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第1頁，共1頁

中華民國醫師公會全國聯合會　函

地址：10688台北市安和路一段29號9樓

承辦人：甘莉莉

電話：(02)2752-7286#134

傳真：(02)2771-8392

電子信箱：[email protected]

受文者：臺中市大臺中醫師公會

發文日期：中華民國104年2月9日

發文字號：全醫聯字第1040000203號

速別：普通件

密等及解密條件或保密期限：

附件：如文(0000203A00_ATTCH1.pdf、0000203A00_ATTCH2.pdf、0000203A00_ATTCH4.d

oc)

主旨：轉知衛生福利部104年2月2日部授國字第1030403104號令

修正發布「人工生殖子女親屬關係查詢辦法」第三條及第

二條附表一（如附件），請轉知所屬會員，請查照。

說明：

一、依衛生福利部104年2月2日部授國字第10304031043號函辦

理。

二、本訊息刊登台灣醫界雜誌及本會網站。

正本：各縣市醫師公會

副本： 2015/02/1016:51:18

理事長蘇清泉

人工生殖子女親屬關係查詢辦法第三條及第二條附表一

修正總說明

為避免人工生殖子女與其結婚對象或收養人有發生民法有關近親結

婚、收養之情形，依現行規定，人工生殖子女結婚對象或收養人得持主

管機關出具之人工生殖子女證明書，向戶政事務所申請相關之親等關聯

資料或戶籍謄本，為填具、核對親屬表之用。查戶政事務所提供之親等

關聯資料內容，已含括本辦法附表二親屬表所需資料，如姓名、國民身

分證統一編號、親等、稱謂等，另配合內政部推動全面免附戶籍謄本政

策及戶籍謄本減量政策，爰修正「人工生殖子女親屬關係查詢辦法」第

三條及第二條附表一，其修正要點如下：

配合內政部推動全面免附戶籍謄本政策及戶籍謄本減量政策，修正

人工生殖子女為填具、核對親屬表，向戶政事務所申請相關資料，以親

等關聯資料為之，無須申請戶籍謄本。（修正條文第三條、修正規定第二

條附表一）

人工生殖子女親屬關係查詢辦法第三條修正條文對照表

修正條文現行條文說明第三條人工生殖子女

擬結婚或被收養時，其

結婚對象或收養人得

持主管機關出具之人

工生殖子女證明書，向

戶政事務所申請相關

之親等關聯資料，為填

具、核對親屬表（附表

二）之用。

第三條人工生殖子女

擬結婚或被收養時，其

結婚對象或收養人得

持主管機關出具之人

工生殖子女證明書，向

戶政事務所申請相關

之親等關聯資料或戶

籍謄本，為填具、核對

親屬表（附表二）之

用。

配合內政部推動全面免

附戶籍謄本政策及戶籍

謄本減量政策，修正人工

生殖子女為填具、核對親

屬表，向戶政事務所申請

相關資料，以親等關聯資

料為之，無須申請戶籍謄

本。

第二條附表一修正對照表

修正規定現行規定說明

申請人資料擬結婚對象或收養人之資料

姓名：姓名：

國民身分證統一編號：


證明事項

茲證明先生（小姐）國民身分證統一編號

出生日期年月日，為接受生殖細胞捐贈所生之人工生殖子

女，為避免與擬結婚對象或收養人有違反民法第九百八十三條及第一

千零七十三條之一規定之情事，請同意擬結婚對象或收養人申請直系

血親、直系姻親、六親等旁系血親及五親等旁系姻親之相關親等關聯

資料，特此證明。

(以上證明僅供申請人於戶政事務所申請相關親等關聯資料使用。)

衛生福利部國民健康署（關防）：

中華民國年月日


姓名：姓名：



證明事項






資料或戶籍謄本，特此證明。

(以上證明僅供申請人於戶政事務所申請相關親等關聯資料或戶籍謄本使用。)



配合內政部推動全面

免附戶籍謄本政策及

戶籍謄本減量政策，

修正人工生殖子女為

填具、核對親屬表，

向戶政事務所申請相

關資料，以親等關聯

資料為之，無須申請

戶籍謄本。

人工生殖子女證明書（修正附表）


姓名：姓名：



證明事項






資料，特此證明。

(以上證明僅供申請人於戶政事務所申請相關親等關聯資料使用。)



附表一

人工生殖子女證明書（現行附表）


姓名：姓名：



證明事項






資料或戶籍謄本，特此證明。

(以上證明僅供申請人於戶政事務所申請相關親等關聯資料或戶籍謄本使用。)



附表一

第三條附表二修正對照表

修正規定現行規定說明

附表二-1

附表二-1

配合內政部推動全

面免附戶籍謄本政

策及戶籍謄本減量

政策，修正人工生

殖子女為填具、核

對親屬表，向戶政

事務所申請相關資

料，以親等關聯資

料為之，無須申請

戶籍謄本。

未修正

◎ 填寫本表時，應持主管機構所出具之人工生殖子女證明書，向戶政事務所申請

相關親屬之親等關聯資料。

◎ 申請人為外籍人士，取得親等關聯資料顯有困難者，得詳述理由如下：

◎ 以下資料確為本人依據並核對親等關聯資料所填無誤！

申請人：_____________________（請簽名）


相關親屬之親等關聯資料或戶籍謄本。

◎ 申請人為外籍人士，取得親等關聯資料或戶籍謄本顯有困難者，得詳述理由如

下：

◎ 以下資料確為本人依據並核對親等關聯資料或戶籍謄本所填無誤！

申請人：_____________________（請簽名）

四

外堂姑

姓名：

國民身分證統一編號

外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外祖姑

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

五

外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


六

外曾祖姑丈

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


六

外祖母

姓名：


外祖父

姓名：


二

外曾祖母

姓名：


外曾祖父

姓名：


三

外高祖母

姓名：


外高祖父

姓名：


四

三舅父

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

配偶姓名：


配偶之父姓名：


配偶之母姓名：


配偶之

高祖父姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之

高祖母姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之

外高祖母姓名：


配偶之外曾祖母

姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之

外高祖父姓名：


配偶之外曾祖父

姓名：


配偶之外祖父

姓名：

國民身分證統一編號接上右頁

四

外堂姑

姓名：


外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外祖姑

姓名：


外祖姑

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

外堂姑

姓名：


外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

五

外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


六

外曾祖姑丈

姓名：


外曾祖姑丈

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


六

外祖母

姓名：


外祖母

姓名：


外祖父

姓名：


外祖父

姓名：


二

外曾祖母

姓名：


外曾祖母

姓名：


外曾祖父

姓名：


外曾祖父

姓名：


三

外高祖母

姓名：


外高祖母

姓名：


外高祖父

姓名：


外高祖父

姓名：


四

三舅父

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


三舅父

姓名：


舅父

姓名：


姨母

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


舅母

姓名：


姨丈

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


父姓名：


父姓名：


母姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

配偶姓名：


配偶姓名：










配偶之

高祖父姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之

高祖母姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之




姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之




姓名：


配偶之外祖父

姓名：


配偶之

高祖父姓名：


配偶之

高祖父姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之

高祖母姓名：


配偶之

高祖母姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之



配偶之




姓名：



姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之



配偶之




姓名：



姓名：


配偶之外祖父

姓名：


配偶之外祖父

姓名：

國民身分證統一編號接上右頁接上右頁

四

外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外祖姑

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

五

外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


六

外曾祖姑丈

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


六

外祖母

姓名：


外祖父

姓名：


二

外曾祖母

姓名：


外曾祖父

姓名：


三

外高祖母

姓名：


外高祖父

姓名：


四

三舅父

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

配偶姓名：






配偶之

高祖父姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之

高祖母姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之




姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之




姓名：


配偶之外祖父

姓名：


四

外堂姑

姓名：


外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外祖姑

姓名：


外祖姑

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

外堂姑

姓名：


外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

五

外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


六

外曾祖姑丈

姓名：


外曾祖姑丈

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


六

外祖母

姓名：


外祖母

姓名：


外祖父

姓名：


外祖父

姓名：


二

外曾祖母

姓名：


外曾祖母

姓名：


外曾祖父

姓名：


外曾祖父

姓名：


三

外高祖母

姓名：


外高祖母

姓名：


外高祖父

姓名：


外高祖父

姓名：


四

三舅父

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


三舅父

姓名：


舅父

姓名：


姨母

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


舅母

姓名：


姨丈

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


父姓名：


父姓名：


母姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

配偶姓名：


配偶姓名：










配偶之

高祖父姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之

高祖母姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之




姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之




姓名：


配偶之外祖父

姓名：


配偶之

高祖父姓名：


配偶之

高祖父姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之

高祖母姓名：


配偶之

高祖母姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之



配偶之




姓名：



姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之



配偶之




姓名：



姓名：


配偶之外祖父

姓名：


配偶之外祖父

姓名：


附表二-2

附表二-2










戶籍謄本。

未修正

姑

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


四

父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

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接下右頁

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接上右頁

姑

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


姑

姓名：


姑

姓名：


伯叔

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


四

堂伯叔

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖父

姓名：


祖母

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


高祖母

姓名：


四

父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

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接上右頁

父姓名：


父姓名：


母姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


己身姓名：


一

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申請人：_____________________（請簽名）




下：


申請人：_____________________（請簽名）

姑

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


四

父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

接上右頁

姑

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


姑

姓名：


姑

姓名：


伯叔

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


四

堂伯叔

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖父

姓名：


祖母

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


高祖母

姓名：


四

父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

接上右頁

父姓名：


父姓名：


母姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁


附表二-3

附表二-3










戶籍謄本。

未修正

一

己身姓名：


女

姓名：


子

姓名：


外孫

姓名：


外孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


一

二

二

三

四

女婿

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


三

四

外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


姊妹

姓名：


外甥

姓名：


外甥女

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


三

五

四

姊妹夫

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五

四外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六

接下右頁

接下右頁

父母

接上左頁接上右頁

一

己身姓名：


己身姓名：


女

姓名：


女

姓名：


子

姓名：


子

姓名：


外孫

姓名：


外孫

姓名：


外孫女

姓名：


外孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


一

二

二

三

四

女婿

姓名：


女婿

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫女婿

姓名：


外孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


三

四

外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


姊妹

姓名：


姊妹

姓名：


外甥

姓名：


外甥

姓名：


外甥女

姓名：


外甥女

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


三

五

四

姊妹夫

姓名：


姊妹夫

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五

四外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六

接下右頁

接下右頁

父母

接上左頁接上左頁接上右頁接上右頁





申請人：_____________________（請簽名）




下：


申請人：_____________________（請簽名）

一

己身姓名：


女

姓名：


子

姓名：


外孫

姓名：


外孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


一

二

二

三

四

女婿

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


三

四

外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


姊妹

姓名：


外甥

姓名：


外甥女

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


三

五

四

姊妹夫

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五

四外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六

接下右頁

接下右頁

父母


一

己身姓名：


己身姓名：


女

姓名：


女

姓名：


子

姓名：


子

姓名：


外孫

姓名：


外孫

姓名：


外孫女

姓名：


外孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


一

二

二

三

四

女婿

姓名：


女婿

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫女婿

姓名：


外孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


三

四

外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


外元孫

女婿

姓名：


姊妹

姓名：


姊妹

姓名：


外甥

姓名：


外甥

姓名：


外甥女

姓名：


外甥女

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


三

五

四

姊妹夫

姓名：


姊妹夫

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五

四外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六

接下右頁

接下右頁

父母


附表二-4

附表二-4










戶籍謄本。

未修正

父母一

姪男

姓名：


姪孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


兄弟

姓名：


姪女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


三

五

四

姪媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


兄弟妻

姓名：


姪女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


五外姪曾孫媳

姓名：

國民國民身分證

身分證統一編

統一編號號

外姪曾孫女婿

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫女

姓名：


五

四

外姪孫媳

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


五

己身姓名：


女

姓名：


子

姓名：


孫女

姓名：


孫

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫

姓名：


元孫女

姓名：


元孫

姓名：


一

二

二

三

四

子媳

姓名：


孫女婿

姓名：


孫媳

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫媳

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


四外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


三

四

外曾孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


四外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫女

姓名：


六外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


六六六外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


六

接下左頁

接下左頁


父母一

姪男

姓名：


姪男

姓名：


姪孫

姓名：


姪孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


兄弟

姓名：


兄弟

姓名：


姪女

姓名：


姪女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


三

五

四

姪媳

姓名：


姪媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


兄弟妻

姓名：


兄弟妻

姓名：


姪女婿

姓名：


姪女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


五外姪曾孫媳

姓名：


身分證統一編

統一編號號

外姪曾孫媳

姓名：


身分證統一編

統一編號號

外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫女

姓名：


外姪孫女

姓名：


五

四

外姪孫媳

姓名：


外姪孫媳

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


五

己身姓名：


己身姓名：


女

姓名：


女

姓名：


子

姓名：


子

姓名：


孫女

姓名：


孫女

姓名：


孫

姓名：


孫

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫

姓名：


曾孫

姓名：


元孫女

姓名：


元孫女

姓名：


元孫

姓名：


元孫

姓名：


一

二

二

三

四

子媳

姓名：


子媳

姓名：


孫女婿

姓名：


孫女婿

姓名：


孫媳

姓名：


孫媳

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫媳

姓名：


曾孫媳

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫媳

姓名：


元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


四外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


三

四

外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


四外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫女

姓名：


姪元孫女

姓名：


六外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


六

接下左頁

接下左頁






申請人：_____________________（請簽名）




下：


申請人：_____________________（請簽名）

父母一

姪男

姓名：


姪孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


兄弟

姓名：


姪女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


三

五

四

姪媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


兄弟妻

姓名：


姪女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


五外姪曾孫媳

姓名：


身分證統一編

統一編號號

外姪曾孫女婿

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫女

姓名：


五

四

外姪孫媳

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


五

己身姓名：


女

姓名：


子

姓名：


孫女

姓名：


孫

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫

姓名：


元孫女

姓名：


元孫

姓名：


一

二

二

三

四

子媳

姓名：


孫女婿

姓名：


孫媳

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫媳

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


四外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


三

四

外曾孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


四外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫女

姓名：


六外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


六

接下左頁

接下左頁


父母一

姪男

姓名：


姪男

姓名：


姪孫

姓名：


姪孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


兄弟

姓名：


兄弟

姓名：


姪女

姓名：


姪女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


三

五

四

姪媳

姓名：


姪媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


兄弟妻

姓名：


兄弟妻

姓名：


姪女婿

姓名：


姪女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


五外姪曾孫媳

姓名：


身分證統一編

統一編號號

外姪曾孫媳

姓名：


身分證統一編

統一編號號

外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫女

姓名：


外姪孫女

姓名：


五

四

外姪孫媳

姓名：


外姪孫媳

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


五

己身姓名：


己身姓名：


女

姓名：


女

姓名：


子

姓名：


子

姓名：


孫女

姓名：


孫女

姓名：


孫

姓名：


孫

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫

姓名：


曾孫

姓名：


元孫女

姓名：


元孫女

姓名：


元孫

姓名：


元孫

姓名：


一

二

二

三

四

子媳

姓名：


子媳

姓名：


孫女婿

姓名：


孫女婿

姓名：


孫媳

姓名：


孫媳

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫媳

姓名：


曾孫媳

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫媳

姓名：


元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


四外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


三

四

外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


四外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫女

姓名：


姪元孫女

姓名：


六外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


六

接下左頁

接下左頁


修正附表

親屬表－直系血親、直系姻親、六親等旁系血親及

五親等旁系姻親

附表二-1

上左頁

◎ 填寫本表時，應持主管機關所出具之人工生

殖子女證明書，向戶政事務所申請相關親屬

之親等關聯資料。

◎ 申請人為外籍人士，取得親等關聯資料顯有

困難者，得詳述理由如下：

◎以下資料確為本人依據並核對親等關聯資料

所填無誤！

申請人：________________________（請簽名）

四

外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外祖姑

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

五

外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


六

外曾祖姑丈

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


六

外祖母

姓名：


外祖父

姓名：


二

外曾祖母

姓名：


外曾祖父

姓名：


三

外高祖母

姓名：


外高祖父

姓名：


四

三舅父

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

配偶姓名：






配偶之高祖父

姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之高祖母

姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之外高祖母

姓名：



姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之外高祖父

姓名：



姓名：


配偶之外祖父

姓名：


四

外堂姑

姓名：


外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外祖姑

姓名：


外祖姑

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

外堂姑

姓名：


外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

五

外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


六

外曾祖姑丈

姓名：


外曾祖姑丈

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


六

外祖母

姓名：


外祖母

姓名：


外祖父

姓名：


外祖父

姓名：


二

外曾祖母

姓名：


外曾祖母

姓名：


外曾祖父

姓名：


外曾祖父

姓名：


三

外高祖母

姓名：


外高祖母

姓名：


外高祖父

姓名：


外高祖父

姓名：


四

三舅父

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


三舅父

姓名：


舅父

姓名：


姨母

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


舅母

姓名：


姨丈

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


父姓名：


父姓名：


母姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

配偶姓名：


配偶姓名：










配偶之高祖父

姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之高祖母

姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：



姓名：



姓名：


配偶之外祖母

姓名：



姓名：



姓名：


配偶之外祖父

姓名：


配偶之高祖父

姓名：


配偶之高祖父

姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之高祖母

姓名：


配偶之高祖母

姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：



姓名：



姓名：



姓名：



姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之外祖母

姓名：



姓名：



姓名：



姓名：



姓名：


配偶之外祖父

姓名：


配偶之外祖父

姓名：


姑

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


四

父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

接上右頁

姑

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


姑

姓名：


姑

姓名：


伯叔

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


四

堂伯叔

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖父

姓名：


祖母

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


高祖母

姓名：


四

父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

接上右頁

父姓名：


父姓名：


母姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁




之親等關聯資料。

◎ 申請人為外籍人士，取得親等關聯資料顯有

困難者，得詳述理由如下：


所填無誤！

申請人：________________________（請簽名）

親屬表－直系血親、直系姻親、六親等旁系血親及五

親等旁系姻親

上右頁

附表二-2

下左頁

附表二-3 ◎ 填寫本表時，應持主管機關所出具之人工生殖子女證明書，向戶政事務所申請相

關親屬之親等關聯資料。



申請人：________________________（請簽名）


親等旁系姻親

一

己身姓名：


女

姓名：


子

姓名：


外孫

姓名：


外孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


一

二

二

三

四

女婿

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


三

四

外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


姊妹

姓名：


外甥

姓名：


外甥女

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


三

五

四

姊妹夫

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五

四外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六

接下右頁

接下右頁

父母


一

己身姓名：


己身姓名：


女

姓名：


女

姓名：


子

姓名：


子

姓名：


外孫

姓名：


外孫

姓名：


外孫女

姓名：


外孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


一

二

二

三

四

女婿

姓名：


女婿

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫女婿

姓名：


外孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


三

四

外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


姊妹

姓名：


姊妹

姓名：


外甥

姓名：


外甥

姓名：


外甥女

姓名：


外甥女

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


三

五

四

姊妹夫

姓名：


姊妹夫

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五

四外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六

接下右頁

接下右頁

父母


下右頁


親等旁系姻親

◎ 填寫本表時，應持主管機關所出具之人工生殖子女證明書，向戶政事務所申請相關親屬之

親等關聯資料。


◎以下資料確為本人依據並核對親等關聯資料所填無誤！

申請人：________________________（請簽名）

附表二-4

父母一

姪男

姓名：


姪孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


兄弟

姓名：


姪女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


三

五

四

姪媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


兄弟妻

姓名：


姪女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


五外姪曾孫媳

姓名：



外姪曾孫女婿

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫女

姓名：


五

四

外姪孫媳

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


五

己身姓名：


女

姓名：


子

姓名：


孫女

姓名：


孫

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫

姓名：


元孫女

姓名：


元孫

姓名：


一

二

二

三

四

子媳

姓名：


孫女婿

姓名：


孫媳

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫媳

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


四外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


三

四

外曾孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


四外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫女

姓名：


六外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


六

接下左頁

接下左頁


父母一

姪男

姓名：


姪男

姓名：


姪孫

姓名：


姪孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


兄弟

姓名：


兄弟

姓名：


姪女

姓名：


姪女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


三

五

四

姪媳

姓名：


姪媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


兄弟妻

姓名：


兄弟妻

姓名：


姪女婿

姓名：


姪女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


五外姪曾孫媳

姓名：



外姪曾孫媳

姓名：



外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫女

姓名：


外姪孫女

姓名：


五

四

外姪孫媳

姓名：


外姪孫媳

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


五

己身姓名：


己身姓名：


女

姓名：


女

姓名：


子

姓名：


子

姓名：


孫女

姓名：


孫女

姓名：


孫

姓名：


孫

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫

姓名：


曾孫

姓名：


元孫女

姓名：


元孫女

姓名：


元孫

姓名：


元孫

姓名：


一

二

二

三

四

子媳

姓名：


子媳

姓名：


孫女婿

姓名：


孫女婿

姓名：


孫媳

姓名：


孫媳

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫媳

姓名：


曾孫媳

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫媳

姓名：


元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


四外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


三

四

外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


四外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫女

姓名：


姪元孫女

姓名：


六外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


六

接下左頁

接下左頁


現行附表

附表二-1

上左頁



之親等關聯資料或戶籍謄本。

◎ 申請人為外籍人士，取得親等關聯資料或戶

籍謄本顯有困難者，得詳述理由如下：


或戶籍謄本所填無誤！

申請人：________________________（請簽名）

四

外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外祖姑

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

五

外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


六

外曾祖姑丈

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


六

外祖母

姓名：


外祖父

姓名：


二

外曾祖母

姓名：


外曾祖父

姓名：


三

外高祖母

姓名：


外高祖父

姓名：


四

三舅父

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

配偶姓名：






配偶之高祖父

姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之高祖母

姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：



姓名：



姓名：


配偶之外祖母

姓名：



姓名：



姓名：


配偶之外祖父

姓名：


四

外堂姑

姓名：


外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外祖姑

姓名：


外祖姑

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


外伯叔祖父

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外祖姑丈

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外伯叔祖母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

外堂姑

姓名：


外堂姑

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外堂伯叔

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


五

六

外堂姑丈

姓名：


外堂姑丈

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外堂伯叔母

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


六

五

外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾祖姑

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


外曾伯叔祖父

姓名：


六

外曾祖姑丈

姓名：


外曾祖姑丈

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外曾伯叔祖母

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


六

外祖母

姓名：


外祖母

姓名：


外祖父

姓名：


外祖父

姓名：


二

外曾祖母

姓名：


外曾祖母

姓名：


外曾祖父

姓名：


外曾祖父

姓名：


三

外高祖母

姓名：


外高祖母

姓名：


外高祖父

姓名：


外高祖父

姓名：


四

三舅父

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


三舅父

姓名：


舅父

姓名：


姨母

姓名：


姨母

姓名：


表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

舅母

姓名：


舅母

姓名：


姨丈

姓名：


姨丈

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


五

六

外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


六

表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


四

五

六

表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


六

五

六六

外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


父姓名：


父姓名：


母姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

配偶姓名：


配偶姓名：










配偶之高祖父

姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之高祖母

姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：



姓名：



姓名：


配偶之外祖母

姓名：



姓名：



姓名：


配偶之外祖父

姓名：


配偶之高祖父

姓名：


配偶之高祖父

姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之曾祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之祖父

姓名：


配偶之高祖母

姓名：


配偶之高祖母

姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之曾祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：


配偶之祖母

姓名：



姓名：



姓名：



姓名：



姓名：


配偶之外祖母

姓名：


配偶之外祖母

姓名：



姓名：



姓名：



姓名：



姓名：


配偶之外祖父

姓名：


配偶之外祖父

姓名：


親屬表－直系血親、直系姻親、六親等旁系血親及

五親等旁系姻親



之親等關聯資料或戶籍謄本。

◎ 申請人為外籍人士，取得親等關聯資料或戶

籍謄本顯有困難者，得詳述理由如下：


或戶籍謄本所填無誤！

申請人：________________________（請簽名）


親等旁系姻親

上右頁

附表二-2

姑

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


四

父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

接上右頁

姑

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


姑

姓名：


姑

姓名：


伯叔

姓名：


伯叔

姓名：


表姊妹

姓名：


表姊妹

姓名：


表兄弟

姓名：


表兄弟

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂姊妹

姓名：


堂兄弟

姓名：


堂兄弟

姓名：


表姪女

姓名：


表姪女

姓名：


表姪

姓名：


表姪

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪女

姓名：


堂姪

姓名：


堂姪

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫女

姓名：


表姪孫

姓名：


表姪孫

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫女

姓名：


堂姪孫

姓名：


堂姪孫

姓名：


三

四四

五五

六六

姑丈

姓名：


姑丈

姓名：


伯叔母

姓名：


伯叔母

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表姊妹夫

姓名：


表兄弟妻

姓名：


表兄弟妻

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂姊妹夫

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


堂兄弟妻

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪女婿

姓名：


表姪媳

姓名：


表姪媳

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪女婿

姓名：


堂姪媳

姓名：


堂姪媳

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


六

外表姪女

姓名：


外表姪女

姓名：


外表姪

姓名：


外表姪

姓名：


五

六

外表姪女婿

姓名：


外表姪女婿

姓名：


外表姪媳

姓名：


外表姪媳

姓名：


六

外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


六

外堂姪女

姓名：


外堂姪女

姓名：


外堂姪

姓名：


外堂姪

姓名：


五

六

外堂姪女婿

姓名：


外堂姪女婿

姓名：


外堂姪媳

姓名：


外堂姪媳

姓名：


六

外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫女

姓名：


外表姪孫

姓名：


外表姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫女

姓名：


外堂姪孫

姓名：


外堂姪孫

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


四

堂伯叔

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


堂姑

姓名：


伯叔祖父

姓名：


伯叔祖父

姓名：


祖姑姓名：


祖姑姓名：


四

五

六

堂伯叔母

姓名：


堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


堂姑丈

姓名：


伯叔祖母

姓名：


伯叔祖母

姓名：


祖姑丈

姓名：


祖姑丈

姓名：


六

堂伯叔

姓名：


堂伯叔

姓名：


堂姑

姓名：


堂姑

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從兄弟

姓名：


再從姊妹

姓名：


再從姊妹

姓名：


五

六

堂伯叔母

姓名：


堂伯叔母

姓名：


堂姑丈

姓名：


堂姑丈

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


六

外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從兄弟

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外再從姊妹

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族伯叔祖父

姓名：


外族祖姑

姓名：


外族祖姑

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾伯叔祖父

姓名：


曾祖姑

姓名：


曾祖姑

姓名：


五

六

曾伯叔祖母

姓名：


曾伯叔祖母

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


曾祖姑丈

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族伯叔祖父

姓名：


族祖姑

姓名：


族祖姑

姓名：


六

祖父

姓名：


祖父

姓名：


祖母

姓名：


祖母

姓名：


二

曾祖父

姓名：


曾祖父

姓名：


曾祖母

姓名：


曾祖母

姓名：


三

高祖父

姓名：


高祖父

姓名：


高祖母

姓名：


高祖母

姓名：


四

父姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁

接上右頁

父姓名：


父姓名：


母姓名：


母姓名：


一

己身姓名：


己身姓名：


一

接下右頁

接下右頁

接下左頁

接下左頁


附表二-3 ◎ 填寫本表時，應持主管機關所出具之人工生殖子女證明書，向戶政事務所申請相

關親屬之親等關聯資料或戶籍謄本。

◎ 申請人為外籍人士，取得親等關聯資料或戶籍謄本顯有困難者，得詳述理由如下：


申請人：________________________（請簽名）


親等旁系姻親

一

己身姓名：


女

姓名：


子

姓名：


外孫

姓名：


外孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


一

二

二

三

四

女婿

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


三

四

外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


姊妹

姓名：


外甥

姓名：


外甥女

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


三

五

四

姊妹夫

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五

四外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六

接下右頁

接下右頁

父母


一

己身姓名：


己身姓名：


女

姓名：


女

姓名：


子

姓名：


子

姓名：


外孫

姓名：


外孫

姓名：


外孫女

姓名：


外孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


一

二

二

三

四

女婿

姓名：


女婿

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫媳

姓名：


外孫女婿

姓名：


外孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


三

四

外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


四外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


姊妹

姓名：


姊妹

姓名：


外甥

姓名：


外甥

姓名：


外甥女

姓名：


外甥女

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


三

五

四

姊妹夫

姓名：


姊妹夫

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥媳

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥女婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥孫女

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五

四外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫媳婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥孫女婿

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


外甥曾孫女

姓名：


五外甥曾

孫媳

姓名：


外甥曾孫媳

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥曾孫女婿

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六外甥元孫

姓名：


外甥元孫

姓名：


外甥元孫女

姓名：


外甥元孫女

姓名：


六

接下右頁

接下右頁

父母


附表二-4

父母一

姪男

姓名：


姪孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


兄弟

姓名：


姪女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


三

五

四

姪媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


兄弟妻

姓名：


姪女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


五外姪曾孫媳

姓名：



外姪曾孫女婿

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫女

姓名：


五

四

外姪孫媳

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


五

己身姓名：


女

姓名：


子

姓名：


孫女

姓名：


孫

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫

姓名：


元孫女

姓名：


元孫

姓名：


一

二

二

三

四

子媳

姓名：


孫女婿

姓名：


孫媳

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫媳

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


四外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


三

四

外曾孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


四外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫女

姓名：


六外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


六

接下左頁

接下左頁


父母一

姪男

姓名：


姪男

姓名：


姪孫

姓名：


姪孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


姪曾孫

姓名：


兄弟

姓名：


兄弟

姓名：


姪女

姓名：


姪女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


姪曾孫女

姓名：


三

五

四

姪媳

姓名：


姪媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


姪曾孫媳

姓名：


兄弟妻

姓名：


兄弟妻

姓名：


姪女婿

姓名：


姪女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


五外姪曾孫媳

姓名：



外姪曾孫媳

姓名：



外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫

姓名：


外姪孫女

姓名：


外姪孫女

姓名：


五

四

外姪孫媳

姓名：


外姪孫媳

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


外姪孫女婿

姓名：


五

己身姓名：


己身姓名：


女

姓名：


女

姓名：


子

姓名：


子

姓名：


孫女

姓名：


孫女

姓名：


孫

姓名：


孫

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫女

姓名：


曾孫

姓名：


曾孫

姓名：


元孫女

姓名：


元孫女

姓名：


元孫

姓名：


元孫

姓名：


一

二

二

三

四

子媳

姓名：


子媳

姓名：


孫女婿

姓名：


孫女婿

姓名：


孫媳

姓名：


孫媳

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫女婿

姓名：


曾孫媳

姓名：


曾孫媳

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫女婿

姓名：


元孫媳

姓名：


元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


四外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫女

姓名：


外曾孫

姓名：


外曾孫

姓名：


三

四

外曾孫女婿

姓名：


外曾孫女婿

姓名：


外曾孫媳

姓名：


外曾孫媳

姓名：


四外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫女

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫女婿

姓名：


外元孫媳

姓名：


外元孫媳

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫女

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫媳

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


外姪曾孫女婿

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫

姓名：


姪元孫女

姓名：


姪元孫女

姓名：


六外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：



姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫

姓名：


外姪元孫女

姓名：


外姪元孫女

姓名：


六

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親等旁系姻親

◎ 填寫本表時，應持主管機關所出具之人工生殖子女證明書，向戶政事務所申請相關親屬之

親等關聯資料或戶籍謄本。

◎ 申請人為外籍人士，取得親等關聯資料或戶籍謄本顯有困難者，得詳述理由如下：

◎以下資料確為本人依據並核對親等關聯資料或戶籍謄本所填無誤！

申請人：________________________（請簽名）

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