guiasectorsalud ops

GUIA PARA

CENTROS DE OPERACIONES DE EMERGENCIA

DEL SECTOR SALUD

Guía para Centros de Operaciones de Emergencia del Sector Salud

CONTENIDO

INTRODUCCION

PROPOSITO DE LA GUIA

I. DEFINICION DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA.

Aspectos claves

Aplicación de un COE salud

Flexibilidad de un COE salud

II. FASES DEL DESASTRE

Fase de Alerta

Fase de respuesta

Fase de rehabilitación y recuperación temprana

III. MISION Y NIVELES DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA

ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL COE.

Organización Funcional

Toma de decisiones

Comunicaciones

Operaciones

Organigrama

IV. TOMA DE DECISIONES

Funciones

Aspecto Legal en la Organización del COE

V. AREA DE COMUNICACIONES

Sección de Tele-Comunicación

Sección de Informática.

Sección de Relaciones Públicas.

VI. AREA DE OPERACIONES

Secciones estratégicas

Atención a las personas

Atención al ambiente

Evaluación de Daños y Necesidades en salud

Recursos de apoyo.

VII. ACTIVACION Y DESACTIVACION DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA

VIII. COORDINACION CON EL COMITÉ MULTISECTORIAL

Versión: 10/05/200442


Los conceptos operacionales y procedimientos que aparecen en la presente guía son para proporcionar una metodología que oriente la organización y funcionamiento de los Centros de Operaciones de emergencia (COE) en el Sector Salud, y apoye la gestión sanitaria en caso de desastre en los países de la Región. Por tanto, los coordinadores de los programas de desastres de las instituciones de salud de nuestros países, usaran este documento como una guía que les permitirá aplicarla de acuerdo a las condiciones particulares de su realidadDebe observarse que algunas condiciones ideales para el funcionamiento de los Centros de Operaciones de Emergencia (COE) no serán factibles de aplicar de inmediato pero es un reto que es necesario buscar en forma sistemática.

Versión: 10/05/200443


INTRODUCCION

Las experiencias operacionales en el manejo de los diferentes eventos de gran magnitud que han enfrentado cada uno de nuestros países han demostrado la necesidad de contar con una guía que oriente el desarrollo de una estrategia organizacional para los Centros de Operaciones de Emergencia (COE) en el sector Salud. Estas lecciones aprendidas deben ser rescatadas y documentadas para que nuestras autoridades y generaciones futuras obtengan los elementos técnicos estratégicos y procedimientos más adecuados para enfrentar la complejidad de conducir el esfuerzo del sector salud con un sistema dinámico de Mando y Control.

En América Latina y el Caribe la infraestructura y equipamiento en el sector salud para el funcionamiento de los Centros de Operaciones de Emergencia (COE) son variables y va de acuerdo a la disponibilidad de recursos económicos, espacio físico, estructura organizacional, prioridad en las políticas de salud y grado de vulnerabilidad del país.

En algunos países existen instalaciones bien definidas para el funcionamiento del COE con comunicaciones dedicadas, seguridad, equipamiento y sistemas auxiliares de apoyo listos para utilizarse en caso de emergencia o desastre, sin embargo en otros países se cuenta con instalaciones que en tiempos normales cumplen una función de servicio a los diferentes programas de salud. Ejemplos de esto último son las salas de reuniones de la alta dirección, de conferencias, de situación o de trabajo y que son destinadas para el funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencia en situaciones de crisis.

El funcionamiento de un Centro Operativo de Emergencias (COE) del Sector salud representa un espacio físico para la toma de decisiones de los niveles políticos y al mismo tiempo una instancia de coordinación y operación estratégica para las actividades de respuesta sanitaria en el sector y los sectores involucrados en el manejo integral del Desastre.

Su eficacia esta demostrada en la practica por instituciones como los Cuerpos de Bomberos y el ejercito para sus operaciones, donde un equipo dirige y controla multiplicidad de recursos humanos y materiales para el logro común de los objetivos planteados, que en nuestro caso seria la protección de la salud a la población afectada.

Versión: 10/05/200444


PROPOSITO DE LA GUIA

Desarrollo de una propuesta de Guía para la organización y funcionamiento de los Centros de Operaciones de emergencia (COE)) en el Sector salud, presentando un modelo eficiente para la toma de decisiones políticas, técnicas, administrativas y logísticas para el manejo de las Emergencias y Desastres que impactan sobre la salud publica.

I. DEFINICION DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA

Es el lugar donde se reúne el Comité de Emergencia del sector Salud para tomar decisiones.

► Aspectos claves:

Coordina con el COE multisectorial del nivel geográfico correspondiente. Realiza la planificación, organización, dirección, coordinación, evaluación y

control de las actividades de respuesta. Integra los niveles políticos y técnicos de las instituciones del sector salud.

► Beneficios del COE:

Proporciona Unidad de Mando y Control Es una instancia de Gestión y coordinación. Permite una Organización simplificada. Establece claramente las líneas de autoridad. Se usa como un instrumento de entrenamiento gerencial.

*Mando significa una línea vertical de toma de decisión y Control se refiere al número de recursos o tareas que se puede vigilar eficazmente, apoyándose en coordinadores de otras secciones operativas, lo que permite entenderse con menos personas.

► Aplicación de un COE Salud.

Crisis o emergencias con riesgo real o percibido.

Terremotos, accidentes aéreos, inundaciones, huracanes. Celebraciones religiosas, feriados prolongados. Bioterrorismo, epidemias (dengue hemorrágico, cólera, SARS).

► Flexibilidad de un COE.

La organización ideal es con un máximo de tres a cinco Áreas funcionales principales:

Las Áreas funcionales son aplicadas a emergencias pequeñas o grandes. Activación parcial (equipo mínimo)

Versión: 10/05/200445


Activación total (equipo interinstitucional)

Permite operar un evento pequeño o emergencia localizada con los recursos mínimos organizacionales y su expansión de acuerdo a las necesidades de la respuesta.

II. FASES DEL DESASTRE

► Alerta

El coordinador de desastres de salud al recibir notificación de declaratoria de Alerta por el COE multisectorial, notificara a sus Autoridades y red de servicios de la posible o inminente ocurrencia de un evento adverso con el fin de tomar precauciones específicas.

ALERTA VERDE:Supone los primeros antecedentes o el acercamiento de un fenómeno natural, no hay movilización de los recursos del sector salud pero sí una información y vigilancia constante de las zonas en peligro.

ALERTA AMARILLA:Es el riesgo inminente de afectación que el fenómeno va a causar en el país o sobre una región y mediante su declaratoria por el Comité Multisectorial se convoca y activa los Centros Operativos de Emergencia (COE) en Salud.

ALERTA ROJA:En este estado se supone el impacto del fenómeno en el territorio.

► Fase de Respuesta

Consistente en la búsqueda, rescate y evacuación, coordinadas por los COE multisectoriales y las acciones correspondientes al COE salud como son la atención de primeros Auxilios, urgencias médicas, promoción y control sanitario de sitios afectados, control sanitario de albergues, evaluación de daños y análisis de necesidades en salud.

► Fase de Rehabilitación y Recuperación Temprana Comprende un periodo de tiempo prudencial posterior a la fase de emergencia, inicia desde los primeros días a 2 meses; necesario para reanudar la prestación de los Servicios de Salud interrumpidos parcial o totalmente y ejecutar las estrategias que prevengan y controlen posibles brotes epidémicos.

En caso de Emergencias Sanitarias la declaratoria de las Alertas, el liderazgo y conducción de la respuesta es responsabilidad de salud.

Versión: 10/05/200446


III. MISION Y NIVELES DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA.

► Misión

Conducir las operaciones de respuesta del sector salud ante eventos adversos, en coordinación con el COE multisectorial y otras instancias para proteger la salud de la población afectada.

► Niveles y funciones

• Nacional:

Responsable de la conducción general de las operaciones de respuesta en el sector salud y de coordinación con las instancias del gobierno central y COE multisectorial.

• Departamental / Regional:

Coordina con el COE nacional y con el COE multisectorial de su área geográfica y asimismo coordina y apoya las operaciones de los COE locales.

• Municipal / local: Es el nivel donde se ejecutan las acciones de respuesta directa a la población afectada con el apoyo de los COEs Departamental y Nacional.

• Hospitales:

De acuerdo al tipo de emergencia o desastre se activarán los Comités hospitalarios para emergencias y desastres, los que coordinan, informan y se apoyan con el COE sectorial de su correspondiente área geográfica y coordina el traslado y recepción de victimas con los organismos de socorro.

IV. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA DEL SECTOR SALUD

ORGANIZACIÓN FUNCIONAL.

Toma de decisiones Comunicaciones Operaciones

En cada área y sección propuesta se establece la siguiente organización funcional con sus respectivos recursos de apoyo:

Versión: 10/05/200447


1. TOMA DE DECISIONES /COMITÉ SECTORIAL DE EMERGENCIA Ministro de Salud - Preside Directores/Jefes de las instituciones del sector – Miembros titulares Coordinador del COE salud (Jefe programa de desastres) - Secretario Representantes de Organismos de cooperación - Observadores

2. COMUNICACIONES Y OPERACIONES/NIVELES OPERATIVOS Coordinadores de las Áreas de comunicaciones y Operaciones. Coordinadores de las secciones funcionales. Representantes de las instituciones del sector por nivel y competencia. Representantes de la cooperación externa por nivel y área de

competencia. Asistentes técnicos con asignación especifica para el funcionamiento del

COE

Principio básico: Entre menos gente, más fácil de manejar

► Recursos esenciales para la instalación de un COE.

Selección de zona segura Edificación protegida y apropiada Sistema de seguridad en perímetro Señalización y acceso apropiado Bodegas con funcionamiento 24 horas Reserva de agua Generador de electricidad Definir COE alterno

Disposición física.

Planta física segura, con accesos alternativos, autosuficiente en agua y electricidad.

Ambientes y mobiliario para: Toma de decisiones y control ejecutivo del proceso Recepción y procesamiento de información Reposo, alimentación y aseo del personal Información pública y atención a visitantes Parqueo de vehículos

Versión: 10/05/200448


CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA DEL SECTOR SALUD

COMITÉ DE EMERGENCIA DEL SECTOR SALUD

Coordinador General

Coordinador Adjunto

COMUNICACIONES OPERACIONES

Tele-comunicaciones

InformáticaRelaciones

PúblicasAtención a las personas

Atención al Ambiente

Evaluación de Daños, Riesgos y Necesidades

Recursos de Apoyo

Versión: 10/05/200449


TOMA DE DECISIONES

La función primaria del Comité Sectorial de Emergencia en su mas alto nivel es la Gerencia de las operaciones en situaciones de emergencia o desastres que comprometan un sector importante de la población y que requieren la movilización parcial o total del sector para la atención, control y recuperación de los daños a la salud de las personas.

► FUNCIONES DEL COMITÉ SECTORIAL DE EMERGENCIA

• Rectoría en salud para el manejo de la emergencia• Responsabilidad política permanente en la toma de decisiones• Análisis de los reportes de situación• Determinación de problemas, prioriza y define cursos de acción• Coordinar con el sector, Gobierno y cooperación internacional

► ASPECTO LEGAL EN LA ORGANIZACIÓN DEL COE

Por decreto Constitucional y Leyes en materia de Emergencias y desastres el coordinador general del Centro de Operaciones de emergencia (COE) en salud es el Secretario de Estado en los despachos de Salud Pública, con el apoyo del coordinador de desastres, su equipo de alta dirección, normativo y técnico para dirigir las operaciones durante el desastre. El Secretario de Salud como coordinador Nacional nombrara a propuesta los coordinadores de las Áreas operacionales correspondientes al organigrama funcional del COE. Procurando identificar los técnicos con capacidad gerencial, mayor experiencia y entrenamiento para conducir emergencias o eventos de gran magnitud, quienes aseguraran que las decisiones se ejecuten adecuadamente.

VI. Área de Comunicaciones.

Es el área que recibe, busca, recolecta, verifica, procesa y registra, con los medios a su alcance toda la información que ingresa durante la emergencia para ser enviada a operaciones, cuenta con el apoyo de la sección de informática y de relaciones publicas por su afinidad con la prensa hablada y escrita que es una red muy importante para obtener información a nivel nacional.Para que el COE tenga una imagen lo mas completa posible de la situación en las zonas afectadas se deben utilizar todos los recursos disponibles de comunicación.

Constituida por tres secciones:

1. Tele-comunicaciones2. Informática3. Relaciones Publicas

Versión: 10/05/2004410


Sección de Telecomunicaciones.

Contar con una red nacional de Radio-comunicación institucional y su capacidad para intercomunicarse con las demás instituciones del sector y con el COE multisectorial determinara la eficacia de la operatividad del COE salud, debido a la importancia que tiene la información oportuna desde los sitios de desastre para los gerentes en la toma de decisiones y la coordinación de las acciones de respuesta, así mismo, los sistemas de comunicación convencionales como el teléfono fijo y fax, deben fortalecerse con líneas dedicadas y definir claramente su uso en caso de emergencia o desastre.Medios alternativos de comunicación deben contemplarse dentro del plan en caso de falla en o los sistemas establecidos. (Red de otras instituciones, teléfonos satelitales, teléfonos móviles, etc.).

o FUNCIONES.

• Busca, recibe, verifica y registra la información de las zonas afectadas e información de las instituciones enlazadas con el COE Salud.

• Monitoreo de la información de los sistemas de alerta temprana, servicios meteorológicos y medios de comunicación pública.

• Transmite información clave de y a todas las secciones del COE.• Controla el tráfico en la red de radio.

Protocolos y Procedimientos de la Sección de Tele-comunicación.

La función de la sección de Tele-comunicaciones es monitoreo y recolección de información no tomar decisiones, pero si es imprescindible contar con los protocolos de manejo y procedimientos para el flujo de la información, con formatos estandarizados de registro, normas de comunicación etc.

Sección de Informática.

Se refiere a la disponibilidad de computadoras y de software que faciliten el proceso de recolección, procesamiento, análisis y almacenamiento electrónico de la información así como la presentación de cuadros, gráficos, diagramas y generación de mapas con información relacionada al manejo de la emergencia.

Sección de Relaciones Públicas.

Además de las funciones por competencia que deberá cumplir por indicaciones del comité de alta dirección, cumple un importante rol al monitorear, procesar y analizar la información que se difunde a través de los medios de comunicación y con indicaciones técnicas del área de operaciones emite reportes de prensa y mensajes orientados a mantener informada a la población en forma oportuna y objetiva.

Versión: 10/05/2004411


VII. Área de Operaciones:

Definición.Área del COE Salud encargada de la coordinación operativa, ejecución y monitoreo de las acciones de respuesta, incluyendo la movilización de personal y recursos, evaluación de daños y necesidades, listado de necesidades, elaboración de reportes de situación, análisis y propuestas de solución a problemas encontrados.

Conformada por los coordinadores de las secciones operacionales diseñadas para esta área en el COE y son los responsables de coordinar la respuesta operativa por decisión colegiada, competencia o por indicaciones del Comité de Emergencias.

Constituida por cuatro Secciones estratégicas.

1. Atención a las personas..2. Atención al ambiente.3. Evaluación de Daños, Riesgos y Necesidades en salud.4. Recursos de apoyo.

► Funciones.

• Elaboración de diagnostico situacional• Vigilancia de la salud• Análisis de la información• Planeación estratégica de la respuesta

Institucional Interinstitucional Sectorial Identificación de necesidades de Cooperación externa.

• Monitoreo y evaluación de la respuesta• Indicaciones técnicas para la elaboración de Información para la prensa y público• Elaboración diaria de reportes de situación al comité de Emergencias con un

resumen actualizado sobre:

o Descripción de daños y Riesgos o Comportamiento Epidemiológicoo Acciones ejecutadaso Conclusiones y recomendacioneso Listado de necesidades

Actividades.

• Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud (EDANS),• Atención medica y control ambiental en albergues• Vigilancia y control de factores de riesgo ambiental (agua, alimentos, vectores,

excretas etc.)

Versión: 10/05/2004412


• Vigilancia de enfermedades de interés emergencial.• Rehabilitación de infraestructura sanitaria afectada.• Coordinación de la atención medica pre-hospitalaria y hospitalaria• Garantizar el financiamiento, la administración y logística• Supervisión y seguimiento de ejecución de actividades • Identifica las prioridades de la cooperación internacional• Informes Gerenciales de situación

Información de Base.

Mapa físico-político actualizado Mapa de amenazas y recursos disponibles en salud Información general (población, condiciones climáticas, de salud,

Infraestructura sanitaria, sociales, contactos, etc.) Despliegue de información: zonas afectadas, daños y eventos específicos bajo

vigilancia (SIG, gráficos de tendencia, incidencia,) Información operacional (recursos humanos, vehículos, distribución de

suministros etc.)

► Salas de Situación en desastres.

Las Salas de situación como propuesta que integra los conceptos epidemiológicos al enfoque administrativo estratégico para apoyar el proceso de toma de decisiones en el desarrollo normal de trabajo en los ministerios de salud tienen diferentes grados de desarrollo en América Latina, sin embargo la información epidemiológica y de salud que estos equipos ya constituidos en las secretarias de salud obtienen, procesan y analizan en situación normal, tiene suma importancia en el manejo de las emergencias y desastres; un equipo interdisciplinario ampliado se integra al ya existente para caracterizar la situación con variables no habituales y que han sido diseñadas para este tipo de eventos, al medir el impacto en la Salud y Ambiente y la identificación de los factores de riesgo; facilitando esta información a todo el equipo del área de operaciones para analizarla y proponer soluciones al Comité de Emergencias para la toma de decisiones.

► Instrumentos para la recolección de información en la Evaluación de daños y análisis de Necesidades.

Los instrumentos para la recolección de información durante la emergencia o desastre varia de país a país, sin embargo coincidimos en la información básica para la identificación del daño y los factores de riesgo para el seguimiento de las condiciones de salud de la población afectada.

Se agrupan en cinco categorías:

1. Daño humano directo o inmediato

Variables trazadoras: - Muertos

Versión: 10/05/2004413


- Heridos- DesaparecidosPeriodicidad: diariaDaño humano

mediato:Variable trazadora: estado de morbilidad según listado de patologías y eventos de importancia epidemiológica en situaciones de emergencia. Periodicidad: diaria.

2. Condiciones físico-ambientales de los albergues:Variables trazadoras:

- Hacinamiento- Agua para el consumo humano- Disposición de excretas- Disposición de basuras- Manipulación de alimentos - Presencia de vectores- Periodicidad: diaria

3. Estado de la Red de ServiciosVariables trazadoras:

- Estado estructural y funcional de los hospitales- Estado estructural y funcional de los Centros

asistenciales.- Periodicidad: Variable

4. Daño a la Comunidad:Variables trazadoras:

- Abastecimiento de agua : condición de los sistemas, calidad, periodicidad, cantidad y cobertura

- Infraestructura sanitaria : sistemas de aguas negras, letrinas, inodoros

- Disposición de basuras- Criaderos de vectores- Periodicidad: variable - Control sanitario de los alimentos

VIII. ACTIVACION Y DESACTIVACION DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA.

La activación de los Centros Operativos de Emergencia COE estará a cargo a nivel nacional por el Ministro de Salud por solicitud del jefe del Programa Nacional de Desastres y a nivel Departamental, municipal, local por la autoridad máxima de salud de la región correspondiente o por solicitud de sus niveles operativos y será determinado por al menos cinco criterios generales:

1) ¿Amenaza con impacto posible o inminente?2) ¿La emergencia involucrara a varias disciplinas o instituciones?3) ¿Se necesita el apoyo político para su manejo?4) ¿La Emergencia sobrepasa la capacidad local?5) ¿La declaración de la emergencia es Municipal, Departamental, Nacional?

Versión: 10/05/2004414


La naturaleza, magnitud, extensión, daño y duración esperada de la emergencia determinaran la activación parcial o total del Centro Operativo de Emergencia (COE) en salud y se coordinara en todo momento con los Comités multisectoriales en sus diferentes niveles o su activación es ante una declaratoria oficial de Gobierno. La desactivación dependerá de que los criterios utilizados al inicio ya no son validos, los daños a la salud han sido revertidos y las actividades de prevención y control a mediano plazo son manejables por los niveles locales correspondientes

IX. COORDINACION CON EL COMITÉ MULTISECTORIAL.

El Comité Multisectorial es la instancia nacional por ley que coordina a las Instituciones Públicas y Privadas en caso de emergencia o desastre.

En el diseño operacional del COE multisectorial se contempla la incorporación en su junta directiva al representante de salud generalmente del más alto nivel político de decisión y en el esquema operacional el o los técnicos entrenados para el manejo de emergencias.

Por lo que es importante en el entrenamiento de funcionamiento de los COE salud identificar la o las personas que servirán de enlace político y operativo entre las dos estructuras para mantener la coordinación y operación conjunta en los diferentes niveles y dar así una respuesta integral a la problemática de salud generada por la emergencia o desastre.

Versión: 10/05/2004415


Versión: 10/05/2004416

guiasectorsalud ops

Documents