GRUP VACUNES

VACUNES EN EL VIATGER

Actualització Juny 2010

ÍNDEX

1. Centres de salut internacional a Catalunya2. Consells als viatgers3. A quin país he de viatjar4. Vacunació sistemàtica5. Vacunació obligatòria:

Febre groga Meningitis meningocòccia

6. Vacunació recomanada: Poliomielitis Hepatitis A Hepatitis B Còlera Encefalitis Centreeuropea Encefalitis Japonesa Ràbia

Febre tifoïdalTriple Vírica

7. Altres malalties infeccioses Paludisme Diarrea del viatger8. Farmaciola9. Adreces d’interès

CENTRES DE SALUT INTERNACIONAL A CATALUNYA.

ADREÇES I TELÈFONS

• En aquest enllaç podeu trobar un llistat dels centres de salut que hi ha a Catalunya, les seves adreces i telèfons.

http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/vacanees/viatgers.htm

ÍNDEX

CONSELLS AL VIATGER• La majoria de viatges que està realitzant la nostra població

es fan a zones on el risc de patir malalties exòtiques és

baix, però on cal prendre mesures bàsiques per evitar

riscos innecessaris.

• Cada viatger haurà de ser avaluat individualment. El

consell serà segons cada persona, cada viatge i cada

estació de l’any.

• No s’ha oblidar la convalidació de la cobertura sanitària o

una assegurança mèdica

CONSELLS AL VIATGER

• http://www.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Publicacions/Arxius/Fulls_Pacients.aspx (Consulteu el número 6)

• http://www.msps.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/viajero/consejos.htm

• http://www.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/GrupsTreball/Arxius/Cocoopsi.aspx. Consells als viatgers publicats pel grup COCOOPSI (Comissió de Cooperació i Salut)

ÍNDEX

A QUIN PAIS HE DE VIATJAR?

• Consultar la següent pàgina web del ministeri que ens proporciona informació sobre el país i les vacunes recomanades.

http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/situacionSanitaria/home.jsp• Pàgina web en anglès que indica les vacunes

recomanades en funció del país.http://www.fitfortravel.scot.nhs.uk/destinations.aspx

ÍNDEX

• Disposem a la web d’informació general sobre vacunes del viatger internacional. En català. Gencat, 2006.

http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/guiaquimio.pdf

VACUNACIÓ SISTEMÀTICA

Revisió i actualització de l’estat vacunal

ADULTS Diftèria/tètanus (re

cordatori) Altres segons risc

NENS Diftèria/tètanus/tos

ferina Hib M. Meningocòccia C Poliomielitis Hepatitis B/Hepatitis A Triple vírica ...

ÍNDEX

VACUNACIÓ SISTEMÀTICA

TÈTANUS: La immunitat de la vacuna antitetànica és molt duradora Títols d’anticossos protectors durant >10 anys en > 90% de la

població Acta Pathol Microbiol Scand.1966; 67:380-92 Lancet.1984;2:1240-1242 Vaccine.1999;18(1-2):100-8 Infect Dis Clin North Am. 2001;15(1):143-53 BMC Public Health. 2007;7:109 Vaccine. 2009;Aug27;27(39):5295-8

NOVES RECOMANACIONS PER A LA VACUNACIÓ

DEL TÈTANUS 2009

Farem una sèrie completa de vacunació amb 5 dosis.

La primovacunació serà: 0,1,7m

Farem dues dosis de record respectant intervals mínims

d’un any. La 4ª 10 anys després de la 3ª i la 5ª 10 anys

després de la 4ª

Innecessària la revacunació cada 10 anys.

13

PAUTES RECOMENADES SI NO ACOMPLEIX LES RECOMANACIONS VIGENTS

Les vacunacions interrompudes s’han de reprendre però MAI

reiniciar

Les dosis vàlides s’han de comptabilitzar per calcular la resta de

dosis necessàries per a completar la vacunació

Vacuna posada, vacuna comptada!

(Sempre i quan s’hagin respectat intervals mínims entre dosis)

ÍNDEX

• FEBRE GROGA: Malaltia causada per un Flavivirus. Transmesa per un

mosquit Vacunació obligatòria a països endèmics i administrada a

centres de vacunació internacional Eficàcia del 90% als 10 dies de la seva administració essent

vàlida fins a 10 anys després La malaltia curada confereix immunitat de per vida Contraindicada:

Embarassades ImmunodeprimitsMenors de 9 mesesAl·lèrgics a proteïnes de l’ou

VACUNACIÓ OBLIGATORIA

VACUNACIÓ OBLIGATORIA

Característiques clíniques de la Febre Groga:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/es/index.html

Característiques de la vacuna:

https://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4423.pdf

Informació per al viatger:

http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/ FIEBRE_AMARILLA.pdf

ÍNDEX

MAPA

VACUNACIÓ OBLIGATORIA

• MALALTIA MENINGOCÒCCICA: Malaltia bacteriana causada per diferents serogrups

de Neisseria Meningitidis Existeixen diferents vacunes. L’elecció dependrà del

serogrup prevalent a la zona de destí El risc per a viatgers és baix excepte en zones d’alta

endemicitat com l’anomenat “cinturó de la meningitis”

L’administració de la vacuna tetravalent ACYW-135 cal realitzar-la en centres de vacunació internacional com a mínim 2 setmanes abans d’iniciar el viatge

VACUNACIÓ OBLIGATORIA

• ANTIMENINGOCÒCCICA: Característiques clíniques de la Meningitis

Meningocòccia:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4415.pdf Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/ ENFERMEDAD_MENINGOCOCICA.pdf

ÍNDEX

MAPA

VACUNACIÓ RECOMANADA

• POLIOMIELITIS Malaltia produïda per Picornavirus Infecció freqüent a l’Àsia i l’Àfrica. A destacar: recentment

han aparegut un nombre important de casos al Tajikistan La vacuna que administrem és la Salk (inactivada) i

s’administra via i.m

VACUNACIÓ RECOMANADA

• PÒLIO:Característiques clíniques de la poliomielitis:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/es/Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4418.pdf

MAPA

ÍNDEX

VACUNACIÓ RECOMANADA• HEPATITIS A Transmissió fecal-oral. Endèmica a països en desenvolupament Cal adoptar totes les mesures higièniques necessàries, evitant

el consum d'aigües i aliments potencialment contaminats La vacunació consisteix en 2 dosis (0 i 6 mesos) Cal iniciar-la com a mínim 2 setmanes abans Quan el viatge és a una zona endèmica i no disposem de temps

per a completar la vacunació administrarem la vacuna VHA + Ig a diferents llocs

Als nens la primera dosi no s’ha d’administrar abans de l’any essent recomanable als 2 anys

VACUNACIÓ RECOMANADA

• HEPATITIS A: Nota descriptiva de la Hepatitis A publicada per la

OMS:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/es/index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4410.pdf Informació per al viatger:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/3aii.pdfhttp://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/HEPATITIS_A.pdf

ÍNDEX

MAPA

VACUNACIÓ RECOMANADA• HEPATITIS B: Malaltia viral transmesa de persona a persona por contacte

amb fluids corporals infectats. També existeix transmissió perinatal

Indicada en viatgers a zones d’alta endemicitat La pauta més utilitzada es 0,1 i 6 mesos. Hi ha diferents

pautes ràpides: 0,1,2 i reforç als 6 mesos; 0,7,21 i reforç als 6 mesos

Nounats: la primera dosi s’administra al naixement, la segona a les 4 setmanes i la tercera a les 8 setmanes

Als no vacunats exposats així com als nounats de mares portadores cal administrar immunoglobulina alhora que s’inicia la vacunació

VACUNACIÓ OBLIGATORIA

• HEPATITIS B: Nota descriptiva de la Hepatitis B publicada per la

OMS:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/es/index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4412.pdf Informació per al viatger:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/3aii.pdfhttp://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/HEPATITIS_B.pdf

ÍNDEX

MAPA

VACUNACIÓ RECOMANADA• CÒLERA Malaltia bacteriana intestinal aguda causada per Vibrio

cholerae La transmissió és fecal oral El risc per a viatgers internacionals en general és baix si

s'adopten mesures higièniques senzilles La relativa efectivitat de la vacuna fa que només estigui

indicada en pacients que es desplacen a zones de grans catàstrofes, campaments de refugiats i ajuda humanitària

La vacunació cal fer-la als centres de vacunació internacional. Les vacunes més utilitzades són: rBS-WC i CVD 103 HgR

VACUNACIÓ RECOMANADA

• CÒLERA:Nota descriptiva del Còlera publicada per la

OMS:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/es/index.htmlCaracterístiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4426.pdf Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/COLERA.pdf

ÍNDEX

MAPA

VACUNACIÓ RECOMANADA• ENCEFALITIS CENTROEUROPEA Malaltia també coneguda com a encefalitis per picada de

paparra o encefalitis primavero-estival La vacunació es realitza a centres de vacunació internacional,

si és possible 2 mesos (0, 4 i 9 mesos). Podem utilitzar pautes ràpides (0,7 i 21 dies) si és necessari. Són necessàries 3 dosis

En no vacunats que pateixen una picada d’alt risc, està indicada l’administració d’immunoglobulina humana específica (contraindicada en menors de 14 a)

VACUNACIÓ RECOMANADA

• ENCEFALITIS CENTROEUROPEA Pàgina web de la OMS en anglés on es pot trobar

informació actualitzada sobre la encefalitis centreuropea:http://www.who.int/immunization/topics/tick_encephalitis/en Característitiques de la malaltia descrites en anglés pel

CDC:http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-5/tick-borne-encephalitis.aspx Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4424.pdf Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/ENCEFALITIS_CENTRO_EUROPEA_.pdf

ÍNDEX

MAPA EUROPAMAPA ASIA

VACUNACIÓ RECOMANADA• ENCEFALITIS JAPONESA Malaltia vírica transmesa per mosquits infectats La vacunació cal realitzar-la en centres de vacunació

internacional És necessari iniciar la vacunació sempre que sigui

possible 6 setmanes abans de la partida, administrant la última dosi como a mínim 10 dies abans de la sortida

La pauta habitual de vacunació és 0,7 i 30 dies. També és possible la pauta ràpida 0,7 i 14 amb una eficàcia del 80%

És necessària la revacunació als 2-3 any, si es continuarà a la zona endèmica

• ENCEFALITIS JAPONESA Pàgina web de la OMS en anglés on es pot trobar

informació actualitzada sobre la encefalitis japonesa:http://www.wpro.who.int/health_topics/encephalitis_japanese/overview.htm Característiques de la malaltia descrites en anglés pel

CDC:http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-2/japanese-encephalitis.aspx Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4425.pdf Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/ENCEFALITIS_JAPONESA.pdf

ÍNDEX

MAPAVACUNACIÓ RECOMANADA

VACUNACIÓ RECOMANADA• RÀBIA Malaltia vírica que sense tractament produeix 100% de

mortalitat Cal diferenciar 2 actuacions:

Preexposició: En viatgers d’estada perllongada a zones

endèmiques o zones on aconseguir la gammaglobulina sigui difícil

Cal administrar 3 dosis (0, 7 i 28 dies) amb una dosi de record als 12 mesos

És necessari revacunar als 3 anys si persisteix el risc

• RÀBIA Postexposició després de l’agressió d’un animal.

Sempre rentar la ferida de forma enèrgica amb aigua i sabó durant 15 minuts, desinfectar amb etanol o solució iodada i NO suturar

Si el pacient està ben immunitzat s’han d’administrar dues dosis (0 i 3 dies) . NO és necessari administrar gammaglobulina

Si no està vacunat s’han d’administrar 5 dosis (0,3,7,14 i 28 dies). També és possible fer 2 dosis el dia 0, 1 el dia 7, 1 el 21 i mirar anticossos el dia 30. Si el risc d'exposició és molt alt s’ha d’administrar a més la gammaglobulina o el sèrum antiràbic

VACUNACIÓ RECOMANADA

VACUNACIÓ RECOMANADA• RÀBIA: Nota descriptiva de la Ràbia publicada per la OMS:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4419.pdf Com vacunar, actualitzacions:http://www.itg.be/itg/Uploads/MedServ/erabi.pdfhttp://www.who.int/rabies/PEP_prophylaxis_guidelines_June09.pdf Informació per al viatger:

http://www.who.int/rabies/rabies_post_immunization/en/index.html

VACUNACIÓ RECOMANADA• RÀBIA: Nota descriptiva de la Ràbia publicada per la OMS:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4419.pdf Com vacunar, actualitzacions:http://www.itg.be/itg/Uploads/MedServ/erabi.pdfhttp://www.who.int/rabies/PEP_prophylaxis_guidelines_June09.pdf Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/COLERA.pdf

ÍNDEX

MAPA

VACUNACIÓ RECOMANADA• FEBRE TIFOIDEA Malaltia produïda per Salmonella typhi.

Transmissió fecal-oral L’augment de soques resistents a antibiòtics de

primera línea implica un augment de complicacions i morts

La malaltia curada proporciona immunitat de per vida, excepte en persones que han estat tractades amb antibiòtics

Entre un 1% i un 4% dels malalts es convertiran en portadors asimptomàtics durant un període que pot durar anys

Parenteral: 1 dosi intramuscular al deltoides de 0,5 ml. La protecció s’inicia als 7 dies i dura uns 2-3 anys Es pot administrar amb altres vacunes

recomanades al viatger com la febre groga i la vacuna de la hepatitis A, així com amb les vacunes del calendari sistemàtic

És una vacuna segura per a portadors de VIH, tot i que la protecció obtinguda dependrà del nivell de limfòcits T (CD4+)

VACUNACIÓ RECOMANADA

• FEBRE TIFOÏDAL: Protocol d’actuació en brot per febre Tifoïdal publicat en català pel

gencat:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2097/spvepr_7.htm Pàgina web que conté informació actualitzada sobre la Febre Tifoïdal

publicada per la OMS:http://www.who.int/topics/typhoid_fever/es/index.html Característiques de la vacuna:http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v4427.pdf Informació per al viatger:http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/FIEBRE_TIFOIDEA_INYECTABLE.pdfhttp://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/FIEBRE_TIFOIDEA_ORAL.pdf

ÍNDEX

MAPA

VACUNACIÓ RECOMANADA

VACUNACIÓ RECOMANADA• TRIPLE VÍRICA Indicacions:

Nascuts després de 1966 i que no tinguin antecedents de vacunació o malaltia

Pautes de vacunació: Nascuts després de 1966 almenys 1 dosi Nens viatgers

Porten una dosi i si ha passat > 1 mes de la primera administrar la 2a dosi de TV Nens 6-11 mesos: una dosi de TV (repetir-la a l’edat) ¿? Nens ≥ 12 mesos: 2 dosis de TV separades de 4 setmanes

Via d’administració: SC Informació sobre la vacuna:

http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/v03.pdfÍNDEX

Xarampió: http://www.who.int/topics/measles/es. Pàgina web

elaborada per la OMS on s’ofereix informació actualitzada sobre el Xarampió

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/es/index.html. Nota descriptiva elaborada por la OMS sobre el Xarampió

http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/t9.pdfDíptic elaborat pel gencat i adreçat a pacients on es dona informació sobre el Xarampió i els programes d’erradicació

Rubèola: http://www.who.int/topics/rubella/es/. Pàgina web

elaborada per la OMS on trobem informació actualitzada sobre la Rubèola.

Parotiditis:http://www.who.int/topics/mumps/es/.

Pàgina web elaborada per la OMS on trobem informació actualitzada sobre la parotiditis

http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir514/doc12009.html. Informació per a pacients sobre la parotiditis

• PREVENCIÓ DEL PALUDISME• Ser conscient del risc• Prevenir les picades dels mosquits• Prendre la quimioprofilaxis recomanada

• Conèixer la importància del diagnòstic i tractament precoçQuimioprofilaxi del paludisme

Consultar zones de risc a: http://www.fitfortravel.scot.nhs.uk/home.aspx

• Abans de l’entrada a la zona de risc

• Durant el temps d’estada a la zona

• Després de deixar la zona de risc

ALTRES MALALTIES INFECCIOSES

Quimioprofilaxi del paludisme

• Cloroquina• Cloroquina+Proguanil• Mefloquina• Doxiciclina• Atovacuona+Proguanil

http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/CAPITULO-7.pdf.Document elaborat pel Ministeri de Sanitat on trobem informació sobre què és el paludisme, el tractament i la prevenció.

http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/LISTADO_DE_PAISES.pdf. Llistat de països on hi ha paludisme

http://www.who.int/topics/malaria/es/. Pàgina web elaborada per la OMS on es troba informació actualitzada sobre el paludisme

http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/consenquimio.pdf. Guia de profilaxi antipalúdica elaborada pel Departament de Salut

ÍNDEX

MAPA

• Diarrea del viatger

Actualment s’aconsella el tractament amb rifaximina, un antibiòtic que no s’absorbeixHa demostrat reduir la durada de la diarrea deguda a bacteris patògens NO-invasius També ha demostrat la seva utilitat com a quimioprofilaxi per la diarrea del viatger causada per patògens no invasius

ALTRES MALALTIES INFECCIOSES

ÍNDEX

FARMACIOLAFarmaciola bàsica• Material de cures• Analgèsic, Antitèrmic• Antihistamínic• Antidiarreic• Crema de protecció solar• Repel·lents de mosquits• Tractament picades d’insectes • Sals rehidratació oral• Material per a la higiene

personal• Termòmetre• Medicació crònica, si és el cas

Altres (a valorar):

• Antibiòtic• Cremes per les cremades• Antiàcids• Corticoides• Antifúngics tòpics• Col·liris • Medicació per al mareig• Sedants• Adrenalina• Potabilitzadors d’aigua• Preservatius• …

ÍNDEX

ADRECES D’INTERÈS• Departament de Salut. Generalitat de Catalunya:

http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2012/index.html

• Ministerio de Sanidad y Política Social: http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htm

http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/CAPITULO-6.pdf

• Ministerio de Asuntos Exteriores: http://www.mae.es • Sociedad Española de Medicina Tropical:

http://www.semtsi.xaweb.com • Asociación Española de Vacunología (vacunacions en el

viatger): http://www.vacunas.org/

ADRECES D’INTERÈS• Centers for Disease Control and Preventions:

http://wwwn.cdc.gov/travel/• World Health Organization:

http://www.who.int/ith

http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241580403_spa.pdf

• International Society of Travel Medicine: http://www.istm.org

• Program for Monitoring Emerging Diseases (ProMED-mail): http://www.promedmail.org

ÍNDEX