gydytojų, slaugytojųir akušeriųskaičiaus, struktūros ir .... konferencija 2011... ·...

Medicinos akademija Veterinarijos akademijaMedicinos akademijaMedicinos akademija Veterinarijos akademijaVeterinarijos akademija

MEDICINOS PERSONALO SKAIČIAUS, POREIKIO IR DARBO KRŪVIO PILOTINĖS „DIENOS FOTOGRAFIJOS“ANALIZĖS ATLIKIMAS

Gydytojų, slaugytojų ir akušerių skaičiaus, struktūros ir poreikio vertinimo tyrimas:

rezultatai ir praktinio pritaikymo galimybės

Gydytojų, slaugytojų ir akušerių skaičiaus, struktūros ir poreikio vertinimo tyrimas:

rezultatai ir praktinio pritaikymo galimybės

Pagrindiniai tyrimai• Specialistų turinčių teisę ir teikiančių asmens sveikatos

priežiūros paslaugas santykio nustatymas

• Specialistų rengimo, nubyrėjimo ir išlaikymo darbo rinkoje vertinimas

• Specialistų emigracijos vertinimas

• Specialistų poreikio iki 2025 m. vertinimas

• Specialistų pasitraukimo iš profesijos prognozės 2011-2025 m.

• Specialistų rengimo prognozės

Duomenų jungimo schema: Specialistų turinčių teisę ir teikiančiųasmens sveikatos priežiūros paslaugas santykio nustatymas

SODRA

Dirba

Nedirba

Sveikatos priežiūros veikla Kita veikla

Paskirta pensija

Nedarbingumo laikotarpiai

Dirba Nedirba

VASPVT

Gydytojų sąrašas(n=7874)

Slaugytojų sąrašas(n=35475)

Akušerių sąrašas(n=1198)

Dirbančių gydytojų, kurie teikia / neteikia sveikatos priežiūros paslaugų, dalis nuo turinčių tam teisę

92.995.1 95.5

9496.6 95.8 96

92.9 93.8

1.8

0.41.8

1.3

0.50.6 0.8

1.91.6

5.3 4.52.7

4.72.9 3.6 3.2

5.2 4.6

90

95

100

Akuš.

ginekolo

gija

Chirurg

ija

Kardiologija

Neuro

logija

Oftalm

ologij

a

Otorin

olaring

ologija

Šeimos m

edici

na

Vaikų lig

os

Vidaus l

igos

proc

.

Teikiantys sveikatos priežiūros paslaugas Neteikiantys Nedirbantys

Dirbančių slaugytojų ir akušerių, kurie teikia / neteikia sveikatos priežiūros paslaugų, dalis nuo turinčių tam

teisę

85.1 87.382.4 84.1

88.5 86.4

5.9 3.9

6.3 2.7

3.53.9

9 8.811.3 13.2

8 9.7

80

85

90

95

100

Bendro

sios p

raktik

os

Aneste

zijos i

r IT

Bendru

omenės

Psichiko

s

Vaikų

Akuše

rijos

proc

.


Pensininkai gydytojai, turintys teisę teikti sveikatos priežiūros paslaugas

2.2

2

1.6

2.9

1.7

1.9

0.3

3.8

3.2

24.2

23.8

24.1

23.3

26.5

35.1

11.9

24.8

30.5

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Akuš. ginekologija

Chirurgija

Kardiologija

Neurologija

Oftalmologija

Otorinolaringologija

Šeimos medicina

Vaikų ligos

Vidaus ligos

proc.

Nedirbantys pensininkai Dirbantys pensininkai

Pensininkai slaugytojai ir akušeriai, turintys teisęteikti sveikatos priežiūros paslaugas

2.5

1.5

5.6

6.2

3.6

3.3

5.4

2.2

9.7

9

3.4

12.2

0 5 10 15 20

Bendrosios praktikos

Anestezijos ir IT

Bendruomenės

Psichikos

Vaikų

Akušerijos

proc.Nedirbantys pensininkai Dirbantys pensininkai

Nedirbančių gydytojų, turinčių teisę teikti sveikatos priežiūros paslaugas, pasitraukimo priežastys

0.2

0.3

0.1

2.2

2

1.6

2.9

1.7

1.9

0.3

3.8

3.2

2.1

1.8

1.6

1.1

0.2

0.6

1.3

0.8

0.4

1

0.7

0.4

0.7

1

0.6

1.6

0.6

0.9

0 2 4 6

Akuš. ginekologija

Chirurgija

Kardiologija

Neurologija

Oftalmologija


Šeimos medicina

Vaikų ligos

Vidaus ligos

proc.

Mirę Nedirbantys pensininkai Gavę pažymą apie GPP Nežinoma

Nedirbančių slaugytojų ir akušerių, turinčių teisęteikti sveikatos priežiūros paslaugas, pasitraukimo

priežastys

0.2

0.2

0.4

0.2

0.1

2.5

1.5

5.6

6.2

3.6

3.3

1.4

2.5

0.6

1.5

0.8

1.8

5.1

4.6

4.9

5

3.4

4.4

0 2 4 6 8 10 12 14

Bendrosios praktikos

Anestezijos ir IT

Bendruomenės

Psichikos

Vaikų

Akušerijos

proc.

Mirę Nedirbantys pensininkai Gavę pažymą apie GPP Nežinoma

Duomenų jungimo schema: Specialistų rengimo, nubyrėjimo ir išlaikymo darbo rinkoje vertinimas

SODRA

Dirba

Nedirba



Švietimo įstaigos

Pirmakursių sąrašai (n=2603)

Baigė studijas Pasitraukė iš studijų

Pasitraukimo priežastis

3 universitetai 6 kolegijos

Medicina (n=917) (1996,1999,2002 m.)

Slauga (n=243) (2001,2003,2005 m.)

Slaugos magistrantūra (n=60) (2001,2003,2005 m.)

Akušerija(n=279) (1988-1993,2003-2005 m.)BP slauga(n=1104) (2001,2003,2005 m.)

Specialistų, teikiančių sveikatos priežiūros paslaugas, ir studentų, nebaigusių studijų, dalis nuo pirmakursių

6857 55 60

46

20

19.1 13.3

14.7

1224.1 25.9 26.7

39.3

18.9

0

50

100

Medicina BP slauga Slauga Slaugos magistr. Akušerija

proc

.

Neteikiantys sveikatos priežiūros paslaugų / nedirbantysPasitraukę studijų metuTeikiantys sveikatos priežiūros paslaugas

Duomenų jungimo schema: Specialistų emigracijos vertinimas

SODRA

Dirba

Nedirba



LR SAM

GPP pažymų sąrašas

Gydytojai (n=459) Slaugytojai (n=1011) Akušeriai (n=58)

Specialistų, teikiančių / neteikiančių sveikatos priežiūros paslaugų, dalis nuo gavusių pažymą apie GPP

54.2 64.552 50

68.4 6040.9 42.5 45.3

19.8 8.6

1.3

1.8 5 1.4

11.76.9

45.8 34.248 50

31.6 4057.3 52.5 53.3

68.584.5

0

50

100

Akuš.

ginekolo

gija

Chirurg

ija

Kardiologija

Neuro

logija

Oftalm

ologij

a

Otorin

olaring

ologija

Šeimos m

edici

na

Vaikų lig

os

Vidaus l

igos

Slauga

Akuše

rija

proc

.


Duomenų jungimo schema: gydytojų poreikio vertinimas (2007-2009 m.)

Gydytojo spaudo Nr.

Gydymo lapųskaičius

Pacientų skaičius / ak skaičius

Paslaugų teikimo sąlygos Paslaugų lygis

Paslaugų skaičius Lovadieniųskaičius

Pjūvis pagal pacientų amžiaus

grupes


grupes


grupes


grupes

VASPVTProfesinėkvalifikacija

VLK paslaugųgrupavimas

VLK

Specialistų etatų, tenkančių 10 tūkst. gyv., poreikio pokyčių prognozės 2025 m. pagal vidutinį scenarijų

10.8

6.57.6

9.4

0 0

4.73.7

0.10

-6.9-10

-5

0

5

10

15

Aku

š. g

inek

olog

ija

Chi

rurg

ija

Kar

diol

ogija

Neu

rolo

gija

Ofta

lmol

ogija

Oto

rinol

arin

golo

gija

Šei

mos

med

icin

a

Vaik

ų lig

os

Vida

us li

gos

Slau

ga

Aku

šerij

a

proc

.

Specialistų pasitraukimo iš profesijos prognozės 2011 – 2025 m. (proc. nuo skaičiaus 2009 m.)

Specialistų pasitraukimo iš profesijos prognozės 2011 – 2025 m. (proc. nuo skaičiaus 2009 m.)

50.5

57.7

39.3

49.3

38.4

51.1

24

54.8

56

28.1

48.7

0 10 20 30 40 50 60 70

Akuš. ginekologija

Chirurgija

Kardiologija

Neurologija

Oftalmologija


Šeimos medicina

Vaikų ligos

Vidaus ligos

Slauga

Akušerija

Pasitraukimas, proc.

NB. 70-90 proc. nulemia pasitraukimas dėl natūraliųpriežasčių(pasitraukimo į pensiją ir mirties)

Šeimos gydytojų ir gydytojų chirurgų pasiskirstymas pagal amžiaus grupes 2010 m. ir 2025 m.

Šeimos gydytojų ir gydytojų chirurgų pasiskirstymas pagal amžiaus grupes 2010 m. ir 2025 m.

500 250 0 250 500

< 40 m.40-44 m.45-49 m.50-54 m.55-59 m.60-64 m.65-69 m.70-74 m.75-79 m.

> 79 m.

S ka ič ius (n= 2084)

2010 m. 2025 m.

100 50 0 50 100

< 40 m.40-44 m.45-49 m.50-54 m.55-59 m.60-64 m.65-69 m.70-74 m.75-79 m.

> 79 m.

S ka ič ius (n= 446)

2010 m. 2025 m.

Šeimos gydytojaiŠeimos gydytojai Gydytojai chirurgaiGydytojai chirurgai

Faktinis 60-69 m. ir 70-79 m. amžiaus specialistųpasitraukimas į pensiją

Faktinis 60-69 m. ir 70-79 m. amžiaus specialistųpasitraukimas į pensiją

18.8

6.2

9.8

19.8

49.6

36.2

59.7

45.0

40.4

56.1

47.0

53.3

33.3

73.1

57.8

79.3

76.0

14.1

17.2

14.0

3.5

26.0

0 20 40 60 80 100

A kuš . ginekologija

C hirurgija

K ardiologija

Neurologija

Oftalmologija


Š eimos medic ina

V aikų ligos

V idaus ligos

S lauga

A kuš erija

proc .

nedirbantys 70-79 m. amž iaus pens ininkai, proc .

nedirbantys 60-69 m. amž iaus pens ininkai, proc .

Prognozuojamas rezidentų / studentų priėmimas kasmet iki 2025 m.(priėmus prielaidą, kad esama situacija atitinka poreikį)

Prognozuojamas rezidentų / studentų priėmimas kasmet iki 2025 m.(priėmus prielaidą, kad esama situacija atitinka poreikį)

Studijų programa

Studijųtrukmė

Priėmimas 2008 m.

Planuojamas priėmimas į

valst. fin. vietas 2011 m.

Studentų priėmimas kasmet

Išlaikyti 2009 m. rodiklį

Patenkinti vidutinįporeikį

Akušerija ginekologija 4 m. 12 10 28 24

Chirurgija 5 m. 13 15 13 17

Kardiologija 4 m. 10 7 7 10

Neurologija 4 m. 10 5 14 17

Oftalmologija 3 m. 7 8 7 10

Otorinolaringologija 3 m. 6 8 11 10

Šeimos medicina 3 m. 36 116 22 35**

Vaikų ligos 4 m. 0 3 38 41

Vidaus ligos 5 m. 5 24 59 73

Slauga 3,5 -4 m. 344* nėra duomenų 459 459

Akušerija 3,5 m. 28* nėra duomenų 32 32* 2005 m., ** patenkinti optimistinį poreikį

PAGRINDINĖS ANALIZĖS REKOMENDACIJOS IR PRAKTINIO PRITAIKYMO GALIMYBĖS

PAGRINDINĖS ANALIZĖS REKOMENDACIJOS IR PRAKTINIO PRITAIKYMO GALIMYBĖS

Gydytojų trūkumas kol kas nestebimas dėl trijų pagrindinių veiksnių:

– prieš dešimtmetį ženkliai padidinto priėmimo į medicinos studijas, – gydytojų darbo vidutiniškai gerokai didesniu nei vieno etato darbo

krūviu, – aktyvaus gydytojų išlikimo profesijoje net ir sulaukus garbaus

amžiaus.

todėl atliekant tolimesnius gydytojų tyrimus ir planuojant jųskaičių ateityje, būtina atsižvelgti į:

– itin spartų gydytojų populiacijos senėjimą, įtakosiantį ženklios specialistų dalies pasitraukimą iki 2025 m;

– bent dalinės natūralios gydytojų kaitos užtikrinimo būtinybę;– gydytojų rengimo problematiką – didelį pasitraukimą iš studijų

Akivaizdus slaugytojų ir akušerių trūkumas kol kas nestebimas dėl dviejų pagrindinių veiksnių:

– ankstesnio gausaus priėmimo į studijas, kuris prieš dešimtmetį buvo ženkliai sumažintas, ir ko pasėkoje net neužtikrinama natūrali specialistų kaita;

– ženklaus lovų skaičiaus mažėjimo sveikatos priežiūros įstaigose2001-2009 m. ir paslaugų bendruomenėje stokos.

todėl atliekant tolimesnius slaugytojų ir akušerių tyrimus ir planuojant jų skaičių ateityje, būtina atsižvelgti į:

– nepakankamą pirmakursių, priimamų į akušerijos ir slaugos studijųprogramas, skaičių;

– didelį pasitraukimą iš studijų;– nemažą skaičių slaugytojų ir akušerių, kurie turi teisę, tačiau faktiškai

neteikia sveikatos priežiūros paslaugų;– didesnius nei gydytojų emigracijos srautus;– ankstesnį nei gydytojų pasitraukimą iš profesijos

Rekomendacijos (1)PROBLEMA: stebimas spartus specialistų populiacijos senėjimas, įtakosiantis ženklų pasitraukimą iš profesijos iki 2025 m.

REKOMENDACIJA: •svarstyti tarptautinėje praktikoje naudojamų specialistų skaičiaus kompensavimo priemonių, siekiant išvengti specialistų trūkumo, taikymą:

– priimamų slaugos ir akušerijos pirmakursių skaičiaus reguliavimas (didinimas), ilgalaikių ir trumpalaikių priėmimo į rezidentūros studijųprogramas prioritetų nustatymas

– turinčių teisę teikti sveikatos priežiūros paslaugas, tačiau faktiškai jųneteikiančių specialistų gražinimas į darbo rinką

– vėlesnio specialistų pasitraukimo iš profesijos skatinimo priemonių bei etatinio specialistų darbo krūvio didinimo priemonių taikymas – ribotas arba neįmanomas taikymas

Rekomendacijos (2)PROBLEMA: • stebimas ženklus studentų pasitraukimas iš studijų;• ateityje sparčiai mažėjant abiturientų skaičiui, universitetai ir kolegijos,

rengiantys medicinos, slaugos ir akušerijos specialistus, turės konkuruoti dėl pirmakursių su kitomis studijų programomis ir susidurs su priimamų studentų mažėjimo grėsme, kuri jau šiuo metu yra stebima.

REKOMENDACIJOS: • tobulinti priėmimo tvarką (atrankos mechanizmą) į aukštąsias

mokyklas, kuri leistų įvertinti būsimojo studento motyvaciją studijuoti tam tikroje studijų programoje, o įstojusiems – skatinti motyvaciją, siekiant mažinti pasitraukimo iš studijų, o vėliau – ir iš profesijos, tikimybę

• atlikti studentų pasitraukimo iš studijų priežasčių kokybinius tyrimus

Rekomendacijos (3)PROBLEMA: priėmimo skaičiai į kai kurias medicinos rezidentūros studijųprogramas, akušerijos ir slaugos studijų programas neužtikrina natūralios specialistų kaitos, t.y. nesiėmus priemonių bus stebimas specialistųskaičiaus mažėjimas

REKOMENDACIJA: rekomenduojame, kad šiame tyrime pateiktųskaičiavimų pagrindu būtų patvirtintos ilgalaikio ir trumpalaikio priėmimo įstudijų programas gairės, numatant:

– didesnį slaugos ir akušerijos studijų programų pirmakursių skaičių;– priėmimo į atskiras medicinos rezidentūros studijų programas skaičius

(proporcijas), prioritetą teikiant bent daliniam natūralios gydytojų kaitos užtikrinimui:

• vidaus ligų gydytojų rengimas turi būti planuojamas atsižvelgiant į gydytojų geriatrųskaičiaus augimą (įtakojamą gyventojų senėjimo ir intensyvios geriatrijos profilio paslaugų plėtros);

• šeimos gydytojų, vaikų ligų gydytojų ir vidaus ligų gydytojų rengimas turi būti planuojamas atsižvelgiant į esamą situaciją - nemaža dalis dabar dirbančių vaikų ir vidaus ligų gydytojų dirba gydytojų komandose pirminėje sveikatos priežiūroje ir vykdo panašias kaip šeimos gydytojų funkcijas. Todėl ateityje šių gydytojų skaičius natūraliai mažės, jų vietas užimant šeimos gydytojams

Rekomendacijos (4)

PROBLEMA: • specialistų pasiūlos ir poreikio planavimas yra sudėtingas,

kompleksiškas ir nuo daugelio veiksnių priklausantis procesas, kuriam būtini tikslūs ir laiku atnaujinami duomenys;

• Lietuvos gyventojų skaičius mažėja ir struktūra keičiasi, o tai įtakoja specialistų prognozių tikslumą

REKOMENDACIJA: • sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų poreikio planavimo

metodikos, patvirtintos LR SAM 2007 m. rugsėjo 26 d. įsakymu Nr. V-777, išdėstymas nauja redakcija

• planavimui būtinų duomenų rutininio surinkimo mechanizmo sukūrimas • savalaikis (kas 3-5 metus) specialistų planavimo prognozių

atnaujinimas

Apibendrinimas• Analizė yra itin glaudaus ir sėkmingo tarpinstitucinio ir

tarpsektorinio bendradarbiavimo pavyzdys - duomenys buvo gauti ne tik iš SAM ir jai pavaldžių įstaigų (VLK, VASPVT, švietimo įstaigų (3 universitetų ir 6 kolegijų), HI SIC, asmens sveikatos priežiūros įstaigų, tačiau ir išSODROS

• Analizės rezultatai apibendrina daugiau nei dešimtmečio patirtį, atliekant sveikatos priežiūros specialistų tyrimus Lietuvoje ir pateikia ne tik detaliausią ir naujausią situacijos analizę, moksliškai pagrįstas ateities prognozes, bet ir praktines moksliškai pagrįstas rekomendacijas bei siūlomas įgyvendinti priemones

• ES šalių kontekste Lietuva išlieka viena iš šios srities lyderių

Dėkojame už dėmesįDėkojame už dėmesį

gydytojų, slaugytojųir akušeriųskaičiaus, struktūros ir .... konferencija 2011... ·...

Documents