Goal 6 ปองกนการพลดตกหกลม

คนดง

อยาก หกลมจงเบย

ลน ทรด พลดตก และหกลม

ผปวยทตองเฝาระวงแบบ Strict Fall Precaution

1. ผปวยในหนวยวกฤต

2. ผปวยจกษกรรม

3. ผปวยเดกอาย ≤6 ป , ≥ 65 ป 4. ผปวยทมความจ ากดในการเคลอนไหว

5. ผปวยทไดรบการระงบความรสกเฉพาะสวน

เชน Epidural,Femoral block

ปจจยเสยง ยา ผปวย หลงหตถการ สภาพแวดลอม เจาหนาท

-Antipsychotics -Diuretics -Opioid -Hypnotics/Sedatives

-Antineoplastics -Cathartics,Laxatives -Antihypertensions -Sedatives Antihistamine -Antiepileptics

-การเคลอนไหว -มองเหน -รบร -ซด/โลหตจาง -อาย ≤6 ป ≥65 ป -CHF -CVA /Stroke -Postural Hypotension

-ผาตด -หตถการ -ไดเคมบ าบด -การคลอด

-ราวกนเตยง -ถาดอาหาร -ออด -ของใช -พนลน/ตางระดบ -อนๆ

การประเมน -แรกรบ -ไมประเมนซ า -ไมใหขอมล -ผปวยเขาสวม/อยตามล าพง -ไมไดชวยเหลอ

Fall investigation form 2013

สถานทพบ ??

หองผปวย บรเวณเตยง หองน า/หองสวม

เวลา?? ช บ ด

สภาพหลงFall

ผลกระทบหลง Fall

• ระดบ 0 ไมไดรบบาดเจบใดๆ • ระดบ 1 ปวด บวม มรอยช า • ระดบ 2 มแผล ตอง Dressing • ระดบ 3 มแผล ตองเยบ • ระดบ 4 กระดกหก / เลอดออกในสมองจาเปนตองผาตด • ระดบ 5 เสยชวต

Fall investigation form

RM03 8 กค.56

ปองกนดกวา

Fall assessment tool

หวขอประเมน ตวชวด คะแนน วนทประเมน

ช บ ด 1.การฟนสภาพ อยระหวางท ากายภาพ/ยายจากICU/

อย ICU

2 2 2.การหกลมตกเตยง มประวตการหกลมตกเตยง ใน6เดอน 2 0 3.สถานภาพ สบสน เพอคลง ระดบความรสกตว

ปป. วนวาย พรองความคด ความจ า

2 0 4.การเคลอนไหว เดนลากเทา/ยนเดนไมมนคง/เดนเซ

/ตองมคนชวย/ใชอปกรณ/เคลอนไหวไมได

2 0

5.อาการ/การวนจฉย หายใจสนตน/ระดบน าตาลในเลอดไมคงท/ภมคมกนบกพรอง/อมพาต/เลอดออกงาย/กระดกพรน/เวยนศรษะ

1 0

6.การขบถาย กลนปสสาวะ อจจาระไมได/กระปรด กระปรอย/ถายบอยๆ

1 1 7.การไดรบยา ไดรบยาระงบความรสก/ยาชาใน48

ชม/ยาทอาจท าใหเกดพลดตกหกลมไดมากกวา1อยาง

1 1

Fall assessment tool

หวขอประเมน ตวชวด คะแนน วนทประเมน

ช บ ด 8.สภาพแวดลอม มทอระบายตางๆ/ขบถายขางเตยง/พรองการ

เหน,การไดยน/คาสายสวนปสสาวะ/ไดรบสารละลายทางหลอดเลอดด า/อนๆทมผลตอการเคลอนไหว

1 1

9.อาย 1 1 รวมคะแนน 13 6 ลงชอผประเมน สรยาวด

RN6

เวลาทประเมน 16.00 น.

ปองกนการพลดตกหกลม

• ประเมนผปวย ดวย Fall assessment tool และบนทกลงฟอรมปรอท

- คะแนน < 2 ปฏบตตาม Basic Fall Precaution

- คะแนน ≥ 2 ปฏบตตาม Strict Fall Precaution

ประเมนซ าทกเวร และเมอผปวยอาการเปลยนแปลง

แนวทางปฏบต Basic Fall Precaution

OPD

• แนะน าผปวย/ญาตใหระมดระวงในขณะลกนง / เดน / เปลยนทา

• ชวยเหลอผปวยขณะมกจกรรมตางๆ ข นลงเตยงตรวจ รถเขน

IPD

• ใหความรผปวย/ญาต /แจกเอกสารเรองการปองกนการพลดตกหกลม

• แนะน าการใชอปกรณ ออดสญญาณเรยก เตยง ราวก นเตยง รถเขน

• ปรบเตยงต าสด ลอคลอเตยง ดงราวก นเตยงข น

• จดสภาพแวดลอม ของใชจ าเปนใหสะดวก พรอมใช

• เปดไฟบรเวณเตยง ทางเดน หองสขา ใหสวาง

• ทบทวนการใชยากลมเสยง

แนวทางปฏบต Strict Fall Precaution

OPD

- ใชอปกรณทเหมาะสมในการเคลอนยายผปวย

- ลอคลอรถเขน ใชสายรดตง /ดงราวรถเขนนอน

- ใหแพทยตรวจบนรถเขนนอน โดยไมตองยายขามมาเตยงตรวจ

- แนะน าญาตใหอยกบผปวยตลอดเวลา

- ใหผปวยอยในพ นท ทมองเหน และไมปดก นมานมดชด

IPD - ปฏบตตาม Basic Fall Precaution - ตดสญลกษณ ดาวแดง บรเวณหนาหอง หรอปลายเตยง - หนบสญลกษณ ดาวแดง เมอผปวยออกนอกหนวยงาน - จดเตยงใกลเคานเตอรพยาบาล(หองสามญ) ใหมญาตอยกบผปวย

ตลอดเวลา(หองพเศษ) - บนทกและวางแผนการพยาบาล - ตรวจเยยมและประเมนความตองการ ขบถายทก 1-2 ชวโมง - พจารณาผกยด/ใหยาตามความจ าเปนและเหมาะสม - ดแลสภาพแวดลอม พ นตองแหง ตดปายเตอนเมอท าความสะอาด/พ นตาง

ระดบ

ลดโอกาส

ตวช วดและคาเปาหมาย ลาดบ ตวช วด เปาหมาย

1 Medication Administration Error • ระดบ D - I

< 0.5 คร ง / 1,000 วนนอน

2 Fall • ระดบ C – I • ระดบ D - I

< 0.15 คร ง /1,000 วนนอน < 0.15 คร ง /1,000 วนนอน

3 จานวน Adverse event ลดลง 10% จากป 2556