сестринский диагноз, оценка потребностей в сестринском уходе, планирование сестринского ухода). Методы диагностики. Специфическая профилактика гепатита. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика профессиональных заражений.

Тема. 1.3. Туберкулез Содержание учебного занятия 1Сестринский процесс при туберкулезе легких. Современная эпидемиология. Причины развития туберкулеза легких. Формы туберкулеза. Симптомы и проблемы пациента. Медико- социальные проблемы семьи, имеющей пациента с туберкулезом. Психологические особенности пациентов, страдающих туберкулезом. Особенности течения в пожилом и старческом возрасте. Возможные

90

осложнения. Принципы диагностики и лечения. Специфическая и неспецифическая профилактика. Реабилитация пациентов с туберкулезом. Роль семьи в профилактике заболевания и реабилитации. Консультативная помощь медсестры поликлиники в организации ухода за пациентами с туберкулезом в домашних условиях.

Зачет 1 3Итого: Всего учебной нагрузки по дисциплине 6Для характеристики уровня освоения учебного материала используются следующие обозначения:1. – ознакомительный (узнавание ранее изученных объектов, свойств); 2. – репродуктивный (выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством)3. – продуктивный (планирование и самостоятельное выполнение деятельности, решение проблемных задач)

91


Методические рекомендации и пособия по изучению дисциплины

1.Лекции: - «Актуальные проблемы эпидемиологической обстановки г.Братске. ВИЧ-инфекция» + Презентация - «Вирусные гепатиты» + Презентация - «Туберкулез»+ Презентация2. Зачет: тест-контроль

92

Фонд оценочных средств по дисциплине «Региональный компонент»

Выберите один правильный вариант ответа.1. Назовите возбудителя ВИЧ-инфекции?

а) аденовирус,б) ретровирус,в) йерсинии.

2. Инкубационный период при ВИЧ - инфекции:а) от 3 недель, до 3 месяцев, иногда до года и более б) до 7 днейв) до 30 дней

3. ВИЧ - инфицированные лица могут быть источником заражения в стадии инкубации:

а) Даб) только как донорв) только при половом контакте

4. Основные пути заражения ВИЧ - инфекцией:а) парентеральный, половой, вертикальныйб) контактно - бытовой, воздушно - капельныйв) трансмиссивный, алиментарный

5. "СПИД"- это:а) тождественное название ВИЧ - инфекции б) терминальная стадия ВИЧ - инфекциив) стадия инкубации ВИЧ - инфекции

6. Наиболее частые сроки обнаружения антител к ВИЧ:а) через 3 -6 месяцев после инфицирования, иногда через 12 месяцев б) через 2 годав) через 7-10 дней после инфицирования

7. Какое увеличение лимфатических узлов является подозрительным на ВИЧ-инфекцию?

а) увеличение лимфоузлов более 1 см, в двух анатомических областях, безболезненные;б) увеличение лимфоузлов не менее, чем в двух анатомических областях;в) увеличение лимфоузлов в подмышечных и паховых областях.

8. Саркома Капоши относится к группе заболеваний:а) Наследственныхб) инфекционныхв) онкологических г) неясной рироды

9. Забор крови для исследования на ВИЧ следует производитьа) 0,3 - 0,5мл.б) 3-5 мл.в) 15-20 мл.

10. Влияет ли гемолиз на результат исследования в ИФА?а) да б) нет

11. При диагностике ВИЧ - инфекции на результат исследования влияют срокидоставки исследуемого материала:

а) да б) нет

93

12. Назовите условия хранения крови, предназначенной для исследования на ВИЧ-инфекцию.

а) при комнатной температуреб) при +4 - +8в) при -1 - -20

13. В направлении при отправке материала для исследования на ВИЧ - инфекцию необходимо вписывать:

а) фамилию, имя, отчество, адресб) фамилию, имя, отчество, адрес, пол, возраст, код, дату забора кровив) фамилию, инициалы, возраст, дату забора крови

14. Диагноз ВИЧ - инфекция считается лабораторно подтвержденным, если:а) антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА импортными тест -

системами б) антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФАв) антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом иммунного блотинга

15.Назовите кратность обследования медицинских работников, не являющихся работниками диагностических лабораторий

а) 1 раз в 6 месяцев,6)1 раз в год,в)1 раз в квартал

16. Под понятием «серопозитивный» в ИФА подразумевается:а) тождественно понятию «больной СПИДом»б) лицо, у которого результат исследования сыворотки крови методом

иммуноблотинг положительныйв) лицо, у которого результат исследования проб крови методом ИФА

положительный, а результат иммуноблотинга отрицательный или сомнительный г) тождественно понятию «ВИЧ инфицированный»

17. Рекомендуется ли среднему медицинскому работнику сообщать пациенту о положительномрезультате анализа на ВИЧ - инфекцию?

а) нет, для исключения суицидальных действий и развития СПИДофобиида, в целях своевременного отстранения от всех видов деятельности

б) сообщение результатов лабораторных исследований не входит вобязанности среднего мед. персонала

в) да, с целью своевременного принятия мер предосторожности по отношению к членам семьи, окружающим

г) нет, так как медицинские работники обязаны сохранять эти сведения в тайне 18. Укажите правильное определение вирусного гепатитаа) острое инфекционное заболевание, характеризующееся признаками интоксикации,дисфункцией кишечника и поражением толстой кишки;б) особо опасное заболевание, характеризующееся признаками интоксикации ипоражением печени;в) острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией и поражениемпечени.19. Инкубационный период при ВГС:а) от 2-3 недель до 6-8 месяцевб) от 2 до 13 недель, максимально 26 недельв) от 3 до 4 недель, максимально 35 днейг) 7-14 дней.20. Укажите источник инфекции ВГВ:а) вода

94

б) пищевые продуктыв) больные острым или хроническим гепатитомг) «здоровые» вирусоносителид) цельная кровь или ее препараты21. Укажите пути передачи при ВГА:а) алиментарный (вода, пищевые продукты)б) половойв) парентеральныйг) контактно-бытовойд) трансплацентарный22. Укажите наиболее частые варианты течения преджелтушного периода ВГВ:а) смешанныйб) диспепсическийв) артралгическийг) гриппоподобньшд) астеновегетативный23. Укажите особенности клинического течения ВГС:а) фульминантное, злокачественноеб) остроев) латентноег) хроническое с первых дней болезни24. Перечислите основные причины перехода острого гепатита в хронический:а)б)в)г)25. Какие симптомы указывают на развитие острой печеночной энцефалопатии:а) симптом «пустого ребра» (печень уменьшается в размерах)б) интоксикация усиливаетсяв) желтуха уменьшаетсяг) желтуха усиливаетсяд) раздражительность, агрессивность сменяются сонливостью, апатиейе) запах «сырого мяса» изо рта26. Укажите методы лабораторной диагностики ВГ:а) бактериологическийб) биохимическийв) вирусологическийг) серологический (ИФА)д) ПЦР-диагностика27.Напишите цифры, которые указывают на нормальное содержание билирубина в крови Определите основные направления в лечении ВГ:а) базисная терапия: режим, диетаб) антибиотикотерапияв) регидратационная терапияг) дезинтоксикационная терапияд)спазмолитикие)гепатопротекторы28. Укажите группу лекарственных препаратов, которые используют для этиотропноголечения ВГ:а) антибиотикиб) гепатопротекторыв) интерфероны

95

г) витамины29. Укажите противоэпидемические мероприятия в очаге ВГВ:а) изоляция на домуб) госпитализация в инфекционное отделениев) наблюдение за контактными лицами на 35 днейг) введение гаммаглобулина контактным лицам (детям, беременным)д) проведение заключительной дезинфекциие) проведение текущей дезинфекцииж) вакцинация контактным лицам (при экстренных эпидемиологических ситуациях:случайный прокол, переливание инфицированной крови)з) наблюдение за контактными лицами на 180 дней30. Выберите профилактические мероприятия при ВГА:а) обеспечение населения качественной водойб) тщательное обследование доноровв) соблюдение санитарных правил при приготовлении, реализации и хранении пищевыхпродуктовг) соблюдение личной гигиеныд) вакцинация по эпидемиологическим показанияме) санитарно-просветительная работа с населениемж) вакцинация не разработаназ) вакцинация всем новорожденным детями) использование одноразового инструментарияк) индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.)31. Укажите правильную последовательность медицинского работника при аварийныхситуациях на рабочем месте - попадание крови или другой биологической жидкости наоткрытые части тела:а) вымыть двукратно теплой водой с мыломб) обработать кожу в течение 30 секунд тампоном, смоченным 70% этиловым спиртомв) насухо вытереть индивидуальной салфеткойг) зарегистрировать в журнале микротравм

32. Первичный туберкулез развивается в результатеа)активизации дремлющей инфекции в организмеб)первого проникновения МБТ в организм человека при несостоятельности его иммунной системыв)обострения хронических заболеванийг)длительной гормональной терапии33. Инфицирование МБТ чаще происходита)у детей и подростковб)у контактных по туберкулезув)у пожилых людейг)не зависит от возраста34. Как можно выявить инфицирование МБТа)рентгенологическиб)томографическив)сбор анамнезаг)туберкулинодиагностикой

96

35. Какие формы первичного туберкулеза существуюта)туберкулезная интоксикацияб)первичный туберкулезный комплексв)туберкулез внутригрудных лимфатических узловг)ответы а,б,в верны36. Особенности туберкулезной интоксикацииа)самая поздняя из форм первичного туберкулеза с поражением как лимфоузлов, так и ткани легкихб)данная форма туберкулеза вызывает стопроцентную смерть в течение года после появления клиникив)самая ранняя из форм первичного туберкулеза, не имеет рентгенологических признаков, однако элементы специфического воспаления локализуются во внутригрудных лимфатических узлах (нельзя выявить рентгенологически из-за малых размеров очагов)г)нет верного ответа37. Самая частая форма первичного туберкулезаа)туб интоксикацияб)инфильтративный туберкулезв)первичный туберкулезный комплексг)туберкулез внутригрудных лимфатических узлов38. Какие формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов выделяюта)первой, второй и третьей стадийб)инфильтративную и туморознуюв)нодозную и туморознуюг)все верно39. Как развивается первичный туберкулезный комплекса)сначала поражаются внутригрудные лимфоузлы, затем ткань легкогоб)сначала поражается ткань легкого, затем лимфоузлыв)двумя путями, перечисленными выше ("а" и"б")г)нет верного ответа40. Первичный туберкулез обычно возникает в каких отделах легкиха)в хорошо вентилируемыхб)в плохо вентилируемыхв)в верхних доляхг)во всех долях с равной частотой41. Какие компоненты первичного тубкомплекса вы знаетеа)первичный аффект, туберкулез регионраного лимфоузла и связующий их лимфангитб)первичный аффект и лимфангитв)лимфангит и туберкулез регионарного лимфоузлаг)нет верного ответа42. Что такое очаг Гонаа)это исход туберкулезной интоксикацииб)исход с калицинацией после перенесенного туберкулеза внутригрудных лимфатических узловв)результат обратного развития первичного тубкомплекса, с образованием фиброза и гиалиновой капсулы, которая окружает легочной компонент ПТК

97

г)все верно43. Когда развивается реинфекционный первичный туберкулеза)при неадекватной антибиотикотерапии туберкулезаб)при утрате нестерильного противотуберкулезного иммунитета в результате биологического излеченияв)при повторном инфицировании МБТг)нет верного ответа44. По какой причине возможно развитие параспецифических реакций (нодозная эритема, фликтена, аллергический плеврит и другие)а)из-за токсического действия продуктов жизнедеятельности МБТб)из-за экзотоксинов МБТв)из-за токсического действия антибиотиков при лечении туберкулезаг)во всех долях с равной частотой45. Какие рентгенологические стадии первичного тубкомплекса вы знаетеа)первичный аффект, туберкулез регионраного лимфоузла и связующий их лимфангитб)пневмоническая, рассасывания и уплотнения, петрификациив)первичный аффект, уплотнение, петрификацияг)нет верного ответа

98

Контрольно - оценочные средстваИтоговая аттестация

( квалификационный экзамен) по циклу повышения квалификации


Этап 1 Тестирование

Безопасная среда для пациента и персонала

Выберите один правильный ответ:

1. ВИЧ-инфицированные лица могут быть источником заражения на любой стадии заболевания в т. ч. инкубационном периоде:

а) да, для всех окружающихб) только как донорыв) только при половом контакте2. Источником ВИЧ-инфекции для человека являются:а) птицыб) домашние животныев) люди, инфицированные ВИЧ-инфекцией3. ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации:а) естественного и искусственного механизма передачиб) только естественного механизма передачив) только искусственного механизма передачи4. Факторами передачи возбудителя ВИЧ-инфекции являются:а) слюна, потб) моча, калв) кровь, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко5. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти при:а) пользование общим туалетом, ваннойб) при контакте слизистой или раневой поверхности с кровьюв) пользование общей посудой6. «СПИД» является:а) клиническим понятиемб) эпидемиологическим понятием

7. Медицинские работники должны рекомендовать регулярно проходить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию:

а) медицинскому персоналу хирургического профиля, при поступлении на работу, а в дальнейшем 1 раз в годб) лицам, проходящим военную службу по призыву или по контрактув) лицам, относящимся к контингентам повышенного заражения ВИЧ-инфекцией8. К искусственному механизму передачи относятся:а) немедицинские инвазивные процедурыб) вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери)9. Сроки выработки антител к ВИЧ или появление клинической симптоматики

составляют:а) 3-8 месяцев после инфицирования, иногда до12 месяцевб) 2 года

99

в) 7-10 дней после инфицирования10. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированным осуществляет:а) территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДомб) ЛПО, уполномоченное распорядительным актом управления здравоохранения субъекта РФ11. Окончательное решение о диагнозе «ВИЧ-инфекция» выносится:а) врачом любого профиля ЛПОб) инфекционистом КИЗа ЛПОв) врачом центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями или уполномоченным врачом ЛПО12. Носитель генетической информации ВИЧ:а) РНКб) ДНК13. Стойкость вируса иммунодефицита человека к факторам внешней среды:а) малоустойчив к дезинфицирующим средствам, устойчив к высоким температурамб) устойчив во внешней среде, погибает только при автоклавированиив) малоустойчив, при температуре 56ºС инактивируется за 30 минут, при температуре 100ºС несколько секунд (до 1 минуты)14. При ВИЧ-инфекции в первую очередь поражаются:а) макрофаги, Т-лимфоциты - хелперыб) эритроцитыв) тромбоциты15. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции:а) от 2-3 недель, может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до года б) до 7 днейв) до 30 дней16. Период серонегативного окна это:а) время отсутствия клинических симптомов б) время между заражением ВИЧ-инфекцией и появлением антител17. Продолжительность стадии инкубации в соответствии с клинической классификацией от момента заражения до:а) появления генерализованной лимфоаденопатииб) развития оппортунистических инфекцийв) выработки антител или клинической симптоматики18. В течение, какого времени сохраняются активные свойства ВИЧ в высохшей капле при комнатной температуре:а) 7-10 днейб) инактивируется в течение 48 часовв) в течение месяца19. На фоне нарастающего иммунодефицита появляются заболевания вирусной, бактериальной, грибковой природы, это стадия:а) инкубационнаяб) субклиническаяв) вторичных заболеванийг) острая ВИЧ-инфекция20. Клинические проявления, кроме лимфоаденопатии, отсутствуют − это стадия:а) инкубационнаяб) острая инфекцияв) субклиническаяг) вторичных заболеваний21. Длительно в течение от 1 до 8 лет в отсутствие клинических проявлений, инфицированный является источником инфекции − это стадия:

100

а) инкубационнаяб) острая инфекцияв) субклиническаяг) вторичных заболеваний22. Этиотропная терапия ВИЧ-инфекции на современном этапе позволяет:а) полностью элиминировать ВИЧ из организма больногоб) не оказывает никакого действияв) останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета23. Саркома Капоши относится к группе заболеваний:а) наследственныхб) инфекционныхв) онкологическихг) неясной природы24. Наиболее часта локализация саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции на:а) ладонях и подошвахб) стопах и голеняхв) голове и плечевом поясе25. Острая ВИЧ-инфекция сопровождается различными проявлениями:а) грибковым поражением кожи и слизистыхб) аллергическими симптомамив) появлением эритематозно-макулопапулезной сыпи на лице, туловище и лихорадкойг) онкологическими заболеваниями26. Результаты простых (быстрых) тестов используются для:а) лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции б) выдачи заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекциив) своевременного принятия решений в экстренных ситуациях27. Для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используют:а) биохимические методыб) бактериологические методыв) серологические методы28. Лабораторные методы, используемые для диагностики ВИЧ-инфекции:а) иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблотинг (ИБ), линейный блот (ЛБ)б) реакция агглютинации (РА)29. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител антигенов к ВИЧ с помощью:а) иммунного блотаб) линейного блотав) ИФА30. Метод лабораторной диагностики для подтверждения результатов в отношение ВИЧ:а) иммуноблотингб) иммуноферментныйв) простой (быстрый) тест31. Сроки доставки лабораторной диагностики ВИЧ инфицированной сыворотки крови:а) 30 днейб) до 3 месяцевв) от 1 до 7 суток32. Сроки доставки проб крови в лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции при условии хранения ее при комнатной температуре:а) не более 1 сутокб) не более 12 часов33. К естественному механизму передачи ВИЧ-инфекции относится:а) контактный-половой

101

б) внутривенное введение наркотиковв) использование донорской спермы34. Под понятием «серопозитивный» в ИФА подразумевается:а) тождественно понятию «больной СПИДом»б) лицо, у которого результат исследования сыворотки крови методом иммуноблотинг положительныйв) лицо, у которого результат исследования проб крови методом ИФА положительный, а результат иммуноблотинга отрицательный или сомнительныйг) тождественно понятию «ВИЧ инфицированный»35. Многократное замораживание и размораживание сыворотки крови приводит:а) к снижению уровня антителб) к повышению уровня антителв) не влияет36. Если в скрининговой лаборатории получены два положительных результата из 3-х постановок ИФА, то сыворотка обследуемого считается:а) позитивной (положительной)б) отрицательнойв) первично- положительнойг) неопределенной37. Забор крови для исследования на ВИЧ следует производить в объеме:а) 0,3-0,5 млб) 7,0-10,0 млв) 15,0-20,0 мл38. Кровь для исследования на ВИЧ необходимо забирать в пробирку:а) с консервантомб) сухую чистую (лучше стерильную)в) смоченную дистиллированной водой39. Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ на первом этапе скрининговая лаборатория, на втором этапе − референс-лаборатория:а) даб) нет40. При диагностике ВИЧ-инфекции на результат исследования влияют сроки доставки исследуемого материала:а) даб) нет41. Первично положительная сыворотка обследуемого повторно исследуется в референс-лаборатории:а) иммунном или линейном блотеб) ИФА во второй тест- системе другого производителя42. Заключение об отсутствии антител к в сыворотке обследуемого выдается: а) в случае получения отрицательного результата простым (быстрым) тестомб) в случае получения отрицательного результата во второй и третьей тест-системах ИФА проводимом в референс-лаборатории43. В направление при отправке материала для исследования на ВИЧ-инфекцию необходимо вписывать:а) фамилию, имя, отчество, адресб) фамилию, имя, отчество, полную дату рождения, паспортные данные, код контингента, дату забора кровив) фамилию, инициалы, возраст, дату забора крови44. При диагностике ВИЧ-инфекции, доставка материала в холодовых условиях (сумках-холодильниках, с пузырем льда) в жаркую погоду:а) не обязательна

102

б) обязательна, так как прогревание сыворотки приводит к снижению уровня антител45. Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии:а) инкубационный период, острая ВИЧ-инфекция, терминальное состояниеб) инкубационный период, острая ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеванийв) инкубационный период, острая ВИЧ-инфекция, субклиническая стадия, стадия вторичных заболеваний46. Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается обследуемому пациенту:а) консультантом в ходе после тестового консультированияб) врачом-лаборантом центра по профилактике СПИДв) врачом инфекционистом, эпидемиологом, психологом центра профилактики и борьбы со СПИД или уполномоченным ЛПО47. Направление в СПИД-диагностическую лабораторию для исследования биоматериала на ВИЧ:а) наклеивают на пробиркиб) помещают в полиэтиленовый пакет и вкладывают в контейнерв) помещают в полиэтиленовый пакет и доставляют вне контейнера48. Выбор режима дезинфекции медицинских изделий в ЛПО проводится по наиболее устойчивым микроорганизмам:а) микобактериям туберкулезаб) грибам рода Трихофитонв) вирусам49. Обеззараживание отходов крови проводится:а) сухим дезинфектантом в соотношении 1:5 на 60 минутб) 3,0% хлорной известью 30 минутв) 3,0% перекисью водорода 45 минут50. Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами допускаются применять с целью: а) дезинфекции изделийб) хранения изделийв) стерилизации изделий51. Физические методы дезинфекции изделий медицинского назначения:а) водяным паром под давлением, горячим воздухом, ультразвукомб) воздействие горячего воздуха, кипячение в дистиллированной воде, кварцеваниев) кипячение в воде, воздействие водяного пара, мытье и очистка52. Для дезинфекции одновременно с предстерилизационной обработкой изделий медицинского назначения можно использовать:а) первомур 2,4% на 15 минб) септодор-форте 0,4% на 60 минв) этиловый спирт 70,0% на 30 мин53. Систематически проводимая дезинфекция при отсутствии ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен, а возбудитель не выделен, относится к:а) профилактической дезинфекции по эпидемиологическим показаниямб) профилактической плановой дезинфекциив) профилактической по санитарно-гигиеническим показаниям54. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для изделий:а) соприкасающихся с кожей пациентаб) не соприкасающихся непосредственно с пациентомв) соприкасающихся со слизистыми оболочками пациента55. Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится:а) независимо от дальнейшего их использованияб) с учетом их дальнейшего использованияв) с учетом их загрязнений

103

56. Дезинфекция, проводимая с целью недопущения распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в палатах или отделениях из других палат и отделений, относится к:а) профилактической плановойб) профилактической по эпидемиологическим показаниямв) профилактической по санитарно-гигиеническим показаниям57. Очаговая дезинфекция проводится в формах:а) профилактической по эпидемиологическим показаниямб) текущей и заключительной дезинфекции58. Качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови оценивают постановкой проб:а) фенолфталеиновойб) азопирамовойв) орто-толидиновой59. Качество предстерилизационной очистки медицинских изделий на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющего средства проводится:а) в обязательном порядкеб) периодическив) только в случаях применения средств, рабочие растворы, которых имеют pH более 8,560. Самоконтроль качества предстерилизационной очистки медицинских изделий проводится медперсоналом в отделении:а) не реже 1 раза в месяцб) не реже 1 раза в неделюв) ежедневно61. Возможно ли многократное применение дезинфицирующих средств:а) нет, только однократноб) да, в случае использования ряда современных дезинфицирующих средств62. Режим стерилизации медицинских изделий раствором Ну-Сайдекс при комнатной температуре:а) 60 минутб) 30 минутв) 10 минут63. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от:а) стерилизирующего средстваб) особенностей стерилизуемых изделийв) биологических свойств микроорганизмов64. Лучший режим стерилизации перчаток, резиновых изделий при автоклавировании: а) 160ºС – 60 минутб) 120ºС – 45 минут65. Режим стерилизации сухим горячим воздухом изделий из металла, стекла: а) 180ºС – 60 минут и 160ºС – 150 минутб) 180ºС – 150 минут и 160ºС – 120 минут 66. Индивидуальные резиновые перчатки при работе в процедурных кабинетах, клинических лабораториях меняют:а) в конце рабочего дняб) после каждого пациентав) после приема нескольких пациентов67. Время ополаскивания проточной водой изделий, обработанных раствором «Септодор-форте»:а) 1-2 минутыб) 3-5 минутв) 5-7 минутг) 10-15 минут

104

68. Срок хранения рабочего раствора азопирамового реактива:а) в течение суток с момента приготовленияб) не более 1-2 часовв) 1 месяцг) 6 месяцев69. Хранение стерильного материала в сухожаровом шкафе после стерилизации открытым способом:а) допускаетсяб) запрещается70. Какое окрашивание характерно для азопирамового реактива:а) синееб) сине-зеленоев) фиолетовое, переходящее в сиреневоег) розовое71. Для работы в лабораториях, процедурных кабинетах используется спирт:а) 96,0%б) 70,0%72. Запас разнообразных дезинфицирующих средств различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью составляет:а) 10 днейб) 20 днейв) 30 дней73. Для контроля стерильности предпочтительнее применять:а) химические тесты, меняющие свое агрегатное состояние и цветб) индикатор интегрированного действия74. Мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией проводится с целью:а) экономическойб) предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфекции штаммов микроорганизмовв) не допустить распространение возбудителей ВБИ75. К поверхностно-активным дезинфектантам относится:а) «Септодор-форте»б) «Перекись водорода»в) «Хлорамин»76. Действия медицинского работника при попадании крови или другой биологической жидкости пациента на халат, одежду: а) замочить в 1,0% растворе хлорамина на 120 минут с последующей стиркойб) снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс для автоклавировании77. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение:а) первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часовб) двух недель, но не позднее 30 дней78. Вирус иммунодефицита человека уничтожается: а) при нагревании до 56ºС – 30 минут, 70,0% раствором спирта или кипячением в течении 1 минутыб) при высушивании, при облучении в течение 3 сутокв) при воздействии рентгеновскими лучами, 1,0% раствором перекиси водорода79. «Дезинфекция» – это уничтожение:а) только бактерийб) всех видов микроорганизмов, кроме споровых формв) споровых форм микроорганизмов

105

80. «Стерилизация» – это обеспечение гибели на изделиях:а) микробов на поверхностиб) патогенных бактерийв) вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов81. Уровни деконтоменации рук:а) одинб) двав) три82. Заключительный этап предстерилизационной обработки:а) ополаскивание под проточной водойб) ополаскивание в дистиллированной воде и высушивание при температуре 85ºв) постановка контрольных проб83. Удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений в т.ч. остатков лекарственных препаратов, сопровождающихся снижением общей микробной контаминации это:а) дезинфекцияб) предстерилизационная очисткав) стерилизация 84. Состав аптечки для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые, уколах и порезах:а) 5,0% раствор йода, 70,0% этиловый спирт, стерильные салфеткиб) 5,0% раствор йода, 70,0% этиловый спирт, 30,0% раствор альбуцида, вата, пипетки, лейкопластырьв) 5,0% раствор йода, 70,0% этиловый спирт, протаргол, 30,0% раствор альбуцида, вата85. Действия медицинского работника в случае загрязнения неповрежденных кожных покровов кровью или другой биологической жидкостью:а) кровь смыть под струей проточной воды с последующей обработкой 1,0%-ным раствором йодаб) кровь смыть под струей проточной воды с последующим мытьем с мыломв) удалить кровь тампоном, смоченным 70,0% спиртом, затем промыть проточной водой с мылом и вновь обработать 70,0% спиртом86. Действия медицинского работника в случае повреждения целостности кожных покровов рук в процессе работы (порезов и уколов):а) обработать ранку 5,0% раствором йода или 2,0% раствором бриллиантового зеленогоб) выдавить из ранки кровь и промыть под проточной водойв) немедленно снять перчатки вымыть руки под проточной водой с мылом, обработать руки 70,0% раствором этилового спирта, смазать ранку 5,0% раствором йода и заклеить бактерицидным пластыремг) промыть ранку проточной водой, затем обработать 5,0% раствором йода87. Действия медицинского работника при попадании крови или другой биологической жидкости пациента на слизистые оболочки глаз:а) обильно промыть проточной водой, не тереть б) промыть 0,05% раствором марганцовокислого калия, закапать 1,0% раствор альбуцидав) промыть 0,5% раствором марганцовокислого калия, промыть проточной водой, закапать 1,0% раствор протаргола 88. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку полости рта:а) прополоскать раствором питьевой соды, затем 0,05% раствором марганцовокислого калия;б) прополоскать 0,05% раствором марганцовокислого калия или 96,0% спиртомв) промыть большим количеством воды и прополоскать 70,0% раствором этилового спирта

106

г) прополоскать проточной водой, затем 96,0% спиртом89. Действия медицинского работника при попадании крови или другой биологической жидкости пациента на слизистую оболочку носа:а) промыть 0,5% раствором марганцовокислого калияб) прополоскать проточной водой, затем закапать 36,0% раствор альбуцидав) обильно промыть водой, не тереть90. Сколько дней можно считать стерильным материал, простерилизованный в двойной бязевой упаковке, не вскрытый:а) одни суткиб) двадцать сутокв) трое суток91. После стерилизации химическим методом изделия следует ополоснуть:а) дистиллированной водойб) стерильной дистиллированной водой или физиологическим раствором в) физиологическим раствором92. Срок сохранения стерильности материала во вскрытом биксе:а) рабочая сменаб) двадцать сутокв) трое суток93. Текущий контроль стерилизации проводится с помощью:а) бактериологических тестовб) химических индикаторовв) вакуум-теста94. Какое количество изделий берется для проверки качества предстерилизационной очистки в ЦСО:а) вся партия инструментовб) 3-5 изделий отработанных за смену, но не менее 1%в) 3-5 изделий каждого наименования, но не менее 1%95. Сколько существует видов текущего контроля при использовании химических индикаторов:а) триб) двав) один96. Для обработки различных объектов используется:а) одна емкость с рабочим раствором дезинфицирующего средстваб) отдельные емкости с рабочим раствором дезинфицирующих средств97. Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции, дератизации используются:а) химические и физические средстваб) оборудование и материалыв) все вышеперечисленное98. Упаковочные материалы (бумажные, комбинированные, пластиковые) при стерилизации используются:а) однократноб) трехкратнов) пятикратно99. Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при:а) централизованной системе обработкиб) децентрализованной системе обработки100. Медицинский персонал, имеющий поражения кожи:а) используя средства защиты, продолжают работатьб) отстраняются от работы и направляются на обследование

107

в) ограничивается их профессиональная деятельность

Медицина катастроф и оказание доврачебной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях

Выберите один правильный ответ:

1. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

а) 10-15 минутб) 5-6 минутв) 2-3 минутыг) 1-2 минуты

2. Искусственное охлаждение головы (краниогипотермия): а) ускоряет наступление биологической смертиб) замедляет наступление биологической смерти

3. К ранним симптомам биологической смерти относятся: а) помутнение роговицыб) трупное окоченениев) трупные пятнаг) расширение зрачков

4. Соотношение компрессий на грудину и вдуваний при проведении реанимации взрослому человеку:а) 30:2б) 5:1в) 15:1г) 10:2 – 12

5. Соотношение вдуваний и компрессий на грудину при проведении реанимации ребенку до 1 года:

а) 2:15б) 1:5в) 1:15г) 2:10 – 12

6. Непрямой массаж сердца проводится: а) на границе верхней и средней трети грудиныб) на границе средней и нижней трети грудиныв) на 1 см выше мечевидного отростка

7. Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой:

а) 60 в минутуб) 80 в минутув) 100 в минутуг) 120 в минуту

8. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:

а) об эффективности реанимацииб) о правильности проведения массажа сердцав) об оживлении больного

9. Необходимым условием при проведении искусственной вентиляции легких являются: а) устранение западения языкаб) применение воздуховода

108

в) достаточный объем вдуваемого воздухаг) все ответы верны

10. Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:

а) об эффективности реанимацииб) о правильности проводимой ИВЛв) об оживлении больного

11. Эффективная реанимация продолжается: а) 5 минутб) 30 минутв) до 1 часаг) до восстановления жизнедеятельности

12. Неэффективная реанимация продолжается: а) 15 минутб) 30 минутв) до 1 часаг) до восстановления жизнедеятельности

13. Выдвижение нижней челюсти: а) предупреждает аспирацию содержимого ротоглоткиб) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи

14. Введение воздуховода: а) устраняет западение языкаб) предупреждает аспирацию содержимого ротоглоткив) восстанавливает проходимость дыхательных путей

15. При электротравмах оказание помощи должно начинаться: а) с непрямого массажа сердцаб) с ИВЛв) с прекардиального удараг) с прекращения воздействия электрического тока

16. Больные с электротравмами после оказания помощи: а) направляются на прием к участковому врачуб) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечениив) госпитализируются скорой помощью

17. На обожженную поверхность накладывается: а) повязка с фурациллиномб) повязка с синтомициновой эмульсиейв) сухая стерильная повязкаг) повязка с раствором чайной соды

18. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:а) в первые минуты после травмыб) только при ожоге 1 степенив) не показано

19. Главным признаком типичного инфаркта миокарда является: а) холодный пот и резкая слабостьб) брадикардия или тахикардияв) низкое АДг) боль за грудиной продолжительностью более 20 минут

20. К средствам индивидуальной защиты относится: а) противогазб) индивидуальная аптечкав) ИППг) убежище

109

21. Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при: а) острой правожелудочковой недостаточностиб) острой левожелудочковой недостаточностив) острой сосудистой недостаточностиг) бронхиальной астме

22. Острая недостаточность кровообращения может развиться у больных: а) с острым инфарктом миокардаб) с гипертоническим кризомв) с хронической недостаточностью кровообращенияг) все ответы верны

23. Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:

а) лежа в приподнятым ножным концомб) лежа на бокув) сидя или полусидя

24. Для приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются: а) очень частое дыханиеб) вдох значительно длиннее выдохав) выдох значительно длиннее вдохаг) одутловатое лицо, напряженные вены шеи

25. Больные в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении:

а) на боку на обычных носилкахб) на животе на обычных носилкахв) на боку на щитег) на спине на щите

26. Для гипогликемического состояния характерны: а) возбуждениеб) сухость кожив) потливостьг) снижение мышечного тонуса

27. Шок - это: а) острая сердечная недостаточностьб) острая сосудистая недостаточностьв) острое нарушение периферического кровообращенияг) острая легочно-сердечная недостаточность

28. В основе шока могут лежать: а) уменьшение объема циркулирующей кровиб) расширение периферических сосудовв) угнетение сосудо-двигательного центраг) все ответы верны

29. При болевом шоке первой развивается: а) торпидная фаза шокаб) эректильная фаза шока

30. Для торпидной фазы шока характерны: а) апатияб) холодные влажные кожные покровыв) низкое АДг) все ответы верны

31. В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается: а) на 15 минутб) на 30 минут

110

в) на 1 часг) на 2 часа

32. В теплое время года жгут накладывается: а) на 15 минутб) на 30 минутв) на 1 часг) на 2 часа

33. К абсолютным признакам переломов костей относятся:а) болезненная припухлость в зоне травмыб) кровоизлияние в зоне травмыв) костная крепитация

34. Реанимация это:а) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состоянияб) отделение многопрофильной больницыв) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

35. Реанимацию обязаны проводить:а) только врачи и медсестры реанимационных отделенийб) все специалисты, имеющие медицинское образованиев) все взрослое население

36. Реанимация показана:а) в каждом случае смерти больногоб) только при внезапной смерти молодых больных и детейв) при внезапно развившихся терминальных состояниях

37. Для электротравм I степени тяжести характерно:а) потеря сознания б) расстройства дыхания и кровообращения в) судорожное сокращение мышц г) клиническая смерть

38. Больные с электротравмами после оказания помощи:а) направляются на прием к участковому врачу б) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении в) госпитализируются скорой помощью

39. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти: а) укорачивается б) удлиняется в) не меняется

40. В дореактивном периоде отморожения характерны:а) отсутствие чувствительности кожи б) боль в) гиперемия кожи г) отек

41. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется: а) в дореактивном периоде б) в реактивном периоде

42. Для типичного приступа стенокардии характерны:а) загрудинная локализация боли б) продолжительность боли в течение 3-5 минут в) эффект от нитроглицерина г) все ответы верны

43. Неотложная помощь при открытом пневмотораксе:а) пункция плевральной полостиб) наложение окклюзионной повязки

111

в) наложение ватно-марлевой повязки44. К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

а) абдоминальная б) астматическая в) церебральная г) все ответы верны

45. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:а) в эпигастральной области б) в левом подреберье в) носить опоясывающий характер г) все ответы верны

46. При внезапном падении АД у больного с инфарктом миокарда медсестра должна приготовить:

а) нитроглицерин б) преднизолон в) допамин г) фуросемид

47. Острая недостаточность кровообращения может развиться у больных: а) с острым инфарктом миокарда б) с гипертоническим кризом в) с хронической недостаточностью кровообращенияг) все ответы верны

48. Ранние симптомы биологической смерти:а) помутнение роговицыб) трупное окоченениев) трупные пятнаг) расширение зрачков

49. В основе болевого (рефлекторного) шока лежит:а) спазм периферических сосудовб) уменьшение объема циркулирующей кровив) угнетение сосудодвигательного центра

50. При каких видах утоплений может развиться отек легких:а) при истинном (синем) утопленииб) при вторичном утоплениив) при асфиксическом (бледном) утоплении

51. Кровоостанавливающий жгут накладывается при:а) венозных кровотеченияхб) артериальных кровотеченияхв) капиллярных кровотеченияхг) паренхиматозных кровотечениях

52. Реанимацию при внезапном развитии терминального состояния у больного обязаны проводить:

а) только врачи – реаниматологиб) только врачи и фельдшерав) все специалисты со средним и высшим медицинским образованиемг) все взрослое население

53. К ранним симптомам биологической смерти относятся:а) «кошачий глаз»б) трупное окоченениев) трупные пятна

54. Тройной прием на дыхательных путях (прием Сафара) включает в себя:а) запрокидывание головы

112

б) выдвижение нижней челюстив) открытие ртаг) все ответы верны

55. При геморрагическом шоке в первую очередь требуется:а) сосудосуживающие препаратыб) введение кровезаменителейв) викасолг) переливание крови

56. На догоспитальном этапе инородное тело, воткнувшееся в глазное яблоко:а) удаляетсяб) не удаляется

57. Больной с проникающим ранением глазного яблока доставляется:а) к окулисту в поликлиникуб) в офтальмологическое отделение стационарав) в травмпункт

58. Служба Медицины катастроф является:а) самостоятельным ведомством в составе государственных правительственных

учрежденийб) отделом Министерства здравоохраненияв) функциональным звеном Государственной системы по предупреждению и

ликвидации чрезвычайных ситуаций59. Первоочередная задача в фазе изоляции:

а) оказание первой медпомощиб) сбор пострадавшихв) сообщение о ЧС в службу «скорой помощи» или в ближайшее лечебное

учреждениег) эвакуация тяжело пораженных

60. Оказание медицинской помощи в очаге ЧС начинается с:а) остановки кровотеченийб) реанимациив) устранения дыхательных расстройствг) медицинской сортировки

61. Для отморожения III степени характерно:а) обратимое расстройство кровообращения кожиб) некроз поверхностного слоя кожи с отслойкой эпидермисав) некроз всей толщи кожиг) образование пузырей

62. Инородное тело уха удаляется:а) немедленно с помощью тупого крючкаб) ЛОР-врачом

63. Больному с не установленным характером комы медсестра должна:а) обеспечить проходимость дыхательных путей; б) начать ингаляцию кислорода; в) ввести внутривенно 20 мл 40% глюкозы; г) все ответы верны

64. В основе геморрагического шока лежит:а) угнетение сосудодвигательного центра;б) расширение сосудов; в) уменьшение объема циркулирующей крови

65. При переломе плечевой кости шина накладывается:а) от пальцев до лопатки с больной стороны;б) от кончиков пальцев до лопатки со здоровой стороны;

113

в) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны66. При переломе бедра шина накладывается:

а) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава; б) от стопы до подмышки; в) от нижней трети голени до подмышки

67. При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:а) вправить выпавшие наружу органы; б) наложить повязку на рану; в) дать внутрь горячее питье;

68. Оптимальным положением больного с черепно-мозговой травмой при отсутствии симптомов шока является:

а) положение с приподнятым ножным концом; б) положение с опущенным ножным концом; в) положение с опущенным головным концом

69. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу называется:

а) очагом химического заражения; б) зоной химического заражения

70. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:а) очагом химического заражения; б) зоной химического заражения

71. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:а) после обезболивания рефлекторным методом; б) противопоказано; в) после обезболивания зондовым методом

72. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды; б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты; в) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта

73. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:а) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды; б) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой

74. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:а) сернокислая магнезия; б) атропин; в) прозерин; г) тиосульфат натрия

75. Какая реакция отсутствует при развитии анафилактического шока:а) торможения; б) паралич капилляров; в) возбуждение симпатоадреналовой системы и выброс адреналина; г) интоксикация

76. При отеке Квинке первоочередным мероприятием является:а) введение адреналина; б) введение преднизолона; в) введение мочегонных

77. К формированиям экстренной медицинской помощи относятся:а) бригада скорой медицинской помощи; б) санитарные посты; в) санитарные дружины; г) передвижные госпитали

114

78. За создание, подготовку и оснащение формирований экстренной медицинской помощи отвечают:

а) штабы МСГО; б) межрайонные центры медицины катастроф;в) администрация города или района; г) руководители ЛПУ

79. Эвакуация пораженных при ЧС осуществляется:а) в два этапа; б) в три этапа; в) в четыре этапа; г) одномоментно

80. К ПМП относятся мероприятия, осуществляемые:а) в очаге ЧС; б) на границе очага ЧС; в) в пути следования из очага в ЛПУ; г) все ответы верны

81. К квалифицированной медицинской помощи относятся мероприятия, осуществляемые:

а) в пути следования из очага ЧС в ЛПУ; б) на границе очага ЧС; в) в стационарных ЛПУ; г) в амбулаторных ЛПУ

82. В развитии чрезвычайных ситуаций и катастроф выделяют фазы:а) изоляции; б) спасения; в) ликвидации последствий, восстановленияг) все ответы верны

83. Сортировочные признаки:а) опасность для окружающих; б) лечебный; в) эвакуационный; г) все ответы верны

84. Пораженные, отнесенные к 5 сортировочной группе эвакуируются:а) в первую очередь; б) сразу после проведения противошоковых мероприятий и устранения дыхательных

расстройств; в) оставляются на месте или эвакуируются в последнюю очередь

85. Местной ЧС считается, если она произошла в пределах:а) края; б) области; в) города; г) республики

86. Бригады экстренной медицинской помощи формируются на базе:а) ЛПУ; б) центров МК;в) специализированных клиник

87. При ампутационной травме отсеченный сегмент;а) промывается в растворе фурацилина и кладется в емкость со льдом;б) заворачивается в стерильную сухую салфетку и вкладывается в полиэтиленовый

пакет, который помещается в емкость со льдомв) заворачивается в стерильную салфетку и помещается в емкость со льдом

88. При синдроме длительного сдавления необходимо:115

а) наложить жгут и госпитализировать; б) наложить давящую повязку, холод, провести иммобилизацию и госпитализировать

пострадавшего89. Поврежденные части при синдроме длительного сдавления необходимо:

а) согревать; б) охлаждать

90. При переломе костей предплечья шина накладывается:а) от кончиков пальцев до нижней трети плечаб) от кончиков пальцев до верхней трети плечав) от лучезапястного сустава до плечевого сустава

91. При отравлении СДЯВ искусственную вентиляцию легких проводят:а) изо рта в ротб) изо рта в носв) через воздуховод

92. Антидотом при отравлении метиловым спиртом является:а) атропинб) препараты калияв) этиловый спирт

93. При проведении НМС поверхность, на которой лежит больной, обязательно должна быть:

а) жесткойб) мягкойв) наклоннойг) неровной

94. Основное осложнение, возникающее при проведении НМС:а) перелом ключицыб) переломы реберв) повреждение трахеиг) перелом позвоночника

95. Показания к прекращению реанимационных мероприятий:а) отсутствие признаков эффективного кровообращенияб) отсутствие самостоятельного дыханияв) появление признаков биологической смерти

96. Причина развития гипогликемической комы:а) передозировка инсулинаб) стрессовая ситуацияв) сопутствующие заболеванияг) непереносимость инсулина

97. Что относится к гиповолемическим шокам:а) дегидратационныйб) ожоговыйв) кардиогенныйг) анафилактический

98. К временным способам остановки кровотечения относится все, кроме:а) пальцевое прижатиеб) максимальное сгибание конечностив) прошивание сосудаг) наложение жгута

99. К терминальным состояниям относится:а) комаб) преагонияв) сопор

116

г) обморок100. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь:

а) носовомб) желудочном в) легочномг) кишечном



1. Сознание при алкогольном галлюцинозе:а) Помраченоб) Измененов) Не нарушено2. Сознание при алкогольном делирии:а) Измененоб) Не нарушено3. Препарат, обладающий нейролептическим действием:а) Аминазинб) Амитриптилинв) Тазепам4. Препарат, который используется для купирования психомоторного

возбуждения:а) Аминазинб) Мелипрамин5. Какой из перечисленных признаков наиболее значим для различия

истерических и пароксизмальных приступова) Падениеб) Моторные конвульсиив) Зрачковые реакции6. Транквилизатор, не вызывающий сонливости:а) Феназепамб) Седуксенв) Грандаксин7. Неотложная помощь при психомоторном возбуждении:а) Мягкое фиксированиеб) Введение нейролептиков в/м и в/в8. Назначает или отменяет принудительное лечение психически больного:а) Комиссия врачей-экспертовб) Суд9. Недееспособность психически больного может быть установлена :а) Судомб) Комиссией врачей10. Могут ли быть освидетельствованы врачом-психиатром лица, за которыми

установлено диспансерное наблюдение, без согласия их самих и их законных представителей:

а) Даб) Нет

117

11. Согласие на госпитализацию, полученное от больного, находящегося в состоянии острого психоза:

а) принимается во внимание, если оно дано больным добровольно, без принуждения

б) должно быть подтверждено свидетелямив) не имеет правового значения 12. При поступлении в стационар неизвестного больного информация о нем

направляется в УВД:а) в течение первых 10 дней пребывания в стационареб) в течение суток после госпитализациив) в течение месяца13. Заявление в суд о недобровольной госпитализации больного направляется

больницей:а) в течении суток после помещения больного в стационарб) не позднее 48 часов с момента госпитализациив) в течении первых трех дней после пребывания в стационаре14. Находящиеся в истории болезни записи и документы:а) всегда должны быть недоступными для больногоб) могут быть предоставлены больному в полном объеме, по первому его

требованиюв) могут быть доступны больному при определенных условиях15. Галлюцинации – это а) искаженное восприятие окружающегоб) нечеткое восприятие объектав) ощущение нереальности окружающегог) восприятие без объекта 16. Псевдогаллюцинации – это:а) когда больной не воспринимает реальный объектб) когда больной воспринимает объект измененнымв) проекция галлюцинаторного образа во внутрьг) проекция галлюцинаторного образа вовне17. Иллюзии – это:а) восприятие несуществующего объектаб) искаженное восприятие объектав) нечеткое восприятие реальностиг) увеличенное восприятие реального объекта18. В синдром Кандинского – Клерамбо не входит: а) синдром открытости мыслейб) псевдогаллюцинациив) ощущение насильственности поступковг) повышенное настроение19. При навязчивых мыслях пациент:а) критичен к своим мыслям и высказываниямб) не критичен к своим мыслям и высказываниям20. Деменция является характерным исходом:а) старческих психозовб) неврозовв) шизофренииг) олигофрении21. Больной с бредовыми идеями а) понимает ненужность и нелепость своих мыслейб) хочет избавиться от нелепых мыслей

118

в) ищет помощиг) высказывает бредовые идеи, которые не критикует22. Психоорганический синдром характерен для:а) шизофренииб) эпилепсиив) органических и сосудистых поражений головного мозга23. Резонерство является нарушением:а) настроенияб) памятив) мышленияг) эмоции24. Деменция является нарушением:а) эмоцийб) волив) интеллекта, памятиг) сознания25. Депрессивное состояние характеризуется:а) тоскойб) агрессивностьюв) злобой26. При депрессии больной не высказывает мыслей:а) самоуничиженияб) изобретательствав) греховностиг) собственной никчемности27. При депрессии пациента) сидит в особенной позеб) говорит громков) включается в жизнь отделения28. Апатия характеризуется: а) подавленностьюб) беспокойствомв) безразличиемг) тревогой29. Бред ущерба, «малого размаха», как правило, встречается при:а) инволюционных психозахб) шизофрениив) старческих психозахг) реактивных психозах30. При амбивалентности больной испытывает:а) недовольствоб) стремление к побегув) нежелание лечится г) два противоположных чувства31. Депрессивный синдром опасен совершением:а) побегаб) суицидав) нападения на персоналг) криминальные действия32. Кататонический синдром встречается при:а) психопатияхб) неврозах

119

в) шизофренииг) эпилепсии33. Нарушение способности запоминать текущие события называется:а) гипомнезиейб) ретроградной амнезиейв) фиксационной амнезиейг) парамнезией34. Эквивалент судорожного припадка на уровне настроения называется:а) дисфориейб) мориейв) депрессиейг) эйфорией35. Обсессии – это:а) вид бредаб) навязчивостив) галлюцинацииг) вид нарушения памяти36. Повышенное настроение, ускоренный темп мышления, повышенная

деятельность характеризует симптом :а) депрессивныйб) тревожно – депрессивныйв) маниакальныйг) судорожный37. При ипохондрическом бреде больной считает, что:а) у него тяжелая болезньб) его обворовываютв) он преступникг) его хотят отравить38. К расстройствам восприятия относится: а) судорогиб) галлюцинациив) бредг) делирий39. Дромомания (влечение к бродяжничеству)– это расстройство:а) памятиб) эмоциональной сферыв) волевой сферыг) восприятия40. Состояние выключения сознания: а) комаб) делирийв) сумеречное состояниег) онейроид41. Расстройство характерное только для психоза:а) бредб) тревогав) страхг) эмоциональная лабильность 42. Отсутствие воспоминаний у больного на какой–то период времени называется: а) бредомб) парамнезиейв) амнезией

120

г) гипермнезией43. Патологическая нелепая идея, не поддающаяся разубеждению, называется:а) бредовойб) навязчивойв) сверхценнойг) бессмысленной44. Наиболее опасным для окружающих является больной:а) с фиксационной амнезиейб) с кататоническим возбуждениемв) с комментирующими псевдогаллюцинациямиг) с кататоническим ступором45. Эквивалентом судорожного припадка на уровне сознания является: а) аменцияб) сумеречное расстройствов) делирийг) онейроид46. К кататоническому синдрому относится:а) булемияб) анорексияв) амнезияг) каталепсия47. К Корсаковскому синдрому относятся:а) фиксационная амнезияб) полиневритыв) галлюцинации48. Шизофрения относится к категории болезней: а) Реактивныхб) психогенныхв) органическихг) эндогенных49. Психопатия – это: а) врожденная патология интеллектаб) патологическое развитие характерав) проявление деменцииг) результат длительной алкоголизации50. Течение психопатий характеризуется: а) цикличностьюб) прогредиентностьюв) компенсацией – декомпенсациейг) фазностью51. Возможная причина невроза: а) черепно – мозговая травмаб) алкоголизмв) конфликтная ситуация в семьег) наркомания52. Невроз заканчивается а) выздоровлениемб) улучшение состоянияв) ремиссиейг) компенсацией53. Психотерапия – это воздействие:а) словесное

121

б) физическое в) тепловоег) элекрическое 54. Антидепрессант с седативным действием: а) седуксенб) амитриптилинв) мелипрааминг) oсонапакс55. При больших судорожных припадках используют: а) аминазинб) амитриптилинв) бензоналг) галоперидол56. Электросудорожная терапия, инсулиновые шоки относятся к методам леченияа) психофармакологическимб) медикаментознымв) реабилитационнымг) биологическим57. Повышенное стремление к деятельности характерно для:а) маниакального эпизода биполярного аффективного психозаб) депрессивного эпизода биполярного аффективного психозав) эпилепсииг) простой формы шизофрении58. Кардинальный признак неврастении:а) истерический припадокб) раздражительная слабостьв) сумеречное состояниег) амнезия 59. Для купирования маниакального возбуждения применяют:а) аминазинб) димедролв) кофеинг) церебролизин60. Для любой формы шизофрении характерны:а) отгороженность, отрыв от реальности, погружение в мир собственных

переживанийб) психомоторное возбуждение, нарушение снав) отвлекаемость, скачки идейг) амбулаторные автоматизмы, бред, галлюцинации61. Психогении – это заболевания, возникающие под влиянием: а) тяжелых травм головного мозгаб) психической травмыв) инфекций головного мозгаг) алкогольной интоксикации62. Основой слабоумия являются: а) грубые органические изменения клеток головного мозга б) функциональные расстройства высшей нервной деятельности под давлением

стрессав) стойкая дисгармония эмоционально – волевых сторон психикиг) хроническая соматическая патология 63. Деменция – это: а) легкая степень умственной отсталость

122

б) тоскливое, « угнетенное» настроениев) слабоумие, приобретенное в результате патологии центральной нервной

системыг) врожденное слабоумие при ДЦП64. К основным синдромам шизофрении относятся: а) двигательная заторможенность, астения, гипотимияб) разорванность мышления, абулия, эмоциональная тупость, аутизмв) слабоумие, зрительные галлюцинации, апатияг) делирий, сумеречные состояния, дисфория65. Для диссоциативного расстройства характерны:а) фобииб) обсессиив) конверсионные симптомыг) раздражительная слабость66. Общий симптом сосудистых психических расстройств: а) зрительные галлюцинацииб) чувство тревогив) эмоциональная тупостьг) бред67. Депрессивные больные чаще совершают суицид: а) во время глубокой депрессииб) на выходе из депрессиив) перед выпискойг) независимо от времени68. Апраксия, нарушение навыков самоухода в большей степени характерны для: а) шизофренииб) сосудистой деменциив) болезни Альцгеймераг) депрессии69. Прогрессивный паралич – это одна из форм:а) нарушение памятиб) нейросифилисав) нарушения движенияг) нейроспида70. Форма шизофрении с наиболее неблагоприятных прогнозом:а) кататоническаяб) параноидная в) простаяг) гебефреническая71. Противопоказание к применению амитриптилина:

а) бронхиальная астмаб) эпилептические припадкав) глаукомаг) депрессия

72. Для коррекции нейролептического синдрома применяют:а) витаминыб) седуксенв) циклодолг) мочегонные73. Показаниями к госпитализации в психиатрическую больницу являются:

а) маниакальное состояние без склонности к агрессииб) поведение психически больного, опасное для него самого или окружающих

123

в) психогенные расстройства с навязчивыми страхамиг) умственная отсталость

74. Лекарственные препараты для лечения маниакального эпизода биполярного аффективного психоза:

а) аминазин, галоперидол, препараты литияб) седуксен, фенобарбиталв) амитриптилин, азафенг) мелипрамин75. При сосудистом слабоумии параноид протекает с синдромом:а) Кандинского – Клерамбоб) «кухонного бреда»в) бреда самоуничиженияг) бреда величия76. Формы шизофрении:а) простаяб) параноидная в) кататоническаяг) гебефреническаяд) все ответы верны

77. При неврозе навязчивых состояний у больных выявляются: а) обсессивно – фобический синдромб) демонстративность поведения

78. При неврозах назначают: а) психотерапиюб) дегидратацию

79. Для неврастении характерны:а) раздражительная слабостьб) дисфория80. Для лечения пограничных состояний применяют:а) психотерапию б) нейролептики81. Лечение шизофрении включает:а) психофармакологические средстваб) биологические методыв) реабилитацию, ресоциализациюг) все перечисленное82. При психомоторном возбуждении показаны:а) галоперидолб) амитриптилинв) коаксилг) фенобарбитал83. Наиболее частые причины агрессии у душевнобольных:

а) алкогольб) самовольное прекращение приема лекарствв) злоупотребление курением

84. Аутизм является чаще всего признаком:а) депрессивной фазыб) маниакально-депрессивного психозав) шизоидной психопатии85. При агрессии со стороны душевнобольного родственники должны:а) убрать опасные предметыб) насильно заставить принять лекарство

124

в) уйти из дома86. Побочные действия амитриптилина:а) сухость во рту, сухость кожных покрововб) падение АДв) брадикардия87. Алкоголизм – это болезнь, которая характеризуется:а) патологическим складом характераб) патологическим влечением к спиртномув) частыми злоупотреблениями алкоголяг) суицидальными тенденциями88. Наркомания – это заболевание, для которого характерно все, кроме:а) эмоциональной тупости б) физической зависимости от наркотикав) изменения толерантностиг) психопатизации личности89. Характерный для «белой горячки» синдром:а) судорожныйб) расстройство сознанияв) слабоумияг) невротический90. «Белой горячкой» называют: а) алкогольный параноидб) алкогольный галлюцинозв) алкогольную энцефалопатиюг) алкогольный делирий91. Обычно приступ «белой горячки» завершается: а) длительным сномб) бредом ревностив) слуховыми галлюцинацииг) потерей сознания92. Корсаковский синдром возникает при: а) алкогольной зависимостиб) травмах головного мозгав) нейросифилисег) нейроспиде93. При лечении Корсаковского психоза используютсяа) антидепрессантыб) ноотропыв) мочегонныег) антиковульсанты94. К хроническим алкогольным психозам не относится: а) Корсаковский психозб) делирийв) галлюцинозг) параноид 95. Психические и соматические проявления циклодоловой абстиненции: а) слабость, потливость, диспепсияб) чихание, слезотечение, слюнотечениев) тревога, депрессия, неусидчивость96. Кататонический синдром чаще встречается при:а) Шизофренииб) Эпилепсии

125

в) Органических поражениях головного мозга97. Узкие зрачки, сухость кожи, следы множественных инъекций на предплечьях,

бедрах, деградация личности характерны для:а) Онкологических больныхб) Наркомановв) Алкоголиков98. К профилактическим средствам при расстройстве настроения относится:а) Амитриптилинб) Ноотропилв) Золофтг) Карбонат лития99. Снятию с психического учета подлежат больные:а) со стойкой ремиссиейб) категорическим отказомв) Не посещающие ПНД в течение 1 года100. К пациенту, находящемуся на стационарном обследовании (военная

экспертиза) и возбудившемуся в связи с конфликтом:а) Применяют терапевтические мерыб) Применяют меры стесненияв) не применяют меры, выписывают за нарушение режима

Этап 2Собеседование по билетам

Экзаменационные вопросы «Сестринское дело в психиатрии»

1-ые вопросы:1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Определение. Проблемы

ИСМП.2. Традиционные и гнойно-септические ИСМП.3. Виды возбудителей ИСМП.4. Источники инфекции. Резервуар возбудителей ИСМП.5. Восприимчивость к инфекции. Факторы, влияющие на восприимчивость к ИСМП.6. Пути, механизмы, факторы и способы передачи возбудителей ИСМП 7. Структура ИСМП. Пространственная характеристика ИСМП.8. Факторы, влияющие на рост ИСМП в современных условиях.9. Основные принципы инфекционного контроля за ИСМП.10. Основные задачи программы инфекционного контроля.11. Эпидемиологическое наблюдение за ИСМП.12. Современные изоляцонно-ограничительные мероприятия предупреждающие передачу

ИСМП.13. Стандартные меры предосторожности в профилактике ИСМП у медицинского

персонала.14. Основные направления разработки программы профилактики ИСМП у медперсонала.15. Инфекционная безопасность медперсонала при вирусных гепатитах. Меры

профилактики и защиты.16. Специфическая и неспецифическая профилактика ВГВ И ВГС.

126

17. Дезинфекция. Определение. Цель. Виды.18. Физические методы дезинфекции.19. Химические методы дезинфекции. Способы.20. Средства дезинфекции. Основные группы дезинфектантов.21. Требования, предъявляемые к дезинфицирующим средствам.22. Факторы влияющие на обеззараживающий эффект при проведении дезинфекции.23. Уровни дезинфекции и классификация предметов окружающей среды по категории

риска переноса ИСМП.24. Гигиена рук медицинского персонала. Уровни. Цель.25. Основные показания для мытья рук при различных уровнях деконтоминации.26. Показания к использованию перчаток. Свойства и оценка защитных свойств перчаток.27. Предстерилизационная очистка. Цель. Этапы.28. Контроль качества предстерилизационной очистки.29. Стерилизация. Методы. Режимы.30. Контроль качества стерилизации. Сроки хранения простерилизованных изделий.2-ые вопросы:

1. Всероссийская служба медицины катастроф. Основные принципы работы ВСМК.2. Медицинская сортировка: определение, сортировочные признаки, сортировочные

группы.3. Характеристика видов медицинской помощи, оказываемой пострадавшим в очагах

катастроф.4. Лечебно - эвакуационное обеспечение населения при чрезвычайных ситуациях,

особенности эвакуации пострадавших из очагов чрезвычайных ситуаций.5. Терминальные состояния. Причины. Виды терминальных состояний. Клинические

проявления. 6. Определение реаниматологии, реанимации. Методика базовой сердечно - легочной

реанимации.7. Сердечно – легочная реанимация. Показания и противопоказания к сердечно

легочной реанимации. Методика сердечно – легочной реанимации.8. Диагностика клинической и биологической смерти. Понятие о «социальной»

смерти. 9. Кровотечение. Классификация. Признаки. Методы временной остановки

кровотечения.10. Раны. Классификация. Оказание доврачебной помощи на догоспитальном этапе.11. Геморрагический шок. Клиническая картина. Диагностические критерии Оказание

доврачебной помощи на догоспитальном этапе.12. Виды сосудистой недостаточности. Причины Оказание доврачебной помощи на

догоспитальном этапе.13. Переломы. Классификация. Признаки: абсолютные и относительные. Оказание

доврачебной помощи при переломах на догоспитальном этапе. 14. Вывихи. Классификация. Признаки: абсолютные и относительные. Оказание

доврачебной помощи при вывихах на догоспитальном этапе.15. Травматический шок. Причины. Клинические фазы. Степени. Диагностика

критерии оказания доврачебной помощи на догоспитальном этапе.16. Травма живота. Клинические проявления. Оказания доврачебной помощи на

догоспитальном этапе.17. Черепно – мозговая травма. Виды проявления. Оказания доврачебной помощи на

догоспитальном этапе.18. Травма грудной клетки. Клинические проявления. Оказания доврачебной помощи

на догоспитальном этапе.19. Термические ожоги. Степени. Определение площади ожога. Оказание

доврачебной помощи на догоспитальном этапе.127

20. Отморожение. Периоды. Степени. Оказание доврачебной помощи на догоспитальном этапе.

21. Утопление. Виды. Оказание доврачебной помощи на догоспитальном этапе.22. Электротравма. Патогенез. Клиника. Осложнения. Оказание доврачебной помощи

на догоспитальном этапе.23. Синдром длительного сдавления. Патогенез. Клиника. Осложнения. Оказания

доврачебной помощи на догоспитальном этапе.24. Отравления. Классификация. Пути проникновения яда в организм. Клиника.

Доврачебная помощь на госпитальном этапе.25. Отравления прижигающими ядами. Клинические проявления. Осложнения.

Оказание доврачебной помощи на догоспитальном этапе.26. Анафилактический шок. Причины. Клинические проявления. Оказание

доврачебной помощи.27. Коматозное состояние. Гипергликемическая и гипогликемическая кома. Клиника.

Неотложная помощь.28. Синдром «Острого живота». Причины. Клинические проявления. Оказание

доврачебной помощи на догоспитальном этапе.29. Инородное тело дыхательных путей. Причины. Клиника. Доврачебной помощи

на догоспитальном этапе.30. Внезапная остановка сердца. Причины. Виды. Особенности реанимации при

различных видах остановки сердца3-е вопросы:

1. Общие принципы ухода за психически больными в условиях стационара. Охрана труда, организация рабочего места среднего и младшего медицинского персонала.

2. Методы исследования психически больных. Роль медицинской сестры в выявлении психических расстройств.

3. Невротические и неврозоподобные синдромы. Тактика поведения медицинского персонала и уход за больными с невротическими расстройствами.

4. Бред и галлюцинации. Особенности поведения больных. Тактика медицинского персонала по предупреждению общественно опасных деяний психически больных.

5. Расстройства памяти. Виды. Амнестический синдром в структуре различных заболеваний.

6. Синдромы расстройства интеллекта (олигофрения, деменция). Особенности ухода за больными с деменцией.

7. Расстройство эмоций. Тактика поведения медицинского персонала с депрессивными и маниакальными больными. Предотвращение суицидов.

8. Расстройства воли. Кататонический синдром. Уход и наблюдение за больными с кататоническими расстройствами.

9. Расстройства сознания. Особенности предупреждения агрессивных и аутоагрессивных действий больных.

10. Судорожные синдромы. Виды эпилептических припадков. Отличие эпилептических припадков от истерических.

11. Психомоторное возбуждение. Фармакологические средства борьбы с возбуждением. Соблюдение Закона РФ «О психиатрической помощи…» при вынужденном ограничении действий больного.

12. Шизофрения. Определение понятия. Симптоматология. Понятие о продуктивной и негативной симптоматике.

13. Шизофрения. Определение понятия. Основные клинические формы, основные психопатологические синдромы.

14. Шизофрения. Определение понятия. Типы течения. Виды дефекта. 15. Маниакально-депрессивный психоз. Определение понятия. Маниакальная

фаза. Особенности ухода и наблюдения за маниакальными больными. 128

16. Маниакально-депрессивный психоз. Определение понятия. Депрессивная фаза. Особенности ухода и наблюдения за депрессивными больными.

17. Симптоматические психозы. Классификация. Делирий, как наиболее типичная форма острых симптоматических психозов.

18. Психозы при экзогенно-органических поражениях головного мозга. Клиника острого периода и отдаленных последствий.

19. Алкоголизм. Клиника и течение. Изменения личности и соматические изменения.

20. Алкоголизм. Простое и патологическое опьянение. Экспертиза алкогольного опьянения. Острое алкогольное отравление. Неотложная помощь.

21. Алкогольные психозы: алкогольный делирий, острый и хронический галлюциноз, алкогольный параноид, Корсаковский психоз. Клиника, лечение.

22. Наркомания. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Методы лечения.

23. Эпилепсия. Определение, клиника, изменения личности и снижение интеллекта. Лечение. Тактика медицинской сестры при эпилептическом припадке, эпилептическом статусе.

24. Олигофрения. Общие представления о природе и сущности олигофрении. Особенности ухода и наблюдения за олигофренами.

25. Реактивные состояния и реактивные психозы. Клиника. Особенности ухода и наблюдения за больными.

26. Неврозы. Классификация. Клиника. Особенности контакта с больными неврозами.

27. Расстройство личности. Определение понятия психопатии, компенсации, декомпенсации личностных расстройств. Тактика поведения медицинского персонала.

28. Психические заболевания позднего возраста: пресенильные и сенильные психозы, сосудистые психозы, старческое слабоумие. Уход за больными в старческом возрасте.

29. Терапия психических заболеваний. Виды терапии. Основные виды психофармакологических средств. Понятие о препаратах пролонгированного действия.

30. Побочные действия и осложнения при лечении психотропными препаратами. Тактика медицинской сестры. Отравления психотропными препаратами. Первая помощь.

V. Требования к условиям реализации профессиональной программы повышения квалификации


5.1. Требования к кадровому обеспечению программы. Требования к квалификации педагогических кадров: высшее

профессиональное образование или среднее профессиональное образование и дополнительное профессиональное образование по специальностям группы «Здравоохранение».

5.2.Образовательная организация, реализующая данную программу, располагает материально – технической базой, включая современные

129

аудитории, библиотеку, электронную библиотеку, мультимедийные и аудиовизуальными средствами, медицинским оборудованиями медицинской мебелью. Материальная база соответствует действующим санитарно –техническим нормам и обеспечивает проведением всех видов практической подготовки слушателей, предусмотренных учебным планом реализуемой программы, в том числе симуляционного обучения.

5.3 Информационное обеспечение обучения: перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов, дополнительной литературы

Основные источники:1. «Сестринское дело в неврологии» [Электронный ресурс]: учебник / под

ред. С. В. Котова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://old.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970435496.html

2. Сестринская помощь в психиатрии и наркологии [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Тюльпин Ю.Г. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://old.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970434789.html

Дополнительные источники:

3. Гайворонский И.В. Анатомия и физиология человека: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования.- М.: Издательский центр «Академия»,2012

4. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. Нервные и психические болезни. – Ростов-на-Дону: Феникс,2009

5. Зубахина Т.В. Психические болезни с курсом наркологии: учеб. пособие для студ. Мед колледжей иучилищ /под общ. Ред. Б.В.Кабарухина. –Ростов н/Д:Феникс, 2010.-510с.

6. Психиатрия: учебник для средних медицинских учебных заведений / А. М. Спринц, О. Ф. Ерышев. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2008. - 383 с. : ил.

7. Основы сестринского дела: учебник. Спринц А.М. 2009. - 460 с. Психиатрия : учебник для средних медицинских учебных заведений / А. М. Спринц, О. Ф. Ерышев. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2008. - 383 с. : ил.

8. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие. Корягина Н.Ю. и др. / Под ред. З.Е. Сопиной. 2013. - 464 с. :ил.

9. Психические болезни с курсом наркологии: учебник. Тюльпин Ю.Г. 2012. - 488 с.: ил.

7. Фтизиатрия: учебник. Перельман М.И., Богадельникова И.В. 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 446 с.: ил.

130

http://old.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970434789.html


10.Туберкулез легких с лекарственной устойчивостью возбудителя: учебное пособие. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Ю.Г. и др. 2009. - 208 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста")

11.Туберкулинодиагностика: учебное пособие. Мишин В.Ю. 2018. - 136 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста")

12.Смолева Э.В. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях», Феникс, Р-на-Д., электронное издание, 2017.

13.Зудин Б.И., Кочергин Н.Г., Зудин А.Б. «Кожные и венерические болезни» [Электронный ресурс]: учеб. для медицинских училищ и колледжей. - 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://old.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970437773.html

14.Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологиии эпидемиологии [Электронный ресурс]: учебник для сред. проф. образования / Т. В. Антонова, М. М. Антонов, В. Б. Барановская, Д. А. Лиознов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970431573.html

15. Митрофанова Н.А., Сестринское дело во фтизиатрии [Электронный ресурс] : учебник / Н.А. Митрофанова, Ю.В. Пылаева - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-3416-1 - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970434161.html

8. Епифанов В.А., Основы реабилитации [Электронный ресурс] : учебник для

17.мед. училищ и колледжей / под ред. В. А. Епифанова, А. В. Епифанова. - М. :

18.ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 416 с. - ISBN 978-5-9704-3434-5 - Режим доступа:

19. http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970434345.html20.Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету

«Основы сестринского дела» [Электронный ресурс]: учеб. пос. / - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://old.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970437551.html

21.Теоретические основы сестринского дела [Электронный ресурс] : учебник / Мухина С. А., Тарновская И. И. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://old.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970439661.html

22.Морозова Г.И. «Основы сестринского дел» Ситуационные задачи [Электронный ресурс]: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://old.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970433294.html

131


http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970434345.html


23.Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. «Общий уход за больными терапевтического профиля», Гэотар-Медиа., электронное издание, 2015.

24.Лычев В.Г., Карманов В.К. «Участие в лечебно-диагностическом процессе», Гэотар-Медиа., электронное издание, 2018.

25. «Инфекционные болезни» [Электронный ресурс]: учебник / Н. Д. Ющук, Г. Н. Кареткина, Л. И. Мельникова. - 5-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://old.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970434673.html

26. Быковская Т.Ю., Семененко Л.А., Козлова Л.В., Козлов С.А. «Основы реабилитации», Феникс, Р-на-Д., 2015.

27. «Основы сестринского дела» [Электронный ресурс]: учебник / Островская И.В., Широкова Н.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://old.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970439401.html

28.«Основы сестринского дела»: практикум /Обуховец Т.П. – Изд. 16 – е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 603 с.: ил. – (Среднее медицинское образование).

29.Богданов Р.Р., Сестринское дело в неврологии [Электронный ресурс] : учебник / под ред. С. В. Котова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 256 с. - ISBN 978-5-9704-3549-6 - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970435496.html

30.Пономаренко Г.Н., Физиотерапия [Электронный ресурс] : учебник / Г.Н. Пономаренко, В.С. Улащик - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 304 с. - ISBN 978-5-9704-3315-7 - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970433157.html

31. Этический кодекс медицинской сестры России.

Нормативно-правовая документация: Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об

образовании в Российской Федерации» Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ (ред. от 25.06.2012 «О санитарно

эпидемиологическом благополучии населения»); Постановление Правительства РФ от 25.12.2001 №892 «О реализации

Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»;

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологическиетребования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

132




Приказ Министерство здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 1997 года № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ»

Приказ Минздрава СССР от 2 июня 1987 г. N 747 Об утверждении «Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Минздрава СССР от 30.08.1991 N 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального. обеспечения»

СП 3.1.1.2341-08 « Профилактика вирусного гепатита В». СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за

соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;

СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций»; СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и

паразитарных болезней»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных

инфекций» СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка»; Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской

Федерации от 09.12.2010 № 163 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10

Об утверждении СанПин 3.1.5 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСТ Р 53079.4-2008 Технологии лабораторные клинические ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Часть 4 Правила ведения преаналитического этапа.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСТ Р 52623.1-2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСТ Р 52623.4-2015 ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСТ Р 56819-2015 НАДЛЕЖАЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПРАКТИКА. ИНФОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ.

ГОСТ Р 56994-2016 Дезинфектология и дезинфекционная деятельность. Термины и определения

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации» 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ.

СП 3.1. 5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с

медицинскими отходами». 133

ОСТ 42-21-2-85. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

Федеральный закон РФ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Приказы Министерства здравоохранения: Приказ Министерства здравоохранения СССР от 12.07.89 г № 408 «О мерах по

снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». Приказ Минздравмедпрома РФ от 16.08.94 г. № 170 «О мерах по

совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных в РФ». Приказ Минздрава РФ от 25.12.97 № 380 «О состоянии и мерах по

совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»

Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2018 г. N 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».

Ссылки на электронные источник информации:Информационно-правовое обеспечение:1. Система «Консультант»2. Система «Гарант»3. Нормативные документы http://www.recipe.ru/ RECIPE4. Нормативные документы и др. www.med – pravo.ru МЕДИЦИНА И ПРАВО

134

http://base.garant.ru/70195856/#text



Профильные web-сайты Интернета:1. Министерство здравоохранения и социального развития РФ (http/www.minzdravsoc.ru)2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http/www.rospotrebnadzor.ru)3. ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http/www.fcgsen.ru)4. Информационно-методический центр «Экспертиза» (http/www.crc.ru)5. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения ((http/www.mednet.ru)6. Электронная библиотека медицинского колледжа www.medcollegelib.ru КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА

VI. Оценка качества освоения программы повышения квалификации


6.1. Ответственность за реализацию программы в полном объеме в соответствии с учебным планом, качество подготовки обучающихся несет образовательная организация - ОГБПОУ БМК.

8.2. По окончанию курса повышения квалификации «Сестринское дело в психиатрии» проводится итоговая аттестация с выставлением общей оценки по результатам тестирования и устного ответа.

6.3 Форма промежуточной и итоговой аттестации Оценка качества освоения программы слушателями включает промежуточную и итоговую аттестацию Формы контроля доводятся до сведения обучающихся в начале обучения. Промежуточная аттестация слушателей проводится по завершению обучения каждого модуля в виде дифференцированного зачёта в форме тестирования и зачета по пройденной дисциплине. Итоговая аттестация обучающихся осуществляется после освоения программы в форме компьютерного тестирования и собеседования по билетам.

6.2.1. Критерии оценки уровня освоения полученных знаний, умений и практических навыков:

1.Тестовый контроль проводится с целью определения объема и качества знаний, а так же особенностей профессионального мышления. Полная программа тестовых заданий предусматривает все разделы требований к

135

специалисту, охватывает задания отражающие содержание программы по специальности. Каждый экзаменующийся получает из тестовой программы по специальности сто тестовых заданий по всем разделам учебного курса. Тестовый экзамен оценивается при соответственном количестве правильных ответов следующим образом:

1. 90%-100% правильных ответов – «отлично».2. 80%-89% правильных ответов – «хорошо».3. 70%-79% правильных ответов – «удовлетворительно».4. 69% и ниже % правильных ответов – «неудовлетворительно».

2.Устное собеседование проводится с целью определения объема и качества, а так же владению профессиональной терминологий, умению логично и последовательно отвечать на вопросы, проводя сравнения анализ и обобщение. 1. оценка «отлично» - ответ логически выстроенный, используются мыслительные операции, такие как сравнение, анализ и обобщение. Применяется профессиональная терминология, четко дается определение терминам. 2. оценка «хорошо» - ставиться, если слушатель в полном объеме усвоил программный материал - при ответе используется терминология, соответствующая конкретному периоду развития теории и практики и четко формируется определение, основанное на понимании контекста определенного термина. 3. оценка «удовлетворительно» - ответ построен на профессиональном опыте трудовой деятельности, терминология не используется, не проводится сравнение, анализ и обобщение. 4. оценка «неудовлетворительно» при ответе отсутствует владение материалом в объеме изучаемой дополнительной профессиональной программы, ответы на вопросы не имеют логически выстроенного характера, используемая терминология в профессиональной деятельности отсутствует.

2. Решение ситуационных задач и выполнение симуляционных заданий на тренажёрах. Симуляционные занятия проводятся с целью отработки и оценки полученных практических навыков, совершенствования профессиональных компетенций. Симуляционные занятия оцениваются по следующим критериям:

1. Оценка «отлично» - 90 -100 баллов по оценочным листам; рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала;

136

выдерживается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпиднадзора; все действия обосновываются. 2. Оценка «хорошо» - 80 - 89 баллов по оценочным листам; рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но не уверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога. 3. Оценка «удовлетворительно» - 70 - 89 баллов по оценочным листам; рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима. 4. Оценка «неудовлетворительно» - менее 70 баллов по оценочным листам; затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

8.3. По результатам итоговой аттестации по программе повышения квалификации обучающийся имеет право подать письменное заявление об апелляции по вопросам, связанным с процедурой проведения итоговых аттестационных испытаний, не позднее следующего рабочего дня после объявления результатов итогового аттестационного испытания. 6.5. Форма документа, выдаваемого по результатам освоения программы

Лицам, успешно освоившим соответствующую программу, прошедшим итоговую аттестацию и сертификационный экзамен, выдается:- удостоверение о повышении квалификации,- сертификат специалиста.

Лицам, непрошедшим итоговой аттестации или получившим на сертификационном экзамене неудовлетворительные результаты, а так же лицам, освоившим частично программу «Сестринское дело в психиатрии», выдается: справка об обучении.

137

gmkb.rugmkb.ru/info/files/124_12163.doc · web viewНа дополнительную...

Documents