Gyakorlati vizsgatevkenysg

239706 Fogszati beavatkozsok kezelsek

2397-06

Fogszati beavatkozsok kezelsek

Gyakorlati modulzr feladatok

TARTALOMJEGYZK

2TARTALOMJEGYZK

301. Feladat

3Mszertlca elksztse cavitas alaktshoz!

3Munkaasztal elksztse elblelshez, eszttikai tmshez!

3Magyarzza el a pciensnek az approximlis szuvassg kialakulst!

4Mutassa meg a pciensnek fogkztisztts lehetsgeit!

502. Feladat

5Ksztse el a mszertlct a kzi depurlshoz!

5Ismertesse a gpi depurls lehetsgeit!

5Magyarzza el a pciensnek a fogkkpzds predilekcis helyeit!

6Mutassa meg a helyes fogmossi technikt!

703. Feladat

7Ksztse el a mszertlct trepanlshoz!

8Ismertesse a gykrkezels sorn elvgzend rtg felvtelek jelentsgt!

8Milyen anyagokat hasznlunk ideiglenes gykrtmshez?

904. Feladat

9Ksztse el a mszertlct s a munkaasztalt a vgleges gykrtms elksztshez!

9Ismertesse a vgleges gykrtms menett s hasznlatos eszkzket!

1005. Feladat

10Ismertesse az inlay elnyeit!

10Milyen lenyomatvteli technikkat ismer?

11Kapcsolattarts a labor s a rendel kztt, dokumentci

1206. Feladat

12Ismertesse a rgztett fogptls ksztsnek menett!

12Sznmeghatrozs

13Fogptlsok csoportostsa, implanttumok

13Rgztett fogptlsok tiszttsa

1407. Feladat

14Centrlis relci, centrlis okklzi fogalma.

14Fogszn, fogforma meghatrozsa, jelentsge.

14Ismertesse a lemezes fogptlsok ksztsnek menett!

1608. Feladat ()

16Beszljen a fogszati rzstelentkrl!

16Ksztse fel a pcienst a beavatkozsra!

16Beszljen arrl, hogy mi a teend gykrfraktura esetn!

1746-os fog extractija trtnik (A) (Ez mg mindig a 8. Feladat, csak egy msik megoldsa)

1909. Feladat (Sz1)

19Ismertesse a fogfehrts formit! (otthoni, rendeli)

20A fogtisztts lehetsgeirl tjkoztassa a beteget!

21Magyarzza el az tel, ital s rossz szoksok fogsznt befolysol tnyezit!

2210. Feladat (Sz2)

22Vilgostsa fel a beteget a resectioval kapcsolatban!

22Ismertesse a mtt menett!

22Ksztse el a mszertlct!

01. Feladat

25 ves hlgy jelentkezik a rendelbe. Fels kzps metszi kztt elsznezdst fedezett fel. Az orvos cariest diagnosztizl.

Ksztsen el eszttikai tms ksztshez!

Mszertlca elksztse cavitas alaktshoz!

Munkaasztal elksztse elblelshez, eszttikai tmshez!

Magyarzza el a pciensnek az approximlis szuvassg kialakulst!

Mutassa meg a pciensnek fogkztisztts lehetsgeit!

Mszertlca elksztse cavitas alaktshoz!

Eltte kitrni az anamnzisre: van-e valamilyen rzkenysge lidokainra; szed-e valamilyen gygyszert; szvbetegsg, allergia, magas vrnyoms, vrzkenysg stb.

rzstelents: spray vagy gl; vattarollni; rvid vagy hossz t; fecskend

Tkr, szonda csipesz. Majd 15-30 perc vrakozs mg az rzstelent hat.

Klnbz frk is szksgesek: vdia = fm dentinhez; gymnt a zomnchoz; exkavtor a puha dentinhez.

Polrozk (gumiharang, pilrcsk, polrpaszta), finrizk a durvbb felsznhez, cellcskok

gmbtm, williams, flax

fak, vattarollni (kofferdam)

turbina, mikromotor

A pciens oldaln pedig nylszv, nylkend, pohr, papr zsebkend

Munkaasztal elksztse elblelshez, eszttikai tmshez!

Munkaasztal

Alblels: h s mechanikai hatsoktl vd, pulpa necrosis megelzse.

Monomer + kataliztor = polimer

Gygykts: pulpa vdelmre, vagy pulpasapkzsra, anyaga dycal, Ca(HO)2 Valdi alblelk: cementek, vegionomer (galssionomer), karboxi, foszft

Kell mg: keverlap, spatula

Egyes kompozitokat, melyeket keverni kell, csak manyag spatulval lehet.

Eszttikus tmanyagok

Fnyre kts: sav (37%-os foszforsav), bond, tmanyag, bond ecset, polimerizcis lmpa, fogsznkulcs

Magyarzza el a pciensnek az approximlis szuvassg kialakulst!

Approximalis szuvassg kialakulsa

Kt egyms fel es fog felszne nehezen tisztthat, ezrt a baktriumok knnyen megtelepednek rajtuk. A baktriumok savakat termelnek, mely savak megtmadjk a fog zomncrtegt. Kiolddnak a szerves anyagok is belle. Ennek eredmnyeknt a kls zomncprizmk sszetredeznek s kiporlanak s a dentint megtmadjk a baktriumok.

Mutassa meg a pciensnek fogkztisztts lehetsgeit!

Fogkztisztts lehetsgei

1. Fogselyem (dental floss), fogszalag (dental tape)

2. Superfloss

3. Fogkztisztt kefe (interdentalis fogkefe)

4. Szingulris csomzs fogkefe

5. Fogpiszkl

6. Hidroterpis kszlkek

+ Fogkefe, fogkrm

+ szjvz

+ szjzuhany

02. FeladatFiatal felntt frfi pciens rkezik a rendelbe. Fjdalma, duzzadt, vrz nyrl panaszkodik. Vizsglat sorn az orvos fogkvet tall azals frontok bels felsznn s a fels molarisok buccalis felsznn.

Ksztsen el depurlshoz!

Ksztse el a mszertlct a kzi depurlshoz!

Ismertesse a gpi depurls lehetsgeit!

Magyarzza el a pciensnek a fogkkpzds predilekcis helyeit!

Mutassa meg a helyes fogmossi technikt!

Ksztse el a mszertlct a kzi depurlshoz!

Tkr, szonda, csipesz

Polrkefe; polrpaszta; gumiharang; hyperol, ami a vrzst s a vralvadkot kipezsegteti

A depurls 1 vagy tbb lsben trtnik

1lsben rzstelent nlkl (esetleg nylkahrtya rzstelents)

kvadrnsonknt + rzstelent

Kzi eszkzk: papagjcsr, kek

Pciens: nylszv, pohr, nylkend

Ismertesse a gpi depurls lehetsgeit!

Tpusai: ultrahangos depurtor, piezo depurtor

A depurtor ltalban az egysgkszlk tartozka, de valahol kln van.

A deprutor a fogkvet lerezegteti s ehhez vzhtst kell hasznlni. ( gp s fogak vdelmre is!

Magyarzza el a pciensnek a fogkkpzds predilekcis helyeit!

A fogk lehet supra- s subgingivalis. (fogny felett s alatti)

Supragingivalis a nagy nylmirigyek kivezet csveinl van.

Nagy nylmirigyek:

Parotis: flt mirigy fels (fels nagyrl kztt van 6-7 vestibularisan)

Glandula sublingualis: nyelv alatti mirigy (az als front bels felsznn van lingualis felsznen)

Glandula submandibularis: mandibula alatt

Predilekcis hely: ahol a legnagyobb mrtkben megtelepedhet a fogk

A fogaknak a gingivalis harmadn az equator alatt rakdik le a nagy nylmirigyek kivezet csvnl.

Fels fogsor 6-7 vestibularis felsznn.

Als frontfogak lingualis felsznn.

A beteget fel kell vilgostani, hogy a nyl sszettele is nagyban befolysolja a fogk felrakodst, ezrt sok mindent meg kell tenni.

hajlam

tbb folyadkfogyaszts

megfelel fogmossi technika: lsd a kvetkez pontot megfelel fogkrm hasznlata: (a plakk mineralizldik, elmeszesedik). Olyan fogkrmet kell vlasztani, ami tartalmaz antibakterilis anyagot vagy gyulladscskkentt. Manapsg mr lehet fogkkpzdst cskkent fogkrmeket is vsrolni. szjvz: legyen antibakterilis s gyulladscskkent. 2 tpusa van: mindennapi (enyhbb hats pl. Listerin) s kra szeren hasznlhat (Corsodil ( maximum 1-2 htig hasznlhat, utna sznetet kell tartani.) fogselyem

fogkztisztt kefe

Akinek erre hajlama van, meg kell vizsglni, hogy mi az oka s fel kell kszlni a rendszeres fogkleszedsre.

Ezt az esetet tbb lsben ltjuk el (fjdalmas, duzzadt, vrz ny).

A fogk eltvoltsa utn rzkenyebb lesz az a terlet, ilyenkor hasznlnak fognyaki rzkenysgre val fogkrmet (Sensodyne) (fognyaki rzkenysget cskkent fogkrm)A plakk okozza gyulladst s ez folyamatosan puszttja a foggyat, mely nysorvadshoz vezet (parodontopathia).

Mutassa meg a helyes fogmossi technikt!

Mdostott Bass-fle technika

Lnyege: a fogkeft 45 fokos szgben lltjuk be gy, hogy a gingivt is rje. A fogkeft rezegtetni kell, azrt hogy a srtk a gingiva s a sulcusba bejussanak, majd egy hatrozott mozdulattal ki kell fordtani.

Mdostott Bass-fle technika knyvbl: fleg p parodontium vagy gingivitisben szenved pciensnek ajnljuk. Ez a fogmossi technika gyermekeknek s fiatal felntteknek ajnlott. A fogkefe flig az nyen, flig a fogakon mozog 45 fokos szget bezrva. Ezzel a technikval a fogkefe srteszlai behatolna az approximalis fogkzkbe s a sulcus gingivae felletes rgiiba is.

Hagyomnyos (krkrs) technika

03. Feladat35 ves hlgy pciens rkezik a rendelbe. Jobb fels els premolarisa pulpitises tneteket mutat. Az orvos trepanls mellett dnt. Ksztsen el trepanlshoz, a gykrcsatorna megmunklshoz s ideiglenes gykrtms ksztshez.

Ksztse el a mszertlct trepanlshoz!

Ismertesse a gykrkezels sorn elvgzend rtg felvtelek jelentsgt!

Milyen anyagokat hasznlunk ideiglenes gykrtmshez?

Ksztse el a mszertlct trepanlshoz!

14-es fog pulpitis ( 4|Mszertlca:

tkr, szonda, csipesz

rzstelents

frk: gymnt, fm

kzi exkavtor

Donaldson, Kerr kszlet (H, P) ( kzi eszkzk

Gpi gykrkezel eszkzk

Pulpitis = fogbl gyullads

Kezdetben inicialis cariessel kezddik, ennek nem sok tnete van esetleg ss s des telre rzkeny. A dentinben kezd el terjedni, ez mr hyperaemis fzis, ekkor mr hidegre s melegre is rzkeny a fog. A szuvassg tovbbterjed a pulpba s pulpitis azaz fogblgyullads alakul ki, tnete ers fjdalom s ltalban jszaka fj vzszintes helyzetben.

Caries formi:

caries incipiens krtafolt (macula cretosa, white spot), pH a kritikus rtk alatt, felsznen beindul carieses folyamatok, ami nem jutott mg a felszn al ( reverzibilis

caries superficialis felszn tszakad, zomnchiny keletkezik, folyamat elri a dentint

caries media szuvasods a dentinben van, a folyamat a puhbb szvetekben felgyorsul, de mg nem rte el a pulpt

caries profunda folyamat megkzelti a fogblreget

caries penetrans fogblbe betr a folyamat s a baktriumok elznlik a fogbl szveteit.

Mszertlca: tkr, szonda, csipesz, rzstelent

Ha 1 lsben nem sikerl a trepanls, akkor cavitast alaktunk s valamilyen toxikus anyagot helyeznk be (toxavit, depulpint + IT)

Ha sikerl 1lsben elvgezni, akkor a cavitas alaktshoz szksg van frkra: gymnt, fmfrk + exkavtor

Az exstirpatio gykrkezel kszlettel trtnik:

Eltvolts Donaldson-tvel (idegt) trtnik

Kerr-ksulet: tgtk, reszelk (Heidsrm, patknyfarok), ezek a kzi gykrkezelk, de vannak gpik is.

Klnbsg a kzi s a gpi tgtk, reszelk kztt:

A kzinl hasznlunk bemrt s a tgtst elszr kicsivel kezdjk s gy haladunk a nagy fel.

A gpinl Crow-down technikt hasznlunk, elszr a legszlesebbel tgtunk s gy haladunk a kisebb fel.

Gykrkezels

1. eltvoltjuk a pulpt (mechanikailag)

2. tgts (mechanikai vagy kmiai ton EDTA oldat felpuhtja a falat)

3. ferttlents (fiz.s, hyperol, NaOCl)

4. szrts (paprpoint)

5. egy lsben trtnik, ha ki lehet szrtani a gykeret, ekkor jn a gykrtms

6. ha tbb lsben trtnik, gygyszeres ktst rakunk a csatornba Ca(OH)2 vagy Chlumsky s ezt IT-vel lezrjuk

Ha gykrtms mellett dnt az orvos:

paszta (sealer)

guttapercha + lentulo + spreder (guttaperchbl vagy 1 db kell vagy egy sorozat)

exkavtor

Bunsen g

oll

alap + fedtms (eszttikus)

A gykrcsatorna lateralkondenzcis mdszerrel trtn tmsnek kivitelezse

a manyag bzis sealert az els guttapercha csccsal visszk a csatornba s vkonyan bekenjk azt

a mesterreszelvel azonos mret guttapercht eggyel nagyobb spreaderrel tengelyirnyba tmrtjk a csatornba

a tmrtst jabb s jabb tmrts kveti a csatorna megtelsig

a kint marad vgeket meleg mszerrel (excavator) levgjuk

a guttapercha csonkokat alaposan tmrtjk (Williams mszer)

Eszkzk, anyagok: paprcscs sorozat, guttaperchacscs sorozat, gykrtm anyag, Lentulo, spreader sorozat, gykrtm szonda, melegtett excavator, bunsen g, gyufa/gyjt

Ismertesse a gykrkezels sorn elvgzend rtg felvtelek jelentsgt!

4 db rntgen kszl:

alap rtg,

ts kontroll (gykrhossz bemrshez),

guttapercha kontroll,

ellenrz

Milyen anyagokat hasznlunk ideiglenes gykrtmshez?

Ca(OH)2, Chlumsky-ba mrott papr poen

Chlumsky oldat: kmfor-karbonsav-alkohol 6:3:1 arnyban04. Feladat50 ves frfi pciens bal als szemfogban ideiglenes gykrtms van. Panaszai megszntek, kontrollra rkezve a fogorvos gy dnt, hogy vgleges gykrtmst kszt. Kszljn fel a beavatkozs elvgzshez! (33-as fog) Ksztse el a mszertlct s a munkaasztalt a vgleges gykrtms elksztshez!

Ismertesse a vgleges gykrtms menett s hasznlatos eszkzket!

Ksztse el a mszertlct s a munkaasztalt a vgleges gykrtms elksztshez!

MszertlcaMunkaasztal

vattarollni, (kofferdam)

frk, kzi eszkzk

papr point

lentulo, reszel

tmrt eszkzk

guttapercha + pasta

exkavtor

bunsen g, gyufa/gyujt

oll

cement alap, fed tms

Ismertesse a vgleges gykrtms menett s hasznlatos eszkzket!

Vgleges gykrtms meneteGykrtmsnl hasznlatos anyagok

fogat izollni kell

IT eltvoltsa

blts

szrts

guttapercha + pasta

exkavtor + bunsen g

cement alap

fed tms

H2O, desztilllt vz, fiz.s

guttapercha

dycal, Ca(OH)2 cement alap:

kompozcis tmanyag

05. Feladat

41 ves hlgy beteg bal als msodik nagyrljben a rgi amalgm tmst szeretn eszttikai tmsre cserlni. A fogorvos a vizsglat utn inlayt javasol a pciensnek. Ksztsen el a fog preparlshoz s lenyomatvtelhez! (37-es fog) Ismertesse az inlay elnyeit!

Milyen lenyomatvteli technikkat ismer?

Kapcsolattarts a labor s a rendel kztt, dokumentci

Ismertesse az inlay elnyeit!

Hrom fajtt klnbztetnk meg bellk:

inlayek (bettek),

onlayek (kiterjesztett bettek),

overlayek (bort-bettek).

Anyaga:

fmek (pl. aranybl)

eszttikus anyagok (kermia)

Elnye a tmssel szemben:

sokkal jobban visszaadja a fog egyni anatmiai formjt

eszttikusabb eredmny rhet el vele

egyni rgplyk kialaktst knnyebben lehetv teszi

alkalmazsval a megmaradt fogmennyisg megmenthet, megtarthat elkerlve a fog koronval trtn elltst

jobb szli zrdst biztost, mint a rendelben ksztett kompozit tmsek

a fogtechnikus teljes rltssal, tkletes fnyviszonyok mellett, akr nagyt hasznlatval kszti s dolgozza ki.

Milyen lenyomatvteli technikkat ismer?

A lenyomat fajti

A szjkpleteknek a lenyomaton rgztett llapota szerint lehet:

1. helyzeti (szitucis)

2. anatmiai (bonctani) a kpleteket nyugalmi helyzetkben mintzzuk le

3. funkcis (mkdses) a lgyrszek mozgsra s mozgathatsgra vagyunk kvncsiak

4. antagonista lenyomat

Kiterjedse szerint:

1. teljes (totlis) magba foglalja a teljes als vagy fels fogazatot ill. fogatlan llcsontot

2. rszleges (parcilis) csak llcsont rszleteket msol le

3. rharapsos (okklzis) okklzis helyzet rgztsre (haraps)

4. Preczis lenyomat: klnleges pontossgot ignyl fogptlsoknl

Lenyomatvteli technikk

korrekcis lenyomat (ilyen a preczis-szitucis, illetve a funkcis lenyomat)

muko-kompresszv, mukodinamikus lenyomat (ilyen a funkcis lenyomat)

Kapcsolattarts a labor s a rendel kztt, dokumentci

????????????????????????

06. Feladat

A kzpkor pciens fels rgztett fogptlsnak prbjra rkezik a rendelbe. Ksztsen el a vzprbhoz!

Ismertesse a rgztett fogptls ksztsnek menett!

Sznmeghatrozs

Fogptlsok csoportostsa, implanttumok

Rgztett fogptlsok tiszttsa

Ismertesse a rgztett fogptls ksztsnek menett!

Rgztett kszlkek: inlay, hd, korona

Anyaga: fmvz+kermia leplezs, inlay ( kermia, fm, manyag

Vz lehet: fm, cirknia

Vzprbhoz: le kell tiszttani alkoholos vattval a vzat s tkr, szonda, csipeszre lesz szksg

Rgztett kszlk ksztsnek menete

1. Tervezs

2. Hdpillrek lecsiszolsa:

rzstelents: t, fecskend, lidocain

Csonkelkszts: turbina, mikro motor, frk, csiszolk

Ha caries van, akkor elbb eltvoltjuk a carieses rszt + tms kszts (tmhetjk pl.: vegionomer cemnettel, amalgmmal)

Csiszolsok mdja:

vllas: itt nem srl a gingiva

tangencionlis: itt viszont srlhet a gingiva

Ha a tangencionlis csiszolst vlasztjuk, akkor nem lehet azonnal lenyomatot venni

Ha nem azonnal trtnik a lenyomatvtel, akkor sulcus tgtst kell vgezni sulcus fonal segtsgvel. Ez azt jelenti, hogy a regenerldott gingivt a csiszolt felszntl eltvoltjuk.

3. Lenyomatvtel: azonnal vagy 1-5 nap mlva ekkor kell sulcustgts Antagonista szitucis lenyomat (alginttal)

Viaszharaps Preczis lenyomat: alaplenyomat + preczis, hgan foly

A lenyomatvtelnl szksgnk lesz: lenyomatkanlra, gumicsszre, spatulra, bunsen gre, viaszksre, a hgan folyhoz csrre, vagy veglapra+spatulra.

4. Az antagonistt gipsszel ki kell nteni 5-30 perc alatt s ezutn folyadkba kell rakni, s gy fogjuk elkldeni a laborba. Ehhez is szksg van gumicsszre s spatulra.5. Ha visszajtt a laborbl

6. Vzprba ellenrzse kvetkezik, s figyelembe kell venni:

A pontos zrdst: a vznak bortania kell a lecsiszolt felsznt

A szemben lv fog, a mellette lv fog s a vz kztt elg tvolsg legyen, mert erre fog kerlni a leplezs.

7. Fogszn kivlasztsa (fogsznkulcs segtsgvel)8. Visszakldjk a laborba, ahol elksztik a leplezst.

9. Beragaszt (a csonkot nyltalantani kell alkohollal vagy benzinnel, ill. a hidat is le kell tiszttani pl. alkohollal).Sznmeghatrozs

Kornak, nemnek, alaknak megfelelen. Fogszn kulccsal, termszetes fnynl vagy annak megfelel vilgts lmpnl.

Fogptlsok csoportostsa, implanttumok

1. Teljes kivehet

2. Rszleges fogptls: kapocs, finommechanikai elhorgonyzs (rudas+zr, patent, cssztat)

3. Rgztett fogptls

4. Implanttum

Implanttum

Ha implanttumot helyeznk be, akkor legfontosabb a sterilits.

Ehhez szksgnk van: knykdarabra + lasst fejre, fiz.sra s elszvshoz nylszvra s exhaustorra.

Az implanttumok manapsg titnbl kszlnek.

Mandibula 2-3 hnap, maxilla 5-6 hnap alatt gygyul ( vrakozsi id.

Implanttum ksztsekor 2db rtg. felvtelt kell csinlni: 1 a terv ksztsekor, 1 mikor mr begygyult.

Ha az implanttum begygyul fogtechnikai csonkot kell kszteni, amit majd az implanttumba helyeznk.

Ha ezt a fogtechnikai elkszti, utna mi lenyomatot vesznk a koronhoz.

A fogtechnikai csonkot a preczis lenyomatba belehelyezve kldjk el a laborba.

Elksztett csonkoz 3 lenyomatra van szksg, amit elkldnk a laborba, fogsznt meghatrozzuk, vzprba, labor, kszrevitel, majd beragaszts.

Rgztett fogptlsok tiszttsa

Fogmoss, szjblts, interdentalis fogkefe, superfloss.

07. Feladat68 ves fogatlan nbeteg szmra teljes alsfels lemezes fogptls kszl. A funkcis lenyomatvtel utn a rendelbe visszarkeznek a viaszsncok, amelyekkel meghatrozzuk a centrlis okklzit.

Ksztsen el a viaszharaps elvgzshez!

Centrlis relci, centrlis okklzi fogalma.

Fogszn, fogforma meghatrozsa, jelentsge.

Ismertesse a lemezes fogptlsok ksztsnek menett!

Centrlis relci, centrlis okklzi fogalma.

Centrlis occlusio: az llkapocs azon helyzete, melyben az llkapocszleti fejek az zpvban minkt oldalon centrlis relatio-ban vannak, s az als s fels fogak rgfelszne sok ponton rintkezik egymssal. Szablyos fogazat esetn a fels frontfogak kiss elbbre llnak s fedik az alskat.

A legnagyobb felsznen rintkezik az als s a fels fogsor. Ezt nevezzk fizikai harapsi magassgnak, mert ilyenkor ssze kell szortani a fogat, hogy megkapjuk az occlusit.

Centrlis relatio: a mandibulnak az a - fogaktl fggetlen, okklzis egysg hinya esetn is reproduklhat - helyzete, melyben fggleges fejtarts mellett, a kt fejecs aktv izommunka eredmnyeknt szimmetrikusan, fels-ells helyzetben tallhat.

Ilyenkor nincsenek occlusis prok, mert nincs a betegnek foga. A zr s a nyit izmok egyenslyi llapota esetn kapjuk meg.

Interocclusalis trkz: mikor az llkapcsok centrlis relatiban vannak, az als s fels fogak rgfelsznei nem rintkeznek egymssal, kzttk egyenknt vltozan a moralisok tjkn kb. 1-4 mm-ig terjed nagysg tvolsg van, mely tvolsg mg nagyobb is lehet.

Fogszn, fogforma meghatrozsa, jelentsge.

Fogszn: hormonok, nemek, alaknak megfelel

Ismertesse a lemezes fogptlsok ksztsnek menett!

Lemezes fogptlsok ksztsnek menete

1. Szitucis lenyomat ( egyni kanl ksztshez

fogatlan kanlla

algint kinteni gipsszel

laborba kldeni, ahol elksztik az egyni kanalat

labor visszakldi a rendelbe az egyni kanalat

2. Az egyni kanllal funkcis lenyomatot vesznk

3. Harapsi sablon, viaszharaps

4. Irnyvonalak berajzolsa (mosolyvonal, kzpvonal)

5. Harapsi magassg s fogszn meghatrozsa

6. Laborba klds

7. Laborbl megrkezik ( fogprba ( visszakldjk a laborba kszre vitelre

8. Fogtads ( betegnek meg kell tantani, hogyan kezelje

Als s fels fogsor helyben tart eri

1. Lgyrszek rugalmasan rfeszltek

2. Adhzi (sszetapads): a nylkahrtya s a mfogsor kztt sszetart er van

3. Miofunkcis er: megtanul gy beszlni, hogy az izmaival helyben tartsa a fogait

4. Pontos occlusio: ha nincs billen hats a fog helyben marad

5. Als fogsornl: gravitcis er, slynvelt is tehetnek a fogba

6. Fels fogsor: vkuum keletkezik, ha a pciens a fog all kiszvja a levegt

08. Feladat ()Kzpkor frfi rkezik a rendelbe. Elviselhetetlen jszakai fogfjdalomrl, rharapsi fjdalomrl panaszkodik. A rtg felvtelen a jobb als els nagyrl periapicalis elvltozst lthatjuk. A gykr anatmija miatt az orvos az extrakci mellett dnt. Ksztsen el extrakcihoz!

Beszljen a fogszati rzstelentkrl!

Ksztse fel a pcienst a beavatkozsra!

Beszljen arrl, hogy mi a teend gykrfraktura esetn!

Beszljen a fogszati rzstelentkrl!

Terminlis: Fels fognl, rvid tvel. Kezelend fog terletn lv idegvgkszlket rzstelentik bntjk.

Vezetses: als fognl, hossz tvel. rzstelentend terlethez vezet ideggat, idegtrzset.

Ganglion: Agyveli, gerincveli ideg rz ideg dct. Lumbali, epidurlis.

Szerek:

Lidokain 10% OLDATBAN,5% kencsben, spray / 2% + 0,001% adrenalin nylkahrtyn jl difundl, szvetet nem zavarja

Ultrakain: 4%+ adrenalin, ersebb a lidokainnl

Tetrakain: nylkahrtya rzstelentsre, szterktst tartalmaz, toxikus anyag

Ksztse fel a pcienst a beavatkozsra!

Ferttlents a beads helyn betadinnal, jddal.

Flaxxal kivesszk a zsels rzstelentt majd vatta gombcra s gy tesszk a beteg szjba.

Ampulla feltrse eltt vattval, gzzel trljk t.

Steril t, fecskend, lgtelents az orvos feladata.

Ha beteg fl a szrstl eltte belehet fjni Lidokain sray-vel a beads helyt.

Beszljen arrl, hogy mi a teend gykrfraktura esetn!

Fog hzsnl betrt gykeret el kell tvoltani mert gcot okozhat s a ksviekben akadlyozhatja az implanttumok elhelyezst. Sebszi feltrs. A gykr elhelyezkedstl fgg.

Helyi rzstelents

Metszs specilis fogval, emelvel eltvoltjuk

Kikapars wolkman kanllal

Tamponnal vagy varrssal zrjuk

Gyerkfogszatban trtn trs elltst meghatrozza a trs helye. Alapvet szempont a fogbl letben tartsa. Snnel kell Gykeret nyugalomba helyezni. A gykr nem forr ssze de az alveolusz csontjnak ossifikcija s a gykrhrtya fixl szerepe miatt a trtt gyker fogat gygyultnak tekinthetjk.4 s 6 hnapig snezzk a fogat. A foggykr koronlis harmadnak a trse a legrosszabb, ezt fmcsappal rgztjk.

46-os fog extractija trtnik (A)(Ez mg mindig a 8. Feladat, csak egy msik megoldsa)

Elkszts, szksges eszkzk:

Steril mszertlca, fogszati tkr, szonda csipesz

egyszer hasznlatos gumikeszty

rzstelents eszkzei: egyszer hasznlatos t (hossz, mert als foghoz vezetses inj.adunk), fecskend, rzstelent oldat

steril als molris fog

steril emelk (Bein, Barry)

szjzugkamp

steril gztampon

vrzscsillaptshoz: Gelaspone, Dicynone

suturhoz: varranyag, tfog, horgas csipesz, oll

Fogszati rzstelentk:

A gyakorlatban a leggyakrabban helyi rzstelentst alkalmazunk, de ezen kvl ltezik az ltalnos rzstelents (narcosis).

Helyi rzstelents mdjai: a.) vezetses (hossz t), b.) terminlis (rvid t)Helyi rzstelentszerek: beads eltt az allergia krdst mindig tisztzni kell!!

1. Novocain: jelenleg a fogorvosi gyakorlatbl kiszorult, a mai ksztmnyekhez kpest gyengbb hatserssg, alacsony toxicits, gyors felszvds

2. Lidocain: fogszati clra 2%-os oldatt alkalmazzuk

lidocain 2%, adrenalin 0,001 % (barna ampulla)

Inj. Lidocain 2%, tonognmentes (fehr ampulla)

3. Marcain 5% : Lidocain allergia gyanja esetn klnsen hossz hatstartam (3-30 ra)

4. Ultracain DS Forte: Gyulladsos szvetek rzstelentsben kiemelked

4% - os adrenalint tartalmaz,

1% s 2% - os rszktt nem tartalmaz

Beteg elksztse:

Elhelyezse a fogszati kezelszkben, ruhzatnak vdelmre nylkend felhelyezse

Az extractio sorn felmerl komplikci lehet a gykrfractura. Ezeket a gykereket fontos eltvoltani, mert gcforrsok, brmikor begyulladhatnak s a ksbbi fogptlst is akadlyozzk. Ilyenkor sculptiot fogvst alkalmazunk.

Mtt menete:

rzstelents

mucoperiostealis lebeny kpzse (a csontfelszn szabadd ttele rdekben nylkahrtya s a csonthrtya lefejtsvel nyert lebeny)

fog vagy gykr eltvoltsa vsssel vagy frval

GYKRNL: rszlegesen eltvoltjk a foggykeret fed vestibularis csontot, specilis csontsebszeti frk segtsgvel

a csontseb vatos kikaparsa, az esetleges sebben maradt gykrmaradvnyok eltvoltsa rdekben, mert a sebnek tkletesen tisztnak kell lennie, a ksbbi gyulladst elkerlve

lebeny visszafektetse, varrs, szksg esetn cskozs

instrukci, mtt utn teendk ismertetse

mtti utkezels (sebtoilett), cskcsere

varratszeds 7-10. napon

Sculptio eszkzei, mszerei:

steril keszty, steril izollkend

vizsglmszerek (tkr, szonda)

rzstelents eszkzei: fecskend, t, oldat

szjzugkamp, sebkamp

szike, vs, (csont)fr, emelk

fogszati csipesz, horgascsipesz, anatmiai csipesz

kalapcs, csontcsp

Volkmann kaparkanl

Sutura szett (tfog, sebvarrt, varranyag)

oll, steril trlsek (tampon)

A mtt utn

antibiotikum szedse (azrt, hogy megelzzk a mtt sorn a szjregbl a csontsebbe jutott baktriumok kros hatst, illetve ha dma/vrmleny kpzdtt megakadlyozzuk azok befertzdst)

hideg borogats

fjdalomcsillapt szedse szksg esetn

tejtermkek, sznsavas italok, alkohol fogyasztsnak kerlse

dohnyzsi tilalom

Vrzst fokoz tnyezk kerlse

fokozott szjhigine (a varratok/sebszlek tisztntartsa, kamills lemoss!

09. Feladat (Sz1)A rendelbe egy 25 ves hlgy rkezik s az elsznezdtt fogait szeretn vilgosabb tenni. Ksztsen el rendeli fogfehrtshez!

Ismertesse a fogfehrts formit! (otthoni, rendeli)

A fogtisztts lehetsgeirl tjkoztassa a beteget!

Magyarzza el az tel, ital s rossz szoksok fogsznt befolysol tnyezit!

Ismertesse a fogfehrts formit! (otthoni, rendeli)

Fogfehrts nem ajnlott a fehrtssel kapcsolatos brmely anyaggal (peroxid, glicerin) szembeni allergia esetn, bizonyos fejldsi rendellenessgekben, terhes illetve szoptat anyknl.

Fogfehrts eltt szksges a szuvas fogak, illetve rossz tmsek ideiglenes elltsa, a fogk eltvoltsa, (ezutn 1 hetet rdemes vrni a fogfehrts megkezdsvel) A tmsek, koronk nem fehrthetk, csakis a sajt fogak!!

Fogfehrts mechanizmusa:

A fogak fehredsrt a fogfehrt anyagban lv hidrogn-peroxid (H2O2) okozta oxidci a felels. A hidrogn-peroxid bejut a fogszvetbe, ahol vzre s naszcens oxignre bomlik. A kpzd szabad gykk a festkmolekulk ketts ktseivel reaglnak, gy a fogak szne vilgosabb vlik. Ha mr nincs tbb ketts kts, s mgis tovbb folytatjuk a fehrtst, a szerves molekulkban bekvetkez vltozs miatt a fog elszrkl.

Fogfehrts formi

Bels fogfehrts

Az elhalt, kezeletlen fogakat a degenerldott fogbl szvete elsznezheti. A gykrkezels sorn a koronbl el nem tvoltott fogbl s a gykrtmshez hasznlt paszta szintn elsznezdst okozhat. Ilyen esetekben bels fogfehrtst vgznk. Az elhalt, kezeletlen fogat gykrkezelik. A fogba egy kis lyukat frnak, kitiszttjk, majd belehelyezik a fehrt anyagot, a fogba ideiglenes tms kerl. A hats 3-7 nap alatt rhet el anyagtl fggen.

Kls fogfehrts (otthoni vagy rendeli)

Az otthoni fehrtsre kisebb koncentrcij anyagot hasznlunk (5%, 10%, 15 % hidrogn-peroxid), ami kb. 2 ht alatt hozza meg a kvnt eredmnyt. A rendelben vett lenyomat alapjn egyedi fogfehrt sn kszl. Tkletesen illeszkednek kell lenni (a fogny, fogak hatrig kell rjen). A pontos kialakts fontos felttele az ny vdelmnek. (Nem szerencss, ha a fogfehrt gl az nyre kerl, mert az oldat, ha hosszabb ideig lgyszvettel rintkezik, felmardst okozhat.). Mivel a sn anyaga lgy manyag flia, viselse knyelmes. A glt az orvos utastsainak megfelelen kell a snbe helyezni, figyelve arra, hogy az nyt a fehrt gl ne rje! Az eredmny mr 2-3 nap utn szrevehet, de a maximlis fehredshez egy, akr kt ht szksges. (napi 3-8 ra visels mellett) A fehrtshez hasznlt, oxignt kibocst gl csak a fogakat fehrti, nem lp reakciba az nnyel, illetve egyb szvetekkel. Fogrzkenysg a kezels sorn kialakulhat, de az instrukcik betartsval ezen knnyen lehet segteni

A rendeli fehrts sorn nagyobb koncentrcij (35 % hidrogn-peroxid) anyaggal, rvidebb id (kb. 1 ra) alatt rhet el a hats.

Specilis ajakterpesz (eltakarja, vdi az ajkakat a kezels sorn) felhelyezse ny benzines lemossa s szrtsa utn nyvd gllel bekenjnk az nyt s a lgyrszeket = folykony kofferdam (puha fnyre kt manyag) fogfelsznre felvisszk a fogfehrt zselt a laserrel megvilgtjuk (15-20 perc) a lasersugr hatsra aktivizldik a fogfehrt anyag vgl vdrteggel vonjuk be a fogakat.

A mveletet ezutn ltalban tbbszr is meg kell ismtelni a kvnt hats elrse rdekben, azonban ilyenkor mr kellemetlen, szr rzs jelentkezhet, gy ha a pciens fjdalomra panaszkodik, meg kell szaktani a kezelst. Br a mdszer rendkvl hatkony, szmos rv szl ellene: egyrszt a kezels tbbnyire meglehetsen drga, a felhasznlt anyag pedig ideiglenesen, vagy akr vglegesen is roncsolhatja a fogzomncot, s a fognyakhoz rve gyakran okoz nyilall fjdalmat, mely tbb napig is eltarthat. Elhzd, akr egy rn t tart kezels esetn kellemetlen lehet snnel a szjban, mozdulatlanul fekdni. Kezels utn egy-msfl htig kerlni kell a kv, tea, vrsbor, s egyb, sznez hats telek s italok fogyasztst, tovbb a dohnyzst. A hats ezutn sem garantlt, ugyanis ahogy a pciens visszatr ezekhez, gy kezd el a fogsor jra elsznezdni.

Szksges eszkzk: ajakterpesz, vattarolni, nylszv, fecskend, polimerizcis lmpa, ecset/appliktor

A fogtisztts lehetsgeirl tjkoztassa a beteget!

A fogkefk fajti, azok elnyei, htrnyai

A szj tisztn tartsnak legfontosabb eszkze a fogkefe, mely alkalmas a plakk, bizonyos elsznezdsek, valamint az telmaradk eltvoltsra.

A helyes fogkefe jellemzi a kvetkezk: kis fej, egyforma hosszsg lekerektett vg manyagsrtkkel, melyek nhny sorban s csomban helyezkednek el. p ny esetn a kzpkemny s kemny tpus fogkeft tartjuk megfelelnek. Az orlis felsznek knnyebben hozzfrhetk, ha a nyl kontraszget tartalmaz. A fogkefe srti idvel rendezetlenn vlnak, elvesztik lland formjukat ezrt a fogkeft elhasznldstl fggen idnknt ki kell cserlni.

A fogkefk tpusai:

Kzi fogkefe: anyagt tekintve manyag, illetve llati srtbl kszl, a srtk vge legmblytett a nylkahrtya megsrtsnek elkerlse miatt.

A srtk kemnysgt tekintve lgy, kzepes s kemny fogkefket klnbztetnk meg. A megfelel fogkefe kivlasztst befolysolja a gingiva llapota, a fogak anatmiai alakja, a pciens higins llapota, valamint a fogmossi technika.

Elektromos fogkefe: felptse a hagyomnyos fogkeftl eltr, a fej rvidebb, a nyl vastagabb.

Fogpasztk tpusai

Fogelsznezdst cskkent, fogfehrt fogkrmek

Fogkkpzdst cskkent fogkrmek

Fognyaki rzkenysget cskkent fogkrmek

Fogszuvasods elleni fogkrm

ny-, foggygyulladst gtl fogkrmek

Szjszrazsgot cskkent fogkrmek

Fogkrmek gyermekeknek

Fogmossi mdszerek

1. Intrasulcularis fogmoss (Bass-technika) ( mdostott Bass-technika

2. Stillman-mdszer ( mdostott Stillman-mdszer

3. Charters-fle fogmossi technika

Fogkz tisztts eszkzei (interdentalis tisztteszkzk)

1. Fogselyem (dental floss), fogszalag (dental tape)

2. Superfloss

3. Fogkztisztt kefe (interdentalis fogkefe)

4. Szingulris csomzs fogkefe

5. Fogpiszkl

6. Hidroterpis kszlkek

Szjbltk hasznlatnak clja, lehetsgei s korltai

A szjvz olyan szjblget folyadk, amely a fogak s a szj higinijnak fenntartstsegti.

Ferttlent, esetenknt gygyhats ksztmny. A szjvz hasznlatnak clja aszjban tallhat baktriumok s vrusok elpuszttsa, hogy megelzzk a fognysorvadst,fognygyulladst s a rossz lehelet kialakulst, valamint a dentlis plakk-kpzdst.

Szjvz hasznlata: A szjvizeket ltalban fogmoss utn hasznljuk, de alkalmazhatk napkzben is akrtkezsek utn, ha a fogmossra az adott helyzetben nincs lehetsg vagy id. Egy gyorsszjblts a megfelel szjvzzel tiszttja a szjreget, gy a fogakat is.

ltalban 10-15 ml szjvizet ajnlott zrt fogsorral, a fogak kztt zubogtatni, ugyangy,ahogy a fogmoss alkalmval is szjat bltnk, de alaposabban, hogy a szjvz mindenfoghoz, a fogsor minden rszhez eljusson. Ajnlott legalbb 1-3 percig blgetni. Vglclszer a szjreg hts rszt is kiblteni, mintha gargarizlnnk.

Fontos megemlteni, hogy a szjvizek br a megfelel szjhiginia fontos rszei nemcsodaszerek, nem helyettestik a rendszeres s megfelel technikval vgzett fogmosst, sema rendszeres fogszati ellenrzseket.

Magyarzza el az tel, ital s rossz szoksok fogsznt befolysol tnyezit!

Szmos oka lehet a fogak elsznezdsnek. A sznes lelmiszerek, a dohnyfst, a kv, a tea is elsznezdst okoz.

Elsznezdsek lehetsges okai:

Kls elsznezds:

foggal gyakran rintkez anyagok: telek, italok (kv, tea, vrsbor)

dohnyzs

szjblt szerek

Bels elsznezds:

fejldsi rendellenessg

fogfejlds alatti tlzott fluorid bevitelkor

terhessgben vagy 12 ves kor alatti tetraciklin antibiotikum szeds

Az elsznezds okai az elfogyasztott telek, italok festkanyagai. Ezek az anyagok lerakdnak a fogzomncban, s a fogak mlyebb szveteiben is. Ilyen ers sznanyagot tartalmaz telek, italok tbbek kztt a kv, a fekete tek, a vrsbor, a ketchup, egyes dt italok, cola.

A fogfehrtkben lv hatanyag a fogzomncba diffundl s oxidcival elszntelenti ezeket a sznezkanyagokat.

10. Feladat (Sz2)Egy 35 ves frfi beteg jobb fels nagymetsz foga a gykrtms utn is panaszos maradt. A rntgen alapjn a fogorvos resectiot javasol.

Vilgostsa fel a beteget a resectioval kapcsolatban!

Ismertesse a mtt menett!

Ksztse el a mszertlct!

Vilgostsa fel a beteget a resectioval kapcsolatban!

Agykrcscscsonkolsvagyrezekci(resectio)egyszjsebszeti beavatkozs, mely sorn agykr-cscsnltallhatgyulladsosszvetet eltvoltjk. Javallata elssorban a gykrkezelssikertelensge. A beavatkozst ltalbanhelyi rzstelentsbenvgzik s egy kis ablakot kpeznek az llcsonton, amelyen keresztl a gyulladt szveteket eltvoltjk, a fogat pedig egy jl zr gykrtmssel ltjk el.

Indikcii:

Gykrkezels sikertelen, nem cscsig r, de falll A gykrcsatorna vladkkpzds miatt nem szrthat ki, gy nem tmhet Anatmiai okok: tjrhatatlan gykrcsatorna, nagyon grblt Tg a foramen apicale, emiatt a cscsnl nem kszthet falll tms Gcfertzs gyanja Tltmtt fog panaszokat okoz Radicularis cysta van

Ismertesse a mtt menett!

1. rzstelents

2. mucoperiostealis lebenykpzs

3. gykrcscs felett csontablak ksztse frval vagy vsvel

4. gykrcscs csonkolsa frval vagy vsvel

5. periapicalis tr radiklis excohlecija

6. szksg szerint retrograd gykrtms elksztse

7. sebreg tmossa

8. lebeny visszafektetse, varratok

9. Gygyszerrendels / fjd.csill., antibiotikum /

10. Instruls / jeges borogats, kml trend, fokozott szjhigne/

11. Varratszeds 7. napon.

Ksztse el a mszertlct!

Gykrcscsresectiohoz szksges mszerek: fogszati tkr, fogszati szonda, fogszati csipesz, horgas csipesz,

egyszer hasznlatos fecskend s t,

szike,

raspatrium,

vs, sebszeti kalapcs,

csontkanalak,

depurtor,

rfog,

szjzugkamp, sebkamp,

oll, tfog,

atraumatikus t s varranyag.

IT (ideiglenes tmanyag/tms

22/22