Etiologi and PatofisiologiPenyebab belum diketahuiKemungkinan karena reaksi imunologi yang dimediasi sel menyerang saraf perifer.Dapat dilihat di stimulasi sistem imun dari infeksi virus, trauma, bedah, imunisasi virus, atau human immunodeficiency virus (HIV).Campylobacter jejuni organisme yang (saat ini dikenali) berhubungan dengan Guillain-Barr syndrome.

Ini adalah sindrom yang jarang, menyerang 1 dari 100.000Akut, progresif cepat dan dapat bersifat fatal. Menyerang sistem saraf perifer maka merusak selubung myelin (demyelinisasi segmental).Edema dan inflamasi dari saraf yang terkena menyebabkan hilangnya transmisi neuron ke periferLebih banyak terjadi pada laki-laki daripada wanita, umumnya pada usia dewasa

Faktor RisikoGBS tidak terkait genetik.30% pasien dengan gastroenteritis campylocator jejuni akan terkena GBS.Patogen yang lain adalah Mycoplasma pneumoniae, CMV, dan Epstein Barr.

Insiden dan PrognosisCan be a rapid unexpected onset.Pasien mengalami kelemahan yang berat dalam 2 minggu pertama. Pada minggu ketiga, 90% akan mengalami pertambahan kelemahan.Recovery terjadi dalam jangka waktu 3 minggu hingga 3 tahun..Setelah 3 tahun, 30% pasien akan mengalami kelemahan residual. Mortality rate : 3%.

DiagnosisBerdasarkan anamnesis dan manifestasi klinisLumbal punctie LCS dapat normal atau protein rendah. Setelah 7 hari protein meningkatTes Electromyogram (EMG) menunjukkan bahwa konduksi saraf melambatTes Electrocardiogram (ECG) menunjukkan aritmiaBiopsi saraf dapat dilakukan untuk memeriksa saraf atau akson yang rusak

Gejala dan TandaKelemahan di extremitas inferior yang progresif (dalam hitungan jam sampai minggu, puncaknya pada hari ke-14).Otot di distal extremitas yang paling parah terkena.Paresthesia (numbness dan tingling)Hipotonia dan areflexiaGangguan otonom: hipotensi orthosatik, HTN, abnormal vagal responses (bradycardia, heart block dan asystole), disfungsi bowel dan bladder, facial flushing dan diaphoresis.

Gejala dan Tanda (cont.)Jika penyakit progresif ke batang otak bawah, nervi craniales mungkin terkena.N III, V, VI, VII, X, dan XIIKelemahan wajah, gangguan gerak bola mata, dysphagia dan facial paresthesia.Nyeri. Ada 3 macam: paresthesias, hypersthesias dan muscle aches & cramps.

Diet and efeknya terhadap bowel / bladderGBS sering menyebabkan dysphagia.Dysphagia ringan, elevate HOB during feeding and ensure to flex the head forward.Dysphagia berat, mungkin membutuhkan diet sonde via NGT.Ileus paralitik atau obstruksi intestinal, mungkin membutuhkan parenteral nutrisi.Retensi urineCatheter.Bowel care untuk mencegah konstipasi.

Implikasi RespiratoriGagal napas adalah komplikasi yang seriusPasien mungkin membutuhkan intubasi atau tracheostomy dan ventilasi mekanik.Monitor ABC, respiratory rate, forced vital capacity, dan negative inspiratory force.

MedikasiAnalgesics / narcotics Muscle relaxants AntidepressantsAnti-anxiety (i.e. Xanax, Ativan)Stool softeners (i.e. Docusate)Anti-convulsants (i.e. Tegretol, Dilantin)Anti-dysrhythmia agentsEye ointment atau artificial tears

TerapiNo cure for GBS, but two types of treatment speed recovery and reduce severity.Plasmapheresis digunakan dalam 2 minggu pertama.IV immunoglobulin (Sandobulin) mengandung healthy antibodies dari darah donor. Immunoglobulin dosis tinggi mampu mengeblok antibodi yang rusak.

EdukasiEdukasi pasien dan keluargaJelaskan semua prosedurPastikan fungsi motorik akan normal kembali

*the Etiology?The cause is unknown. Some believe that it may occur as a cell mediated immunologic reaction to the peripheral nerves. GBS can be seen in viral infections, trauma, surgery, HIV, and viral immunizations like VZV, rabies, and the swine flu.

***Primarily dx is based of pt hx and clinical signs.Lumbar puncture for CSF usually is normal or low protein, after 7 to 10 days protein elevates to 700mg/dl with normal cell count. The normal protein is 15 to 45 mg/dl.Electromyogram examines muscle activity*Remember, no motor ability does not mean no sensory ability. You can have changes in sensory nerves, causing changes in sensation. *Progression of GBS to include lower brainstem involves CN. These include: facial (CN VII), abducens (CN VI) , oculomotor (CN III), hypoglossal (CN XII), trigeminal (CN V) and the vagus (CN X) nerve. Facial weakness, difficulties of eye movement, dysphagia and facial paresthesia.Pain is common. Pain is classified into three categories: paresthesias, hyperesthesias and muscle aches and cramps.**Airway, respiratory function (Aspiration precautions)Suction to prevent infection (pna)ABGs (if the vital capacity drops to less than 800ml an endo tube or trach may be needed for mechanical ventilation.

**Plasmapheresis also known as plasma exchange - is a type of "blood cleansing" in which damaging antibodies are removed from blood and then put back to body.IV immunoglobulin (Sandoglobulin): healthy antibodies from blood donors. High doses are given blocking damaging antibodies, very costly and pt needs good renal functon because of the needs to be well hydrated during the therapy.

**