gpc diebetes mellitus tipo 2
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Tratamiento de laDiabetes Mellitus Tipo 2
En El Primer Nivel De Atención
IMSS-718-14
MPSS Omar Felipe Alemán Ortiz
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Diagnóstico y tratamiento
DIABETES MELLITUS TIPO 2
IMSS-718-14GENERALIDADES Grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por
concentraciones elevadas de glucosa Sobrepeso - Inactividad física Obesidad - Alimentación inadecuada
• 170 millones de personas afectadas por diabetes x4 (2030)Hu FB et al, 2001
Wild S, 2004- # Casos nuevos 2007 (x3) >25 años- >80% muertes en países de ingresos bajos y medios- Muertes en menores de 70 años (55% mujeres)- Hábitos saludables pueden prevenir y retrasar su aparición.
OMSS, 20111ª Causa de muerte a nivel nacional (Tasa de mortalidad 3% anual)
Consume 4.7-6.5% del presupuesto para atención en salud.
Arredondo A et al, 2004
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OBJETIVOS
Establecer criterios estandarizados para el tratamiento de la
enfermedad y la detección oportuna y manejo de las complicaciones.
Estandarizar los procesos de organización de la atención del paciente
diabético.
Diagnóstico y tratamiento
DIABETES MELLITUS TIPO 2
IMSS-718-14
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Diabetes mellitus tipo 2Trastorno que se caracteriza por concentraciones elevadas de glucosa en sangre,
debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina.
PrediabetesSe considera a la glucosa anormal de ayuno a la intolerancia a la glucosa, ya sea de
manera aislada o combinados.
Glucosa anormal de ayunoSe refiere al hallazgo de concentraciones de glucosa en ayuno, por arriba del valor
normal (≥100 mg/dL); pero, por debajo del valor necesario para diagnosticar la diabetes (<126 mg/dL)
Glucosa porprandialPresencia de la concentración de glucosa capilar 2 horas después de la ingesta de
alimento, inicia desde el momento de ingerir el primer bocado (≥140 mg/dL)
Intolerancia a la glucosaHallazgo de la concentración elevada de la glucosa plasmática, 2 horas después de
tomar una carga de 75 g de glucosa es agua, por arriba del valor normal (≥140 mg/dL); pero por debajo del valor necesario para diagnosticar diabetes (<200 mg/dL)
DEFINICIÓN
Diagnóstico y tratamiento
DIABETES MELLITUS TIPO 2
IMSS-718-14
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SESIONES EDUCATIVAS
- Aceptación y desarrollar actividades de autocuidado- Establecer y evaluar metas personales- Modificación de estímulos ambientales (autoreforzamiento-motivación).- Habilidades para el control y vigilancia de la enfermedad.- Aprendizaje de técnicas de auto monitoreo.- Reconocimiento de complicaciones.- Terapia nutricional- Importancia de la actividad física.- Apoyo y guía para integrar el tratamiento de la enfermedad a la vida
diaria.- Aprender técnicas para evitar recaída.- Habilidades para mejorar problemas interpersonales y/o familiares.- Integrar activamente la participación del paciente en su tratamiento
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
DIABETES MELLITUS TIPO 2
IMSS-718-14
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SESIONES EDUCATIVAS
- Aceptación y desarrollar actividades de autocuidado- Establecer y evaluar metas personales- Modificación de estímulos ambientales (autoreforzamiento-motivación).- Habilidades para el control y vigilancia de la enfermedad.- Aprendizaje de técnicas de auto monitoreo.- Reconocimiento de complicaciones.- Terapia nutricional- Importancia de la actividad física.- Apoyo y guía para integrar el tratamiento de la enfermedad a la vida diaria.- Aprender técnicas para evitar recaída.- Habilidades para mejorar problemas interpersonales y/o familiares.- Integrar activamente la participación del paciente en su tratamiento
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Hacer ejercicio en pequeños periodos
Combinar diferentes tipos de ejercicio
Ajustar los horarios
Hacerlo un asunto familiar
Desarrollar auto control
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INDICE GLUCÉMICO DE ALIMENTOS
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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CARÁCTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HIPOGLUCEMIANTES
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DIABETES MELLITUS TIPO 2
IMSS-718-14HIPOGLUCEMIANTE DOSIS
INICIALDÓSIS MÁXIMA
EFECTOS ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES
Metformina 500-850 mg 2550 mg Efectos gastrointestinales
Enfermedad renal etapa 3-4
Glibenclamida 5 mg 20 mg Hipoglucemia Diabetes mellitus tipo 1
Glizipida 2.5 mg 20 mg Nauseas y diarrea Insuficiencia hepática
Glimepirida 1 mg 4 mg Deterioro visual transitorio
Hipersensibilidad
Repaglinida 0.5 mg 4 mg Trastornos digestivos Diabetes mellitus tipo 1
Netaglinida 60 mg 120 mg Elevación de enzimas hepáticas
Diabetes mellitus tipo 1
Pioglitazona 15 mg 30 mg Retención de líquidos
Acarbosa 20-50 mg 100 mg Distensión abdominal
Enfermedad renal etapa 3-4Exenatida 5 mcg 10-20 mcg Nauseas y vómito
Sitagliptina 100 mg 100 mg Pancreatitis aguda
Vildagliptina 50 mg 50 mg
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CARÁCTERÍSTICAS DE LAS INSULINAS YRECOMENDACIÓN PARA AJUSTAR LA DOSIS DE INSULINA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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CARÁCTERÍSTICAS DE LOS FARMACOS HIPOLIPEMIANTES
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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MialgiasElevación de enzimas hepáticasRabdomiolisis
NauseasVómitoDolor abdominal
Estreñimiento y pirosisRubor, ardor y prurito
Angioedema, diarrea, dolor articular
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EXPLORACIÓN DEL PIE CON MONIFILAMENTO
DIAGNÓSTICO POLINEUROPATÍA DIABÉTICA DISTAL
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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EXPLORACIÓN SENSIBILIDAD VIBRATORIA (PALESTESIA)
DIAGNÓSTICO POLINEUROPATÍA DIABÉTICA DISTAL
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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METAS DE CONTROL METABÓLICO
METAS TERAPÉUTICAS
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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METAS TERAPÉUTICAS
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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Esquema de tratamiento en Diabetes mellitus tipo 2
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METAS TERAPÉUTICAS
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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Esquema para manejo de insulina en Diabetes Mellitus tipo 2
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METAS TERAPÉUTICAS
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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Tratamiento de Hipertensión Arterial Sistémica
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METAS TERAPÉUTICAS
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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Tratamiento de la Dislipidemia
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METAS TERAPÉUTICAS
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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Tratamiento de Neuropatía Diabética Dolorosa
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METAS TERAPÉUTICAS
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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Identificación, diagnóstico y tratamiento del pie diabético
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METAS TERAPÉUTICAS
DIABETES MELLITUS TIPO 2
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Identificación de Micro-Albuminuria
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METAS TERAPÉUTICAS
DIABETES MELLITUS TIPO 2
IMSS-718-14
Diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)