guia de manejo de hipertension arterial
TRANSCRIPT
![Page 1: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/1.jpg)
Sociedad Europea de HipertensiónSociedad Europea de Cardiología
“Búsqueda de daño orgánico asintomático en vasos sanguíneos”
![Page 2: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/2.jpg)
• Alejandrina Torres Montañez• Clínica B 472• Dr. Hiram Olea.• Cardiología • 10/abril/14.
![Page 3: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/3.jpg)
Aspectos diagnósticos y terapéuticos de la guía
1. Datos epidemiológicos sobre T/A y HTA.2. Importancia en la utilidad diagnóstica.3. Actualización del significado pronóstico
de T/A nocturna, HTA de bata blanca y HTA enmascarada.
4. Énfasis en el daño orgánico.5. Actualización del significado pronóstico
del daño orgánico asintomático (corazón, vasos sanguíneos, riñones, ojos y cerebro).
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 4: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/4.jpg)
6. Reconsideración del riesgo de sobrepeso y obesidad.
7. HTA en jóvenes.8. Instauración del tratamiento
antihipertensivo.9. Nivel de T/A que requiere el tratamiento.10. Estrategia para monoterapia inicial.11. Revisión de esquema de tratamiento
combinado de fármacos12. Nuevos algoritmos del tratamiento.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 5: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/5.jpg)
13. Ampliación a estrategias terapéuticas.14. Revisión de las recomendaciones sobre el
tratamiento en ancianos.15. Tratamiento farmacológico para el
octogenario.16. Atención especial a la HTA resistente y
nuevas estrategias de tratamiento.17. Mayor atención al tratamiento guiado por
el daño orgánico.18. Nuevas estrategias para el manejo
crónico de la enfermedad hipertensiva.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 6: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/7.jpg)
Relación entre T/A y daño cardiovascular y renal
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 8: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/8.jpg)
Definición y clasificación de la HTA
• La HTA se define como una PAS igual o mayor de 140 mm Hg o una PAD igual o mayor de 90 mm Hg.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 9: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/9.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 10: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/10.jpg)
Prevalencia de la hipertensión arterial
• Países europeos*• Prevalencia del 30-45 % en población
general.• Aumento a edades más avanzadas. • Ictus como principal “candidata” de
muerte por complicación.• Europa occidental con tendencia más baja
que Europa oriental.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 11: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/11.jpg)
HTA y riesgo cardiovascular total
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
En Europa, sólo un pequeño
porcentaje de la población
hipertensa presenta T/A elevada,
mientras que la gran mayoría tiene factores de riesgo CV adicionales.
![Page 12: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/12.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 13: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/13.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
Evaluación del riesgo cardiovascular total
• Estimación de riesgo CV total en subgrupos de pacientes determinados:• Antecedente de ECV• Diabetes Mellitus• Enfermedad coronaria• Factores de riesgo individuales muy
elevados
![Page 14: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/14.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 15: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/15.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
• Riesgos mas elevados según la indicación de tablas:
• Sujetos sedentarios o con obesidad central; aumento relativo del riesgo asociado al sobrepeso es mayor en personas jóvenes que en mas edad.
![Page 16: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/16.jpg)
• Individuos desfavorecidos e individuos de minorías étnicas.
• Sujetos con cifras de glucosa elevadas en ayunas o tolerancia anormal de la glucosa que no cumplen con los criterios de DM.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 17: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/17.jpg)
• Sujetos con las cifras elevadas de triglicéridos, fibrinógenos, apolipoproteína B, lipoproteína y proteína C reactiva de alta sensibilidad.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 18: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/18.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
Individuos con historia familiar de ECV prematura
(antes de los 55 años hombres y mujeres antes
de los 65 años)
![Page 19: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/19.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 20: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/20.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 21: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/21.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 22: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/22.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 23: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/23.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 24: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/25.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 26: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/26.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 27: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/27.jpg)
Historial Clínico • Datos a incluir:
• Fecha del primer diagnóstico de HTA• Mediciones presentes y pasadas de la T/A• Tratamiento antihipertensivo actual y
pasado• En mujeres gestantes, preguntar por HTA
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 28: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/28.jpg)
Riegos de la HTA:1.Insuficiencia cardiaca y renal2.Ictus3.Enfermedad arterial periférica4.Muerte cardiovascular.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 29: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/29.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 30: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/30.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 31: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/31.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 32: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/32.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 33: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/33.jpg)
Examen físico • El objetivo del examen físico es establecer o
verificar el Dx. de HTA, establecer la T/A actual, cribar posibles causas secundarias de la HTA y mejorar la estimación del riesgo CV total.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 34: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/34.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 35: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/35.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 36: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/36.jpg)
Pruebas de laboratorio• El objetivo de las pruebas de laboratorio es
obtener evidencia de la presencia de factores de riesgo adicionales, buscar causas de la HTA secundaria y descartar la presencia de daño orgánico.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 37: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/37.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 38: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/38.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 39: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/39.jpg)
Búsqueda de daño orgánico asintomático
• El daño orgánico asintomático da importancia como fase del proceso continuo de la enfermedad vascular y como determinante de riesgo CV total.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 40: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/40.jpg)
• La observación de cualquiera de los marcadores puede predecir la mortalidad CV independientemente de la estratificación de riesgo del SCORE:
• Microalbuminuria• Aumento de la velocidad de la onda de
pulso (PWV)• HVI• Placas carotideas
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 41: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/41.jpg)
Corazón
![Page 42: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/42.jpg)
• EKG de 12 derivaciones como parte de evaluación integral de todos los hipertensos.
• Sensibilidad de HVI baja.• Detección por índice de
Sokolow-Lyon.• Valioso en pacientes
mayores de 55 años
• También puede ser empleado en patrones de sobrecarga ventricular.
• Indicación de isquemia, anomalías de la conducción, dilatación, arritmia auricular derecha, incluida FA.
• La detección temprana de FA facilita la prevención del ictus.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 43: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/44.jpg)
Ecocardiografía • Es mas sensible que el EKG para el
diagnostico de la HVI, útil para mejorar la estimación de riesgo CV y renal.
• Mediciones de grosor• Paredes interventricular septal y posterior• Diámetro telediastólico
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 45: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/45.jpg)
• Identificación de HVI por categorización de geometría concéntrica o excéntrica:
Grosor relativo de la pared o cociente pared/radio (2 x grosor de la pared posterior/diametro telediastólico)
Valores umbral mujeres: 95 g/ m2Hombres: 115 g/m2
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 46: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/46.jpg)
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 47: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/47.jpg)
Imagen cardiaca por resonancia magnética
• Debe considerarse la imagen cardiaca por resonancia magnética (IMR) para la valoración del tamaño de la MVI cuando la Ecocardiografía no sea técnicamente factible o cuando la imagen por realce tardío tenga consecuencias terapéuticas.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 48: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/49.jpg)
Isquemia miocardica
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 50: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/50.jpg)
Vasos sanguíneosArterias carótidas
• Se ha demostrado que el estudio de las arterias carótidas con ultrasonidos para determinar el Grosor Intima Media (GIM) o la presencia de placas predice la incidencia de ictus e IAM, independientemente de los factores de riesgo.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 51: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/51.jpg)
• GIM igual o mayor de 1,5 mm o un aumento focal del grosor de 0,5 mm o del 50% es sugestivo a la identificación de una placa ateromatosa.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 52: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/53.jpg)
Velocidad de la onda de pulso• Determinantes fisiopatológicos de la HAS y
aumento de la presión de pulso con el envejecimiento:
• La rigidez arterial extendida• el fenómeno de reflexión de la onda
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 54: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/54.jpg)
Índice tobillo-brazo • Se puede medir con un dispositivo
automático o una unidad de Doppler de onda continua y esfigmomanómetro.
• ITB bajo (<0,9) indica EAP y se asocia con una tasa de mortalidad de 10 años.
• Útil en sujetos con alta probabilidad de padecer esta enfermedad.
Sociedad Europea de Hipertensión; Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 55: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/56.jpg)
Referencias Bibliográficas • Sociedad Europea de Hipertensión;
Sociedad Europea de Cardiología. Mancia et al. Guía de practica clínica para el manejo de la hipertensión arterial. Revista Española de Cardiología. 2013; 66(10): 880.e1-880.e64.
![Page 57: Guia de manejo de Hipertension Arterial](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052508/559724d11a28ab090e8b456f/html5/thumbnails/57.jpg)
Por tu atención