godisen izvestaj 2005 22.05.064. zajaknuvawe na vnatre{nata revizija . vo fondot e formirano...

FOND ZA ZDRAVSTVENO OSIGURUVAWE NA MAKEDONIJA

G O D I [ E N И З В Е Ш T А Ј

За работењето на Фондот за здравствено осигурување на Македонија

и анализа за економско-fинансиското работење на Фондот и јавните

здравствени установи за 2005 година

Скопје, април 2006 година

1

SODR@INA

Voved I DEL Rabota na Fondot II DEL Analiza za ekonomsko- finansiskoto rabotewe na Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija

III DEL

Analiza za ekonomsko- finansiskoto rabotewe na javnite zdravstveni ustanovi vo Republika Makedonija IV DEL ( Dodaten del) Analiza na finansiski podatoci za sedum JZUza period januari-dekemvri 2005 godina

2

VOVED

Fondot za zdravstevno osiguruvawe na Makedonija (vo ponatamo{niot tekst Fond) e osnovan so Zakonot za zdravstveno osiguruvawe ( "Slu`ben vesnik na RM " 25/2000, 34/2000, 96/2000, 50/2001, 11/2002, 31/2003 i 84/2005), kako samostojna finansiska institucija so prava i obvrski za sproveduvawe na zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe na teritorijata na Republika Makedonija. Fondot vr{i dejnost od javen interes i vr{i javni ovlastuvawa utvrdeni so Zakonot za zdravstvenoto osiguruvawe.

So Zakonot, na Fondot mu se dadeni prava, obvrski i odgovornosti da gi planira i pribira sredstvata od pridonesot za zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe, so op{ti akti poblisku da go utvrduva na~inot na ostvaruvawe na pravata i obvrskite na osigurenite lica, da obezbeduva ostvaruvawe na prava od zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe na osigurenite lica, da gi pla}a zdravstvenite uslugi i pari~ni nadomestoci, da prezema merki za efikasno, efektivno i ekonomi~no koristewe na sredstvata, kako i drugi prava i obvrski od zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe.

Vo 2005 godina raboteweto na Fondot se odviva{e vo uslovi na zna~ajni aktivnosti opfateni so reformata na zdravstveniot sektor .

- donesen e Akcioniot plan na Fondot,

- izvr{ena e transformacija na medicinskite centri vo bolnici i zdravstveni domovi,

- izvr{ena e transformacija na stomatolo{kata i farmacevtskata dejnost so izdvojuvawe na ovie dejnosti od javnoto zdravstvo i premin vo privatan sektor,

- izvr{ena e proda`ba na javnite apteki i nivna privatizacija,

- izvr{ena e izmena na Zakonot za zdravstveno osiguruvawe vo delot na upravuvaweto,

- doneseni se pove}e podzakonski akti od oblasta na zdravstvenoto osiguruvawe.

Vladata na RM vo maj 2005 godina donese Akcionot plan za raboteweto na Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija. So negovata implementacija vo tekot na 2005 godina se zapo~nati aktivnosti za izmena na kvalitetot vo raboteweto i vospostavuvawe na soodvetna osnova za sproveduvawe na reformite vo zdravstveniot sistem:

1.Formulirawe na buxet so fiksirani buxetski plafoni na javnite zdravstveni ustanovi (vo ponatamo{niot tekst JZU).

Upravniot odbor na Fondot vo juli 2005 godina utvrdi buxetski plafoni za 7-te JZU, a vo noemri utvrdi buxetski plafoni site JZU vo Republikata.

Zdravstvenite ustanovi vo 2005 godina za prv pat izrabotija Buxet so fiksirani buxetski plafoni, a rezultatite od negovata realizacija se o~ekuva da se ostvarat vo 2006 godina.

3

2. Buxetsko izvestuvawe.

Upravniot odbor na Fondot utvrdi Proceduri za podgotvuvawe , izvr{uvawe i izvestuvawe na Buxetot na Fondot i na buxetite na javnite zdravstveni ustanovi. So toa vo 2005 godina se zapo~na so buxetsko izvestuvawe za Fondot i za 7 pilot JZU. Fondot i 7-te pilot zdravstveni ustanovi sekoj mesec izrabotuvaa mese~ni izve{tai za ostvarenite prihodi i ostvarenite rashodi, za potro{enite lekovi kaj JZU, za dozna~enite sredstva od Fondot do zdravstvenite ustanovi i za obvrskite. Mese~nite analizi na ovie podatoci se izgotvuvani od strana na Fondot koi po usvojuvaweto od UO na se dostavuvani do Ministerstvoto za zdravstvo i do Ministerstvoto za finansii, a bile koristeni i od misiite na MMF i na Svetskata banka i bile objavuvani na Veb-stranicata na Fondot so {to se postignati zna~ajni rezultati vo obezbeduvawe na javnost vo raboteweto na Fondot.

3. Izmiruvawe na zaostanatite obvrski na Fondot i JZU.

Vladata na RM na 46 sednica odràna na 01.08.2005 godina , po razgleduvawe na materijalot " Zdravstven sistem vo Republika Makedonija" donese zaklu~oci so koi gi zadolì Ministerstvoto za zdravstvo, Ministerstvoto za finansii i Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija da gi utvrdat dolgovite i neizmirenite obvrskina Fondot i na JZU i na Vladata na RM da i predloàt plan za izmiruvawe na zaostanatite obvrski so sostojba 30.06.2005 godina. Poradi pokasno dostaveniot revizorski izve{taj od DZR , rabotnata grupa do krajot na 2005 godina izraboti samo nacrt na planot , a drugite aktivnosti gi prefrli za 2006 godina koga se planira so Planot da se opfatat obvrskite so sostojba na 31.12.2005 godina. Za iznosot na neizmirenite obvrski i nivnata struktura se dava po{iroka analiza vo izve{tajot.

4. Zajaknuvawe na vnatre{nata revizija .

Vo Fondot e formirano oddelenie za vnatre{na revizija i istoto e ekipirano so soodveten kadar.

Isto taka vo 2005 godina od strana na Dràvniot zavod za revizija se izvr{eni dve revizii, edna redovna revizija na finansiskite izve{tai na Fondot za 2004 godina, i Revizija na obvrskite na Fondot so sostojba na 30.06.2005 godina.

5. Aktivnosti za javni nabavki na Fondot.

Fondot vo 2005 godina sprovede Me|unaroden javen tender za nabavka na lekovi od Pozitivnata lista za JZU i tender za nabavki za potrebite na Fondot i podra~nite slu`bi. So me|unarodniot tender za nabavka na lekovi od Listata na lekovi i negovata primena od juli 2005 godina e postignato namaluvawe na cenite na istite za 31%, {to ima{e vlijanie na podobruvaweto na potro{uva~kata i zgolemuvawe na asortimanot i koli~inite na lekovi. Namaluvaweto na cenite na lekovite ima{e pozitivno vlijanie i na namaluvaweto na obvrskite na Fondot.

6. Zajaknuvawe na upravuvaweto

4

So cel da se zajakne efikasnosta vo upravuvaweto so Fondot, vo oktomvri 2005 godina se izvr{eni izmeni na Zakonot za zdravstveno osiguruvawe , so koi se zgolemuva uloga vo odlu~uvaweto i monitoringot nad Fondot od strana na Ministerstvoto za zdravstvo i Ministerstvoto za finansii Vo 2006 godina se o~ekuvaat rezultatite od ovaa izmena vo zakonskata ragulativa.

7. Zajaknuvawe na kontrolata na site vidovi na potro{uva~ka , a posebno na potro{uva~kata na lekovi i vospostavuvawe na finansiska ramnoteà na realnite finansiski i materijalni mo`nosti. Vo 2005 godina se intenzivirani kontrolite na potro{uva~kata na lekovi od strana na kontrolnite slu`bi na Fondot za {to po{iroko }e stane zbor vo ovoj izve{taj. Fondot vo 2005 godina, isto taka, u~estvuva{e vo aktivnostite kade toj ne se pojavuva kako nositel, i koi treba da se dorealiziraat vo 2006 godina , kako {to se :

• Aktivnosti za vospostavuvawe sistem za odmeruvawe na u~inokot na javnite zdravstveni ustanovi.

• Aktivnosti za izgotvuvawe na nacionalna zdravstvena strategija,

• Aktivnosti za izgotvuvawe na medicinska mapa.

Vo tekot na 2005 godina poradi nedostigot na sredstva, be{e ote`nato raboteweto na Fondot, za izvr{uvawe na obvrskite kon zdravstvenite ustanovi, i obvrskite prema osigurenicite.

Problemite vo finansiraweto na zdravstvenata dejnost se izrazeni vo pote{kotiite so naplatata na pridonesot za zdravstveno osiguruvawe poradi lo{ata finansiska sostojba kaj odreden broj pogolemi stopanski subjekti. Fondot, vo 2005 godina prodolì da ja primenuva Odlukata na Vladata na RM, za sklu~uvawe na dogovori za pla}awe na rati na zaostanatite neplateni pridonesi, za {to se dava podetalna analiza vo ovoj izve{taj.

Isto taka na finansiraweto na zdravstvenata dejnost golemo vlijanie ima nedovolnoto finansirawe na preventivnite programi za zdravstvena za{tita i na kapitalnite vloùvawa vo javnite zdravstveni ustanovi od strana na Buxetot na RM ,i toa vo eden podolg period, {to dovelo do prelevawe na sredstvata od pridonesot za zdravstveno osiguruvawe za pokrivawe na ovie potrebi , a so toa i do namaluvawe na raspoloìvite sredstva za pla}awe , odnosno do zgolemuvawe na obvrskite.

Od druga strana, vo 2005 godina e prisutno postojanoto zgolemuvawe na obvrskite na javnite zdravstveni ustanovi {to e rezultat na voveduvaweto na novi metodi vo lekuvaweto na odredeni dijagnozi, na zgolemeniot broj na pacienti i na zgolemenata potro{uva~kata na lekovi i medicinski materijal koi se koristat za lekuvawe na tie zaboluvawa kako {to se; insulinska terapija , faktori na koagulacija VII, VIII i IX , multipleks skleroza, Hepatit C , medicinski potro{en materijal za dijaliza i drugi.

Na zgolemuvaweto na obvrskite ima{e vlijanie i lo{oto menaxirawe od strana na rakovodnite kadri kaj zdravstvenite ustanovi.

Vo prvoto polugodie od godinata neisplatenite obvrski za nabaveni lekovi i medicinski materijali bea vo postojan porast {to se dolì na nekontroliranoto trupawe na zalihi na lekovi i medicinski materijali kaj

5

javnite zdravstveni ustanovi pred prestojnata transformacija na farmacevtskata i stomatolo{kata dejnost, koe isto taka, predizvika zgolemuvawe i na obvrskite prezemeni od strana na Fondot vo ime na zdravstvenite ustanovi. Vo vtoroto polugodie od godinata Fondot uspea zna~itelno da gi namali i vkupnite i dostasanite obvrski. Vo ovaj period Fondot utvrdi kvoti na aptekite za potro{uva~kata na lekovi od Pozitivnata lista i so vospostaveniot na~in na nivnoto kontrolirawe e sozdadena pogolema finansiska disciplina, i ne sozdavawe na novi obvrski. Za razlika od Fondot vkupnite obvrskite kaj JZU bea zgolemeni vo odnos na sostojbata na po~etokot na godinata . Vo vkupnite obvrski na JZU , pokraj obvrskite za lekovi i medicinski materijali koi gi prevzel Fondot za pla}awe i koi bele`at namaluvawe, se sodr`ani i obvrskite kon drugi dobavuva~i, i koi se vo porast poradi navedenite pri~ini.

Vo tekot na 2005 godinata e izvr{en rebalans na Buxetot na Fondot so namaluvawe na rashodite za zdravstvena za{tita {to be{e inicirano od Ministerstvoto za finansii i MMF za namaluvawe na potro{uva~kata vo zdravstveniot sektor.

Vo tekot na 2005 god se ostvaruvani postojani kontakti so Me|unarodniot monetaren fond i Svetskata banka vo vrska so Programata za upravuvawe i izvestuvawe vo zdravstveniot sektor.

Site ovie faktori, imaat neposredno vlijanie na uslovite za raboteweto vo Fondot i zdravstveniot sektor vo celina.

6

I DEL

RABOTA NA FONDOT Soglano ~lenot 67 od Zakonot za zdravstevno osiguruvawe, Fondot e dolèn edna{ godi{no da dostavuva na Ministerstvoto za zdravstvo, Vladata i Sobranieto na Republika Makedonija, izve{taj za svojata rabota. Godi{niot izve{taj za raboteweto na Fondot za 2005 godina e izgotven na osnova na informaciite od stru~nata slu`ba na Fondot. Funkciite na Fondot se utvrdeni so ~lent 54 od Zakonot za zdravstevno osiguruvawe. Vo izve{tajot se dadeni informaci i podatoci za aktivnostite na stru~nata slu`ba na Fondot za sproveduvawe na pravata i obvrskite od zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe, kako i za pojavenite problemi vo izvr{uvaweto na funkcijata na Fondot i za merkite {to gi prevzemal Fondot za nivnoto re{avawe. Vo tekot na 2005 godina Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija gi izvr{i slednite aktivnosti vo delot na svoeto rabotewe.

UPRAVUVAWE SO FONDOT Soglasno ~lenot 55 od Zakonot za zdravstveno osiguruvawe so Fondot upravuva Upraven odbor, kako najvisok i edinstven organ na upravuvawe. Vo 2005 godina UO broe{e 13 ~lenovi , a so izvr{enite izmeni vo Zakonot brojot na ~lenovite na Fondot e namalena na sedum. Vo tekot na 2005 godina, rabotata na Upravniot odbor glavno be{e naso~ena vo pravec na razgleduvawe i odlu~uvawe po materijalite izgotveni od strana na Stru~nata slu`ba na Fondot, kako i od materijalite dostaveni do Fondot od drugi izgotvuva~i, so cel da se sproveduva zdravstvenoto osiguruvawe soglasno zakonot i podzakonskite akti. Kako i vo minatite godini, vnimanieto povtorno be{e fokusirano na postojnata finansiska sostojba na Fondot, se so cel da se obezbedat sredstva za redovno i nepre~eno funkcionirawe na postojniot zdravstven sistem, imajki ja vo predvid ekonomskata sostojba na stopanstvoto na Makedonija. Vo tekot na 2005 godina Upravniot odbor odrà vkupno 12 (dvanaeset) sednici, na koi bea razgledani vkupno 93 to~ki, pri {to bea doneseni novi podzakonski akti, odluki i zaklu~oci, koi se odnesuvaat na sproveduvaweto na Zakonot za zdravstveno osiguruvawe i raboteweto na Fondot. Vo tekot na 2005 godina, Upravniot odbor ja razgleda i usvoi Godi{nata smetka na Fondot za 2004 godina i Godi{niot izve{taj za rabota na Fondot za 2004 godina, za koi {to bea doneseni i soodvetni odluki za nivno utvrduvawe, odnosno usvojuvawe. Vo soglasnost so izmenite i dopolnuvawata na Buxetot na Republikata za 2005 godina, bea napraveni i izmeni i dopolnuvawa na Buxetot na Fondot za 2005 godina.Upravniot odbor go donese i Buxetot na Fondot za 2006 godina kako i Odlukata za izvr{uvawe na istiot. Vo tekot na 2005 godina vo odnos na vnatre{nata organizacija i sistematizacija na rabotnite mesta vo Fondot, be{e donesen Pravilnikot

7

za dopolnuvawe na Pravilnikot za organizacija i sistematizacija na rabotnite mesta i Pravilnikot za dopolnuvawe na Pravilnikot za utvrduvawe na visinata na platite na rabotnicite vo Fondot Upravniot odbor posveti posebno vnimanie na izgotvuvaweto na odelni podzakonski akti od zdravstvenoto osiguruvawe, koi proizleguvaa od zakonskata obvrska, pri {to bea doneseni: - Pravilnik za izmeni i dopolnuvawe na Pravilnikot za na~inot na plakawe na zdravstvenite uslugi vo primarnata stomatolo{ka za{tita; - Pravilnik za izmenuvawe i dopolnuvawe na Pravilnikot za indikaciite za ostvaruvawe na pravo na ortopedski i drugi pomagala; - Pravilnik za na~inot, postapkite i pobliskite kriteriumi za utvrduvawe na privremenata spere~ensot za rabota poradi bolest i povreda ili potreba za nega na bolen ~len od potesnoto semejstvo i za vremetraeweto na privremenata spre~ensot za rabota vo zavisnost od vidot na bolesta i povredeta; - Pravilnik za izmenuvawe na Pravilnikot za na~inot na koristewe na zdravstvenite uslugi na osigurenite lica vo stranstvo. Isto taka , Upravniot odbor razgleda i informacija za realiziranata poseta na delegacijata na Fondot na Nacionalnata zdravstvena kasa na Republika Bugarija. Od strana na Upravniot odbor bea razgledani i slednite informacii: - Informacija za snabdenosta so lekovi od Listata na lekovi koi pagaat na tovar na FZOM vo primarnata zdravstvena za{tita; - Informacija za dozna~eni sredstva na zdravstvenite ustanovi za uslugi na osigurenite lica po akreditivi za materijalni tro{oci; - Informacija za privatnite zdravstveni ustanovi koi baraat sklu~uvawe na dogovori so FZOM; - Informacija za izvr{ena kontrola vo JZU KC - Institut za kardiovaskularni zaboluvawa vo Skopje; - Informacija za tematskata sednica na Vladata na R.M. za zdravstveniot sistem na RM so izvadok na Nacrt zapisnik od 46 sednica na Vladata na RM - Informacija za usvoenite predlozi na 45 ta sednica na Vladata na RM za donesuvawe na Zakonot za izmenuvawe i dopolnuvawe na Zakonot za zdravstveno osiguruvawe so Predlog na zakon, i za donesuvawe na zakon za izmenuvawe i donesuvawe na Zakonot za zdravstvena za{tita so Predlog na Zakon; - Informacija za utvrduvawe na Buxetskite limiti vo JZU za 2006 godina; - Informacija za izvr{ena kontrola vo JZU Klini~ki centar-Skopje; - Informacija za sostojbata so snabduvaweto, potro{uva~kata i zalihite na endoprotezi za koleno i kolk vo JZU i drugi zdravstveni ustanovi vo RM; - Informacija od izvr{enite kontroli na nabavkite vo JZU vo RM za periodot januari-dekemvri 2004 godina i januari-juli 2005 godina; - Informacija za dolgovite i neizmirenite obvrski na JZU i FZOM so sostojba na 30.06.2005 godina so Predlog-Plan za obezbeduvawe sredstva za izmiruvawe na zaostanatite obvrski; - Upravniot odbor gi razgleda i materijalite od Dr`avniot zavod za revizija, koi se odnesuvaa na raboteweto na Fondot i toa: - -Kone~en izve{taj za izvr{enata revizija na finansiskite izve{tai na FZOM za 2004 godina so Prigovor na Fondot;

8

- -Informacija vo vrska so izvr{enata revizija od Dràvniot zavod za revizija; - Revizija na Glavniot dràven revizor po podnesen prigovor na Kone~niot izve{taj; - Informacija za prezemenite merki vo vrska so naodite na Dràvniot zavod za revizija po Kone~niot izve{taj za izvr{ena revizija na finansiskite izve{tai na FZOM za 2004 godina; - Razgleduvawe na Predhoden izve{taj na ovlasteniot dràven revizor za izvr{ena revizija na pobaruvawe i obvrski so sostojba na 30.06.2005 godina na FZOM so Komentar na Stru~nata slu`ba na FZOM; Za potrebite na FZOM, Upravniot odbor go donese Pravilnikot za izmeni i dopolnuvawe na Pravilnikot za na~inot i postapkata za vr{ewe na nabavki od mala vrednost. Vo oblasta na investicionite vloùvawa vo zdravstvoto, Upravniot odbor donese Programa za investicioni vloùvawa vo zdravstvenite ustanovi vo 2005 godina i Programa za nabavka na oprema i investicioni vloùvawa vo Podra~nite slu`bi na FZOM za 2005 godina. Upravniot odbor vo 2005 godina gi donese i slednite odluki: - Odluka za razre{uvawe na ~lenovite na Komisijata za izgotvuvawe na tekst na predlog-Lista za izmenuvawe i dopolnuvawe na Listata na lekovi koi pagaat na tovar na FZOM; - Odluka za usvojuvawe na Izve{tajot na izvr{eniot popis na sredstvata, pobaruvawata i obvrskite na FZOM so sostojba na 31.12.2005 godina; - Odluka za izmenuvawe и dopolnuvawe na Odlukata za utvrduvawe na visinata na u~estvotona osigurenite lica vo vkupnite tro{oci na zdravstvenite uslugi и lekovite; - Odluka za utvrduvawe na visinata na kapitacija na stomatolo{kite zdravstveni uslugi; - Odluka za sklu~uvawe na privremen dogovor pomegu zdravstvenite ustanovi koi vr{at obezbeduvawe na osigurenite lica so lekovi koi se propi{uvaat na recept vo primarnata za{tita и FZOM; - Odluka za dopolnuvawe na Odlukata za ovlastuvawe na direktorot na FZOM za sklu~uvawe na dogovori za odloèno plakawe na pridones za zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe; - Odluka za utvrduvawe na buxetskite plafoni na Javnite zdravstveni ustanovi za 2006 godina. Upravniot odbor donese i Delovnik za rabota, Plan za javni nabavki za 2005 godina i Akcionen plan na FZOM. Vo 2005 godina zaradi obezbeduvawe javnost vo rabotata na Upravniot na Fondot, do sredstvata za javno informirawe bea dostavuvani soop{tenija.

9

SPROVEDUVAWE NA ZADOL@ITELNOTO ZDRAVSTVENO OSIGURUVAWE VO REPUBLIKA MAKEDONIJA

Vo Republika Makedonija e vospostaveno zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe za site gra|ani vrz na~elata na seopfatnost, solidarnost, ednakvost i efikasno koristewe na sredstvata.

Zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe go sproveduva Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija kako samostojna i edinstvena finansiska institucija na koja i se dadeni prava i obvrski za sproveduvawe na zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe na teritorijata na Republika Makedonija. Soglasno ~len 53 od Zakonot za zdravstvenoto osiguruvawe1 Fondot ima svojstvo na pravno lice, vr{i dejnost od javen interes, vr{i javni ovlastuvawa i e samostoen vo svojata rabota.

Rabotovoden organ na Fondot e direktorot. Zaradi izvr{uvawe na stru~nite, administrativnite i drugite raboti Fondot osnova edinstvena stru~na slu`ba. Stru~nata slu`ba na Fondot e organizirana vo centralna slu`ba i 30 podra~ni slu`bi vo pogolemite gradovi vo Republikata.

Sistemot na zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe, ~ii sredstva od pridonesi se glaven izvor za finansirawe i pokrivawe na tro{ocite na zdravstvenata za{tita vo Republika Makedonija, obezbeduva pove}e od 90% od vkupnite sredstva za zdravstvenata za{tita i ostanatite prava od zdravstvenoto osiguruvawe.

Vo ramkite na sproveduvaweto na zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe, Fondot sklu~uva dogovori so zdravstvenite ustanovi koi obezbeduvaat zdravstveni uslugi na osigurenite lica i pritoa opredeluva odredeni celi koi treba da se postignat pri ukaùvaweto na zdravstvenite uslugi. Po~nuvaj}i od 2002 godinaso Fondot sklu~uva dogovori so privatnite zdravstveni organizacii od primarnata zdravstvena za{tita, a od 2004 godina otpo~na so sklu~uvawe na dogovori so zdravstvenite ustanovi koi vra{at specijalisti~ko-konsultativna i bolni~ka zdravstvena za{tita.

Vo 2005 godina se sklu~eni dogovori so transformiranite zdravstveni ustanovi od stomatolo{kata i farmacevtskata dejnost i privatiziranite javni apteki.

Osigureni lica

So zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe e opfateno skoro celoto naselenie vo Republika Makedonija, bilo kako osigurenici ili kako ~lenovi na nivnite semejstva. Toa gi opfa}a licata vo raboten odnos, licata koi vr{at samostojna dejnost, licata koi se zanimavaat so zemjodelstvo i sli~ni zanimawa, korisnicite na penzii i drugi prava od penziskoto i invalidskoto osiguruvawe, borcite, privremeno nevrabotenite lica, voenite i civilnite invalidi, korisnicite na socijalni prava i dr.

1 "Slu`ben vesnik na RM", broj 25/2000, 34/2000, 96/2000, 50/2001, 11/2002 ,31/2003 i 84/2005

10

Vo 2005 godina brojot na osigureni lica opfateni so zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe bil 1 898 334 lica, spored sledniot pregled:

Pregled na osigureni lica Broj indeks struktura

Osigurenici 2004 2005 05/04 2004 2005 Aktivni rabotnici 418.771 417.462 99,69 22,35 21,99Aktivni zemjodelci 19.831 18.623 93,91 1,06 0,98Penzioneri 281.594 297.324 105,59 15,03 15,66Nevraboteni lica 271.662 268.213 98,73 14,5 14,13Ostanati 23.637 25.556 108,12 1,26 1,35

Osigurenici: 1.015.495 1.027.178 101,15 54,19 54,11 ênovi na semejstva: 858.341 871.156 101,49 45,81 45,89

Vkupno osigurani lica: 1.873.836 1.898.334 101,31 100 100,00

Brojot na osigurenici vo 2005 godina vo odnos na 2004 godina e zgolemen za 11 683 lica ili 1,15%, a kaj ~lenovi na semejstva zgelemeniot broj e 12 815 lica ili 1,49%.

Vkupniot broj na osigureni lica vo 2005 godina vo sporedba so 2004 godina e zgolemen za 24 498 lica ili za 1,31%.

Zgolemuvawe na brojot vo sporedba so 2004 godina ima kaj osigurenicite penzioneri i toa za 15 730 lica {to prestavuva indeks od 105,59, a nivnoto u~estvo vo strukturata na vkupniot broj na osigurenici iznesuva 15,66%, potoa, brojot na ostanatite osigurenici e zgolemen za 1 919 lica ili za 8,12% , a nivnoto u~estvo vo vkupniot broj iznesuva 1,35%. Namaluvawe na brojot na osigurenici vo 2005 godina se beleì kaj aktivnite rabotnici za 0,31% koi vo strukturata na vkupniot broj na osigurenici u~estvuvaat so 21,99%, brojot na aktivnite zemjodelci e namalen za 6,09%, a nivnoto u~estvo e 0.98%, dodeka brojot na nevrabotenite lica e namalen za 1,27%, a nivnoto u~estvo vo strukturata iznesuva 14,13%.

Grafi~ki prikaz na osigurenici, ~lenovi na osigurenici i vkupno

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

Osigurenici: ênovi nasemejstva:

Vkupno:

2004

2005

11

PRAVA OD ZDRAVSTVENOTO OSIGURUVAWE

Od sredstvata na pridonesot za zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe na osigurenite lica im se obezbeduvaat zdravstveni uslugi vo slu~aj na bolest i povreda, i pari~ni nadomestoci .

Pravo na zdravstveni uslugi

So zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe na osigurenite lica im se obezbeduvaat zdravstveni uslugi, vo slu~aj na bolest i povreda nadvor od rabota i povreda na rabota i profesionalno zaboluvawe. Toa se zdravstveni uslugi od osnovniot paket na uslugi, so koi na sekoe osigureno lice mu e dadena mo`nost da koristi pravo na lekarski pregledi, ispituvawe zaradi dijagnosticirawe, lekuvawe i koristewe na lekovi spored listata na lekovi, na site nivoa na zdravstvena za{tita, koga tie se potrebni zaradi za{tita na zdravjeto.

Osnovniot paket na zdravstveni uslugi podetalno e razraboten so Pravilnikot za sodrìnata i na~inot na ostvaruvaweto na pravata i obvrskite od zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe2.

So sredstvata od zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe se pokrivaat preventivnite merki i aktivnosti koi se vaèn del od osnovniot paket na zdravstveni uslugi. Tie opfa}aat: za{tita od {tetni vlijanija vrz zdravjeto na naselenieto; otkrivawe, suzbivawe i spre~uvawe na zarazni bolesti; sistematski pregledi na decata, u~enicite i studentite; za{tita na ènata vo vrska so bremenosta, poroduvaweto, leunstvoto i planirawe na semejstvoto; za{tita na doen~iwa i mali deca; za{tita od bolesti na zavisnosti i drugi preventivni merki i aktivnosti.

Vo osnovniot paket ne vleguvaat zdravstvenite uslugi koi ne pretstavuvaat osnovna zdravstvena za{tita za zdravjeto na osigurenoto lice, tuku pretstavuvaat posebni barawa i èlbi na osigurenite lica i zdravstveni uslugi koi se vr{at po barawe na odredeni rabotodavci.

Evidencijata za obemot na izvr{enite zdravstveni uslugi, po vid na usluga i broj na tretirani pacienti, na site nivoa na zdravstvena za{tita, obvrska e da ja vodat zdravstvenite ustanovi kade {to se davaat uslugite na osigurenite lica. 2. Prava na pari~ni nadomestoci

Vo ramkite na zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe na osigurenici im se obezbeduva pravo na pari~ni nadomestoci i toa:

- nadomestok na plata za vreme na privremena spre~enost za rabota poradi bolest i povreda;

- nadomestok na plata za vreme na otsustvo od rabota poradi bremenost, ra|awe i maj~instvo

- nadomestok na patni tro{oci pri koristewe na zdravstveni uslugi.

2 "Slu`ben vesnik na RM" broj 111/2000, 71/2001 , 23/2002,55/2004 i 30/2006

12

2.1. Nadomestok na plata za vreme na privremena spre~enost za rabota poradi bolest i povreda

Vo tekot na 2005 godina osigurenicite na Fondot ostvarile pravo na nadomestok na plata za vreme na boleduvawe i toa :

- za nadomestok na plata za vreme na privremena spre~enost za rabota poradi bolest nad 60 dena odnosno nad 21 den imalo 11.037 slu~aj,

- za povreda na rabota i za profesionalno zaboluvawe, 1045 slu~ai

- za davawe na tkivo ili organ nemalo slu~ai.

Vkupniot iznos na isplateni sredstva vo 2005 godina ,za nadomestok na plata za vreme na privremena spre~enost za rabota poradi bolest iznesuva 305.550.392 denari , {to vo odnos na 2004 godina e zgolemen za 4,35%.

2.2. Nadomestok na plata za vreme na otsustvo od rabota poradi bremenost, ra|awe i maj~instvo

Pravoto na nadomestok na plata za vreme na spre~enost za rabota poradi bremenost, ra|awe i maj~instvo im pripa|a na osigurenicite koi se vo raboten odnos i licata koi vr{at samostojna dejnost, i koi so svojata rabota bi ostvarile plata, a koi se spre~eni da ja ostvarat poradi toa {to o~ekuvaaat ra|awe na dete i otsustvo poradi odgleduvawe na deteto i istoto se isplatuva vo vo visina od 100% od iznosot na presmetaniot nadomestok na plata.

Pravoto za koristewe na otsustvo od rabota e regulirano so Zakonot za rabotnite odnosi i trae devet meseci neprekinato, a za pove}e deca (bliznaci, trojka i pove}e) edna godina.

Vo 2005 godina, za nadomestok na plata za vreme na privremena spre~enost za rabota poradi bremenost, ra|awe i maj~instvo imalo 6.910, za koi se isplateni sredstva vo iznos od 748.782.047 denari , {to sporedeno so 2004 godina prestavuva zgolemuvawe od 15,41%.

2.3. Nadomestok na patni tro{oci

Osigurenicite i ~lenovite na nivnite semejstva mo`at da ostvarat nadomestok na patni i dnevni tro{oci (samo za stru~en pridru`nik), ako se upateni da koristat zdravstveni uslugi vo zdravstveni ustanovi nadvor od Republikata i pravo na patni tro{oci ako se upateni da koristat zdravstveni uslugi vo vrska so dijaliza i ve`bi za rehabilitacija na vidot, sluhot i govorot nadvor od mestoto na `iveewe, a koi se sproveduvaat ambulantski. Visinata na nadomestokot na patnite tro{oci se utvrduva vo iznos na nastanatite tro{oci na prevoznite sredstva. Vo 2005 godina ova pravo go iskoristile 2.280 osigurenici, za {to se isplateni sredstva vo iznos od 15.475.553 denari , {to sporedeno so 2004 godina prestavuva zgolemuvawe od 55,89%. Vo 2005 godina poradi lo{ata sostojba so sanitetskite vozila kaj javnite zdravstveni ustanovi, osigurenicite koristele javen prevoz po povisoki ceni, {to dovelo do zgolemuvawe na sredstvata za ovaa namena.

13

3.Рefundacija na sredstva za lekovi i medicinski potro{en materijal

Pri koristewe na zdravstvenite uslugi osigurenite lica imaat pravo na lekovi spored Listata na lekovi vrz osnova na recept vo primarnata zdravstvena za{tita.

Dokolku osigurenoto lice ne moè da go najde lekot vo aptekite, istiot moè da go nabavi so sopstveni sredstva vo drugi apteki, a do Fondot podnesuva barawe za refundacija na sredstvata.

Vo 2005 godina od osigurenite lica se podneseni vkupno 95.462 barawa do podra~nite slu`bi na Fondot za refundacija na sredstva za lekovi, a vo 2004 godina 105.022 barawa, odnosno vo 2005 godina e namalen brojot na barawata za refundacija na sredstva za 9.560 barawa, kako rezultat na podobrena snabdenost so lekovi .

Isto taka, vo 2005 godina se podneseni vkupno 7076 barawa za refundacija na sredstva za medicinski potro{en materijal, koj osigurenite lica go nabavile so sopstveni sredstva, dodeka vo 2004 godina se podneseni 5774 barawa {to prestavuva zgolemuvawe za 1.302. Ova e rezultat na zgolemeniot obem na zdravstveni uslugi za koi e potrebno koristewe na vgradeni materijali i poradi nemawe na materijali kaj JZU pa pacientite morale sami da gi nabavuvaat.

Za osigurenite lica koi so sopstveni sredstva nabavile lek od stransko proizvodstvo, kako edinstven i neophoden lek za toa zaboluvawe, vo tekot na 2005 godina doneseni se re{enija za 582 barawa na osigurenici, a vo 2004 godina 740 barawa ili vo 2005 godina pomalku za 158 barawa . Toa e rezultat na podobrenata snabdenost so lekovi.

4. Osloboduvawe od pla}awe participacija

Osigurenite lica imaat obvrska da pla}aat participacija pri koristeweto na zdravstvenite uslugi i lekovi. So Zakonot i podzakonskite akti za paricipacija e utvrden maksimalen iznos na u~estvo vo vkupnite tro{oci na zdravstvenite uslugi i lekovite, odnosno utvrden e godi{en limit na participacija.

Osloboduvaweto od participacija se vr{i po ispolnuvaweto na utvrdeniot maksimalen iznos vrz osnova na re{enie na Fondot, so koe se utvrduva visinata na platenoto u~estvo i osnovot za osloboduvawe od natamo{no pla}awe na participacija.

Vo 2005 godina se doneseni 9255 re{enija za osloboduvawe od participacija, a vo 2004 godina 9103 re{enija, odnosno 152 re{enija pove}e vo 2005 godina.

Vo 2005 godina se doneseni 4189 re{enija za povra}aj na pove}e platena participacija, a vo 2004 godina se doneseni 2884 re{enija, odnosno 1.305 re{enija pove}e vo 2005 godina , {to se dolì na pogolemiot broj na lica koi go ispolnile godi{niot limit na uplatena participacija posle {to imaat pravo na povra}aj.

14

5. Pravo na koristewe na protezi, ortopedski i drugi pomagala, pomo{ni i sanitetski spravi i materijali i zabotehni~ki sredstva

Osigurenoto lice ostvaruva pravo na protezi, ortopedski i drugi pomagala, pomo{ni i sanitetski spravi i materijali i zabotehni~ki sredstva, koja potreba ja odreduva lekar specijalist od soodvetnata specijalnost.

Vo 2005 godina vo Fondot se podneseni 92.547 barawa za ostvaruvawe na pravoto na protezi, ortopedski i drugi pomagala, pomo{ni i sanitetski spravi i materijali i zabotehni~ki sredstva, a vo 2004 godina 84.550 barawa .

Pregled na brojot na izdadeni ortopedski pomagala Vid na ortopedsko

pomagalo 2004 2005 struktura

2004 struktura

2005 indeks 05/04

Protezi i ortozi 9575 15,904 11,32 17,18 166,10Invalidski koli~ki 762 1,696 0,90 1,83 222,57Ortopedski ~evli 7519 10,362 8,89 11,20 137,81Ostanati pomagala 35.836 37,311 42,38 40,32 104,12O~ni pomagala 11.065 13,164 13,09 14,22 118,97Slu{ni pomagala 1.256 1,724 1,49 1,86 137,26Pomagala za glasen govor 2 15 0,00 0,02 750,00Zabotehni~ki sredstva 18.535 12,371 21,92 13,37 66,74

vkupno 84.550 92.547 100,00 100,00 109,46

Vo 2005 godina e zgolemen brojot na izdadeni ortopedski i drugi pomagala za 7.997, ili za 9,46% vo odnos na 2004 godina. Zgolemuvawe se beleì kaj site vidovi ortopedski pomagala so isklu~ok kaj zabotehni~kite i zabnoprotetskite sredstva kade ima namaluvawe za 33,26%.

Zgolemuvaweto vo 2005 godina se dolìn na pove}e pri~ini, a pred se, namaluvawe na participacijata od 40% na 10%, utvrduvawe na referentnite ceni na ortopedskite pomagala ,so {to ovie uslugi stanale podostapni za osigurenicite. 6. Pravo na lekuvawe vo stranstvo 6.1. Lekuvawe vo stranstvo so re{enie na Fondot

Osigurenoto lice moè da koristi bolni~ko lekuvawe vo stranstvo so odobrenie na Fondot, koga zaboluvaweto nemoè da se lekuva vo zdravstvenite ustanovi vo Republikata, a vo zemjata vo koja osigurenikot se upatuva postoi mo`nost za uspe{no lekuvawe na toa zaboluvawe. Postapkata za upatuvawe na lekuvawe vo stranstvo se poveduva po barawe na osigurenoto lice,so priloèno konzilijarno mislewe od soodvetnata klinika vo Klini~kiot centar.

Vo 2005 godina se podneseni vkupno 290 barawa za ostvaruvawe pravo na bolni~ko lekuvawe vo stranstvo, od koi za: - 250 barawa, lekuvawata se izvr{eni, - 39 barawa, lekuvawata ne se izvr{eni i se prefrleni vo 2006 godina, bidej}i osigurenicite ne gi izvr{ile, - 1 barawe e odbieno poradi toa {to ne bile iscrpeni mo`nostite za lekuvawe vo postojnite zdravstveni ustanovi vo Republikata .

15

Бroj na izvr{eni lekuvawa vo stranstvo Vid na lekuvawe 2004 2005 indeks 05/04

- onkolo{ki 11 1 9,09 - detski kardiohirur{ki 69 61 88,41 - kardiolo{ki vozrasni 16 16 100,00 - o~ni 29 63 217,24 - neurohirur{ki 26 21 80,77 - ginekolo{ki 7 13 185,71 - ortopedski 7 16 228,57 - urolo{ki 2 5 250,00 - dermatolo{ki 1 0,00 - u{ni 1 28 2.800,00 - hiru{ki 11 0,00 - u{ni implanti 5 0,00 -nefrolo{ki 1 0,00 - dr. intervencii (kontrolni pregledi) 0,00 - deteski 7 0,00 - digestivna(embolizacii) 7 0,00 - pulmolo{ki 2 0,00 - torakalni 1 0,00 - hematolo{ki 5 0,00 - plastika 1 0,00

Vkupno 196 250 127,55

Vo 2005 e zgolemen brojot na upatenite lica vo odnos na 2004 godina i toa za: - dobivawe na zdravstveni uslugi od oblasta na ORL, za vgraduvawe na kohlearni (u{ni) implantanti kaj decata koi vo zemjata ne se obezbedeni. - koristewe na hematolo{ki uslugi - presaduvawe na koskena srcevina od nesroden daritel za {to vo zemjata ne postoi soodvetna banka na materijali, - uslugi od digestivna hirurgija - embolizacija na crniot drob, zdravstvena usluga koja prestavuva nov metod na lekuvawe i koja ne se izvr{uva vo zemjata. Voop{to zgolemeniot broj na upati vo stranstvo e poradi novite dostignuvawa vo oblasta na medicinata za odredeni tipovi zaboluvawa koi ne se izveduvaat vo na{ata zemja.

7. Postapka za ostvaruvawe na pravo od zdravstvenoto osiguruvawe

7.1.Utvrduvawe svojstvo na osigurenik

Pravo od zadol`itelno zdravstveno osiguruvawe mo`e da ostvari lice na koe mu e utvrdeno svojstvo na osigurenik, odnosno osigureno lice. Svojstvoto na osigurenik se utvrduva vrz osnova na prijava za zdravstveno osiguruvawe {to ja podnesuva obvrznikot za uplata na pridonesot. Dokolku od bilo koi pri~ini ne e podnesena prijava za utvrduvawe svojstvo na osigurenik, odnosno osigureno lice, svojstvoto se utvrduva so re{enie na podra~nata slu`ba.

Vo 2005 godina doneseni se vkupno 7.899 re{enija za utvrduvawe na svojstvo na osigurenik, a vo 2004 godina 6.964 re{enija .

16

7.2.Upravna postapka za ostvaruvawe na pravata i obvrskite na osigurenite lica

Postapkata za ostvaruvawe na pravata i obvrskite od zdravstvenoto osiguruvawe se propi{ani so Zakonot za op{tata upravna postapka. Postapkata se poveduva po barawe na osigurenikot. Fondot e dolèn za podnesenoto barawe da donese re{enie, a protiv re{enieto, podnositelot ima pravo na àlba do ministerot za zdravstvo, kako vtorostepen organ.

Za ostvaruvawe na pravata i obvrskite od zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe vo tekot na 2005 godina se doneseni vkupno 135.383 re{enija, od koi: 103.203 re{enija za prava od zdravstveno osiguruvawe i 32.180 re{enija za oblog so pridones vo privaten sektor, dodeka vo 2004 godina imalo vkupno 164.485 re{enija .

7.3.@albena postapka za prava od zdravstveno osiguruvawe -

Vo 2005 godina primeni se vkupno 2.250 predmeti ( vo 2004 godina 1.441 predmeti ), od koi 1.514 predmeti vo vtorostepena postapka po àlba za ostvaruvawe na prava od zdravstvenoto osiguruvawe, 104 predmeti po presudi na Vrhovniot sud na Republika Makedonija i 467 predmeti po koi e pokrenat upraven spor.

Od vkupno pristignatite predmeti, doneseni se re{enija po àlba 1.516, dadeni se odgovori po tu`ba do Vrhovniot sud na Republika Makedonija za 453 predmeti i za 77 predmeti po presudi na Vrhoven sud na Republika Makedonija, dodeka 204 predmeti se prefrleni vo 2006 godina. Osnovi za poveduvawe na àlbena postapka za ostvaruvawe na pravata od zdravstveno osiguruvawe se : - zaradi nepravilno utvrdena visinata na nadomestokot na tro{ocite koi treba da im se priznaat na osigurenite lica, - refundacija na sredstva za nabaveni lekovi i medicinski materijali od strana na osigurenicite so sopstveni sredstva . - eden del od àlbite se podneseni za refundirawe na sredstva za nabaveni lekovi, medicinski materijali i ortopedski pomagala , koi osigurenicite gi nabavile so sopstveni sredstva po ceni povisoki od tenderskite ceni. - golem broj na àlbi se odnesuvaat na barawa za refundacija na sredstva za plateni zdravstveni uslugi vo zdravstveni ustanovi so koi Fondot nema sklu~eno dogovor,kako {to se , PZO "Mala Bogorodica", RE-MEDIKA, Vizija i drugi.

7.4.Upravni sporovi za pravo od zdravstveno osiguruvawe

Vo tekot na 2005 godina primeni se vkupno 104 presudi i re{enija po zavr{en upraven spor vo Vrhovniot sud na Republika Makedonija ( vo 2004 godina 110 presudi i re{enija), po slednite osnovi: 32 presudi za refundacija na lekovi, 33 presudi za nadomestok na plata, 21 za lekuvawe vo stranstvo bez re{enie na Fondot, 3 za vgradeni medicinski materijali, 1 za ortopedski pomagala, 1 za specijalizirana medicinska rehabilitacija, 2 za osloboduvawe od li~no u~estvo, 1 za stomatolo{ki uslugi, 1 za pridru`nik na majka na dete, 5 za zdravstveni uslugi vo PZO , dodeka 4 presudi se preneseni za rabota vo 2006 godina.

17

7.5.Upravna postapka za oblog so pridones vo privaten sektor

Vo tekot na 2005 godina vo Fondot doneseni se vkupno 32.180 re{enija za zadolùvawe so pridones za zdravstveno osiguruvawe vo privatniot sektor ( vo 2004 godina 33.711 re{enija ) i toa: za zemjodelci, za samostojni vr{iteli na dejnost i rabotnici vraboteni kaj samostojnite vr{iteli na dejnost.

7.6.@albena postapka za pridones

Vo 2005 godina primeni se vkupno 75 àlbi ( vo 2004 godina 73 àlbi ) po predmeti za pridones od koi: za 66 se doneseni vtorostepeni re{enija (40 za zadolùvawe so pridones, i 26 za utvrduvawe na svojstvo na osigurenik ili promena na osnovot na osiguruvawe), 5 se vrateni na povtorno odlu~uvawe vo prv stepen, a 4 se vrateni vo podra~nite slu`bi za dokompletirawe.

7.7.Upravni sporovi za oblog so pridones za zdravstveno osiguruvawe

Vo tekot na 2005 godina izgotveni se 8 odgovori na tu`bi po povedeni upravni sporovi pred Vrhovnior sud na Republika Makedonija, primeni se 7 presudi po zavr{eni upravni sporovi od koi vo 6 presudi tu`benoto barawe e odbieno kako neosnovano, a vo 1 presuda vtorostepenoto re{enie e poni{teno i predmetot e vraten na povtorna postapka.

7.8.Podneseni barawa za pogre{no ili pove}e uplaten pridones za zdravstveno osiguruvawe

Vo 2005 godina podneseni se vkupno 140 barawa za vra}awe na pogre{no ili pove}e uplaten pridones za zdravstveno osiguruvawe, od koi za 134 se doneseni re{enija, a 6 se vrateni vo podra~nite slu`bi za nivno dokompletirawe.

Vkupniot iznos na vrateni sredstva na ime pogre{no ili pove}e uplaten pridones za zdravstveno osiguruvawe za 2005 godina iznesuva 2.910.906,00 denari.

7.9.Upatuvawe na ivalidska komisija vo slu~aj na podolgo traewe na privremena spre~enost za rabota

Vo slu~aj na podolgo traewe na privremena spre~enost za rabota, prvostepenata lekarska komisija na Fondot go upatuva osigurenikot do invalidskata komisija pri Fondot za penziskoto i invalidskoto osiguruvawe za ocenuvawe na rabotnata sposobnost. Osigurenikot kaj koj nastanala invalidnosta, ima pravo na nadomestok na plata do 60 dena od denot na upatuvawe na invalidskata komisija.

Vo tekot na 2005 godina lekarskite komisii vo podra~nite slu`bi na Fondot, upatile 1.111 osigurenici za ocenuvawe na nivnata rabotna sposobnost kaj komisiite na IPK . Od upatenite osigurenici, pravo na invalidska penzija ostvarile 127 osigurenika, poradi zajaknatite mehanizmi na kontrolata utvrdeni so izmenite na Zakonot za PIO.

Vo tekot na 2004 godina lekarskite komisii vo podra~nite slu`bi na Fondot, upatile 1.134 osigurenici za ocenuvawe na nivnata rabotna sposobnost kaj komisiite na IPK pri Fondot za penzisko i invalidsko osiguruvawe. Od upatenite osigurenici pravo na invalidska penzija ostvarile 233 osigurenika.

18

7.10.Specijalizirana medicinska rehabilitacija kako prodolèno bolni~ko lekuvawe

Osigurenoto lice moè da ostvari pravo na specijalizirana medicinska rehabilitacija kako prodolèno bolni~ko lekuvawe so re{enie na Fondot i toa vo ambulantski ili bolni~ki ustanovi koi vr{at rehabilitacija.

Vo 2005 godina, pravo na specijalizirana medicinska rehabilitacija kako prodolèno bolni~ko lekuvawe so re{enie na Fondot ostvarile 5.426 osigureni lica, a vo 2004 godina ostvarile pravo 5.132 osigureno lice.

7.11. Postapka za koristewe na zdravstveni uslugi vo stranstvo bez re{enie na Fondot

Na osigurenite lica koi bile lekuvani vo stranska bolni~ka zdravstvena ustanova bez odobrenie na Fondot mu se priznava del od tro{ocite do visinata na utvrdenata cena za soodvetnata zdravstvena usluga od cenite na zdravstvenite uslugi vo zemjata, a razlikata na cenata na zdravstvenite uslugi i patnite tro{oci gi podnesuva osigurenoto lice.

Vo 2005 godina vo redovna postapka se doneseni vkupno 658 re{enija vo prv stepen za koristewe na zdravstveni uslugi vo stranstvo bez re{enie na Fondot , vo 2004 godina se doneseni 437 re{enija.

Vo tekot na 2005 godina , vo àlbena postapka za ostvaruvawe na ova pravo, re{avani se vkupno 84 predmeti , a vo 2004 godina 72 predmeti.

19

FINANSIRAWE NA ZDRAVSTVENITE USLUGI

So Zakonot za zdravstventa za{tita od 1991 godina e utvrden Cenovnik na zdravstvenite uslugi, so koj se utvrdeni cenite na poedine~ni zdravstveni uslugi. Ovoj sistem obezbedil nadomestokot za rabota na zdravstvenite ustanovi da se ostvaruva so vospostavuvawe na fakturi za izvr{enite zdravstveni uslugi na osigurenite lica. Iako so zakon e utvrdena obvrska za dogovarawe na zdravstvenite uslugi, toa ne se primenuvalo so javnite zdravstveni ustanovi, {to go ote`nuva planiraweto na zdravstvenite uslugi, planiraweto na finansiskite sredstva i nabavkata na lekovi i medicinski materijali. Vo uslovi na ograni~eni sredstva, vakviot na~in na pla}awe go stimulira prikaùvaweto na pove}e uslugi od izvr{enite i ne obezbeduva mo`nost za finasiska kontrola na zdravstvenite ustanovi, posebno vo uslovi na nerazvien informativen sistem.

Zaradi toa, vo poslednite nekolku godini, takviot na~in na pla}awe na fakturiranite zdravstveni uslugi na javnite zdravstveni ustanovi, e zamenet so transfer na sredstva za plati i nadomestoci na vrabotenite, sredstva za lekovi i drugi medicinski materijali i del za materijalni tro{oci, so {to se obezbeduvaat sredstva za pokrivawe na osnovnite potrebi na zdravstvenite ustanovi. Sepak, zdravstvenite ustanovi i ponatamu prodolùvaat da dostavuvaat fakturi so golemi iznosi, iako vo pogolem broj na slu~ai visinata na trnsferiranite sredstva ne zavisi od vidot i obemot na pruènite zdravstveni uslugi, nitu pak od iznosot na prikaànite zdravstveni uslugi. Pri toa e prisutno neplanirano pro{iruvawe na oddelni zdravstveni dejnosti, vrabotuvawe na novi kadri, finansirawe na nedovolno iskoristeni slu`bi, dejnosti, bolni~ki oddelenija pa i nedovolno iskoristeni kapaciteti vo oddelni zdravstveni ustanovi. Od druga strana pak, zdravstvenite ustanovi, poradi nedostatok na sredstva imaat se polo{i uslovi za rabota, ne nabavuvaat nova oprema, nemaat dovolno lekovi i medicinski materijali za lekuvawe na bolnite.

Vo 2005 godina vo primarnata zdravstvena za{tita so privatnite zdravstveni ustanovi se primenuva pla}awe na zdravstvenite uslugi po metodot na kapitacija.

Za eden del od javnite zdravstveni ustanovi koi vr{at specijalisti~ko-konsultativna i bolni~ka zdravstvena za{tita, vo 2005 godina se primenuva metod na pla}awe po dogovor.

Finansiraweto na zdravstvenite uslugi e regulirano so slednite pravilnici i toa:

- Pravilnik za na~inot na pla}aweto na zdravstvenite uslugi vo primarnata zdravstvena za{tita3, so koj e utvrdeno pla}aweto na zdravstvenite uslugi da se vr{i po metodot na kapitacija.

- Pravilnik za kriteriumite za sklu~uvawe dogovori i za na~inot na pla}awe na zdravstvenite uslugi na zdravstvenite ustanovi koi vr{at specijalisti~ko-konsultativna zdravstvena za{tita.

-Pravilnik za na~inot na pla}awe na zdravstveni uslugi vo stomatolo{ka zdravstvena za{tita, i

3 "Slu`ben vesnik na RM" broj 48/2001 i 31/2003

20

- Pravilnik za kriteriumite za sklu~uvawe na dogovori i za na~inot na pla}awe na zdravstvenite uslugi na zdravstvenite ustanovi koi vr{at obezbeduvawe na osigurenite lica so lekovi koj se prepi{uvaat na recept vo primarna zdravstvena za{tita. Finansirawe na primarna zdravstvena za{tita

Vo 2001 godina, vo ramkite na Proektot za tranzicija vo zdravstveniot sektor vo Republika Makedonija, e donesen Pravilnikot za na~inot na pla}aweto na zdravstvenite uslugi vo primarnata zdravstvena za{tita, so koj e utvrdeno pla}aweto na zdravstvenite uslugi da se vr{i po metodot na kapitacija. Negovata primena zapo~na vo juli 2001 godina, so sklu~uvawe na dogovori so privatnite zdravstveni ustanovi od primarnata zdravstvena za{tita (op{ta medicina, medicina na trudot, pedijatrija, u~ili{na medicina i ginekologija). Presmetkata na kapitacija se vr{i vrz osnova na brojot na osigurenite lica koi go izbrale lekarot za svoj mati~en lekar, utvrdeniot broj na poeni po kategorii na osigureni lica i utvrdenata vrednost za eden poen. Za lekarskite ordinacii vo selski naselbi so mnogu teòk pristap, odnosno vo selski naselbi so teòk pristap, kako i za ordinacii vo ruralni oddale~eni oblasti se utvrdeni dopolnitelni stimuli. Fakturiraweto na obezbedenite zdravstveni uslugi se vr{i edna{ mese~no do podra~nite slu`bi na Fondot, vo tekovniot mesec za prethodniot mesec, vo visina od 70% od presmetaniot iznos na kapitacija. Ostanatiot iznos do 30% od presmetanite mese~ni iznosi na kapitacija se fakturira po istekot na sekoj kvartal, spored rezultatite od kvartalnite izve{tai za izvr{enite aktivnostite za postignuvawe na opredelenite celi {to se utvrdeni so dogovorot. So ovaj metod na pla}awe se postignati pozitivni rezultati, odnosno, se vodi pogolema grià za pacientite, se stimulira efikasnost vo rabotata i se vodi pogolema kontrola na tro{ocite vo zdravstvenite ustanovi.

Pla}awe na zdravstvenite uslugi po metodot na kapitacija na javnite zdravstveni ustanovi od primarnata zdravstvena za{tita se o~ekuva da zapo~ne vo 2006 godina.

Ovoj metod na pla}awe na zdravstvenite uslugi se odnesuva samo na eden del od primarnata zdravstvena za{tita, a toa e sistemot na izbran lekar od oblasta na medicinata. Na~inot na presmetuvawe i pla}awe na zdravstvenite uslugi vo primarnata zdravstvena za{tita za stomatolo{kata zdravstvena za{tita kaj izbraniot stomatolog e regulirano so poseben pravilnik, dodeka za patrona`nata poseta, doma{noto lekuvawe, itnata medicinska pomo{ i prevozot so sanitetsko vozilo }e se donesat posebni pravilnici. Presmetuvaweto i pla}aweto na uslugite vo aptekarskata dejnost e regulirano so nov pravilnik.

Po izvr{enata transformacija na stomatolo{kata i farmacevtskata dejnost vo 2005 godina se premina na pla}awe na privatiziranite stomatolo{ki ordinacii i privatnite apteki, po dogovor , so primena na

Pravilnikot za na~inot na pla}awe na zdravstvenite uslugi vo stomatolo{kata zdravstvena za{tita, odnosno Pravilnikot za kriteriumite za sklu~uvawe na dogovori i na na~inot na pla}awe na zdravstvenite uslugi na zdravstvenite ustanovi koi vr{at obezbeduvawe na osigurenite lica so lekovi koi se prepi{uvaat na recept vo primarnata zdravstvena za{tita.

21

Nadomestokot za rabota na aptekite se zasniva na nabavnata cena na lekot od listata na lekovi, so dodatok na sredstva za pokrivawe na tro{ocite za rabota (mar`a od 13%). Finansirawe na specijalisti~ko - konsultativna i bolni~ka zdravstvena za{tita

Za pla}aweto na zdravstvenite uslugi na zdravstvenite ustanovi koi vr{at specijalisti~ko-konsultativna i bolni~ka zdravstvena za{tita vo primena e Pravilnikot za kriteriumite za sklu~uvawe dogovori i za na~inot na pla}awe na zdravstvenite uslugi na zdravstvenite ustanovi koi vr{at specijalisti~ko-konsultativna i bolni~ka zdravstvena za{tita4.

Pravilnikot predviduva voveduvawe na dijagnosti~ki srodni grupi - sistem koj }e bide iskoristen za definirawe na zdravstvenite uslugi i za utvrduvawe na referenten cenoven sistem. Dogovorot e baziran na realen cenovnik so utvrden iznos na sredstvata za sproveduvawe na dogovorenite zdravstveni uslugi i iznosot na sredstvata za dogovorenite celi (produktivnost, efikasnost, kvalitet, dostapnost i finansisko upravuvawe) {to treba da se postignat niz rezultatite od izvr{enata rabota. Vo strukturata na nadomestokot so 90% u~estvuvaat dogovorenite zdravstvenite uslugi, a so 10% dogovorenite celi. Namaluvaweto, odnosno zgolemuvaweto na obemot na dogovorenite zdravstveni uslugi ili na dogovorenite celi predizvikuva i soodvetno namaluvawe, odnosno zgolemuvawe na nadomestokot na zdravstvenata ustanova. Ocenuvawe na izvr{eniot obem na zdravstveni uslugi i ispolnuvawe na celite za sekoja zdravstvena ustanova bi se vr{elo po istekot na sekoe trimese~je, kumulativno za izminatiot kvartal, po dostavuvaweto na kvartalni izve{tai. Pa}aweto na nadomestokot na smetka na zdravstvenata ustanova bi se vr{el edna{ mese~no vo visina na dogovoreniot mese~n nadomestok, koregiran za otstapuvawata na dogovoreniot obem na zdravstveni uslugi i dogovorenite celi {to se ostvareni vo prethodnoto trimese~je, po dostavuvawe na faktura do Fondot. Ovoj metod na pla}awe na nadomestok na zdravstvenite ustanovi }e zapo~ne da se primenuva po utvrduvawe na dijagnosti~ki srodni grupi, no najdocna do 2008 godina. Dokolku za nekoi dejnosti od bolni~kata zdravstvena za{tita bidat utvrdeni dijagnosti~ki srodni grupi i pred 2008 godina, Fondot }e sklu~i dogovor so zdravstvenite ustanovi za pla}awe na nadomestokot spored ovoj metod, za dejnostite za koi se utvrdeni dijagnosti~ki srodni grupi.

So noviot na~in na pla}awe na nadomestokot zna~ajno bi se podignala motiviranosta na zdravstvenite rabotnici, efikasnosta i kvalitetot na uslugite. Do poln izraz bi do{le kreativnosta i efikasnosta na sposobnite menaxeri. Istovremeno znatno pogolema odgovornost za rezultatite od svojata rabota bi bila prefrlena na vrabotenite vo zdravstvenata ustanova.

Vo tranzicioniot period (do 2008 godina), soglasno pravilnikot, se predviduva da se primenuva kombiniran na~in na pla}awe na nadomestokot na zdravstvenite ustanovi. Osnov za pla}awe }e bide dogovorot pome|u Fondot i zdravstvenata ustanova. Visinata na nadomestokot na zdravstvenata ustanova }e se utvrduva vrz osnova na tro{ocite i zdravstvenite uslugi na osigurenite lica ostvareni vo poslednite tri godini, dogovoreniot vid i obem na zdravstveni uslugi i celite {to treba da se postignat niz rezultatite od izvr{enata rabota. Strukturata na nadomestocite }e se

4 "Slu`ben vesnik na RM", broj 54/2003

22

utvrduva za sekoja godina posebno, pri {to vo prvata godina najgolemo u~estvo vo vkupniot nadomestokot }e bide osnovniot nadomestok (fiksen del, koj ne zavisi od izvr{enata rabota), potoa nadomestokot spored dogovoreniot obem na zdravstveni uslugi i nadomestokot spored ispolnuvaweto na celite. Vo sekoja naredna godina se namaluva u~estvoto na osnovniot nadomestok (od 90% vo 2004 na 0% vo 2008 godina), a se zgolemuva u~estvoto na nadomestokot spored dogovorenite zdravstveni uslugi (od 5% vo 2004 na 80% vo 2008 godina) i u~estvoto na nadomestokot za dogovorenite celi (od 5% vo 2004 na 20% vo 2008 godina). Ocenuvawe na izvr{eniot obem na zdravstveni uslugi i ispolnuvawe na celite za sekoja zdravstvena ustanova }e se vr{i po istekot na sekoe trimese~je, kumulativno za izminatiot kvartal, po dostavuvaweto na kvartalni izve{tai. Pla}aweto na nadomestokot }e se vr{i mese~no, vo visina na utvrdeniot mese~en nadomestok (1/12 od godi{niot nadomestok), so korekcija na nadomestokot za dogovoreniot obem na zdravstveni uslugi i nadomestokot za ispolnuvawata na dogovorenite celi, na osnova ostvaruvawata od prethodnoto trimese~je.

Vo oktomvri 2003 godina e zapo~nato dogovarawe so javni zdravstveni ustanovi koi vr{at specijalisti~ko - konsultativna i bolni~ka zdravstvena za{tita za izvr{eni zdravsteni uslugi i pla}awe na nadomestok, pri {to se sklu~eni 17 dogovori. So dogovorite se opfateni site parametri za presmetka na nadomestokot za izvr{enite zdravstveni uslugi; utvrden e vkupniot nadomestok, osnovniot nadomestok, nadomestokot spored dogovoreniot vid i obem na zdravstveni uslugi i nadomestokot spored ispolnuvaweto na celite. Vo 2005 godina e prodol`ena va`nosta na ovie dogovori. Dogovori so privatni zdravstveni ustanovi

Soglasno zapo~natite reformi vo na~inot na finansirawe na primarnata zdravstvena za{tita, vo 2005 godina Fondot ima sklu~eno 628 novi dogovori, ili vkupno 1.179 so sklu~enite dogovori vo 2004 godina, so privatni zdravstveni ordinacii i lekari koi rabotat so li~en trud, i toa od slednite dejnosti: vo oblasta op{ta medicina vkupno 405 dogovori; ginekologija 48 dogovori; pedijatrija 32 dogovori; medicina na trud 3 dogovori, i u~ili{na medicina 6 dogovor, stomatologija 613 dogovori i specijalisti~ko-konsultativna zdravstvena za{tita 72 dogovori.

Sklu~uvaweto na dogovori so privatnite zdravstveni ustanovi od primarnata zdravstvena za{tita se vr{i vo po~etokot na sekoja godina.

Vo 2005 godina se sklu~eni 613 dogovori so privatni stomatolo{ki zdravstveni ustanovi , od koi 228 dogovori so zdravstveni ustanovi so stomatolozi - koncesioneri, soglasno izmenite i dopolnuvawata na Zakonot za zdravstvena za{tita, a ostanatite se privatni stomatolo{ki ustanovi so koi Fondot nemal prethoden dogovor.

Brojot na sklu~enite dogovori so privatni laboratorii od primarna zdravstvena za{tita vo tekot na 2005 godina dostigna vkupno 50, odnosno vo 2005 godina se sklu~eni 16 novi dogovori.

23

Пregled na brojot na sklu~eni dogovori so privatni zdravstveni ustanovi 2005 godina

Pod

ra~n

a S

lu`

ba

Op{

ta

med

icin

a

Gin

ekol

ogij

a

Ped

ijat

rija

U~i

li{

na

med

icin

a

Med

icin

a na

tr

udot

S

tom

atol

ogij

a Ko`

no

vene

ri~n

i

Fiz

ikal

na

med

icin

a

Nev

rops

ihij

atr

ija

Hir

urgi

ja i

or

tope

dija

Pne

umof

tizi

olog

ija

O~n

i bo

lest

i

OR

L

Int

erna

m

edic

ina

Apt

eki

VK

UP

NO

[TIP 12 2 3 1 1 1 2 2 7 31BEROVO 2 7 1 10BITOLA 18 3 55 2 12 90BROD 4 2 6DEBAR 3 1 2 1 1 8DELÊVO 1 10 2 13GEVGELIJA 4 1 8 1 14GOSTIVAR 18 4 1 27 4 54KAVADARCI 10 1 1 22 1 10 45KIÊVO 6 1 14 5 26KOÂNI 10 1 4 18 1 1 2 3 40KRATOVO 1 1 1 3 2 8KR. PALANKA 2 1 1 1 5 1 2 13KUMANOVO 50 4 3 1 41 1 1 1 1 2 3 6 114NEGOTINO 5 6 1 12OHRID 13 2 4 28 1 1 2 1 2 3 57PRILEP 17 1 40 1 4 63PROBI[TIP 3 2 2 1 2 10RADOVI[ 6 1 5 1 2 15RESEN 2 1 11 2 16SV. NIKOLE 1 6 1 8SKOPJE 152 17 4 1 167 1 5 9 1 6 1 3 8 375STRUGA 12 2 2 1 1 12 1 4 35STRUMICA 10 2 42 1 2 7 64TETOVO 25 2 2 35 1 1 1 1 1 5 74VALANDOVO 4 1 5VELES 18 2 28 4 3 55VINICA 3 1 7 2 13DEMIR HISAR 1 3 4KRU[EVO 1 2 1 4VKUPNO 405 48 32 6 3 613 2 8 14 6 1 11 8 22 103 1 282

Vo 2005 godina se sklu~enite 103 dogovori so privatnite apteki od koi 41 so privatni apteki so koi Fondot nemal dogovor, i 63 so transformirani apteki od javnite zdravstveni ustanovi.

Vkupniot broj na sklu~eni dogovori so privatni apteki vo 2004 godina iznesuva{e 47 apteki. Vo tekot na 2005 godina se raskinati 7 dogovori so apteki po razli~ni osnovi. Snabduvawe so lekovi od listata na lekovi koi pa|aat na tovar na Fondot vo primarnata zdravstvena za{tita Fondot preku sledeweto na trebuvawata i izdavaweto na banderolite direktno ja sledi sostojbata so snabduvaweto na lekovite vo aptekite, no isto taka i preku svoite podra~ni slu`bi ja sledi sostojbata so isporakata na istite od strana na dobavuva~ite i potro{uva~kata na istite. Preku otvorenata telefonska linija za osigurenite lica Fondot dobiva i dava informacija za sostojbite so snabduvaweto na poedini deficitarni lekovi za koi se intervenira vedna{ do dobavuva~ite i aptekite za iznao|awe na pozitivni re{enija.

24

Vrz osnova na uvidot na snabdenosta so lekovi od Listata na lekovi vo primarna zdravstvena za{tita vo aptekite vo Skopje i vo Republikata, vo period od januari do dekemvri 2005 godina moè da se konstatira deka: Snabdenosta na lekovi od Listata na lekovi koi pa|aat na tovar na sredstvata na Fondot vo aptekite so koi Fondot ima sklu~eno dogovori , e na edno zadovolitelno nivo. Zastapen e pogolem del od paletata na lekovi od Listata i vo zadovolitelni koli~ini, so isklu~ok na eden pomal del deficitarni lekovi. Brojot na realiziranite recepti vo 2005 godina e zgolemen za 5.75% vo odnos na predhodnata godina i dostignuva 9,2 milioni izdadeni recepti. Vkupnite iznosi na realizirani recepti vo 2005 godina iznesuvaat nad 1.419 milioni denari i vo sporedba so 2004 godina beleàt namaluvawe od 1.58%. Ovaa namaluvawe e poizrazeno vo poslednite meseci {to se dolì na namaluvawe na cenite so me|unarodniot tender, ~ija implementacija zapo~na vo vtorata polovina od godinata. Poevtinuvaweto na lekovite so sprovedeniot me|unaroden tender, dovede do zgolemuvawe na koli~inite na lekovite od Listata i so {to se ublaì sostojbata od od prethodniot period koga ima{e pogolem nedostatok na lekovi. No so me|unarodniot tenderot, ne se obezbedi celiot asortiman na lekovi od pri~ina {to za eden del od edinstveno ponudenite lekovi bea iste~eni registracii na lekovi. Poradi toa, del od lekovite se pokriva{e so refundacija na osigurenite lica za nabavenite lekovi od komercijalnite proda`bi vo aptekite ili so nabavki od stranstvo. Vo tekot na 2005 godina za lekovite od Listata na lekovi za koi Fondot ima sklu~eno dogovori so dobavuva~itea , a vo soglasnost so dozvolena kvota za nabavka na lekovi, Fondot izdal banderoli na aptekite prema slednata dinamika :

Pregled na dostaveni lekovi vo aptekite i izdadeni banderoli 2004 2005 2005/2004 godina

Redbr.

Mesec

Broj na dostaveni lekovi vo aptekite

Iznos na izdadeni banderoli

Broj na dostaveni lekovi vo aptekite

Iznos na izdadeni banderoli

Indeks dostavi lekovi -05/04 g.

Indeks iznosot

05/04

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Januari 858.384 134.424.201 801.700 136.863.652 93,40 101,812 Fevruari 856.502 132.945.907 833.369 141.349.089 97,30 106,323 Mart 851.820 134.626.864 863.949 148.125.604 101,42 110,034 April 809.199 131.678.273 890.358 149.241.728 110,03 113,345 Maj 810.201 134.201.256 858.104 144.851.761 105,91 107,946 Juni 843.373 144.900.145 854.473 140.191.883 101,32 96,757 Juli 777.854 128.021.238 822.209 105.422.334 105,70 82,358 Avgust 777.854 128.021.238 814.696 104.154.614 104,74 81,369 Septemvri 732.877 124.400.262 692.851 93.614.920 94,54 75,25

10 Oktomvri 734.707 121.569.270 710.555 96.207.820 96,71 79,1411 Noemvri 825.162 129.379.851 700.655 93.674.477 84,91 72,4012 Dekemvri 847.702 131.567.622 631.983 88.775.118 74,55 67,47 Vkupno 9.725.635 1.575.736.126 9.474.902 1.442.473.000 97,42 91,54

So ovie sredstva se zadovoluvaat potrebite na osigurenite lica za nad 85%. Izdadenite banderoli se na osnova na dobienite trebuvawata od zdravstvenite ustanovi, i istite se usoglaseni so nivnite kvoti utvrdeni so dogovorite (1/12 od godi{nite koli~ini na lekovi opfateni so tenderot).

25

Vo sporedba so istiot period od minatata godina, iako finansiskite pokazateli pokaùvaat namaluvawe od 8.46% koe e postignato so namaluvawe na cenite po tenderot, tie vo 2005 godina , realno gi zadovoluvaat potrebite na osigurenite lica na edno povisoko nivo. Namaleniot vkupen broj na izdadeni banderoli za lekovi vo 2005 godina vo odnos na 2004 godina e rezultat na iskaànite trebuvawa na aptekite od edna strana i nemo`nosta na dobavuva~ite da gi ispora~aat baranite lekovi vo toj mesec, poradi problemi vo proizvodniot proces, od druga strana. Pri vakvite pojavi lekovite so ista generika se nabavuvaat od vtororangiranite ponuduva~i koi gi simnale cenite do prvorangiranite. No i pokraj toa, ostanuva konstatacijata deka postojat deficitarni lekovi, a nivniot procent e okolu 8%, koe se dolì na nenavremena isporaka od nekoi dobavuva~i za odredeni vidovi na lekovi , a za koi se dadeni banderoli od strana na Fondot . Brojot na trebuvani, ispora~ani i neispora~ani vidovi na lekovi kako i procentot na neispora~ani lekovi po meseci vo posledniot period od godinata za JZU"Gradski apteki Skopje " Skopje , kako najgolema javna ustanova za snabduvawe so lekovi, e dadeno vo slednata tabela: Pregled na trebuvani i ispora~ani vidovi na lekovi vo 2005 godina

Mesec

broj na trebuvani lekovi po vidovi

broj na ispora~ani lekovi po vidovi

broj na neispora~ani lekovi po vidovi

% na neispora~ani

lekovi po vidovi

Januari - - - - Februari 342 308 34 9,94 Mart 344 315 29 8,43 April 347 311 36 10,37 Maj 339 308 31 9,14 Juni 331 303 28 9,46 Juli 302 275 27 8,94 Avgust 322 299 23 7,14 Septemvri 325 303 22 6,77 Oktomvri 313 297 16 5,11 Noemvri 311 297 14 4,50 Dekemvri 312 299 13 4,17

Vkupno 3.588 3.315 273 7,61 JZU Gradski apteki Skopje pokriva nad 45% od vkupnite potrebi od lekovi od Listata vo Republika Makedonija i istite moàt da se prifatat kako relevantni i za analiza na ostanatite apteki vo Republikata. Ovie pojavi Fondot nastojuva maksimalno da gi nadmine i da go obezbedi i ovoj pomal procent na lekovi od primarnata zdravstvena za{tita {to osigurenite lica go obezbeduvaat po pat na refundacija. Ovaj problem se o~ekuva da se nadmine so prestojnoto voveduvawe na referentni ceni za site lekovi koi se na Lista na lekovi, osobeno za lekovite vo primarna zdravstvena za{tita i nivnata primena vo soglasnost so zadolìtelniot paket na zdravstvenite uslugi, za potrebite na osigurenite lica vrz osnova na medicinskata indikacija, {to }e pridonese za podobri rezultati, ekonomi~nost i efektivnost, no vo isto vreme i podobar kvalitet pri ukaùvawe na zdravstvenite uslugi.

26

Javni nabavki

Vo tekot na 2005 godina se sproveduvani postapki za javni nabavki za potrebite na Fondot so podra~nite slu`bi i za potrebite na javnite zdravstveni ustanovi. Nabavkite za potrebite na javnite zdravstveni ustanovi se odnesuvaat za nabavka na lekovi od Listata na lekovi koi pa|aat na tovar na Fondot i lekovi i medicinski potro{en materijal utvrdeni spored programite za zdravstvena za{tita {to gi nosi Vladata na Republika Makedonija. Vo uslovi koga seu{te ne e utvrdena postapka za utvrduvawe na referentni ceni za lekovite i medicinskiot potro{en materijal, utvrduvaweto na cenite na ovie materijali se vr{i so sproveduvawe na postapka za javna nabavka, soglasno Zakonot za javni nabavki. Vo tekot na 2005 godina se sprovedeni vkupno 32 postapki so vkupna vrednost od 1.858.827.975,00 denari. Nabavki za potrebite na JZU: Za potrebite na JZU vo tekot na 2005 godina se sprovedeni vkupno 5 nabavki i toa: - dve postapki za nabavka na koagulacioni faktori i krvni supstituenti spored programite za zdravstvena za{tita vo 2005 godina vo vkupen iznos od 30.070.000,00 denari. - Edna postapka po pat na pregovarawe za nabavka na medicinski potro{en materijal za hemodijaliza - dijalizeri spored Programata za hemodijaliza vo vkupen iznos od 16.095.200,00. - Postapka za nabavka na lekovi po pat na Me|unaroden povik (realiziran vo peridot maj-juni 2005 godina) so vkupna vrednost od 1.753.841.921,00 denari. Ovoj tender e sproveden po pat na izbor na najpovolni ponuduva~i za vrednost od 1.007.198.814,00 denari, a eden del vo postapka so pregovarawe za lekovite koi bea ponudeni od eden ponuduva~ i koi vo isto vreme se javija kako edinstveno registrirani lekovi so vrednost od 746.643.107,00 denari. Vkupnata za{teda po ovoj tender vo odnos na prethodnite tenderi (lekovi vo primarna i lekovi vo bolni~ka zdravstvena za{tita) iznesuva 31%. Za potrebite na Fondot za zdravstveno osiguruvawe i podra~nite slu`bi vo 2005 godina se sprovedeni 27 postapki za javni nabavki grupirani vo 10 grupi spored vidot na nabavkata i toa: kancelarski materijal, pe~ateni materijali i obrasci, kompjuterska oprema, osiguruvawe, obezbeduvawe, odrùvawe na kompjuterska oprema, odrùvawe na softverski sistem, odrùvawe na vozila i rekonstrukcija na delovniot prostor na podra~nata slu`ba na Fondot vo Skopje, vo vkupna vrednost od 58.820.853,00 denari. Nabavkite {to gi sprovede Fondot praveni se vrz osnova na prethodno iskaàni potrebi na zdravstvenite ustanovi i potrebi na Fondot i podra~nite slu`bi i spored napravenite analizi za potro{uva~kata od minati periodi, sostojbata na zalihite , kako i programite za unapreduvawe na zdravstvenata za{tita sledej}i gi sovremenite tekovi vo medicinata. So javnite nabavki {to gi sprovede Fondot vo najgolem del se postignati poniski ceni od predhodno postignatite ceni ili od cenite {to gi postignale zdravstvenite ustanovi pri nivnite nabavki.

27

Pote{kotii vo vrska so postapkite za nabavka na lekovi Kaj javnite nabavki na lekovi pri izborot na lekot, postoi ulov: - lekot da e na listata na lekovi - da ima odobrenie za pu{tawe vo promet - registracija - da ima najmalku dve kompletni i prifatlivi ponudi Vo praksata ~esto se slu~uva lekot da e ponuden : - samo od eden ponuduva~ kako edinstveno registriran lek - samo od eden ponuduva~ i pokraj toa {to za istiot lek postojat pove}e registracii. Postapkata za izbor na lek koga e ponuden samo od eden ponuduva~ moè da se izvr{i: - ako se raboti za lek ponuden samo od eden ponuduva~ koj lek po svojata generika e i edinstveno registriran vo RM, izborot se vri{i po pat na pregovarawe soglasano ~len 67 stav 1 alineja 2 od Zakonot za javni nabavki kako ekskluzivno registrirano pravo. - ako se raboti za lekovi koi se edinstveno ponudeni, a ne se i edinstveno registrirani toga{ postapkata za nivnata nabavka se povtoruva pri {to ako i vo vtoriot obid lekot ne bide ponuden od najmalku dva ponuduva~i , toga{ nabavkata se vr{i po pat na pregovarawe . Vo dvata slu~ai za da se sprovede postapka za nabavka po pat na pregovarawe, potrebno e prethodno da se dobie soglasnost od Biroto za javni nabavki pri Ministerstvoto za finansii ( ~len 66 od ZJN). So ogled na toa {to vo ovie slu~ai lekot e dostapen samo od eden ponuduva~ sekoga{ postoi monopol vo utvrduvaweto na cenata. Ako se nemaat drugi soznanija za cenata na lekot( prethoden tender ) obi~no se koristat cenite od okolnite zemji i biv{ite JU Republiki , internet i sli~no. No vo site ovie slu~ai ostanuva somneòt deka se raboti za monopolska cena, {to ne e slu~aj koga za lekot postoi edna , dve ili pove}e ponudi.

Razvoj na informati~ki sistem

Proektnite aktivnosti za razvoj na integralen Informati~ki sistem na Fondot vo 2005 godina bea izvr{uvani soglasno godi{niot plan za rabota. Nekoi od planiranite aktivnosti bea realizirani kompletno, nekoi samo delumno, a nekoi bea odloèni za narednata godina poradi tekovnata sostojba i niza na objektivni pri~ini. 1.Izrabotka na IKT strategija za zdravstveniot sektor Proektot za izrabotka na IKT strategija za zdravstveniot sektor be{e prv od nizata predvideni proekti, finansirani od zaemot od Svetskata Banka i be{e realiziran vo sorabotka so Ministerstvoto za zdravstvo. Proektot be{e re~isi kompletno izvr{en vo tekot na 2005 godina, so toa {to za narednata 2006 godina bea prerasporedeni poslednite dve proektni aktivnosti: rabotilnica za razgleduvawe i prezentirawe na kone~niot dokument i usvojuvaweto na strategijata. 2.Definirawe na edinstven sistem za {ifrirawe za zdravstveniot sektor Proektot be{e izvr{uvan kako integralna komponenta na proektot za ovozmoùvawe na elektronska obrabotka na receptnite obrasci, pri

28

izdavaweto na lekovi vo aptekite. So proektot se predvide formirawe na registri na zdravstveni ustanovi, lekari i stomatolozi bazirani na edinstveni identifikatori koi }e bidat ednozna~ni za bilo koj korisnik vo Republika Makedonija. Izrabotena e studija so proektno re{enie od strana na kombiniran tim na eksperti (farmacevti, lekari, pravnici i IT eksperti) od Ministerstvoto za zdravstvo, Biroto za lekovi, Fondot za zdravstveno osiguruvawe, kako i nekolku nadvore{ni eksperti. Za realizacija na proektot se obezbedeni sredstva od donatorski programi (USAID) i implementacijata e predvidena za vtoriot kvartal od 2006 godina. 3. Kompletirawe na informati~ka infrastruktura i hardverskite resursi vo podra~nite slu`bi na Fondot So ovoj proekt koj se izvr{uva kontinuirano, vo tekot na 2005 godina za implementacija na novoto re{enie bea podgotveni u{te 5 podra~ni slu`bi. Podgotvitelnite aktivnosti (izrabotka na tender dokumentacija i sproveduvawe na procedura na me|unaroden tender) za realizacija na delot od proektot koj }e bide finansiran od zaemot od Svetskata Banka se prerasporedeni za 2006 godina, poradi pomestuvawe na site termini vo proektot. 4.Kompletirawe na softverskoto re{enie za podra~nite slu`bi na Fondot Рe{enieto za podra~nite slu`bi kontinuirano se prilagoduva{e soglasno izmenite na zakonskata regulativa i izmenite vo rabotnite proceduri. Del od softverskoto re{enie namenet za centralata na Fondot e vo zavr{na faza na voveduvawe, pri {to ovoj del od re{enieto e preraboten za rabota vo Windows okolina, namesto predvidenata Linux okolina. Proektnata komponenta za izrabotka na Management information system e odloèna poradi odlukata na Ministerstvoto za zdravstvo za realokacija na ovie sredstva za druga namena (izrabotka na bolni~ki Informacionen sistem). 5. Dorabotka i postojano odrùvawe na WEB stranica Vo tekot na godinata, kako kontinuirana aktivnost postojano se vr{e{e aùrirawe i dopolnuvawe na sodrìnite koi se nudat na WEB stranicata na Fondot. Ovaa aktivnost se izvr{uva{e od strana na sopstven WEB programer (dizajner). Soglasno obrskite predvideni so Akcioniot plan, napravena e podgotovka na WEB stranicata za objavuvawe na informacii za Upravniot odbor (~lenovi, zapisnici od sednici so rezultati od glasawe, itn.) 6.Zajaknuvawe na kapacitetot na Sektorot za informatika Vo tekot na 2005 godina, Sektorot za informatika e zajaknat so u{te eden vraboten, specijalist za razvoj na aplikativen softver i WEB dizajn. Od aspekt na stru~no usovr{uvawe na vrabotenite, ne se realzirani site predvideni aktivnosti. Soglasno raspoloìvite finansiski kapaciteti, poseteni se nekolku rabotilnici i stru~ni seminari. Od aspekt na sigurnost na podatocite, eden vraboten od Sektorot za informatika posetuva{e CISSP Security+ kurs.

29

7.Sorabotka so drugi subjekti od zdravstveniot i javniot sektor

Zaradi postepeno integrirawe na zdravstveniot sektor vo zaedni~ki Zdravstven Informati~ki sistem, kontinuirano se vr{eni aktivnostite za ovozmoùvawe na elektronska razmena na podatoci so drugi subjekti, no planiranite vrski se ostvareni samo delumno. Kontinuiranata sorabotka so Svetskata banka i vo 2005 godina be{e voglavno vo ramki na HSMP proektot. Pokraj ova, vrabotenite od Sektorot za informatika i vo tekot na 2005 godina, postojano i aktivno participiraa vo rabotata na postojanite i povremenite rabotni tela na Fondot, komisija za javni nabavki i drugi komisii i rabotni grupi za odredena namena.

Kontrolna funkcija Kontrolnata funkcija na Fondot zavzema se pozna~ajno mesto i dobiva se pogolema uloga vo sevkupnoto rabotewe na Fondot vo nasoka na ostvaruvaweto pogolemi prihodi od edna strana i namaluvaweto na tro{ocite od druga; vo otkrivaweto na nepravilnostite vo raboteweto, nivnoto spre~uvawe i sankcionirawe, a vo interes na ostvaruvawe na podobra zdravstvena za{tita na osigurenicite na Fondot, poefektivno i poefikasno rabotewe vo zdravstvenite ustanovi so racionalnost vo koristewe na sredstvata . Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija, soglasno Zakonot za zdravstveno osiguruvawe ostvaruva kontrolna funkcija vo: Kontrola na presmetuvawe i uplatuvawe na pridonesot za zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe Vo 2005 godina, se intenziviraa kontrolite na dokumentacijata za presmetan i uplaten pridones za zdravstveno osiguruvawe (t.n. predhodna kontrola), koi se vr{at zadolìtelno, pri sekoe podigawe na potvrdi za platen pridones za zdravstveno osiguruvawe, sekoj mesec vo tekot na godinata, za sekoj obvrznik, pred izdavaweto na potvrdite za platen pridones (t.n. sini karti) za vrabotenite. Vo periodot januari - dekemvri 2005 godina se izvr{eni 293.011 prethodni kontroli na dokumentacijata za presmetuvawe i pla}awe na pridonesot za zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe. Kontrola na pridonesi za zdravstveno osiguruvawe kaj pravni subjekti Kontrolnata aktivnost vo tekot na 2005 godina, isto taka, be{e naso~ena vo kontrolata na pridonesite za zdravstveno osiguruvawe kaj subjekti - obvrznici na pridones. Ovaa kontrola e podolgotrajna i seopfatna i se ostvaruva i kaj obvrznicite koi podolg period ne platile pridones, no i kaj onie koi vr{ele uplati na pridonesot, so cel da se utvrdi dali i tie {to uplatuvale odreden iznos na sredstva po osnov na pridonesi za zdravstveno osiguruvawe toa go napravile soglasno Zakonot. So kontrolite se zadolùvaat pravnite subjekti da gi podmirat obvrskite po osnov na pridonesot za zdravstveno osiguruvawe vo kontinuitet, i pri toa za periodot za koj ne e platen pridones za zdravstveno osiguruvawe privremeno se zapira pravoto na zdravstvena za{tita i zdravstveno osiguruvawe. Ova pravo povtorno se vostanovuva po izvr{ena kontinurana uplata na zaostanatite pridonesi.

30

Vo tekot na 2005 godina izvr{eni se vkupno 1502 kontroli kaj obvrznici na pridonesite za zdravstveno osiguruvawe . pri {to za utvrdenite razliki za pridonesot se izgotveni zapisnici vo soglasnost so ~lenot 40 od Zakonot za zdravstveno osiguruvawe. So kontrolite kaj kontroliranite subjekti - obvrznici utvrdeno se pobaruvawa po osnov na neplateni ili pomalku plateni pridonesi za zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe vo iznos od 857.371.816 denari koj se odnesuva za 24.385 vraboteni. Vo tekot na istiot period od kontroliranite subjekti - obvrznici naplateni se pridonesi za zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe vo vkupen iznos od 8.695.767.572,50 denari. Kontrola na prihodi od participacija Vo periodot januari - dekemvri 2005 godina se sprovedeni pove}e kontroli na presmetanata i naplatenata participacija, so cel za nadminuvawe na nepravilnostite pri presmetuvawe i naplatuvawe na participacijata . So kontrolite, konstatirano e deka vo javnite zdravstveni ustanovi, presmetanata i naplatenata particiupacija ne soodejstvuva so uplatenite sredstva vo Fondot po ovoj osnov, odnosno uplateni se pomalku sredstva od naplatenite za okolu 52% . Vo tekot na 2005 godina pogolem broj JZU neredovno i necelosno ja uplatuvale participacijata (Klini~ki centar ima obvrska 51.144.274 denari, Gradski apteki Skopje 32.865.532 denari, Medicinskiot centar Tetovo 29.437.576 denari, Medicinski centar Bitola 28.739.551 denari, Zdravstven dom Skopje 14.975.817 denari, Medicinski centar Kumanovo 9.311.856 denari i tn). Kontrola na zdravstveni ustanovi Vo zdravstvenite ustanovi od javniot sektor, se vr{at kontroli na uslovite pri ukaùvawe na zdravstvena za{tita; kontroli na evidencijata pri pruàwe na zdravstveni uslugi; kontrola na javnite nabavki soglasno Zakonot za javni nabavki, kontroli na namensko i ekonomi~no koristewe na sredstvata dozna~eni od Fondot za plati, materijalni sredstva, lekovi, medicinski potro{ni materijali i drugo. Vo ovoj period se izvr{eni nad 147 kontroli vo javnite zdravstveni ustanovi po razni osnovi. Za konstatiranite sostojbi se izgotveni izve{tai vo koi se dadeni predlog merki, sugestii i preporaki. Vo tekot na 2005 godina bea izvr{eni kontroli na nabavkite vo nad 50 javni zdravstveni ustanovi, za {to bea izgotveni izve{tai , koi bea dostaveni do Upravniot odbor na Fondot. Isto taka, izvr{eni se kontroli vo vrska so snabdenosta so lekovi kaj javnite ustanovi, snabduvaweto, isporaka i potro{uva~ka na stentovi, snabduvawe, isporaka i potro{uva~ka na endoprotezi za kolk i koleno kako i celosni kontroli vo JZU Klini~ki centar Skopje, vo JZU Medicinski centar Tetovo i vo JZU Medicinski centar Kumanovo. Za site ovie kontroli se izgotveni izve{tai i posebni informacii koi se prezentiráni pred Upravniot odbor. Pri kontrolata na JZU vo delot na nabavkite be{e konstatirano deka zdravstvenite ustanovi najgolemiot broj od nabavkite ne gi izvr{uvaat soglasno Zakonot za javni nabavki kako na primer: Medicinski centar Kavadarci, Zdravstven dom Demir Hisar, Medicinski centar Ko~ani, Zdravstven dom Sveti Nikole, Medicinski centar Veles, Zdravstven dom

31

Negotino, Medicinski centar Tetovo, Medicinski centar Gostivar, Zdravstven dom Rostu{e, Stomatolo{ki klini~ki centar, Zdravstven dom na `elezni~arite. Medicinski centar Kriva Palanka, Medicinski centar Gevgelija i dr. Najgolem broj od nabavkite JZU gi sproveduvaat po pat na neposredno spogoduvawe pri toa nesproveduvaj}i ja propi{anata postapka i nepo~ituvaj}i gi odredbite od Zakonot za javni nabavki. Ovie nabavki naj~esto ne soodvetstvuvaat so godi{niot plan za nabavki i finansiskiot plan na soodvetnata JZU. Vo 2005 godina se analizirani site barawa na JZU za soglasnosti za nabavki spored Zakonot za javni nabavki, i se dadeni soglasnosti za baranite nabavki spored utvrdenite godi{ni ramkovni planovi na zdravstvenite ustanovi. So kontrolite e konstatirano deka nekoi zdravstveni ustanovi se odnesuvale neekonomi~no i neracionalno so sredstvata od osigurenite lica i sozdale neosnovano pogolemi zalihi od prose~nite mese~ni potrebi osobeno pri preminuvawe od eden tender na drug {to e slu~aj so Medicinski centar Bitola, Medicinski centar Gostivar, Specijalna bolnica za ortopedija i traumatologija Sv. Erazmo Ohrid i dr. Vo 2005 godina se izvr{eni kontroli vo 7 - te pilot JZU vo sproveduvaweto na fiksnite buxetski plafoni. Od niv vo JZU Klini~ki centar Skopje, Medicinski centar Tetovo, Medicinski centar Kumanovo i Specijalna bolnica za ortopedija i traumatologija "Sveti Erazmo" Ohrid e izvr{ena kontrola vo zdravstvenite ustanovi, dodeka vo ostanatite ( MC Bitola, MC Ki~evo i ZD Skopje) e izvr{en uvid vo dostavenata dokumentacija do Fondot. Soglasno Pravilnikot za specijalisti~ko konsultativna i bolni~ka zdravstvena za{tita vo tekot na 2005 godina izvr{ena e kontrola na podatocite za vidot i obemot na zdravstveni uslugi vo odnos na planiraweto i izvr{uvaweto na istite. Kaj JZU e vr{ena kontrola i na medicinskata i druga dokumentacija za izr{enite zdravstveni uslugi, evidencija na izborot na osigurenicite, snabdenosta so neophodnite lekovi i medicinski materijali. Pri toa se konstatirani nepravilnosti vo pove}e prepi{ani i realizirani recepti od predvidenite so dogovorot; pove}e izdadeni upati, pove}e izdadeni boleduvawa do 15 dena; neizvr{uvawe na nekoi preventivni isleduvawa, nepovikuvawe na pacientite na preventivni isleduvawa vo primarna zdravstvena za{tita i sli~no. Vo 17 specijalni bolnici i 67 privatni zdravstveni ustanovi koi vr{at specijalisti~ko konsultativna dejnost vr{ena e kontrola i sledewe na dostavenata dokumentacija, kontrola na planiraniot vid i obem na zdravstveni uslugi, kako i na ispolnuvawe na indikatorite za ostvaruvawe na planiranite celi niz rezultatite od izvr{enata rabota, soglasno zadol`itelnite kvartalni izve{tai. Vo pove}eto specijalni bolnici ima ostvaruvawe na vidot i obemot na zdravstveni uslugi vo ramkite na planot, dodeka vo dve zdravstveni ustanovi ima ostvaruvawe pomalo od planiranoto ( Specijalna detska bolnica Ohrid i Zavodot za prevencija lekuvawe i rehabilitacija na hroni~ni nespecifi~ni respiratorni zaboluvawa Ote{evo) , a vo dve zdravstveni ustanovi ostvaruvaweto e pogolemo od planiranoto ( Negorski bawi i Bawa Bansko) . Vo 21 privatna zdravstvena ustanova koi vr{at specijalisti~ko konsultativna dejnost ima ostvaruvawe na vidot i obemot na zdravstveni

32

uslugi vo ramkite na planot, a vo 3 ima ostvaruvawe pomalo od planiranoto dodeka vo 37 ostvaruvaweto e pogolemo od planiranoto. Vo tekot na 2005 godina vo zdravstvenite ustanovi od primarna zdravstvena za{tita izvr{eni se nad 1250 kontroli. Najgolem broj na kontroli vo zdravstvenite ustanovi, kaj izbranite lekari, se izvr{eni na podra~jeto na Skopje Ohrid, Bitola, Ko~ani, Gostivar, Struga, Radovi{, Kumanovo, Prilep i Tetovo. Vo drugite podra~ja se napraveni pomal broj na kontroli od ovoj vid, a vo nekoi podra~ja voop{to i ne se napraveni. Kontrola na apteki Vo ovoj period se izvr{eni kontroli vo 25 aptekite so koi Fondot ima sklu~eno dogovori za obezbeduvawe na osigurenite lica so lekovi koi se propi{uvaat na recept vo primarna zdravstvena za{tita. So kontrolite se opfateni: na~inot na ~uvawe i izdavawe na lekovi od Listata na lekovi koi pa|aat na tovar na Fondot; obezbeduvawe na kontinuirano snabduvawe so lekovite; zalihata na lekovi; podatocite od receptot; rokot na traewe na lekot; naplatata na participacija na osigurenite lica; evidenciite od oblasta na zdravstvoto; finansisko i materijalno knigovodstvo, fakturiraweto na izdadenite lekovi, potoa kontroli na opredelenite finansiski sredstva - kvoti vo koncesionirani i privatizirani apteki za nabavka na lekovi i dr.. Vrz osnova na napraveniot uvid na sostojbata so snabdenosta so lekovi od Listata na lekovi od primarna zdravstvena za{tita moè da se konstatira deka snabdenosta na lekovi vo Skopje i vo Republikata e na zadovolitelno nivo, a deficitarni bile okolu 6% od lekovite, za koi dobavuva~ite redovno dobivaat banderoli, no ne gi ispora~uvaat ili isporakite ne bile celosni. Me|u ovie lekovi se i lekovi koi se edinstveno registrirani lekovi vo Republikata za koi nema vtori dobavuva~i. Pri~ini za povremenata deficitarnost od nekoi lekovi se : niskoto nivo na zalihite, zaradi nedostatok na sredstva; lo{ata procenka na potrebite od strana na odgovornoto lice; promenite vo navikite za prepi{uvawe na lekovi od strana na lekarite; sezonskata patologija i vremenskite uslovi; lo{ata raspredelba na sredstvata vo ramkite na sloènite zdravstveni ustanovi; neosnovano izdavawe i zgolemen broj na recepti od mati~nite lekari i tn. Nedostatokot od lekovi naj~esto se nadminuva so obezbeduvawe na vtororangiranite lekovi od tenderot, lekovite so doplata ili nabavuvawe na drug lek so identi~no ili sli~no dejstvo. Nedostatokot pak, od poedini antibiotici vo nekoi vremenski periodi relativno lesno moè da se kompenzira so ponuda na drugi antibiotici od listata so ist ili sli~en spektar na deluvawe. Kontrola na ostvaruvawe na prava od zdravstveno osiguruvawe Vo tekot na 2005 godina se napraveni golem broj na kontroli na pravata od zdravstveno osiguruvawe so cel navremeno ukaùvawe za nepravilnostite i propustite vo raboteweto, vo nasoka na poaùrno i poefikasno obezbeduvawe na pravata od zdravstvenoto osiguruvawe na osigurenicite na Fondot kako {to se: - refundacija na sredstva za nabaveni lekovi koi pa|aat na tovar na Fondot, - nadomestoci za lekuvawe vo stranstvo bez odobrenie na Fondot ,

33

Drugi vidovi kontroli - kontrola na izdadeni boleduvawa i isplata na nadomestokot na plati na tovar na Fondot, - kontrola na izdavawe na potvrdi za koristewe na zdravstveni uslugi vo stranstvo, - kontrola na vidot i obemot na izvr{enite uslugi po dogovorot so specijalnata bolnica za kardiohirurgija “Filip Vtori” Skopje i izdavawe na soglasnosti za vr{ewe na operacii , - kontrola na dokumentacija za lekuvawe vo stranstvo bez re{enie na Fondot i utvrduvawe na tro{oci za zdravstveni uslugi vo vtorostepena postapka.. - kontrola na dokumentacija i utvrduvawe na tro{oci pri izgotvuvawe na re{enija za ostvaruvawe na prava na osigurenite lica po prvostepena i vtorostepena postapka. - Sledewe na sprovedenite nabavki od strana na Fondot na lekovi i medicinski materijali i drugi materijali. Za nepravilnostite utvrdeni so kontrolite, koi ukaùvaat na neracionalno i neekonomi~no tro{ewe na sredstvata {to zdravstvenite ustanovi gi ostvaruvaat zaradi vr{ewe na dejnosta, sozdavawe na pogolemi zalihi od potrebnite, dadeni se predlog merki i nasoki za nadminuvawe na istite, kako i ukaùvawa za odgovornosta na rakovodnite lica. Informacii za izvr{enite kontroli i utvrdenite nepravilnosti, so preporaki i predlog merki se dostaveni do Upravniot odbor na Fondot. Po utvrdenite zaklu~oci informaciite se dostavuvani do Ministerstvoto za zdravstvo i Ministerstvoto za finansii na natamo{no postapuvawe soglasno nivnite nadle`nosti.

Me|unarodni dogovori za socijalno osiguruvawe

So cel za za{tita na svoite osigurenici pri privremen ili postojan prestoj vo stranstvo, kako i obratno pri prestoj na stranskite osigurenici vo na{ata zemja, Republika Makedonija ima sklu~eno niza me|unarodni dogovori za socijalno osiguruvawe, so koi me|u drugoto se vospostavuva vzaemna sorabotka na poleto na zdravstvenata za{tita. Vo 2005 godina, Fondot , kako organ za vrska za sproveduvawe na Bilateralnite dogovori za socijalno osiguruvawe vo oblasta na zdravstvenoto osiguruvawe, prodolì so aktivno u~estvo vo podgotovkite za sklu~uvawe na novi Dogovori. Zgolemeniot obem na aktivnosti za me|unarodni konvencii vo 2005 godina e rezultat na sklu~eni novi bilateralni dogovori za socijalno osiguruvawe, odnosno e rezultat na sledewe na dinamikata na dràvnata komisija za me|unarodni dogovori. Vo taa nasoka vo januari 2005 godina vo Sankt Augustin se odràni pregovori so germanskiot organ za vrska za osiguruvawe od povredi (Hautverband Der Gewerblichen Berufsgenossenschaften), pri {to se razgledani odredbite od nacrt Administrativnata spogodba , kako i obrascite so oznaka D/RM 123 (Potvrda za pravo na davawa od osiguruvawe od povreda na rabota i profesionalna bolest za vreme na prestoj vo Germanija) i RM/D 123 (Potvrda za pravo na davawa od osiguruvawe od povreda na rabota i profesionalna bolest za vreme na prestoj vo Makedonija), za primena na istata.

34

Vo maj 2005 godina vo Budva se odràni pregovori so organite za vrska za zdravstveno osiguruvawe na Srbija i Crna Gora, pri {to se razgledani pra{awa i problemi od primenata na Dogovorot za socijalno osiguruvawe, od negovoto stapuvawe vo sila na 1 april 2002 godina. Od 8 do 10 juni 2005 godina vo Skopje se prodolèni pregovorite so germanskiot organ za vrska za osiguruvawe od povredi (Hautverband Der Gewerblichen Berufsgenossenschaften), za usoglasuvawe na odredbite od Administrativnata spogodba, pri {to istite se usoglaseni. Vo juni 2005 godina vo Rim, se odràni pregovori so italijanskiot organ za vrska (Ministero della salute, dipartimento prevenzione e comunicazione, direzione general per i rapporti con, unione europea e rapporti internazionali, ufficio VII), na koi se razgledani pra{awa vo vrska so primenata na Konvencijata za socijalno osiguruvawe me|u Federativna Narodna Republika Jugoslavija i Republika Italija, vo odnos na Republika Makedonija, pri {to e postignata soglasnost za re{avawe na problemite vo vrska so sproveduvaweto na jugoslovensko-italijanskata konvencija za socijalno osiguruvawe, vo oblasta na zdravstvenoto osiguruvawe kako i za zaostanatite pobaruvawa i dolguvawa po osnov na stvarni tro{oci od 1980 godina.

Vo septemvri 2005 godina vo Zagreb se odràni pregovori so pretstavnicite na Hrvatskiot zavod za zdravstveno osiguruvawe, pri {to se razgledani i usoglaseni odredbite od Spogodbata za pau{alen na~in na presmetuvawe na tro{ocite za zdravstvena za{tita za odredena kategorija na osigurenici, odnosno za ~lenovite na semejstvo na aktivnite osigurenici, za penzionerite i nivnite ~lenovi na semejstvo. So voveduvawe na ovoj na~in na presmetuvawe na tro{ocite se o~ekuva namaluvawe na obvrskite na Fondot prema HZZO.

Vo Ohrid vo oktomvri 2005 godina se odràni razgovori so pretstavnicite na Srbija i Crna Gora za primena na Dogovorot za socijalno osiguruvawe. Pri toa, isto taka se razgledani i usoglaseni odredbite od Spogodbata za pau{alen na~in na presmetuvawe na tro{ocite za zdravstvena za{tita za odredena kategorija na osigurenici, odnosno za ~lenovite na semejstvo na na aktivnite osigurenici, za penzionerite i nivnite ~lenovi na semejstvo. Od 17 do 20 oktomvri 2005 godina vo Qubqana se odràni razgovori so pretstavnicite od Zavodot za zdravstveno osiguruvawe na Slovenija. Na ovie razgovori se razgledani pra{awa od primenata na Dogovorot za socijalno osiguruvawe me|u Republika Makedonija i Republika Slovenija vo izminatiot period, a isto taka e razgledana i sodrìnata na Dogovorot za upotreba na evropskata karti~ka za zdravstveno osiguruvawe na teritorijata na Republika Makedonija. Evropskata karti~ka za zdravstveno osiguruvawe e vovedena vo mesec juni 2004 godina, kako dokument koj go zameni obrazecot za privremen prestoj E 111 koj proizleguva od evropskite odredbi 1408/72 i 574/72 so koi se regulira oblasta na Socijalnoto osiguruvawe vo EU. Celta za voveduvaweto na evropskata zdravstvena karti~ka e zajaknuvaweto na mobilnosta na naselenieto vnatre vo EU. Dogovorot za upotreba na evropskata karti~ka za zdravstveno osiguruvawe me|u Republika Makedonija i Republika Slovenija e potpi{an vo Skopje na 06.12.2005 godina. Za primenata na Dogovorot za upotreba na evropskata karti~ka za zdravstveno osiguruvawe na teritorijata na Republika Makedonija, vo

35

Fondot be{e odràna prezentacija, od strana na stru~nata slu`ba vo sektorot za me|unarodni konvencii, so podra~nite slu`bi, odnosno sovetuvawe za na~inot i postapkata za primenata na odredbite od istiot. Vnatre{na revizija Vo tekot na 2005 godina izvr{eno e kadrovsko doekipirawe na Vnatre{nata revizija vo Fondot so priem na novi izvr{iteli, za koi e organizirana obuka od strana na Ministerstvoto za finansii - Centralna vnatre{na revizija, kako i napredna obuka za ve}e postojnite vnatre{ni revizori.

Vnatre{nata revizija pri Fondot vo tekot na 2005 godina izvr{i ~etiri revizii i toa: 1. Revizija na usoglasenost (regularnost) na raboteweto so zakonite, podzakonskite i internite akti vo 2004 godina vo ZRO GOB Mo{a Pijade OOZT Klinika za hirur{ki bolesti “Sveti Naum Ohridski“ Skopje. 2. Revizija na sproveduvaweto na merkite dadeni od Ministerstvoto za finansii- Centralna vnatre{na revizija, vo Kone~niot Izve{taj br. 18-14723/ od 09.06.2004 godina 3. Revizija na regularnost na postapkite za javni nabavki vo Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija vo 2004 godina 4. Revizija na regularnost vo evidentiraweto i prijavuvaweto na obvrskite vo JZU Klini~ki centar, Skopje za periodot od 01.01.-30.04.2005 godina

Naodite koi Vnatre{nata revizija gi utvrdi pri sproveduvawe na reviziite se odnesuvaat na: nevospostaven sistem na vnatre{ni kontroli i nerazgrani~eni ovlastuvawata i odgovornostite na vrabotenite vo oblasta na nabavkite, potro{uva~kata , kontrolata na zalihite, finansiite i smetkovodstvoto.

Za izvr{enite revizii se izgotveni izve{tai vo koi se sodràni revizorskite naodi, zaklu~oci i dadenite preporaki do rakovodstvata.

Dadenite preporaki se prifateni od rakovodstvata i istite se implementirani vo raboteweto na revidiranite subjekti. Kadrovska struktura na Fondot

Vo 2005 godina se prodolèni sudskite postapki po podneseni tu`bi na vraboteni na koi im prestanal rabotniot odnos po Odlukata donesena vo 2003 godina za prestanok na raboten odnos so otkaz poradi ekonomski i strukturalni promeni vo Fondot. Od vkupniot broj na rabotnici na koi im prestanal rabotniot odnos 72 rabotnika povele spor pred nadle`nite sudovi. Od utuènite, 45 tu`bi se otfrleni, tri rabotnika se vrateni na rabota , a za 24 tu`bi sudskata postaka e vo tek pred osnovnite sudovi.

Brojot na vrabotenite i kadrovskata struktura, po izvr{enite novi vrabotuvawa vo vnatre{nata revizija i realiziraniot procent na zastapenost na pripadnicite na etni~kite zaednici vo Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija, so sostojba na 31 dekemvri 2005 godina e prikaàna vo slednata tabela.

36

Broj i struktura na vraboteni lica vo Fondot PODRA^NA Vkupen broj Osnovno VK IV stepen VI stepen VII stepen

SLU@BA I XII I XII I XII I XII I XII I XII BEROVO 10 10 1 1 6 6 3 3BITOLA 38 38 2 2 14 14 12 12 10 10BROD 5 5 1 1 3 3 1 1VALANDOVO 8 9 1 1 6 6 1 2VINICA 9 10 6 7 1 1 2 2GEVGELIJA 14 13 1 1 4 4 3 2 6 6GOSTIVAR 32 35 3 3 17 18 4 4 8 10DEBAR 7 9 0 1 2 2 4 4 0 2DELÊVO 11 12 2 2 4 5 1 1 4 4DEMIR HISAR 7 6 3 3 3 2 1 1KAVADARCI 11 10 1 1 4 3 2 2 4 4KIÊVO 19 21 1 1 11 11 1 1 6 8KOÂNI 13 14 1 1 5 5 4 3 3 5KRATOVO 7 7 3 3 2 2 2 2KR.PALANKA 8 8 4 4 2 2 2 2KRU[EVO 7 7 1 1 1 1 4 4 1 1KUMANOVO 28 31 3 3 15 17 2 2 8 9NEGOTINO 9 9 1 1 5 5 3 3OHRID 24 25 1 1 1 1 12 12 3 3 7 8PRILEP 25 24 1 1 4 3 8 8 12 12PROBI[TIP 8 8 1 1 6 5 1 2RADOVI[ 8 8 3 3 2 2 3 3RESEN 11 12 2 2 3 4 1 1 5 5SVETI NIKOLE 8 8 5 5 1 1 2 2SKOPJE 93 97 7 7 1 1 61 60 4 4 20 25STRUGA 20 23 4 4 1 1 5 7 3 3 7 8STRUMICA 24 23 2 2 10 9 5 5 7 7TETOVO 36 40 2 2 1 1 27 28 2 2 4 7VELES 16 17 1 1 7 8 3 3 5 5[TIP 17 19 1 1 6 7 5 5 5 6Centralna slu`ba 79 93 3 3 1 1 25 26 3 3 47 60V K U P N O 612 651 42 42 6 7 280 286 94 91 190 225

Zaradi realizirawe na zgolemeniot kadrovski potencijal vo Fondot, izvr{eni se izmeni i dopolnuvawa na Pravilnikot za organizacija i sistematizacija na rabotnite mesta, so odluki na Upravniot odbor na Fondot, doneseni na sednicite odràni na 10.05.2005 godina, 06.10.2005 godina i 22.11.2005 godina. Informacija za prezemenite merki vo vrska so naodite na Dràvniot zavod za revizija po Kone~niot izve{taj za izvr{enata revizija na Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija za 2004 godina Vo tekot na 2005 godina e izvr{ena revizija od strana na Dràvniot zavod za revizija, na finansiskite izve{tai na Fondot za 2004 godina. Vo vrska so naodite vo revizorskiot izve{taj Fondot gi prezede slednite merki : 1. Vo vrska so naodite vo to~ka 11.1.1-Izgotvuvawe i utvrduvawe na Buxetot na Fondot i primena na Zakonot za buxetite, Zakonot za zdravstveno osiguruvawe i Pravilnikot za izgotvuvawe i utvrduvawe na buxetot na Fondot, prevzemeni se merki za sproveduvawe na site proceduri predvideni so navedenite akti, za izgotvuvawe na Buxetot na Fondot za 2006 godina. 2. Vo vrska so naodite vo to~ka 11.1.2, direktorot na Fondot nazna~i odgovoren smetkovoditel za vodewe na delovnite knigi.

37

3. Vo Fondot se vodi kniga na vlezni fakturi (to~ka 11.1.4) 4. Vo Fondot se nazna~eni lica za kontrola na smetkovodstvenite dokumenti, koi so svoj potpis ja potvrduvaat materijalnata i formalna ispravnost i to~nost na istite (to~ka 11.1.5) 5. Vo vrska so obvrskite po grupni nabavki za lekovi i medicinski materijal i upravuvaweto so nabavkite na zdravstvenite ustanovi (to~ka 11.2.1), Fondot }e vospostavi interni postapki za upravuvawe so nabavkite i }e obezbedi kontrola na dogovorenite i realiziranite nabavki. Fondot isto taka, }e obezbedi zatvarawe na bazata na podatoci za obvrskite sprema dobavuva~ite na lekovi i medicinski materijali, po presmetkovni periodi. 6. Vo vrska so na~inot na pla}awe na zdravstvenite uslugi na osigurenite lica na javnite zdravstveni ustanovi (to~ka 11.2.3 i to~ka 11.5.1), vo Fondot se prezemaat merki za celosno regulirawe na na~inot na pla}awe na zdravstvenite uslugi na zdravstvenite ustanovi, soglasno Zakonot za zdravstveno osiguruvawe. Od Akcioniot plan na Fondot proizleguva obvrska do krajot na 2005 godina da se sklu~at dogovori so javni zdravstveni ustanovi, no zaradi pokasnoto donesuvawe na Pravilnikot za sklu~uvawe na dogovori od strana na Ministerstvoto za zdravstvo ovaa obvrska }e se realizir vo po~etokt na 2006 godina. Po potpi{uvaweto na dogovorite so javnite zdravstveni ustanovi }e se otstranat nedostatocite konstatirani vo revizorskiot izve{taj vo vrska so na~inot na pla}awe na zdravstvenite uslugi na zdravstvenite pustanovi, so {to }e se izedna~at uslovite na finansirawe na javnoto i privatnoto zdravstvo. 7. Vo vrska so naodite vo to~ka 11.2.3 (sredstva po Programite za zdravstvena za{tita), Fondot do Ministerstvoto za zdravstvo i Ministerstvoto za finansii }e dostavi argumentirani pismeni barawa na sredstva za participacija na osigurenite lica predvideni so programite za zdravstvena za{tita. 8. Fondot za zdravstveno osiguruvawe pokrena postapka za obezbeduvawe na imotni (posedovni) listovi za kapitalnite sredstva so koi raspolaga Fondot. 9. Vo vrska so postapkite za javni nabavki (to~ka 11.5.2), Fondot za zdravstveno osiguruvawe javnite nabavki gi sproveduva soglasno Zakonot za javni nabavki. 10. Vo vrska so ostanatite naodi vo revizorskiot izve{taj, vo Fonot se prezemaat merki za nivno otstranuvawe. Izvestuvawe na javnosta Sledej}i go Zakonot za dostapnost do informaciite, vo 2005 godina vo Fondot e otvoreno oddelenie za odnosi so javnosta, koe e zadolèno za sledewe na site informacii od oblasta na zdravstvoto, da distribuira vesti, informacii i da izdava soop{tenija. Vo prosek dnevno na mediumite im se davaat po pet informacii, a pres-konferencii vo prosek se odrùvaat edna{ mese~no. Isto taka vo Fondot e postaven deùren telefon preku koj strankite dobivaat informacii za pravata od zdravstvenoto osiguruvawe. Na deùrnata telefonska linija pomo{ pobarale 1 250 gragani.

38

II DEL

ANALIZA ZA EKONOMSKO FINANSISKOTO RABOTEWE NA

FONDOT ZA ZDRAVSTVENO OSIGURUVAWE NA MAKEDONIJA ZA 2005 GODINA

39

Soglano ~lenot 67 od Zakonot za zdravstevno osiguruvawe, Fondot e dolèn edna{ godi{no da dostavuva do Ministerstvoto za zdravstvo, Vladata i Sobranieto na Republika Makedonija, analiza za ekonomsko-finansiskoto rabotewe na Fondot. Analizata za ekonomsko- finansiskoto rabotewe na Fondot za 2005 godina e izgotvena na osnova na podatocite od smetkovodstvenata evidencija na Fondot. Vo analizata se dadeni podatoci za prihodite, rashodite i finansiskiot rezultat po zavr{nata smetka za 2005 godina, kako i podatoci za obvrskite na Fondot i nivnata dostasanost za pla}awe.

Sredstvata za rabota na Fondot se obezbeduvaat od pridonesite za zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe i toa od: pridonesite od bruto platite i nadomestocite na platite na vrabotenite kaj rabotodava~ite; pridonesite od platite, odnosno od prihodite na licata koi samostojno vr{at dejnost, toa se izvorni prihodi, i transferni prihodi ,od pridonesite od penziite i nadomestocite od penziskoto i invalidskoto osiguruvawe; pridonesite od licata koi se prijavuvaat kako nevrabotenite lica i od sredstva od Buxetot na RM za preventivni i socijalni programi. Vrabotenite i licata koi samostojno vr{at dejnost pla}aat dopolnitelen pridones, za pokrivawe na rizicite od povreda na rabota i profesionalno zaboluvawe. Vo finansiraweto na zdravstvenata za{tita, osigurenicite u~estvuvaat so li~ni sredstva za pokrivawe na del od tro{ocite na zdravstvenite uslugi i lekovite (participacija). Participacijata e prihod na Fondot, a se pla}a vo zdravstvenata ustanova pri koristeweto na zdravstvenite uslugi i lekovite. Vo 2005 godina dojde do golem zastoj vo uplatuvaweto na naplatenata participacija na Fondot od strana na javnite zdravstveni ustanovi iako e toa zakonsta obvrska. Poradi toa Fondot vo po~etokot na 2006 godina izvr{i kompenzacija na nenaplatenata participacija.

Ostvarenite sredstva vo Fondot se koristat za pokrivawe na tro{ocite za: zdravstveni uslugi na osigurenite lica; lekovi, medicinski i sanitetski materijal za lekuvawe; protezi, ortopedski i drugi pomagala; pari~ni nadomestoci, investicioni vloùvawa; vr{ewe funkcija na Fondot; del od preventivnite i drugite programi i za drugi potrebi za sproveduvawe na zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe. Prihodi na Fondot Vo tekot na 2005 godina vo Fondot se ostvareni prihodi vo iznos od 15.249.563 iljadi denari, zaedno so preneseniot vi{ok od prethodnata godina, {to pretstavuva prose~en mese~en prihod od 1.270.797 iljadi denari. Planiranite prihodi za 2005 godina iznesuvaat 15.703.079 iljadi denari. Vo sporedba so planiranite prihodi, ostvarenite prihodi se pomali za 2,89% (indeks 97,11). Dvièweto na ostvarenite prihodite vo tekot na godinata e so razli~na dinamika vo mese~noto ostvaruvawe. Najgolemo ostvaruvawe e postignato vo mesec dekemvri, koe iznesuva 21% nad planiranite prihodi, a pozna~ajni se

40

ostvaruvawata vo noemvri so 12% i april so 8% nad planiranite, dodeka najnisko ostvaruvawe e zabeleàno vo mesec avgust i iznesuva 20%, vo maj ostvaruvaweto e 11% ispod planot i.t.n.

Dvièwe na vkupnite prihodi vo 2005 godina

Opis jan fev mar apr maj jun jul avg sep okt noem dek Vkupno

plan 1.308.590 1.308.5901.308.590 1.308.590 1.308.590 1.308.5901.308.5901.308.5901.308.5901.308.5901.308.590 1.308.59015.703.079

ostv 1.111.375 1.180.3451.326.938 1.412.247 1.060.572 1.224.2811.361.0481.039.4121.254.7361.230.2441.463.591 1.584.77415.249.563

Ind 84,93 90,20 101,40 107,92 81,05 93,56 104,01 79,43 95,88 94,01 111,84 121,11 97,11

Vakvoto neramnomerno mese~no ostvaruvawe na prihodite e rezultat na neredovnoto uplatuvawe na pridonesot za zdravstveno osiguruvawe od strana na dol`nicite ( uplatite na pridonesot se najvisoki pred praznici i godi{ni odmori, koga se isplatuvaat plati na vrabotenite), kako i neredovnite uplati od strana na Fondot na PIOM, koi vo tekot na godinata bea so postojano zakasnuvawe od eden mesec ,vo avgust bea ostvareni so 43%, vo maj so 55%, a duri vo mesecite noemvri i dekemvri se izvr{i doplata na zaostanatite uplati za pridones.

Grafi~ki prikaz na mese~no planirani i ostvareni vkupni prihodi vo 2005 godina

1.000.000

1.100.000

1.200.000

1.300.000

1.400.000

1.500.000

1.600.000

1.700.000

jan fev mar apr maj jun jul avg sep okt noem dek

planirano

ostvareno

Vo sporedba so 2004 godina koga se ostvareni prihodi vo iznos od 14.888.348 iljadi denari, ostvarenite prihodi vo 2005 godina beleàt zgolemuvawe od 2,43%, od koi pridonesite od bruto plati nadomestoci na platite beleàt zgolemuvawe od 2040%, pridonesite na korisnici na penzii 2,03%, pridonesite na nevrabotenite lica 3,23%. Namaluvawe na prihodite vo odnos na 2004 godina ima kaj drugi nedano~ni prihodi za 22,81% od koi prihodite od participacija za 22,66%, a prihodite od konvencii za 25,49%. Vo analizata se dadeni podatoci za ostvarenite prihodi na Fondotpo vidovi na prihodi I nivno u~estvo vo vkupnite prihodi, ostvaruvaweto vo odnos na

41

planiranite prihodi vo Buxetot za 2005 godina, kako I sporebeni podatoci za ostvaruvawata vo 2004 I ostvaruvawata vo 2005 godina. Strukturata na prihodite Prihodite na Fondot vo 2005 godina se ostvareni od: - pridonesi od plati i nadomestoci na plati na vrabotenite vo iznos od 8.981.814 iljadi denari, - drugi nedano~ni prihodi vo iznos od 513.146 iljadi denari I - transferi (od buxetite na fondovite, Buxetot na Republikata I prenesen vi{ok na prihodi od predhodnata godina) vo isnos od 5.754.602

Vid prihod Iznos % -prihodi od bruto plati 8.981.814 58,90 - drugi nedano~ni prihodi 513.146 3,36 -vkupni transferi od drugi novoa 5.589.902 36,66 pridonesi od korisnici na penzii 3.417.133 22,41 pridonesi od nevraboteni lica 2.062.527 13,53 pridonesi od korisnici na soc. pomo{ 64.015 0,42 prihodi od programi 43.670 0,29 drugi transferi 2.558 0,02 - preneseno saldo od minati godini 164.701 1,08

Vkupni prihodi 15.249.563 100

Vo strukturata na ostvarenite prihodi na Fondot vo 2005 godina, najgolemo e u~estvoto na pridonesite od plati na vrabotenite so 59%, od vkupnite prihodi na Fondot, potoa sleduvaat transfernite prihodi so 37% i ostanatite prihodi imaat u~estvo od 4%

Grafi~ki prikaz na strukturata na ostvarenite prihodi vo 2005 godina

4%

37%

59%

Prihodi bruto plati

drugi nedano~ni

transferni prihodi

1. Prihodi od pridonesi od bruto plati na vrabotenite- Vo strukturata na vkupnite prihodi najgolemo u~estvo imaat prihodite od pridonesi na bruto plati i nadomestoci na vrabotenite lica i toa 58,90%. Ovie prihodi vo 2005 godina se ostvareni ispod planiranite za 2,97%. Ostvarenite prihodi vo mesecite april, juli i dekemvri se nad planiranite, dodeka vo ostanatite meseci od godinata prihodite se ostvaruvani ispod planiranite, a najnisko ostvaruvawe na prihodite e zabele`ano vo mesecite januari i maj. Neramnomernata dinamika e rezultat na pointenzivni isplatite na plati kaj rabotodavcite pred dr`avnite praznici, pred godi{nite odmori i pred istekot na godinata.

42

Dvièwe na prihodite od pridonesi od bruto plati i nadomestoci Opis jan fev mar apr maj jun jul avg sep okt noem dek Vkupno

plan 771.417 771.417771.417771.417771.417771.417 771.417771.417771.417 771.417771.417 771.417 9.257.000ostvar 575.503 730.464741.956822.877682.428753.622 778.308709.757745.048 739.023766.926 935.902 8.981.814

Indeks 74,60 94,69 96,18 106,67 88,46 97,69 100,89 92,01 96,58 95,80 99,42 121,32 97,03

Grafi~ki prikaz na planirani i ostvareni prihodi od pridonesi od bruto plati i nadomestoci vo 2005 godina

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

1.000.000


planirano ostvareno

2. Drugi nedano~ni prihodi- Vo ovaa grupa na prihodi vleguvaat: prihodite od naplatena participacija, prihodite po me|unarodni konvencii i ostanati nedano~ni prihodi(prihodi od tenderi, prihodi od minati godini i dr.) Ovaa grupa na prihodi vo strukturata na vkupnite prihodi na Fondot u~estvuva so 3.36%, od koi prihodite od naplatena participacija u~estvuvaat so 2,85%, prihodite od konvencii so 0,43 %, ostanatite nedano~ni prihodi imaat u~estvo od 0,09%. Vo ovaa grupa na prihodi se sodràni i prenesenite prihodi od prethodna godina koi imaat u~estvo od 1.08% vo vkupnite prihodi na Fondot . Prihodite od participacija se ostvareni so 72,38% vo odnos na planiranite, dodeka prihodite po konvencii se ostvareni so 66,93%, a ostanatite prihodi se vo ramkite na planiranite. Pri~inite za namaluvaweto na prihodite od participacija i prihodi od konvencii se navedeni vo prethondiot del na izve{tajot.

Dvièwe na nedano~nite prihodi vo 2005 godina Opis jan fev mar apr maj jun jul avg sep okt noem dek Vkupnoplan 59.000 59.000 59.000 59.000 59.000 59.000 59.000 59.000 59.000 59.000 59.000 59.000 708.000

ostvar 34.376 53.224 76.414 47.284 40.919 41.987 28.639 22.099 20.136 31.012 27.095 89.961 513.146Indeks 58,26 90,21 129,52 80,14 69,35 71,16 48,54 37,46 34,13 52,56 45,92 152,45 72,48

43

Grafi~ki prikaz na planiranite i ostvareni nedano~ni prihodi

010.00020.00030.00040.00050.00060.00070.00080.00090.000

100.000


planirano ostvareno

3.Transferni prihodi Transfernite prihodi gi so~inuvaat: - prihodi od pridonesi od korisnici na penzii, - prihodi od pridonesi za nevraboteni lica, - prihodi od pridonesi na korisnici na prava od socijalna za{tita, - prihodi od transveri na Buxetot po programi za zdravstvena za{tita, - prenesen vi{ok na prihodi od prethodna godina

Dvi`ewe na vkupnite transferni prihodi vo 2005 godina jan fev mar apr maj jun jul avg sep okt noem dek Vkupno

plan 478.173 478.173 478.173 478.173 478.173 478.173 478.173 478.173 478.173 478.173 478.173 478.173 5.738.078ostvar 336.794 396.654 508.543 542.086 337.225 428.672 554.096 307.556 489.558 460.209 669.580 558.929 5.589.902Indeks 70,43 82,95 106,35 113,37 70,52 89,65 115,88 64,32 102,38 96,24 140,03 116,89 97,42Preneseno minati god 164.701 5.754.601Indeks 108,88 82,95 106,35 113,37 70,52 89,65 115,88 64,32 102,38 96,24 140,03 116,89 100,29

Grafi~ki prikaz na planiranite i ostvareni transferni prihodi vo 2005 godina

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

jan

fev mar ap

rmaj jun jul av

gse

pok

tno

em dek

planirano ostvareno

44

3.1.Pridonesi od korisnici na penzii- Vo 2005 godina, prihodite od korisnici na penzii se ostvareni vo vkupen iznos od 3.417.132 iljadi denari ili prose~no mese~no 284.761 iljadi denari. Planiranite prihodi od penzii iznesuvaat 3.517.270 iljadi denari ili prose~no mese~no 293.106 iljadi denari. Ostvarenite prihodi od korisnici na penzii vo odnos na planiranite se pomali vo apsoluten iznos od 100.138 iljada denari ili za 2,85%. Naplatata na pridonesite od korisnicite na penzii vo tekot na 2005 godina e so razli~na dinamika na ostvaruvawe, taka vo mesec avgust beleì najnisko nivo so indeks 43,3, a najvisoko nivo e ostvareno vo mesec noemvri so indeks 167,51.

Dvièwe na prihodite od pridonesi od korisnici na penzii vo 2005 godina Opis jan fev mar apr maj jun jul avg sep okt noem dek Vkupno

plan 293.106 293.106 293.106293.106 293.106293.106293.106 293.106 293.106 293.106 293.106293.106 3.517.270ostvar 160.173 216.047 326.440361.208 161.437252.305381.580 126.924 313.305 255.022 490.994371.698 3.417.133

Indeks 54,65 73,71 111,37 123,23 55,08 86,08 130,19 43,30 106,89 87,01 167,51 126,81 97,15 3.2.Pridonesi od nevraboteni lica - Vo 2005 godina prihodite od pridonesi od nevraboteni lica se ostvareni vo iznos od 2.062.526 iljadi denari ili prose~no mese~no 171.877 iljadi denari. Planiranite prihodi iznesuvaat 2.108.809 iljadi denari ili prose~no mese~no 173,356 iljadi denari. Ostvarenite prihodi od pridonesi na nevraboteni lica vo periodot januari-dekemvri 2005 godina se ostvareni ispod planiranite za 2,19% ili vo apsoluten iznos od 46.283 iljadi denari. Dvièweto na pridonesite od nevraboteni lica vo 2005 godina ima ramnomerna dinamika vo mese~noto ostvaruvawe.

Dvièwe na prihodite od pridonesi od nevraboteni lica vo 2005 godina Opis jan fev mar apr maj jun jul avg sep okt noem dek Vkupno

plan 175.734 175.734175.734 175.734 175.734 175.734 175.734 175.734 175.734 175.734 175.734175.734 2.108.809ostvar 174.925 171.711176.608 175.343 170.373 170.720 166.869 175.306 170.335 164.977 172.873172.486 2.062.526

Indeks 99,54 97,71 100,50 99,78 96,95 97,15 94,96 99,76 96,93 93,88 98,37 98,15 97,81 3.3.Pridonesi na korisnici na prava od socijalna za{tita- Ovie prihodi vo tekot na 2005 godina se ostvareni vo vkupen iznos od 64.015 iljadi denari, i se vo ramkite na planiranite. 3.4.Transveri na Buxetot na RM- Vo 2005 godina, Buxetot na RM ima uplateno sredstva za programi za zdravstvena za{tita vo iznos od 43.670 iljadi denari. Ovie prihodi se ostvareni za 0,75% ispod planiranite. 3.5.Preneseni prihodi od prethodna godina- Prestavuvaat nerasporedeni sredstva zateknati na ìrosmetkata na 31.12.2004 godina vo iznos od 164,701 iljada denari koi se preneseni kako prihod za naredna godina.

45

ПРИХОДИ 2005 година 2004 година 2005 година сметка ОПИС Остварено струк

тура Планирано Остварено струк

тура Индекс план / оствар

Индекс 2005/200

4 ПРИХОДИ 14,888,348,159 100 15,867,779,000 15,249,561,381 100 96.10 102.43712 Придонеси од плати 8,771,266,967 58.91 9,257,000,000 8,981,814,144 58.90 97.03 102.40712213 Придонес од бруто плати и надоместоци од

плати на вработени 7,310,554,644 49.10 7,700,000,000 7,507,580,938 49.23 97.50 102.70

712215 Придонес zа лица кои вршат самостојна дејност

167,105,063 1.12 205,000,000 163,730,824 1.07 79.87 97.98

712216 Придонес од бруто плати на вработени кај лица кои вршат самостојна дејност

82,919,982 0.56 98,000,000 82,219,531 0.54 83.90 99.16

712221 Придонес на лица кои се занимаваат со земјоделство, сточарство, живинарство, пчеларство ,риболов

57,938,894 0.39 65,000,000 55,631,167 0.36 85.59 96.02

712222 Придонес на други осигуреници 122,612,481 0.82 116,000,000 124,933,527 0.82 107.70 101.89712211 Дополнителен придонес во случај на

повреда на работа и професионално заболување

460,836,273 3.10 493,000,000 457,720,927 3.00 92.84 99.32

712223 Придонес за здравствено осигурување за изминати години

569,299,630 3.82 580,000,000 589,997,231 3.87 101.72 103.64

Други неданочни приходи 664,758,665 4.46 708,000,000 513,145,735 3.36 72.48 77.19 Останати неданочни приходи 16,091,733 0.11 11,000,000 13,947,698 0.09 126.80 86.68 Приходи од партиципација 561,529,494 3.77 600,000,000 434,273,135 2.85 72.38 77.34 Приходи по конвенции 87,137,438 0.59 97,000,000 64,924,903 0.43 66.93 74.51741 Трансфери од други нивоа на власт 5,452,322,527 36.62 5,902,779,000 5,754,601,503 37.74 97.49 105.54741113 Трансфери од буџетите на фондовите 5,391,312,030 36.21 5,694,078,000 5,546,230,293 36.37 97.40 102.87 Придонеси на корисници на пензии 3,349,168,413 22.50 3,517,269,000 3,417,132,194 22.41 97.15 102.03

Придонеси на невработените лица 1,997,940,417 13.42 2,108,809,000 2,062,525,382 13.53 97.81 103.23 Придонеси на корисници на права од

социјална заштита 40,852,866 0.27 64,000,000 64,013,867 0.42 100.02 156.69

Придонеси за инвалидизирани лица 3,350,334 4,000,000 2,558,852 0.02 63.97741111 Тековни трансфери од други нивоа на власт 59,999,315 0.40 44,000,000 43,670,000 0.29 99.25 72.78741112 Трансфери од Буџет на РМ 0.00 0.00 0.00741114 Пренесен вишок на приходи од претходната

година 1,011,182 0.01 164,701,000 164,701,210 1.08 100.00 16,287.

46

Rashodi na Fondot Vo 2005 godina ostvareni se vkupni rashodi vo iznos od 15.205.637 iljadi denari a prose~nite mese~ni rashodi iznesuvaat 1.267.136 iljadi denari . Ostvarenite rashodi vo 2005 godina sporedeni so ostvarenite rashodi vo 2004 godina (iznos 14.723.647 iljadi denari) beleàt zgolemuvawe od 3,27%, i toa poedine~no zgolemuvawe beleàt: tekovnite rashodi, zravstvenite uslugi (primarna zdravstvena za{tita i bolni~kite uslugi), zdravstvenite usligi vo stranstvo, ortopedskite pomagala,pari~nite nadomestoci na osigurenicite, drugite operativni rahodi, dodeka kapitalnite rashodi i platite beleàt namaluvawe. Planiranite rashodi za 2005 godina iznesuvaat 15.703.079 iljadi denari, ili prose~no mese~no 1.308.590 iljadi denari. Vo sporedba so planiranite rashodi za 2005 godina, ostvarenite rashodi se pomali za 3,17% (indeks 96,83). Dvièwe na planirani i ostvareni rashodi vo tekot na 2005 godina

jan fev mar apr maj jun jul avg sep

okt

noem

dek

Pl 1.308.590 1.308.590 1.308.590 1.308.590 1.308.590 1.308.590 1.308.590 1.308.590 1.308.590

1.308.590

1.308.590

1.308.590

Ost 1.013.449 1.088.317 1.384.241 1.398.416 1.165.139 1.253.736 1.227.239 1.168.405 1.234.067

1.251.699

1.283.393

1.737.540

% 77,45 83,17 105,78 106,86 89,04 95,81 93,78 89,29 94,31

95,65

98,07

132,78

Vupno planirano 15.703.079 Vupno ostvareno 15.205.641 Indeks na ostvaruvawe 96,83 Dinamikata na ostvaruvawe na mese~nite rashodi vo odnos na planiranite e razli~na i e vo zavisnost od ostvaruvaweto na prihodite. Vo mesec dekemvri ostvarenite rashodi bile nad planiranite za 32,78%, a vo januari bile ispod planiranite za 22,55%. Dinamikata na ostvaruvawe na mese~nite rashodi e vo zavisnost od dinamikata na ostvaruvawe na mese~nite prihodi.

Grafi~ki prikaz na planiranite i ostvareni rashodi vo 2005 godina

0200.000400.000600.000800.000

1.000.0001.200.0001.400.0001.600.0001.800.0002.000.000

janfev

marapr maj

jun julavg

sep

oktnoem dek

planirano

isplateno

47

РАСХОДИ 2005 година 2004 година 2005 година сметка ОПИС Остварено струк-

тура Планирано Остварено струк-

тура Индекс план / ост

Индекс 05/04

РАСХОДИ 14,723,646,950 100 15,703,078,000 15,205,637,521 100 96.83 103.271 ТЕКОВНИ РАСХОДИ 14,595,344,741 99.13 15,483,078,000 15,091,324,781 99.25 97.47 103.4 40 ПЛАТИ, НАЕМНИНИ И НАДОМЕСТОЦИ 173,279,245 1.18 193,597,000 169,012,506 1.11 87.30 97.54 401 Основни плати и наемнини 126,078,534 0.86 142,268,000 122,426,891 0.81 86.05 97.10 402 Придонеси за социјално осигурување од работодавачите 46,912,188 0.32 51,021,000 46,301,335 0.30 90.75 98.70 403 Останати придонеси од плати 288,523 0.00 308,000 284,280 0.00 92.30 98.53 42 СТОКИ И УСЛУГИ 13,451,514,681 91.36 14,216,012,000 13,852,226,558 91.10 97.44 102.98420 Патни и дневни расходи 3,034,867 0.02 4,300,000 3,182,880 0.02 74.02 104.88421 Комунални услуги, греење, комуникација и транспорт 27,672,184 0.19 29,380,000 27,793,961 0.18 94.60 100.44423 Ситен инвентар, алат и други материјали за поправка 12,459,099 0.08 14,995,000 9,910,349 0.07 66.09 79.54 424 Поправка и тековно одржување 18,194,021 0.12 23,745,000 23,315,186 0.15 98.19 128.15425 Договорни услуги 13,370,835,013 90.81 14,119,107,000 13,764,874,526 90.52 97.49 102.954251-3 Кирии, банкарски , осигурителни, судски и правни

услуги 0 0.00 8,100,000 14,041,056 0.09 173.35 0.00

4254 Здравствени услуги 13,344,973,966 90.64 14,091,707,000 13,738,300,306 90.35 97.49 102.95425420 Примарна здравствена заштита 4,404,391,939 29.91 4,803,407,000 4,588,553,590 30.18 95.53 104.18425430 Специјалистичко-консултативна заштита 3,534,737,724 24.01 2,522,000,000 2,836,151,958 18.65 112.46 80.24 425440 Болнички услуги 5,000,644,972 33.96 6,386,300,000 5,865,870,031 38.58 91.85 117.30425450 Здравствени услуги во странство 123,972,144 0.84 160,000,000 164,250,374 1.08 102.66 132.49425460 Ортопедски справи и помагала 237,005,244 1.61 180,000,000 264,013,808 1.74 146.67 111.40425490 Други здравствени услуги 44,221,943 0.30 40,000,000 19,460,546 0.13 48.65 44.01 4257-9 Други договорни услуги 25,861,047 0.18 19,300,000 12,533,164 0.08 64.94 48.46 426 Други оперативни расходи 19,319,497 0.13 24,485,000 23,149,657 0.15 94.55 119.8345 КАМАТНИ ПЛАЌАЊА 17,485,582 0.12 0 0 0.00 0.00 0.00 4649 Други разни трансфери 36,978 0.00 0 195,551 0.00 0.00 528.8347 СОЦИЈАЛНИ БЕНЕФИЦИИ 953,028,255 6.47 1,073,469,000 1,069,890,166 7.04 99.67 112.26474 Плаќање на надоместоци 953,028,255 6.47 1,073,469,000 1,069,890,166 7.04 99.67 112.264741 Надомест за боледување 292,822,472 1.99 372,447,000 305,550,392 2.01 82.04 104.354742 Надомест за патни трошоци 9,927,393 0.07 10,000,000 15,475,553 0.10 154.76 155.894743 Надомест за породилно отсуство 648,778,378 4.41 689,482,000 748,782,047 4.92 108.60 115.414749 Други надоместоци за здравство 1,500,012 0.01 1,540,000 82,175 0.00 5.34 5.48 48 КАПИТАЛНИ РАСХОДИ 128,302,209 0.87 220,000,000 114,312,740 0.75 51.96 89.10 481 Градежни објекти 21,925,044 0.15 33,000,000 11,329,726 0.07 34.33 51.67 482 Други градежни објекти 0 0.00 10,000,000 1,557,199 0.01 15.57 0.00 483 Купување на мебел, опрема и машини 677,165 0.00 27,000,000 5,784,999 0.04 21.43 854.30489 Капитални субвенции за JZU 105,700,000 0.72 150,000,000 95,640,817 0.63 63.76 90.48

Strukturata na rashodite Strukturata na rashodite na Fondot soglasno klasifikacijata na Buxetot ja so~inuvaat slednite Programi: 1. Administracija 2. Zdravstvena dejnost i osiguruvawe Struktura na vkupni rashodi za 2005 godina

2005 Red. br Vid rashod 2004 Plan Ostvareno

Indeks plan /ost

Indeks 05 /04 %

1 Rashodi za zdravstvena dejnost i osiguruvawe 14.403.702.221 15.315.176.000 14.903.831.289 97,31 103,47 98,02

2 Administracija 319.944.729 387.902.000 301.806.232 77,80 94,33 1,98Vkupno 14.723.646.950 15.703.078.000 15.205.637.521 96,83 103,27 100,00

48

Rashodite za zdravstvena dejnost i osiguruvawe iznesuvaat 14.903.831 iljadi denari , a vo strukturata na vkupni rashodi nivnoto u~estvo e 98,02% , dodeka rashodite na administracijata(funkcionalni rashodi na Fondot) se ostvareni vo iznos od 301.806 iljadi denari, a nivnoto u~estvo e 1.98% od vkupnite rashodi . Vo sporedba so 2004 godina ostvarenite rashodi za zdravstvena dejnost i osiguruvawe se zgolemeni so indeks 103,47, a funkcionalnite rashodi na Fondot se namaleni so indeks 94,33. 1. Administracija Vo 2005 godina za izvr{uvawe na funkcijata na Fondot se potro{eni sredstva od 301.806 iljadi denari ili 1,98% od vkupno potro{enite sredstva vo toj period. Vo strukturata na ovie rashodi platite i nadomestocite iznesuvaat 169.010 iljadi denari ili 1,11%,, odnosno 55,99% od vkupnite rashodi na administracijata, stokite i uslugite iznesuvaat 114.124 iljadi denari ili 0,75% od vkupnite rashodi, a 47,82% od rashodite na administracijata, a kapitalnite rashodi iznesuvaat 18.672 iljadi denari i imaat u~estvo od 0,12% vo vkupnite rashodi na Fondot, ili 6,19 od rashodite na administracijata.

Struktura na funkcionalnite rashodi na Fondot:

РАСХОДИ ЗА ФУНКЦИЈА НА ФОНДОТ Износ

denari Струк- тура

Nето основни плати и надоместоци 122,426,891 40.56 Придонеси од плати и персонален данок 46,301,335 15.34 Останати придонеси од плати 284,280 0.09 Патни и дневни расходи 3,182,880 1.05 Комунални услуги, греење, комуникација и транспорт 27,793,961 9.21 Ситен инвентар, алат и други материјали за поправка 9,910,349 3.28 Поправка и тековно одржување 23,315,186 7.73 Кирии, банкарски и осигурителни услуги, судски и правни услуги 14,041,056 4.65 Други договорни услуги 12,533,164 4.15 Други оперативни расходи 23,149,657 7.67 Градежни објекти - реновирање 11,329,726 3.75 Други градежни објекти - реновирање 1,557,199 0.52 Купување мебел, опрема и машини 5,784,999 1.92 Други разни трансфери 195,551 0.06

ВКУПНО 301,806,232 100.00 Namaluvawe na ostvarenite rashodi vo odnos na planiranite se zabele`uva skoro kaj site vidovi na rashodi so isklu~ok na rashodite za bankarski i osiguritelni uslugi koi se zgolemeni so indeks 208,21. Zgolemuvaweto kaj rashodite za bankarska provizija e rezultat na toa {to planot za 2005 godina e baziran na izvr{uvaweto vo 2004 godina koga postoel popovolen dogovor so delovnata banka, kaj drugite tekovni rashodi zgolemuvaweto e rezultat na izvr{enoto pla}awe kon Komercijalna banka vrz osnova na sudska presuda vo 2004 godina, za vra}awe na pove}e naplaten pridones i zgolemuvaweto kaj socijalnite benificii e rezultat na Odluka na Vrhovniot sud za ukinuvawe na prethodnata regulativa na uslovot za steknuvawe na pravo na boleduvawe i voveduvawe na mo`nost toa pravo da se koristi bez prethoden sta` {to vo praksa dovede do negova zloupotreba od strana na korisnicite. 2. Rashodi za zdravstvena dejnost i osiguruvawe Rashodite za zdravstvena dejnost i osiguruvawe gi so~inuvaat: - rashodi za zdravstveni uslugi vo iznos od 13.738.300 iljadi denari, - nadomestoci na osigurenicite vo iznos od 1.069.890 iljadi denari i - kapitalni rashodi na javnite zdravstveni ustanovi 95.641 iljadi denari

49

2005

Red. br

Rashodi za zdravstvena dejnost i osiguruvawe 2004 Plan Ostvareno

Indeks plan

/ost Indeks 05 /04 %

1 Zdravstveni uslugi 13.344.973.96

614.091.707.00

013.738.300.30

7 97,49 102,9590,3

52 Socijalni benificii 953.028.255 1.073.469.000 1.069.890.167 99,67 112,26 7,043 Kapitalni subvencii na JZU 105.700.000 150.000.000 95.640.817 63,76 90,48 0,63

Vkupno 14.403.702.22

115.315.176.00

014.903.831.29

1 97,31 103,4798,0

2 Vo strukturata na rashodite za zdravstvena dejnost i osiguruvawe, najgolemo u~estvo od 90,35% imaat rashodite za zdravstveni uslugi, rashodi za nadomestoci za osigurenicite u~estvuvaat so 7,04% , a kapitalni rashodi u~estvuvat so 0,63 vo vkupnite rashodi.

Grafi~ki prikaz na strukturata na rashodi na Fondot vo 2005 godina

90%

2%1%

7%

zdravstveni uslugi

nadomestoci

kapitalni rash JZU

rashodi na Fondot

2. 1. Rashodi za zdravstveni uslugi Zdravstvenite uslugi gi vklu~uvaat rashodite za: - zdravstvenite uslugi na zdravstvenite ustanovi , - zdravstvenite uslugi za lekuvawe vi stranstvo i - zdravstvenite uslugi za ortopedski pomagala Struktura na zdravstvenite uslugi

Red. Br Zdravstveni uslugi 2004 2005

Indeks 05/04 %

1 Zdravstveni uslugi na zdravstveni ustanovi 12.983.997 13.310.037 102,51 96,88

2 Lekuvawe vo stranstvo 123.972 164.250 132,49 1,20 3 Ortopedski pomagala 237.005 264.013 111,40 1,92 Vkupno 13.344.974 13.738.300 102,95 100,00

- Zdravstvenite uslugi na zdravstvenite ustanovi iznesuvaat 13.310.037 iljadi denari, a nivnoto u~estvo vo vkupnite rashodi na Fondot iznesuva 87,53 , dodeka vo strukturata na zdravstvenite uslugi imaat u~estvo od 96,88%. - Rashodite za lekuvawe vo stranstvo iznesuvaat 164.250 iljadi denari, a vo strukturata na vkupnite rashodi na Fondot u~estvuvaat so 1,08%, a 1,20% vo zdravstvenite uslugi - Rashodite za ortopedski pomagala iznesuvaat 264.013 iljadi denari ili so u~estvo od 1,74% vo vkupnite rashodi , a 1,92% vo zdravstvenite uslugi

50

Strukturata na zdravstvenite uslugi prema nivoto na zdravstvena za{tita Strukturata na zdravstvenite uslugi sprema nivoto na zdravstvenata za{tita vo 2005 godina e sledna:

2005 Red. br Zdravstveni uslugi 2004 Plan Ostvareno

Indeks plan /ost

Indeks 05 /04 %

1 Primarna zdravstvena za{tita 4.404.391.939 4.803.407.000 4.588.553.590 95,53 104,18 30,18

2 Specijalisti~ko-konsultativna za{tita 3.534.737.724 2.522.000.000 2.836.151.958 112,46 80,24 18,65

3 Bolni~ki uslugi 5.000.644.972 6.386.300.000 5.865.870.031 91,85 117,30 38,58Vkupno 12.939.774.635 13.711.707.000 13.290.575.579 96,93 102,71 87,41

Vo strukturata na rashodite, sprema nivoto na zdravstvenata za{tita, zdravstvenite uslugi za primarnata zdravstvena za{tita imaat u~estvo od 30,18% vo vkupnite rashodi, rashodite za specijalisti~ko-konsultativna zdravstvena za{tita u~estvuvaat so 18,65%, a bolni~kite uslugi u~estvuvaat so 38,58% vo vkupnite rashodi. Dvi`eweto na ovie vidovi na rashodi vo odnos na planiranita i vo odnos na ostvarwenite vo 2004 godina e razli~no {to se dol`i na izvr{enite transformacii na medicinskite centri i izvr{enata privatizacija na stomatolo{kata i farmacevtskata dejnost vo 2005 godina. 2.1.a. - zdravstvenite uslugi na zdravstvenite ustanovi Zdravstvenite uslugi vo 2005 godina gi vr{ea: javni zdravstveni ustanovi, privatni zdravstveni ustanovi i Vojna bolnica Dozna~eni sredstva do javnite zdravstveni ustanovi Vkupnite dozna~eni sredstva od Fondot do javnite zdravstveni ustanovi vo tekot na 2005 godina iznesuvaat 12.122.347 iljadi denari.

Pregled na dozna~eni sredstva od Fondot do JZU vo 2005 godina

Red.br Opis Iznos %

1 Plati 5.481.375 45,22

2 Hrana i prevoz 881.221 7,27

3 Drugi sredstva 1.575.711 13,00

4 Lekovi i MPM * 4.150.494 34,24 5 Kni`ni pisma za osiguruvawe 33.546 0,28

Vkupno 12.122.347 100,00

- Dozna~enite sredstva za plati iznesuvaat 5.481.375 iljada denari i vo strukturata imaat najgolemo u~estvo od 45,22%. - Dozna~enite sredstva za hrana i prevoz se vo iznos od 881.221 iljada denari i vo strukturata imaat u~estvo od 7,27%. - Dozna~enite sredstva za materijalni tro{oci zaedno so kni`nite pisma za osiguruvawe iznesuvaat 1.609.257 iljada denari i vo strukturata na vkupnite dozna~eni sredstva u~estvuvaat so 13,28%. - Dozna~enite sredstva za lekovi i medicinski potro{en materijal iznesuvaat 4.150.494 iljadi denari. Nivnoto u~estvo vo vkupnite dozna~eni sredstva iznesuva 34,24%. Pla}awa za lekovi i MPM*- Fondot vr{i pla}awe direktno na dobavuva~ite za lekovi i medicinski potro{en materjal nabaveni od JZU, soglasno sklu~enite dogovori , za {to ispra}a kni`ni izvestuvawa do zdravstvenite ustanovi i istite imaat tretman na dozna~eni sredstva od Fondot.

51

Grafi~ki prokaz na struktura na dozna~enite sredstva od FZOM do JZU za 2005 godina

52,49%

34,24%

13,28%

plati i nadomestoci

drugi materijalni

lekovi i mpm

2.1.b Zdravstvenite uslugi za lekuvawe vi stranstvo Zdravstvenite uslugi vo stranstvo vo 2005 godina se ostvareni vo iznos od 164.250 iljadi denari, {to prestavuva 1,08% od vkupnite rashodi na Fondot, a istite se nad planiranite za 2,66%, dodeka vo odnos na 2004 godina se zgolemeni za 32,49%, {to e rezultat na zgolemeniot broj na lekuvani lica vo stranstvo kako {to e prethodno navedeno. 2.1.v Zdravstvenite uslugi za ortopedski pomagala Rashodite za ortopedski spravi i pomagala , koi vo strukturata na vkupnite rashodi u~estvuvaat so 1,74%, se nad planiranite za 11,40%, a vo odnos na 2004 godina se zgolemeni za 46,67% {to e rezultat na zgolemeniot broj na korisnici {to e izrazeno posle izvr{enite izmeni vo avgust 2005 godina, i namaluvawe na participacijata. 2.2.Rashodi za nadomestoci na osigurenicite Rashodite za isplata na nadomestoci na osigurenicite vo 2005 godina iznesuvaat 1.069.890 iljadi denari, i istite vo sporedba so 2004 godina se zgolemeni za 12.26%, kako rezultat na nepovolnoto dejstvo na odredbite od Zakonot za zdravstveno osiguruvawe za pravoto na koristewe otsustvo od rabota poradi poroduvawe i maj~instvo , so koi be{e dadena mo`nost za koristewe na ova pravo so samo eden den raboten sta` , a koe pravo vo praksa dovede do pojava od negovo izigruvawe i zloupotreba od strana na osigurenicite i rabotodavcite, zaradi {to vo oktomvri 2005 godina se izvr{i izmena na Zakonot. Rashodite za nadomestoci na osigurenicite vo vkupnite rashodi na Fondot imaat u~estvo od 7,04%. Vo strukturata na ovie rashodi, nadomestokot na plata za vreme na privremena spre~enost poradi bolest ili povreda iznesuva 305.550 iljadi denari, nadomestokot za porodilno otsustvo iznesuva 748.782 iljada denari , a drugite nadomestoci iznesuvat 15.558 iljadi denari.

2005 Red. br Socijalni benificii 2004 Plan Ostvareno

Indeks plan

/ost Indeks 05 /04 %

1 Nadomest za boleduvawe 292.822.472 372.447.000 305.550.392 82,04 104,35 2,012 Nadomest za patni tro{oci 9.927.393 10.000.000 15.475.553 154,76 155,89 0,103 Nadomest za porodilno otsustvo 648.778.378 689.482.000 748.782.047 108,60 115,41 4,924 Drugi nadomestoci za zdravstvo 1.500.012 1.540.000 82.175 5,34 5,48 0,00

Vkupno 953.028.255 1.073.469.000 1.069.890.167 99,67 112,26 7,04 2.3. Kapitalni rashodi na JZU Rashodite na Fondot za investicioni vlo`uvawa vo JZU vo 2005 godina iznesuvaat 95.641 iljadi denari i imaat u~estvo od 0,63% vo vkupnite rashodi na Fondot. Vo sporedba so planot, kapitalnite rashodi vo 2005 godina imaat namaluvawe za 36,24%, a vo sporedba so ostvaruvaweto vo 2004 godina bele`at namaluvawe za 9,52%, {to e rezultat na nedozavr{enite investicioni raboti do krajot na godinata.

52

Obvrski na Fondot PREGLED

na vkupnite obvrski na Fondot so sostojba na den na 31.12.2005 godina (000)

Red.br Opis

Sostojba 31.01.2005

Sostojba 28.02.2005

Sostojba 31.03.2005

Sostojba 30.04.2005

Sostojba 31.05.2005

Sostojba 30.06.2005

Sostojba 31.07.2005

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1

Lekovi i medicinski potro{en materjal vo javnite zdravstveni ustanovi za koi Fondot prezemal obvrska za pla}awe 2.808.392 2.945.493 3.032.333 3.094.861 3.207.906 3.217.519 3.075.047

2 Privatni zdravstveni ustanovi 42.851 75.767 41.876 41.767 44.161 76.134 62.1023 Ortopedski pomagala 13.767 14.142 15.236 15.425 15.724 16.529 16.529

4 Drugi obvrski 1.389 1.367 2.937 1.886 4.309 4.454 5.051

Vkupno 2.866.399 3.036.770 3.092.382 3.153.940 3.272.100 3.314.636 3.158.729

Opis Sostojba 31.08.2005

Sostojba 30.09.2005

Sostojba 31.10.2005

Sostojba 30.11.2005

Sostojba 31.12.2005 Indeks %

2 10 11 12 13 14 15 16

Lekovi i medicinski potro{en materjal vo javnite zdravstveni ustanovi za koi Fondot prezemal obvrska za pla}awe 3.003.262 2.859.145 2.687.338 2.548.966 2.331.131 91,45 91,52

Privatni zdravstveni ustanovi 49.110 108.528 76.567 79.819 188.451 236,10 7,40 Ortopedski pomagala 15.301 16.805 15.701 16.930 18.471 109,10 0,73

Drugi obvrski 5.260 1.221 3.936 8.020 9.162 114,24 0,36

Vkupno 3.072.933 2.985.699 2.783.542 2.653.735 2.547.215 95,99 100

Vkupnite obvrski na Fondot na 31.12.2005 iznesuvaat 2.547.215 iljadi denari. Vo nivnata struktura najgolemo u~estvo od 91,52 % imaat obvrskite na JZU za lekovi i medicinski potro{en materijal za koi Fondot prezemal obvrska za pla}awe i koi iznesuvaat 2.331.131 iljadi denari, a sopstvenite obvrski na Fondot iznesuvaat 216.084 iljadi ili 8,48% od vkupnite obvrski.Vkupnite obvrski vo tekot na prvoto polugodie se so tendencija na postojan porast, dodeka vo vtoroto polugodie bele`at namaluvawe. Istite na 31.12.2005 godina imaat najnisko nivo, koi sporedeni so sostojbata na 31.01.2005 godina se namaleni za iznos od 327.697 iljadi denari ili za 11,43%, a vo odnos na 30.11.2005 godina se namaleni za 120.033 iljadi denari ili 4,33%.Obvrskite za lekovi i medicinski materijali na JZU za koi Fondot prevzemal obvrska za pla}awe na 31.12.2005 godina vo odnos na obvrskite od 2004 godina se namaleni za 485.774 iljadi denari a vo odnos na obvrskite na 30.06.2005 godina koga istite bile na najvisoko nivo se namaleni za 894.901 iljada denari.Podatocite za obvrskite vo mese~nite analizi vo tekot na 2005 godina se obrabotuvani kako prethodni podatoci vo zavisnost od dostavenite fakturi od JZU kade se vodi evidencija za istite, dodeka vo Fondot se vodi vonbilansna evidencija, poradi {to vo kone~nata analiza za periodot januari-dekemvri 2005 godina e izvr{ena korekcija na mese~nite podatoci vo zavisnost za koj period se odnesuvaat fakturite koi se dostavuvani po istekot na rokot za izrabotkata na mese~nata analiza, so {to e izvr{ena soodvetna korekcija na istite.

FINASISKI REZULTAT

Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija vo 2005 godina ostvari prihodi vo iznos od 15,249,561,381 denari i vkupni rashodi vo iznos od 15,205,637,521 denari, odnosno ostvarena e pozitivna razlika vo iznos od 43,923,860 denari.

So postojniot na~in na finansirawe na zdravstvenite uslugi vo 2005 godina se dozna~uvaat sredstva za finasirawe na zdravstvenite uslugi i toa : del za plati i nadomestoci na vrabotenite, sredstva za del od lekovite i drugi medicinski potro{ni materijali i del za drugi materijalni tro{oci, so {to se obezbeduvaat sredstva za pokruvawe na minimalnite potrebi na zdravstvenite ustanovi, nezavisno od vidot i obemot na zdravstvenite uslufi

53

{to gi pruàat na osigurenite lica. Sredstvata {to se dozna~uvaat na zdravstvenite ustanovi kako materijalni tro{oci, Fondot gi dozna~uva sekoj mesec vo zavisnost od raspoloìvite sredstva i obvrskite za zdravstvenite uslugi sprema zdravstvenite ustanovi. Na krajot na godinata se vr{i usoglasuvawe na fakturiranite uslugi i primenite sredstva vo zdravstvenite ustanovi.

Vo tekot na 2005 godina sprema nekoi zdravstveni ustanovi se plateni pove}e sredstva vo iznos od 488,927,831.00 denari otkolku {to iamaat fakturirano zdravstveni uslugi za osigurenite lica na Fondot, a od druga strana na nekoi zdravstveni ustanovi se plateni pomalku sredstva vo vkupen iznos od 1,493,461,352.50 denari otkolku {to imaat fakturirano zdravstveni uslugi , odnosno za 1,004,533,521.50 denari se pove}e fakturirani zdravstveni uslugi od plateni sredstva na zdravstvenite ustanovi. Pove}e platenite sredstva se evidentirani kako tro{oci za zdravstveni uslugi , a za pomalku platenite sredstva se namaleni tro{ocite za zdravstvenite uslugi.

OBVRSKI Vkupnite obvrski na Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija na 31.12.2005 godina, prema knigovodstvenata evidencija, iznesuvaat 108 186 508 denari, a zaedno so obvrskite za lekovi na javnite zdravstveni ustanovi {to Fondot gi ima prevzemeno po dogovor so dobavuva~ite vo iznos 2 331 130 643 denari, iznesuvaat 2 439 317 151 denari. Na krajot na 2004 godina vkupnite obvrski na Fondot iznesuvale 2 141 200 794 denari, odnosno vo 2005 godina istite se zgolemeni za 13,92%. Strukturata na vkupnite obvrski ja so~inuvaat: 2004 god 2005 god - Obvrski za nadomestoci na osigurenite lica 80 330 815 71 964 117 - Obvrski za personalen danok 7 258 155 7 575 105 - Obvrski za pridones za PIOM 18 476 684 19 485 017 - Obvrski prema dobavuva~i 23 682 809 9 162 269 Vkupni obvrski na Fondot 129 748 462 108 186 508 -Obvrski za lekovi na javnite zdravstveni ustanovi za koi Fondot prevzel obvrska za pla}awe na dobavuva~ite 2 011 452 332 2 331 130 643 ____________________________________________________________________ Vkupni obvrski 2 141 200 794 2 439 317 151 Dospeanite a nenamereni obvrski za 2005 godina iznesuvaat 1 417 336 381 denari , koi sporedeni so 2004 godina se zgolemeni za 16,90%. Vkupnite obvrski pretstavuvaat kumuliran iznos od pove}e godini kakao rezultat na postojaniot nedostig na sredstva vo eden podolg period bez da se vr{i sanirawe na deficitot od strana na dràvata , a {to e praksa vo mnogu zemji. Kako {to e navedeno i vo vovedniot del, Buxetot na Republikata ne gi izvr{uva prezemenite obvrski koi proizleguvaat od Zakonot za zdravstvena za{tita za pokrivawe na preventivnite programi, a za kapitalni rashodi, vo Buxetot, samo povremeno se izdvojuvani minimalni sredstva. Kako posledica na seto ova od sredstvata za zdravstveno osiguruvawe bile pokrivani i tro{ocite za tie nameni. Spored evidencijata na javnite zdravstveni ustanovi na 31.12.2005 godina, Buxetot na RM, ima obvrska vo iznos od 723 774 215 denari za neisplateni a fakturirani uslugi za preventivna zdravstvena za{tita, dodeka iznosot za preventivnite programi {to Fondot go pokril od sopstvenite sredstva e nekolku pati pogolem. Nenamirenite obvrski se rezultat na necelosniot obem na sredstva vo Fondot poradi nenaplatenite pobaruvawa od dol`nicite za pridones, nedobienite sredstva od Buxetot na RM za pokrivawe na tro{ocite za preventivna zdravstvena za{tita, zgolemeniot obem na zdravstveni uslugi kaj JZU posebno so voveduvawe na novi lekovi i novi metodi na lekuvawe, potoa prekumernata neracionalna potro{uva~ka na lekovi od strana na zdravstvenite ustanovi, golemiot broj na vrabotenite vo JZUi dr.

54

POBARUVAWA

Trgnuvaj}i od zadolìtelnosta na zdravstvenoto osiguruvawe, osigurenicite imaat obvrska da pla}aat pridonesi spored visinata na svojata plata, odnosno spored osnovicata i spored utvrdenata stapka na pridones. Pridonesot za zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe go presmetuvaat, zadrùvaat i go uplatuvaat rabotodavcite za rabotnicite vraboteni kaj niv, Fondot za penziskoto i invalidskoto osiguruvawe za korisnicite na penziite, Zavodot za vrabotuvawe za nevrabotenite lica, Ministerstvoto za trud i socijalna politika i drugi organi na upravata za poedini kategorii na osigureni lica i osigurenici, i osigurenicite koi pristapile vo zadolìtelnoto zdravstveno osiguruvawe, sami za sebe.

Pokraj toa, vo poslednite nekolku godini poradi te{kata sostojba vo stopanstvoto, naplatata na pridonesite za zadolìtelno zdravstveno zdravstveno osiguruvawe e ote`nata. Poradi ova golem broj na firmi ne go imaat isplateno pridonesot za zdravstveno osiguruvawe za podolg period (od 1-10 godini). Zaklu~no so 31.12.2005 godina , kaj srednite i pogolemite firmi nenaplateniot pridones iznesuva 2.451.816.035 denari.

Vo ovoj iznos se vklu~eni slednite pobaruvawa :

- Pobaruvawe po dogovor za odloèno pla}awe 570.360.960

- Pobaruvawa utvrdeni vo ste~ajna postapka 211.622.661 Naplata na prihodite

Vo 2005 godina se naplateni pridonesite iskaàni vo sledniot pregled:

Pregled na naplateni pridonesi vo 2004-2005 godina

Pridonesi 2004 2005 indeks 04/03 struktura2004 struktura2005

Pridonesi od plati 8.771.266.967 8.981.814.144 102,40 61,93 63,42Pridonesi od penzii 3.349.168.413 3.417.132.194 102,03 23,65 24,13Pridonesi od nevraboteni 1.997.940.417 2.062.525.382 103,23 14,11 14,56Pridonesi od ocijalna za{tita 44.203.200 66.572.719 150,61 0,31 0,47Vkupbno pridonesi 14.162.578.997 14.528.044.439 102,58 100,00 100,00

Grafi~ki prikaz na pridonesi 2004-2005 godina

Vo 2005 godina zaradi porastot na Bruto op{testveniot proizvod vo zemjata se beleì zgolemuvawe od 2,58% kaj prihodite od naplata na pridonesite, a isto taka karakteristi~no e zgolemuvawe na pridonesot od sredstvata za socijalna za{tita za 50,61%, no nivnoto u~estvo vo vkupnite prihodi na Fondot e minimalno i iznesuva 0,47% {to se dolì na zgolemeniot broj na korisnici na socijalna pomo{.. Dogovori za odloèni pla}awe na pridonesite

Vo 2005 godina se prodolì so sklu~uvawe na dogovori za odloèni pla}awa na pridonesite soglasno so Odlukata od Upravniot Odbor broj:4378/5 od 10.06.2005 godina. Taka zaedno so

0

2.000.000.000

4.000.000.000

6.000.000.000

8.000.000.000

10.000.000.000

Pridonesi od plati Pridonesi od penzii Pridonesi odnevraboteni

Pridonesi odocijalna za{tita

2004

2005

55

dogovorite sklu~eni od prethodniot period do 31.12.2005 godina se sklu~eni vkupno 1 006 dogovori vo iznos od 432.696.051 denari od koi naplateni se 109.342.799 denari i za naplata ostanuvaat 323.353.510 denari.

So dogovorite za odloèno pla}awe na pretprijatijata im e ovozmoèno zaostanatite pridonesi da gi uplatuvaat najmnogu na {eeset mese~ni rati, smetano od denot na potpi{uvawe na dogovorot i toa zaedno so pridonesot za tekovniot mesec. So ispolnuvawe na ovoj uslov na firmite im se dozvoluva koristewe na potvrdi za platen pridones, odnosno koristewe na zdravstveni uslugi na svoite vraboteni. Ste~ajni postapki

Vo slu~aite koga za pravnoto lice }e se otvori ste~ajna postapka ili postapka na likvidacija, Fondot ima pravo i dol`nost da go prijavi svoeto pobaruvawe sprema ste~ajniot dol`nik i istoto da go naplati od ste~ajnata masa na dol`nikot zaedno so pobaruvawata na ostanatite doveriteli.

Pobaruvawata na Fondot od ste~ajniot dol`nik se odnesuvaat na nenaplateni pridonesi za zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe.

Vo 2005 godina podneseni se vkupno 88 prijavi vo povedeni ste~ajni postapki.

Vkupniot iznos na pobaruvawe od firmite za koi se povedeni ste~ajni postapki iznesuva 385.131.486,00 denari, od koi 211.622.661,00 denari e utvrdeno pobaruvaweto na Fondot, za 102.043.163,00 denari Fondot e upaten na parnica za utvrduvawe na pobaruvaweto. Vkupniot naplaten iznos od ste~ajni postapki vo 2005 godina iznesuva 17.202.460,00 denari.

Podatoci za prijaveni pobaruvawa vo ste~ajani postapki koi se vo tek se dadeni vo slednata tabela:

Iznos na pobaruvaweto 385.131.486,00Iznos na utvrdeno pobaruvawe 211.612.661,00Upateno na parnica 102.043.163,00Iznos na naplateno pobaruvawe 17.202.460,00

Nadomest na {teta

Fondot ima pravo da bara nadomestok na {teta ako istata mu e pri~ineta od:

- Osigurenik - ako neosnovano ostvaril prava od zdravstvena za{tita ili od zdravstveno osiguruvawe;

- Rabotna organizacija ili rabotodavec, ako {tetata nastanala poradi podneseni nevistiniti podatoci za osigurenikot, ako bolesta, povredata ili smrta na osigurenoto lice nastanala poradi neprevzemeni merki za za{tita na rabota ili ako {tetata ja predizvikal rabotnik na rabotodavecot vo vrska so rabota na treti lice;

- Osiguretelno dru{tvo vo slu~aj koga lice koe predizvikalo povreda, bolest ili smrt na korisnik na prava od zdravstvenoto osiguruvawe, dokolku istoto e osigureno od odgovornost na {teta od treti lica soglasno propisite za osiguruvawe na imot i lica;

Vo site ovie slu~ai, nadomestokot na {teta gi opfa}a tro{ocite napraveni za zdravstvena za{tita i nadomestokot na plata vo slu~aj na spre~enost za rabota.

Pravoto na nadomestok na {teta Fondot go ostvaruva spored propisite na parni~nata, izvr{nata ili krivi~nata postapka.Vo 2005 godina, do podra~nite slu`bi na Fondot se dostaveni instrukcii za vodewe postapka za nadomest na {teta pri~ineta na Fondot.

Za ostvaruvawe na nadomest na {teta po site osnovi vo 2005 godina se podneseni 1.423 barawa od koi 1.212 se re{eni vo vonsudska i sudska postapka i e naplaten iznos od 9.783.182,00 denari, a vo postapka na re{avawe se 211 predmeti od koi treba da se naplati iznos od 7.216.420,00 denari ili vo tabela:

56

Za ovie pobaruvawa Podra~nite slu`bi na Fondot vo 2005 godina imaat podneseno vkupno 1.381 barawa za nadomest na {teta od soobra}ajni nezgodi od koi 1.174 se re{eni vo vonsudska i sudka postapka i za niv e naplaten iznos od 5.168.014 denari, a vo postapka na re{avawe se nao|aat 208 predmeti, od koi treba da se naplati iznos od 6.707.580 denari. Vo vrska so neosnovana isplata na sredstvata od Fondot vo vonsudska i sudska postapka podneseni se vkupno 13 barawa od koi se re{eni 8 barawa i naplaten e iznos 109.642 denari, a vo postapka na re{avawe se vkupno 5 predmeti od koi treba da se naplati 143.008 denari. Vo tekot na 2005 godina vo krivi~ni i postapki po drugi osnovi na pri~ineta {teta na Fondot ima vkupno 14 predmeti, od koi 6 se re{eni i nadomesteni se vkupno 4.340.576 denari, a vo postapka na re{avawe se u{te 8 predmeti od koi se o~ekuva da se naplatat 242.363 denari.

Utuèni obvrznici za neplaten pridones

Vo tekot na 2005 godina, soglasno odredbite na Zakonot za parni~nata postapka i Zakonot za izvr{nata postapka pred nadle`nite sudovi pokrenati se vkupno 1161 barawe za naplata na zaostanat neplaten pridones.

Vkupniot iznos na neplaten pridones koj e opfaten so ovie barawa iznesuva 163.407.539,00 denari.

Od podnesenite barawa vo sudska postapka vo korist na Fondot e utvrden iznos od 71.740.760,00 denari od koi e naplaten iznos od 2.115.173,00 denari.

Za iznosot od 91.666.779,00 denari postapkite se vo tek.

Tabelaren pregled na utuèni obvrznici Broj na utuèni obvrznici

Iznos na pobaruvaweto

Iznos na utvrdeno pobaruvawe

Iznos na naplateno pobaruvawe

Iznos na pobaruvawa vo tek

1161 163.407.539 71.740.760 2.115.173 91.666.779

Naplata na participacija

Participacijata e vovedena so cel da go namaluva nepotrebnoto koristeweto na zdravstvenite uslugi, odnosno da ja namaluva pregolemata i nepotrebna potro{uva~ka na lekovi i istovremeno da obezbedi dopolnitelni sredstva za finansirawe na zdravstvenata za{tita.

Dosega{nite iskustva pokaàa deka participacijata ima ograni~en uspeh vo namaluvawe na pregolemoto koristewe na povtoreni i nepotrebni zdravstvenite uslugi vo bolni~kata zdravstvena za{tita i vo potro{uva~kata na lekovite na recept vo primarnata zdravstvena za{tita, no nejziniot efekt e u{te pomal vo obezbeduvaweto na dopolnitelni sredstva za finansirawe na zdravstvenata za{tita zatoa {to taa iznesuva 2,85% od vkupnite sredstva na zdravstvenoto osiguruvawe. Na ova vlijae i golemiot broj na osloboduvawa od participacija {to se dopolnitelno utvrdeni so Odlukata za utvrduvawe na visinata na u~estvoto na osigurenite lica vo vkupnite tro{oci na zdravstvenite uslugi i lekovite.

Participacijata e prihod na Fondot, a se naplatuva vo zdravstvenite ustanovi pri koristeweto na zdravstvenite uslugi i na lekovite. Uplatuvaweto na participacijata od zdravstvenite ustanovi na smetka na Fondot zapo~na da se vr{i od mart 2003 godina.

Vo 2005 godina naplatenata participacija iznesuva 434.273.135 denari {to vo odnos na 2004 godina beleì namaluvawe so indeks 77,34%. Pobaruvawa i obvrski po me|unarodni dogovori za socijalno osiguruvawe Finansiskite podatoci za pobaruvawa po osnov na stvarni tro{oci po me|unarodni dogovori (konvencii) za socijalno osiguruvawe za 2005 godina se prikaàni vo slednata tabela:

Vkupen broj na predmeti

Broj na re{eni predmeti

Iznos na naplatena {teta

Predmeti vo postapka

Iznos {to treba da se naplati

1423 1212 9.783.182 211 7.216.420

57

Pregled na pobaruvawa za stvarni tro{oci Zemja 2004 (

denari) 2005 ( denari)

Indeks

Avstrija 1.073.870,00 1.209.429,50 112,62 Belgija 158.787,50 35.635,50 22,44 Germanija 10.423.372,50 12.220.102,00 117,24 Italija 10.217.917,50 16.836.547,00 164,78 Francija 15.742,50 1.955,00 12,42 Holandija 36.655,00 238.180,00 649,79 Hrvatska 3.362.425,00 2.960.672,00 88,05 Slovenija 596.220,00 1.123.415,00 188,42 Srbija i Crna Gora 2.383.169,00 4.680.378,00 196,39 Luksemburg 35.236,00 215.555,00 611,75 VKUPNO: 28.303.395,00 39.521.869,00 139,64

Od pregledot na pobaruvawata po osnov na stvarni tro{oci, moème da konstatirame deka vo 2005 godina vo odnos na 2004 godina, se beleì zgolemuvawe od 39,64% ili za 11.218.474,00 denari.

Pregled na obvrski za stvarni tro{oci Zemja 2004 denari 2005 denari Indeks

Avstrija 815.322,00 2.274.212,00 278,93Germanija 1.837.921,00 2.840.878,00 154,57Francija 0 1.709.047,00 0Holandija 24.395,00 36.656,00 150,26Hrvatska 7.895.239,00 9.216.548,00 116,74Slovenija 1.227.991,00 594.392,00 48,40Srbija i Crna Gora 787.389,00 1.376.617,00 174,83VKUPNO: 12.588.257,00 18.048.350,00 143,38

Od pregledot na obvrskite po osnov na stvarni tro{oci moème da konstatirame deka vo 2005 godina, vo odnos na 2004 godina, se beleì zgolemuvawe od 43,38% ili za 5.460.093,00 denari. Dobienite sredstva po osnov na stvarni i pau{alni tro{oci vo 2005 godina iznesuvaat od 64.924.902,50 denari, a vo 2004 godina 87.137.438,50 denari, odnosno vo 2005 godina vo odnos na 2004 godina, se beleì namalalen priliv od 34,21%, ili za 22.212.536,00 denari. Dozna~enite sredstva po osnov na stvarni tro{oci vo 2005 godina iznesuvaat 11.907.203,50 denari, a vo 2004 godina 10.663.709,50 denari, odnosno vo 2005 godina vo odnos na 2004 godina se dozna~eni 1.243.494,00 denari pove}e, ili za 11,66% pove}e sredstva. Presmetuvawe na tro{oci po osnov na povreda na rabota so me|unarodni dogovori (konvencii) e dogovoreno samo so SR Germanija, i po toj osnov sostojbata vo 2005 godina bila slednata:

Pobaruvawata po ovoj osnov vo 2005 godina beleàt namaluvawe od 57,73%, ili za 1.310,00 denari, vo odnos na 2004 godina, kako rezultat na pomalku koristeni zdravstveni uslugi od strana na deta{iranite rabotnici isprateni na privremena rabota vo na{ata zemja, dodeka obvrskite beleàt namaluvawe od 75,48%, ili za 912.854,50 denari, vo odnos na 2004 godina. Ova e rezultat na namaleniot broj na isprateni deta{irani rabotnici na privremena rabota vo SR Germanija vo 2005 godina, kako i namaleniot obem na koristeni zdravstveni uslugi za vreme na nivniot deta{mant.

2004 (denari) 2005 (denari) Indeks Pobaruvawa 2.269,00 959,00 42,27Dolguvawa 1.209.319,00 296.464,50 24,52

58

III DEL

ANALIZA NA EKONOMSKO FINANSISKOTO RABOTEWE NA JZU VO 2005 GODINA

59

ZDRAVSTVENI USTANOVI

Fondot za zdravstveno osiguruvawe od sredstvata na pridonesot za zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe vr{i pla}awe na zdravstvenite ustanovi za vr{ewe na zdravstveni uslugi. Za taa namena vo 2005 godina Fondot ima isplateno sredstva vo iznos od 13.450.649.644 denari {to prestavuva 88,46 % od vkupni rashodi na Fondot. Vo strukturata na ovie sredstva najgolemo u~estvo imaat sredstvata za javnite zdravstveni ustanovi so iznos od 12.026.705.834 denari ili so 89,41%, kapitalni vloùvawa vo JZU u~estvuvaat so 95.640.817 denari ili so 0,71% i privatnite zdravstveni ustanovi koi u~estvuvaat so iznos od 1.328.302.993 denari ili so 9,88%. Javni zdravstveni ustanovi Javnoto zdravstvo vo Republika Makedonija do juni 2005 go so~inuvaa 78 JZU. Vo vtorata polovina na 2005 godina e izvr{ena transformacija na Medicinskite centri so nivno organizirawe vo bolnici i zdravstveni domovi so {to brojot na JZU vo Republikata e zgolemen.Transformirani se 16 Medicinski centri, so isklu~ok na MC Kriva Palanka koj se transformira{e vo Zdravstven dom. Vo tekot na 2005 godina isto taka e izvr{ena privatizacija na stomatolo{kata i farmacevtska dejnost po pat na koncesionerstvo i so proda`ba na javnite apteki. Ovoj proces do krajot na godinata ne e realiziran vo celost, odnosno transformacijata ne e zavr{ena za GA-Skopje i aptekite vo Vev~ani, Rostu{e i Negotino. Po izvr{enata transformacija na medicinskite centri i stomatolo{kata i farmacevskata dejnost mreàta na javnite zdravstveni ustanovi ja so~inuvaat: - 2 Klini~ki centri - 1 Institut pri Medicinski Fakultet - 1 Maksilofacijalna hirurgija - 1 Klini~ka bolnica - 14 Op{ti bolnici - 7 Specijalizirani bolnici, 7 Zavodi i 2 Instituti - 34 Zdravstveni domovi - 3 Zdravstveni stanici - 1 Republi~ki Zavod za zdravstvena za{tita - 10 Zavodi za zdravstvena za{tita - 3 Bawi Vo ovaa analiza se obraboteni podatoci za finansiskoto rabotewe na transformiranite ustanovi za period od 1-vi januari do denot na nivnata transfomacija ili privatizacija, a za novoformiranite JZU od denot na nivnoto nastanuvawe do 31.12.2005. So Akcioniot plan na Fondot vo 2005 se zapo~na so mese~no izvestuvawe od strana na Fondot i 7-te pilot JZU, za ostvarenite prihodi i rashodi, kako i za vkupnite obvrski i nivnata dostasanost i za potro{enite lekovi i medicinski materijali, so cel da se sledi i analizira dvièweto na ovie finansiski pokazateli kako i prevzemawe na soodvetni merki. Javnite zdravstveni ustanovi vo Republika Makedonija vo pogolemiot del svoite prihodi gi ostvaruvaat preku transferi od Fondot, koj od sredstvata na pridonesot za zadolìtelno zdravstveno osiguruvawe, vr{i pla}awe za izvr{enite zdravstveni uslugi. Vo 2005 godina za izvr{eni zdravstveni uslugi Fondot ima isplateno na JZU iznos od 12.122.346.651 denari zaedno so sredstvata za kapitalnite vloùvawa {to pretstavuva kaj JZU u~estvo od 86,31% vo vkupnite nivni prihodi . So cel da se sogleda namenskoto koristewe na sredstvata transferirani preku Fondot, vo ovoj izve{taj se opfateni pokazateli za ostvarenite prihodi i rashodi na JZU za 2005godina i analiza na istite.

60

Kadrovska struktura vo JZU Vo JZU vo Republika Makedonija na 31.12.2005 godina bile vraboteni 21 336 lica od koi 16 412 ili 76,92% medicinski kadar i 4 924 ili 23,08% nemedicinski kadar. Vo odnos na 2004 godina ima namaluvawe na brojot na vrabotenite za 1 548 lica ili 6,76%, {to e rezultat na izvr{enata transformacija na farmacevtskata i stomatolo{kata dejnost vo tekot na 2005 godina, so premin od javno vo privatno zdravstvo.

Pregled na kadrovskata struktura vo JZU na 31.12.2005 godina

Visoka stru~na sprema-Vkupno 5.550 193 5.743

Op{ta medicina 762 143 905

Na specijalizacija 422 7 429

Specijalisti 2.860 38 2.898

Subspecijalisti 64 0 64

Stomatolozi 441 2 443

Farmacefti 173 1 174

Hemi~ari 96 0 96

Ostanati 370 2 372

Doktor na nauka 362 0 362

Vi{a stru~na sprema - Vkupno 764 13 777

Medicinski sestri - tehni~ari 367 6 373

Zabari 6 0 6

Zabarski tehni~ari 3 0 3

Laborantski tehni~ari 57 2 59

Rendgen tehni~ari 210 1 211

Aku{erki 14 0 14

Ostanati 106 4 110

1 0 1

Sredna stru~na sprema - Vkupno 8.266 573 8.839

Medicinski sestri-tehni~ari 4.838 347 5.185

Medic. sestri za zdr.za{ na deca 279 18 297

Zabari 50 2 52

Zabarski tehni~ari 168 1 169

Laborantski tehni~ari 951 28 979

Rendgen tehni~ari 77 2 79

Aku{erki 1.064 118 1.182

Ostanati 790 57 847

49 0 49

Ni`a stru~na sprema - Vkupno 1.014 39 1.053

Medic. sestri za zdr.za{ na deca 54 0 54

Aku{erki 108 0 108

Ostanati 824 39 863

28 0 28

Administrativni rabotnici po stepeni na obrazovanie - Vkupno 4.629 295 4.924

Visoko 319 17 336

Vi{a 178 8 186

Sredno 1.485 98 1.583

Ni`a 1.595 135 1.730

Tehni~ari 1.052 37 1.089

SE VKUPNO VRABOTENI: 20.223 1.113 21.336

61

Prihodi na JZU JZU vo 2005 godina ostvarile vkupen prihod vo iznos 0d 14.044.477.437 denari, {to vo odnos so ostvarenite prihodi vo 2004 godina istite se namaleni za 0,24%. Namaluvaweto na prihodite e rezultat na izvr{enata transformacija vo 2005 godina na stomatolo{kata i farmacevtskata dejnost i na proda`bata na aptekite. Strukturata na prihodite kaj JZU ja so~inuvaat: 1. Prihodi od FZOM den. 12.069.391.237 85,94% 2. Prihodi od Buxetot na RM den. 250.296.085 1,78% 3. Sopstveni prihodi den. 1.724.790.115 12,28% _______________________________ Vk. den. 14.044.477.437 100% Prihodite od Fondot imaat dominantno u~estvo vo prihodite kaj JZU od 85,94%, a istite vo odnos na 2004 godina se zgolemeni za 0,73%. Vo ovie prihodi se i sredstvata za participacija koi JZU gi naplatile od osigurenicite, no ne gi uplatile vo Fondot iako e toa zakonska obvrska. Iznosot na neuplatenata participacija iznesuva 135.709.123 denari {to pretstavuva 0.97% od vkupnite prihodi na JZU. Sredstvata dobieni na ime participacija kaj Fondot vo praksa povtorno se transferiraat kon JZU za izvr{eni zdravstveni uslugi. Strukturtata na prihodite od Fondot analizirana poedine~no po JZU e razli~na taka Klini~kiot Centar Skopje ima u~estvo od 24,42% od vkupnite prihodi dobieni od Fondot, GA-Skopje 4,9%. MC Tetovo 4,05% itn. Ostvarenite prihodi na JZU od Buxetot na RM vo iznos od 250.296.085 denari pretstavuvaat transfer po programite za preventivna zdravstvena za{tita i programite za neosigurani lica, a istite vo odnos na 2004-ta godina se zgolemeni za 9,52%. Nivnoto u~estvo vo vkupnite prihodi iznesuva 1,78%. Sopstvenite prihodi na JZU imaat u~estvo od 12,28% vo vkupnite prihodi i istite se ostvaruvaat od zdravstvenite uslugi na neosiguranite lica (privatna naplata, komercijalna proda`ba na lekovi, prihodi od naplatena taksa vo obrazovanie, prihodi od imot, od donirani sredstva, proda`ba na kapitalni sredstva, prenesen vi{ok na sredstva od prethodni godini i dr.)

RASHODI NA JZU Vkupnite rashodi na JZU vo 2005 godina iznesuvaat 14.484.501.024 denari, a se pomali za 0,64% vo odnos na ostvarenite rashodi vo 2004 godina, {to e rezultat na izvr{enata transformacija na delovite na stomatolo{kata i farmacevtskata dejnost i so privatizacijata na javnite apteki vo Republikata,koi po privatizacijata se prefrleni od javen vo privaten sektor. Strukturata na ostvarenite rashodi vo 2005 godina po vidovi na tro{oci ja so~inuvaat:

r.br. opis iznos % indeks

2004

1 plati 6.678.694.107 46,11 100,61

2 komunalni uslugi 728.933.468 5,03 95,97materijali 5.877.497.916 40,58 100,41

3 *lekovi i MPM 5.436.509.834 37,53 102,01

4 popravki i tekovno odr`uvawe 207.033.585 1,43 91,11

5 dogovorni uslugi 443.203.877 3,06 97,5

6 tekovni rashodi 208.740.170 1,44 60,82

7 kapitalni rashodi 340.397.902 2,35 112,88vkupno rashodi 14.484.501.024 100 99,36

62

Strukturata na vkupnite rashodi vo 2005 poedine~no po JZU ja so~inuvaat:

Materijali

Red.br

JZU

Vkupno plati,

naemnini i nadomestoci

Vkupno Komunalni

uslugi Drugi

materijali

Lekovi i medicinski materijali

Popravki i tekovno

odr`uvawe

Dogovorni uslugi

Tekovni rashodi

Kapitalni rashodi Vkupno

rashodi %

1 Klini~ki centar Skopje 1.176.971.005 120.757.251 100.138.665 1.970.644.020 58.057.127 104.252.928 7.995.351 122.319.718 3.661.136.065 25,282 OOZT Instituti - Skopje 129.343.445 9.542.076 3.941.542 94.375.278 13.181.635 8.415.564 9.745.822 11.365.201 279.910.563 1,93

3 Stomatolo{ki klini~ki centar-Skopje

123.255.266 5.052.830 3.840.945 11.159.384 2.410.983 2.285.597 1.550.229 15.566.618165.121.850 1,14

4

Klinika za maksilofacijalna hirurgija

14.540.327 1.038.449 2.210.888 2.613.648 491.810 1.352.848 1.128.095 2.332.05425.708.119 0,18

5 MC Bitola 243.677.482 26.807.071 7.660.192 172.674.143 0 11.260.251 4.641.004 8.755.927 475.476.070 3,286 Klini~ka Bolnica Bitola 155.482.757 8.339.980 8.460.739 130.043.671 3.756.368 8.113.567 4.210.181 3.371.507 321.778.770 2,227 MC-Gevgelija 116.144.388 10.806.108 8.801.204 39.268.814 2.929.328 5.418.062 2.516.614 1.889.094 187.773.612 1,308 MC Gostivar 187.362.404 14.393.663 13.203.750 115.590.655 3.589.191 6.931.359 456.322 5.076.391 346.603.735 2,399 MC Debar 43.516.623 3.036.476 2.664.610 15.694.043 435.357 1.979.639 833.558 3.603.198 71.763.504 0,50

10 Op{ta bolnica - Debar 3.045.728 1.131.322 10.781 1.616.021 12.174 48.958 63.635 260.190 6.188.809 0,0411 MC Kavadarci 54.972.727 7.348.831 2.204.332 22.403.810 869.810 3.732.641 747.419 468.694 92.748.264 0,6412 Op{ta Bolnica Kavadarci 29.842.833 1.932.863 1.801.263 14.893.637 359.712 1.114.601 222.307 228.796 50.396.012 0,3513 MC Ki~evo 56.503.515 7.991.926 3.630.384 38.477.163 1.320.198 6.310.020 1.062.191 1.535.164 116.830.561 0,8114 Op{ta bolnica Ki~evo 16.736.756 3.212.835 768.406 15.357.192 75.336 1.460.521 163.786 0 37.774.832 0,2615 MC Ko~ani 55.610.276 6.789.212 1.488.720 20.868.223 398.152 2.384.902 21.338.742 83.946 108.962.173 0,7516 Op{ta bolnica-Ko~ani 26.125.972 2.584.600 1.319.934 12.615.223 284.827 2.280.557 110.929 911.481 46.233.523 0,3217 MC Kumanovo 163.421.472 17.067.645 8.601.648 132.023.524 3.815.941 9.028.171 10.608.623 3.035.625 347.602.649 2,4018 Op{ta bolnica Kumanovo 55.383.654 1.699.090 3.843.945 25.729.941 1.061.746 3.107.223 1.296.094 1.352.161 93.473.854 0,6519 MC Ohrid 128.868.600 15.774.022 7.347.110 78.526.180 2.368.419 4.417.672 4.977.980 1.188.014 243.467.997 1,6820 Op{ta bolnica Ohrid 58.684.207 11.678.899 3.536.451 22.000.351 685.103 1.597.403 10.902.682 686.828 109.771.923 0,7621 MC Prilep 142.458.124 15.225.335 10.575.271 103.323.585 2.577.174 7.765.761 2.051.492 622.972 284.599.714 1,9622 Op{ta bolnica Prilep 80.124.547 4.468.907 3.986.750 41.407.612 2.327.974 5.295.441 3.135.884 623.424 141.370.539 0,9823 MC Struga 66.239.286 4.355.381 2.832.184 37.133.019 1.619.233 5.337.696 580.680 1.655.688 119.753.167 0,8324 Op{ta bolnica Struga 30.232.600 3.304.762 1.657.336 7.458.066 2.950.762 533.922 400.580 8.174.832 54.712.860 0,3825 MC Strumica 98.053.058 8.585.901 5.653.874 88.881.584 1.194.454 9.075.196 3.288.262 1.168.197 215.900.526 1,4926 Op{ta bolnica Strumica 55.440.964 4.232.939 4.822.592 44.705.455 1.007.029 3.923.019 723.621 734.729 115.590.348 0,8027 MC Tetovo 291.947.261 25.850.100 25.431.484 218.741.260 12.575.523 28.108.643 2.766.668 9.846.359 615.267.298 4,2528 MC Veles 99.523.360 8.280.959 4.286.447 23.629.967 400.457 4.358.453 19.034.897 641.743 160.156.283 1,1129 Op{ta bolnica Veles 60.257.574 2.280.137 3.925.650 18.027.935 184.346 2.383.557 17.563.900 132.960 104.756.059 0,7230 MC [tip 96.195.591 12.855.306 6.559.237 66.105.607 1.267.298 9.612.270 2.326.021 435.124 195.356.454 1,3531 Op{ta bolnica [tip 71.564.038 8.531.771 5.728.234 36.976.709 988.969 3.162.102 2.464.674 1.043.749 130.460.246 0,9032 Zdravstven Dom Bitola 68.412.264 2.792.410 730.952 27.086.487 1.246.133 2.614.254 195.509 15.000 103.093.009 0,7133 Zdravstven dom Debar 1.660.491 25.022 44.848 54.157 80.596 21.129 32.950 0 1.919.193 0,01

34 Zdravstven Dom Kavadarci 21.068.727 1.066.805 283.137 1.797.677 251.431 456.763 235.027 195.730

25.355.297 0,18

63

35 ZD Ki~evo 14.822.946 892.654 552.160 2.876.022 172.750 874.255 345.832 383.457 20.920.076 0,1436 Zdravstven Dom Ko~ani 12.308.692 1.297.470 253.896 6.889.860 29.831 934.077 38.627 63.565 21.816.018 0,1537 Zdravstven Dom K.Palanka 44.706.762 5.988.066 1.328.955 40.574.898 1.569.499 3.376.060 575.232 1.083.992 99.203.462 0,6838 Zdravstven dom Kumanovo 29.969.748 1.369.725 620.907 1.763.748 218.177 3.045.468 948.341 306.509 38.242.623 0,2639 Zdravstven dom Ohrid 28.551.261 1.336.301 373.744 7.770.924 63.277 1.209.201 272.254 223.422 39.800.383 0,2740 Zdravstven Dom Prilep 52.800.316 5.144.041 1.024.900 29.195.869 546.675 2.811.416 494.763 259.920 92.277.900 0,6441 Zdravstven dom Struga 17.792.387 966.713 459.115 1.517.523 209.883 1.254.988 153.817 317.922 22.672.348 0,1642 Zdravstven Dom Strumica 34.818.799 1.633.124 1.072.154 19.623.923 346.716 4.166.045 1.128.661 344.000 63.133.421 0,4443 Zdravstven dom Veles 36.007.096 2.146.677 111.684 2.003.276 421.166 1.067.602 3.162.134 39.996 44.959.631 0,3144 Zdravstven Dom [tip 22.950.518 2.113.726 267.174 5.611.894 482.302 1.366.856 193.596 347.444 33.333.510 0,2345 Zdravstven Dom Berovo 21.916.642 4.248.241 304.172 12.597.514 284.959 561.330 220.255 2.932.573 43.065.686 0,3046 Zdrav. dom-Valandovo 18.524.768 1.884.150 522.925 4.531.890 376.482 1.235.846 1.152.747 231.220 28.460.028 0,2047 Здравствен дом М.Брод 25.861.224 3.662.148 1.166.766 16.928.245 617.658 963.418 333.911 112.935 49.646.305 0,3448 Zdravstven dom Vev~ani 27.143.455 4.141.017 1.798.155 20.228.331 570.234 3.567.232 367.801 886.052 58.702.277 0,4149 Zdravstven dom Vinica 26.383.767 3.233.068 628.024 15.995.105 1.400.305 668.377 629.351 1.235.420 50.173.417 0,3550 Zdravstven Dom Del~evo 43.968.313 6.980.627 799.440 46.191.905 841.330 1.370.963 483.890 305.107 100.941.575 0,7051 Zdrav. Dom Demir Hisar 22.232.523 3.339.618 768.323 7.585.117 830.057 1.394.914 489.743 0 36.640.295 0,2552 Zdravstven dom Kru{evo 19.044.521 3.976.594 189.101 6.014.801 248.630 1.071.757 326.219 475.098 31.346.721 0,2253 Zdravstven Dom Kratovo 20.120.465 3.500.429 592.768 11.375.165 605.303 1.460.915 305.563 19.494 37.980.102 0,2654 Zdravstven Dom Negotino 48.981.427 4.230.947 1.000.205 22.230.694 756.850 1.380.105 5.290.748 1.321.236 85.192.212 0,5955 Zdravstven Dom Peh~evo 14.706.635 1.985.433 311.393 5.604.576 414.418 1.172.368 957.902 712.199 25.864.924 0,1856 Zdrav. Dom Probi{tip 22.759.838 2.429.080 838.573 12.196.368 766.248 2.257.012 664.268 545.010 42.456.397 0,2957 Zdravstven Dom Radovi{ 42.447.039 3.496.303 703.169 17.666.916 401.622 656.420 7.099.002 256.441 72.726.912 0,5058 Zdravstven Dom Resen 46.607.755 5.387.316 432.348 16.561.392 870.048 2.408.965 1.042.342 283.141 73.593.307 0,5159 Zdravstven Dom Rostu{e 15.248.716 1.888.404 559.156 8.204.345 222.237 995.983 1.045.279 65.580 28.229.700 0,1960 Zdr.Dom SV Nikole 37.595.823 5.008.854 830.278 15.696.310 735.744 2.220.421 261.887 270.973 62.620.290 0,4361 Zdravstven Dom Skopje 662.429.385 65.017.651 6.257.894 187.423.490 9.184.018 23.710.334 1.908.316 10.431.787 966.362.875 6,6762 Zdraven dom @elezni~ar 44.752.047 1.433.830 894.103 10.623.356 902.212 1.627.869 895.662 674.452 61.803.531 0,43

63 Zdravstvena Stanica Teteks Tetovo 6.007.364 94.774 205.322 1.095.227 42.250 85.485 29.511 147.732

7.707.665 0,05

64 Zdravstvena Stanica Sv Kiril i Metodij 6.842.373 1.001.987 1.308.061 4.634.159 1.683.588 251.741 588.825 0

16.310.734 0,1165 Zd. Stanica @elezara 31.999.540 5.228.636 589.731 69.754.777 1.171.789 2.746.586 366.283 3.870.596 115.727.938 0,80

66 Specijalna Bolnica po Hirur{ki Bolesti Skopje 106.647.073 3.969.651 15.527.962 49.698.561 5.872.641 4.472.718 2.545.951 634.695

189.369.252 1,31

67 GOB Specijalna bolnica po GA ^air - Skopje 58.102.401 3.939.216 3.368.507 15.865.425 927.713 6.399.492 2.941.483 3.750.264

95.294.501 0,6668 GOB Detsko 46.600.927 7.093.239 2.300.304 8.324.471 858.652 2.700.757 435.227 336.756 68.650.333 0,47

69 Psihijatriska bolnica-Skopje 110.674.626 19.742.680 19.556.916 30.792.873 2.072.915 7.361.231 1.964.255 6.916.365

199.081.861 1,37

70 Psihijatriska bolnica Demir Hisar 62.929.592 10.462.201 9.885.373 10.567.094 1.437.918 2.199.615 1.158.748 1.356.887

99.997.428 0,69

71 Specijalna detska bolnica - Ohrid 16.729.853 4.284.428 1.222.329 85.607 384.899 185.588 201.585 23.990

23.118.279 0,16

72 Spec.bol.za ortopopedija "Sveti Erazmo" Ohrid

9.598.872 3.475.126 2.403.368 2.273.269 349.032 1.384.384 407.024 2.666.88622.557.961 0,16

73 Bolnica Jasenovo Veles 65.451.943 27.724.796 8.346.413 26.123.378 4.203.484 15.316.878 809.630 3.266.386 151.242.908 1,04

64

74 Institut za TBC 20.133.365 6.344.878 6.916.367 9.736.636 1.495.382 3.525.890 704.388 246.128 49.103.034 0,34

75 Zavod za medicinska Rehabilitacija Skopje 41.849.382 6.270.499 5.288.353 293.101 1.078.426 2.599.096 164.854 136.471

57.680.182 0,4076 Zavod.sluh i govor Bitola 7.151.100 986.046 314.981 27.524 393.957 557.539 80.703 170.099 9.681.949 0,0777 Kardiolo{ki Zavod-Ohrid 20.647.468 6.867.332 3.965.350 3.717.905 561.716 1.580.349 915.464 15.508.354 53.763.936 0,37

78 Zavod za rehabilitacija Ote{evo 10.827.691 3.190.686 1.371.226 690.429 147.638 189.866 514.433 40.401

16.972.370 0,12

79 Gerontolo{ki Zavod " 13 Noemvri " - Skopje 56.619.944 16.505.509 12.383.177 10.553.597 2.285.308 5.678.538 877.857 1.042.427

105.946.357 0,73

80 Zavod za Nefrologija - Struga

58.340.342 14.875.357 6.684.635 83.313.744 4.532.931 2.826.369 1.376.968 4.778.047176.728.393 1,22

81 Republi~ki zavod za transfuzija Skopje 44.925.945 3.924.896 3.798.196 70.226.618 2.986.891 2.146.707 1.060.733 4.128.752

133.198.738 0,9282 GA Skopje 77.439.212 5.913.677 3.292.405 613.464.097 2.845.356 12.258.954 3.641.643 29.026.379 747.881.720 5,1683 GA Gevgelija 3.300.491 694.793 0 24.646.536 103.738 809.801 713.786 0 30.269.145 0,2184 GA Ko~ani 6.630.478 904.107 1.420.391 29.941.943 218.509 586.835 754.814 369.982 40.827.059 0,2885 GA Debar 1.911.328 127.819 0 10.606.642 32.302 210.248 519.396 0 13.407.735 0,0986 GA Kavadarci 3.761.798 468.652 19.200 25.507.342 25.451 216.207 366.606 19.191 30.384.447 0,2187 GA Veles 7.138.486 505.081 0 43.539.045 109.699 362.292 511.212 160.291 52.326.106 0,3688 RZZZ 55.592.399 9.607.084 2.881.088 31.964.261 11.502.990 15.430.406 5.822.126 4.642.662 137.443.016 0,9589 ZZZ Bitola 25.438.510 2.313.994 949.720 6.204.175 923.260 1.988.079 575.336 3.619.526 42.012.600 0,2990 ZZZ Veles 20.926.528 2.503.135 868.862 4.938.383 1.024.749 2.434.919 1.782.367 2.758.856 37.237.799 0,2691 ZZZ Ko~ani 10.583.573 1.443.223 321.964 2.282.578 394.289 354.365 459.272 1.606.279 17.445.543 0,1292 ZZZ Prilep 16.343.435 2.949.603 513.751 2.988.130 510.839 350.551 306.609 143.874 24.106.792 0,1793 ZZZ Kumanovo 17.838.870 1.560.757 737.000 8.640.020 329.189 1.275.078 206.674 117.977 30.705.565 0,2194 ZZZ Skopje 47.479.968 3.774.313 997.938 11.852.526 3.271.606 2.094.150 1.063.080 2.606.566 73.140.147 0,5095 ZZZ Strumica 10.859.395 1.629.059 427.309 2.291.683 176.649 296.603 349.792 1.484.274 17.514.764 0,1296 ZZZ Tetovo 17.754.877 970.792 991.519 4.513.107 523.135 835.666 456.267 2.662.146 28.707.509 0,2097 ZZZ [tip 12.871.034 1.851.699 803.885 4.541.835 261.706 817.123 532.454 294.392 21.974.128 0,1598 ZZZ Ohrid 15.399.718 2.306.268 351.428 2.994.208 191.431 443.753 272.675 880.714 22.840.193 0,1699 Katlanovska Bawa 28.641.178 7.355.441 7.938.896 320.402 1.811.514 1.457.034 1.391.697 4.983.820 53.899.982 0,37

100 Negorski Bawi Gevgelija 18.244.317 3.201.371 10.167.590 35.683 1.312.987 1.414.969 1.183.778 2.549.679 38.110.374 0,26101 Bawa Bansko Strumica 20.338.523 5.297.574 16.213.581 75.347 113.830 387.130 526.795 0 42.952.780 0,30

Vkupno 6.678.694.107 728.933.468 440.988.082 5.436.509.834 207.033.585 443.203.877 208.740.171 340.397.902 14.484.501.024 100,00

65

U~estvoto na zdravstvenite ustanovi vo strukturata na vkupnite rashodi , poedine~no e razli~no , se dava pregled na 10-te ustani so najgolemo u~estvo: 1. Klini~ki centar-Skopje vkupni rashodi: 3.661.136.065 25,28% 2. Zdravstven Dom-Skopje vkupni rashodi: 966.362.875 6,67% 3. Medicinski Centar-Bitola vkupni rashodi: 900.347.849 6,22% (so bolnica i zdravstven dom) 4. Gradska apteka-Skopje vkupni rashodi: 747.881.720 5,16% 5. Medicinski Centar-Tetovo vkupni rashodi: 615.267.298 4,25% 6. Medicinski Centar-Prilep vkupni rashodi 518.248.153 3,58% (so bolnica i zdravstven dom) 7. Medicinski Centar-Kumanovo vkupni rashodi 479.319.126 3,31% (so bolnica i zdravstven dom) 8. Medicinski Centar-Strumica vkupni rashodi 394.624.293 2,72% (so bolnica i zdravstven dom) 9. Medicinski Centar-Ohrid vkupni rashodi 393.040.303 2,72% (so bolnica i zdravstven dom) 10. Medicinski Centar-[tip vkupni rashodi 359.150.210 2,48% (so bolnica i zdravstven dom) _____________________________________________________________________________________ Vkupno 10 najgolemi JZU denari 9.035.377.892 62,39% NAPOMENA: M.C. vo periodot po 30.06.2005 godina se transformiraa vo Op{ta bolnica i Zdravstven dom, a vo ovaa analiza se obraboteni zaedno zaradi celosno sogleduvawe na realnite pokazateli. Ostvarenite rashodi vo 2005 godina za 10-te najgolemi JZU iznesuvaat 9.035.377.892 denari i imaat u~estvo od 62,39% od vkupnite rashodi na JZU vo Republikata, a ostanatite 68 JZU imaat vkupni rashodi vo iznos od 5.449.123.132 ili u~estvo od 37,61%. 1. P L A T I Vo 2005 za plati se potro{eni 6.678.694.107 denari ili 46,11% od vkupnite rashodi na JZU, {to vo odnos na 2004 godina pretstavuva zgolemuvawe od 0,61%. Strukturata na platite ja so~inuvaat: iznos % -osnovni plati i dodatoci na plati 3.380.655.108 23,34% -nadomestoci 1.001.982.556 6,92% -pridonesi i personalen danok 2.296.056.445 15,84% Vkupno: 6.678.694.107 46,11% U~estvoto na platite vo vkupnite rashodi po zdravstveni ustanovi e razli~no, {to e rezultat na odnosot na brojot na vraboteni lica i u~estvoto na lekovite i MPM vo izvr{enite zdravstveni uslugi. Javnite zdravstveni ustanovi koi za vr{ewe na zdravstvenite uslugi koristat pogolem obem na lekovi i MPM imaat pomalo u~estvo na platite vo vkupnite rashodi i obratno. Toa e

66

pojava kaj Klini~kiot centar i kaj bolnicite, dodeka kaj zdravstvenite domovi kade se tro{at pomalku lekovi platite dostignuvaat u~estvo od 70-80%. Kaj Klini~kiot centar-Skopje kako najgolema JZU platite u~estvuvaat so 32,15% vo vkupnite rashodi ( materijalite i uslugite imaat u~estvo od 64,50%), kaj Zdravstven dom-Skopje platite imaat u~estvo od 68,55%, kaj aptekite platite imaat u~estvo od 10-14% itn. Vo strukturata na rashodite za plati, za osnovni plati i dodatoci na plati se potro{eni 23,34%, za nadomestoci 6,92%, za pridonesi 15,84% od vkupnite rashodi na JZU. 2.KOMUNALNI USLUGI Vo 2005 godina JZU potro{ile sredstva za pokrivawe na komunalni uslugi vo iznos od 728.933.468 denari {to pretstavuva u~estvo od 5,03% od vkupnite rashodi.Tie vo odnos na 2004 godina se namalile za 4,03%. Strukturata na komunalnite uslugi po vidovi ja so~inuvaat: -struja i voda den. 261.726.739 35,91% -zatopluvawe den 291.695.143 40,02% -komunikacija den 101.384.963 13,90% -transport den 74.126.625 10,17% den 728.933.468 100% Sredstvata potro{eni za zatopluvawe imaat najgolemo u~estvo vo vkupnite komunalni uslugi ili 40,02%, dodeka strujata i vodata u~estvuvaat so 35,91%,tro{ocite za komunikacija u~estvuvaat so 13,90%, a tro{ocite za transport so 10,77%. Analiza na sredstvata za komunalni uslugi po ZU

U~estvo na 5 najgolemi JZU vo vkupnite komunalnite uslugi za 2005 godina: 1. Klini~ki centar-Skopje 120.757.251 16,57% 2. Zdravstven dom-Skopje 65.017.651 8,92% 3. Specijalna bolnica za ortopedija-Ohrid 27.724.796 3,80% 4. MC Bitola (I-VIIm.) 26.807.071 3,68% 5. MC Tetovo 26.850.100 3,55% Od vkupnite sredstva potro{eni za komunalni uslugi na site JZU vo 2005 godina 16,57% otpa|aat na Klini~ki centar Skopje; 8,92% e u~estvoto na Zdravstven dom Skopje; so 3,80% u~estvuva Specijalna bolnica za ortopedija i traumatologija Ohrid; so 3,68% u~estvuva MC Bitola; a MC Tetovo u~estvuva so 3,55 % itn. U~estvo na komunalnite uslugi vo vkupnite rashodi kaj poodelni JZU: - kaj Zavodot za rehabilitacija Ote{evo komunalnite rashodi imaat u~estvo od 18,80% vo negovite vkupni rashodi; - kaj Specijalnata detska bolnica Ohrid komunalnite rashodi imaat u~estvo od 18,53% vo negovite vkupni rashodi; - kaj Op{ta bolnica Debar komunalnite rashodi imaat u~estvo od 18,28% vo rashodite na bolnicata; - kaj Gerentolo{ki zavod-Skopje komunalnite rashodi imaat u~estvo od 15,58% vo vkupnite rashodi na zavodot; - kaj Bolnica Jasenovo komunalnite rashodi imaat u~estvo od 15,41% vo vkupnite rashodi na bolnicata; - kaj Katlanovska Bawa komunalnite rashodi imaat u~estvo od 13,65% vo vkupnite rashodi na bawata;

67

- kaj Klini~ki centar u~estvoto na komunalnite uslugi vo vkupnite rashodi na centarot iznesuva 3,36% - najmalo u~estvo na komunalnite uslugi vo vkupnite rashodi se zabeleùva kaj GA Skopje od 0,79%. 3. MATERIJALI Vo 2005 godina JZU za materijalni rashodi potro{ile 5.877.497.916 denari, {to pretstavuva 40,58% od vkupnite rashodi na JZU., vo odnos na 2004 godina istite se zgolemeni za 0,41%. Strukturata na materijalite ja so~inuvaat:

opis iznos

% vo vkupnite

rashodi na site JZU

% vo vkupnite

materijali

administrativni materijali 59.740.977 0,41 1,02materijali za AOP 2.145.023 0,01 0,04uniformi, obuvki i pstelnina 9.594.567 0,07 0,16hrana za bolni 250.334.522 1,73 4,26lekovi i medicinski materijali 5.436.509.834 37,53 92,50obrazovni materijali 1.526.941 0,01 0,03

materijali za odrùvawe i higiena 72.540.772 0,50 1,23drugi materijali 45.105.281 0,31 0,77vkupno: 5.877.497.917 40,58 100

Vo strukturata na vkupnite rashodi na JZU u~estvoto na sredstvata za potro{eni lekovi i medicinski materijali iznesuva 37,53% (vo strukturata na kategorijata rashodi za materijali, lekovite i medicinskiot materijal u~estvuvaat so 92,50% zaradi {to vo izve{tajot }e bidat posebno analizirani), sredstvata za hrana na bolni u~estvuvaat so 1,7%, a u~estvoto na drugite materijali e minimalno vo strukturata na vkupnite rashodi na JZU. Od vkupnite sredstva potro{eni za materijali najgolem procent (92,50%) otpa|a na lekovi i medicinski materijali, dodeka u~estvoto na ostanatite stavki e pomalo i iznesuva 4,26% za potro{eni sredstva za hrana za bolni; 1,2% za materijali za odrùvawe na higiena; 1,02% za administrativni materijali itn. Strukturata na materijalite po JZU e razli~na , a poizrazeno u~estvo ima kaj slednite ustanovi: 1. Klini~ki centar-Skopje ima vkupno potro{eni sredstva za materijali 2.070.782.685 koj iznos pretstavuva 14,30% od vkupnite rashodi na javnite zdravstveni ustanovi vo zemjata, odnosno 35,23% od vkupnite rashodi za materijali za site JZU, a vo vkupnite rashodi na Klini~kiot centar materijalite imaat u~estvo od 56,56%; 2. Gradska apteka-Skopje ima vkupno potro{eni sredstva za materijali 616.756.502 koj iznos pretstavuva 4,26% od vkupnite rashodi na javnite zdravstveni ustanovi vo zemjata, odnosno 10,49% od vkupnite rashodi za materijali za site JZU, a vo vkupnite rashodi na Gradska apteka-Skopje materijalite imaat u~estvo od 82,47%; 3. Medicinski centar-Bitola (za period I-VI, zaedno so Klini~ka bolnica i Zdravstven dom-Bitola za period VII-XII), ima vkupno potro{eni sredstva za materijali 346.656.184 koj iznos pretstavuva 2,4% od vkupnite rashodi na javnite zdravstveni ustanovi vo zemjata, odnosno 5,9% od vkupnite rashodi za materijali za site JZU, a vo vkupnite rashodi na Medicinski centar-Bitola materijalite imaat u~estvo od 38,56%; 4. Medicinski centar-Tetovo ima vkupno potro{eni sredstva za materijali 244.172.744 koj iznos pretstavuva 1,69% od vkupnite rashodi na javnite zdravstveni ustanovi vo zemjata, odnosno 4,15% od vkupnite rashodi za materijali za site JZU, a vo vkupnite rashodi na Medicinski centar-Tetovo materijalite imaat u~estvo od 39,69%;

68

5. Zdravstven dom-Skopje ima vkupno potro{eni sredstva za materijali 193.681.384 koj iznos pretstavuva 1,34% od vkupnite rashodi na javnite zdravstveni ustanovi vo zemjata, odnosno 3,30% od vkupnite rashodi za materijali za site JZU, a vo vkupnite rashodi na Zdravstven dom-Skopje materijalite imaat u~estvo od 20,04%. 3.a LEKOVI I MEDICINSKI MATERIJALI Vo kategorijata na rashodi za materijali na JZU za 2005 godina najgolemo u~estvo imaat rashodite za potro{eni lekovi i medicinski materijali vo iznos od 5.436.509.519 {to pretstavuva u~estvo od 37,53% od vkupnite rashodi na JZU vo zemjata.Vo odnos na 2004 godina potro{enite lekovi i MPM e zgolemena za 2,01%. Strukturata na rashodite za lekovi i medicinski materijali ja so~inuvaat:

opis iznos

% vo vkupnite

rashodi na JZU

% vo vkupnite lekovi i MPM

lekovi 3.871.073.519 26,73 71,21 *lekovi vo bolnica * 2.535.608.333 17,51 46,64 *lekovi na recept * 1.048.175.505 7,24 19,28 *lekovi komerc. lista * 287.289.681 1,98 5,28vakcini 15.187.984 0,10 0,28stomatolo{ki materijali 35.897.624 0,25 0,66ortopedski implantanti 169.982.961 1,17 3,13sanitetski materijali 70.571.483 0,49 1,30materijali za dijaliza 370.011.205 2,55 6,81laboratoriski materijali 448.322.935 3,10 8,25randgen filmovi 40.471.980 0,28 0,74kontrasni sretstva 30.278.232 0,21 0,56katetri i vodi~i 60.427.653 0,42 1,11materijali za rehabilitacija 528.536 0,00 0,01infuzioni rastvori 18.490.848 0,13 0,34drugi medicinski materijali 305.264.876 2,11 5,62vkupno: 5.436.509.834 37,53 100%

4. POPRAVKA I TEKOVNO ODR@UVAWE Vo 2005 godina JZU potro{ile sredstva za popravka i tekovno odrùvawe vo iznos od 207.033.585 denari, {to pretstavuva 1,43% od vkupnite rashodi na JZU. Vo odnos na 2004 godina rashodite za popravka i tekovno odrùvawe se namaleni za 8,89%. Strukturata na rashodite za popravki i tekovno odrùvawe po zdravstveni ustanovi e razli~na , a vo ovaj izve{taj se analizirani kapitalnite rashodi na pet JZU koi imaat najgolemo u~estvo i toa: 1. Najgolemo u~estvo vo rashodite za popravki i tekovno odrùvawe ima Klini~kiot centar-Skopje i toa vo vkupen iznos od 58.057.127 denari ili 28,04% od vkupnite rashodi za popravki i tekovno odrùvawe na site JZU, odnosno 0.40% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Klini~kiot centar- Skopje nivnoto u~estvoto iznesuva 1,59%. 2. OOZT Instituti-Skopje ~ie u~estvo vo rashodite za popravki i tekovno odrùvawe iznesuva 213.181.635 denari ili 6,37% od vkupnite rashodi za popravki i tekovno odrùvawe na site JZU, odnosno 0,09% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na OOZT Instituti-Skopje u~estvoto na ovie rashodi iznesuva 4,71%. 3. Medicinski centar Tetovo ~ie u~estvo vo rashodite za popravki i tekovno odrùvawe iznesuva 12.575.523 denari ili 6,07% od vkupnite rashodi za popravki i tekovno odrùvawe na site JZU, odnosno 0,09% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Medicinski centar Tetovo u~estvoto iznesuva 2,04%. 4. Republi~ki Zavod za zdravstvena za{tita-Skopje ~ie u~estvo vo rashodite za popravki i tekovno odrùvawe iznesuva 11.502.990 denari ili 5,56% od vkupnite rashodi za popravki i

69

tekovno odrùvawe na site JZU, odnosno 0,08% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Republi~ki Zavod za zdravstvena za{tita-Skopje u~estvoto iznesuva 8,37%. 5. Zdravstven dom-Skopje ~ie u~estvo vo rashodite za popravki i tekovno odrùvawe iznesuva 9.184.018 denari ili 4,44% od vkupnite rashodi za popravki i tekovno odrùvawe na site JZU, odnosno 0,06% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Zdravstven dom-Skopje iznesuva 0,95%. 1. DOGOVORNI USLUGI Vo 2005 godina JZU za dogovorni uslugi potro{ile sredstva vo iznos od 443.203.877 denari, {to pretstavuva 3,06% od vkupnite rashodi na JZU. Vo odnos na 2004 godina ovie rashodi se namaleni za 2,10%. Strukturata na rashodite za dogovorni uslugi po zdravstveni ustanovi e razli~na i toa: 1. Najgolemo u~estvo vo rashodite za dogovorni uslugi ima Klini~kiot centar vo vkupen iznos od 104.252.928 denari ili 23,52% od vkupnite rashodi za dogovorni uslugi na site JZU, odnosno 0,72% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Klini~kiot centar u~estvoto iznesuva 2,85%. 2. Medicinski centar-Tetovo ~ie u~estvo vo rashodite za dogovorni uslugi iznesuva 28.108.943 denari ili 6,34% od vkupnite rashodi za dogovorni uslugi na site JZU, odnosno 0,19% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Medicinski centar Tetovo u~estvoto iznesuva 4,57%. 3. Zdravstven dom-Skopje ~ie u~estvo vo rashodite za dogovorni uslugi iznesuva 23.710.334 denari ili 5,35% od vkupnite rashodi za dogovorni uslugi na site JZU, odnosno 0,16% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Zdravstven dom-Skopje u~estvoto iznesuva 2,45%. 4. Republi~ki Zavod za zdravstvena za{tita ~ie u~estvo vo rashodite za dogovorni uslugi iznesuva 15.430.406 denari ili 3,48% od vkupnite rashodi za dogovorni uslugi na site JZU, odnosno 0,11% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Republi~ki Zavod za zdravstvena za{tita u~estvoto iznesuva 11,23%. 5. Specijalna bolnica za traumatologija i ortopedija-Ohrid ~ie u~estvo vo rashodite za dogovorni uslugi iznesuva 15.316.878 denari ili 3,46% od vkupnite rashodi za dogovorni uslugi na site JZU, odnosno 0,11% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Specijalna bolnica za traumatologija i ortopedija-Ohrid u~estvoto iznesuva 10,13%. 6. TEKOVNI RASHODI Vo 2005 godina kaj JZU za tekovni rashodi se potro{eni sredstva vo iznos od 208.740.170 denari, {to pretstavuva 1,44% od vkupnite rashodi na JZU. Vo odnos na 2004 godina ovie rashodi se namaleni za 39,18%. Strukturata na rashodite za tekovni rashodi po zdravstveni ustanovi e razli~na , a vo ovaj izve{taj se analizirani kapitalnite rashodi na pet JZU koi imaat najgolemo u~estvo i toa: 1. Medicinski centar-Veles ( za period I-VI) zaedno so Op{ta bolnica i Zdravstven dom (za period VII-XII) ~ie u~estvo vo rashodite za tekovni rashodi iznesuva 39.761.111 denari ili 19,06% od vkupnite rashodi za tekovni rashodi na site JZU, odnosno 0,27% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Medicinski centar Veles u~estvoto iznesuva 12,83%. 2. Medicinski centar-Ko~ani ( za period I-VI) ~ie u~estvo vo rashodite za tekovni rashodi iznesuva 21.338.742 denari ili 10,23% od vkupnite rashodi za tekovni rashodi na site JZU, odnosno 0,15% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Medicinski centar Ko~ani u~estvoto iznesuva 19,58%. 3. Medicinski centar-Ohrid ( za period I-VI) zaedno so Op{ta bolnica i Zdravstven dom (za period VII-XII) ~ie u~estvo vo rashodite za tekovni rashodi iznesuva 16.152.916 denari ili 7,75% od vkupnite rashodi za tekovni rashodi na site JZU, odnosno 0,11% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Medicinski centar Ohrid u~estvoto iznesuva 4,11%.

70

4.Medicinski centar-Kumanovo( za period I-VI)~ie u~estvo vo rashodite za tekovni rashodi iznesuva 10.608.623 denari ili 5,09% od vkupnite rashodi za tekovni rashodi na site JZU, odnosno 0,07% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Medicinski centar Kumanovo u~estvoto iznesuva 3,05%. 5. OOZT Instituti ~ie u~estvo vo rashodite za tekovni rashodi iznesuva 9.745.822 denari ili 4,67% od vkupnite rashodi za tekovni rashodi na site JZU, odnosno 0,07% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na OOZT Instituti u~estvoto iznesuva 3,48%. 7. KAPITALNI RASHODI NA JZU Vo 2005 godina JZU za kapitalni rashodi potro{ile sredstva vo iznos od 340.397.902 denari, {to pretstavuva 2,35% od vkupnite rashodi na JZU. Vo odnos na 2004 godina kapitalnite rashodi se zgolemile za 12,89%. Za pokrivaweto na vkupnite rashodi na JZU vo 2005 godina Fondot u~estvuval so 95.641 iljada denari {to prestavuva 28,10%, dodeka ostanatite kapitalni rashodi se pokrieni od sopstveni sredstva na zdravstvenite ustanovi. Strukturata na kapitalni rashodi po zdravstveni ustanovi e razli~na , a vo ovaj izve{taj se analizirani kapitalnite rashodi na pet JZU koi imaat najgolemo u~estvo i toa: 1. Najgolemo u~estvo vo rashodite za kapitalni rashodi ima Klini~kiot centar vo vkupen iznos od 122.319.718 denari ili 35,93% od vkupnite rashodi za kapitalni rashodi na site JZU, odnosno 0,84% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Klini~kiot centar u~estvoto iznesuva 3,34%. Vo pokrivaweto na kapitalnite rashodi na Klini~kiot centar vo 2005 godina Fondot u~estvuval so 48.500 iljada denari {to prestavuva 39,65%, od koi najgolemiot del se nameneti za doizgradba na Klinika za ginekologija, dodeka ostatokot e pokrien od sopstveni sredstva na zdravstvenata ustanova. 2. Gradska apteka Skopje ~ie u~estvo vo rashodite za kapitalni rashodi iznesuva 29.026.379 denari ili 8,53% od vkupnite rashodi za kapitalni rashodi na site JZU, odnosno 0,20% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Gradska apteka Skopje u~estvoto iznesuva 3,38%. Kapitalnite rashodi na Gradski apteki se pokrieni od sopstveni sredstva koi se ostvareni so neuplatuvawe na obvrskite za participacija prema Fondot za 2005 godina. 3.Stomatolo{ki klini~ki centar ~ie u~estvo vo rashodite za kapitalni rashodi iznesuva 15.566.618 denari ili 4,57% od vkupnite rashodi za kapitalni rashodi na site JZU, odnosno 0,11% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Stomatolo{ki klini~ki centar iznesuva 9,43%. Kapitalnite rashodi na Stomatolo{ki klini~ki centar se pokrieni od sopstveni izvori na stedstva. 4. Kardiolo{ki zavod-Ohrid ~ie u~estvo vo rashodite za kapitalni rashodi iznesuva 15.508.354 denari ili 4,56% od vkupnite rashodi za kapitalni rashodi na site JZU, odnosno 0,11% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na Kardiolo{ki zavod-Ohrid u~estvoto iznesuva 28,85%. Kapitalnite rashodi na Kardiolo{ki zavod-Ohrid se pokrieni od sredstva na Fondot vo iznos od 14.500.000 denari (93,50%). 5. OOZT Instituti-Skopje ~ie u~estvo vo rashodite za kapitalni rashodi iznesuva 11.365.201 denari ili 3,34% od vkupnite rashodi za kapitalni rashodi na site JZU, odnosno 0,08% od vkupnite rashodi na JZU, a vo vkupnite rashodi na OOZT Instituti-Skopje u~estvoto iznesuva 4,06%. Vkupnite kapitalni rashodi na Instituti se pokrieni od sopstveni izvori na sredstva.

Finansiski rezultat na JZU Vo 2005 godina JZU go imaat ostvareno sledniot finansiski rezultat:

Vkupni rashodi 14.484.501.024Vkupni prihodi 14.044.477.437Nepokrieni rashodi 440.023.587

Kaj nekoi zdravstveni ustanovi vo 2005 godina se iska`ani zagubi, i toa vo vkupen iznos od 660.256.664 denari, a kaj nekoi e iska`ana dobivka vo vkupen iznos od 220.233.077 denari.

71

Vo 2004 godina nepokrienite rashodi iznesuvale 499.158.065 denari {to pokaùva deka vo 2005 godina ima namaluvawe od 11,85%. Vo strukturata na nepokrienite rashodi pokraj Klini~kiot centar so najgolem iznos od 231.773.486 denari na zagubi, u~estvuva JZU Gradski apteki - Skopje so iznos od 56.905.655 denari, MC Tetovo so iznos od 45.931.179 denari i itn. Vo strukturata na ostvareni dobivki najgolemo u~estvo e ostvareno vo RZZZ so iznos od 48.751.507 denari, potoa vo Op{ta bolnica Kumanovo so iznos od 28.883.963 denari, vo Zdravstven dom Kumanovo so iznos 18.057.230 denari i itn.

Obvrski na javnite zdravstveni ustanovi Vkupnite obvrski, prema dobavuva~ite, kaj javnite zdravstveni ustanovi na 31.12.2005godina iznesuvaat 4.742.362.734 denari a na krajot na 2004 godina 4.460.917.452 denari, {to pretstavuva zgolemuvawe od 6,3%. Vkupnite obvrski dostignuvaat 33,77% od prihodite {to JZU gi imaat ostvareno vo 2005 godina. Za del od vkupnite obvrski na JZU, Fondot ima prevzemeno obvrska za pla}awe prema dobavuva~ite za ispora~ani lekovi i medicinski potro{en materijal, i koi prema evidencijata na Fondot na 31.12.2005 godina iznesuvaat 2.331.130.643 denari, {to pretstavuva 49,16% od vkupnite obvrski na JZU. Na krajot na 2004 godina obvrskite na JZU {to gi prezema Fodnot za ispora~ani lekovi i medicinski materijali iznesuvale 2.714.269.952 denari i istite na krajot na 2005 godina se namaleni za 383.139.309 denari ili za 14,12%. Drugite obvrski na zdravstvenite ustanovi se odnesuvaat za nabaveni lekovi od sopstveni sredstva (komercijalna lista na lekovi), za nabaveni stoki i uslugi prema razni dobavuva~i, i za obvrski {to javnite zdravstveni ustanovi si dolàt me|usebno.Ovie obvrski na krajot od 2004 godina iznesuvale 1.746.647.560, dodeka na krajot na 2005 godina iznesuvaat 2.411.232.091 denari, {to prestavuva zgolemuvawe od 664.584.531 denari ili 38,05% . Pri~inite za ovaa pojava se izneseni vo vovedot na ovaj Izve{taj. Nenamirenite obvrski na JZU se kumulirani od pove}e godini nanazad i se rezultat na neuramnoteènata potro{uva~ka i sredstvata {to javnite ustanovi gi dobivaat od Fondot i od sopstveni izvori, a golemo vlijanie imaat i nenaplatenite pobaruvawa od Buxetot na RM za fakturirani uslugi za preventivna zdravstvena za{tita koi na 31.12.2005 godina iznesuvaat 723.774.215 denari. Privatni zdravstveni ustanovi FZOM vo delovnata 2005 godina za vr{ewe na zdravstveni uslugi ima sklu~eno dogovori so privatni zdravstveni ustanovi za primarna i specijalisti~ko-konsultativna zdravstvena za{tita. Za pokrivawe na uslugi na privatnite zdravstveni ustanovi, se isplateni 758.122.875 denari {to prestavuva zgolemuvawe vo odnos na 2004 godina za 69,67% {to e rezultat na privatizacijata na farmacevtskata i stomatolo{kata dejnost vo tekot na 2005 godina. Voena bolnica Za vr{ewe na zdravstveni uslugi na primarno, specijalisti~ko-konsultativno i bolni~ko nivo, FZOM ima sklu~eno dogovor so Voenata bolnica Skopje. Za pokrivawe na zdravstvenite uslugi izvr{eni vo Voenata bolnica vo 2005 godina se isplateni 104.151.405 denari, koi sporedeni so 2004 godina se namaleni za 19,92%. Kardiohirurgijata "Filip Vtori" Za vr{ewe na zdravstveni uslugi na Kardiohirurgijata Filip Vtori vo 2005 godina se isplateni 263.456.501 denari, koi sporedeni so 2004 godina se zgolemeni za 5,57%. Vo 2005 od strana na Fondot se izdadeni vkupno 693 soglasnosti, a od niv se operirani 663 osigureni lica.

72

IV D O D A T E N D E L

A N A L I Z A na finansiski podatoci za sedum JZU

za period januari-dekemvri 2005 godina

73

Voved Soglasno preporakite na MMF definirani vo Aneks 3 od pismoto, Vladata na RM vo po~etokot na 2005 godina donese Odluka za formirawe na rabotna grupa za utvrduvawe na postapki za Buxetot na Fondot za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija (Fond) i za buxetite na Javnite zdravstveni ustanovi(JZU). Vo mesec maj 2005 godina Vladata na RM donese Akcionen plan na Fondot, a UO gi utvrdi Procedurite za izgotvuvawe, izvr{uvawe i izvestuvawe na Buxetot na Fondot i za buxetite na Javnite zdravstveni ustanovi. Vrz osnova na ovie akti vo 2005 godina se zapo~na so izvestuvawe na buxetska osnova za finansiskoto rabotewe na Fondot i sedum pilot javni zdravstveni ustanovi. Analizata na finansiskite pokazateli se vr{i vrz osnova na podatoci koi sekoj mesec gi dostavuvaat Fondot i pette JZU (zadolìtelno) plus dve dopolnitelni JZU, i toa za naplatenite prihodi, isplatenite rashodi, i obvrskite iskaàni vo obrasci koi se koncepirani za ovaa cel. Vo analizata za zadolìtelno pratewe na podatocite se opfateni slednite JZU: 1. Klini~ki centar- Skopje 2. Zdravstven dom -Skopje 3. Medicinski centar - Kumanovo 4. Medicinski centar - Tetovo 5. Medicinski centar - Bitola Kako doplnitelni JZU koi se opfateni vo analizata se: 6. Medicinski centar - Ki~evo 7. Institut za ortopedija i traumatologija - Ohrid . Vo vtorata polovina na 2005 godina Medicinskite centri Bitola, Ki~evo, Kumanovo i Tetovo se transformiraa vo Op{ta bolnica i Zdravstven dom , a nivnite finansiski podatoci do krajot na godinata se obrabotuvani evidentno na nivo na centri. Podatocite od strana na JZU se obrabotuvaat vrz osnova na utvrdeni obrasci i toa: • P1 - Pregled na prihodite naplateni vo Fondot i JZU , • T 1 - Pregled na platenite sredstva za rashodi vo Fondot i JZU , • T-2 FZO(dodatok) Pregled na dozna~eni sredstva od Fondot do javnite zdravstveni ustanovi , • DT1 - Pregled za potro{enite sredstva od smetka 4235 za lekovi i medicinski materijali vo JZU, • O1 - Pregled za vkupnite obvrski na Fondot i JZU , • O2 - Pregled na sostojbata na dostasani nenamireni obvrski na Fondot i JZU . Analizata na finansiskite podatoci za sekoj mesec se izgotvuva od strana na stru~nite slu`bi na Fondot i istata se usvojuva od UO na Fondot. Utvrdenite finansiskite podatoci za Fondot i sedumte JZU sekoj mesec se dostavuvaat na koristewe na Ministerstvoto za zdravstvo i Ministerstvoto za finansii i se objavuvaat na veb stranicata na Fondot za zdravstveno osiguruvawe.

74

Finansiski podatoci za sedum JZU

Prihodi na sedum JZU

Prihodite na JZU gi opfa}aat prihodite naplateni od Fondot, prihodite od Buxetot na RM i sopstvenite prihodi. Vkupnite prihodi na sedumte JZU naplateni vo 2005 godina zaedno so kni`nite izvestija od Fondot za lekovi i medicinski materijali iznesuvaat 6.841.095 iljadi denari ili prose~no mese~no 570.091 iljadi denari. Sedumte pilot zdravstveni ustanovi vo 2005 godina u~estvuvaat so 48,71% vo vkupnite prihodi na site JZU (iznos 14.044.477 iljadi denari) Dinamikata na mese~noto ostvaruvawe na vkupnite prihodite na 7-e JZU e razli~na, vo mesecite: mart, april, juni, septemvri i dekemvri se ostvareni prihodi nad prose~nite, a najnisko ostvaruvawe e zabele`eno vo mesec januari. Prihodite na sedumte JZU naplateni od Fondot vo 2005 godina iznesuvaat 5.991.249 iljadi denari ili prose~no mese~no 499.271 iljadi denari. Dinamikata na mese~noto ostvaruvawe na prihodite od Fondot kaj 7-te JZU e neramnomerna, vo mesec dekemvri ima najvisoko ostvaruvawe, a najnisko ostvaruvawe ima vo mesec januari.

Dvi`ewe na vkupni prihodi na 7-te JZU vo 2005 godina Opis I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII I-XII %

Prihodi od FZOM 294.103 304.606 399.998 306.839 374.890 338.743 257.890 305.265 297.457 267.511 311.178 415.021 3.873.501 56,62Prihodi od Buxet na RM 0 28 1.422 3.587 8 1.017 3.953 4.287 2.209 14.706 4.084 18.829 54.130 0,79

Sopstveni prihodi 41.684 50.691 68.950 66.958 59.492 110.263 86.328 69.973 57.853 60.280 60.140 63.106 795.718 11,63

Vkupno prihodi 335.787 355.325 470.370 377.384 434.390 450.023 348.171 379.525 357.519 342.497 375.402 529.610 4.723.349 69,04

Prihodi od FZOM za lekovi (kni`ni pisma) 106.760 152.582 174.728 197.993 133.860 171.349 170.322 152.280 262.464 210.987 181.413 194.616 2.109.354 30,83

Prihodi od FZOM za osigur (kni`ni pisma ) 4.430 20 3.943 8.393 0,12

Sevkupno 442.547 512.337 645.098 575.377 568.250 621.392 522.436 531.805 619.983 553.484 556.815 724.226 6.841.096 100,00

Vkupno dozna~eni sredstva od FZOM 400.863 461.618 574.726 504.832 508.750 510.112 432.155 457.545 559.921 478.498 492.591 642.291 5.991.248 87,58

Vo strukturata na ostvarenite prihodi na sedumte JZU vo 2005 godina najgolemo u~estvo imaat prihodite od Fondot so 87,58%, potoa sopstvenite prihodi so 11,63% i prihodi od Buxetot na RM 0,79%.

Grafi~ki prikaz na strukturata na vkupnite prihodi na 7-te JZU vo 2005 godina

87%

1%12%

Prihodi fond

sopstveni prihodi

prihodi od Buxet

75

1. Klini~ki centar Skopje Vkupnite prihodi na Klini~kiot Centar-Skopje vo 2005 godina iznesuvaat 3.597.687 iljadi denari ili prose~no mese~no 299.807 iljadi denari. Dinamikata na mese~no ostvarenite prihodi e ramnomerna so isklu~ok vo mesec januari koga nivoto na ostvareni prihodi e najnisko i mesec dekemvri so najvisoko nivo na ostvareni prihodi. Prihodite od Fondot iznesuvaat 3.148.756 iljadi denari i se so u~estvo od 87,52% vo vkupnite prihodi. Sopstvenite prihodi na Klini~kiot centar iznesuvaat 428.185 iljadi denari ,a vo vkupnite prihodi u~estvuvaat so 11,90%. Prihodite od Buxetot na RM kaj Klini~ki centar iznesuvaat 20.746 iljadi denari i imaat u~estvo od 0.58% vo vkupnite prihodi.

Dvièwe na prihodite na Klini~ki centar - Skopje vo 2005 godina Klini~ki centar vo (000)

Opis I II III IV V VI VII VII IX X XI XII I-XII % 1,Prihodi od FZOM 187.526 230.311 310.385 249.343 265.116 270.453 217.987 270.064 296.165 255.567 258.981 336.858 3.148.756 87,52

2,Prihodi od Buxet na RM 0 28 417 947 8 6 253 865 78 10.773 985 6.386 20.746 0,583,Sopstveni prihodi 17.098 18.685 32.477 30.331 27.289 82.828 56.974 41.712 25.324 32.102 31.638 31.727 428.185 11,90

Vkupno prihodi 204.624 249.024 343.279 280.621 292.413 353.287 275.214 312.641 321.567 298.442 291.604 374.971 3.597.687 100,00

1. Zdravstven dom Skopje Vkupnite prihodi na Zdravstveniot dom-Skopje vo 2005 godina iznesuvaat 961.167 iljadi denari ili prose~no mese~no 80.097 iljadi denari. Dinamikata na mese~no ostvarenite prihodi e neramnomerna. Najgolemo odstapuvawe vo odnos na prose~no ostvarenite prihodi se beleì vo mesec juli so najnisko nivo na ostvaruvawe, dodeka vo mesec dekemvri e ostvareno najvisoko nivo na prihodite. Prihodite od Fondot iznesuvaat 864.929 iljadi denari i se so u~estvo od 89,99% vo vkupnite prihodi. Sopstvenite prihodi na domot iznesuvaat 83.562 iljadi denari, koi vo vkupnite prihodi u~estvuvaat so 8,69% , a prihodite od Buxetot na RM iznesuvaat 12.678 iljadi denari so u~estvo od 1.32%.

Dvièwe na prihodite na Zdravstven Dom - Skopje vo 2005 godina

Zdravstven dom-Skopje vo (000)Opis I II III IV V VI VII VII IX X XI XII I-XII %

1,Prihodi od FZOM 67.933 69.724 82.871 79.877 68.670 72.556 72.255 50.670 78.526 68.512 60.430 92.905 864.929 89,992,Prihodi od Buxet na RM 0 0 1.005 1.200 2.121 750 622 2.447 4.533 12.678 1,323,Sopstveni prihodi 4.373 7.239 8.506 7.557 6.270 5.707 6.694 5.788 8.173 7.070 7.857 8.328 83.562 8,69

Vkupno prihodi 72.306 76.963 92.382 88.634 74.940 78.263 81.070 57.208 86.699 76.204 70.734 105.766 961.169 100,00

2. Medicinski Centar - Bitola Vkupnite prihodi na Medicinski Centar - Bitola vo 2005 godina iznesuvaat 848.321 iljadi denari ili prose~no mese~no 70.693 iljadi denari. Dinamikata na mese~no ostvarenite prihodi e neramnomerna, a najgolemo odstapuvawe vo odnos na prose~no ostvarenite prihodi se beleì vo mesec januari so najnisko nivo na ostvaruvawe i vo mesec septemvri e ostvareno najvisoko nivo. Prihodite od Fondot iznesuvaat 759.984 iljadi denari i se so u~estvo od 89,59% vo vkupnite prihodi. Sopstvenite prihodi na centarot vo 2005 godina iznesuvaat 82.508 iljadi denari, koi vo vkupnite prihodi u~estvuvaat so 9,73%, dodeka prihodite od Buxetot na RM iznesuvaat 5.829 iljadi denari so u~estvo od 0.68%.

76

Dvièwe na prihodite na Medicinski Centar - Bitola vo 2005 godina

Medicinski centar-Bitola vo (000)Opis I II III IV V VI VII VII IX X XI XII I-XII %

1,Prihodi od FZOM 55.596 63.770 71.203 71.429 66.262 64.986 54.847 51.471 72.501 58.976 65.331 72.952 759.984 89,592,Prihodi od Buxet na RM 0 0 0 0 0 0 0 2.672 2.131 1.000 26 5.829 0,683,Sopstveni prihodi 5.018 5.911 6.810 9.084 9.745 6.411 5.837 6.164 8.139 6.061 4.142 9.186 82.508 9,73

Vkupno prihodi 60.614 69.681 78.013 80.513 76.007 71.397 60.684 60.307 82.771 66.037 69.473 82.164 848.321 100,00

3. Medicinski centar- Kumanovo Vkupnite prihodi na Medicinski Centar - Kumanovo vo 2005 godina iznesuvaat 510.409 iljadi denari ili prose~no mese~no 42.534 iljadi denari. Dinamikata na mese~no ostvarenite prihodi e neramnomerna, Ostvarenite prihodi se najniski vo mesec juli, dodeka vo mesec dekemvri e ostvareno najvisoko nivo na prihodite. Prihodite od Fondot iznesuvaat 455.707 iljadi denari i se so u~estvo od 89,28% vo vkupnite prihodi. Sopstvenite prihodi na centarot vo 2005 godina iznesuvaat 50.148 iljadi denari, koi vo vkupnite prihodi u~estvuvaat so 9,83%, dodeka prihodite od Buxetot na RM iznesuvaat 4.555 iljadi denari i imaat u~estvo od 0.89%

Dvièwe na prihodite na Medicinski Centar - Kumanovo vo 2005 godina

Medicinski centar-Kumanovo vo (000)

Opis I II III IV V VI VII VII IX X XI XII I-XII %

1,Prihodi od FZOM 31.940 35.471 42.462 40.126 37.322 38.235 32.995 29.649 46.962 34.603 37.958 55.973 455.707 89,28

2,Prihodi od Buxet na RM 0 0 0 400 370 110 158 3.517 4.555 0,89

3,Sopstveni prihodi 4.728 5.636 5.679 5.106 3.855 4.761 3.929 3.871 2.890 2.823 3.394 3.477 50.148 9,83

Vkupno prihodi 36.668 41.107 48.141 45.632 41.177 42.996 37.294 33.520 49.852 37.536 41.510 62.967 510.409 100,00

4. Medicinski centar - Tetovo Vkupnite prihodi na Medicinski Centar - Tetovo vo 2005 godina iznesuvaat 582.411 iljadi denari ili prose~no mese~no 48.534 iljadi denari. Dinamikata na mese~no ostvarenite prihodi e neramnomerna . Najgolemo odstapuvawe vo odnos na prose~no ostvarenite prihodi se beleì vo mesec juli so najnisko nivo na ostvaruvawe ,a vo maj i dekemvri e ostvareno najvisoko nivo na prihodite. Prihodite od Fondot iznesuvaat 502.388 iljadi denari i se so u~estvo od 86,26% vo vkupnite prihodi.

Sopstvenite prihodi na centarot vo 2005 godina iznesuvaat 73.363 iljadi denari, a vo vkupnite prihodi u~estvuvaat so 12,60%, dodeka prihodite od Buxetot na RM iznesuvaat 6.660 iljadi denari i imaat u~estvo od 1,14% vo vkupnite prihodi.

Dvièwe na prihodite na Medicinski Centar - Tetovo vo 2005 godina

Medicinski centar-Tetovo vo (000)

Opis I II III IV V VI VII VII IX X XI XII I-XII % 1,Prihodi od FZOM 38.739 42.983 42.830 45.364 49.336 41.392 37.555 38.306 46.580 43.154 44.233 46.286 502.388 86,262,Prihodi od Buxet na RM 0 0 0 760 989 1.801 284 2.826 6.660 1,143,Sopstveni prihodi 5.682 6.599 7.990 7.428 5.183 5.014 5.948 4.835 7.250 5.589 6.795 5.049 73.362 12,60

Vkupno prihodi 44.421 49.582 50.820 53.552 54.519 46.406 44.492 43.141 53.830 50.544 51.312 54.161 582.411 100,00

5. Medicinski centar - Ki~evo Vkupnite prihodi na Medicinski Centar - Ki~evo vo 2005 godina iznesuvaat 177.829 iljadi denari ili prose~no mese~no 14.819 iljadi denari.

77

Dinamikata na mese~no ostvarenite prihodi e neramnomerna . a najgolemo odstapuvawe vo odnos na prose~no ostvarenite prihodi se beleì vo mesec juli so najnisko nivo na ostvaruvawe , dodeka vo mesec dekemvri ima najvisoko nivo na ostvaruvawe na prihodite. Prihodite od Fondot iznesuvaat 138.983 iljadi denari i se so u~estvo od 78,16% vo vkupnite prihodi. Sopstvenite prihodi na centarot vo 2005 godina iznesuvaat 35.252 iljadi denari, koi vo vkupnite prihodi u~estvuvaat so 19,82%, dodeka prihodite od Buxetot iznesuvaat 3.594 iladi denari i imaat u~estvo od 2.02%.

Dvièwe na prihodite na Medicinski Centar - Ki~evo vo 2005 godina

Medicinski centar-Ki~evo vo (000)

Opis I II III IV V VI VII VII IX X XI XII I-XII % 1,Prihodi od FZOM 10.373 12.085 11.191 12.205 11.463 12.178 10.481 9.450 10.990 11.284 11.966 16.271 138.983 78,16

2,Prihodi od Buxet na RM 0 0 0 279 1.011 220 0 372 210 1.502 3.594 2,023,Sopstveni prihodi 3.414 3.717 4.006 3.327 3.030 2.826 3.251 3.496 2.205 1.774 2.095 2.111 35.252 19,82

Vkupno prihodi 13.787 15.802 15.197 15.811 14.493 16.015 13.952 12.946 13.195 13.430 14.271 19.884 177.829 100,00

6. Institut za ortopedija i traumatologija Ohrid Vkupnite prihodi na Institutot za ortopedija i traumatologija - Ohrid vo 2005 godina iznesuvaat 163.270 iljadi denari ili prose~no mese~no 13.606 iljadi denari. Dinamikata na mese~no ostvarenite prihodi e neramnomerna, a najgolemo odstapuvawe vo odnos na prose~no ostvarenite prihodi se beleì vo mesec juli so najnisko nivo na ostvaruvawe , dodeka vo mesec dekemvri ima navjisoko nivo na ostvaruvawe na prihodite. Prihodite od Fondot iznesuvaat 120.503 iljadi denari i se so u~estvo od 73,81% vo vkupnite prihodi. Sopstvenite prihodi na institutot vo 2005 godina iznesuvaat 42.700 iljadi denari, koi vo vkupnite prihodi u~estvuvaat so 26,15%,dodeka prihodite od Buxetot na RM iznesuvaat 68 iljadi denari i imaaat u~estvo od 0.04%

Dvièwe na prihodite na Institutot za ortopedija i traumatologija - Ohrid vo 2005 godina

Institut za ortopedija i traumatologija-Ohrid vo (000)

Opis I II III IV V VI VII VII IX X XI XII I-XII %

1,Prihodi od FZOM 8.756 7.274 13.784 6.488 10.581 10.312 6.035 7.935 8.197 6.402 13.692 21.046 120.503 73,81

2,Prihodi od Buxet na RM 0 0 0 1 28 39 68 0,04

3,Sopstveni prihodi 1.371 2.904 3.482 4.125 4.120 2.716 3.695 4.107 3.872 4.861 4.219 3.228 42.700 26,15Vkupno prihodi 10.127 10.178 17.266 10.614 14.701 13.028 9.730 12.042 12.069 11.291 17.911 24.313 163.271 100,00

Struktura na vkupnite prihodi po JZU vo 2005 godina

7 JZU Iznos % Klini~ki Centar 3.597.687 52,59 Zdravstven Dom Skopje 961.169 14,05 Medicinski Centar Bitola 848.321 12,40 Medicinski Centar Tetovo 582.411 8,51 Medicinski Centar Ki~evo 177.829 2,60

Medicinski Centar Kumanovo 510.409 7,46 Institut za ortopedija i traumatologija Ohrid 163.271 2,39 Vkupno 7 JZU 6.841.097 100,00

78

Grafi~ki prikaz na strukturata na vkupnite prihodi po JZU vo 2005 godina

14%

12%

9%

3%7% 2%

53%

Klini~ki Centar

Zdravstven Dom Skopje

Medicinski Centar Bitola

Medicinski Centar Tetovo

Medicinski Centar Ki~evo

Medicinski Centar Kumanovo

Institut za ortopedija itraumatologija Ohrid

Sostojbata na pari~nite sredstva na ìro smetkite na 7-te JZU e sledna :

Data Iznos (000)31.12.2004 60.84131.01.2005 90.80328.02.2005 62.26231.03.2005 96.87630.04.2005 55.56331.05.2005 60.68730.06.2005 64.35331.07.2005 68.81831.08.2005 97.38530.09.2005 85.46731.10.2005 108.71130.11.2005 100.97231.12.2005 103.742

Od pregledot jasno se gleda deka JZU imaat pari~ni sredstva vo zna~itelen iznos na ìro smetkite i pokraj obvrskite {to gi imaat kako tekovni i od minati godini, pri {to najgolemite iznosi se na ìro smetkite na Klini~ki centar ~ie u~estvo mese~no se dviì pome|u 80-90% od vkupnite sredstva na ìro smetkite na 7-te JZU. Rashodi na 7 JZU Vkupnite rashodi na 7-te JZU za 2005 godina iznesuvaat 6.798.196 iljadi denari zaedno so pla}awata po kni`ni izvestija ili prose~no mese~no 566.539 iljadi denari. Sedumte pilot zdravstveni ustanovi vo 2005 godina u~estvuvaat so 46.93% vo vkupnite rashodi na site JZU (iznos 14.484.501 iljadi denari) Vkupnite rashodi isplateni na gotovinska osnova iznesuvaat 4.680.447 iljadi denari i prestavuvaat 68,85% od vkupnite rashodi, a so kni`ni pisma se isplateni 2.117.746 iljadi denari ili 31,15% od vkupnite rashodi na JZU. Vkupni rashodi za lekovi i medicinski potro{en materijal na gotovinska osnova i so kni`ni izvestuvawa iznesuvaat 2.525.066 iljadi denari i u~estvuvaat so 37,14% od vkupnite rashodi na 7-te JZU.

79

Struktura na vkupnitre rashodi za 7-te JZU za 2005 godina

Konto Opis Plateno od

FZO

Plateno od sopst.

sredstva Vkupno % 1 2 3 4 5 6

Klasa 4 - RASHODI ( VKUPNO) 3.873.862 806.587 4.680.448 68,8540 Plati, naemnini i nadomestoci 2.989.521 12.211 3.001.731 44,1542 Stoki i uslugi 763.964 629.561 1.393.525 20,5043 Drugi transferi do Fondot (participacija) 4.403 118.525 122.928 1,81

*Lekovi i medicinski materijali 350.121 65.591 415.711 6,1245 Kamatni pla}awa 9.206 8.616 17.822 0,2648 Kapitalni tro{oci 106.418 34.514 140.932 2,0749 Otplata na glavnina 350 3.160 3.510 0,05

Plateni lekovi i MPM od Fondot (kn. pisma) 2.109.355 0 2.109.355 31,03 Plateno osiguruvawe od Fondot (kn. pisma) 8.393 0 8.393 0,12 Vkupni rashodi (so kni`ni pisma): 5.991.610 806.587 6.798.196 100,00 Vkupno lekovi i MPM 2.467.869 65.591 2.529.496 37,21

Vo strukturata na vkupnite rashodi za 7-te vo 2005 godina rashodite plateni od sredstvata na Fondot iznesuvaat 5.991.610 iljadi denari ili 88,14%, dodeka rashodite plateni so sopstveni sredstva iznesuvaat 806.587 iljadi denari ili u~estvuvaat so 11,86% vo vkupnite plateni rashodi . Vo vkupnite plateni rashodi najgolemo u~estvo imaat rashodite za plati, naemnini i nadomestoci so so u~estvo od 44,15%, potoa lekovite i medicinskiot potro{en materijal so 37,21%, materijalite i uslugite so 14,38% i ostanatite rashodi imaat u~estvo od 4,26%.

Grafi~ki prikaz na strukturata na plateni sredstva za rashodi na sedum JZU vo 2005 godina

37%

14%4%

45%

plati,naemnini i ndomestoci

lekovi i mpm

materijali i uslugi

ostanati rashodi

Dinamikata na mese~nite rashodi e razli~na, vo mesec januari rashodite se najmali, a najvisoko nivo e ostvareno vo mesec dekemvri.

Dvi`ewe na vkupnite rashodite na 7-te JZU januari-dekemvri 2005 godina

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000


Rashodi za plati i nadomestoci - grupa 40

80

Sredstvata isplateni za plati i nadomestoci na plati kaj 7te JZU vo 2005 godina iznesuva 3.001.729 iljadi denari , a nivnoto u~estvo vo vkupnite rashodi iznesuva 44,15% . Prose~niot broj na vraboteni lica vo periodot januari-dekemvri kaj 7-te JZU iznesuva 9 466 lica po platen spisok i 920 lica po dogovor na delo.

Kadrovska struktura na vrabotenite vo sedumte JZU

JZU

Br. na medicinski rabotnici 2003

Broj na nemedicinski

rabotnici 2003

Vkupno 2003

Broj na medicinski rabotnici

2004

Broj na nemedicinski

rabotnici 2004

Vkupno 2004

Vkupno 2005

vraboteni po dogovor

na delo 2005

Klini~ki Centar 2 369 1 384 3 753 2 424 1 178 3 602 3 560 298

Zdr. Dom Skopje 1 924 443 2 367 1 922 434 2 356 2 096 73Med.Centar Bitola 1 247 315 1 562 1 199 297 1 496 1 383 126Med. Centar Kumanovo

755 149 904 708 225 933 855 147

Med. Centar Tetovo 930 135 1 065 952 136 1 088 1 029 230Med. Centar Ki~evo 257 61 318 273 61 334 293 0Inst. ortopedija Ohrid

169 84 253 198 52 250 250 46

Vkupno 7 651 2 571 10 222 7676 2 383 10 059 9 466 920

Rashodi za stoki i uslugi - Grupa 42 Vkupno isplatenite sredstva za ovaa kategorija na rashodi zaklu~no so dekemvri 2005 godina, iznesuvaat 3.543.906 iljadi denari zaedno so kni`nite pisma. Vo strukturata na ovie rashodi u~estvuvaat (000)

Opis Iznos % 420-Patni i dnevni rashodi 4.937 0,07421-Komunalni uslugi 291.228 4.28423-Siten inventar i dr.materijal. 2.727.644 40,12424-Poprav. i tekov odrùvawe 102.346 1,51425-Dogovorni uslugi 234.716 3,45426-Drugi tekovni rashodi 150.400 2,21Vkupno 3.511.271 51,65 Vo kategorijata na tro{oci od grupa 42 najzna~ajna stavka se rashodite od konto 423 - Siten inventar i drugi materijali vo koi se sodràni i rashodi za plateni lekovi i medicinski materijali vo iznos od 2.525.066 iljadi denari i toa 415.712 iljadi denari na gotovinska osnova i 2.117.746 iljadi denari so kni`ni pisma. So toa u~estvoto na rashodite za stoki i uslugi vo vkupnite rashodi na JZU iznesuva 51,65%, dodeka rashodite za lekovi i medicinski materijali iznesuvaat 37,14%.

Drugi transferi do Fondot (participacija) -Grupa 43

Vo ovaa katagorija na rashodi iskaàni se podatoci za ulatenata participacija od strana na JZU do Fondot zaklu~no so dekemvri 2005 godina koja iznesuva 122.929 iljadi denari ,odnosno 1,81% vo vkupnite rashodi.

Kamatni pla}awa- Grupa 45

Vo ovaa kategorija se iskaàni rashodite za kamati vo iznos od 17.822 iljadi denari ili 0,26% od vkupnite rashodi. (JZU Medicinski centar-Bitola 7.056 iljadi denari ; JZU Medicinski centar - Kumanovo 1.839 iljada denari, JZU Klini~ki centar Skopje 8.159 iljadi denari JZU i Medicinski centar Tetovo 768 iljada denari ). Ovie rashodi se nameneti za pokrivawe na kamatite po sudski re{enija pristignati vo ovie JZU.

Kapitalni transferi -Grupa 48

Sredstvata isplateni za investicii vo JZU zaklu~no so dekemvri 2005 godina iznesuvaat 140.932 iljadi denari ili 2,07% od vkupnite rahodi.

81

Otplata na glavnina - Grupa 49

Sredstvata za otplata na glavnina po zemeni krediti koi iznesuvaat 3.510 iljadi denari denari i u~estvo od 0,05 % vo vkupnite rashodi. se odnesuva na otplata na kredit dobien od Stopanska banka za obvrski kon Alkaloid (Medicinski centar-Bitola). 1. Klini~ki centar - Skopje Vkupnite rashodi na Klini~ki centar - Skopje vo 2005 godina iznesuvaat 3.537.000 iljadi denari ili prose~no mese~no 294.750 iljadi denari i vo vkupnite raskodi na 7-JZU u~estvuva so 52,03%. Dinamikata na mese~noto ostvaruvawe na rashodite e neramnomerna, najvisoko nivo na ostvaruvawe ima vo mesec dekemvri, a najnisko nivo na ostvaruvawe ima vo mesec januari. Vo strukturata na rashodite na Klini~ki Centar najgolemo u~estvo imaat rashodite za plateni lekovi i medicinski materijal i toa 45,59 % od vkupnite rashodi , potoa rashodite za plati imaat u~estvo od 33,27%, stoki i uslugi u~estvuvaat so 16,46%, a ostanatite rashodi 4,68% .

Struktura na rashodite na Klini~ki Centar- Skopje vo 2005 godina


FZO

Plateno od sopst.

sredstva Vkupno %

1 2 3 4 5 6 Klasa 4 - RASHODI ( VKUPNO) 1.803.576 388.248 2.191.824 61,97

40 Plati, naemnini i nadomestoci 1.176.773 0 1.176.773 33,2742 Stoki i uslugi 526.474 322.974 849.448 24,02

43 Drugi transferi do Fondot (participacija) 3.703 61.968 65.671 1,86

*Lekovi i medicinski materijali 265.108 2.201 267.308 7,5645 Kamatni pla}awa 5.424 2.735 8.159 0,2348 Kapitalni tro{oci 91.202 571 91.773 2,5949 Otplata na glavnina 0 0 0 0,00

Plateni lekovi i MPM od Fondot kn.pisma) 1.345.160 0 1.345.160 38,03 Plateno osiguruvawe od Fondot (kn.pisma) 20 0 20 0,00 Vkupni rashodi (so kni`ni pisma): 3.148.756 388.248 3.537.004 100,00 Vkupno lekovi i MPM 1.610.288 2.201 1.612.468 45,59

1. Zdravstveniot Dom - Skopje Vkupnite rashodi na Zdravstveniot Dom - Skopje vo 2005 godina iznesuvaat 976.272 iljadi denari ili prose~no mese~no 81.356 iljadi denari i vo vkupnite raskodi na 7-JZU u~estvuva so 14,36%. Dinamikata na mese~noto ostvaruvawe na rashodite e neramnomerna . Najvisoko nivo na ostvaruvawe na rashodite ima vo mesec dekemvri, a najnisko nivo na ostvaruvawe ima vo mesec avgust. Vo strukturata na vkupnite rashodi najgolemo u~estvo imaat rashodite za plati i nadomestoci so 67,59%, potoa rashodite za lekovi i medicinski potro{en materijal so 17,78 % od vkupnite rashodi , u~estvoto na rashodite za materijalii uslugi 10,80% i ostanatite rashodi u~estvuvaat so 3,83%.

82

Struktura na rashodite na Zdravstven Dom - Skopje vo 2005 godina

Konto Opis Plateno od FZO

Plateno od sopst. sredstva Vkupno %

3 4 5 6

Klasa 4 - RASHODI ( VKUPNO) 721.472 111.348 832.819 85,31

40 Plati, naemnini i nadomestoci 659.818 67 659.884 67,59

42 Stoki i uslugi 61.654 77.837 139.491 14,29

43 Drugi transferi do Fondot -participacija 0 23.480 23.480 2,41

*Lekovi i medicinski materijali 8.935 25.134 34.069 3,4945 Kamatni pla}awa 0 0 0 0,0048 Kapitalni tro{oci 0 9.964 9.964 1,02

49 Otplata na glavnina 0 0 0 0,00 Plateni lekovi i MPM od Fondot (kn.pisma) 139.514 0 139.514 14,29 Plateno osiguruvawe od Fondot (kn. pisma) 3.943 0 3.943 0,40

Vkupni rashodi (so kni`ni pisma): 864.929 111.348 976.276 100,00

Vkupno lekovi i MPM 152.392 25.134 173.583 17,78

2. Medicinskiot Centar - Bitola Vkupnite rashodi na Medicinskiot Centar - Bitola vo 2005 godina iznesuvaat 848.458 iljadi denari ili prose~no mese~no 70.705 iljadi denari koi vo vkupnite raskodi na 7-JZU u~estvuvaat so 12,48%. Dinamikata na ostvaruvawe na mese~nite rashodite e neramnomerna, najvisoko nivo na ostvaruvawe ima vo mesec dekemvri, a najnisko nivo na ostvaruvawe ima vo mesec juli. Vo strukturata na vkupnite rashodi najgolemo u~estvo imaat rashodite za plati i nadomestoci od 54,44%, potoa rashodite za lekovi i medicinski potro{en materijal so 32,34 % od vkupnite rashodi , a rashodite za materijali i uslugi u~estvuvaat so 9,34% i ostanatite rashodi u~estvuvaat so 3,88%.

Struktura na rashodite na Medicinski Centar - Bitola vo 2005 godina



1 2 3 4 5 6


40 Plati, naemnini i nadomestoci 457.941 3.984 461.925 54,44

42 Stoki i uslugi 59.009 66.311 125.320 14,77

43 Drugi transferi do Fondot (participacija) 0 80 80 0,01

*Lekovi i medicinski materijali 34.990 11.049 46.039 5,4345 Kamatni pla}awa 3.782 3.274 7.056 0,8348 Kapitalni tro{oci 10.557 11.664 22.221 2,62

49 Otplata na glavnina 350 3.160 3.510 0,41

Plateni lekovi i MPM od Fondot (kn.pisma) 224.940 0 224.940 26,51

Plateno osiguruvawe od Fondot (kn. pisma) 3.406 0 3.406 0,40

Vkupni rashodi (so kni`ni pisma): 759.985 88.473 848.458 100,00 Vkupno lekovi i MPM 263.336 11.049 274.385 32,34

3. Medicinskiot Centar - Kumanovo Vkupnite rashodi na Medicinskiot Centar - Kumanovo vo 2005 godina iznesuvaat 510.546 iljadi denari ili prose~no mese~no 42,546 iljadi denari koi vo vkupnite raskodi na 7-JZU u~estvuvaat so 7,51% Dinamikata na ostvaruvawe na mese~nite rashodite e neramnomerna, najvisoko nivo na ostvaruvawe ima vo mesec dekemvri, a najnisko nivo na ostvaruvawe ima vo mesec avgust. Vo strukturata na vkupnite rashodi najgolemo u~estvo imaat rashodite za plati i nadomestoci od 48,75% potoa rashodite za lekovi i medicinski potro{en materijal so 37,05% od vkupnite rashodi , a rashodite za materijali i uslugi u~estvuvaat 10,43% i ostanatite rashodi u~estvuvaat so 3,77%.

83

Struktura na rashodite na Medicinski Centar - Kumanovo vo 2005 godina

Konto Opis

Plateno od FZO


1 2 3 4 5 6 Klasa 4 - RASHODI ( VKUPNO) 278.254 54.839 333.093 65,2440 Plati, naemnini i nadomestoci 247.952 914 248.866 48,7542 Stoki i uslugi 29.734 35.196 64.930 12,72

43 Drugi transferi do Fondot (participacija) 0 13.442 13.442 2,63

*Lekovi i medicinski materijali 5.989 5.693 11.682 2,2945 Kamatni pla}awa 0 1.839 1.839 0,3648 Kapitalni tro{oci 568 3.448 4.016 0,7949 Otplata na glavnina 0 0 0 0,00 Plateni lekovi i MPM od Fondot (kn. pisma) 177.453 0 177.453 34,76 Plateno osiguruvawe od Fondot (kni`ni pisma) 0 0 0 0,00 Vkupni rashodi (so kni`ni pisma): 455.707 54.839 510.546 100,00 Vkupno lekovi i MPM 183.442 5.693 189.135 37,05

4. Medicinskiot Centar - Tetovo Vkupnite rashodi na Medicinskiot Centar - Tetovo vo 2005 godina iznesuvaat 582.579 iljadi denari ili prose~no mese~no 48.548 iljadi denari koi vo vkupnite raskodi na 7-JZU u~estvuvaat so 8,57 % Dinamikata na ostvaruvawe na mese~nite rashodite e neramnomerna, najvisoko nivo na ostvaruvawe na rashodite ima vo mesec dekemvri, a najnisko nivo na ostvaruvawe ima vo mesec avgust. Vo strukturata na vkupnite rashodi najgolemo u~estvo imaat rashodite za plati i nadomestoci od 50,59% , potoa rashodite za lekovi i medicinski potro{en materijal so 33,28 od vkupnite rashodi , rashodite za materijali i uslugi u~estvuvaat so 12,87%, a ostanatite rashodi u~estvuvaat so 3,26%.

Struktura na rashodite na Medicinski Centar - Tetovo vo 2005 godina

2005


FZO Plateno od

sopst. sredstva Vkupno %

1 2 3 4 5 6


40 Plati, naemnini i nadomestoci 291.139 3.599 294.738 50,59

42 Stoki i uslugi 43.541 60.386 103.927 17,84


*Lekovi i medicinski materijali 24.960 3.999 28.959 4,9745 Kamatni pla}awa 0 768 768 0,1348 Kapitalni tro{oci 2.783 5.315 8.098 1,39

49 Otplata na glavnina 0 0 0 0,00

Plateni lekovi i MPM od Fondot (kn. pisma) 164.925 0 164.925 28,31

Plateno osiguruvawe od Fondot (kn. pisma) 0 0 0 0,00

Vkupni rashodi (so kni`ni pisma): 502.388 80.191 582.579 100,00

Vkupno lekovi i MPM 189.885 3.999 193.884 33,28

5. Medicinskiot Centar -Ki~evo Vkupnite rashodi na Medicinskiot Centar - Ki~evo vo 2005 godina iznesuvaat 179.953 iljadi denari ili prose~no mese~no 14.996 iljadi denari koi vo vkupnite raskodi na 7-JZU u~estvuvaat so 2.65%

84

Dinamikata na ostvaruvawe na mese~nite rashodite e neramnomerna, najvisoko nivo na ostvaruvawe na rashodite ima vo mesec dekemvri, a najnisko nivo na ostvaruvawe ima vo mesec septemvri. Vo strukturata na vkupnite rashodi najgolemo u~estvo imaat rashodite za plati i nadomestoci od 53,16% , potoa rashodite za lekovi i medicinski potro{en materijal so 31,15% od vkupnite rashodi , a rashodite za materijali i uslugi u~estvuvaat so 13,62%, a ostanatite rashodi u~estvuvaat so 2,07%.

Struktura na rashodite na Medicinski Centar - Ki~evo vo 2005 godina



1 2 3 4 5 6 Klasa 4 - RASHODI ( VKUPNO) 102.271 42.925 145.196 80,69

40 Plati, naemnini i nadomestoci 93.950 1.720 95.670 53,1642 Stoki i uslugi 7.621 38.199 45.820 25,46


*Lekovi i medicinski materijali 4.329 16.975 21.304 11,8445 Kamatni pla}awa 0 0 0 0,0048 Kapitalni tro{oci 0 1.595 1.595 0,8949 Otplata na glavnina 0 0 0 0,00

Plateni lekovi i MPM od Fondot (kn. pisma) 33.733 0 33.733 18,75 Plateno osiguruvawe od Fondot (kn. pisma) 1.024 0 1.024 0,57 Vkupni rashodi (so kni`ni pisma): 137.028 42.925 179.953 100,00 Vkupno lekovi i MPM 39.086 16.975 56.061 31,15

6. Institut za ortopedija i traumatologija-Ohrid Vkupnite rashodi na Institut za ortopedija i traumatologija-Ohrid vo 2005 godina iznesuvaat 163.380 iljadi denari ili prose~no mese~no 13.615iljadi denari koi vo vkupnite raskodi na 7-JZU u~estvuvaat so 2.39% Dinamikata na ostvaruvawe na mese~nite rashodite e neramnomerna, najvisoko nivo na ostvaruvawe na rashodite ima vo mesec dekemvri, a najnisko nivo na ostvaruvawe ima vo mesec oktomvri. Vo strukturata na vkupnite rashodi najgolemo u~estvo imaat rashodite za plati i nadomestoci od 39.10% , potoa rashodite za lekovi i medicinski potro{en materijal i toa 18,35% od vkupnite rashodi , a rashodite za materijali i uslugi u~estvuvaat so 35,74% a ostanatite rashodi u~estvuvaat so 6,81%.

Struktura na rashodite na Institut za ortopedija i traumatologija-Ohrid vo 2005



1 2 3 4 5 6 Klasa 4 - RASHODI ( VKUPNO) 99.187 40.563 139.750 85,54

40 Plati, naemnini i nadomestoci 61.948 1.927 63.875 39,1042 Stoki i uslugi 35.931 28.658 64.589 39,53


*Lekovi i medicinski materijali 5.810 540 6.350 3,8945 Kamatni pla}awa 0 0 0 0,0048 Kapitalni tro{oci 1.308 1.957 3.265 2,0049 Otplata na glavnina 0 0 0 0,00

Plateni lekovi i MPM od Fondot (kn, pisma) 23.630 0 23.630 14,46 Plateno osiguruvawe od Fondot (kni`ni pisma) 0 0 0 0,00 Vkupni rashodi (so kni`ni pisma): 122.817 40.563 163.380 100,00

85

Struktura na vkupnite rashodi po JZU vo 2005 godina

7 JZU Iznos % Klini~ki Centar 3.537.004 52,03 Zdravstven Dom Skopje 976.276 14,36 Medicinski Centar Bitola 848.458 12,48 Medicinski Centar Tetovo 582.579 8,57 Medicinski Centar Ki~evo 179.953 2,65

Medicinski Centar Kumanovo 510.546 7,51 Institut za ortopedija Ohrid 163.380 2,40 Vkupno 7 JZU 6.798.196 100,00

Grafi~ki prikaz na vkupnite rashodi po JZU vo 2005 godina

14%

12%

9%

3%8% 2%

52%

Klini~ki Centar

Zdravstven Dom Skopje

Medicinski Centar Bitola

Medicinski Centar Tetovo

Medicinski Centar Ki~evo

Medicinski Centar Kumanovo

Institut za ortopedija itraumatologija Ohrid

Potro{eni lekovi i medicinski materijal na 7 JZU vo 2005

Pregled na plateni i potro{enite lekovi i medicinski materijali vo 2005 godina

za 7_te JZU r.b Mesec Plateno

od `iro smetka

Plateno so Kn. pisma od Fondot

Vkupno plateno

Vkupno potro{eno

Indeks potro{eno

/plateno 1 2 3 4(2+3) 5 6

1 januari 12.587 106.759 119.346 231.697 194,142 fevruari 29.402 152.582 181.984 245.738 135,033 mart 43.789 174.728 218.517 242.610 111,034 april 42.854 197.993 240.847 266.373 110,605 maj 43.277 133.860 177.137 277.400 156,606 juni 40.484 171.349 211.833 273.089 128,927 juli 11.107 170.322 181.429 266.468 146,878 avgust 45.157 152.280 197.437 190.296 96,389 septemvri 30.787 262.464 293.251 205.573 70,10

10 oktomvri 12.486 210.987 223.473 195.289 87,3911 noenvri 39.412 181.413 220.825 237.005 107,3312 dekemvri 72.360 194.618 266.978 192.522 72,11 Vkupno 423.702 2.109.355 2.533.057 2.824.060 111,49

Vo periodot januari-dekemvri 2005 godina potro{enite lekovi i medicinski materijali iznesuvaat 2.824.060 iljadi denari ili prose~no mese~no kaj 7-te JZU se tro{at 235.338 iljadi denari.

86

Sedumte pilot zdravstveni ustanovi vo 2005 godina u~estvuvaat so 51,95% vo vkupnite rashodi za potro{enite lekovi i medicinski materijali na site JZU (iznos 5.436.509 iljadi denari) Dinamikata na mese~noto ostvaruvawe na ovie tro{oci e izedna~ena i bez pogolemi neramnomernosti, {to prestavuva dobra osnova za idni realni planovi na potro{uva~kata na lekovi i medicinski materijali. Isklu~ok od prose~nata mese~na potro{uva~ka se zabeleùva vo mesecite avgust, oktomvri i dekemvri koga potro{uva~kata e ispod prosekot do 19%. Ako gi sporedime potro{enite lekovi i medicinski materijali vo 2005 godina so isplatenite sredstva za lekovi i medicinski materijali prikaàni vo obrazecot T-1 se doa|a do zaklu~ok deka platenite sredstva za lekovi i medicinski materijali se pomali za 11,49% vo odnos na potro{enite sredstva, {to vo apsoluten iznos prestavuva 291.003 iljadi denari. Ovoj trend na dvièwe na potro{enite i platenite sredstva za lekovi i medicinski materijali upatuva na zaklu~okot deka postoi neuramnoteènost pome|u raspoloìvite i potrebnite sredstva za lekovi i medicinski potro{en materijal odnosno deka postoi nedostig na sredstva za potrebite od lekovi, no za realno utvrduvawe na ovaa kategorija na rashod , koja e od posebna va`nost vo zdravstvenata dejnost, potrebno e iskaùvawe na sosotojbata na zalihite vo ambulantite kade postojat zalihi na lekovi i medicinski potro{en materijal, a se prikaùvaat kako potro{eni.

Grafi~ki prikaz na platenite i potro{enite lekovi i medicinski potro{en materijal za 7 JZU vo 2005 godina

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

janua

ri

fev

ruar

i

mart

apri

lmaj

juni

juli

avgu

st

sept

emvr

i

okto

mvri

noen

vri

deke

mvri

Vk. plateno

Vk. potro{eno

Dvièwe i struktura na potro{enite lekovi i medicinski materijali za 7 JZU vo 2005

JZU I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Kumulativ % Klini~ki centar-Skopje 156.342 143.232 137.601 172.162 194.229 190.560 173.989 125.009 147.768 138.294 178.975 120.840 1.879.002 66,54Zdravstven dom-Skopje 11.779 17.729 15.572 16.811 18.609 16.857 13.472 19.064 14.160 15.056 15.215 20.410 194.734 6,90Medicinski centar-Bitola 22.890 26.922 34.515 36.091 25.428 29.716 55.027 22.223 17.362 19.701 20.891 19.168 329.934 11,68Medicinski centar-Kumanovo 16.563 19.186 21.718 16.313 15.398 20.300 6.575 9.788 7.640 7.591 6.200 12.244 159.517 5,65Medicinski centar-Ki~evo 4.267 4.727 6.096 4.394 5.188 4.505 4.931 4.371 4.549 1.592 2.074 1.809 48.504 1,72Medicinski centar-Tetovo 18.500 27.347 24.033 19.124 17.114 9.709 10.736 8.099 12.577 11.560 10.841 16.070 185.710 6,58Instit za ortoped Ohrid 1.356 6.595 3.074 1.477 1.434 1.442 1.738 1.742 1.517 1.495 2.809 1.981 26.660 0,94

Vkupno: 231.697 245.738 242.610 266.373 277.400 273.089 266.468 190.296 205.573 195.289 237.005 192.522 2.824.060 100,00

87

Dvièweto na potro{enite lekovi i medicinski materijali podine~no po JZU pokaùva razli~na dinamika vo tekot na godinata. Vo strukturata na vkupno potro{enite lekovi i medicinski materijali najgolemo u~estvo ima Klini~kiot centar - Skopje so 66,54%.

7. Vkupni obvrski na sedum JZU

Dvièwe na vkupnite obvrski na 7-te JZU vo 2005 godina Opis jan fev mar apr maj jun jul avg sep okt noem dek %

OBVRSKI VKUPNO ( 2+3+4+5+6+7+8) 2.413.734 2.572.139 2.664.479 2.703.174 2.811.889 2.842.557 2.801.346 2.892.445 2.794.541 2.760.836 2.804.493 2.733.981 100

Obvrski za lekovi i med materijali 401.756 410.998 435.763 429.163 404.157 433.791 361.266 451.870 472.078 536.833 517.506 530.821 19,42

Obvrski za lekovi i MPM prevzemeni od FZOM 1.507.509 1.621.467 1.652.721 1.682.930 1.801.029 1.808.402 1.805.087 1.783.907 1.660.421 1.542.018 1.492.219 1.408.984 51,54Obvrski za investicii 38.081 37.423 45.930 37.469 37.868 37.719 39.355 68.130 38.455 35.338 35.868 34.803 1,27

Obvrski za vrabpo dogovor na delo 11.347 13.541 13.903 15.894 14.197 12.044 14.699 15.160 15.305 18.903 13.051 11.073 0,41

Obvrski sprema drugi JZU 201.443 208.168 216.919 225.630 231.132 241.605 250.114 174.621 250.154 265.802 280.096 274.572 10,04

Drugi obvrski na JZU 242.227 266.090 278.045 284.732 290.029 269.378 280.130 341.571 276.389 266.720 354.283 341.423 12,49

Obvrski prema FZO za participacija 11.370 14.453 21.198 27.356 33.477 39.618 50.695 57.186 81.739 95.222 111.470 132.305 4,84

Vkupnite obvrski na 7-te JZU so sostojba 31.12.2005 godina iznesuvaat 2.733.981 iljadi denari. Sedumte pilot zdravstveni ustanovi vo 2005 godina u~estvuvaat so 57,65% vo vkupnite obvrski na site JZU (iznos 4.742.363 iljadi denari). Vo strukturata na vkupnite obvrski na 7-te JZU, najvisko u~estvo imaat obvrskite koi gi prevzemal Fondot so 51,54%, a 48,46% pretstavuvaat obvrski na JZU. Vo podatocite za obvrski se vklu~eni i obvrskite od minatite godini. Obvrskite koi gi prevzel Fondot vo mesec dekemvri se namaleni za 6,54% ili za 98.525 iljadi denari vo sporedba so mesec januari, a vo odnos na juni koga obvrskite bile najvisoki ( 1.808.087 iljadi denari ) vo dekemvri se namaleni za 22,07% ili za 399.418 iljadi denari. Obvrskite na JZU za lekovi i medicinski materijali beleàt postojano zgolemuvawe vo tekot na celata godina. 1.Klini~ki Centar- Skopje: Vkupnite obvrski na Klini~ki centar vo tekot na 2005 godina bile vo postojan porast do mesec juli, od mesec avgust beleàt namaluvawe. Obvrskite koi gi prezemal Fondot za lekovi i medicinski materijali isto taka do mesec juli se zgolemuvale, dodeka vo narednite meseci imaat tendencija na namaluvale, i vo dekemvri se svedeni pribli`no na nivoto od mesec januari, a nivnoto u~estvo vo vkupnite obvrski iznesuva 55,61%, dodeka obvrskite koi se na tovar na Klini~kiot centar bile vo postojan porast vo tekot na celata godina, a nivnoto u~esto vo vkupnite obvrski iznesuva 44,39%. 2.Zdravstven Dom-Skopje: Vkupnite obvrski na Zdravstveniot Dom-Skopje vo tekot na 2005 godina beleàt trend na postojano zgolemuvawe vo tekot na celata godina. Obvrskite koi gi prezemal Fondot za lekovi i medicinski materijali isto taka se vo postojan porast vo tekot na godinata so isklu~ok na mesec dekemvri koga ima zna~ajno namaluvawe i se na pribli`no nivo od mesec januari, a nivnoto u~estvo vo vkupnite obvrski iznesuva 74,37%, dodeka obvrskite koi se na tovar na Domot se vo postojan porast vo tekot na celata godina, a nivnoto u~esto vo vkupnite obvrski iznesuva 25,63%.

88

Pregled na dvi`eweto i strukturata na obvrskite poedine~no po JZU vo 2005 godina

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII % JZU Klini~ki Centar - Skopje

Obvrski {to gi prevzemal FZOM 941.420 1.013.831 1.072.828 1.088.452 1.196.174 1.201.151 1.205.209 1.189.872 1.100.817 1.039.859 1.003.522 983.833 55,61

Obvrski na tovar na JZU 580.637 603012 615899 611621 600677 601422 661090 641302 653080 702967 769838 785436 44,39 VKUPNO: 1.522.057 1.616.843 1.688.727 1.700.073 1.796.851 1.802.573 1.866.299 1.831.174 1.753.897 1.742.826 1.773.360 1.769.269 100,00

JZU Zdravstven Dom-Skopje

Obvrski {to gi prevzemal FZOM 106.286 104.794 104.282 103.107 115.210 118.223 115.031 113.422 137.474 114.325 125.189 109.855 74,37

Obvrski na tovar na JZU 15.118 18.161 21.689 18.099 18.453 20.559 20.931 20.170 20.766 34.480 38.477 37.868 25,63 VKUPNO: 121.404 122.955 125.971 121.206 133.663 138.782 135.962 133.592 158.240 148.805 163.666 147.723 100

JZU Medicinski centar-Tetovo

Obvrski {to gi prevzemal FZOM 131.950 144.391 150.696 151.069 141.696 138.446 134.081 133.892 100.363 91.055 84.952 86.533 40,84 Obvrski na tovar na JZU 63.479 65.456 73.964 80.842 81.471 86.646 90.904 96.345 108.197 112.431 113.637 125.335 59,16

VKUPNO: 195.429 209.847 224.660 231.911 223.167 225.092 224.985 230.237 208.560 203.486 198.589 211.868 100,00 JZU Medicinski centar-Kumanovo Obvrski {to gi prevzemal FZOM 120.803 121.322 125.706 127.395 126.058 121.826 117.105 115.635 95.142 107.998 103.018 55.327 33,40 Obvrski na tovar na JZU 60.936 70.035 72.236 73.348 74.136 81.516 83.312 91.291 95.646 100.823 120.107 110.331 66,60

VKUPNO: 181.739 191.357 197.942 200.744 200.194 203.342 200.417 206.926 190.788 208.821 223.125 165.658 100 JZU Medicinski centar -Ki~evo

Obvrski {to gi prevzemal FZOM 26.833 26.914 23.135 24.620 25.268 23.913 25.536 23.497 23.295 21.745 19.863 16.577 45,60 Obvrski na tovar na JZU 10.745 9.583 13.989 14.809 15.835 15.936 17.654 18.635 19.023 22.727 20.552 19.776 54,40

VKUPNO: 37.578 36.497 37.124 39.430 41.103 39.849 43.190 42.132 42.318 44.472 40.415 36.353 100 JZU Medicinski centar -Bitola Obvrski {to gi prevzemal FZOM 174.128 198.460 163.970 167.509 175.339 183.984 187.673 188.036 182.299 148.145 141.583 153.058 39,52 Obvrski na tovar na JZU 164.036 172.213 203.313 211.519 211.668 222.709 116.107 232.791 230.394 235.854 237.863 234.264 60,48

VKUPNO: 338.164 370.673 367.284 379.028 387.007 406.693 303.780 420.827 412.693 383.999 379.446 387.322 100 JZU institit za ortopedija i traumatologija -Ohrid Obvrski {to gi prevzemal FZOM 6.089 11.754 12.103 20.778 21.284 20.859 20.452 19.553 21.031 18.891 14.092 3.801 24,08

Obvrski na tovar na JZU 11.274 12.212 10.669 10.005 8.620 5.367 6.261 8.004 7.014 9.536 11.800 11.987 75,92 VKUPNO: 17.363 23.967 22.772 30.782 29.904 26.226 26.713 27.557 28.045 28.427 25.892 15.788 100

VKUPNO 7_te JZU Obvrski {to gi prevzemal FZOM 1.507.509 1.621.467 1.652.721 1.682.930 1.801.029 1.808.402 1.805.087 1.783.907 1.660.421 1.542.018 1.492.219 1.408.984 51,54 Obvrski na tovar na JZU 906.225 950.672 1.011.758 1.020.244 1.010.860 1.034.155 996.259 1.108.538 1.134.120 1.218.818 1.312.274 1.324.997 48,46

VKUPNO: 2.413.734 2.572.139 2.664.479 2.703.174 2.811.889 2.842.557 2.801.346 2.892.445 2.794.541 2.760.836 2.804.493 2.733.981 100

89

3.Medicinski Centar - Tetovo: Vkupnite obvrski na Medicinskiot Centar-Tetovo vo tekot na 2005 godina se zgolemuvale do mesec juni, a vo narednite meseci od godinata imale tendencija na malo opa|awe, dodeka vo dekemvri povtorno rastat. Obvrskite koi gi prezemal Fondot za lekovi i medicinski materijali se zgolemuvale do mesec april, a vo naredniot period imaat zna~ajno namaluvawe, dodeka na krajot od godinata ovie obvrski se namaleni za 34,42% vo sporedba so obvrskite od mesec januari,a nivnoto u~estvo vo vkupnite obvrski iznesuva 40,84%, dodeka obvrskite koi se na tovar na Medicinskiot centar se vo postojan porast vo tekot na celata godina, a nivnoto u~esto vo vkupnite obvrski iznesuva 59,16%. 4.Medicinski Centar - Kumanovo: Vkupnite obvrski na Medicinskiot Centar-Kumanovo vo tekot na 2005 godina bele`at trend na postojano zgolemuvawe so isklu~ok na mesec septemvri koga se namaleni, dodeka na krajot na godinata imaat najgolemo namaluvawe i se ispod nivoto od mesec januari. Obvrskite koi gi prezemal Fondot za lekovi i medicinski materijali se zgolemuvale do mesec maj, a vo naredniot period ima zna~ajno namaluvawe, dodeka na krajot od godinata ovie obvrski se namaleni za 54,20% vo sporedba so obvrskite od mesec januari,a nivnoto u~estvo vo vkupnite obvrski iznesuva 33,40%, dodeka obvrskite koi se na tovar na Medicinskiot centar se vo postojan porast vo tekot na celata godina, a nivnoto u~esto vo vkupnite obvrski iznesuva 66,60%. 5.Medicinski Centar - Ki~evo: Vkupnite obvrski na Medicinskiot Centar-Ki~evo vo tekot na 2005 godina se so trend na malo zgolemuvawe, so osklu~ok na dekemvri koga se namaleni i se ispod nivoto od mesec januari. Obvrskite koi gi prezemal Fondot za lekovi i medicinski materijali se so tendencija na namaluvale vo tekot na celata godina, dodeka na krajot od godinata ovie obvrski se namaleni za 38,22% vo sporedba so obvrskite od mesec januari,a nivnoto u~estvo vo vkupnite obvrski iznesuva 45,60%, dodeka obvrskite koi se na tovar na Medicinskiot centar bile vo postojan porast vo tekot na celata godina, a nivnoto u~esto vo vkupnite obvrski iznesuva 54,40%. 6.Medicinski Centar - Bitola: Vkupnite obvrski na Medicinskiot Centar-Bitola vo tekot na 2005 godina imaat neramnomerna dinamika na dvi`ewe vo tekot na celatat godina, vo septemvri imaat najvisoko nivo, a na krajot od godinata se pogolemi vo odnos na januari za 14,54%. Obvrskite koi gi prezemal Fondot za lekovi i medicinski materijali do mesec avgust se zgolemuvale, a vo naredniot period opa|ale i na krajot na godinata dostignale nivo ponisko vo odnos na januari za 12,10% ,a nivnoto u~estvo vo vkupnite obvrski iznesuva 39,52%, dodeka obvrskite koi se na tovar na Medicinskiot centar bile vo postojan porast vo tekot na celata godina so isklu~ok na mesec juli koga imalo namaluvawe, a nivnoto u~esto vo vkupnite obvrski iznesuva 60,48%. 7.Institut za ortopedija i traumatologija-Ohrid: Vkupnite obvrski na Institutot za ortopedija - Ohrid do mesec oktomvri postojano se zgolemuvale za da vo poslednite dva meseca od godinata opa|aat i na krajot od godinata se ispod nivoto od mesec januari za 9,07%.Obvrskite koi gi prezemal Fondot za lekovi i medicinski materijali imaat ista dinamika kako kaj vkupnite obvrski i na krajot od godinata se namaleni vo odnos na januari za 37,58%, a nivnoto u~estvo vo vkupnite obvrski iznesuva 24,08%, dodeka obvrskite koi se na tovar na Institutot vo prvoto polugodie od godinata imaat tendencija na namaluvawe, a vo vtoroto polugodie od godinata se so postojan porast i na krajot na godinata se nad nivoto od mesec januari, a nivnoto u~esto vo vkupnite obvrski iznesuva 75,92%.

90

Dostasani nenamirni obvrski na sedumte JZU (Obrazec-O2) Pregled na sostojbata na dostasani nenamireni obvrski na sedumte JZU

Period Obvrski

do 60 dena

Obvrski nad 60 dena

Utuèni nad 60 dena

Neutuèni nad 60 dena

Vkupno dostasani

nenamireni obvrski

Indeks

1 2 3 4 5 6 = ( 2 + 3 ) 7

Januari 80.547 227.141 4.230 49.590 307.689 100Fevruari 243.228 518.643 187.386 134.534 761.872 247,61Mart 181.361 640.108 8.627 419.491 821.469 107,82

April 182.613 671.886 4.683 518.274 854.500 104,02Maj 151.543 707.389 2.386 541.822 858.932 100,52Juni 196.980 701.865 10.303 553.911 898.845 104,65Juli 253.202 754.818 3.488 690.536 1.008.020 112,15

Avgust 158.448 731.455 9.848 548.332 889.903 88,28Septemvri 152.199 761.115 15.439 573.311 913.314 102,63Oktomvri 155.229 783.297 25.284 576.549 938.526 102,76

Noemvri 162.703 821.188 35.421 584.558 983.891 104,83Dekemvri 174.696 787.214 30.288 582.284 961.910 97,77

Dostasanite nenamireni obvrski na 7-te pilot JZU na 31.12.2005 godina iznesuvaat 961.910 iladi denari od koi obrski do 60 dena se 174.696 iljadi denari, obrski nad 60 dena se 787.214 iljadi denari. Dvièweto na dostasanite nenamireni obvrski vo tekot na 2005 godina e vo postoja porast . Vo juli bile na maksimalno nivo od 1.008.020 iljadi denari, a vo dekemvri toa nivo e namaleno za 4,57%.

Fond za zdravstveno osiguruvawe na Makedonija

godisen izvestaj 2005 22.05.064. zajaknuvawe na vnatre{nata revizija . vo fondot e formirano...

Documents