Golan H. 2009 1

מערכת הדם

קבוצות דם. - 2שעור

ד"ר חוה גולן

Golan H. 2009 2

Antigen– אנטיגן ) סוכר ) או חלבון זרה מולקולה

הגוף של ספציפית חיסונית לתגובה הגורמת

Antibody– נוגדן פלסמה תאי ידי על הנוצר חלבון

. ליצירתו שגרם הספציפי האנטיגן עם להגיב המסוגל

דם סוגדם Blood Groupקבוצת

A, B, O האדומים הדם בתאי אנטיגניםכרומוזום על גנים של בבקרה . 9הנמצאים

Golan H. 2009 3

דיפלואידים 9כרומוזומי 2 –בתאיםשל כפול ABOמטען

אחד כרומוזום רק 9בגמטות

גן אנטיגן Aנוכחות ליצירת גורם הכרומוזום : Aעל האדום התא על. מסויים סוכר יצירת

Golan H. 2009 4

מ Bאנטיגן Aשונה”H“סוכר Oב

A, B ) השני ) האנטיגן בנוכחות גם קודומיננטיות –דומיננטיםO רצסיבי

) היא ) הדם קבוצת דמו שסוג הוא –Oאדם פנוטיפית שמבחינת אדם . OזהוPhenotype

. נוגדנים ידי על דם לקבוצת בבדיקות שנקבעת התכונה זוהיהדם Bאו O, AB, Aקבוצת

Golan H. 2009 5

Genotype– המטען הגנטי של אדם.– גנוטיפ ?AO או AA : 9 כרומוזומי 2האם הוא נושא על

מטען גנטי"קבוצת הדם" PhenotypeGenotype

AAA או AOBBB אוBOOOOבהכרח

ABABבהכרח

Golan H. 2009 6

AABO פנוטיפ:

Golan H. 2009 7

”H” “A“הורים פנוטיפ O A ההורה:

OO AA: גנופיטO, OA, A: גמטותAO, AO, AO, AO": הילדיםהילדים A: פנוטיפ

Golan H. 2009 8

גמטותהאם

גמטותהאב

טבלת שכיחות הצאצאים:

Golan H. 2009 9

עירוי דםלהתאים לכל חולה את מנת הדם האופטימלית.

הבעיה: למצוא את המנה הזו.

Rh ו- A, B, Oלמעשה צריך להתאים מבחינת

התפלגות האוכלוסיה בארצות הברית:A – 42%B – 10%AB – 3%O – 45%

Golan H. 2009 10

Golan H. 2009 11

naturalנוגדנים "טבעיים"

בפלסמה.Anti B יש נוכחות נוגדנים Aבכל אדם בעל קבוצת דם . Bללא "חשיפה מוקדמת" לתאים

.Anti A יש נוגדנים Bבכל אדם בעל קבוצת דם

יש את שני סוגי הנוגדנים.Oבאדם

??ABבאדם

Golan H. 2009 12

Golan H. 2009 13

Blood type Antigen-- Antibodies—on cell in plasma

A A B

B B A

AB A, B ----

O --- A, B

Golan H. 2009 14

בפלסמה האנטיגניםהפנוטיפ ( הנוגדנים דחוסים ) כתאים לתת ניתן: לחולים דם קבוצות בעלי

_____________________________________________________OO (“H”)anti A and anti BO, A, B, ABAAanti BA, ABBBanti AB, AB

ABAB_____AB

התאמת קבוצות דם לעירויים

Golan H. 2009 15

מה הסכנה בעירוי לא נכון??

Agglutination– תגובת צימות

תאים אדומים הדבוקים זה לזה ב"גשר" של נוגדנים.פקקים בכלי הדם.

בשלבים מאוחרים גם המוליזה.Cross Matchהצלבה

Recipientבדיקה של התאמת מנת דם לחולה המקבל - Donor– התורם

תורם כלליכללי מקבל

Golan H. 2009 16

"לא מתאימה":הסכנות בעירוי מנה

:Aבאדם בעל סוג דם A אנטיגן –על התאים Anti Bבפלסמה

- Bאם יקבל מנת דם בפלסמה של המקבל )החולה(Anti Bהתאים במנת הדם יגיבו עם

יגיבו עם התאים של המקבלAnti Aהנוגדנים במנת הדם שהם

סכנה זו היא קטנה יחסית כי כמות הנוגדנים במנה קטן יחסית )"תאים דחוסים" נמהלים בפלסמת המקבל(.

Golan H. 2009 17

שהיא " התורם ”O“הסכנה במתן מנה הכללי"

Universal DonorAnti A , Anti Bנוכחות נוגדנים

יתכנו אי התאמות נוספות בגלל קבוצות דם נוספות )אנטיגנים אחרים על דופן תאי

הדם(.לכן יש צורך לבצע "הצלבה"

בהתאמה ההקפדה העיקרית היא לגביתאי המנה + פלסמת המקבל. –

Golan H. 2009 18

אנטיגן נוסף על התאים האדומים:Rh – Rhesus

.1 על כרומוזום –המידע .1 כרומוזומי 2 –בתאים דיפלואידים

”D“כאשר קיים על התא אנטיגן +Rhזהו:

:Rh אחד לגרום לחיוביות Dתכונה זו דומיננטית. מספיק +Rhלכל אדם בעל תכונת

DDיכול להיות Ddאו

". Rh"שלילי הוא ddרק ההומוזיגוט

Rh

Golan H. 2009 19

שהוא לפחות +Rhאדם :Dנושא אחד

1כרומוזום ל 1כרומוזום Dהומוזיגוט

או

1כרומוזום ל 1כרומוזום Dהטרוזיגוט

Rh- בהכרח .Dחסר ”dd“הוא

Golan H. 2009 20

, Anti D אין, + Rhבפלסמה של אדם

,Anti D אין, :Rh- (dd)בפלסמה של אדם

, +Rh לאחר עירוי של דם Dבאופן טבעי יתכנו נוגדנים אנטי

של העובר.+ Rh לאחר חשיפה ל-Rhאו באשה

טבעיים"D" אין אנטי

Golan H. 2009 21

Hemoliytic Disease of the newborn (HDN).

בגלל נוגדנים של האם, העוברים דרך השיליה.–הימוליזה בעובר ABO. קיים גם באי התאמה של Rhנתגלה בעיות

הבעיה: בתאי דם של העובר קיים אנטיגן שאינו קיים באם, ושהיא "מחוסנת" נגדו, . …Anti Dהאם תיצור נוגדנים

dd לכן: -, Rh האם:Dd לכן +Rhהעובר:

שבועות.8תאי הדם עוברים מהעובר למחזור הדם של האם, בגיל הם מסוגלים לעורר באם ייצור נוגדנים.

Golan H. 2009 22

עוברים שליה.IgGרק נוגדנים IgM– מולקולה גדולה –לנוגדנים הנוצרים בתגובת החיסון הראשונה

לא עוברת דרך השיליה.

.IgM וגם IgG מטיפוס Anti B וגם Anti A יש Oבאם ללא צורך בחיסון על ידי העובר.

.B או Aלכן המחלה יכולה להתפתח כבר בהריון הראשון שבו העובר Rhהסכנה פחותה מאשר בבעיית

לא מבוטאים בעצמה בילוד. B ו Aהאנטיגנים

Hemoliytic Disease of the newborn (HDN).