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C

GUÍA SECTORIAL DE PRODUCCIÓN MÁS LIMPIA HOSPITALES, CLÍNICAS Y CENTROS DE SALUD

PUBLICADO POR:

COORDINADOR:

EDICIÓN GENERAL:

COLABORADORES:

Centro Nacional de Producción Más Limpia y

Tecnologías Ambientales

Carolina Vélez C.

Mónica Flórez

ContenidoContenido1.1.1.1.1. PRÓLOGO.................................................................................................PRÓLOGO.................................................................................................PRÓLOGO.................................................................................................PRÓLOGO.................................................................................................PRÓLOGO.................................................................................................77777

2.2.2.2.2. ¿QUIÉNES SOMOS?..................................................................¿QUIÉNES SOMOS?..................................................................¿QUIÉNES SOMOS?..................................................................¿QUIÉNES SOMOS?..................................................................¿QUIÉNES SOMOS?.................................................................................8...............8...............8...............8...............8

3.3.3.3.3. LA PRODUCCIÓN MÁS LIMPIA Y SU EMPRESA.....................................LA PRODUCCIÓN MÁS LIMPIA Y SU EMPRESA.....................................LA PRODUCCIÓN MÁS LIMPIA Y SU EMPRESA.....................................LA PRODUCCIÓN MÁS LIMPIA Y SU EMPRESA.....................................LA PRODUCCIÓN MÁS LIMPIA Y SU EMPRESA.....................................99999

4.4.4.4.4. PML EN HOSPITALES.............................................................................11PML EN HOSPITALES.............................................................................11PML EN HOSPITALES.............................................................................11PML EN HOSPITALES.............................................................................11PML EN HOSPITALES.............................................................................11

4.1 Fase 1 – Inicio.................................................................................................11

4.1.1 Designar un equipo...............................................................................11

4.1.2 Listar las etapas del proceso......................................................... .......11

4.1.3 Identificar las operaciones generadoras de residuos........................... 12

4.2 Fase 2 - Análisis de las etapas del proceso.................................................. 12

4.2.1 Preparar el diagrama de flujo del proceso............................................12

4.2.2 Realizar un balance de masa y energía (BME).....................................13

4.2.3 Asignar costos a las corrientes residuales............................................14

4.2.4 Revisar el proceso e identificar el origen de los desechos...................14

4.3 Fase 3 - Generación de oportunidades de PML............................................14

4.3.1 Generar opciones de prevención de la contaminación.........................14

4.3.2 Seleccionar opciones viables................................................................14

4.4 Fase 4 - Seleccionar soluciones de PML...................................................... 15

4.4.1 Evaluar viabilidad técnica......................................................................15

4.4.2 Evaluar viabilidad financiera..................................................................15

4.4.3 Evaluar los aspectos ambientales.........................................................15

4.4.4 Seleccionar soluciones para la implementación...................................15

4.5 Fase 5 - Implementar soluciones de PML......................................................15

4.5.1 Preparar la implementación...................................................................15

4.5.2 Implementar soluciones prevención de la contaminación...................15

4.5.3 Monitorear y evaluar resultados..............................................................16

4.6 Fase 6 - Mantener el proceso de PML...........................................................16

4.6.1 Mantener soluciones de prevención de la contaminación..................... 16

4.6.2 Identificar nuevas oportunidades............................................................16

5.5.5.5.5. MEDIDAS DE PML................................................................................MEDIDAS DE PML................................................................................MEDIDAS DE PML................................................................................MEDIDAS DE PML................................................................................MEDIDAS DE PML.........................................................................................17.........17.........17.........17.........17

5.1 Consumo y disposición del agua....................................................................17

5.1.1 Cálculo del ahorro.................................................................................20

5.2 Consumo de energía........................................................................................21

4 GUIA PML HOSPITALES

5.2.1 Diagnóstico energético......................................................................... 21

5.2.2 Cálculo del ahorro.................................................................................27

5.3 Consumo de combustible............................................................................. 28

5.3.1 Cálculo del ahorro................................................................................29

5.4 Minimización de residuos sólidos.................................................................. 29

5.4.1 Subdividir el hospital en servicios especializados................................ 30

5.4.2 Separación y clasificación de los residuos...........................................30

5.4.3 Determinación de los responsables y sus obligaciones......................30

5.4.4 Establecer jornadas de información y capacitación.............................31

5.4.5 Caracterización de los residuos generados..........................................31

5.4.6 Disposición final....................................................................................32

5.4.7 Educación continua.............................................................................. 32

5.4.8 Monitoreo y seguimiento.......................................................................32

6.6.6.6.6. INDICADORES DE DESEMPEÑOINDICADORES DE DESEMPEÑOINDICADORES DE DESEMPEÑOINDICADORES DE DESEMPEÑOINDICADORES DE DESEMPEÑO............................................................. ........35........35........35........35........35

6.1 Establecimiento de los indicadores ambientales...........................................35

6.2 Clasificación de los indicadores ambientales................................................35

7.7.7.7.7. GLOSARIO...........................................................................................GLOSARIO...........................................................................................GLOSARIO...........................................................................................GLOSARIO...........................................................................................GLOSARIO.....................................................................................................39..........39..........39..........39..........39

8.8.8.8.8. BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................BIBLIOGRAFÍA..................................................................................... .........44.........44.........44.........44.........44

9.9.9.9.9. ANEXOSANEXOSANEXOSANEXOSANEXOS 4747474747

9.1 ANEXO 1: INFORMACIÓN PARA INICIAR EL PROYECTO..........................47

9.2 ANEXO 2: SELECCIÓN DE OPCIONES VIABLES DE PML.................... .....51

9.3 ANEXO 3: ANÁLISIS DE ENTRADAS Y SALIDAS.................................. ......52

9.4 ANEXO 4: PREPARACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN................................52

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○


CONTENIDO DE FIGURASCONTENIDO DE FIGURASCONTENIDO DE FIGURASCONTENIDO DE FIGURASCONTENIDO DE FIGURAS

Figura 1 Estrategias de PML...............................................................................10

Figura 2 Fases para la implementación de PML.................................................10

Figura 3 Diagrama de flujo, ejemplo............................................................ .......12

Figura 4 Balance de masa y energía...................................................................13

Figura 5 Lista de chequeo para agua..................................................................19

Figura 6 Lista de chequeo para energía..............................................................23

Figura 7 Lista de chequeo para combustibles.....................................................28

Figura 8 Lista de chequeo para residuos sólidos................................................33

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○


P


Conscientes de los beneficios económicos y ambientales de la Pro-ducción Más Limpia (PML), demostrados en todo el mundo, y cono-ciendo las exigencias ambientales actuales, y las que será necesariocumplir en un futuro cercano, es importante considerar la posibilidadde adelantar proyectos de ecoeficiencia en el sector de la salud.

El proyecto de PML consiste en evaluar e identificar alternativas de

mejoramiento en los hospitales y centros de salud, en áreas como:

consumo de agua potable, consumo de energía, combustibles, ge-

neración de residuos, consumo de insumos, entre otros.

Estas alternativas se hacen importantes en términos económicos y

ambientales para el funcionamiento de un hospital, debido a los

altos consumos de estos recursos que se presentan en estas insti-

tuciones.

Los resultados observados en los centros de salud que acogieron estaherramienta en otros países, trajeron beneficios económicos y ambien-tales inmediatos, además de mejorar la imagen del hospital ante lacomunidad, el confort de los empleados y el apoyo para el cumplimien-to de la legislación ambiental.

Por tal motivo, el CNPMLTA tomó la iniciativa de desarrollar un proyec-to similar en diferentes hospitales y centros de salud de Colombia,obteniéndose beneficios no sólo para la institución sino para el medioambiente en general.

A partir de estas experiencias y tomando como base la teoría que so-bre Producción Más Limpia se ha escrito, el CNPMLTA entrega en estaguía una metodología con la cual las instituciones del sector podrándesarrollar proyectos de Producción Más Limpia.

PrólogoPrólogo1.

Un proyecto de PML

en hospitales conlleva

beneficios tanto económicos

como ambientales, por lo

cual es importante difundir

esta información a otras

instituciones del sector.


L

yEl Centro Nacional de Producción más Limpia y Tecno-

logías Ambientales (CNPMLTA), se constituyó como re-

sultado del trabajo conjunto de un grupo promotor con-

formado por diferentes instituciones y empresas, nacio-

nales e internacionales. Su misión es la introducción y

difusión de los conceptos de ecoeficiencia, producción

más limpia y tecnologías ambientales buscando apoyar

el fortalecimiento del sector empresarial privado y públi-

co.

En la actualidad cuenta con un importante grupo de

miembros y entidades de apoyo (alrededor de 40), con-

formado por empresas del sector privado, entidades pú-

blicas, gremios, asociaciones, universidades, autorida-

des ambientales, instituciones públicas y privadas y

cooperantes internacionales como el Gobierno Suizo, a

través de EMPA - Instituto Federal Suizo de Investiga-

ción y Prueba de Materiales y Tecnologías -, quien apor-

ta su conocimiento por medio de expertos con amplia

experiencia en estos campos. Igualmente, el Centro ha

adelantado contactos tendientes a formalizar relaciones

con otras instituciones internacionales, así como a am-

pliar el grupo de miembros nacionales.

La estrategia de regionalización del Centro Nacional de Producción Más Limpia y Tecnologías Ambientales

(CNPMLTA), busca atender la demanda de las diferentes regiones del país de una manera sistemática,

según las necesidades y capacidades de dicha área, es decir, aquellas regiones que, según un análisis

de su demanda y del impacto industrial, económico y ambiental que presenten, den una respuesta

clara a la política de Producción Más Limpia.

El CNPMLTA tiene como clientes a todas las empresas

privadas y públicas que operan en Colombia, enfocando

sus actividades en las empresas medianas, sin excluir a

empresas grandes y pequeñas. Los servicios del Cen-

tro se enfocan en: Información, capacitación, entrena-

miento, asistencia técnica, transferencia de tecnologías

y asesoría política, contando con la asesoría técnica es-

pecializada de expertos y de un equipo de trabajo com-

petente en diversos campos y sectores1 .

1 Para mayor información visite la páginawww.cnpml.org......................................................................

¿QuienesSomos?¿Quienes

Somos? 2.


a producciónMás Limpia

y Su Empresa

La producciónMás Limpia

y Su Empresa3

La Producción Más Limpia (PML) se soporta en he-

rramientas que apoyan las estrategias y sistemas

ambientales de las empresas, proporcionando así

técnicas concretas para acceder y combinar infor-

mación que permita definir el estado ambiental de

un proceso o producto, tomar decisiones con base

en ello, apoyar la implementación de los cambios

necesarios y verificar los resultados. Dentro de es-

tas herramientas se encuentran el Análisis de Ciclo

de Vida, los Ecobalances, los Indicadores Ambienta-

les y los Sistemas de Gestión Ambiental, entre otros.

En general, los beneficios derivados de la PMLEn general, los beneficios derivados de la PMLEn general, los beneficios derivados de la PMLEn general, los beneficios derivados de la PMLEn general, los beneficios derivados de la PML

incluyen, entre otros:incluyen, entre otros:incluyen, entre otros:incluyen, entre otros:incluyen, entre otros:

Optimización del proceso y ahorro de costos

mediante la reducción y el uso eficiente de ma-

terias primas e insumos en general.

Mejoramiento de la eficiencia operativa.

Mejor calidad y consistencia de los productos

debido a un mejor control de las operaciones,

haciéndolas más predecibles.

Reducción de residuos y, por ende, reducción

de costos asociados a su correcta disposición.

Mejoramiento de la imagen de la empresa ante

clientes, proveedores, socios, comunidad, enti-

dades financieras, etc.

Resumiendo lo anterior, la Figura 1 muestra un

recuento general de las estrategias que se de-

ben aplicar cuando se implementa un proceso

de Producción Más Limpia dentro de la empre-

sa. Es decir, la PML además de pensar en “qué

hacer con los residuos”, piensa en “qué hacer

para no generarlos”.

La UNEP (Programa de las Naciones Unidas para el

Medio Ambiente), define la Producción Más Limpia (PML)

como “la aplicación continua de una estrategia ambien-

tal preventiva e integrada, en los procesos productivos,

los productos y los servicios, para reducir los riesgos

relevantes a los humanos y al medio ambiente».

En los procesos productivos se refiere a la conserva-

ción de materias primas y energía, la eliminación de

materias primas tóxicas y la reducción de la cantidad y

toxicidad de todas las emisiones contaminantes y los

desechos.

En los productos busca la reducción de los impactos

negativos que acompañan el ciclo de vida del producto,

desde la extracción de materias primas hasta su dispo-

sición final.

En los servicios se orienta hacia la incorporación de la

dimensión ambiental, tanto en el diseño como en la pre-

sentación de los mismos.

En general, la PML requiere un cambio de actitud, un

manejo ambiental responsable y la evaluación de opcio-

nes tecnológicas.

En la práctica, la aplicación del concepto de PML, no

significa una «sustitución” de los sistemas de produc-

ción, sino «un mejoramiento continuo» de los mismos.

Así, PML obedece a un proceso dinámico y sistemático,

el cual no se aplica una vez, sino permanentemente en

cada una de las fases del proceso, producto o servicio.


Fuente: Centro de Iniciativas para la Producción Neta de Cataluña.

Figura 1 Estrategias de PML

Fuente: UNEP

Cuando se pretenden implementar las estrategias defi-

nidas en la figura anterior, es necesario seguir un proce-

dimiento sistemático previamente definido, con el fin de

obtener resultados fácilmente identificables una vez se

implementen las alternativas planteadas.

La figura 2 esquematiza cada una de las fases para la

implementación de PML, la secuencia lógica de las mis-

mas y los puntos a tener en cuenta en cada una de ellas.

Figura 2 Estrategias de PML

Prevención Ambiental Integrada

Reducción de residuos yEmisiones = MINIMIZACIÓN

Reducción en el Origen

Modificación del Producto

Buenas Prácticas

Cambio deMateriales

Nuevas Tecnologías

PRODUCCIÓNMÁS LIMPIA

Modificación del Proceso

ReciclajeInterno

ReciclajeExterno

ValorizaciónEnergética

Reciclaje y Reutilización

FASE 1: INICIO

FASE 2: ANÁLISIS DE LA ETAPAS DEPROCESO

FASE 3: GENERACIÓN DE

OPORTUNIDADES DE PML

FASE 4: SELECCIONAR SOLUCIONESDE PML

FASE 5: IMPLEMENTACIÓN DESOLUCIONES DE PML

- Designar un equipo.- Listar las etapas del proceso.- Identificar las operaciones generadoras de residuos.

- Preparar el diagrama de flujo del proceso.- Hacer un balance de masa y energía .- Asignar costos para las corrientes residuales.- Revisar el proceso e identificar las causas de los hechos.

- Generar opciones de minimización de residuos.- Seleccionar opciones viables.

- Evaluar viabilidad técnica.- Evaluar viabilidad económica.- Evaluar los aspectos ambientales.- Seleccionar soluciones para la implementación.

- Preparar la implementación.- Implementar soluciones de minimización de residuos.- Monitorear y evaluar resultados.


Las fases de la metodología de Producción Más Limpia

(Figura 2) se encuentran comprendidas dentro del es-

quema de mejoramiento continuo: Planear – Hacer – Ve-Planear – Hacer – Ve-Planear – Hacer – Ve-Planear – Hacer – Ve-Planear – Hacer – Ve-

rificar - Actuar.rificar - Actuar.rificar - Actuar.rificar - Actuar.rificar - Actuar.

Para desarrollar entonces Producción Más Limpia en

hospitales, se deben seguir paso a paso las etapas com-

prendidas en dichas fases, las cuales serán explicadas

a continuación.

4.1 Fase 1~ Inicio ~~ Inicio ~~ Inicio ~~ Inicio ~~ Inicio ~

4.1.14.1.14.1.14.1.14.1.1 Designar un equipoDesignar un equipoDesignar un equipoDesignar un equipoDesignar un equipo

El equipo de Producción Más Limpia debe recibir el apo-

yo de la gerencia y debe cumplir con los siguientes re-

quisitos:

· Su tamaño e integración deben estar de

acuerdo con la organización del hospital.

· Debe estar conformado por personal de

todas las áreas.

· Deben tener conocimiento, creatividad y

autoridad.

· Deben ser capaces de identificar oportu-

nidades, desarrollarlas e implementarlas.

· Debe coordinar las actividades del progra-

ma de PML.

· Tiene la responsabilidad de obtener las

metas establecidas.

Dentro de los miembros que conformen el equipo de PML

pueden estar:

· Representantes de la dirección

· Jefes de servicios

· Miembros del área de medio ambiente

· Supervisores

· Operadores o técnicos

· Consultores externos

Una vez conformado el equipo de PML se debe empezar

con su organización, de manera que se asegure la com-

prensión del concepto de PML entre los miembros del equi-

po y de esta manera también el éxito del programa.

4.1.24.1.24.1.24.1.24.1.2 Listar las etapas del proceso Listar las etapas del proceso Listar las etapas del proceso Listar las etapas del proceso Listar las etapas del proceso

Para identificar las etapas en un hospital es necesario rea-

lizar un recorrido por sus instalaciones, reconociendo al

mismo tiempo las áreas prioritarias. Durante este recorri-

do resulta útil usar un formato como el mostrado en el

anexo 1.

La selección de las áreas prioritarias se puede basar en la

importancia relativa de los siguientes criterios:

· Situación actual en el programa de administración

ambiental.

· Elevado consumo energético: electricidad,

combustible, vapor, aire comprimido, etc.

· Elevado consumo y/o costo de los insumos o

recursos.

· Tipo y cantidad de residuos sólidos, líquidos o

emisiones gaseosas generados (por ej., residuos

tóxicos o peligrosos).

· Costo de tratamiento o disposición final de

los residuos.

PML en Hosp4PML en Hospitales


Además es necesario recopilar información disponible

sobre:

· Niveles de ocupación y/o servicios prestados.

· Automatización de equipos e instalaciones.

· Los equipos en áreas como: cuarto de máqui

nas, equipos, mantenimiento, etc.; con el fin de

comprender todas las actividades operativas y

sus interrelaciones administrativas.

4.1.34.1.34.1.34.1.34.1.3 Identificar las operacionesIdentificar las operacionesIdentificar las operacionesIdentificar las operacionesIdentificar las operacionesgeneradoras de residuosgeneradoras de residuosgeneradoras de residuosgeneradoras de residuosgeneradoras de residuos

Paralelamente al desarrollo de la etapa anterior, se rea-

liza una identificación de las operaciones o procedimien-

tos que son generadores de residuos, las cuales pue-

den deberse a causas obvias de desviación que resul-

tan en el desperdicio de agua, energía o de materias

primas y en la generación de residuos.

Los criterios ya analizados en la segunda y tercera eta-

pa permiten entonces definir el enfoque del diagnóstico,

teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

····· Económicas:Económicas:Económicas:Económicas:Económicas: Pérdidas económicas rela-

cionadas con los residuos, consumos energé-

ticos, consumo de agua, etc.

····· Ambientales:Ambientales:Ambientales:Ambientales:Ambientales: Volumen y composición de

los residuos, características de las corrientes

residuales, etc.

····· Técnicas:Técnicas:Técnicas:Técnicas:Técnicas: Potencial de mejoras esperado,

posibilidad de aplicar opciones de PML en las

actividades operativas.

4.2 Fase 2~ Análisis de las etapas~ Análisis de las etapas~ Análisis de las etapas~ Análisis de las etapas~ Análisis de las etapas

del proceso ~ del proceso ~ del proceso ~ del proceso ~ del proceso ~4.2.14.2.14.2.14.2.14.2.1 Preparar el diagrama de flujoPreparar el diagrama de flujoPreparar el diagrama de flujoPreparar el diagrama de flujoPreparar el diagrama de flujo

del procesodel procesodel procesodel procesodel proceso

Este diagrama se prepara a partir de la información que

se posee de las etapas del proceso identificadas ante-

riormente dentro del hospital, enlazándolas de una ma-

nera secuencial.

Esto se realiza con el fin de relacionar los procedimien-

tos operativos y los flujos de materiales, tales como:

insumos, consumos de agua, energía, tipo y cantidad de

residuos, emisiones, etc.

Un ejemplo de un diagrama de flujo del proceso puede

ser el presentado en la Figura 3, en el cual se muestran

las etapas para uno de los procesos.

Figura 3 Diagrama de flujo, ejemplo

Recepción

Almacenamiento

Preparación

Cocción

Distribución

Limpieza

Alimentación Administración

Administracióny cirugía

Servicios generalesy mantenimiento


4.2.24.2.24.2.24.2.24.2.2 Realizar un balance de masa y Realizar un balance de masa y Realizar un balance de masa y Realizar un balance de masa y Realizar un balance de masa yenergía (BME)energía (BME)energía (BME)energía (BME)energía (BME)

El balance de masa y energía es un enfoque sistemático

que aspira a:

· Presentar un vistazo global de los materiales

usados en la institución.

· Identificar el punto de origen, los volúmenes y

las causas de los desperdicios y emisiones.

· Crear una base para una evaluación y proyec-

ciones de desarrollos futuros.

· Definir estrategias para mejorar la situación

global.

Consiste en analizar, de una manera teórica y en cada

etapa del proceso identificado en el diagrama de flujo,

las entradas y salidas tanto de materias primas como de

energía, agua, combustible, etc.

Es importante presentar gráficamente la información ob-

tenida a través del análisis de los flujos de materiales de

tal manera que se puedan interpretar rápida y fácilmen-

te.

Para realizar este balance es necesario consultar los cri-

terios que se poseen para la selección de los materiales

e insumos dentro del hospital, el número de productos

usados para cada actividad, además de las prácticas de

manejo del inventario. Mucha de la información nece-

saria se encuentra con seguridad en la administración o

departamento de contabilidad. Aspectos como consu-

mo de agua, energía y número de personas atendidas,

entre otros datos pueden ser obtenidos y evaluados sin

grandes dificultades.

Las restricciones se pueden encontrar en la realización

del análisis de las salidas, donde se debe estimar o cal-

cular el volumen de materiales residuales como agua,

calor, emisiones, etc. Esto se puede hacer analizando

detalladamente cada una de las etapas del proceso.

El análisis detallado de las entradas y salidas permite

obtener un conocimiento preciso de los procesos, y así,

identificar con facilidad las posibilidades de optimización,

uso más eficiente de materias primas y medidas de re-

ducción del impacto ambiental, entre otras. Esto conlle-

va al aumento de la productividad.

De forma general y específica la Figura 4 representa

ejemplos de un balance de masa y energía:

Figura 4 Balance de masa y energía.

Subproductos

Materias primas

Insumos

Energéticos

Producto(s)

Residuos

Mano deobra

Infraestructura

ProcesoProductivo

Vapor kW

Otrosinsumos (kg)

Insumos alimenticios

Agua (m )3 3

Energía (kW)

Aguas residuales (m )

Residuos (kg)

Alimento a distribuir (kg)

COCCIÓN


4.2.34.2.34.2.34.2.34.2.3 Asignar costos a las corrientesAsignar costos a las corrientesAsignar costos a las corrientesAsignar costos a las corrientesAsignar costos a las corrientesresidualesresidualesresidualesresidualesresiduales

Para poder asignar dicho costo es necesario conside-

rar:

· Costos internos: Valor de los insumos, las

pérdidas de materiales, el manejo y recolección

de los residuos, la operación de las instalacio-

nes de tratamiento, etc.

· Costos externos: causados por tarifas de

descargas, impuestos, costos de permisos, etc.

4.2.44.2.44.2.44.2.44.2.4 Revisar el proceso e identificar elRevisar el proceso e identificar elRevisar el proceso e identificar elRevisar el proceso e identificar elRevisar el proceso e identificar elorigen de los desechosorigen de los desechosorigen de los desechosorigen de los desechosorigen de los desechos

Analizando el balance de materia y energía teórico (BME)de cada etapa del proceso y comparándolo con la situa-ción real, se obtienen conclusiones como:

· Eficiencia de las operaciones que confor-man el proceso.

· Determinación de mayores consumos.· Determinación de mayores residuos y

subproductos.

Una vez obtenidas las anteriores conclusiones, se anali-za el proceso de una manera global con el fin de identi-ficar las raíces de estos problemas.

4.3 Fase 3~ Generación de~ Generación de~ Generación de~ Generación de~ Generación deoportunidades de PML~oportunidades de PML~oportunidades de PML~oportunidades de PML~oportunidades de PML~

4.3.14.3.14.3.14.3.14.3.1 Generar opciones de prevenciónGenerar opciones de prevenciónGenerar opciones de prevenciónGenerar opciones de prevenciónGenerar opciones de prevenciónde la contaminaciónde la contaminaciónde la contaminaciónde la contaminaciónde la contaminación

Las opciones que se generen pueden provenir de una

lluvia de ideas entre los integrantes del equipo de PML,

de la solicitud de ideas por fuera del equipo de trabajo o

de la revisión de ejemplos de opciones de PML de otros

casos desarrollados cuya recopilación se muestra en el

capítulo 5 de esta guía.

Algunas de las opciones que se pueden plantear en tér-

minos generales se agrupan así:

· Seleccionar otros insumos que generen menos

residuos.

· Realizar cambios tecnológicos.

· Modificar las áreas de trabajo.

· Modificar los procedimientos.

· Realizar programas de capacitación y mo-

tivación al personal.

· Implementar campañas de manejo integral

de residuos.

· Ordenar y controlar los equipos y los pro-

cedimientos.

4.3.24.3.24.3.24.3.24.3.2 Seleccionar opciones viablesSeleccionar opciones viablesSeleccionar opciones viablesSeleccionar opciones viablesSeleccionar opciones viables

Contando con la lista de opciones generada en el nume-

ral anterior, se deben analizar con mayor detenimiento

las opciones y luego eliminar aquellas que no sean fac-

tibles, para lo cual se puede usar una tabla como la su-

gerida en el anexo 2. Además, se debe lograr que:

· Las medidas se organicen por actividad

operativa.

· Se evalúen las interferencias mutuas que

sean obvias.

· Se implementen las medidas que sean

posibles.

Una vez desarrolladas las primeras tres fases de PML,

se discute dentro del equipo de trabajo acerca de los

hallazgos realizados con el fin de confrontar la situación

actual que se tiene dentro del hospital con las medidas

de PML antes propuestas.


4.4 Fase 4~ Seleccionar~ Seleccionar~ Seleccionar~ Seleccionar~ Seleccionarsoluciones de PML ~soluciones de PML ~soluciones de PML ~soluciones de PML ~soluciones de PML ~

4.4.14.4.14.4.14.4.14.4.1 Evaluar viabilidad técnicaEvaluar viabilidad técnicaEvaluar viabilidad técnicaEvaluar viabilidad técnicaEvaluar viabilidad técnica

Los integrantes del equipo proceden a realizar una eva-

luación técnica con el fin de tomar mediciones, hacer

cálculos, obtener información detallada y analizar la

factibilidad técnica de las medidas de PML.

Se puede utilizar una lista de verificación para cada una

de las opciones planteadas y a partir de ésta, determinar

que tan conveniente y viable, desde el punto de vista

técnico, sería implementar dicha opción.

Una vez se efectúa la lista de verificación, es necesario

comparar las situaciones antes y después de la

implementación de las alternativas, a partir del análisis

de entradas y salidas del Balance de Masa y Energía.

(ver Anexo 3)

4.4.24.4.24.4.24.4.24.4.2 Evaluar viabilidad financieraEvaluar viabilidad financieraEvaluar viabilidad financieraEvaluar viabilidad financieraEvaluar viabilidad financiera

Consiste en evaluar el impacto económico de las reco-

mendaciones de PML planteadas, tanto desde el punto

de vista de la inversión como de los costos y beneficios

de su implementación.

Se hace necesario entonces, realizar una serie de cál-

culos de ahorros obtenidos y del período de retorno de

la inversión necesaria para implementar la(s)

alternativa(s) propuesta(s).

Dependiendo del tiempo en el cual se recupera la inver-

sión se tienen las siguientes clasificaciones:

· Si es de 1 año o menor se considera que

el proyecto es sencillo.

· Si es menor a 4 años es un proyecto de

costo medio.

· Si es mayor a 4 años es un proyecto de

alto costo.

4.4.34.4.34.4.34.4.34.4.3 Evaluar los aspectosEvaluar los aspectosEvaluar los aspectosEvaluar los aspectosEvaluar los aspectosambientalesambientalesambientalesambientalesambientales

Se evalúa la cantidad de contaminación que se estima

reducir y/o el flujo de residuos remanentes que contie-

nen menos materiales tóxicos o peligrosos.

4.4.44.4.44.4.44.4.44.4.4 Seleccionar solucionesSeleccionar solucionesSeleccionar solucionesSeleccionar solucionesSeleccionar solucionespara la implementaciónpara la implementaciónpara la implementaciónpara la implementaciónpara la implementación

Una vez se analiza la viabilidad técnica, financiera y los

aspectos ambientales que se obtienen al implementar

las opciones de PML que se habían planteado inicial-

mente, se determina cuál(es) de la(s) alternativa(s) se

va(n) a implementar por medio de la combinación de di-

chos resultados.

Después de determinadas las alternativas, continúa la

implementación por parte del equipo de trabajo.

4.5 Fase 5~ Implementar~ Implementar~ Implementar~ Implementar~ Implementarsoluciones de PML ~soluciones de PML ~soluciones de PML ~soluciones de PML ~soluciones de PML ~

4.5.14.5.14.5.14.5.14.5.1 Preparar la implementaciónPreparar la implementaciónPreparar la implementaciónPreparar la implementaciónPreparar la implementación

Con el fin de llevar a cabo la implementación es nece-

sario realizar una programación de los trabajos que se

realizarán, para lo cual se designan los responsables

de cada tarea y los plazos y tiempos de ejecución de

los proyectos de forma que se minimice el transcurso

de la instalación. (ver Anexo 4)

4.5.24.5.24.5.24.5.24.5.2 Implementar solucionesImplementar solucionesImplementar solucionesImplementar solucionesImplementar solucionesprevención de la contaminaciónprevención de la contaminaciónprevención de la contaminaciónprevención de la contaminaciónprevención de la contaminación

Como ya se han preparado todos los aspectos rela-

cionados con la implementación de las soluciones, se

empezará entonces con el montaje de cada uno de

los proyectos seleccionados y aprobados.


Además, es necesario controlar de manera adecuada la

instalación de los equipos e instrumentos requeridos y

preparar el inicio de operación de los mismos, con el fin

de evitar problemas relacionados.

4.5.34.5.34.5.34.5.34.5.3 Monitorear y evaluar resultadosMonitorear y evaluar resultadosMonitorear y evaluar resultadosMonitorear y evaluar resultadosMonitorear y evaluar resultados

Es necesario seleccionar los métodos de medición que

permitan evaluar de una manera sencilla y de fácil

cuantificación los resultados obtenidos. Los métodos

pueden ser:

· Cambios en la cantidad de residuos.

· Cambios en los consumos de agua y

energía.

· Cambio en la rentabilidad.

· Cambio en las condiciones laborales.

Con el fin de evaluar el mejoramiento obtenido por me-

dio de la implementación, es necesario llevar a cabo un

seguimiento y monitoreo de los resultados obtenidos,

siendo la utilización de indicadores de desempeño una

excelente alternativa a emplear para analizar la efectivi-

dad de implementar una metodología de PML en Hospi-

tales. Este tema será profundizado en un capítulo si-

guiente.

4.6 Fase 6~ Mantener el~ Mantener el~ Mantener el~ Mantener el~ Mantener elproceso de PML ~proceso de PML ~proceso de PML ~proceso de PML ~proceso de PML ~

4.6.14.6.14.6.14.6.14.6.1 Mantener soluciones deMantener soluciones deMantener soluciones deMantener soluciones deMantener soluciones deprevención de la contaminaciónprevención de la contaminaciónprevención de la contaminaciónprevención de la contaminaciónprevención de la contaminación

Es necesario que las soluciones se mantengan a través

del tiempo, por lo cual es importante asegurar que los

empleados se involucren en el proceso. Esto se puede

lograr incorporando la PML en el desarrollo técnico me-

diante capacitaciones y diferentes actividades como el

uso de incentivos, entre otros.

4.6.24.6.24.6.24.6.24.6.2 Identificar nuevas oportunidadesIdentificar nuevas oportunidadesIdentificar nuevas oportunidadesIdentificar nuevas oportunidadesIdentificar nuevas oportunidades

Una vez implementadas las opciones de PML es nece-

sario realizar un seguimiento de los resultados, con el

fin de observar y encontrar otras alternativas diferentes

de PML, buscando en todo momento un mejoramiento

continuo en el hospital.


Los hospitales son instituciones que generalmente se

encuentran ocupadas las 24 horas del día durante todo

el año, y adicionalmente aunque sus instalaciones son

diseñadas para un largo período de tiempo, en la prácti-

ca, su utilización es todavía más intensa que la que pue-

den soportar.

Por este motivo, es muy común encontrar problemas des-

de la construcción, hasta en los equipos y accesorios,

los cuales son susceptibles de ser mejorados perma-

nentemente para así disminuir los consumos de insumos

y recursos y la generación de residuos e impactos al

medio ambiente.

En general, se pueden analizar cuatro aspectos que se

traducen en grandes costos para el hospital, ellos son:

agua, energía, combustibles y residuos sólidos.

Es importante anotar que los consumos en estos cuatro

aspectos pueden tener grandes variaciones de hospital

a hospital, dependiendo del número de pacientes, la an-

tigüedad de la construcción, las instalaciones técnicas y

el uso del edificio (si tiene o no sistemas de aire acondi-

cionado, calderas, etc.) Por consiguiente, puede ser di-

fícil comparar directamente los diferentes hospitales en-

tre sí, por lo que la información estadística es la mejor

para este fin.

Existen muchas iniciativas que puede tomar la institu-

ción para ahorrar dinero y, al mismo tiempo, proteger el

ambiente. La limitante que normalmente se encuentra

es definir cómo iniciar un programa de este tipo y cómo

priorizar las áreas en las cuáles se debe trabajar.

A continuación se analizará cómo se puede disminuir el

consumo en cada área. Las listas de chequeo para cada

área le ayudarán a identificar las acciones o medidas de

ahorro en las que ya se ha trabajado y también aquellas

que aún representan un alto potencial de ahorro y dismi-

nución de la contaminación generada.

5.15.15.15.15.1 Consumo y disposición del aguaConsumo y disposición del aguaConsumo y disposición del aguaConsumo y disposición del aguaConsumo y disposición del agua

El consumo de agua es un aspecto ambiental importan-

te para el sector hospitalario ya que en la mayoría de los

procesos se hace uso de este recurso.

La disminución en el consumo trae beneficios ambienta-

les y económicos directos como:

· Uso eficiente de un recurso natural

· Disminución de la facturación por el con-

sumo y la disposición

· Menor consumo de energía para generar

agua caliente.

· Menor gasto de aditivos químicos para cir-

cuitos cerrados

El agua potable se emplea en usos generales

como:

· Instalaciones sanitarias de habitaciones

de pacientes y público general

· Lavandería

· Aseo y limpieza de las instalaciones

· Cocina y restaurantes

· Jardines

Medidas P5.Medidas PML


Sanitario convencional: 12 lt Sanitario ahorrador 6 lt

La reducción del consumo de agua puede empezar con

la instalación de unos sencillos economizadores en los

grifos, duchas e inodoros, los cuales permiten ahorros

de hasta un 40%, sin restar comodidad al usuario. És-

tos, simplemente impiden la salida de una cantidad de

agua excesiva por medio de reductores de caudal, tales

como microdispersores o aireadores.

En el caso de los inodoros, se encuentra con que mu-

chos modelos antiguos utilizan más agua de la necesa-

ria (12-22 litros) y el criterio ahorrador actualmente fija el

requerimiento máximo por descarga en 6 litros.

Es importante tener en cuenta que al presentarse un aho-

rro en el consumo de agua se produce también un aho-

rro por la disminución en la generación de aguas

residuales. Igualmente, puede generar un ahorro de

energía, ya que el almacenamiento y el transporte del

agua genera un consumo de este recurso. Así mismo,

una reducción en el consumo de agua caliente significa

un ahorro en el consumo de combustible en las calde-

ras.

Para iniciar un programa de ahorro de agua es necesa-

rio contar con unos dispositivos medidores de flujo, los

cuales permitan establecer los consumos en las diferen-

tes áreas del hospital y poder, posteriormente, efectuar

un seguimiento a los ahorros obtenidos. De esta mane-

ra se puede priorizar la actuación en los sitios donde el

consumo de agua es alto y exista potencial de

minimización.

Además de las recomendaciones ya mencionadas se

deben considerar aquellas que den negativo en la lista

de chequeo que se presenta en la Figura 5.


AGUA AGUA AGUA AGUA AGUA22222 SISISISISI NONONONONO

� ¿Se conoce el consumo mensual de agua?

� ¿Se mantiene un registro del consumo de agua por medio de las facturas

mensuales de los servicios públicos?

� ¿Se chequea continuamente el sistema de acueducto para evaluar el

comportamiento del consumo?

� ¿Se han instalado sub-medidores en diferentes áreas?

� ¿Se tienen instalados equipos de detección de fugas?

� ¿Se chequea la calidad del agua de suministro?

� ¿Se cuenta con algún tratamiento inicial del agua?

� ¿Se cuenta con algún tratamiento posterior del agua?

� ¿Existe un programa de ahorro de agua?

� ¿Se tienen carteles cerca a las llaves recordando ahorrar agua?

� ¿Se han tomado acciones específicas para ahorrar agua en los últimos 12 meses?

� ¿Se ofrecen sugerencias escritas a los pacientes y visitantes, de cómo economizar

y conservar el agua en sus baños?

� ¿Se reportan inmediatamente las fugas de agua de duchas, sanitarios y lavamanos

de los baños de las habitaciones y zonas comunes?

� ¿Se reparan oportunamente las fugas una vez se informa el daño?

� ¿Se tiene regulado el flujo del agua en lavamanos?

� ¿Se mantienen cerrados los grifos y duchas cuando no se usan?

� ¿Se han instalado restrictores de flujo y/o aireadores en los grifos y dispositivos

para el uso del agua?

� ¿Se limpian periódicamente los aireadores para evitar obstrucciones que disminuyan

el suministro de agua?

� ¿Se tienen instalados lavamanos y sanitarios que se activen según su utilización y/o

sean economizadores?

� ¿Se ha intentado reducir el volumen de la descarga de los sanitarios con objetos

como botellas llenas de agua?

� ¿Se ha estudiado en qué lugares se puede reutilizar el agua y en qué cantidad?

� ¿Se usan los lavadores de platos con carga completa?

� ¿Se hacen inspecciones regulares de las bombas del lavaplatos en búsqueda

de fugas?

� ¿Se han reducido los tiempos de riego del jardín?

Figura 5 Lista de chequeo para agua

......................................................................

2 Haga caso omiso a aquellos ítems que no apliquenal hospital.


AGUA AGUA AGUA AGUA AGUA22222 SISISISISI NONONONONO

� ¿Se tienen decorados los jardines con plantas que requieran menos agua?

� ¿Se lava el parqueadero directamente con agua?

� ¿Se usa un balde, esponja y/o aspersor a presión para lavar alguna área?

� ¿Se recolecta el agua lluvia en tanques para ser utilizado en alguna actividad o

se ha considerado la posibilidad?

� ¿Se lava la ropa sólo cuando hay carga completa?

� ¿Se usa la cantidad de detergente especificada por el fabricante en el lavado

de ropa?

� Al descongelar los productos, ¿se usa agua corrida?

5.1.15.1.15.1.15.1.15.1.1 Cálculo del ahorroCálculo del ahorroCálculo del ahorroCálculo del ahorroCálculo del ahorro

El ahorro obtenido una vez implementada(s) alguna(s)

de la(s) opción(es) de PML relacionada(s) con el recur-

so agua se calcula de la siguiente manera:

Consumo de agua de los equipos convencionales:Consumo de agua de los equipos convencionales:Consumo de agua de los equipos convencionales:Consumo de agua de los equipos convencionales:Consumo de agua de los equipos convencionales:

CT1 = N x C

2 x D x H x 60

CT1

Consumo total de agua de los equipos

convencionales, m3/año

N Número de equipos convencionales en uso

C2

Consumo de agua de un equipo convencional,

m3/min

D Días del año en que el equipo está en uso,

d/año

H Horas del día en que el equipo está en uso,

h/día

Una vez conocido el consumo de agua de los equipos

ahorradores o la cantidad de agua que permite ahorrar

un dispositivo instalado, se puede calcular, de igual ma-

nera, la cantidad de agua consumida. Para calcular el

ahorro en términos económicos, se continúa con:

Ahorro en el consumo de agua:Ahorro en el consumo de agua:Ahorro en el consumo de agua:Ahorro en el consumo de agua:Ahorro en el consumo de agua:

A1 = CT

1 – CT

2

A1

Ahorro en el consumo de agua, m3/año

CT1

Consumo total de agua de los equipos con-

vencionales, m3/año

CT2

Consumo total de agua de los equipos o

dispositivos ahorradores, m3/año

Ahorro en términos económicos:Ahorro en términos económicos:Ahorro en términos económicos:Ahorro en términos económicos:Ahorro en términos económicos:

A2 = A

1 x $C

A2

Ahorro en términos económicos, $/año

A1

Ahorro en el consumo de agua, m3/año

$C Costo del agua (acueducto+alcantarillado), $/m3

Período de retorno de la inversión:Período de retorno de la inversión:Período de retorno de la inversión:Período de retorno de la inversión:Período de retorno de la inversión:

&I

A2

PR=====

PR Período de Retorno de la Inversión, año

$I Costo de la inversión, $

A2

Ahorro en términos económicos, $/año

Donde:

Donde:

Donde:

Donde:

Figura 5 Lista de chequeo para agua


5.25.25.25.25.2 Consumo de energíaConsumo de energíaConsumo de energíaConsumo de energíaConsumo de energía

La energía, como cualquier otro insumo de producción,

es un recurso escaso que genera costos importantes.

Estos costos pueden ser reducidos substancialmente a

través de medidas simples y de baja inversión, orienta-

das a mejorar la eficiencia en la utilización de este re-

curso.

Desde el punto de vista netamente ambiental, el control

del consumo de energía es importante ya que en su ge-

neración se hace uso de recursos naturales no renova-

bles y se produce un impacto ambiental tanto en la pro-

ducción de la electricidad como en la emisión por la com-

bustión para generación de energía térmica.

Existen potenciales para aumentar la eficiencia energé-

tica en los equipos y procesos necesarios en los hospi-

tales, como por ejemplo: motores eléctricos, calderas,

procesos de calentamiento y cocción, transporte de

materiales, bombeo y transporte de fluidos, iluminación,

etc. Para estos ejemplos existen soluciones rentables

ampliamente demostradas.

El ahorro energético es un tema de gran relevancia tan-

to en los hospitales como en la industria en general. En

un hospital donde no se ha aplicado un programa de

ahorro de energía se pueden presentar ahorros de un

15% a un 30% de la facturación.

Para la empresa existen una serie de beneficios al

implementar un programa de ahorro energético, entre

ellos se encuentran:

· Reducción de los costos de operación pro-

duciendo utilidades adicionales.

· Incremento en la productividad y compe-

titividad.

· Incremento de la eficiencia en las opera-

ciones.

· Mejoramiento de la imagen de la empre-

sa ante la comunidad.

Dicho programa consta de varias etapas:Dicho programa consta de varias etapas:Dicho programa consta de varias etapas:Dicho programa consta de varias etapas:Dicho programa consta de varias etapas:

a.a.a.a.a. Compromiso de la gerencia.

b.b.b.b.b. Recopilación de información y análisis.

c.c.c.c.c. Diagnóstico energético.

d.d.d.d.d. Capacitación del personal.

e.e.e.e.e. Organización del programa para la

implementación de medidas según la

priorización.

f.f.f.f.f. Planeación del presupuesto para inversiones

requeridas.

g.g.g.g.g. Realización de proyectos específicos.

h.h.h.h.h. Seguimiento, control y evaluación.

De estas etapas se describirá con mayor profundidad el

diagnóstico energético dada su relevancia en la evalua-

ción del consumo de energía en una instalación deter-

minada.

5.2.15.2.15.2.15.2.15.2.1 Diagnóstico energéticoDiagnóstico energéticoDiagnóstico energéticoDiagnóstico energéticoDiagnóstico energético

La realización de un diagnóstico energético comprende

varios puntos, entre ellos se encuentran:

· Análisis de equipos y sistemas: comprende el

análisis de los principales equipos y sistemas consumi-

dores de energía eléctrica y térmica con el fin de deter-

minar las áreas donde se pueden obtener los mayores

ahorros posibles.

· Definición de potenciales de ahorro: definición

de los potenciales de ahorro de energía y su equivalente

en ahorro económico para la empresa.

· Evaluación de medidas: cada medida de ahorro

y uso eficiente de energía se evalúa técnica, ambiental y

económicamente, especificando acciones, montos de

inversión y tiempos de recuperación. También se indica

cuando se requieran, estudios especiales para definir mo-

dificaciones en los sistemas.

· Elaboración de un informe final.


De forma más detallada, las etapas necesarias para rea-

lizar un diagnóstico energético se pueden dividir en tra-

bajo en planta y en oficina, así:

a.a.a.a.a. Trabajo en plantaTrabajo en plantaTrabajo en plantaTrabajo en plantaTrabajo en planta

····· Recopilación de informaciónRecopilación de informaciónRecopilación de informaciónRecopilación de informaciónRecopilación de información

· Tarifas de energía por medio de la

facturación del último año.

· Medidores y áreas que cubre.

· Uso del edificio: horas de operación,

número de personas atendidas, etc.

· Distribución de las áreas en el hospital.

· Diagrama de distribución de tuberías.

· Historia de mejoramiento de los equipos.

· Datos de placa de los motores eléctricos.

····· Medición en equiposMedición en equiposMedición en equiposMedición en equiposMedición en equipos

· Transformadores

· Motores eléctricos (ventiladores,

extractores, bombas, etc.)

· Iluminación

· Calderas

· Trampas de vapor

· Lavandería

· Observación del proceso

· Prácticas operativas

b.b.b.b.b. Trabajo en oficinaTrabajo en oficinaTrabajo en oficinaTrabajo en oficinaTrabajo en oficina

····· AnálisisAnálisisAnálisisAnálisisAnálisis

· Información recogida

· Mediciones realizadas

· Observaciones efectuadas

····· Identificación de oportunidades de ahorroIdentificación de oportunidades de ahorroIdentificación de oportunidades de ahorroIdentificación de oportunidades de ahorroIdentificación de oportunidades de ahorro

· Energía eléctrica

· Energía térmica

····· Plan de implementaciónPlan de implementaciónPlan de implementaciónPlan de implementaciónPlan de implementación

En todas las etapas del diagnóstico energético se re-

quiere la participación activa y el apoyo del personal del

hospital en los siguientes aspectos:

· Acceso a las distintas áreas de trabajo

· Apoyo al realizar las mediciones (localización de

arrancadores, interruptores, acceso a los motores,

etc.)

· Explicación del proceso y forma de trabajar

· Discusión de las medidas de ahorro

El ahorro energético debe comenzar en el diseño de las

instalaciones del hospital y posteriormente en la opera-

ción y el mantenimiento.

Use la siguiente lista de chequeo para verificar su des-

empeño ambiental actual y además podrá detectar las

áreas en las cuales se debe trabajar con mayor priori-

dad.


ENERGÍA – GENERALENERGÍA – GENERALENERGÍA – GENERALENERGÍA – GENERALENERGÍA – GENERAL SISISISISI NONONONONO

� ¿Se sabe cuánta energía se consume en total y cuánta en las diferentes

áreas del hospital?

� ¿Se monitorean y revisan las cuentas de servicios para tener un registro continuo

de los consumos?

� ¿Se ha bajado o subido el consumo de energía en el último año?

� ¿Se han fijado objetivos para reducir el consumo de energía?

� ¿Se ha chequeado que las tarifas más económicas se utilicen en cada propósito?

� ¿Existe un programa de ahorro de energía?

� ¿Se informa a los pacientes y visitantes acerca del programa de ahorro

de energía?

� ¿Se usan fuentes de energía más económicas como gas natural?

� ¿Se usa energía renovable donde se tenga una buena relación costo – beneficio?

� ¿Se mantienen informados de las últimas tecnologías y avances en manejo

de energía?

� ¿Se verifica el consumo de energía de los aparatos eléctricos antes de

comprarlos?

� ¿Se ha educado y/o entrenado a los empleados para que operen los equipos

eficientemente?

� ¿Se hacen lluvias de ideas con los empleados para buscar nuevas formas

de ahorrar energía en todas las áreas?

� ¿Se reporta cualquier daño en equipos?

� ¿Se hace un mantenimiento periódico programado para los equipos?

� ¿Se tienen temporizadores para los equipos de modo que se apaguen

cuando no sean utilizados por un período determinado?

� ¿Se apagan los equipos cuando no son utilizados por períodos de tiempo

significativos?

� ¿Se tienen ajustados los tiempos de operación de los equipos que trabajan

con energía?

� ¿Se ha tenido una auditoria en los últimos tres años?

� ¿Se han reemplazado los equipos viejos por alternativas que sean más

eficientes energéticamente?

� ¿Se han instalado equipos de control: sistemas de manejo de energía en

tiempo real, temporizadores, celdas fotoeléctricas, entre otros?

� ¿Se han sustituido los motores estándar por motores de alta eficiencia?

� ¿Se tiene implementado un programa de apagado de ascensores en las

horas de bajo requerimiento (11:00 pm a 5:00 am)?

Figura 6 Lista de chequeo para energía


ENERGÍA – ILUMINACIÓN ENERGÍA – ILUMINACIÓN ENERGÍA – ILUMINACIÓN ENERGÍA – ILUMINACIÓN ENERGÍA – ILUMINACIÓN SISISISISI NONONONONO

� ¿Se tienen ajustados los niveles de iluminación de acuerdo con el trabajo

a realizar en cada zona?

� ¿Se tiene un correcto diseño de la iluminación, el cual incluye el análisis de la altura

a la cual deben estar las lámparas, ubicación con respecto a la zona a iluminar,

colores del área, etc.?

� ¿Se ha instalado iluminación de bajo consumo de energía (balastos electrónicos

con tubos de bajo consumo)?

� ¿Se tienen instalados reflectores especulares para aumentar la cantidad de

iluminación transferida?

� ¿Se encienden las luces sólo cuando la luz natural es insuficiente?

� ¿Se limpian con frecuencia las lámparas y el sistema de iluminación para mejorar

la radiación y la capacidad de iluminación?

� ¿Se tienen sensores de presencia y fotoceldas para controlar el encendido de las

luces sólo cuando se requieran?

� ¿Se distribuyen los escritorios de acuerdo con la forma en que entra el sol a la oficina

para aprovechar al máximo la luz natural?

� ¿Se tienen instaladas láminas traslúcidas para aprovechar la iluminación natural?

� ¿Se lavan periódicamente las ventanas y láminas translúcidas para aprovechar

al máximo la luz natural?

� ¿Se apagan las luces y los computadores en las oficinas desocupadas?

� ¿Se apagan las luces de corredores y áreas comunes temprano en la noche?

� ¿Se tienen separados los circuitos para que se apaguen las luces por filas o grupos?



ENERGÍA – AIRE ACONDICIONADO Y CALDERA ENERGÍA – AIRE ACONDICIONADO Y CALDERA ENERGÍA – AIRE ACONDICIONADO Y CALDERA ENERGÍA – AIRE ACONDICIONADO Y CALDERA ENERGÍA – AIRE ACONDICIONADO Y CALDERA SISISISISI NONONONONO

� ¿Se ha analizado si es más conveniente utilizar ventilación en lugar de aire

acondicionado en sitios donde se abre la puerta constantemente?

� ¿Se apagan los sistemas de enfriamiento de áreas no ocupadas?

� ¿Se han ajustado los reguladores de temperatura para asegurar el mínimo nivel de

energía que brinda confort?

� ¿Se detienen los equipos de regulación de temperatura en las habitaciones mientras

se hace el aseo y cuando se abren las ventanas?

� ¿Se ajustan los acondicionadores de equipos para maximizar la eficiencia?

� ¿Se evitan zonas de calentamiento y enfriamiento simultáneo?

� ¿Se cierran las cortinas para reducir la radiación solar que entra a la habitación y obliga

al equipo de AA a trabajar más tiempo?

� ¿Se asegura que los muebles no obstruyan la salida del aire acondicionado?

� ¿Se mantienen las puertas y ventanas cerradas cuando el aire acondicionado está en

funcionamiento?

� ¿Se tiene instalado un sistema que ajuste automáticamente la temperatura de las

oficinas basado en el nivel de ocupación?

� ¿Se usan los sistemas de extracción sólo cuando es necesario?

� ¿Se chequean regularmente los filtros de los sistemas de extracción y aire

acondicionado?

� ¿Se tienen dimensionados adecuadamente los equipos de aire acondicionado para el

área donde se encuentran?

� ¿Se verifica que las temperaturas de calentamiento de agua y de enfriamiento del aire

acondicionado sean las óptimas y con las que los equipos trabajan más eficientemente?

� ¿Se tienen aislados los tubos que transportan el agua caliente y fría y sus respectivos

tanques?

� ¿Se hace un mantenimiento constante al sistema de extracción de la cocina?

� ¿Se realiza una recuperación de calor en la lavandería?




ENERGÍA – COCINAENERGÍA – COCINAENERGÍA – COCINAENERGÍA – COCINAENERGÍA – COCINA SISISISISI NONONONONO

� ¿Se mantienen las puertas de los refrigeradores, congeladores, cavas, etc.

perfectamente cerradas y se verifica que los empaques estén en buen estado?

� ¿No se abre el refrigerador o congelador antes de estar seguros de lo que se va a

coger/guardar?

� ¿Se mantiene el período de precalentamiento del horno al mínimo?

� ¿Se utiliza el lavaplatos sólo cuando haya carga adecuada?

� ¿Se usan los sartenes del tamaño adecuado para la cantidad de alimento a cocinar?

� ¿Se cocina siempre con los recipientes tapados?

� ¿Dejan enfriar los alimentos sobre una mesa antes de ponerlos en el refrigerador?

� ¿Se dejan descongelar los alimentos antes de cocinarlos?

� ¿Se hace funcionar la campana extractora sólo cuando se esté usando la cocina?

� ¿Se tienen ductos de conducción del aire caliente extraído de las cavas y cuartos fríos

hacia un lugar donde no se produzca un corto circuito del aire?

� ¿Utilizan aparatos eléctricos pequeños para cocinar porciones pequeñas en lugar de

emplear aparatos grandes?

� ¿Se tiene el refrigerador alejado de las estufas, salidas de aire caliente o de lugares

donde el sol incida directamente sobre él?

ENERGÍA – INFRAESTRUCTURA ENERGÍA – INFRAESTRUCTURA ENERGÍA – INFRAESTRUCTURA ENERGÍA – INFRAESTRUCTURA ENERGÍA – INFRAESTRUCTURA SISISISISI NONONONONO

� ¿Se empleó un aislamiento en el techo y se utilizó un color claro de manera que el aire

acondicionado trabaje menos para mantener el sitio fresco?

� ¿Se plantaron árboles de sombra en el jardín y en zonas amplias?

� ¿Se reparan oportunamente las ventanas y los vidrios rotos o rajados en zonas con aire

acondicionado?

� ¿Se han instalado cierres automáticos en las puertas de las zonas altamente transitadas

que sean refrigeradas?


Donde:

En las tablas anteriores se mencionan algunas de las

opciones de PML más relevantes para el ahorro de ener-

gía. Adicionalmente, cada entidad puede definir alterna-

tivas propias que se apliquen a sus características parti-

culares.

Algunas de estas alternativas necesitan de la interven-

ción de especialistas para su implementación, como en

el caso de los equipos médicos especializados, equipos

de computo y otros a los que sólo los responsables de

estas áreas y/o diseñadores de los equipos podrán rea-

lizar variaciones con el fin de disminuir y optimizar su

consumo de energía.

Las diversas medidas de ahorro de energía requieren,

casi todas, altos costos de inversión, pero también re-

presentan grandes ahorros económicos. Por esta ra-

zón, es necesario realizar un plan de inversión ya que

generalmente no es posible efectuar todas las inversio-

nes al mismo tiempo.


El ahorro obtenido una vez implementada alguna(s) de

las anteriores recomendaciones se calcula de la siguiente

manera:

Donde:

Potencia eléctrica demandada:Potencia eléctrica demandada:Potencia eléctrica demandada:Potencia eléctrica demandada:Potencia eléctrica demandada:

P = P1 x N

1

P Potencia eléctrica demandada, kW

P1

Potencia del equipo eléctrico, kW

N1

Número de equipos en el área

Energía eléctrica consumida anualmenteEnergía eléctrica consumida anualmenteEnergía eléctrica consumida anualmenteEnergía eléctrica consumida anualmenteEnergía eléctrica consumida anualmente

E = P1 x N

1 x H

1 x D

1

E Energía eléctrica consumida anualmente, kWh/

año

H1

Horas por día que funciona el área, h/d

D1

Días por año que funciona el área, d/año

Si se conocen cuáles y cuántos equipos nuevos se vana instalar (reemplazo de anteriores), la potencia eléctri-ca demandada y la energía que consumirán una vezentren en funcionamiento, se puede determinar el aho-rro a lograr cuando se efectúe dicho cambio a través deuna comparación entre la situación actual y la propues-ta, así:

Ahorro de energía:Ahorro de energía:Ahorro de energía:Ahorro de energía:Ahorro de energía:DP = P

actual - P

propuesta

DE = Eactual

- Epropuesta

DP Ahorro en potencia, kW P

actualPotencia actual, kW

Ppropuesta

Potencia propuesta, kW DE Ahorro en consumo de energía, kWh/año E

actualConsumo actual, kWh/año

Epropuesta

Consumo propuesto, kWh/año

Ahorros en términos económicos:Ahorros en términos económicos:Ahorros en términos económicos:Ahorros en términos económicos:Ahorros en términos económicos:P

1 = DP x $D

E1 = DE x $E

P1

Ahorro económico por potencia, $/año $D Costo de la demanda eléctrica, $/kW E

1Ahorro económico por consumo, $/año

$E Costo del consumo eléctrico, $/kWh

Siendo el Ahorro Total: DT = (P1 + E

1) x IVA

DT Ahorro total económico, $/año IVA Impuesto al valor agregado (por ejemplo 1.16

si es 16%)

Período de retorno de la inversiónPeríodo de retorno de la inversiónPeríodo de retorno de la inversiónPeríodo de retorno de la inversiónPeríodo de retorno de la inversión

PR Período de retorno de la inversión, año $I Costo de la inversión, $

T Ahorro total económico, $/año

Donde:

Donde:

Donde:

$I

TPR=====

Donde:


COMBUSTIBLESCOMBUSTIBLESCOMBUSTIBLESCOMBUSTIBLESCOMBUSTIBLES SISISISISI NONONONONO

� ¿Se hace calentamiento en contracorriente?

� ¿Se limpia la superficie de intercambio de calor periódicamente?

� ¿Se vigila el tamaño, forma y color de la llama evitando que se produzcan inquemados?

� ¿Se limpian las boquillas de los quemadores periódicamente?

� ¿Se vigila que no haya excesos en las temperaturas de funcionamiento, lo cual

implicaría una disminución en la eficiencia y un mayor consumo energético?

� ¿Se buscan las condiciones adecuadas de tiempo, temperatura y turbulencia para

obtener una combustión completa?

� ¿Se instalan y mantienen los aislamientos adecuados?

� ¿Se mantienen los sellos en buen estado, tanto en la caldera para evitar infiltraciones

de aire, como entre pases de la misma para evitar corto circuitos?

� ¿Se almacenan los combustibles en sitios con poca humedad, ya que al evaporar

la humedad se consume más combustible y se pierde calor?

� ¿Se recuperan los condensados en la medida de lo posible con el fin de ahorrar calor

y químicos del tratamiento interno del agua?

� ¿Se cuenta con controles para regular la temperatura del agua caliente y se vigilan

estas temperaturas?

5.3 Consumo de combustible

La combustión es una gran fuente de energía en los pro-

cesos industriales. Consiste en la combinación de ma-

teriales combustibles con el oxígeno a velocidades que

permitan el desprendimiento de calor sensible de tal for-

ma que las superficies circundantes lo absorban de ma-

nera uniforme, estable y continua.

La quema de los diferentes tipos de combustibles se pue-

de optimizar con soluciones que van desde el cierre de

una compuerta hasta sustituciones del equipo.

El principal problema generado por la utilización de com-

bustibles es la generación de gases provenientes de la

caldera, los cuales contienen contaminantes que se emi-

ten al medio ambiente.

El proyecto de PML busca un beneficio económico para

la institución por la disminución en el consumo de com-

bustibles y la correspondiente disminución de las emi-

siones que beneficia a la comunidad.

Algunas de las recomendaciones para ahorrar energía

en combustión son:

Figura 7 Lista de chequeo para combustibles



Para poder realizar un cálculo del ahorro obtenido en el

consumo de combustible es necesario conocer las can-

tidades usadas, además de medir las cantidades de oxí-

geno y de condensados generados y recirculados.

En general se estima que cada 20-22ºC por encima de

la temperatura óptima del flujo de gases significa una

pérdida de energía del 1%.

Además, cada 1% de oxígeno (5% de aire) en el flujo de

gases indica una pérdida de energía de 0.5%. Entre ma-

yor sea el exceso de aire, las cantidades de combustible

no quemado disminuirán, debido a que se incrementa la

posibilidad de choque de las moléculas de combustible

y las de oxígeno.

5.45.45.45.45.4 Minimización de residuos sólidosMinimización de residuos sólidosMinimización de residuos sólidosMinimización de residuos sólidosMinimización de residuos sólidos

La complejidad del hospital determina las característi-

cas de los residuos sólidos que se generan. La cantidad

generada depende de varios factores: tipo y número de

personas atendidas, número de empleados y nivel de

ocupación, entre otros.

El problema ocasionado por los residuos sólidos se so-

luciona en gran medida con la implementación de un

programa integral de manejo de residuos sólidos, pero

antes de pensar en su implementación y desarrollo se

debe:

· REDUCIR los residuos en la fuente, analizando

los productos que son innecesarios en el consumo, los

cuales generan contaminación y no son reciclables.

· REUTILIZAR los residuos que pueden servir de

nuevo como botellas, bolsas y frascos.

De esta manera, los integrantes del equipo de trabajo

del hospital deben examinar su propia corriente de resi-

duos y reunir ideas para obtener su reducción.

Al observar la corriente de residuos, cada integrante se

preguntará:

· ¿Dónde puedo REDUCIR la cantidad o la toxici-

dad de los materiales usados en las diferentes

actividades?

· ¿Existen productos antiguos o nuevos que yo pue-

da REUTILIZAR una y otra vez?

· ¿Existen productos antiguos o nuevos que sean

reparables, recargables o de una mayor vida útil?

A partir de estos análisis se puede determinar qué medi-

das o cambios se deben implementar, por ejemplo: utili-

zar platos y vasos de porcelana en lugar de plásticos,

cambiar los productos que se compran por otros que

tengan unos empaques más amigables con el medio am-

biente, etc.

Una vez se ha implementado alguna(s) de las medidas

relacionadas con REDUCIR y REUTILIZAR, se puede

comenzar con el programa de manejo de residuos sóli-

dos, para lo cual es necesario:

· Poseer una conciencia ambiental, la cual busque

un equilibrio entre los recursos naturales y el hom-

bre que los explota para su bienestar.

· Tener un compromiso y apoyo de la alta gerencia,

al igual que de los empleados de la institución.

· Contar con una conciencia colectiva tanto de

reutilización de los residuos como de la adecuada

disposición de los mismos.

Los beneficios que se obtienen al poner en práctica di-

cho programa son:

· Mejoramiento de las condiciones ambientales y es-

téticas del hospital.

· Optimización de costos en el manejo de los resi-

duos.

UN GESTO AHORRAUN GESTO AHORRAUN GESTO AHORRAUN GESTO AHORRAUN GESTO AHORRA

UN GASTOUN GASTOUN GASTOUN GASTOUN GASTO


· Reducción del impacto ambiental.

· Mejoramiento de la imagen del hospital ante la co-

munidad.

· Incremento de los niveles de seguridad tanto del

personal interno como externo.

A continuación se describen las etapas del programa.

5.4.15.4.15.4.15.4.15.4.1 Subdividir el hospitalSubdividir el hospitalSubdividir el hospitalSubdividir el hospitalSubdividir el hospitalen servicios especializadosen servicios especializadosen servicios especializadosen servicios especializadosen servicios especializados

Un hospital generalmente está subdividido en unidades

que prestan servicios especializados. Los servicios de-

ben estar delimitados físicamente en el interior del hos-

pital, lo cual determinará los puntos de generación de

los residuos.

5.4.25.4.25.4.25.4.25.4.2 Separación y clasificaciónSeparación y clasificaciónSeparación y clasificaciónSeparación y clasificaciónSeparación y clasificaciónde los residuosde los residuosde los residuosde los residuosde los residuos

Una clasificación adecuada de los residuos que se ge-

neran en un hospital permite que su manejo sea eficien-

te, económico y seguro.

La clasificación facilita una apropiada segregación de

los residuos, reduciendo riesgos sanitarios y costos en

el manejo de los mismos, ya que los sistemas más se-

guros y costosos se destinarán sólo para la fracción de

residuos que lo requieran y no para todos.

Se debe realizar una buena clasificación según el tipo

de residuo de acuerdo con criterios previamente esta-

blecidos y divulgados dentro del hospital, ya que de esto

depende que no se contaminen los residuos al efectuar

una mezcla de los mismos.

Existen diferentes sistemas de clasificación para los re-

siduos sólidos hospitalarios, sin embargo, el código de

colores ha sido desarrollado con directrices nacionales

y a cada uno de los residuos se le asigna un color espe-

cífico, lo cual ha presentado buenos resultados.

Para facilitar la separación de los residuos en la fuente

se pueden utilizar bolsas, contenedores, canecas, ca-

jas, etc.

El código de colores, de acuerdo con el manual de ges-

tión de residuos sólidos hospitalarios elaborado por el

Ministerio del Medio Ambiente propone utilizar los colo-

res verde, blanco y rojo, para residuos ordinarios,

reciclables y peligrosos respectivamente. Siguiendo esta

clasificación, los residuos que corresponden son:

Ordinarios e iner-Ordinarios e iner-Ordinarios e iner-Ordinarios e iner-Ordinarios e iner-

testestestestes

Papel plastificado,

icopor, papel car-

bón, papel higiéni-

co, toallas higiéni-

cas, pañales, resi-

duos de alimentos,

entre otros

PeligrososPeligrososPeligrososPeligrososPeligrosos

Jeringas, agujas

hipodérmicas, ga-

sas de curación,

termómetros; pi-

las, recipientes de

i n s e c t i c i d a s ,

a m p u t a c i o n e s ,

muestras de labo-

ratorio, elementos,

objetos o materia-

les que hayan es-

tado en contacto

con estos residuos

ReciclablesReciclablesReciclablesReciclablesReciclables

Vidrio, papel,

cartón y plásti-

co.

Estos residuospueden ir sepa-

rados aunque

dentro del mis-

mo color.

Al realizar esta separación se está efectuando un

reciclaje de vidrio, plástico, papel, entre otros, los cua-

les pueden ser vendidos y se constituyen en una fuente

de ingresos para el hospital. Además de esto, la factu-

ración de la entidad prestadora del servicio de aseo se

reduce debido a la disminución de los m3 de residuos

comunes generados.

5.4.35.4.35.4.35.4.35.4.3 Determinación de losDeterminación de losDeterminación de losDeterminación de losDeterminación de losresponsables y sus obligacionesresponsables y sus obligacionesresponsables y sus obligacionesresponsables y sus obligacionesresponsables y sus obligaciones

Son numerosos los factores que intervienen en el mane-

jo de los residuos sólidos en cada hospital. Por ello, las

responsabilidades deben estar claramente determinadas


con el fin de que el manejo sea seguro y no ponga en

riesgo a la comunidad, tanto dentro como fuera del mis-

mo.

La organización de las actividades, la tecnología utiliza-

da y la capacitación del personal, determinan también la

cantidad y calidad de los residuos que generará el hos-

pital.

El Director del hospital es quien tiene la máxima respon-

sabilidad en el manejo interno de los residuos sólidos

generados en su establecimiento, luego existen además

diferentes niveles de responsabilidad que recaen en dis-

tintas personas, así:

a. El comité de higiene y seguridad es la máxima ins-

tancia que aprueba las actividades que conforma-

rán el plan anual de higiene y seguridad y es tam-

bién el principal responsable del manejo interno de

los residuos sólidos hospitalarios.

b. Los jefes de los servicios especializados que con-

ducen la buena marcha de sus respectivos servi-

cios, son responsables de la generación, segrega-

ción o separación, acondicionamiento o tratamien-

to y almacenamiento de los residuos sólidos mien-

tras éstos permanezcan dentro de las instalaciones

del servicio.

c. El jefe del servicio de limpieza es responsable de la

recolección de los residuos sólidos y su traslado al

punto de almacenamiento externo, tratamiento o

estación de reciclaje, según sea el caso.

d. El jefe de ingeniería y mantenimiento es responsa-

ble de almacenar los residuos en el exterior del hos-

pital para proceder a su tratamiento,

comercialización y entrega al servicio de recolec-

ción externa municipal o particular, según corres-

ponda.

Lo anterior puede adaptarse de acuerdo al tamaño, ca-

racterísticas y complejidad del hospital. Lo importante

es que se cuente con una unidad responsable que asu-

ma la organización y ejecución del manejo interno de

los residuos en coordinación con otros comités.

5.4.45.4.45.4.45.4.45.4.4 Establecer jornadas deEstablecer jornadas deEstablecer jornadas deEstablecer jornadas deEstablecer jornadas deinformación y capacitacióninformación y capacitacióninformación y capacitacióninformación y capacitacióninformación y capacitación

Es de gran relevancia para el funcionamiento y la puesta

en marcha las jornadas de información y capacitación,

ya que del personal involucrado con el manejo de los

residuos y demás personas que tengan que ver con la

institución depende el éxito del mismo.

Además de ellos, se debe comprometer a las personas

que visitan el hospital por medio de boletines, afiches,

conferencias, entre otros medios didácticos de modo que

el efecto positivo del programa se extienda hacia la co-

munidad.

5.4.55.4.55.4.55.4.55.4.5 Caracterización de losCaracterización de losCaracterización de losCaracterización de losCaracterización de losresiduos generadosresiduos generadosresiduos generadosresiduos generadosresiduos generados

Para diseñar el programa integral de manejo de residuos

sólidos es necesario caracterizar apropiadamente los re-

siduos que se generan en el hospital y encontrar el por-

centaje de residuos de cada tipo.

Los pasos a seguir son:

· Identificación de las fuentes principales de genera-

ción de residuos y selección de las zonas de

muestreo.

· Las zonas de muestreo dependen de las caracterís-

ticas del hospital en cuanto al tamaño, cantidad,

calidad y complejidad de sus servicios. Las zonas

de muestreo en un hospital pueden ser:

o Servicio de hospitalización

o Servicios auxiliares

o Servicios generales

· Segregación, recolección y almacenamiento de los

residuos en la fuente de generación, de acuerdo con

la clasificación establecida. Comúnmente la espe-

cialidad de los servicios determina la mayor proba-

bilidad de encontrar un sólo tipo de residuo en cada

servicio.

· Determinación del tamaño de la muestra y su

representatividad.


Se puede tomar cada uno de los servicios en que

está dividido el hospital. El tamaño de la muestra

deberá ser compatible y representativa con el tama-

ño y complejidad del mismo.

Si se quiere conocer la cantidad total de residuos

generados dentro del hospital es necesario realizar

la caracterización de manera general tomando to-

dos los residuos a ser recogidos por el carro

recolector antes de que éste haga su recorrido.

Si sólo se desea conocer la proporción de residuos

generados o la efectividad de la campaña de reciclaje

se determinan las muestras a analizar.

· Recolección de la muestra y desarrollo de análisis

físicos, químicos y biológicos.

Consiste en recolectar las muestras por un espacio

de tiempo previamente acordado para determinar la

generación y características de los residuos.

Esto aplica tanto para muestreos como para la ca-

racterización general de los residuos. Si no se pue-

de por el volumen de residuos generados, se efec-

túa una aproximación por el número de recoleccio-

nes semanales, con el fin de encontrar la genera-

ción mensual.

Los análisis que se desarrollan serán o por peso o

por volumen, dependiendo del tipo de residuo.

5.4.65.4.65.4.65.4.65.4.6 Disposición finalDisposición finalDisposición finalDisposición finalDisposición final

Dependiendo del tipo de residuo se realiza la disposi-

ción final, pero siempre buscando minimizar el impacto

y los riesgos a la salud humana.

Como alternativas de disposición final figuran el reciclaje

en un centro especializado para ello, relleno sanitario,

compostaje, lombricultivo, incineración, entre otros. Si-

guiendo la clasificación del Ministerio del Medio Ambiente

sería:

Ordinarios e inertesOrdinarios e inertesOrdinarios e inertesOrdinarios e inertesOrdinarios e inertes Relleno sanitario

Lombricultivo

PeligrososPeligrososPeligrososPeligrososPeligrosos Incineración o algún otro

proceso alternativo

5.4.75.4.75.4.75.4.75.4.7 Educación continuaEducación continuaEducación continuaEducación continuaEducación continua

Es necesario realizarla una vez comience el programa

de manejo integral de residuos sólidos con el fin de ga-

rantizar su continuidad, ya sea a través de las jornadas

de capacitación, investigación, etc.

Las capacitaciones deben realizarse de manera especí-

fica, según las personas que la están recibiendo ya que

no todos los involucrados en el sistema poseen los mis-

mos conocimientos ni los mismos intereses.

5.4.85.4.85.4.85.4.85.4.8 Monitoreo y seguimientoMonitoreo y seguimientoMonitoreo y seguimientoMonitoreo y seguimientoMonitoreo y seguimiento

Para observar si el programa de manejo integral de resi-

duos sólidos está funcionando, basta con examinar las

bolsas de los diferentes colores para ver si su contenido

corresponde con el que debiera ser. Nuevamente, pue-

den realizarse algunas evaluaciones y caracterizaciones

de los mismos, en las cuales se identifican:

· Los residuos en su lugar de generación y en qué

volumen/peso se producen.

· Los componentes de la corriente de residuos.

· Las áreas “despilfarradoras”.

· Tendencias, por ejemplo, cuáles tasas de genera-

ción de residuos han incrementado y de cuáles

áreas.

· Servicios de reciclaje que pueden ser instaurados y

dónde.

· La efectividad de los programas de educación.

· Si se realiza una correcta separación de los resi-

duos.

ReciclablesReciclablesReciclablesReciclablesReciclables Reciclaje


En la siguiente lista de chequeo encontrará una serie de preguntas que le ayudarán a identificar las posibles mejo-

ras para minimizar la generación de residuos sólidos y para gestionar adecuadamente la disposición final de estos:

Figura 8 Lista de chequeo para los residuos sólidos

RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS SISISISISI NONONONONO

� ¿Se conoce la cantidad y composición de los residuos generados por el hospital?

� ¿Se monitorean los tipos y cantidades de residuos generados?

� ¿Se conoce los costos mensuales por la disposición de los residuos generados?

� ¿Existen programas para minimizar, reducir y reciclar los residuos?

� ¿Se cuenta con la cantidad suficiente de recipientes para los residuos?

� ¿Se le informa a los pacientes y visitantes del programa de reducción de residuos?

� ¿Se estimula a los pacientes o empleados a efectuar sugerencias al programa?

� ¿Se han identificado posibles oportunidades de reducción de los residuos?

� ¿Se cuenta con un programa de separación de residuos?

� ¿Los recipientes están señalados según el tipo de residuo?

� ¿Se hace una separación de papel, plástico y vidrio para luego reciclarlos?

� ¿Se usa por ambos lados el papel de oficina?

� ¿Se hace una recolección de periódicos y revistas para luego reciclarlos?

� ¿Se hace una separación de todo residuo orgánico?

� ¿Se separan los residuos líquidos de los sólidos?

� ¿Se tiene un lugar de almacenamiento para desechos tóxicos o peligrosos?

� ¿Se compran los insumos en empaques o contenedores grandes o al por mayor?

� ¿Se tiene predilección por productos que vengan en material reciclado?

� ¿Se devuelven los empaques al proveedor para utilizarlos nuevamente?

� ¿Se le ha sugerido a los proveedores que investiguen nuevas alternativas de productos

que sean menos contaminantes?

� ¿Se le ha consultado al jefe o encargado de alimentos y bebidas sobre sugerencias de

cómo hacer las compras más eficientes?

� ¿El servicio de gaseosas, agua, refrescos, cervezas, etc. es con dispensador?

� ¿Se usan portavasos permanentes?


RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS SISISISISI NONONONONO

� ¿Se recicla el aceite de cocina?

� ¿Se adquieren productos de limpieza con el mínimo de químicos peligrosos, como

por ejemplo detergentes biodegradables que no contengan fosfatos?

� ¿Se compra de forma concentrada los productos de limpieza de la lavandería?

� ¿Se tienen registros de todas las sustancias peligrosas usadas?

� ¿Se hace una clasificación de los residuos en el aseo de las habitaciones?

� ¿Se compran fertilizantes y biocidas orgánicos?

� ¿Se tiene un programa de compostaje?

� ¿Se evitan productos no amigables con el medio ambiente: aerosoles con CFC, pinturas

a base de aceite, etc?

� ¿Se usan lapiceros y cartuchos de tinta que se puedan volver a llenar?

� ¿La comunicación interna es vía e-mail o por red interna?

� ¿Se usan baterías recargables para calculadoras y otros aparatos de las oficinas?

Figura 8 Lista de chequeo para los residuos sólidos


DesempeñoIndicadores dIndicadores de

Desempeño6.Los indicadores son las medidas cuantitativas o las ob-

servaciones cualitativas que permiten identificar cambios

en el tiempo y cuyo propósito es determinar qué tan bien

está funcionando un sistema, dando la voz de alerta so-

bre la existencia de un problema y permitiendo tomar

medidas para solucionarlo.

Para que un indicador cumpla este objetivo de manera

eficiente, debe ser:

· Relevante.

· Entendible.

· Basado en información confiable.

· Transparente/verificable.

· Basado en información específica con relación al

lugar y el tiempo.

Los indicadores ambientales tienen como propósito es-

pecífico brindar la información sobre el desempeño am-

biental de la industria con el fin de desarrollar las accio-

nes que aumenten la conciencia ambiental interna y ex-

terna de la empresa, medir el mejoramiento, dirigir inno-

vaciones, lograr metas, responder a presiones del mer-

cado e implementar estrategias de gestión.

En general, los indicadores resumen gran parte de la

información ambiental de una empresa a un número li-

mitado de información clave. Por lo tanto, permiten ase-

gurar una evaluación rápida del mejoramiento como tam-

bién visualizar sus puntos débiles.

6.16.16.16.16.1 Establecimiento de losEstablecimiento de losEstablecimiento de losEstablecimiento de losEstablecimiento de losindicadores ambientalesindicadores ambientalesindicadores ambientalesindicadores ambientalesindicadores ambientales

El primer paso a seguir es hacer un inventario de los

problemas ambientales que rodean al hospital. Deberá

entonces examinar dónde se ve afectado en mayor pro-

porción el ambiente debido a las actividades que desa-

rrolla, y qué efectos causa.

6.26.26.26.26.2 Clasificación de los indicadoresClasificación de los indicadoresClasificación de los indicadoresClasificación de los indicadoresClasificación de los indicadoresambientalesambientalesambientalesambientalesambientales

Los indicadores ambientales pueden ser clasificados en

tres grandes grupos:

· Indicadores de operación o de desempeño: miden

el desempeño ambiental de las operaciones o pro-

cesos dentro de la organización.

· Indicadores de gestión: miden los esfuerzos de la

gerencia para influenciar el desempeño ambiental

de la organización. Se refiere a políticas, personal,

planeación, prácticas, procedimientos, etc.

· Indicadores de condición ambiental: proporcionan

información acerca de las condiciones del ambien-

te en el ámbito local, regional o global.

Para las pequeñas y medianas empresas será suficien-

te concentrarse inicialmente en la selección de

indicadores de desempeño, dado que la experiencia ha

demostrado que estos indicadores son los que albergan

los mayores potenciales de ahorro económico y

ecológico.


Por otro lado, las grandes compañías pueden comple-

mentar estos indicadores con los de gestión, para así

influenciar directamente su desempeño ambiental. Mien-

tras que los indicadores de condición ambiental son sólo

importantes para compañías que sean la causa principal

de un problema ambiental regional.

En el caso específico de los hospitales, los indicadores

de desempeño le proporcionan valores reales y cuantifi-

cados de consumos y eficiencias. Éstos pueden consi-

derarse como valores de referencia para valorar los im-

pactos de medidas orientadas a mejorar el desempeño

ambiental del hospital.

La Tabla 1, Tabla 2 y Tabla 3, presentan algunos

indicadores típicos de los hospitales, teniendo en cuen-

ta diversas fuentes de consulta.

NOTANOTANOTANOTANOTA

Con el fin de promover el “turismo en los hospitales”

de Colombia, es importante evaluar la posibilidad de

implementar cambios en los sistemas por otros como

Sistemas de Manejo Integrado o Manejo de la Seguri-

dad Total (TSM), que comprenden todos los aspectos

relevantes de calidad, riesgo, ambiente y ética. Por

esta razón un estudio desarrollado para el CNPMLTA

de Colombia (2) propone concentrarse en los

estándares JCAHO y ALPHA / ISQua.

En diferentes países y regiones del mundo, se han desarrollado

una serie de programas, certificaciones y organizaciones que

se ocupan de temas relacionados con ISO 9000, Mejoramiento

continuo de la calidad, TQM/EFQM, Informes de rendimiento,

Desviación de aspectos, Manejo del riesgo, Aspectos ambien-

tales, y Auditorías internas y externas entre otros, en entidades

para el cuidado de la salud. Entre estas entidades figuran:

- CCHSA (Canadian Council on Health

Services Accreditation)

- AIM (Achieving Improved Measurement;

pilot program)

- JCAHO (Joint Commission on Accreditation

of Healthcare Organisations)

- Medicare, Medicaid

- URC Quality Assurance Program

(University Research Co.)

- AMA (American Medical Association,

membership organisation)

- Blue Ribbon Award for Excellence (Pacific

Business Group on Health)

- ACHS (Australian Council on Healthcare

Standards)

- EquIP (Evaluation and Quality Improvement

Program)

- HAPNZ (Health Accreditation Programme for

New Zealand)

- ANAES (Agence Nationale d’Accréditation

et d’Evaluation en Santé)

- KTQ (Kooperation für Transparenz und

Qualität); implementa ideas de JCAHO,

CCHSA, ACHS

- VQG (Schweizerische Vereinigung für

Qualität im Gesundheitswesen)

- Verein Outcome (Qualitätkommission des

Kantons Zürich)

- H+/KSK/CAMS (Nationale Koordinations-

und Informationsstelle für Qualitätförderung)

- Swiss Leading Hospitals

- ALPHA (Agenda for Leadership in Programs

for Healthcare Accreditation, desde 1999)

- ISQua (International Society for Quality in

Health Care Inc, desde 1985)

Canadá

USA

Australia

NuevaZelanda

Francia

Alemania

Suiza

Internacional


Tabla 1 Indicadores de desempeño para hospitales

Residuos sólidos totales (kg/cama/día)

Residuos sólidos reciclables: papel y

cartón (kg/cama/día)

Residuos sólidos biológicos

(kg/cama/día)

Consumo total de agua: caliente y fría

(m3/paciente/día)

Consumo de agua caliente

(m3/cama/día)

Consumo de agua fría (m3/cama/día)

Consumo de energía eléctrica

(kwh/cama/día)

Consumo energía eléctrica

(Kwh/m2/año)

Ventilación Gcal/cama/h

m3/persona/hora

m3/m2/hora

Temperatura óptima (ºC)

Humedad relativa óptima (%)

Consumo de Mwh/cama/año

electricidad Kwh/m2/año

Kwh/alimento

Consumo Mwh/cama/año

energía térmica Kwh/m2/año

kWh/m2 paciente

Gcal/cama/año

INDICADOR DE DESEMPEÑO INDICADOR DE DESEMPEÑO INDICADOR DE DESEMPEÑO INDICADOR DE DESEMPEÑO INDICADOR DE DESEMPEÑO VALOR TÍPICOVALOR TÍPICOVALOR TÍPICOVALOR TÍPICOVALOR TÍPICO PAÍS (ver bibliografía)PAÍS (ver bibliografía)PAÍS (ver bibliografía)PAÍS (ver bibliografía)PAÍS (ver bibliografía)

4,8

7,5

0,14 - 3,5

8,46

1,0 – 4,5

2,9

3,8

1,5 - 2

1,1

0,01 - 0,2

0,25-1,13

0,2

0,34

0,11

0,60

0,20

6,6 max.

240

7,99

35-140

30-55

22-26

35-70

16,1

145

2,0

33,9

367

260

22,9

Australia (9)

EEUU (7)

Medio Oriente, Asia y Africa (12)

EEUU (14)

América Latina (15)

Australia (9)

EEUU (7)

Francia, Bélgica e Inglaterra

EEUU (7)

Medio Oriente, Asia y Africa (12)

América Latina (15)

Europa oriental (4)

EEUU (1)

Europa oriental (4)

Dinamarca (5)

Austria (8)

EEUU (6)

Europa Oriental (4)

Europa(3)

Dinamarca (5)

Europa(3)

Europa oriental (4)

Dinamarca (5)


Tabla 2 Cantidad de residuos generados Tabla 3 Balance de agua

Balance de agua en Hospitales y similaresBalance de agua en Hospitales y similaresBalance de agua en Hospitales y similaresBalance de agua en Hospitales y similaresBalance de agua en Hospitales y similares44444

Uso doméstico 40%

Calentamiento/Enfriamiento 11%

Enfriamiento directo 9%

Lavado e higiene 5%

Lavandería 12%

Cocina 5%

Usos en procesos 7%

Jardines 4%

Otros 2%

No identificados 5%

Distribución de la cantidad deDistribución de la cantidad deDistribución de la cantidad deDistribución de la cantidad deDistribución de la cantidad deresiduos generados (por peso) residuos generados (por peso) residuos generados (por peso) residuos generados (por peso) residuos generados (por peso) 33333

Papel 53,8%

Alimentos y otros orgánicos 17,5%

Plásticos 14,6%

Otros 4,5%

Pañales 3,5%

Metales 2,6%

Vidrio 1,8%

Restos de poda 1,6%

Balance de energía de una cocina hospitalariaBalance de energía de una cocina hospitalariaBalance de energía de una cocina hospitalariaBalance de energía de una cocina hospitalariaBalance de energía de una cocina hospitalaria55555

Lavaplatos 20%

Cocina/parrilla 15%

Marmitas 5%

Baños de María 5%

Refrigerador/congelador 30%

Iluminación 10%

Ventilación 10%

Otros 5%

3 Tomando como base nueve hospitales de Los Angeles (14)

4 Según un estudio realizado en Denver-Colorado(10)5 Según un estudio realizado en Ekaterinburg(4)

......................................................................


GlosarioGlosario

7.Abono:Abono:Abono:Abono:Abono: Sustancia que se utiliza para suministrar materia orgánica o minerales a suelos agrícolas deficientes o para repo-

ner las sustancias que las plantas extraen del suelo, mejorando así el rendimiento de los cultivos y la calidad de la produc-

ción. Existen abonos orgánicos, como el estiércol o el compost, aportados para mejorar la proporción de materia orgánica

del suelo y abonos inorgánicos o minerales, que se utilizan para suministrar al suelo Nitrógeno, Fósforo y Potasio en forma

de sales (fosfatos cálcico y amónico, sulfato y nitrato amónicos, cloruro y sulfato potásico, etc.).

Análisis del ciclo de vida (ACV):Análisis del ciclo de vida (ACV):Análisis del ciclo de vida (ACV):Análisis del ciclo de vida (ACV):Análisis del ciclo de vida (ACV): Método dinámico e iterativo que permite conocer y valorar las cargas ambien-

tales asociadas al ciclo de vida de un producto, procesos o actividades, en el marco de un sistema de límites

definidos.

Aprovechamiento:Aprovechamiento:Aprovechamiento:Aprovechamiento:Aprovechamiento: Proceso mediante el cual, a través de un manejo integral de los residuos sólidos, los materia-

les recuperados se incorporan al ciclo económico y productivo en forma eficiente, por medio de la reutilización, el

reciclaje, la incineración con generación de energía, el compostaje y otros.

Auditor:Auditor:Auditor:Auditor:Auditor: Referido a la persona o equipo, perteneciente al personal de la empresa o exterior a la misma, que actúa

en nombre de la alta dirección y que posee, individual o colectivamente, las competencias necesarias y es lo

suficientemente independiente de las actividades que audite como para poder emitir un dictamen objetivo.

Auditoría:Auditoría:Auditoría:Auditoría:Auditoría: Es el análisis y estudio del funcionamiento y situación de una empresa.

Auditoría ambiental:Auditoría ambiental:Auditoría ambiental:Auditoría ambiental:Auditoría ambiental: Es un instrumento de gestión que comprende la evaluación sistemática, documentada,

periódica y objetiva de la eficacia de la organización respecto a su sistema de gestión medioambiental y los proce-

dimientos destinados a ello.

Basura:Basura:Basura:Basura:Basura: Residuos sólidos putrescibles (excluyendo a las cenizas), que contienen materiales residuales combusti-

bles y no combustibles. Las basuras callejeras son residuos sólidos desechados al margen del sistema establecido

de recolección y evacuación. Éstas representan, aproximadamente, el 2% de los residuos sólidos urbanos.

Benchmark:Benchmark:Benchmark:Benchmark:Benchmark: Punto de comparación.

Biodegradable:Biodegradable:Biodegradable:Biodegradable:Biodegradable: Sustancia o material que puede transformarse en compuestos más sencillos, agua y dióxido de

carbono, mediante la acción de bacterias y microorganismos. La mayoría de los residuos orgánicos son

biodegradables.


Buenas prácticas:Buenas prácticas:Buenas prácticas:Buenas prácticas:Buenas prácticas: Procedimientos destinados a evitar la formación de residuos generados por causas organizativas

de la propia empresa o por motivos humanos. Son fáciles de aplicar y no aumentan considerablemente los costes,

al mismo tiempo que tampoco interfieren en los procesos de producción.

Calidad ambiental:Calidad ambiental:Calidad ambiental:Calidad ambiental:Calidad ambiental: Indicador del estado de conservación de un factor ambiental. Es la medida homogénea a la

que deben trasformarse todos los factores ambientales para poder ser contrastados entre sí.

Centro de reciclaje:Centro de reciclaje:Centro de reciclaje:Centro de reciclaje:Centro de reciclaje: Lugar al que se llevan los artículos reciclables para su procesamiento.

Clorofluorocarbonos (CFC’s):Clorofluorocarbonos (CFC’s):Clorofluorocarbonos (CFC’s):Clorofluorocarbonos (CFC’s):Clorofluorocarbonos (CFC’s): Productos químicos estables, no tóxicos y fáciles de convertir en líquido, utiliza-

dos en sistemas de refrigeración, aire acondicionado, embalajes y aislantes, o como disolventes y propelentes de

aerosoles. Al ser expulsados, sufren la disociación de la molécula de cloro, la cual tiene una gran capacidad de

destruir por sí misma hasta cien mil moléculas de ozono.

Combustión:Combustión:Combustión:Combustión:Combustión: Reacción química entre el oxígeno u otros elementos anfígenos o halógenos y un material oxidable,

acompañada casi siempre de desprendimiento de energía en forma de incandescencia o llama.

Compost:Compost:Compost:Compost:Compost: Material húmico relativamente estable, resultado de la descomposición o degradación biológica de la

fracción orgánica de residuos o lodos de depuradora.

Compostaje:Compostaje:Compostaje:Compostaje:Compostaje: Descomposición biológica controlada de residuos sólidos orgánicos para obtener un producto esta-

ble de características definidas y útiles para la agricultura.

EFQM:EFQM:EFQM:EFQM:EFQM: European Foundation for Quality Management

Emisión:Emisión:Emisión:Emisión:Emisión: Contaminación del aire producida por la expulsión a la atmósfera de partículas en un área y período de

tiempo determinados.

Environmental Protection Agency (EPA):Environmental Protection Agency (EPA):Environmental Protection Agency (EPA):Environmental Protection Agency (EPA):Environmental Protection Agency (EPA): Agencia federal, creada en 1970, encargada de la imposición de

todas las normas federales acerca de los contaminantes de la atmósfera, del agua y del suelo, y de la radiación y los

peligros de los pesticidas, de la investigación ecológica y de la evacuación de residuos sólidos.

Estudio de Impacto Ambiental:Estudio de Impacto Ambiental:Estudio de Impacto Ambiental:Estudio de Impacto Ambiental:Estudio de Impacto Ambiental: Estudio técnico, de carácter interdisciplinario, que incorporado en el

procedimiento de la evaluación del impacto ambiental, está destinado a predecir, identificar, valorar y corregir, las

consecuencias o efectos ambientales que determinadas acciones pueden causar sobre la calidad de vida del hombre

y su entorno.

Etiqueta ecológica:Etiqueta ecológica:Etiqueta ecológica:Etiqueta ecológica:Etiqueta ecológica: Es un distintivo que acredita al producto como ecológico en todas las etapas de su ciclo de

vida; es decir, que en su diseño, producción, comercialización y utilización tienen escasa repercusión en el medio

ambiente.


Evaluación de Impacto Ambiental (EIA):Evaluación de Impacto Ambiental (EIA):Evaluación de Impacto Ambiental (EIA):Evaluación de Impacto Ambiental (EIA):Evaluación de Impacto Ambiental (EIA): Es un proceso jurídico-administrativo que permite a la Administración

competente en materia medioambiental realizar la Declaración de Impacto Ambiental sobre el proyecto, obra o

actividad que se quiera realizar.

Gestión de residuos:Gestión de residuos:Gestión de residuos:Gestión de residuos:Gestión de residuos: Práctica que consiste en utilizar técnicas alternativas para gestionar y evacuar componentes

específicos dentro del flujo de RSU (Residuos Sólidos Urbanos). Las alternativas en la gestión de residuos incluyen:

reducción en origen, reciclaje, compostaje, recuperación de energía y vertido.

Identificación de impactos:Identificación de impactos:Identificación de impactos:Identificación de impactos:Identificación de impactos: Es el resultado del cruce de la información contenida en el apartado de descripción

del proyecto y sus acciones con la información del inventario ambiental.

Impacto ambiental:Impacto ambiental:Impacto ambiental:Impacto ambiental:Impacto ambiental: Alteración del medio ambiente debida a la intervención humana. En la actualidad determinadas

actuaciones requieren la elaboración previa de un estudio sobre su impacto ambiental.

Importancia de un impacto:Importancia de un impacto:Importancia de un impacto:Importancia de un impacto:Importancia de un impacto: Indicador del grado de importancia de un impacto sobre un factor ambiental.

Incineración:Incineración:Incineración:Incineración:Incineración: Proceso tecnológico que implica la quema o combustión para degradar térmicamente los materiales

residuales. Los residuos se reducen mediante oxidación, y normalmente el proceso de combustión se llevará a

cabo sin emplear combustibles adicionales. Las incineradoras deben cumplir las normas de emisión de gases.

International Standards OrganizationInternational Standards OrganizationInternational Standards OrganizationInternational Standards OrganizationInternational Standards Organization (ISO):(ISO):(ISO):(ISO):(ISO): Organismo encargado de coordinar y unificar las normas

nacionales. Cada país miembro está representado por uno de sus institutos de normalización, y se compromete a

respetar las reglas establecidas por la ISO relativas al conjunto de las normas nacionales. Esta institución tiene por

tarea desarrollar la normalización con carácter mundial.

Manejo integral de los residuos sólidos:Manejo integral de los residuos sólidos:Manejo integral de los residuos sólidos:Manejo integral de los residuos sólidos:Manejo integral de los residuos sólidos: Selección y aplicación de las técnicas, tecnología y programas que,

puestos en marcha en forma jerarquizada, conducen a la reducción.

Minimización:Minimización:Minimización:Minimización:Minimización: Forma preventiva de la contaminación. Se refiere a la puesta en práctica de medidas organizativas,

operativas y tecnológicas, necesarias para disminuir (hasta niveles económica y técnicamente factibles) la cantidad

y toxicidad de los subproductos generados que implican un tratamiento o eliminación final. La primera fase es la

reducción en el origen y, cuando ésta no es posible, debe reciclarse o recuperarse la energía de los componentes.

Norma:Norma:Norma:Norma:Norma: Documento técnico de aplicación voluntaria, que debe ser aprobado por un Organismo reconocido, ya sea

regional, nacional o internacional.

Reciclable:Reciclable:Reciclable:Reciclable:Reciclable: Materiales que tienen propiedades físicas o químicas útiles después de servir a su propósito original y

que pueden ser reutilizados.


Reciclaje:Reciclaje:Reciclaje:Reciclaje:Reciclaje: Proceso mediante el cual se extraen materiales del flujo de residuos y pueden reutilizarse transformados

en productos o en materias primas básicas. Generalmente incluye: recolección, separación, procesamiento,

comercialización y creación de un nuevo producto a partir de productos o materiales usados.

Recuperación:Recuperación:Recuperación:Recuperación:Recuperación: Extracción de las sustancias o recursos valiosos contenidos en los subproductos. Suele realizarse

mediante tratamiento previo y se utiliza posteriormente con una finalidad diferente a la original.

Recurso natural:Recurso natural:Recurso natural:Recurso natural:Recurso natural: Bien de contenido económico que se puede obtener de la naturaleza y que no deriva de la

creación humana.

Reducción en origen:Reducción en origen:Reducción en origen:Reducción en origen:Reducción en origen: Diseño, fabricación, adquisición y reutilización de materiales con el fin de minimizar la

cantidad y/o toxicidad de los residuos producidos. La reducción en el origen evita la formación de residuos mediante

el rediseño de los productos o modificando los hábitos sociales de consumo, uso y generación de residuos.

Relleno sanitario:Relleno sanitario:Relleno sanitario:Relleno sanitario:Relleno sanitario: Método para evacuar residuos sobre la tierra, sin crear peligros o molestias en la salud y la

seguridad pública. Para asegurar un vertido correcto es necesaria una preparación cuidadosa de la zona de relleno

y un buen control del drenaje del agua. Los rellenos modernos correctamente diseñados, tienen un recubrimiento de

arcilla compactada o de plástico; poseen sistemas de recolección de los lixiviados, con el fin de separarlos para su

tratamiento y evacuación, y cuentan con sistemas para recolectar y separar el gas metano generado.

Residuo:Residuo:Residuo:Residuo:Residuo: Conjunto de materias generadas en las actividades de producción y consumo que no alcanzan, en el

contexto en que son producidas, ningún valor económico y de las que el hombre se ve obligado a desprenderse.

Residuo especial:Residuo especial:Residuo especial:Residuo especial:Residuo especial: Son aquellos que se manipulan, normalmente, separadamente de otros residuos domésticos

y comerciales. Estos residuos incluyen artículos voluminosos, electrodomésticos, pilas, aceites, etc.

Residuo industrial:Residuo industrial:Residuo industrial:Residuo industrial:Residuo industrial: Residuo obtenido en operaciones industriales o derivados de procesos de fabricación.

Residuo inerte:Residuo inerte:Residuo inerte:Residuo inerte:Residuo inerte: Residuo químicamente inactivo, es decir, que no ocasiona riesgo de contaminación directa.

Residuo sólido:Residuo sólido:Residuo sólido:Residuo sólido:Residuo sólido: Cualquier material sólido, también algunos líquidos, que se tiran o rechazan y que pueden tener

un origen urbano, industrial o agrario.

Residuos sólidos urbanos (RSU):Residuos sólidos urbanos (RSU):Residuos sólidos urbanos (RSU):Residuos sólidos urbanos (RSU):Residuos sólidos urbanos (RSU): Residuos generados en espacios urbanizados como consecuencia de las

actividades de consumo y gestión de actividades domésticas (viviendas), servicios (hostelería, hospitales, oficinas,

mercados, etc.) y tráfico viario (papeleras y residuos varios de pequeño y gran tamaño).

Residuos tóxicos y peligrosos (RTP’s):Residuos tóxicos y peligrosos (RTP’s):Residuos tóxicos y peligrosos (RTP’s):Residuos tóxicos y peligrosos (RTP’s):Residuos tóxicos y peligrosos (RTP’s): Residuos sólidos, líquidos o gaseosos, que contienen alguna sustancia

que por su composición, presentación o posible combinación, puedan significar un peligro presente o futuro, directo

o indirecto, para la salud humana y su entorno. Estos residuos poseen alguna de estas características: corrosibilidad,

reactividad, toxicidad o inflamabilidad.


Reutilizables:Reutilizables:Reutilizables:Reutilizables:Reutilizables: Acción por la cual el residuo sólido, previa limpieza adecuada, es utilizado directamente para su

función original o para alguna relacionada sin adicionarle procesos de transformación.

Reutilización:Reutilización:Reutilización:Reutilización:Reutilización: Utilización de un producto en más de una ocasión, de la misma forma y para el mismo propósito;

por ejemplo, una botella de refrescos se reutiliza cuando se devuelve a la embotelladora para rellenarla de nuevo.

Separación en el origen:Separación en el origen:Separación en el origen:Separación en el origen:Separación en el origen: Segregación de diversos materiales del flujo de residuos en el punto de generación.

Por ejemplo, una vivienda que separa papeles, metales y vidrio, del resto de sus residuos. La separación en origen

facilita el reciclaje.

TQM:TQM:TQM:TQM:TQM: Total Quality Management

Tratamiento:Tratamiento:Tratamiento:Tratamiento:Tratamiento: Proceso de transformación física, química o biológica de los residuos sólidos para modificar sus

características o aprovechar su potencial y en el cual se puede generar un nuevo residuo sólido de características

diferentes.

Tratamiento de final de tubo “end of pipe”:Tratamiento de final de tubo “end of pipe”:Tratamiento de final de tubo “end of pipe”:Tratamiento de final de tubo “end of pipe”:Tratamiento de final de tubo “end of pipe”: Tratamiento de efluentes, residuos, emisiones, etc., aguas abajo

del proceso productivo que los ha generado, generalmente dentro del mismo establecimiento industrial donde tiene

lugar el proceso, con el objetivo de acondicionarlos para su vertido.

TSM:TSM:TSM:TSM:TSM: Total Security Management. Comprende todos los aspectos relevantes de calidad, riesgo, ambiente y ética

Valorización:Valorización:Valorización:Valorización:Valorización: Es la recuperación y/o reciclaje de determinadas materias o sustancias contenidas en los residuos,

dándoles un valor económico agregado, para que puedan ser transformadas en energía (valorización energética),

usada como materia prima o como materia prima auxiliar.


(1) CLARK II, William H. Análisis y gestión energética de edificios. Editorial Mc Graw-Hill. 1998. 420 p.

(2) RISCARE AG/ DR. GRAF AG. Possible labels and standards for flower production, hotels/tourism and hospi

tals in Colombia. Reporte de EMPA St. Gallen para el CNPMLTA Colombia. 22 p.

(3) Saving energy with Energy Efficiency in Hospitals. En línea: http://194.178.172.86/mb_pdf/mb_05.pdf

(4) Development of energy management in the City Health Department of Ekaterinburg. En línea:

http://www.tacisinfo.ru/en/reports/health/index1.htm

(5) Energy saving technologies in hospitals. En línea: http://www.tacisinfo.ru/en/reports/health/index7.htm

(6) Putting Energy into profits. En línea: www.epa.gov/smallbiz/doc/energyintoprofits.pdf

(7) Informe de la oficina de la EPA y la Asociación Americana de Hospitales (AHA) En línea: www.epa.gov/oppt/

acctg/hospitalreport.pdf

(8) Manual de optimización de costos de operación en hogares geriátricos. Instituto de Sistemas Eléctricos y

Técnicas de Alto Voltaje de la Universidad Técnica de Graz. STENUM. Enero 2001.

(9) Cleaner Production Efforts at a Medical Center. Australia. En línea: http://www.environment.gov.au/epg/

environet/eecp/case_studies/flinders.html

(10) Water efficiency manual: En línea: www.p2pays.org/ref/01/00692.pdf

(11) Green health care. Environmental assessment manual for health care facilities. Australian Hospital Associa

tion. 1996. 87p.

(12) How are we managing our healthcare wastes?. Adrian Coad y Jürg Christen. SKAT, Suiza. 1999. 91 p.

(13) Buenas Prácticas de Gestión Empresarial para Pequeñas y Medianas Empresas. Agencia Alemana para la

Cooperación Técnica (GTZ). Agosto 2000. 83 p.

(14) Waste reduction activities for hospitals. En línea: http://www.ciwmb.ca.gov/BIZWASTE/factsheets/Hospital.htm

(15) Guía para el manejo interno de residuos sólidos en centros de atención de salud. Publicada con el auspicio

de la GTZ. Agosto 1998. En línea: http://www.cepis.ops-oms.org/

Bibliografí8.Bibliografía


REFERENCIAS DE INTERNET

Canadá: www.cchsa.ca

USA: www.jcaho.org

www.enviroanalysis.com

www.scientificenterprises.com

www.healthscope.org

Australia: www.isqua.org.au

www.achs.org.au

Nueva Zelanda: www.qualityhealth.org.nz

Alemania: www.ktq.de

Francia: www.anaes.fr

Suiza: www.ksa.ch

www.pyramide.ch

www.swissleadinghospitals.ch

Desarrollo de indicadores de calidad: www.qiproject.org

www.ncl.ac.uk

www.ncqa.org

Información básica de calidad,

datos de gestión: www.cdc.gov

www.ahcpr.gov

www.vha.org.au

Estándares para tomar datos de calidad: www.cihi.ca

Manejo de Seguridad Total: www.tsm.ch

Casos de estudio: www.vcr-mvr.ca/sectorlist.cfm

http://nycwasteless.com/case.htm

http://www.environment.gov.au/epg/environet/eecp/case_studies/flinders.html

http://wrrc.p2pays.org/indsectinfo.asp?INDSECT=15#case+studies

http://www.mwra.state.ma.us/water/html/bullet1.htm

http://www.mwra.state.ma.us/water/html/bullet2.htm

Greening hospitals: http://www.ewg.org/pub/home/reports/greening/greening.pdf

http://www.emcentre.com/unepweb/tec_case/health_85/house/h1.htm

Helthcare environet: http://www.c2p2online.com/main.php3?section=83&doc_id=169

Manejo de la energía en hospitales: http://194.178.172.86/mb_pdf/mb_05.pdf

http://www.c2p2online.com/main.php3?section=83&doc_id=169

Guía prevención de la contaminación

en hospitales: http://www.getf.org/file/toolmanager/O16F4754.pdf


REFERENCIAS DE INTERNET

Reducción de residuos en hospitales: http://www.ciwmb.ca.gov/bizwaste/factsheets/hospital.htm

Hospitals for a Healthy

Environment – Environmentally

Preferable Purchasing “How To Guide”: http://www.geocities.com/RainForest/Wetlands/7756/EPP1.htm(will soon be moved to official EPA website)

Sustainable Hospitals – Alternative

Products: http://www.uml.edu/centers/LCSP/hospitals/index.html

EPA’s EPP scientific/medical store: http://notes.erg.com/eppstand2.nsf/pages/pickaisle.html?Open&Scientific%2fMedical%20Store

Medical Industry Waste Prevention

Round Table: http://dnr.metrokc.gov/greenworks/waste_pre/medical.htm


9.19.19.19.19.1 Anexo 1: Información para Iniciar el ProyectoAnexo 1: Información para Iniciar el ProyectoAnexo 1: Información para Iniciar el ProyectoAnexo 1: Información para Iniciar el ProyectoAnexo 1: Información para Iniciar el Proyecto

CUESTIONARIO DE INFORMACIÓN PRELIMINARCUESTIONARIO DE INFORMACIÓN PRELIMINARCUESTIONARIO DE INFORMACIÓN PRELIMINARCUESTIONARIO DE INFORMACIÓN PRELIMINARCUESTIONARIO DE INFORMACIÓN PRELIMINAR

1.1.1.1.1. Información del HospitalInformación del HospitalInformación del HospitalInformación del HospitalInformación del Hospital

Nombre de la institución:

Dirección:

Teléfono:

Fax:

Persona de contacto:

Cargo:

E-mail:

2.2.2.2.2. Servicios ofrecidosServicios ofrecidosServicios ofrecidosServicios ofrecidosServicios ofrecidosNúmero de camas:____________

MesMesMesMesMes Días por mesDías por mesDías por mesDías por mesDías por mes Ocupación camasOcupación camasOcupación camasOcupación camasOcupación camas Personas atendidasPersonas atendidasPersonas atendidasPersonas atendidasPersonas atendidas

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

TotalTotalTotalTotalTotal

AnexosAnexos9.


3.3.3.3.3. Compromiso ambientalCompromiso ambientalCompromiso ambientalCompromiso ambientalCompromiso ambiental

¿Qué se hace en el Hospital para prevenir la contaminación?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Los empleados son conscientes de los beneficios de prevenir la contaminación?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Se encuentra estructurada una política ambiental dentro del Hospital?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Se ha realizado alguna auditoria ambiental? ¿Cuáles fueron los resultados?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Se propusieron recomendaciones con base en la auditoria? ¿Se implementaron?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Se ha realizado alguna auditoria energética? ¿Cuáles fueron los resultados?_____________________________________________________________________________________________

¿Se propusieron recomendaciones con base en la auditoria? ¿Se implementaron?______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.4.4.4.4. Insumos y residuosInsumos y residuosInsumos y residuosInsumos y residuosInsumos y residuos

4.1 Agua: Consumo y costo del agua del acueducto durante el último año:4.1 Agua: Consumo y costo del agua del acueducto durante el último año:4.1 Agua: Consumo y costo del agua del acueducto durante el último año:4.1 Agua: Consumo y costo del agua del acueducto durante el último año:4.1 Agua: Consumo y costo del agua del acueducto durante el último año:

MesMesMesMesMes AcueductoAcueductoAcueductoAcueductoAcueducto Otras fuentesOtras fuentesOtras fuentesOtras fuentesOtras fuentes AlcantarilladoAlcantarilladoAlcantarilladoAlcantarilladoAlcantarilladommmmm33333/mes/mes/mes/mes/mes $/m$/m$/m$/m$/m33333 mmmmm33333/mes/mes/mes/mes/mes $/m$/m$/m$/m$/m33333 mmmmm33333/mes/mes/mes/mes/mes $/m$/m$/m$/m$/m33333

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Total AnualTotal AnualTotal AnualTotal AnualTotal Anual


4.2 Energía4.2 Energía4.2 Energía4.2 Energía4.2 Energía

Consumo y costo de la energía durante el último año5 :

MesMesMesMesMes Factor de potenciaFactor de potenciaFactor de potenciaFactor de potenciaFactor de potencia ConsumoConsumoConsumoConsumoConsumo $/unidad$/unidad$/unidad$/unidad$/unidad

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre


¿Cuáles son los principales procesos en los que se consume o emplea el agua?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________¿Cree que existen procesos en los que se puede disminuir el consumo de agua?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________¿Se cuenta con un programa de conservación y ahorro de agua?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5 Si el costo varía según el horario, especificar tanto el

consumo como el costo para cada período.......................................................................


4.4 Residuos sólidos4.4 Residuos sólidos4.4 Residuos sólidos4.4 Residuos sólidos4.4 Residuos sólidos

Cantidad y costo de disposición o venta de los residuos reciclables, no reciclables y orgánicos durante el últimoaño:

MesMesMesMesMes ReciclablesReciclablesReciclablesReciclablesReciclables No reciclablesNo reciclablesNo reciclablesNo reciclablesNo reciclables OrgánicosOrgánicosOrgánicosOrgánicosOrgánicosKg/mesKg/mesKg/mesKg/mesKg/mes $/mes$/mes$/mes$/mes$/mes Kg/mesKg/mesKg/mesKg/mesKg/mes $/mes$/mes$/mes$/mes$/mes Kg/mesKg/mesKg/mesKg/mesKg/mes $/mes$/mes$/mes$/mes$/mes

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre


4.3 Gas y otros combustibles4.3 Gas y otros combustibles4.3 Gas y otros combustibles4.3 Gas y otros combustibles4.3 Gas y otros combustibles

Consumo y costo del gas y otros combustibles durante el último año:

MesMesMesMesMes GasGasGasGasGas Otro combustibleOtro combustibleOtro combustibleOtro combustibleOtro combustiblemmmmm33333/mes/mes/mes/mes/mes $/mes$/mes$/mes$/mes$/mes Gal/mesGal/mesGal/mesGal/mesGal/mes $/mes$/mes$/mes$/mes$/mes

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre



¿Cuáles son los principales residuos que se generan en el hospital?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________¿Existe un programa de manejo interno de residuos? ¿En qué consiste?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________¿Se cuenta con un lugar adecuado para materiales tóxicos o residuos peligrosos?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________¿Existe un programa de reciclaje? ¿Cómo se maneja?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.19.19.19.19.1 Anexo 2: Selección de Opciones Viables de PMLAnexo 2: Selección de Opciones Viables de PMLAnexo 2: Selección de Opciones Viables de PMLAnexo 2: Selección de Opciones Viables de PMLAnexo 2: Selección de Opciones Viables de PML

LISTA DE VERIFICACIÓN Y COMPARACIÓN DE SITUACIONESLISTA DE VERIFICACIÓN Y COMPARACIÓN DE SITUACIONESLISTA DE VERIFICACIÓN Y COMPARACIÓN DE SITUACIONESLISTA DE VERIFICACIÓN Y COMPARACIÓN DE SITUACIONESLISTA DE VERIFICACIÓN Y COMPARACIÓN DE SITUACIONES SISISISISI NONONONONO

¿Existe disponibilidad para realizar la alternativa planteada?

¿Es confiable realizar lo propuesto?

¿Se presenta un efecto positivo sobre la calidad del servicio?

¿Está seguro de que se presenta una disminución en los consumos de agua, energía,

combustibles u otros?

¿Con la alternativa se disminuye la generación de residuos?

¿Con la implementación de la alternativa se aumenta la eficiencia de los equipos o

procesos dentro del hospital?

¿Está seguro de que los problemas no se trasladan a otro medio o área del hospital?

¿Los medios necesarios para implementar y mantener la alternativa son fácilmente

disponibles?

¿Es necesario realizarle seguimiento y supervisión a la alternativa?

¿El mantenimiento se puede realizar fácilmente?

¿La implementación de la alternativa está dentro de un rango aceptable de precios?

¿Es aceptable el período de recuperación de la inversión?

¿Existe evidencia de habilidades desarrolladas por los empleados para la

implementación de la alternativa?

¿Existe conocimiento de las alternativas en otros hospitales?

¿Se tiene conocimiento de que la alternativa se puede garantizar en el tiempo?

¿Se requiere de personal adicional para llevarla a cabo?

¿Es necesario efectuar capacitación a los empleados?

¿Se sabe que esta alternativa mejorará o mantendrá la salud y la seguridad de los

empleados?

9.39.39.39.39.3 Anexo 3: Análisis de Entradas y SalidasAnexo 3: Análisis de Entradas y SalidasAnexo 3: Análisis de Entradas y SalidasAnexo 3: Análisis de Entradas y SalidasAnexo 3: Análisis de Entradas y Salidas

ITEMITEMITEMITEMITEM Antes de la implementaciónAntes de la implementaciónAntes de la implementaciónAntes de la implementaciónAntes de la implementación Después de la implementaciónDespués de la implementaciónDespués de la implementaciónDespués de la implementaciónDespués de la implementación

ENTRADASENTRADASENTRADASENTRADASENTRADAS

Materias primas

Energía

Agua

Mano de obra

SALIDASSALIDASSALIDASSALIDASSALIDAS

Residuos sólidos

Aguas residuales

Emisiones gaseosas

9.49.49.49.49.4 Anexo 4: Preparación de la ImplementaciónAnexo 4: Preparación de la ImplementaciónAnexo 4: Preparación de la ImplementaciónAnexo 4: Preparación de la ImplementaciónAnexo 4: Preparación de la Implementación

RESPONSABLES Y TIEMPOS DE EJECUCIÓNRESPONSABLES Y TIEMPOS DE EJECUCIÓNRESPONSABLES Y TIEMPOS DE EJECUCIÓNRESPONSABLES Y TIEMPOS DE EJECUCIÓNRESPONSABLES Y TIEMPOS DE EJECUCIÓN

OPCIÓN DE PMLOPCIÓN DE PMLOPCIÓN DE PMLOPCIÓN DE PMLOPCIÓN DE PML ResponsableResponsableResponsableResponsableResponsable Fecha límite deFecha límite deFecha límite deFecha límite deFecha límite de Factores externosFactores externosFactores externosFactores externosFactores externos

implementaciónimplementaciónimplementaciónimplementaciónimplementación

guÍa sectorial de producciÓn mÁs limpia hospitales ...a partir de estas experiencias y tomando...

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