guia para la gestion del riesgo asociado al manejo manual de carga primera version 2013

GUA PARA LA GESTIN DEL RIESGO ASOCIADO AL MANEJO MANUAL DE CARGA (MMC).

Instituto de Salud Pblica de ChileDepartamento Salud OcupacionalSubdepartamento Salud de los TrabajadoresSeccin Ergonoma.

Primera Versin Ao 2013

D001-PR-500-02-001

EDITOR RESPONSABLE.Luis Caroca Marchant: Instituto de Salud Pblica de Chile.Jefe Seccin Ergonoma.

PANEL DE EXPERTOS.Miguel Acevedo lvarez: Instituto de Seguridad del Trabajo

Pamela Astudillo Cornejo: Instituto de Salud Pblica de Chile.

Reynaldo Concha Maureira: Instituto de Salud Pblica de Chile.

Paulina Hernandez Albrecht: Codelco

Jaime Ibacache Araya: Instituto de Seguridad del Trabajo

Lilian Martnez Ulloa: Instituto de Seguridad Laboral

Ana Maria Osorio Montiel: Mutual de Seguridad

Rodrigo Pinto Retamal: Asociacin Chilena de Seguridad.

Consuelo Vergara Rivero: SOCHERGO.

Revisor.Mario Maturana Aguirre: Instituto de Salud Pblica de Chile.

Para citar el presente documento:Instituto de Salud Pblica de Chile, Gua para la Gestin del Riesgo Asociado al Manejo Manual de Carga (MMC). Primera versin 2013. Disponible en: http://www.ispch.cl/saludocupacional, publicaciones de referencia

Consultas o comentarios:Seccin OIRS del Instituto de Salud Pblica de Chile, www.ispch.cl.

GUA PARA LA GESTIN DEL RIESGOASOCIADO AL MANEJO MANUAL DE CARGA (MMC).

3Departamento Salud OcupacionalInstituto de Salud Pblica de Chile.

INDICE DE CONTENIDOS.

Captulo Pg.

PRIMERA PARTE: Aspectos Generales de la Gua.1.- Antecedentes 42.- Objetivos 43.- Alcance 44.- Poblacin Objetivo 55.- Usuarios 56.- Marco Legal 5

SEGUNDA PARTE: Modelo de Gestin del Riesgo Asociado al MMC.7.- Diagrama de Flujo para la gestin de riesgos asociados al MMC 68.- Etapas y subetapas 7 8.1.- Identificar los factores de riesgo 7 LalaboroprocesoincluyeTareasdeManejoManualdeCarga?,ydefinicionesclaves 7 Existenfactoresderiesgo? 8 EsposibleeliminarenManejoManualdeCarga? 10 8.2.-Evaluar 11 Elriesgoesaceptable? 11 8.3.- Controlar 13 Determinarmedidasparaeliminaroreducirlamagnituddelriesgo 13 Implementarlasmedidas 15 Seredujoelriesgoaunnivelaceptable? 15 8.4.- Aseguramiento y seguimiento 169.- Recomendaciones 1710.- Bibliografa 1811.-Anexos 19 Anexo 1: Lista de chequeo general para la identificacin de factores de riesgo en labores de MMC 19

Anexo 2: Lista de chequeo para la identificacin de factores de riesgo en el manejo manual 22 de pacientes (MMP)

Anexo 3: Recursos para el control de factores de riesgo en el MMC y MMP 24

Anexo 4: Conflicto de inters 25

GUA PARA LA GESTIN DEL RIESGO ASOCIADO AL MANEJO MANUAL DE CARGA (MMC).

4 Departamento Salud OcupacionalInstituto de Salud Pblica de Chile.

GUA PARA LA GESTIN DEL RIESGOASOCIADO AL MANEJO MANUAL DE CARGA (MMC)

PRIMERA PARTE: Aspectos Generales de la Gua.

1. ANTECEDENTES.

La encuesta ENCLA1-2, de los aos 2008 y 2011 respectivamente sealan que, los empleadores y trabajadores perciben que entre los factores de riesgo de mayor presencia en las empresas estn la sobrecarga muscular y el ma-nejodecarga,comolevantar,trasladaroarrastrarcarga,yquetambinexisteescasapreocupacinporlostrastornosmsculo esquelticos (TME), y que a pesar de que son de frecuente ocurrencia, solo un 21,5% de los empleadores y un 18,4 % de los trabajadores respectivamente, refieren estar trabajando en medidas preventivas en este mbito. En el ao 2011, las acciones dirigidas a prevenir trastornos de tipo msculo esquelticos en las empresas, segn declaran los mismos empleadores, solo alcanza a un 21,7%.

El ao 2005 entr en vigencia la Ley N 20.001, que regula el manejo manual de carga en Chile, publicndose el mismo ao el reglamento correspondiente (DS N 63/2005). El ao 2008 se publica la Gua Tcnica para la Evalua-cin y Control de los Riesgos Asociados al Manejo o Manipulacin Manual de Carga, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social3 (en adelante: Gua Tcnica), en la cual se establecen los criterios y recomendaciones que orientan haciaelcumplimientodelasexigenciasdelaLeyN20.001ydelDecretoSupremoN63,juntoalosprocedimientosde evaluacin de los riesgos a la salud y a las condiciones que enfrentan los trabajadores, derivado del manejo o manipulacin manual de carga (MMC).

Mediantelaconsultaaexpertos,sehadetectado,queexisteunabajagestindelriesgoenestembitoyunasubutilizacin de la Gua Tcnica como material de apoyo en las empresas, en el mbito de la identificacin, evalua-cin y control de los factores de riesgo, as como en la implementacin de las medidas preventivas que la Gua Tc-nica recomienda4.Porotraparte,existeconsensodelaimportanciadelcontenidodeesaGuaTcnicayademsdela necesidad de promoverla, y junto a ello, ayudar a su utilizacin masiva por parte de las empresas a nivel nacional.

El Instituto de Salud Pblica a travs de su Departamento Salud Ocupacional ha observado tal situacin, y en conjuntoconexpertosdelosorganismosadministradoresdelaLey16.744,desarrollaestaguadenominada:Guapara la Gestin del Riesgo Asociado al Manejo Manual de Carga, con el propsito de facilitar la aplicacin y utiliza-cin de la Gua Tcnica, permitiendo orientar con respecto a los aspectos ms relevantes a tener en cuenta, y entregar recomendaciones adicionales, con la finalidad de mejorar la respuesta de los involucrados en la gestin del riesgo asociado al MMC.

2. OBJETIVOS.

Apoyar la gestin del riesgo asociado al manejo manual de carga, facilitando la utilizacin de la Gua Tcnica para la Evaluacin y Control de los Riesgos Asociados al Manejo o Manipulacin Manual de Carga, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, promocionando su utilizacin en las empresas del pas.

3. ALCANCE.

Adoptar el Modelo de Gestin que integra la Gua Tcnica, sin perjuicio que las empresas puedan adoptar otros modelos similares en su sistema de gestin para controlar los riesgos asociados al MMC y que tengan un impacto preventivo similar.

1 SextaEncuestaLaboral(ENCLA),DireccindelTrabajo,MinisteriodelTrabajodeChile,2008.2 Sptima Encuesta Laboral (ENCLA), Direccin del Trabajo, Ministerio del Trabajo de Chile, 2011.3 Gua Tcnica para la Evaluacin y Control de los Riesgos Asociados al Manejo o Manipulacin Manual de Carga, del Ministerio del

Trabajo y Previsin Social;4 Paneldeexpertos,quetrabajaenlaelaboracindeestaGuaparalaGestindelRiesgoAsociadoalManejoManualdeCarga(MMC).



4. POBLACION OBJETIVO.

Las empresas, tanto pblicas como privadas. Los trabajadores, junto a sus procesos y puestos de trabajo que involucran la realizacin de MMC.

5. USUARIOS.

Esta Gua, constituye una herramienta para ser utilizada en la gestin preventiva del MMC, asistiendo principal-mente a las Empresas, a los profesionales de los Departamentos de Prevencin de Riesgos, y de los Organismos Administradores de la Ley 16.744 y a los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad5, en sus iniciativas de identifi-cacin, evaluacin y control de los riesgos para la salud de los trabajadores para los fines que establece el Decreto SupremoN63/2005delMinisteriodelTrabajoyPrevisinSocial,yporprofesionalesconformacinenErgonoma,a nivel nacional ya sean pblicos como privados.

6. MARCO LEGAL

Laley20.001queregulaelpesomximodecargahumana,sesustentaenprincipiosqueresultanfundamen-tales para entender su propsito, como la proteccin de los trabajadores, establecido claramente en la legislacin chilena a travs del Cdigo del Trabajo, el establecimiento de los mecanismos preventivos para gestionar los riesgos derivados del MMC, el nfasis en la promocin de que en la organizacin de los procesos se utilicen los medios adecuados (especialmente mecnicos) a fin de evitar sobre esfuerzos fsicos y las obligaciones del empleador en materia de capacitacin. La citada ley fue publicada el 5 de Febrero de 2005, por el Ministerio del Trabajo y Previsin Social, entrando en vigencia en agosto del mismo ao.

Por otra parte la normativa asociada a esta Ley, se encuentra reglamentada en el Decreto Supremo N 63 / 2005 del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, publicada en el Diario Oficial en Septiembre del mismo ao, el cual tiene por objeto regular la normativa sobre i) las manipulaciones manuales de carga que impliquen riesgos a la salud o a la condicin fsica de los trabajadores y ii) las obligaciones del empleador para la proteccin de los trabajadores que realizan estas labores.

La Ley N 20.001, que regula el manejo manual de carga en Chile, y su reglamento correspondiente (DS N 63/2005); adems de la Gua Tcnica respectiva, constituyen un importante aporte para generar una cultura preventi-va en la gestin del riesgo asociado al manejo manual de cargas, permitiendo su masificacin por parte de todos los involucrados, en especial los organismos administradores y las propias empresas.

LaGuaTcnicaestableceloscriteriosyrecomendacionesqueorientanelcumplimientodelasexigenciasdelaLeyN20.001ydelDecretoSupremoN63yademsenellaseestableceelprocedimientodeevaluacindelosriesgos a la salud y de las condiciones de trabajo, por lo tanto constituye una herramienta para ser usada por las empresas en su gestin preventiva, entregando principalmente informacin para asistir a los profesionales de la prevencin de riesgos y salud ocupacional y a los representantes de comits paritarios de higiene y seguridad, as como a los mismos trabajadores, en sus iniciativas de identificacin, evaluacin y control de los riesgos derivados del manejo o manipulacin manual de carga.

Por ltimo, el DFL Nm. 1, de 2005, del Ministerio de Salud, en su Art. 57, seala entre otras cosas que el Insti-tuto servir de laboratorio nacional y de referencia en el campo de la salud ocupacional. La Estructura Orgnica del Instituto de Salud Pblica de Chile, establece las funciones del Departamento de Salud Ocupacional y de la Seccin Ergonoma y entre las cuales destacan la de elaborar protocolos y guas tcnicas para la evaluacin y control de los riesgoseneltrabajo,fijarmtodosdeanlisis,procedimientosdemuestreoytcnicasdemedicinrespectodelaex-posicin de los trabajadores, aportando un enfoque ergonmico y generar propuestas de normas tcnicas en el rea.

5 OrganismossealadosenloArtculosN8,N10yN11,delDecretoSupremoN63/2005delMinisteriodelTrabajoyPrevisinSocial.



SEGUNDA PARTE: Modelo de Gestin del Riesgo Asociado al MMC

7.-DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA GESTIN DE RIESGOS ASOCIADOS AL MMC

IDENTIFICAR LOS FACTORESDE RIESGO

La labor o proceso incluye tareasde manejo manual de carga?

NO

Existen factores de riesgo? NO

Es posible eliminar el manejo manual de carga?

SI

EVALUAR

El riesgo es aceptable? SI

CONTROLAR

Determinar medidas para eliminaro reducir la magnitud del riesgo

Implementar las medidas

Se redujo el riesgo a un nivel aceptable?

ASEGURAR Y SEGUIMIENTO

Finalizacin de laintervencin

SI

NO

* Diagrama de flujo para la gestin de los riesgos asociados al Manejo Manual de Carga (Captulo N 1 de Gua Tcnica: Antecedentes sobre el Manejo Manual de Carga).



8.- ETAPAS Y SUBETAPAS.

8.1.- IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO

La labor o proceso incluye tareas de Manejo Manual de Carga?

Usted puede reconocer y seleccionar las tareas o procesos, as como a los trabajadores que desarrollan tareas

relacionas con el manejo manual de cargas, de forma simple, por ejemplo tomando en cuenta algunas definiciones de la Gua Tcnica.

Responda a la pregunta teniendo en cuenta alguna de las siguientes tres definiciones claves:

Carga:cualquier objeto, animado o inanimado, que se requiera mover utilizando fuerza humana y cuyo peso supere los 3 kilogramos. (considere esta definicin en los siguientes dos puntos). Considera tambin la ma-nipulacin de personas y pacientes, as como de animales u objetos cualquiera sea sus caractersticas.

Manejoomanipulacinmanualdecarga:cualquier labor que requiera principalmente el uso de fuerza humana para levantar, sostener, colocar, empujar, portar, desplazar, descender, transportar o ejecutar una accin que permita poner en movimiento o detener un objeto.

Manejoomanipulacinmanualhabitualdecarga: toda labor o actividad dedicada de forma permanen-te, sea continua o discontinua, al manejo o manipulacin manual de carga.

Cada vez que identifique cualquiera de las tres condiciones anteriores, tenga en cuenta que en esa tarea se est desarrollando manejo manual de carga, por lo cual debe continuar con la identificacin de los factores de riesgo.

Segneldiagramadeflujo,sinoexisteningunadelastrescondicionesdescritasanteriormente,podrafinalizarel proceso de gestin del riesgo en al mbito del manejo de manual de carga, sin embargo debera estar muy seguro de eso y adems debera asegurar esa condicin entregando alguna recomendacin para que esa condicin se man-tenga y reevalundola en un plazo determinado por usted.

NOTA: En los trabajadores que manipulen pesos menores a los 3 Kg., no se puede asegurar la ausencia de riesgo parasufrirunalesin,porlotantoenestoscasosesrecomendableevaluarelpuestodetrabajoyverificarlaexisten-cia o no de otros factores que pueden afectar su salud, como por ejemplo, la frecuencia de levantamiento, descenso o traslado de la carga, aspectos posturales y las condiciones fsicas y ambientales del lugar de trabajo, entre otras.

Adems, la primera parte de la identificacin implica considerar aspectos fundamentales sobre el manejo manual de cargas, por ejemplo:

a)IdentificarlastareasdondeexisteMMC.

b) Identificar los factores asociados al MMC.

c)Identificarlasexigenciaslegales.

d) Llevar un registro de los trabajadores que realizan labores de MMC.

La identificacin de riesgos supone la caracterizacin del trabajo identificando los agentes y grupos de traba-jadorespotencialmenteexpuestosa los riesgos.Sedebenexaminarsistemticamente las tareasque realizan lostrabajadores, siendo importante no limitarse a estudiar los manuales de trabajo, sino tambin observar al trabajador cuando realiza la tarea. El conocimiento de la organizacin, de los procesos productivos, de las tareas realizadas y de sus procedimientos de ejecucin, de las materias primas y equipos, del nmero de trabajadores que desempean la actividad,desusestadosdesalud,edad,genero,tiempodeexposicinydetodosaquellosaspectosquecaractericenla tarea, son fundamentales para un correcta identificacin.



Existen factores de riesgo?

Para una correcta gestin del riesgo asociado al MMC, es necesaria una buena identificacin del riesgo, la que se encuentra detallada en el Capitulo N 2 de la Gua Tcnica. Es fundamental conocer ese captulo en detalle para comenzar su proceso de gestin del riesgo asociado al manejo manual de cargas, el no hacerlo, dificulta las acciones futuras, tanto para una correcta evaluacin como en el control de los riesgos.

La tcnica de identificacin de factores de riesgo depender de los objetivos y alcances de la evaluacin, de las caractersticas de la tarea y lugar de trabajo, del nmero de trabajadores, del tipo de proceso y su complejidad y de otras variadas situaciones.

Para una correcta identificacin de los factores de riesgo habitualmente se utilizan las listas de verificacin y/o chequeo, entrevistas, registro audiovisual, descripcin de la tarea y tcnicas que integran los conocimientos y la experienciadelevaluador.Laidentificacinpuederealizarseenformaparalelaaunaobservacindelatarea,estaltima complementa y facilita esta identificacin.

En la prctica, los instrumentos bsicos utilizados para recopilar la informacin necesaria para una identificacin de riesgo y sealados en la Gua Tcnica son: Listas de chequeo, para la observacin y registro de la actividad con presenciadeltrabajador(EnanexoN1yN2)-Videofilmacindelpuestodetrabajoparaposterioranlisis.-Re-gistro fotogrfico de las posturas de trabajo, distribucin (layout) de la planta, herramientas y plano del lugar de trabajo. La caracterizacin de la tarea y el puesto de trabajo.

Para facilitar el proceso de identificacin de los factores de riesgo, la Gua Tcnica describe tres modalidades, siendo estas complementarias entre s:

1.- A travs de los Factores Enunciados en DS N 63/2005 de Ministerio del Trabajo y Previsin Social.

Se recomienda observar, hacer anotaciones, analizar la informacin recopilada y discutir con trabajadores y supervisores, sobre las siguientes caractersticas:

a) La carga.

b) El ambiente de trabajo.

c) El esfuerzo fsico realizado.

d)Lasexigenciasdelaactividadotarea.

2.- A travs de los Factores de Riesgo Fundamentales que seala la Gua Tcnica.

Los Factores Fundamentales estn detallados en el Captulo N 2 de Identificacin de la Gua Tcnica, y tienen como objetivo que cada uno de estos aspectos pueda ser valorado y tenido en cuenta como un factor indepen-diente. Se recomienda observar y hacer anotaciones sobre estos factores fundamentales, analizar la informacin recopilada y discutirlo con los involucrados (trabajadores y supervisores).

Los Factores Fundamentales son:

Peso de la carga y frecuencia.

Distancia desde las manos a la regin lumbar.

Regin vertical del levantamiento.

Asimetra (presencia de torsin o lateralizacin de tronco).

Restricciones posturales.

Propiedades del objeto que se maneja.



Distancia de transporte.

Obstculos en la ruta.

Superficie de trabajo.

Factores ambintales.

Trabajo en equipo.

Factores individuales.

Factores de naturaleza psicosocial.

3.- A travs de las Herramientas para la Identificacin de Factores de Riesgo.

Parafacilitarelprocesodeidentificacindelosfactoresderiesgomasrelevantes,laGuaTcnicaensuanexoN 1 incorpora la Lista de chequeo general para la identificacin de factores de riesgo en labores de manejo manual de carga.

Para facilitar el proceso de identificacin de los factores de riesgo ms relevantes asociado al manejo manual de pacientes, la Gua Tcnica en su captulo N 5, incorpora la Lista de chequeo para la identificacin de factores de riesgo asociados al manejo manual de pacientes MMP.

Estas Listas de Chequeo permiten obtener informacin inicial sobre la presencia de factores de riesgo y orientar para posteriormente llevar a cabo una evaluacin ms profunda de la tarea. Es imprescindible la entrevista y participacin del trabajador y supervisores al aplicar estas listas de chequeo.

NOTA: La Lista de chequeo general para la identificacin de factores de riesgo en labores de manejo manual de carga, as como la Lista de chequeo para la identificacin de factores de riesgo asociados al manejo manual de pacientesMMP,seencuentrandisponiblesenlosAnexosN1yN2deestedocumento.Estaslistasdechequeopueden ser complementadas con otras listas o preguntas que destaquen caractersticas propias de la actividad realizada.



Es posible eliminar el manejo manual de carga?

Esta es una etapa de accin para dar soluciones inmediatas, rpidas o en el corto o mediano plazo. En general los cambios son sugeridos y realizados por el mismo empleador, quien es el responsable de la salud y seguridad de los trabajadores; y por profesionales de la empresa, con la colaboracin y consulta a los trabajadores y supervisores.

Estos cambios implican necesariamente una intervencin de ingeniera o administrativa, y que a la vez puede implicar una modificacin tecnolgica u organizacional.

Algunos ejemplos se mencionan a continuacin.

Implementar y utilizar medos mecnicos para movilizar la carga: por ejemplo la asistencia mecnica simple y o bien la asistencia mecnica compleja, lo cual se puede revisar en la Gua Tcnica, en su Capitulo N 4 de control de los factores de riesgo - punto 4.10 y 4.11.

Implementar un cambio organizacional, que permita trasferir esta actividad a un proceso distinto.

Evaluar y definir la necesidad de hacer o no esta actividad tal cual como se realiza actualmente o bien cambiarla radicalmente.

El Capitulo N 4 de la Gua Tcnica, que trata del Control de los Factores de Riesgo, entrega recomendaciones tiles para eliminar y controlar los riesgos asociados al manejo manual de carga.



8.2.- EVALUAR:

El riesgo es aceptable?

Evaluar el riesgo es equivalente a estimar la probabilidad individual o colectiva que tiene un determinado pro-ceso, para generar trastornos msculo esquelticos, en particular, dolor lumbar, para el caso del manejo manual de carga. La evaluacin puede realizarse a travs de mtodos e instrumentos de evaluacin; estos mtodos de evalua-cin pueden facilitar, objetivar y dar mayor precisin a la evaluacin.

Aspectos a considerar y tener en cuenta en una evaluacin

Planificar la actividad general y la visita al puesto de trabajo.

Observar, conocer y describir el proceso y puesto de trabajo a evaluar.

Plantear una estrategia para la obtencin de datos.

Utilizar los mtodos o instrumentos de evaluacin que se proponen en la Gua Tcnica, considerando los objetivos y recursos disponibles.

Considerar la entrevista y participacin de los trabajadores y otros involucrados en el proceso.

Plasmar el proceso de evaluacin en un informe tcnico6.

En la Gua Tcnica se da especial nfasis a los mtodos de tipo observacional, los cuales suelen ser de uso prc-tico y sencillo, siempre teniendo en cuenta que se necesita un entrenamiento previo para utilizarlos y obtener una mayorexactitud,precisinymejoranlisisdelosresultados.

La Gua Tcnica describe en detalle los siguientes mtodos observacionales:

La Ecuacin NIOSH 1991.

La Metodologa MAC (Manual Handling Assessment Chart HSE 2003).

Las Tablas Liberty Mutual, (empuje y arrastre).

El Mtodo REBA (Rapid Entire Body Assessment).

Antecedentesydetallesdelos4mtodosobservacionalesanteriores,sepuedenobtenerenlosanexosN2,N3,N4 y N5 de la Gua Tcnica.

Recuerde considerar lo siguiente con respecto a estos mtodos:

Cada vez que evale un puesto de trabajo o proceso donde se realiza Manejo Manual de Carga, especficamente levantamiento, descenso y transporte de carga, ya sea individual o en grupos, se debe utilizar la Metodologa MAC.

Para el caso del Manejo Manual de Pacientes, la Gua Tcnica recomienda utilizar el mtodo REBA.

6 La Gua de Criterios para la Elaboracin de Informes Tcnicos de Evaluacin de Puestos de Trabajo Relacionados a los Factores de Riesgo de los Trastornos Msculo Esquelticos, Instituto de Salud Pblica de Chile., aporta una orientacin con respecto a la elaboracin de estos informes.



La Gua Tcnica en su capitulo N 5, incorpora los elementos y orientaciones para evaluar el Manejo Manual de Pacientes.

Cada uno de los mtodos mencionados puede entregar una estimacin del riesgo del proceso y la tarea desarro-llada, o bien a lo menos determinar los factores de riesgo, ms importantes.

Antes de proceder a utilizar un mtodo, debe considerar, i) los objetivos de su uso, ii) las caractersticas del trabajo a evaluar, iii) el evaluador que utilizar el mtodo y iv) los recursos disponibles para la recoleccin y anlisis de datos.

En el captulo N 3 de la Gua Tcnica, que trata sobre la Evaluacin de los factores de riesgos, se pueden obtener antecedentes generales de los mtodos de evaluacin.



8.3.- CONTROLAR

Determinar medidas para eliminar o reducir la magnitud del riesgo

El control de los riesgos es el proceso mediante el cual se elimina o reduce a niveles aceptables la magnitud de losfactoresderiesgoevaluados.Existendosgrandestiposdeintervencinquepermitencontrolarlosfactoresderiesgos y que son sealados en la Gua Tcnica

Intervenciones de Ingeniera.

Intervenciones Administrativas.

En estos dos tipos de intervencin, se pueden incorporar una serie de opciones que permiten modificar las condiciones y controlar el riesgo asociado al manejo manual de carga, estas estn sealadas en el DS N 63 del Mi-nisterio del Trabajo y Previsin Social; adems la Gua Tcnica presenta una serie de pasos y alternativas de control de acuerdo al factor de riesgo encontrado.

A modo de orientacin y de acuerdo a lo sealado en la Gua Tcnica, a continuacin se presentan los aspectos que se encuentran descritos en detalle en el Capitulo N 4 sobre Control de los Factores de Riesgo y en el Capitulo N 5 sobre Manejo Manual de Pacientes, lo que permite tener conocimiento de la amplia gama de tipos de inter-vencin que pueden ser aplicados en las empresas.

Aplicacin de Principios de Ingeniera de Mtodos.

Tcnicas que se pueden ocupar para el anlisis y mejoramiento del flujo de materiales y de la disposicin de la planta: Anlisis del flujo de materiales. - Anlisis y mejoramiento de la disposicin de planta. - Mejoramiento de la asignacin de la carga de trabajo. - Aplicacin de manejo manual de carga en equipo.

Mejoramiento de las prcticas de almacenamiento de materiales.

Mejorar las practicas de almacenamiento de materiales, es una opcin simple, que contribuye a prevenir lesiones a los trabajadores y a reducir daos en los materiales.

Ajuste de la altura origen y destino de la carga.

Esrelevanteminimizarladiferenciadealturadeorigenydestinodelacarga,evitandoalmximolaflexindetronco y el levantamiento de carga sobre los hombros.

Mejoramiento de las tareas de empuje y arrastre.

Las tareas de empuje y arrastre pueden ser ms seguras que las de levantamiento y descenso de carga. La ausencia de medios de sujecin o de apoyo para las manos y de mantencin de las partes rodantes y de las va de desplazamiento, incrementan la posibilidad de sufrir una lesin.

Control de la torsin, flexin y lateralizacin.

Es muy importante analizar cuidadosamente las tareas que implican estos movimientos, ya que resultan parti-cularmente peligrosos, ms aun cuando el objeto es pesado. Contar con espacios suficientes tanto para las rodillas como para facilitar el movimiento general, as como disponer en forma correcta el origen y destino de la carga, resultan fundamentales.



Mejoramiento de las vas de transporte.

Los principales aspectos relacionados al mejoramiento de las vas de transporte son la (s): Sealizaciones. - Di-mensiones de pasillos y zonas de trnsito. - Presencia de Obstculos. - Utilizacin de rampas.

Modificacin del objeto.

El objeto que se manipula puede ocasionalmente ser modificado y mejorado en cuanto a su peso, forma y pro-piedades de acoplamiento mano-objeto. Algunas recomendaciones se relacionan a incorporar espacio para dedos o asas, evitar bordes agudos o cortantes, centro de gravedad adecuado, incorporar superficies antideslizantes y que los envases sean apropiados para su manipulacin.

Asistencia Mecnica Simple.

La asistencia mecnica simple implica la ayuda mecnica, de moderados y bajos costos de inversin y factibili-dad tcnica, y que pueden ser usados para eliminar o reducir el esfuerzo asociado al MMC. En general el diseo de estas soluciones est basada en principios elementales de mecnica, como las palancas, roce y descomposicin de fuerzas.

Asistencia mecnica compleja.

La asistencia mecnica compleja implica, ayuda mecnica que requiere un anlisis tcnico ms complejo y una inversin de mayor cuanta. En general estos equipos de ayuda se clasifican en:

Equipos trasportadores, gras y elevadores, y montacargas.

Control de agentes ambientales.

Las condiciones ambientales principalmente relacionadas a la iluminacin y temperatura tienen particular im-portancia en el desempeo en el manejo manual de carga, aumentando la probabilidad de accidentes y lesiones en la realizacin de la tarea, siendo tambin relevantes el trabajo a la intemperie o bajo la lluvia, fro y la presencia de ruido y vibraciones.

Capacitacin para el manejo manual de cargas.

La capacitacin implica habilitar al trabajador para desarrollar tareas de manejo manual de carga. Algunos facto-res relevantes a tener en cuenta son: Los aspectos cognitivos o de conocimiento, los aspectos motrices o de destreza y los aspectos emocionales o de actitud; an as, los contenidos de las capacitaciones deben relacionarse y ajustarse a las condiciones y necesidades del trabajo y los trabajadores



Implementar las medidas.

Esta etapa es considerada como parte de las actividades de la etapa de control y est relacionada nti-mamente a los resultados obtenidos de la identificacin, evaluacin y de las medidas que se determinaron adoptar.

La implementacin de las medidas es la parte ms importante del proceso de control de los riesgos ya que implica generar cambios reales de diseo o rediseo de los aspectos estructurales, ambientales u organiza-cionales.

Un cronograma de trabajo y un control de cumplimiento, resultan fundamentales para realizar y concluir conxitoestaetapa.Tambinesindispensabledefinirlasprioridadesdelasmedidaseintervenciones,jerar-quizndolasAlgunos criterios generales para la jerarquizacin de estas prioridades, son:

La frecuencia y la severidad de los factores de riesgo que han sido identificados.

El impacto que tendr en la reduccin y control de los factores de riesgo y en la salud de los trabajadores.

La frecuencia y la severidad de quejas, sntomas o lesiones.

Los recursos tcnicos y financieros (necesarios y disponibles).

Tiempo requerido y disponible para implementar las mejoras.

De acuerdo a lo establecido en principios de jerarqua de los controles.

Facilidad de implementacin.

Se redujo el riesgo a un nivel aceptable?

Para determinar si los cambios implementados han reducido el riesgo, es necesario enfrentar un periodo de evaluacin de estos y junto a ello entrevistar a los trabajadores para comprobar que estos cambios no afecten de forma distinta la salud de los trabajadores o comprometan el proceso productivo. Por ejemplo; que la solucin implementadagenerproblemassobrelasextremidadessuperiores.

Se debe estar muy atento a situaciones posteriores a los cambios introducidos, con la finalidad de detectar posi-bles incomodidades, dificultades y alteraciones sobre la tarea y la produccin.

La finalizacin de la intervencin esta relacionada a verificar que los cambios y las intervenciones implementadas sean efectivas y que se ha dado cumplimiento a lo establecido en el proceso de implementacin, lo cual se logra mediante un proceso llamado control de cumplimientos.

Es relevante tambin, preguntarles a los trabajadores, sobre los cambios realizados y si estos cumplen con sus expectativas,siseproducenproblemasuotrassituacionesquepuedanafectarlos.



8.4.- ASEGURAR Y SEGUIMIENTO

Algunas preguntas orientadoras para esta etapa son:

Sehareducidooeliminadolamagnituddelosfactoresderiesgo?

Loscambioshansidoaceptadosporlostrabajadores?

Lasmejorassehanconvertidoennuevosfactoresderiesgouotrotipodeproblemas?

Lasmejorashancausadounadisminucinenlaproductividadoeficiencia?

Sesupervisaconstantementequelasmedidasimplementadasseestnejecutando?

Analice las preguntas anteriores idealmente junto con un equipo de trabajo multidisciplinario. Adems comunique y comparta los resultados con todos los involucrados en el proceso (empleador, supervisores y trabajadores).

Se debe estar constantemente atento a las situaciones que pueden afectar el lugar de trabajo, proceso o trabaja-dor, o cuando se presenten cambios en la produccin, el diseo del puesto de trabajo o bien en las personas, lo que requiere evaluar nuevamente.

Esta etapa implica verificar en el tiempo, la eficacia de las medidas de control implementadas. Asimismo, es re-comendable efectuar un seguimiento despus de un perodo de tiempo razonable o bien si las condiciones de trabajo cambian significativamente.

La supervisin y seguimiento de las tareas que se desarrollan, y de las intervenciones realizadas, permite verifi-car el real estado de las condiciones de trabajo y si se cumple con lo planificado.



9.- RECOMENDACIONES.

SerecomiendatrabajarconunenfoqueparticipativoenlasaccionesdegestindelriesgoasociadoalMMC,por ejemplo, formar un equipo de trabajo para guiar el proceso de intervencin, conformado por: empleadores osusrepresentantes, trabajadores,supervisores,prevencionistasderiesgos,expertosenseguridadysaludocupacional y ergnomos, variando su composicin de acuerdo a las capacidades y apoyo con que cuenta la organizacin.

Eltrabajomultidisciplinaroesmuytilalmomentodeevaluarygenerarlasmedidasdecontrol,generandomejores resultados, por ejemplo, convocando a tcnicos o profesionales de las reas de mantencin, o a espe-cialistasdedistintasformacionestantodelamismaorganizacincomoespecialistasexternos.

Serecomiendaanticiparlasconsecuenciasmayores,prestandoatencinalausentismo,alasquejas,dolenciasrelatadas o denunciadas por los trabajadores, al esfuerzo fsico percibido y la presencia de factores de riesgos que puedan tener relacin con el manejo manual de carga.

Serecomiendaunaobservacininicialoreconocimientodelospuestosdetrabajo,locualconstituyeunaetapaesencial para la evaluacin y control de los factores de riesgo, lo que permite conocer en profundidad el proceso y las diversas condiciones a tener en cuenta para una correcta evaluacin. La observacin tambin permite identificar los factores de riesgo, elegir la estrategia de muestreo ms adecuada, y las posteriores evaluaciones especficas, siendo por lo tanto fundamental para la credibilidad e interpretacin de los resultados finales.

Serecomiendaplanificarlaevaluacindelpuestodetrabajopreviamentealavisitaenterreno,reuniendoin-formacin de la tarea desarrollada, adems de planear la visita considerando el horario, periodos de descanso, colacin, pick productivos y etapa o periodo ms representativo del proceso. Por ejemplo, el evaluador puede entrevistarse previamente con directivos, supervisores, trabajadores y representantes claves de la organizacin. Es importante conocer antecedentes epidemiolgicos de accidentes y/o enfermedades, y causas de ausentismo, que se pueden corroborar y analizar posteriormente, adems de solicitar informes de evaluaciones ya realizadas.

Esnecesariodescribirelpuestodetrabajoyestablecerenformaclarayexplcitaelsistemaobjetodelestudio,los componentes y sus subsistemas, esto se logra mediante el conocimiento suficiente de la organizacin, de los procesos productivos, de las tareas realizadas y de sus procedimientos de ejecucin, de las materias primas y equipos, del nmero de trabajadores que desempean la actividad, presencia de lesiones o quejas, edad, sexo,condicionesdegnero,tiempodeexposicin,delaorganizacindelosturnosyhorariosdetrabajoydetodos aquellos aspectos que caractericen la labor, as como las operaciones no rutinarias e intermitentes como el mantenimiento, limpieza y cambios en los ciclos de produccin. Tambin se incluye la variacin de las tareas y las situaciones de trabajo, siendo importante no limitarse solo a estudiar los manuales de trabajo, sino lo que realmente sucede, lo que ser fundamental para los resultados finales de la evaluacin, las conclusiones y recomendaciones futuras.



10.- BIBLIOGRAFIA.

DecretoSupremoN63,ReglamentoparalaAplicacindelaLeyN20.001,queregulaelpesomximodecarga humana.

Guatcnicaparalaevaluacinycontroldelosriesgosasociadosalmanejoomanipulacinmanualdecarga.Ministerio del trabajo y previsin social, Subsecretaria de Previsin Social. http://www.dt.gob.cl/1601/simple-article-95553.html

GuadeCriteriosparalaElaboracindeInformesTcnicosdeEvaluacindePuestosdeTrabajoRelacionadosa los Factores de Riesgo de los Trastornos Msculo Esquelticos, Instituto de Salud Pblica de Chile, http://www.ispch.cl/saludocupacional/material_referencia

Instructivoqueestablecerequisitosbsicosparalaelaboracindeguasyprotocolos,(InstitutodeSaludPu-blica de Chile - Departamento de Salud Ocupacional).

LeyN20.001,queregulaelpesomximodecargahumanaenChile(manejomanualdecarga).

ManualBsicosobremedicionesytomademuestrasambientalesybiolgicasenSaludOcupacional,Institutode Salud Pblica de Chile, Departamento Salud Ocupacional. Tercera Edicin Actualizada 2013.



11.- ANEXOS:

ANEXO N 1:

ListadeChequeogeneralparalaidentificacindefactoresderiesgoenlaboresdeManejoManual de Carga.

Para asistir en la identificacin de factores de riesgo presentes en labores de manejo manual de carga. Se trata de un instrumento fundamentalmente cualitativo, de aplicacin preliminar al anlisis detallado (evaluacin cuantitativa), que permite obtener un panorama de riesgo general.

OcupandocomoreferencialodispuestoenelDecretoSupremoN63/2005delMinisteriodelTrabajoyPrevisinSocial, esta lista se ha dividido en secciones segn la tarea observada: i) levantamiento, ii) descenso, iii) transporte, iv) arrastre y v) empuje de carga. Utilice la columna de comentarios, para describir la situacin y ser mas preciso en su evaluacin y anlisis.

TAREAS DE LEVANTAMIENTO Y DESCENSO DE CARGAS SI/NO Comentarios

El tronco se inclina hacia el lado respecto a la vertical (lateralizacin).

Existetorsin(rotacin)detronco.

Se requiere tomar/dejar objetos bajo la altura de los nudillos.

Se requiere estirar los brazos para manejar la carga.

Trabajo en cuclillas, arrodillado o agachado.

Se trabaja de pie con parte del peso del cuerpo apoyado en una pierna (postura inestable)

Existenmovimientosbruscosorpidosdelacarga.

Existenimpactosviolentosoacumulacindecargassobrelaespalda.

Levantamiento/descenso de carga con una sola mano.

CARGA

Se manejan objetos cuyo centro de gravedad vara durante su manipulacin.

Se requiere control significativo (ajuste fino) en el origen-destino de la carga

El peso de las cargas manejadas por la poblacin adulta es mayor a 25 Klgr.

Peso de cargas manejadas por poblacin femenina es mayor a 20 Klgr.

ACOPLAMIENTO MANO OBJETO

El objeto tiene bordes agudos y/o cortantes

Carga voluminosa o difcil de sujetar.

TAREAS DE TRANSPORTE DE CARGA SI/NO Comentarios

TAREA

Las distancia de traslado son mayores a 10 m.

Se trasladan objetos apoyados sobre los hombros.

Se trasladan objetos utilizando una sola mano.



CARGA

Se mueven objetos con centro de gravedad variable.

El peso de las cargas manejadas por la poblacin adulta es mayor a 25 kgr.

Peso de carga manejada por poblacin adulta femenina, mayor a 20 kgr.

ACOPLAMIENTO MANO OBJETO

El objeto tiene bordes agudos y/o cortantes.

Carga voluminosa o difcil de sujetar.

TAREAS DE EMPUJE Y ARRASTRE DE CARGA SI/NO Comentarios

TAREA

Fuerza inicial alta para poner en movimiento la carga.

Fuerza alta para mantener en movimiento la carga.

Movimientos bruscos para poner en movimiento, detener o manejar la carga.

Empuje o traccin con una sola mano.

Las manos se mantienen bajo la cintura o sobre el nivel de los hombros.

Desplazamientos de ms de 20 m. sin una pausa.

CARGA

Se empujan o arrastran cargas inestables.

Existevisinrestringidasobreoalrededordelacarga.

DISEO DE CARROS

El material del carro es demasiado pesado para la labor donde se utiliza

Con problemas de visibilidad.

En deficientes condiciones de mantencin general.

RUEDAS (EN CASO DE CARROS)

Inadecuadas al tipo de terreno (rompen el piso, se frenan).

En deficientes condiciones de mantencin.

Difciles de guiar.

Sin frenos o de frenado difcil.

Dimetro insuficiente.



CONDICIONES GENERALES (APLICABLES A CUALQUIER TAREA DE MMC SI/NO Comentarios

ORGANIZACION DEL TRABAJO

Trabajocontinuo(noexistenperiodosdetrabajolivianoquepermitalarecuperacin)

El trabajador esta impedido de cambiar su postura durante la jornada laboral.

Ritmo de trabajo impuesto por proceso (trabajador no puede controlarlo).

Manejo manual habitual de carga (discontinuo- continuo).

ESPACIOS DE TRABAJO

Los pasillos y zonas de transito estn obstaculizadas (materiales de trabajo o desperdicios)

El piso esta resbaladizo, hmedo o deteriorado.

Trabajo en espacios confinados o estrechos

Se requiere circular por rampas, pendientes, o escaleras y puertas y superficies inestables.

AMBIENTE FISICO

Exposicinfroocalor.

Exposicinacambiosbruscosdetemperatura.

La calidad o cantidad de aire son inadecuadas.

Deficiente condiciones de iluminacin.

CAPACITACION

Capacitacin en tcnicas de manejo manual de carga.

Supervisin de las tareas de manejo manual de carga.



ANEXO N 2:

ListadeChequeoparalaidentificacindefactoresderiesgoasociadoalaboresdeManejo Manual de Pacientes. (MMP).

Paraobtenerunaprimeraaproximacindelosfactoresderiesgopresentesenunalabordemanejomanualdepacientes, es posible utilizar listas de chequeo. En este caso, el objetivo es identificar los riesgos, para posterior-mente aplicar otro instrumento especfico de valoracin, si fuese necesario. (Guia Tcnica, captulo N 5 de Manejo Manual de Pacientes)

ENTORNO DE TRABAJO SI/NO COMENTARIOS

Mobiliario y elementos de ayuda.

Existenelementosqueminimicenelpesoquesoportaeltrabajadordurantelamaniobra(discos o superficies deslizantes).

Existenelementosqueminimicenlasposturasforzadasdeltrabajador(grasotecles).

Existeespaciosuficienteenlasalaparamovilizaralpacientedemaneracmoda.

La cama es regulable en altura.

La cama tiene una baranda abatible.

La cama es reclinable.

La silla de ruedas esta en condiciones de uso.

La silla de ruedas se puede frenar fcilmente.

La silla de ruedas tiene apoya brazos abatible.

SALA Y BAO SI/NO COMENTARIOS

El trabajador se puede mover con facilidad alrededor de la cama.

Existeventilacinadecuadaenlasala.

La silla de ruedas pasa con facilidad a travs del umbral de las puertas.

La altura del inodoro queda sobre la rodilla del trabajador.

El espacio al lado del inodoro permite maniobrar la silla de ruedas y equipos de asistencia.

Existenenelbaoaccesoriosdesujecinparaelpaciente(asas,apoyamanos).

ORGANIZACIN SI/NO COMENTARIOS

Las funciones del puesto de trabajo requieren solo ocasionalmente MMP.

Los elementos que minimizan posturas forzadas estn en adecuadas condiciones.

Los elementos de ayuda estn disponibles al momento de realizar la maniobra.



Habitualmente se puede realizar la maniobra de MMP sin presin de tiempo.

En escasas ocasiones los trabajadores sufren agresiones por parte de los movilizados.

Existedisponibilidaddeayuda(otrotrabajador)encasodequelamaniobralorequiera.

ExistenotrastareasdiferentesconlasquesepuedacombinarelMMP.

TCNICAS DE MANEJO MANUAL DE PACIENTES SI/NO COMENTARIOS

Menos del 10 % de los pacientes a movilizar se encuentra conectado a equipos de asistencia.

Habitualmente el peso de los trabajadores es mayor al del paciente a movilizar.

El trabajador utiliza adecuadamente elementos y accesorios mecnicos que facilitan el MMP.

El trabajador utiliza adecuadamente elementos que minimizan posturas forzadas.

Habitualmente los pacientes cooperan en la maniobra.

Se aprecia un buen acoplamiento mano trabajador paciente (agarre).

El trabajador realiza la maniobra con un buen uso de su cuerpo (evitando posturas forzadas).

Ocasionalmente se requieren 2 o mas trabajadores para realizar la maniobra.

CARACTERSTICAS INDIVIDUALES.

Se observa preocupacin del trabajador respecto al paciente (buen trato, cuidado de manejo y empata).

El trabajador refiere ausencia de dolores msculo esquelticos.

El trabajador tiene conocimiento acerca de las tcnicas correctas de MMP.

El trabajador tiene conocimiento acerca del uso adecuado de elementos de ayuda.

El trabajador ha recibido capacitacin por parte de la empresa/institucin en MMP.

El trabajador utiliza calzado cerrado y suela antideslizante para realizar MMP.



ANEXO N 3:

Recursos para el CONTROL de los factores de riesgo asociados al manejo manual de carga.

Capitulo N 4: Control de los Factores de Riesgo y Capitulo N 5: Manejo Manual de Pacientes, de la Gua Tcnica para la Evaluacin y Control de los Riesgos Asociados al Manejo o Manipulacin Manual de Carga, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social; Chile 2008. http://www.dt.gob.cl/1601/simple-article-95553.html.

Por otra parte los siguientes recursos tienen como finalidad, fomentar y promocionar las medidas de control y las recomendaciones prcticas relacionadas a eliminar o disminuir la magnitud de los factores de riesgo. Lamenta-blemente la mayora de estos recursos estn disponibles en ingles, sin embargo se han seleccionado por su fcil entendimiento y soluciones prcticas que entregan; apoyadas en su mayora con imgenes.

Consultas sobre estos recursos, hacerlas llegar a la oficina OIRS del Instituto de Salud Pblica, en Marathon N 1000, Comuna de uoa, o a travs de su pgina Web: www.ispch.cl

a) Ergonomic Checkpoints, second Edition, Practical and easy-to-implement solution for improving safety, Health and working condition. Prepared by the International Labour Office in collaboration with the International Ergo-nomics Association. Geneva, 2010.

http://www.ilo.org/safework/info/instr/WCMS_178593/lang--en/index.htm

b) Ergonomic checkpoints in agriculture, Practical and easy-to-implement solutions for improving safety, health and working conditions in agriculture, Prepared by the International Labour Office in collaboration with the International Ergonomics Association. Geneva, International Labour Office, 2012.

http://www.ilo.org/safework/info/instr/WCMS_176923/lang--en/index.htm

c) Ergonomics for Construction Workers Simple Solutions, U.S. Department of health and human services- Public Health Service - Centers for Disease Control and Prevention National Institute for Occupational Safety and Health 2007. http://www.cdc.gov/niosh/docs/2007-122/

d) Ergonomic Guidelines for Manual Material Handling, publication by the Cal/OSHA Consultation Service, Re-search and Education Unit, Division of Occupational Safety and Health, California Department of Industrial Relations. Published 2007 by the California Department of Industrial Relations. http://www.cdc.gov/niosh/docs/2007-131/

e) Guidelines for Nursing Homes Ergonomics for the Prevention of Musculoskeletal Disorders, Occupational Safe-ty and Health Administration OSHA 3182-3R 2009

https://www.osha.gov/ergonomics/guidelines/nursinghome/final_nh_guidelines.pdf

f) Gua a las Mejores Prcticas para la Industria de Alimentos, Ergonoma en Accin, Unidad de Investigacin y Educacin del Servicio de Consulta de Cal/OSHA, Dpto. Relaciones Industriales, Divisin Salud y Seguridad Ocupacional, Dpto. de Relaciones Industriales Estado de California 2003. http://www.dir.ca.gov/dosh/dosh_pu-blications/Erg_Food_Processing_Sp.pdf

g) Guidance on the Management of Manual Handling in Healthcare, Published in 2011 by the Health and Safety Authority, The Metropolitan Building, James Joyce Street, Dublin 1. http://www.hsa.ie/eng/Publications_and_Forms/Publications/Manual_Handling_and_Musculoskeletal_Disorders/Guidance_on_the_Management_of_Manual_Handling_in_Healthcare.html



ANEXO N 4:

Conflicto de inters

La descripcin de las actividades efectuadas, se presenta en la siguiente tabla:

MIEMBROS COMIT EXPERTOS a b c d e f g

Miguel Acevedo Alvarez x x x

Reynaldo Concha Maureira x x x

Paulina Hernandez Albrecht x x x

Jaime Ibacache Araya x x x

Lilian Martinez Ulloa x x x

Ana Maria Osorio Montiel x x x

Rodrigo Pinto Retamal x x x x

ConsueloVergaraRivero x

Mario Maturana Aguirre x x x

Pamela Astudillo Cornejo x x

Luis Caroca Marchant x x

TodoslosinvolucradosenelprocesodecreacindelapresenteGuahicieronexplcitastodaslasrelacionesque puedan ser origen potencial de conflictos de inters mediante el diligenciamiento del formato correspondiente.

Marcar con una X las respuestas afirmativas que cada uno de los autores declar como posible conflicto de intereses.

a) En los ltimos cinco aos he tenido actividad relacionada con la presente Gua.

b) Tengo publicaciones cientficas, actividad investigadora o de consultora en curso, en el campo del objeto de la presente Gua (con independencia del origen de su financiacin).

c) En los ltimos cinco aos he aceptado financiamiento o patrocinio de una organizacin que se pueda beneficiar de los resultados de esta Gua.

d) En los ltimos cinco aos he sido empleado de una organizacin que se pueda beneficiar de los resultados de esta Gua.

e) Poseo acciones de bolsa, bonos, etc., de una organizacin que se puede beneficiar de los resultados de esta Gua.

f) Soy autor o co-autor de alguno de los estudios mencionados en las referencias de la presente Gua.

g) En consecuencia declaro que tengo un conflicto de inters potencial.

guia para la gestion del riesgo asociado al manejo manual de carga primera version 2013

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