gynaecologisch obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken
TRANSCRIPT
![Page 1: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/2.jpg)
Gynaecologisch
Obstetrisch < 16 weken16 – 42 weken
![Page 3: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/3.jpg)
• Overvloedig maar regelmatig bloedverlies
• Onregelmatig bloedverlies
• Tussentijds bloedverlies
• Postmenopauzaal bloedverlies
![Page 4: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/4.jpg)
Vrouw 39 jaarRegelmatige cyclus van 4 weken, vloeit dan 7 dgn waarvan 4 fors met stolsels
Mogelijke oorzaken?
Behandeling?
![Page 5: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/5.jpg)
Oorzaken:
• Vleesbomen• Poliepen in baarmoeder• Koperhoudende spiraal• Bloedverdunners• > 50% geen afwijking, dan hormonaal
![Page 6: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/7.jpg)
Onderzoek door huisarts:• Inwendig onderzoek• Eventueel echo aanvragen
Behandeling door huisarts:• OAC• Mirena• NSAID’s • CyklokapronVerwijzing naar gynaecoloog indien onvoldoende effect.
![Page 8: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/8.jpg)
Aanvullend onderzoek gynaecoloog:• Echo of SIS echo• Hysteroscopie
Behandeling door gynaecoloog:• Verwijdering van endometrium (Novasure)• Verwijdering baarmoeder (vaginaal of abdominaal)
![Page 9: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/11.jpg)
Vrouw 26 jaarBloedverlies na gemeenschap (Post coitaal bloedverlies)
Mogelijke oorzaken?
Behandeling?
![Page 12: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/12.jpg)
• Cervixpoliep
• Erosieve portio (ectropion)
• Chlamydia infectie
![Page 13: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/14.jpg)
Onderzoek huisarts:• Speculumonderzoek met uitstrijkje en Chlamydiakweek
Behandeling gynaecoloog:• Verwijdering poliep• Cryo (bevriezen baarmoedermond)
![Page 15: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/15.jpg)
Vrouw 58 jaarSinds 5 jaar geen menstruatie meerVorige week 2 dagen bloedverliesHoe noem je dit?
Is er reden tot zorg?
Oorzaken?
Welk onderzoek moet er gedaan worden?
![Page 16: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/16.jpg)
Oorzaak:• Atrofie van endometrium
• Cervix carcinoom
• Endometrium carcinoom
![Page 17: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/17.jpg)
Onderzoek huisarts:• Speculum onderzoek met uitstrijkje
Altijd verwijzing gynaecoloog voor vaginale echo:Indien endometriumdikte < 4 mm: geen pathologie
Indien endometrium > 4 mm: aanvullend onderzoek (Pipelle of hysteroscopie met curettage)
![Page 18: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/18.jpg)
Vrouw 28 jaar. In verleden IUD. Nu zwanger, onbekende termijn maar ongeveer 7 tot 9 weken.Sinds enkele dagen wat bloedverlies, en nu in toenemende mate buikpijnklachten met name rechts.
Wat is hier aan de hand?
![Page 19: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/20.jpg)
•(dreigende) miskraam• bloeding placenta• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG)• post-coitaal bloedverlies• gynaecologische oorzaak (poliep, maligniteit)
![Page 21: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/21.jpg)
Tips en adviezen Is abnormaal bloedverlies tijdens
hormoongebruik?Is er sprake van een zwangerschap?Bij vaginaal bloedverlies en buikpijn vroeg in de
zwangerschap altijd echo.Komt bloedverlies van baarmoedermond of uit
baarmoeder?Bij post-menopauzaal bloedverlies altijd
verwijzing naar gynaecoloog voor aanvullend onderzoek.
Bij recidief > 3 maanden wederom verwijzen!
![Page 22: Gynaecologisch Obstetrisch< 16 weken 16 – 42 weken](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020716/5551a0ee4979591f3c8b6a56/html5/thumbnails/22.jpg)
Vragen?