gv hướng dẫn: lê Đức thọ
DESCRIPTION
GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ. VẬT LÝ TRỊ LIỆU THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM. MỤC TIÊU. 1. Trình bày được định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng, thoát vị đĩa đệm. 2. Trình bày được các phương pháp điều trị và vật lý trị liệu thoát vị đĩa đệm. NỘI DUNG. 1. Định nghĩa. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/1.jpg)
GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ
![Page 2: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/2.jpg)
MỤC TIÊU
1. Trình bày được định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng, thoát vị đĩa đệm.
2. Trình bày được các phương pháp điều trị và vật lý trị liệu thoát vị đĩa đệm.
![Page 3: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/3.jpg)
NỘI DUNG
![Page 4: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Định nghĩa
Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống và có sự đứt rách vòng sợi
![Page 5: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/5.jpg)
2. Nguyên nhân
- Nguyên nhân phổ biến là tư thế sai trong lao động, vận động và hoạt động.- Nguyên nhân do nguyên nhân do thoái hoá tự nhiên- Nguyên nhân do bị tai nạn hay các chấn thương cột sống.- Tổn thương đĩa đệm cũng có thể do nguyên nhân di truyền. Nếu bố mẹ có đĩa đệm yếu do bất thường về cấu trúc thì con cái cũng rễ bị thoát vị đĩa đệm.
![Page 6: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/6.jpg)
3. Vị trí thoát vị
- Đoạn cột sống thắt lưng hay gặp ở L4 – L5, L5 – S1
- Đoạn cột sống cổ hiếm gặp hơn ở C5 – C6, C6 – C7
![Page 7: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/7.jpg)
Hội chứng đốt sốngHội chứng đốt sống Hội chứng rễHội chứng rễ
Triệu chứng
Lâm sàng Cận lâm sàng
Rối loạn cảm giácRối loạn cảm giác
Rối loạn vận độngRối loạn vận động
![Page 8: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/8.jpg)
4. Triệu chứng lâm sàng
4.1. Hội chứng đốt sống:
4.1.1. Vùng thắt lưng
- Đau vùng thắt lưng đau tăng khi ngồi, đứng, đi lại làm khó khăn cho bệnh nhân trong sinh hoạt và lao động
- Mất đường cong sinh lý
![Page 9: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/9.jpg)
4.1. Hội chứng đốt sống:4.1.1. Vùng thắt lưng
- Bệnh nhân có thể bị gù gập nếu thoát vị ở phía sau, vẹo cột sống làm bệnh nhân đi đứng lệch người nếu thoát vị phía bên+ Cơ dựng sống co căng 1 bên+ Độ chun giãn cột sống giảm. Khoảng cách đứng thẳng gối cúi đưa ngón tay chạm đất > 50cm (nghiệm pháp Schober +)
4. Triệu chứng lâm sàng
![Page 10: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/10.jpg)
4. Triệu chứng lâm sàng
4.1. Hội chứng đốt sống:
4.1.2. Vùng cổ
- Đau cứng ở cột sống cổ
- Giảm các tầm hoạt động cột sống cổ
![Page 11: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/11.jpg)
4. Triệu chứng lâm sàng
4.2. Hội chứng rễ
4.2.1. Rối loạn cảm giác:
- Ở thắt lưng:
![Page 12: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/12.jpg)
4. Triệu chứng lâm sàng
4.2. Hội chứng rễ
4.2.1. Rối loạn cảm giác:
- Ở thắt lưng:
+ Đau rễ L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước ngoài đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón cái .
![Page 13: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/13.jpg)
4. Triệu chứng lâm sàng
4.2. Hội chứng rễ4.2.1. Rối loạn cảm giác:
+ Đau rễ S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân và ngón út, các điểm đau Walleix (+).+ Đau tương ứng với điểm hoàn khiêu, thừa phù, ủy trung...
![Page 14: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/14.jpg)
4. Triệu chứng lâm sàng
4.2. Hội chứng rễ
4.2.1. Rối loạn cảm giác:
- Ở cổ: Đau rễ C6, C7. Dị cảm tê bì, đau cánh tay, cẳng tay, bàn tay.
![Page 15: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/15.jpg)
4. Triệu chứng lâm sàng
4.2. Hội chứng rễ
4.2.2. Rối loạn vận động:
+ Thoát vị đĩa đệm ở thắt lưng L4 – L5 bị ép rễ L5 teo, nhẽo cơ tứ đầu, cơ cẳng chân trước, các cơ trước ngoài cẳng chân, gập bàn chân về phía mu chân yếu, phản xạ gân gót bình thường. Khó khăn khi bước đi bằng gót chân
![Page 16: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/16.jpg)
4. Triệu chứng lâm sàng
4.2. Hội chứng rễ
4.2.2. Rối loạn vận động:
+ Thoát vị đĩa đệm ở thắt lưng L5 – S1. Bị ép rễ S1 nhẽo và teo yếu các cơ mông, các cơ ở vùng cẳng chân. Phản xạ gân gót giảm hoặc mất. Khó khăn khi bước đi bằng mũi chân.
![Page 17: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/17.jpg)
4. Triệu chứng lâm sàng
4.2. Hội chứng rễ
4.2.2. Rối loạn vận động:
+ Thoát vị đĩa đệm ở cổ C5 – C6: Yếu cơ nhị đầu, cánh tay trước, cơ delta, cơ quạ cánh tay
+ Thoát vị đĩa đệm ở cổ C6 – C7: Yếu cơ tam đầu, cơ duỗi cổ tay
![Page 18: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/18.jpg)
5. Triệu chứng cận lâm sàng
- Trên phim chụp Xquang cột sống thẳng nghiêng thông thường: Có thể thấy các hình ảnh+ Vẹo và di lệch cột sống+ Vẹo đốt sống+ Trượt đốt sống: đốt sống kề trên trượt ra sau
![Page 19: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/19.jpg)
5. Triệu chứng cận lâm sàng
- Chụp cản quang
+ Chụp tuỷ cùng bằng chất cản quang có hình ảnh thoát vị
- Chụp cắt lớp vi tính: Thấy hình ảnh nhân nhày chèn ép rễ
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Để khẳng định vị trí thoát vị và dây thần kinh bị tổn thương
![Page 20: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/20.jpg)
6. Biến chứng
- Đau: Làm bệnh nhân khó khăn khi ngồi, đứng, đi lại, lao động, sinh hoạt. Do các tư thế trên tạo áp lực ép vào đĩa sống làm nhân nhầy bị lồi ép vào rễ thần kinh
![Page 21: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/21.jpg)
6. Biến chứng
- Biến dạng cột sống: Nếu không điều trị khỏi thoát vị đĩa đệm. Bệnh nhân sẽ bị gù gập cột sống, vẹo, nghiêng cột sống
![Page 22: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/22.jpg)
6. Biến chứng
- Liệt teo các cơ bị rễ thần kinh tạo chi phối
+ Chèn ép rễ L5 của thần kinh tọa: liệt teo các cơ trước ngoài cẳng chân
+ Chèn ép rễ S1 của thần kinh tọa: liệt teo các cơ mông, các cơ vùng sau cẳng chân.
![Page 23: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/23.jpg)
Câu hỏi lương giá
1. Thoát vị đĩa đệm gặp nhiều nhất vị trí nào của cột sống:
A. Cột sống cổ
B. Cột sống lưng
C. Cột sống thắt lưng
![Page 24: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/24.jpg)
Câu hỏi lương giá
1. Thoát vị đĩa đệm gặp nhiều nhất vị trí nào của cột sống:
A. Cột sống cổ
B. Cột sống lưng
C. Cột sống thắt lưng
![Page 25: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/25.jpg)
Câu hỏi lương giá
2. Tư thế mang vác nào đúng trong các tư thế sau?
A B C D
![Page 26: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/26.jpg)
Câu hỏi lương giá
2. Tư thế mang vác nào đúng trong các tư thế sau?
A B C D
![Page 27: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/27.jpg)
Câu hỏi lương giá
3. Chọn đáp án đúng nhấtA. Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt
trước trong đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón cái .
B. Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước ngoài đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón cái
C. Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước ngoài đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón út
![Page 28: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/28.jpg)
Câu hỏi lương giá
3. Chọn đáp án đúng nhấtA. Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt
trước trong đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón cái .
B. Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước ngoài đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón cái
C. Đau rễ L4 – L5 cột sống thắt lưng: Đau mặt trước ngoài đùi và mặt trước trong ở cẳng chân, cổ chân ngón út
![Page 29: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/29.jpg)
Câu hỏi lương giá
4. Chọn đáp án đúng nhất
A. Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau mông, dọc mặt ngoài đùi, cẳng chân và ngón út
B. Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân và ngón cái
C. Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân và ngón út
![Page 30: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/30.jpg)
Câu hỏi lương giá
4. Chọn đáp án đúng nhất
A. Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau mông, dọc mặt ngoài đùi, cẳng chân và ngón út
B. Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân và ngón cái
C. Đau rễ L5 – S1 cột sống thắt lưng: đau ở sau mông, dọc mặt sau đùi, cẳng chân và ngón út
![Page 31: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/31.jpg)
Câu hỏi lương giá
5. Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ nào thì khó bước đi bằng gót ?
A. Rễ L4
B. Rễ L5
C. Rễ S1
D. Rễ L5 và S1
![Page 32: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/32.jpg)
Câu hỏi lương giá
5. Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ nào thì khó bước đi bằng gót ?
A. Rễ L4
B. Rễ L5
C. Rễ S1
D. Rễ L5 và S1
![Page 33: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/33.jpg)
Câu hỏi lương giá
6. Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ nào thì khó bước đi bằng mũi chân ?
A. Rễ L4
B. Rễ L5
C. Rễ S1
D. Rễ L5 và S1
![Page 34: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/34.jpg)
Câu hỏi lương giá
6. Thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ nào thì khó bước đi bằng mũi chân ?
A. Rễ L4
B. Rễ L5
C. Rễ S1
D. Rễ L5 và S1
![Page 35: GV hướng dẫn: Lê Đức Thọ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062409/56814902550346895db632c1/html5/thumbnails/35.jpg)
Hội chứng đốt sốngHội chứng đốt sống Hội chứng rễHội chứng rễ
VLTL thoát vị đĩa đệm
Lâm sàng Cận lâm sàng
Rối loạn cảm giácRối loạn cảm giác
Rối loạn vận độngRối loạn vận động
Định nghĩa
Triệu chứng
Vị trí thoát vị
Nguyên nhân