guide: sådan lever du med forstørret prostata -...
TRANSCRIPT
Guide: Sådan lever du med
forstørret prostata Både mænd og kvinder betaler prisen ved forstørret prostata, som
rammer de fleste mænd fra 50 års-alderen.
●●●
Af Torben Bagge, december 2012
2
03 Sådan undgår du besvær med prostata
05 Behandlinger
05 Forstørret prostata
06 De mest almindelige former for medicin mod
prostatabesvær
09 Gode råd til sund prostata
3
Sådan undgår
du besvær med
prostata
Mange mænd mærker allerede
de første tegn omkring de 40 år,
og i 50 års-alderen har de fleste
symptomer på forstørret
prostata – hyppig
vandladningstrang, besvær med
at komme af med vandet og
hyppige toilet-ture om natten. Et
problem, som ikke kun generer
manden selv, mens også hans
nærmeste pårørende.
Af Torben Bagge
- Det er vigtigt at huske på, at
forstørret prostata ikke kun er et
problem for mænd, men i lige så høj
grad for kvinder. For selv om flere
hundred tusinde danske mænd har
tisseproblemer, er det ofte hustruen,
som vil have manden behandlet, og
som ender med at trække ham til
lægen. Hun bliver nemlig vækket
måske flere gange hver nat, når han
skal op, siger Jerk W. Langer, kendt
tv-læge og foredragsholder, der gerne
ser større opmærksomhed omkring
den noget tabubelagte lidelse.
Ifølge tv-lægen kan forstørret prostata
til dels forebygges – det er påvist i
flere mindre studier – ved en sundere
livsstil, bl.a. ved at motionere og
undgå overvægt.
Tvivl om naturmedicin
Mange mænd køber sig også fattige på
naturmedicin og kosttilskud i håb om,
at det kan lindre eller udsætte det
tidspunkt, hvor de får behov for
medicin eller operation.
- Naturlægemidler med savpalme-bær
nedsætter i følge Cochrane Institute
tendensen til natlige vandladninger. I
hvert fald på kortere sigt bedømmer
forskerne, at savpalme har samme
virkning mod prostatabesvær som
receptpligtig medicin, men med færre
bivirkninger. Dosis er typisk omkring
320 mg ekstrakt fordelt på to daglige
doser, siger Jerk W. Langer.
4
Kari Mikines, overlæge og speciallæge
i urologi på Herlev Hospital, drager
imidlertid denne konklusion i tvivl.
Han henviser til en ny kontrolleret
undersøgelse, der omvendt slår fast, at
savpalme-ekstrakt selv i store doser
ikke har bedre effekt end såkaldt
placebo, dvs. helt uvirksomme
kalkpiller. Studiet er publiceret i det
anerkendte videnskabs-tidsskrift
Jama.
- Ifølge det nye studie er der ingen
påviselig effekt på strålens kraft og de
øvrige symptomer ved forstørret
prostata. Men uanset dosis er der
heller ikke set nogen væsentlige
bivirkninger ved naturmedicinen. Så
mit råd til patienterne vil være: Hvis
du selv føler, at du har gavn af
naturmedicinen, at dine symptomer
aftager, så tag det. Det skader i hvert
fald ikke, og de økonomiske
omkostninger er begrænsede, siger
overlægen.
Irriterende, men ufarligt
Ifølge Kari Mikines er forstørret
prostata i sig selv oftest ufarligt, og
lægerne behandler kun, hvis
symptomerne generer så meget, at
personen selv ønsker at komme i
behandling. I mange tilfælde kan
lægen nøjes med at observere
patienten, bl.a. fordi symptomerne
kan variere i løbet af et år.
- Primært handler det ofte om
livskvalitet. Det er ikke så rart altid at
skulle forlade biografen eller teatret
allerede, når man er en time henne i
forestillingen. En del mænd med
problemet vælger så oftere sofaen
derhjemme, dvs. bliver ret isolerede,
siger Kari Mikines, der råder mænd
med hyppig natlig vandladning – og
alle andre – til at drikke mindre de
sidste timer før sengtid.
- Blæren kan rumme 300-500
milliliter, så jeg plejer at sige til mine
patienter: Hvis man skal tisse over en
liter om natten, har blæren simpelthen
ret til at vække en tre gange. Drik
omkring aftensmåltidet og så ikke
mere. Og hold dig fra kaffe om
aftenen. Koffein er gift for din blære.
Det gør blæren ’nervøs’, så man har
behov for at tisse oftere, siger
overlægen.
Kan skade nyrerne
Ifølge Kari Mikines kan forstørret
prostata i 3-5 pct. af tilfældene ende
med at skade nyrerne. Det kan ske ved
såkaldt urin-retention, hvor prostata
afklemmer urinrøret helt. Mere hyppig
er blærebetændelse, der opstår, fordi
blæren aldrig bliver tømt, og der hele
tiden står urin i blæren.
Ved udprægede
vandladningssymptomer skal man
have medicin.
- Vi plejer at begynde med medicin af
typen alfablokkere.
5
Men på den lidt længere bane har vi
erfaring for, at en kombinations-
behandling af en alfablokker og en
såkaldt 5-alfa-reduktase-hæmmer
virker bedst. Alfablokkere får de små
muskelceller i prostata til at slappe af,
og 5-reduktase-hæmmere hæmmer
væksten af prostata, så prostatakirtlen
bliver mindre, siger overlægen.
Hvis medicinen ikke virker godt nok,
kan det ende med operation – en
såkaldt ’skrælning’ af prostata (Turp).
Man kan også ’forstøve’ en del af
prostata (mushroom-metoden).
Behandlinger Forstørret prostata behandles på
flere måder:
Afventen. Hvis generne ikke er
for store, og hvis der ikke er tegn
på, at blæren eller nyrerne tager
skade, kan man vente og se tiden
an.
Medicinsk behandling. Hvis
prostata ikke er for stor og
generne ikke for voldsomme, kan
man behandle i en kortere eller
længere periode.
Operation. Almindelig er en
såkaldt Turp-operation, hvor
kirurgen skræller den forstørrede
prostata af. Lægen fører en kikkert
ind gennem penis, og på kikkerten
er monteret en ’høvl’, der kan
’høvle’ enten hele prostata eller de
dele, der generer.
Forstørret Når prostata er forstørret sker
følgende:
Når prostata er forstørret,
vil den trykke urinrøret sammen,
så urinen ikke løber så let, og
blæren ikke tømmes så grundigt
som tidligere.
Langt de fleste mænd vil med
alderen få en forstørret prostata.
Hvis man skal undersøge for
en forstørret prostata, vil lægen
ofte foretage en
rektalundersøgelse, dvs. føre en
finger op i endetarmen for at
mærke, om prostata virker
forstørret, om den er glat, og om
der er områder, der kræver
nærmere undersøgelse.
6
Karl Mikines, overlæge, speciallæge i urologi,
kommenterer de mest anvendte midler til
lindring af prostata-besvær. Foto: Jakob Dall
De mest
almindelige
former for
medicin mod
prostatabesvær
XATRAL
2,5 mg/30 tabletter
Bivirkning: Utilpashed,
kraftesløshed, mundtørhed, kvalme,
mavesmerter oa.
Læge-kommentar: Godt stof –
samme effekt som midlet Alfuzosin.
Kopiprodukt.
AVODART
0,5 mg/30 kapsler
Bivirkning: Nedsat libido, impotens,
ejakulationsforstyrrelser.
Læge-kommentar: Godt til en
patient med meget stor prostata.
Medicin af type 5-alfa-reduktase-
hæmmer. Får prostata til at skrumpe.
TAMSULOSIN-HYDROCHLORID
ACTAVIS
0,4 mg/90 kapsler
Bivirkning: Svimmelhed o.a.
Læge-kommentar: Godt middel,
der virker på alle receptorer. Men man
kan blive svimmel, når man rejser sig.
Blodet løber ned i benene.
7
ALFUZOSIN STADA
10 mg/30 depottablet
Bivirkning: Utilpashed,
kraftesløshed.
Læge-kommentar: Såkaldt
betablokker. Godt middel mod kraftig
vandladningstrang. Forbedrer strålens
kraft, mindsker ’presset’ i blæren.
DETRUSITOL RETARD
1,4 mg/30 depotkapsel
Bivirkning: Mundtørhed, træthed,
forstoppelse, mavesmerter o.a.
Læge-kommentar: Velegnet ved
pludselig, stærk vandladningstrang.
Blokerer den nervebane, der går ned
og presser på blæren. Mundtørhed er
typisk bivirkning.
PROSTAMINUS
180 tabl./kosttilskud/ekstrakt fra
bl.a. hørfrø, græskarkerner og
granatæble
Bivirkning: Ingen kendte
Læge-kommentar: Det kan jeg ikke
anbefale. Granatæble har i studier ikke
vist sig at gavne ved prostata-
problemer. Hørfrø har jeg ikke hørt
om i den sammenhæng.
SABALIN
100/180 kapsler Ekstrakt af
savpalmefrugt/godkendt
naturlægemiddel
Bivirkning: Milde gener fra mave og
tarm, kløe, hudirritation.
Læge-kommentar: Igen handler det
om, hvad man selv føler. Oplever man
ingen gavn af det, vil jeg anbefale, at
man går til lægen
8
PROSTASAN
30 eller 90 kapsler/1 kapsel
dagligt med et glas vand.
Ekstrakt af
savpalmefrugt/godkendt
naturlægemiddel
Bivirkning: Lette gener fra maven
eller tarmen, kløe og hudirritation
(færre end en ud af 1.000)
Læge-kommentar: Hvis man er
oppe en enkelt gang om natten, og
man selv føler, det gavner, kan man
forsøge sig med det. Det er godkendt
naturmedicin. Der er ikke væsentlige
bivirkninger.
GRÆSKARKERNER
500 g
Bivirkninger: ingen kendte
Læge-kommentar: Spis dem, hvis
de smager dig. Det er sikkert sundt,
men jeg kender ikke til nogen
dokumenteret effekt.
9
Gode råd til
sund prostata
Drop kaffen, skær ned på fedtet
og undgå stress, hvis du vil slippe
for tidligt prostata-besvær.
Af Torben Bagge
Ifølge Jerk W. langer, tv-læge,
foredragsholder og forfatter, kan
forstørret prostata i et vist omfang
forebygges ved at tænke i livsstil. Det
dokumenterer en række studier fra
hele verden. Her er lægens vigtigste
råd.
BEKÆMP SKADELIG STRESS
Stress gør det ofte sværere at slappe
nok af forneden, og det kan forværre
symptomerne. Så få ryddet
stressfaktorer af vejen.
KAFFE ER GIFT FOR BLÆREN
For meget kaffe, te og alkohol virker
vanddrivende, og det er jo nærmest
som at hælde benzin på bålet. Især
hvis du drikker meget om aftenen.
HOLD VÆGTEN
De samme faktorer, som er slemme for
hjertet, kan øge risikoen for
prostatabesvær. Så også for prostatas
skyld er det godt at holde vægten,
bevæge dig noget mere og spise
sundere.
10
SKÆR NED PÅ FEDTET
For mange kalorier indenbords er den
bedst kendte risikofaktor for
prostatabesvær. Især fed mad udgør
en risiko, så prøv at skære noget af
fedtet fra.
SOJA ER SAGEN
Grøn te og soja kan være til gavn, for i
hvert fald har asiater meget mindre
prostatabesvær.
CYKLING OG LØB DÆMPER
HORMON-PROCES
Et hormon får prostata til at vokse.
Men motion sænker mængden af
hormoner i blodet. Cykling, løb,
svømning og styrketræning kan derfor
være med til at forebygge.
SAVPALME-EKSTRAKT KAN
HJÆLPE
Naturlægemidler med savpalme-bær
nedsætter ifølge Cochrane Institute
tendensen til natlige vandladninger. I
hvert fald på kortere sigt bedømmer
forskerne, at savpalme har samme
11
virkning mod prostatabesvær som
receptpligtig medicin, men med færre
bivirkninger. Dosis er typisk omkring
320 mg ekstrakt fordelt på to daglige
doser.
SPONTAN BEDRING MULIG
Tissebesværet bliver i mange tilfælde
mindre af sig selv, i hvert fald for en
periode. Når mænd med lettere
prostatabesvær følges gennem et par
år uden at blive behandlet, får 40 pct.
det således spontant bedre alligevel.
TÆNK STRATEGISK
Undgå at belaste blære og nyrer
unødvendigt. Sæt dig på en yderplads i
biografen, teatret og flyet, så der er
kortere til toilettet, når tissetrangen
pludselig melder sig. Læge Jerk W.
Langer giver dette råd til mænd, som
har begyndende prostata-besvær og
svært ved at tømme blæren helt:
1. Tis på sædvanlig vis.
2. Vent nogle minutter og forsøg så at
lade vandet igen.
3. Kommer der da atter urin ud, så
gentag punkt 2.
Læge Jerk W. Langer har en
lang række gode råd til, hvordan
du kan undgå at få problemer
med din prostata.
Foto: Jeppe Michael Jensen,
Scanpix