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Protocolo Supervisión FSE

COMISIÓN DE DOCENCIA

FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA-FSE DOCENCIA POSTGRADO- NOVIEMBRE 2019

GUÍA DE PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN FSE DE LA ESPECIALIDAD DE

NEFROLOGÍA

Comisión de Docencia

Complejo Hospitalario de Navarra

Protocolo Supervisión FSE 2

SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES DE LA ESPECIALIDAD DE NEFROLOGÍA

Elaborado por los Tutores de la Especialidad

Revisado por la Comisión Docencia

Aprobado por la Comisión de Docencia

Visado

Dra. Carolina Purroy

Dra. Ana Sáez Fernández

Jefa de Estudios CHN

5 marzo 2020

Dr. Jesús Alfredo

Martínez Larrea

Gerente CHN

Jefe de Servicio

Dr. Jesús Arteaga Coloma

1ª Revisión




Protocolo de supervisión y nivel de responsabilidad de los Residentes en la Unidad Docente de Nefrología

Según establece el REAL DECRETO (RD) 183/2008, de 8 de febrero, por el que se

determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan

determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada (BOE

21/02/2008, 45,10020-10035), dice en su artículo 1 que el sistema formativo de los

residentes obliga: "..., a recibir una formación y a prestar un trabajo que permitan al

especialista en formación adquirir, en unidades docentes acreditadas, las

competencias profesionales propias de la especialidad que esté cursando, mediante

una práctica profesional programada y supervisada destinada a alcanzar de forma

progresiva, según avance en su proceso formativo, los conocimientos, habilidades,

actitudes y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio autónomo y

eficiente de la especialidad". Para ello este mismo RD dedica su Capítulo V al "Deber

general de supervisión y responsabilidad progresiva del residente", especificando en el

artículo 14 que se encomienda a las Comisiones de Docencia la realización de

Protocolos de Supervisión para los residentes con el siguiente párrafo: “las comisiones

de docencia elaborarán protocolos escritos de actuación para graduar la supervisión

de las actividades que lleven a cabo los residentes en áreas asistenciales significativas,

con referencia especial al área de urgencias o cuales quiera otras que se consideren de

interés”

La evaluación se ajustará a lo establecido en la “Resolución de 21 de marzo de 2018,

de la Dirección General de Ordenación Profesional, por la que se aprueban las

directrices básicas que deben contener los documentos acreditativos de las

evaluaciones de los en formación” y la “Resolución de 3 de julio de 2018, de la

Dirección General de ordenación Profesional, por la que se corrigen en la del 21 de

marzo de 2018, por la que se aprueban directrices básicas que deben contener los

documentos acreditativos de las evaluaciones de los especialistas en formación”




Supervisión y responsabilidad:

El presente protocolo de actuación tiene como objetivo establecer las bases que

permitan graduar el nivel de supervisión requerido para las competencias adquiridas

por los residentes en su práctica laboral.

Para su elaboración se han tenido en cuenta los Artículos 14 y 15 del Real Decreto

183/2008, de 8 de febrero (B.O.E. de 21 de febrero de 2008), por el que se determinan

y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados

aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.

Por otro lado también tendremos en cuenta la Orden SSI/81/2017, de 19 de enero, por

la que se publica el Acuerdo de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema

Nacional de Salud, por el que se aprueba el protocolo mediante el que se determinan

pautas básicas destinadas a asegurar y proteger el derecho a la intimidad del paciente

por los alumnos y residente en Ciencias de la Salud. En su apartado número 6 hace

referencia a pautas de actuación en relación con la presencia de RESIDENTES en

formación en ciencias de la salud en los procesos asistenciales. Y en su apartado

número 7 a la garantía de acceso a los datos clínicos.




Niveles de supervisión y responsabilidad del residente MIR

En función de los diferentes años de residencia, se establecen los siguientes niveles de

supervisión y de responsabilidad de los residentes:

Grado de supervisión MÁXIMO

3 Nivel de

responsabilidad

1 Actividades realizadas Por el colaborador docente y observadas y/o asistidas en su ejecución por el MIR (debe tener conocimiento teórico).

Grado de supervisión

MEDIO 2

Nivel de responsabilidad

2 Actividades realizadas directamente por el MIR bajo supervisión del colaborador docente. Intervención tutelada.

Grado de supervisión

MÍNIMO 1

Nivel de responsabilidad

3 Actividades realizadas directamente por el Residente sin necesidad de una tutorización directa. El Residente actúa y posteriormente informa al facultativo.

Para progresar en el nivel de responsabilidad, el residente debe realizar un mínimo de

actividades en cada periodo de formación. La experiencia en la realización de estas

actividades le permite adquirir los conocimientos, las habilidades y las actitudes

necesarias para asumir, con eficacia y seguridad, las funciones propias de la profesión

de Médico Especialista en Pediatría y áreas Específicas.

El MIR no puede ni debe asumir responsabilidades que estén por encima de sus

capacidades; por ello se ha de considerar el grado de supervisión exigible a cada

residente, de forma personalizada. No obstante, de modo general, durante el primer

año de residencia, el residente observa y asiste la actuación del colaborador docente.

En este periodo, el residente propondrá y debatirá con el colaborador docente

aspectos relativos a la valoración del paciente, la planificación de cuidados, la

identificación de cuadros nefrológicos, la realización de actividades derivadas de los

diagnósticos y tratamientos médicos, la posible derivación o solicitud de intervención

de otros miembros del equipo multidisciplinar y la preparación del alta, así como la

realización de registros de la historia clínica e informe de continuidad de cuidados de

salud.




Durante los sucesivos años formativos, sin embargo, el MIR adquirirá progresivamente

cierto grado de autonomía; de manera que al final de los mismos, habrá adquirido las

competencias que le permitan desarrollar independientemente y de manera segura y

eficiente las funciones del especialista Médico en Nefrología. En un primer momento,

las actividades las realizará bajo la supervisión directa del tutor/ colaborador docente

de la rotación. Posteriormente, las realizará independientemente, sin necesidad de

tutela directa. No obstante, en este periodo, el MIR siempre tendrá un colaborador

docente de referencia a quien recurrir y consultar cuando lo considere necesario.

A continuación se presentan, por área de formación y año de residencia, las

competencias a desarrollar por el residente y el grado de supervisión requerido para

cada una de ellas.




COMPETENCIAS DEL ÁREA HOSPITALIZACIÓN GRADO DE SUPERVISIÓN

(Por años de residencia)

1º año 2º año 3º año 4º año

Realizar una historia clínica completa correcta 3 2 1 1

Realizar exploración física completa. 3 2 1 1

Saber indicar pruebas diagnósticas básicas de laboratorio e imagen,

jerarquizándolas y justificando su necesidad y utilidad 3 2 1 1

Saber interpretar las pruebas diagnósticas solicitadas 3 2 1 1

Plantear un diagnóstico diferencial 3 2 1 1

Plantear actitud terapéutica 3 2 2 1

Realizar técnicas o procedimientos diagnósticos o terapéuticos invasivos

frecuentes: paracentesis, toracocentesis, punción lumbar 3 2 1 1

Indicar adecuadamente las interconsultas a otros Servicios 3 2 1 1

Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y sus

familiares 3 2 1 1

Emitir informes de alta, partes judiciales, partes de defunción y otros

documentos médico-legales (consentimiento informados, etc) 3 2 1 1

Responder las interconsultas realizada por otros Servicios 3 2 1 1

Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada 3 2 2 1

Aprender a valorar las indicaciones de dejar al paciente en observación y

los criterios de ingreso 3 2 1 1

Valoración de la posible gravedad del paciente y la necesidad o no de

tratamiento urgente. 3 2 2 1

COMPETENCIAS DEL ÁREA DE HEMODIÁLISIS

Indicaciones de hemodiálisis: aguda o crónica 3 3-2 2 1

Elección de la técnica 3 3-2 2 1

Conocimiento de principios físicos de la diálisis 3 2 1 1

Conocimiento de monitores, dializadores y equipos de diálisis. 3 2 2 1

Montaje y cebado de las líneas y dializador 3 2-1 1 1

Selección del baño de diálisis 3 3-2 2-1 1

Indicación y tipo de anticoagulación 3 2 1 1

Cálculo del peso seco del paciente 3 2 1 1

Realización bioimpedancia e interpretación de los datos. 3 2 2-1 1

Conocimiento del tratamiento del agua de hemodiálisis y su

monitorización 3 2 2 1

Tratar complicaciones agudas de la hemodiálisis: hipotensión, arritmias, 3 3-2 1 1




calambres, sangrados…

Colocación de catéteres venosos centrales 3 3-2 2 1

Recambio de catéter venoso central 3 3-2 2 1

Mapeo de extremidad superior para realización de FAV 3 3 2 2

Conocimiento cuidado de FAV 3 2 1 1

Técnicas de punción de fístula arteriovenosa: ecodirigida, buttonhole,

prótesis 3 3-2 2 1

Medición de recirculación 3 2 1 1

Realización de ecografías de acceso vascular para hemodiálisis 3 2 2 1

Identificación de complicaciones en el acceso vascular: trombosis,

estenosis, infección… 3 3-2 2 1

Cálculo de dosis de diálisis y monitorización 3 3-2 2 1

Valoración estadio nutricional del paciente en diálisis 3 3-2 2 1

Adaptación individualizada de la dieta en paciente en hemodiálisis 3 3-2 2 1

Identificación y tratamiento de la anemia 3 3-2 1 1

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad ósea 3 3-2 1 1

Manejo del paciente con hepatitis B, C y VIH en las unidades de

hemodiálisis 3 3-2 2 1

Identificación y tratamiento de complicaciones infecciosas 3 3-2 2 1

Monitorización y tratamiento de factores de riesgo cardiovascular:

hipertensión arterial, dislipemia, diabetes, ácido úrico… 3 2 1 1

COMPETENCIAS DEL ÁREA DE DIÁLISIS PERITONEAL

Anatomía funcional, mecanismos de trasporte peritoneal y accesos a la

cavidad peritoneal 3 2-1 1 1

Métodos para evaluar la función peritoneal y la dosis de diálisis 3 2 2 1

Prescripción y técnicas de diálisis peritoneal. (CAPD, CCPD) 3 2 1 1

Identificación y tratamiento de Peritonitis e infecciones relacionadas con

catéter. 3 2 2-1 1

Complicaciones propias de la técnica. 3 2 2 1

Diálisis peritoneal en situaciones especiales.; cardiopatías, ancianos,

hepatópatas, diabéticos. 3 2 1 1

Tipos de catéter de diálisis peritoneal 3 2-1 1 1

Visualizar la colocación de catéteres peritoneales y la maniobra alfa. 3 1 1 1

Realizar recambio de prolongador 3 2-1 1 1

Evaluación del orificio de salida del catéter 3 2-1 1 1

Complicaciones funcionales de la membrana peritoneal 3 2 2 1




Indicación del tipo de soluciones de DP 3 2 1 1

Realización de intercambio manual 3 2-1 1 1

COMPETENCIAS DEL ÁREA DE NEFROLOGÍA

Trastornos del agua y el sodio. Etiología y corrección 3 2 2 1

Alteraciones del metabolismo del potasio. Etiología y corrección. 3 2 1 1

Interpretación gasometría, cálculo del anión gap plasmático y urinario,

estimación déficit o exceso de bicarbonato, conversión del pH en [H+]…

3 2 1 1

Corrección de las alteraciones del equilibrio ácido-base 3 2 1 1

Regulación hormonal del balance calcio-fósforo. 3 2 1 1

Trastorno del calcio. Etiología, manifestaciones clínicas y tratamiento 3 2 2-1 1

Trastorno del fósforo. Etiología, manifestaciones clínicas y tratamiento 3 2 2-1 1

Reposición de volumen y conocimiento de la fluidoterapia 3-2 2 2-1 1

Mecanismo de acción de los diferentes diuréticos y su correcta indicación

clínica en base a ello. 3-2 2 1 1

Realización de pruebas funcionales tubular: concentración y dilución del a

orina, cálculo del aclaramiento de agua libre, aclaramiento osmolal,

excreción fraccionada de solutos…

3 2 2-1 1

Calculo del filtrado glomerular, aclaramiento de creatinina… 3 2 1 1

Manejo de medicamentos en los enfermos renales 3 2 1 1

Diagnóstico y tratamiento de infección urinaria (cistitis vs pielonefritis) 3 2 2 1

Nefropatía de Reflujo: indicación de técnicas diagnósticas, complicaciones

asociadas y tratamiento 3 3-2 2 1

Estudio metabólico de las litiasis renal y tratamiento 3 2 2 1

Identificación de uropatía obstructiva: intrínseca y/o extrínseca. 3 2 1 1

Medición de la presión arterial 2 1 1 1

Clasificación de la hipertensión arterial. 2 1 1 1

Solicitar las pruebas necesarias para descartar hipertensión secundaria 3 2 2 1

Interpretar el resultado de las pruebas solicitada 3 3-2 2 1

Lectura de MAPA y AMPA. Elaboración de su informe 3 2 1 1

Mecanismo de acción de la medicación hipotensora 3 2 1 1

Realizar correcto uso clínico de la medicación hipotensora 3 3-2 2 1

Tratamiento de la emergencia y urgencia hipertensiva 3 2 2 1

Ecografía vascular: correcta medición de grosor íntima media carotideo a 3 2 2 1




nivel de carótida común, bifurcación y carótida interna

Nefropatías congénitas y hereditarias: indicación de estudio genético 3 3 2 2-1

Interpretación de las nuevas técnicas de estudio genético 3 3 2 2-1

Monitorización del paciente con nefropatía congénita o hereditaria 3 3 2 1

Consejo reproductivo ante nefropatía congénita 3 3 3-2 2

Realizar una historia clínica dirigida ante sospecha de glomerulopatía

primaria o sistémica 3 3-2 2 1

Solicitud de pruebas diagnósticas jerarquizadas ante sospecha de

glomerulpatía primaria o sistémica 3 3-2 2 1

Valorar indicación de biopsias renales percutáneas 3 2 2 1

Visualizar y asistir al ecografista en la realización de biopsia renal 3 2 2 2

Cuidados pre y post biopsia renal 3 2 1 1

Reconocimiento de complicaciones derivadas de la biopsia y manejo 3 2 2 1

Realizar y diferenciar ecografía renal normal de ecografía patológica 3 3-2 2 1

Indicar y pautar tratamientos inmunosupresores en patología glomerular

y sistémica con afectación renal 3 2 2 1

Identificar los efectos adversos de la medicación 3 2 2 1

Identificar que procesos precisan de tratamiento urgente 3 2 2 1

Indicación de plasmaféresis, HD con filtro de high cut-off… 3 3-2 2 2

Solicitud de medicación fuera de ficha técnica (argumentación) 3 3-2 2 2

Ser capaz de emitir un pronóstico objetivo y real acerca de las diferentes

patologías 3 3-2 2 1

Definición de fracaso renal agudo (FRA): RFLE y ADKI 3-2 1 1 1

Realizar correcta historia clínica para realizar clasificación etiológico del

FRA 3-2 2 2 1

Solicitud de pruebas diagnósticas jerarquizadas ante sospecha de FRA 3-2 2 2 1

Interpretación del resultado de la pruebas solicitadas 3-2 2 2 1

Utilización correcta de biomarcadores en el FRA: NGAL, Kim-1, IL-18… 3 2 2 1

Tratamiento médico del FRA 3 2 1 1

Indicación de tratamiento renal sustitutivo en el FRA 3 2 1 1

Elección de la modalidad de técnica de remplazo renal en el FRA 3 2 1 1

Definición y estadiaje de Enfermedad renal crónica (ERC) 3-2 2 1 1

Identificación de factores de progresión de la ERC 3 2-1 1 1




Manejo del metabolismo óseo en la ERC 3 2 1 1

Identificación de anemia secundaria a ERC y Tratamiento 3 2-1 1 1

Evaluación estado nutricional en la ERC 3 2 1 1

Saber plantear la opción de tratamiento conservador del paciente con

ERC. 3 3-2 2 2-1

Capacidad para informar adecuadamente a enfermos y familiares 3 2 2 1

Cuidados de paciente agonizante 3 3-2 2 1

Petición de autopsia 3 2 2 1

COMPETENCIAS DEL ÁREA DE TRASPLANTE RENAL

Inmunología del trasplante y bases del tratamiento inmusupresor. 3 2 1 1

Evaluación del receptor de un trasplante renal. Lista de espera para

trasplante renal 3 2 2 1

Selección y preparación de receptores de trasplante renal 3 3-2 2 1

Estudio inmunológico de donante y receptor: cross-match, DSA, PARA 3 3-2 2 1

Obtención de órganos y coordinación del trasplante 3 2 2 1

Conocimiento de protocolo de donación en asistólia 3 2 2 1

Presenciar la intervención quirúrgica del trasplante renal 3 3 2 2

Manejo postoperatorio de trasplantados renales 3 3-2 2 1

Inmunosupresión en el trasplante renal e interpretación de los niveles. 3 3-2 2 1

Disfunción renal postrasplante: diagnóstico diferencial. 3 3 2 1

Criterios de rechazo: Clasificación de Banff 3 2 2 1

Tratamiento farmacológico del rechazo agudo (TCMR o AMR) 3 3-2 2 1

Disfunción tardía del injerto 3 2 2 1

Infecciones en el trasplante renal. Cronología de aparición, profilaxis ,

diagnóstico y tratamiento 3 2 2 1

Complicaciones cardiovasculares del trasplante renal 3 2 2 1

Complicaciones metabólicas y endocrinas en trasplantados renales. 3 2 2 1

Patología ósteoarticular en pacientes trasplantados 3 2 2 1

Neoplasias en trasplantados renales: incidencia, factores de riesgo y

prevención. 3 2 2 1

Protocolo de Trasplante renal de donante vivo 3 3 2 2

Protocolo de donación ABO incompatible 3 3 2 2

COMPETENCIAS INVESTIGADORAS Y COMUNICATIVAS

Recopilar la bibliografía relevante sobre un tópico preciso 3 2 2 1

Iniciar la preparación de un caso clínico para publicación 3 3 2 1




Participar activamente en las sesiones y discusiones. 3 3 2 1

Exponer un caso clínico/semana y un tema de libre elección 3 2 2 1

Utilizar de forma adecuada los sistemas de registros, tanto introducción

de datos como su proceso y extracción de resultados 3 2 2 1

Apoyar la investigación como una parcela fundamental de la práctica

profesional. 3 2 2 2

Aprender a estructurar un proyecto de investigación y participar en su

desarrollo 3 2 2 2

Presentar al menos una comunicación en el congreso Nacional 3 2 1 1

Solicitud de participación y recogida de muestras para el biobanco 3 3-2 2 1

ROTACION POR MEDICINA INTERNA

Historias clínicas detalladas 3 2 2 1

Realizar exploraciones físicas completas 3 2 2 1

Realizar abiertamente juicios clínicos y diagnósticos diferenciales 3 3 2 1

Solicitar pruebas complementarias necesarias (analíticas y de imagen)

para llegar a un diagnóstico correcto 3 2 2 1

Interpretar correctamente un electrocardiograma, placas de tórax y

abdomen, realización de toma de presión arterial, interpretación de

resultados analíticos

3 2 2 1

ROTACION POR NEUMOLOGÍA (opcional dentro de Medicina Interna)

Indicar e interpretar espirometría 3 2 1 1

Realizar de test de broncodilatación 3 2 2 1

Manejo de medicación broncodilatadora 3 2 1 1

Identificación de TEP y tratamiento 3 2 2 1

Se capaz de interpretar los resultados del PPD y QUANTIFERÓN

diagnosticar y tratar la infección y enfermedad tuberculosa. 3 2 1 1

Conocer y saber indicar en el momento oportuno las pruebas

complementarias más adecuadas para el estudio y seguimiento de las

infecciones ambulatorias más prevalentes en pacientes con ERC ó

trasplantados

3 2 1 1

Clasificación de EPOC 3 2 1 1

Elección del tratamiento en cada nivel de gravedad del EPOC 3 2 1 1

Realizar toracocentesis y drenaje pleural 3 2 2 2

Indicar e interpretar una fibrobroncoscopia 3 2 2 2

Indicar e interpretar la polisomnografía 3 2 2 1

ROTACION POR HEPATOLOGÍA (opcional dentro de Medicina Interna)




Indicar el tratamiento adecuado en Hepatitis crónica B y C 3 2 2 1

Diagnosticar la Hepatitis autoinmune y manejo evolutivo 3 2 2 1

Identificar y tratar las complicaciones de la cirrosis: hemorragia digestiva,

ascitis, colangitis, encefalopatía 3 2 2 1

Manejo del desequilibrio hidroelectrolítico en el fallo hepático 3 2 2 1

Indicación de trasplante hepático ó colocación de TIPS 3 2 2 1

Indicación de trasplante hepato-renal 3 2 2 1

Indicación de técnica de depuración extra-hepática y principios físicos de

la técnica. 3 2 1 1

Realización de paracentesis diagnóstica y/o terapéutica. Reposición de

albúmina posterior 3 2 1 1

Tratamiento de PBE (peritonitis bacteriana espontanea) 3 2 1 1

Diagnóstico y tratamiento de l fracaso renal agudo en la cirrosis 3 2 1 1

Identificación de glomerulopatía en paciente con patología hepática 3 2 2 1

ROTACION POR CARDIOLOGIA

Conocimiento de la semiología de los ruidos y soplos cardiacos:

diferenciar los fisiológicos de los patológicos 3 2 1 1

Realizar el ECG, informarlo e identificar alteraciones 3 2 1 1

Tratamiento de las arritmias identificadas 3 3 2 1

Implicación medica de las diferentes valvulopatias 3 2 1 1

Adquirir nociones básicas en ecocardiografía 3 2 2 2

Diagnóstico y tratamiento de insuficiencia cardíaca 3 2 1 1

Diagnóstico y tratamiento de endocarditis 3 2 2 1

Diagnóstico etiológico y tratamiento de pericarditis 3 2 1 1

Identificación de cardiopatía isquémica. Conocimiento de protocolo de

actuación. 3 2 2 1

Indicación de técnica de depuración extrarrenal en la unidad coronaria 3 2 2 1

ROTACION POR ENDOCRINOLOGIA

Estudios funcionales hormonales: función suprarrenal y eje hipotálamo-

hipofisiario 3 3 2 1

Diagnostico de función tiroidea patológica 3 2 2 1

Tratamiento farmacológico de hiper o hipotiroidismo 3 2 2 1

Criterios diagnósticos de la diabetes 3 2 1 1

Indicación y manejo de la diversidad de fármacos para el tratamiento de

la diabetes. 3 3 2 1

Indicación de trasplante doble (pancreático-renal) 3 3 2 1




Recomendaciones dietéticas en paciente diabético con enfermedad renal 3 3 2 1

Monitorización de las complicaciones de la diabetes 3 3 2 1

Cuidados del pie diabético 3 3 2 1

ROTACION POR CUIDADOS INTENSIVOS

Indicación de ingreso en Intensivos 3 2 2 1

Bases de la respiración asistida, indicar método de soporte respiratorio

adecuado (oxigenoterapia, VNI, Intubación) y sus problemas principales 3 3 2 2

Manejo de drogas vasoactivas en situaciones de compromiso

hemodinámico 3 2 2 1

Colocación de vías venosas centrales para la monitorización

hemodinámica, infusiones… 3 2 1 1

Manejo adecuado de catéteres y sus complicaciones. 3 2 2 1

Interpretar curvas de monitorización respiratoria y hemodinámica. 3 2 2 1

Diagnóstico preciso de la muerte encefálica, dada la actividad de donación

y trasplante que va a realizar en un futuro 3 3 2 1

Manejo de la volemia en paciente crítico 3 2 2 1

Indicación de técnica de depuración extrarenal y su modalidad 3 2 2 1

ROTACION POR UROLOGÍA

Conocimiento básico del sondaje vesical y realización del mismo 3-2 1 1 1

Indicación de litotricia o tratamiento quirúrgico de la litiasis renal 3 2-1 1 1

Estudio de la hematuria de origen urológico 3 2 1 1

Diagnóstico y manejo de la nefropatía por reflujo 3 2 2 1

Conocimientos generales de la pruebas radiológicas más utilizadas en

urología 3 2 2 1

Infección urinaria: adaptación del tratamiento según situación clínica 3 3-2 1 1

ROTACION POR ATENCION PRIMARIA

Protocolos de derivación a los diversos especialistas 3 2 1 1

Manejo del paciente frágil desde atención primaria 3 2 2 1

Manejo de patología cardiovascular en fases iniciales 3 2 2 1

Prevención de la enfermedad renal en la población general 3 2 2 1

Ajuste de medicación en paciente polimedicado 3 2 2 1

Conocimiento de la competencia del médico de atención primaria 3 2 2 1

Criterios de derivación a Urgencias desde atención primaria 3 2 2 1

ROTACION POR RADIOLOGIA

Realización de ecografía y eco-doppler renal 3 3 2 1




Identificar imágenes patológicas por ecografía 3 2 2 1

Asistir a la realización de biopsia ecodirigida 3 2 2 2

Interpretación de arteriografía y fistulografía, con identificación de

problemas y conocer las opciones terapéuticas. 3 3 2 1

Cuidados pre y post procedimiento vascular intervencionista 3 2 1 1

Canulación de acceso central permanente 3 2 1 1

Interpretación de la gammagrafía renal y paratiroidea 3 2 1 1

Conocer los tipos de contrastes que se utilizan y sus efectos adversos 3 2 1 1

Pautar protección renal frente al contraste 3 2 1 1

Conocimiento de la técnica de imagen idónea para confirmar la sospecha

diagnóstica 3 2 1 1

COMPETENCIAS DEL RESIDENTE

Demostrando un comportamiento no verbal adecuado: contacto visual-

facial, postura y posición. 3 2 1 1

Legitimando y aceptando el punto de vista del paciente y/o su familia sin

realizar juicios de valor. 3 2 1 1

Mostrando empatía y ofreciendo apoyo. 3 2 1 1

Tratando con sensibilidad los temas embarazosos, los motivos de

sufrimiento y la exploración física. 3 2 1 1

Acompañar adecuadamente la exploración física: Pidiendo permiso. 3 2 1 1

Explicando lo que se va a hacer y por qué. Compartiendo con la paciente

los hallazgos. 3 2 1 1

Llegar a un acuerdo con la paciente y/o su familia sobre la naturaleza del

problema, la información y el plan de actuación. 3 2 1 1

Proponiendo explicaciones y planes directamente relacionados con la

forma en que la paciente y/o su familia ven lo problemas. 3 2 1 1

Facilitando la direccionalidad. 3 2 1 1

Permitir la comunicación tanto de información como de pensamiento y

emociones en el trato con la paciente y/o sus familiares. 3 2 1 1

Asegurarse de que la paciente y/o su familia comprenden la naturaleza

del problema de salud. 3 2 1 1

Promover la disposición de la paciente y/o su familia a aceptar el plan de

tratamiento. Negociar cuando sea preciso. 3 2 1 1

Asegurar el derecho a la intimidad y a la confidencialidad de la paciente 3 2 1 1

Respetar la autonomía de la paciente y su individualidad 3 2 1 1

Anteponer de manera especial el principio de no maleficencia al de

beneficencia de las pacientes 3 2 1 1

Aliviar el sufrimiento físico y psicológico de la paciente y/o su familia. 3 2 1 1




Velar por la satisfacción de la paciente y su familia.

Mostrar un respeto incondicional hacia las pacientes, sus familiares y sus

cuidadores (aunque no necesariamente a sus acciones). 3 2 1 1

Mostrar respeto hacia la autonomía y la individualidad de la paciente. 3 2 1 1

Mostrar disposición a compartir parte del proceso diagnóstico y

terapéutico con las pacientes, sus familiares y sus cuidadores. 3 2 1 1

Mostrar curiosidad y prestar atención a las diversas dimensiones de la

enfermedad (biológica, psicológica y social) que pueden darse

simultáneamente.

3 2 1 1

Mostrar una actitud abierta, de curiosidad y predispuesta a explorar

nuestras propias actitudes, creencias y expectativas. 3 2 1 1

Actuar según el principio de asistencia centrada en la paciente 3 2 1 1

Comportarse con una alta responsabilidad social respecto al uso eficiente

de los recursos sanitarios. 3 2 1 1

Tener en cuenta el riesgo de iatrogenia y el coste de oportunidad en el

uso de recursos sanitarios 3 2 1 1

Favorecer, en la medida de lo posible, la equidad en el acceso a los

servicios de salud. 3 2 1 1

Velar por que esté asegurada la atención en un tiempo razonable a la

paciente. 3 2 1 1

Mostrar compromiso con la mejora continua manteniendo al día sus

conocimientos, habilidades y actitudes profesionales. 3 2 1 1

Mostrar compromiso con la propia especialidad y con la formación de

nuevos profesionales. Ser autoexigente en la formación profesional. 3 2 1 1

Respetar la figura del tutor en la formación del residente. 3 2 1 1

Ser exigente con la administración sanitaria y resto de actores del sistema

sanitario, reivindicando un funcionamiento de excelencia. 3 2 1 1

Mantener una actitud ética irreprochable en sus relaciones con los

pacientes y con la sociedad en general. 3 2 1 1

Mantener una actitud ética irreprochable en sus relaciones con la

empresa sanitaria para la que trabaja 3 2 1 1

Mantener una actitud ética irreprochable con la industria farmacéutica. 3 2 1 1

Evitar que sus lícitos intereses particulares se antepongan a las

necesidades de la población que atiende. 3 2 1 1




MODOS DE ASEGURAR SUPERVISIÓN MIR

El cumplimiento del RD 183/2008 antes citado, se garantizará siempre la seguridad de

los pacientes al tiempo que se permitirá el aprendizaje y la progresión de los

especialistas en formación. La supervisión será activa y se encontrará incluida en los

procedimientos de trabajo ordinarios de la Unidad.

Todo el equipo de la Unidad Docente se implicará en el seguimiento continuado del

residente.

Se controlará de forma rutinaria la presencia física del residente en su puesto de

trabajo, así como la asistencia y participación en todas las sesiones clínicas del servicio

e interdepartamentales, salvo causa justificada.

Se garantizará el visado de todos los documentos de carácter asistencial (informes,

órdenes de tratamiento…) en los que intervenga el residente.

Siempre existirá una figura de referencia, tutor o colaborador docente, en cada

rotación o periodo formativo.

Los encuentros mensuales residente tutor, así como los encuentros con el colaborador

docente responsable, facilitaran la coordinación entre todos en la formación.

guÍa de protocolo de supervisiÓn fse de la …

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