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Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
NME – Novos Modelos de Empresas
Empresa: Amil Saúde Assistência MédicaPúblico: Classe “C”
Grupo 1:
Gilmar Gumier RA 310874Leonardo Arikawa R. Moreira RA 182065Mario Rolim RA 306482Sabrina Loffredo RA 310866
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Grupo Amil
Criada por médicos em 1978
A Gestão de Saúde Amil é um sistema inovador
Embasada em: Alta tecnologia médica Rede integrada Pessoas que respiram medicina
Equipe Médica: Profissionais com conhecimento Trabalham em prol da qualidade na sua vida de seus
pacientes
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Segmento: Saúde
31,3 milhões em planos de Assistência Médica
Setor de planos privados de saúde no Brasil Formado atualmente por 1.179 operadoras 23,5% da população brasileira contada pelo IBGE
Perspectivas futuras: Manutenção ou até mesmo aumento da renda da
população (principalmente, as de baixa renda) Estima-se um quadro positivo ao mercado
privado de saúde
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Segmento: Saúde
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
OBJETIVO DE DESEMPENHO DETALHAMENTO IMPOR-
TÂNCIADESEM-PENHO
CUSTO
A – Menor preço em virtude da produtividade e volume de vendasB – Custo operacional (sinistralidade) reduzido.
12
65
CONFIABILIDADE
C – Capacitação do corpo clínicoD - Exatidão nas orientações médicas
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FLEXIBILIDADE
E – Diferentes tipos de planos (para diferentes classes)F - Rede de laboratórios e médicos credenciados
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QUALIDADE
G – Consultas e exames pré-definidos de acordo com o histórico do pacienteH – Melhores hospitais a disposição do paciente
25
25
VELOCIDADEI – Agilidade no agendamento de exames e espera nas consultasJ – Orientação / feedback médico
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Matriz de Importância e Desempenho - 2011
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
IMPORTÂNCIAbaixa alta
DES
EMPE
NH
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A
BC
DE
G
FH
IJ
Matriz de Importância e Desempenho - 2011
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Forças Motrizes - 2011
SOCIAL TECNOLÓGICO
ECONÔMICO POLÍTICO AMBIENTAL
•Crescimento da classe C
•Iminência do aumento da população com problemas de saúde (cardiovasculares e diabetes)
•Envelhecimento da população brasileira
•Inteligência artificial desenvolvida para o negócio
•Apoio do governo em pesquisa e desenvolvimento de tecnologia para a área de saúde
•Aumento do poder aquisitivo da população (principalmente classe C)
•Maior interesse das empresas por oferecer planos de saúde empresariais aos funcionários
•Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do número das consultas com aumento de variedade e quantidade exames
•Estagnação do crescimento demográfico
•Forte regulação pela ANS e estímulo da concorrência com o advento da portabilidade, o que facilita aos usuários troca do plano
•Influência do governo no negócio do plano de saúde
•Disputa entre •SUS x Plano de Saúde
•Urbanização crescente e conseqüentemente nível de poluentes e aumento de doenças respiratórias
•Dicotomia entre má alimentação, stress e obesidade, em contraposição com o aumento da preocupação com a saúde
•Mudanças climáticas nos próximos anos
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
men
or
im
pacto
maio
r
menor grau de incerteza maior
Fatores-chavesImpacto x Grau de incerteza
TT
SSAA
EE PP
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Forças Motrizes Selecionadas
SOCIAL TECNOLÓGICO
ECONÔMICO POLÍTICO AMBIENTAL
•Crescimento da classe C
•Iminência do aumento da população com problemas de saúde (cardiovasculares e diabetes)
•Envelhecimento da população brasileira
•Inteligência artificial desenvolvida para o negócio
•Apoio do governo em pesquisa e desenvolvimento de tecnologia para a área de saúde
•Aumento do poder aquisitivo da população, Classe “C”
•Maior interesse das empresas por oferecer planos de saúde empresariais aos funcionários
•Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do número das consultas com aumento de variedade e quantidade exames
•Estagnação do crescimento demográfico
•Forte regulação pela ANS e estímulo da concorrência com o advento da portabilidade, o que facilita aos usuários troca do plano
•Influência do governo no negócio do plano de saúde
•Disputa entre SUS x Plano de Saúde
•Urbanização crescente e conseqüentemente nível de poluentes e aumento de doenças respiratórias
•Dicotomia entre má alimentação, stress e obesidade, em contraposição com o aumento da preocupação com a saúde
•Mudanças climáticas nos próximos anos
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
men
or
im
pacto
maio
r
menor grau de incerteza maior
Fatores-chaves SelecionadosImpacto x Grau de incerteza
Fatores EconômicosA. Aumento do poder aquisitivo da população, Classe “C”B. Maior interesse das empresas por oferecer planos de saúde empresariais aos funcionáriosC. Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do número das consultas com aumento de variedade e quantidade examesD. Estagnação do crescimento demográfico
Fatores PolíticosE. Forte regulação pela ANS e estímulo da concorrência com o advento da portabilidade, o que facilita aos usuários troca do plano F. Influência do governo no negócio do plano de saúdeG. Disputa entre SUS x Plano de Saúde
FF
BB
CCDDEEAA GG
Grupo: Plano de Saúde
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Forças Motrizes dos Fatores Chaves classificadas
por impacto e grau de incerteza
ELEMENTOS PRÉ-DETERMINADOS INCERTEZAS CRÍTICAS
Mudança do modelo centrado no tratamento de doenças para o modelo preventivo (exames periódicos, planejamento familiar, bem como investimento na educação voltada à saúde)
Maior interesse das empresas por planos de saúde empresariais aos funcionários
Incorporação de tecnologia, maior precisão nos exames, diminuição do número das consultas com aumento de variedade e quantidade exames
Estagnação do crescimento demográfico
Aumento do investimento em Política de Saúde Pública pelo Governo (SUS)
Aumento da renda da Classe “C”
Grupo: Plano de Saúde
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Cenários Possíveis - 2020
nega
tiva
PO
LÍTI
CA
pos
itiva
negativa ECONOMIA positiva
P+E+
P-E+
P+E-
P-E-
Grupo: Plano de Saúde
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Econômico: O crescimento ecônomico brasileiro se mantém estável apoiado no mercado interno e o governo não aumenta o investimento na área de Saúde. A renda acompanha o ritmo de crescimento e a procura por plano de saúde se mantém aquecida.Tecnológico: A tecnologia finalmente chega à área de Saúde, tornando a prevenção e diagnóstico de doenças rápido e acessível a toda a população. Ao mesmo tempo, a tecnologia se torna uma commoditie dos planos e possibilita o barateamento da gestão operacional com a utilização de bases únicas de dados e sistemas de acompanhamento da gestão.
Social: O envelhecimento e a estagnação do crescimento da população brasileira começa a ficar notável, assim como as doenças relacionadas à má alimentação e stress. Contudo, o cenário se mantém equilibado com o crescimento de programas de prevenção e consicentização, como Médico da Família tanto do Governo Federal como dos planos.O consumo de drogas e o índice de doenças sexualmente transmíssiveis não pára de crescer e começa a ser uma das causas principais de morte dos jovens, superando o número de mortes por acidentes no trânsito e por armas de fogo.
Tecnológico: A tecnologia finalmente chega à área de Saúde, tornando a prevenção e diagnóstico de doenças rápido e acessível a toda a população. Ao mesmo tempo, a tecnologia se torna uma commoditie dos planos e possibilita o barateamento da gestão operacional com a utilização de bases únicas de dados e sistemas de acompanhamento da gestão.
P+
E+Cenário – Otimista
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Cenário – Otimista
Político: A política se mantém estável com a democracia se consolidando e o governo focando esforços em melhorar a infra-estrutura e a logística e melhorar as condições para as micro e pequenas empresas. Na área de Saúde, a ANS atua apenas como reguladora e realiza poucas intervenções e o governo cria pacotes de incentivo para pesquisa e desenvolvimento de tecnologia focadas na área de saúde.
Ambiental: A urbanização se torna cada vez mais forte e o surgimento de doenças respiratórias começa a crescer entre a parte da população mais jovem, se tornando uma fonte de preocupação dos planos. Na outra ponta, estas doenças começam a ser uma das causas principais da morte dos mais idosos.O aquecimento global começa a mudar o meio ambiente de forma vilenta, com o acontecimento mais frequente de catástrofes naturais e o surgimento de novas doenças.
P+
E+
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Cenário Otimista Ações
o Reforçar a importância em cuidar da saúdeo Fortalecer a estratégia de verticalização da operação, avaliar aquisições de laboratórios e hospitaiso Desenvolvimento de novos produtos de acordo com o perfil do clienteo Equipe específica para atendimento corporativo e individuaiso Buscar alianças estratégicas (parcerias) com Universidades e Centros de Pesquisa, visando a inovação tecnológica contínua, melhoria das práticas de gestão e introdução da Inteligência Artificial visando a redução dos custoso Benchmarking constante no mercado de saúde mundialo Criação de aplicativo baseado em chip implantado no usuário para acompanhamento da sua rotina alimentar e física.
P+
E+
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Cenário OtimistaOportunidades e Ameaças
P+
E+
OPORTUNIDADES AMEAÇAS
Verticalização da operação com investimentos na aquisição ou construção de hospitais e laboratórios, desta maneira conseguiremos uma forte retração dos custos;
Dentro dos gastos da família brasileira, é observada prioridade na saúde, o que influi na manutenção ou crescimento do setor;
A inserção de planos privados de saúde como benefício na contratação de funcionários, representa um grande atrativo, aumentando a demanda por planos empresariais;
Buscar alianças estratégicas (parcerias) com Universidades e centros de pesquisa, visando a inovação tecnológica contínua, melhoria das práticas de gestão e introdução da Inteligência Artificial, reduzindo custos.
Novos entrantes oferecendo soluções semelhantes ao mesmo público alvo;
Aumento da competitividade entre os players atuais;
Aumento da sinistralidade em função de um maior número de idosos utilizando o plano de saúde.
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Cenário OtimistaMatriz de Importância e Desempenho
P+
E+
OBJETIVO DE DESEMPENHO DETALHAMENTO IMPOR-
TÂNCIADESEM-PENHO
CUSTO
A – Menor preço em virtude da produtividade e volume de vendasB – Custo operacional (sinistralidade) reduzido
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67
CONFIABILIDADE
C – Capacitação do corpo clínicoD - Exatidão nas orientações médicas
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65
FLEXIBILIDADEE – Diferentes tipos de planosF - Rede de laboratórios e médicos credenciados
14
45
QUALIDADE
G – Consultas e exames pré-definidos de acordo com o histórico do pacienteH – Melhores hospitais a disposição do paciente
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3 5
VELOCIDADEI – Agilidade no agendamento de exames e espera nas consultasJ – Orientação / feedback médico
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Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Cenário OtimistaMatriz de Importância e Desempenho
P+
E+
IMPORTÂNCIAbaixa alta
DES
EMPE
NH
Obo
mm
au
BCA
E
G
FH
I
JD
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Cenário – Pessimista
Econômico: O crescimento ecônomico brasileiro é afetado pela crise mundial, que torna as políticas dos países importadores de commodities cada vez mais protecionistas e com a estagnação e auto-suficência alimentar da China. O mercado interno encontra o seu ponto de saturação agravado pela crise de crédito, com a maioria da população com dívidas impagáveis e a estagnação da Classe C.
Tecnológico: A tecnologia finalmente chega à área de Saúde, tornando a prevenção e diagnóstico de doenças rápido e acessível a toda a população. Ao mesmo tempo, a tecnologia se torna uma commoditie dos planos e possibilita o barateamento da gestão operacional com a utilização de bases únicas de dados e sistemas de acompanhamento da gestão.
Social: O envelhecimento e a estagnação do crescimento da população brasileira começa a ficar notável, assim como as doenças relacionadas à má alimentação e stress. Contudo, o cenário se mantém equilibado com o crescimento de programas de prevenção e consicentização, como Médico da Família tanto do Governo Federal como dos planos.O consumo de drogas e o índice de doenças sexualmente transmíssiveis não pára de crescer e começa a ser uma das causas principais de morte dos jovens, superando o número de mortes por acidentes no trânsito e por armas de fogo.
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E-
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Político: A política se mantém estável com a democracia se consolidando e o governo foca seus esforços em melhorar a saúde juntamente com a infra-estrutura e a logística.O grande foco dos investimento em saúde torna a rede pública de hispitais como referência, atraindo a Classe C que sofre com a crise de desemprego.
Ambiental: A urbanização se torna cada vez mais forte e o surgimento de doenças respiratórias começa a crescer entre a parte da população mais jovem, se tornando uma fonte de preocupação dos planos. Na outra ponta, estas doenças começam a ser uma das causas principais da morte dos mais idosos.O aquecimento global começa a mudar o meio ambiente de forma vilenta, com o acontecimento mais frequente de catástrofes naturais e o surgimento de novas doenças.
P-
E-Cenário – Pessimista
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Cenário Pessimista: Planos de Saúde x SUS
Ações
o Redução do custo operacional e do índice de sinistralidade (aprimorar a inteligência artificial criando um sistema eficiente para calcular a demanda de exames e consultas) o Preço do plano menor em relação aos competidoreso Divulgar a flexibilidade que o cliente pode ter em relação a contratação do planoo Vender a idéia da solução da Amil: custo x benefício para o cliente e sua saúdeo Repassar parte da “economia” aos prestadores de serviço, quando terceirizados, visando melhorar a remuneração dos mesmos e consequentemente a qualidade do corpo médico o Buscar alianças estratégicas (parcerias) com Universidades e Centros de Pesquisa, visando a inovação tecnológica contínua, melhora das práticas de gestão e introdução da Inteligência Artificial visando a redução dos custoso Investimento em parceria público-privada (PPP).
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Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
P-
E-
OPORTUNIDADES AMEAÇAS
Parcerias ou até mesmo a compra de redes credenciadas e outros prestadores de serviços da saúde, eleva o nível de produtividade e eficiência através da verticalização;
Mudança no modelo de negócio deixando de ser apenas um plano de saúde para gerir o sistema público de saúde (PPP);
Desenvolvimento da inteligência para o sistema de saúde, através de softwares dedicados.
A forte regulamentação da ANS estimula a concorrência entre as operadoras;
Aumento do investimento em Política de Saúde Pública pelo Governo (SUS), atraindo a classe “C”;
A portabilidade faz com que haja uma maior competitividade entre os planos.
Cenário Pessimista - Planos de Saúde x SUS
Oportunidades e Ameaças
Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
Cenário Pessimista - Planos de Saúde x SUS Matriz de Importância e Desempenho
P-
E-
OBJETIVO DE DESEMPENHO DETALHAMENTO IMPOR-
TÂNCIADESEM-PENHO
CUSTO
A – Menor preço em virtude da produtividade e volume de vendasB – Custo operacional (sinistralidade) reduzido
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61
CONFIABILIDADE
C – Capacitação do corpo clínicoD - Exatidão nas orientações médicas
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25
FLEXIBILIDADE
E – Diferentes tipos de planos (para diferentes classes)F - Rede de laboratórios e médicos credenciados
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QUALIDADE
G – Consultas e exames pré-definidos de acordo com o histórico do pacienteH – Melhores hospitais a disposição do paciente
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VELOCIDADEI – Agilidade no agendamento de exames e espera nas consultasJ – Orientação / feedback médico
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Grupo: Plano de Saúde
Prof: Jose Miguel Sacramento
P-
E-
IMPORTÂNCIAbaixa alta
DES
EMPE
NH
Obo
mm
au
A
C
B
D E
F G
HI
J
Cenário Pessimista - Planos de Saúde x SUS Matriz de Importância e Desempenho