Gyógyszeres terápiaGyógyszeres terápia

Ápolástan II.Ápolástan II.

Ápolónak ismernie kellÁpolónak ismernie kell

�� Gyógyszerek hatásaitGyógyszerek hatásait�� MellékhatásokatMellékhatásokat�� Adagolás módját, beadás módjátAdagolás módját, beadás módját�� Adagolás kiszámolásának módjátAdagolás kiszámolásának módját�� Adagolás idejétAdagolás idejét�� Lehetséges gyógyszerkölcsön hatásokatLehetséges gyógyszerkölcsön hatásokat�� GyógyszerformákatGyógyszerformákat�� Gyógyszerek tárolását, kezelésétGyógyszerek tárolását, kezelését�� Gyógyszertani ismereteket folyamatosan Gyógyszertani ismereteket folyamatosan

frissítenie kell!frissítenie kell!

A gyógyszerek pontos és A gyógyszerek pontos és biztonságos alkalmazása az biztonságos alkalmazása az ápolók egyik legfontosabb ápolók egyik legfontosabb

feladata.feladata.

GyógyszerformákGyógyszerformák

�� szilárd,szilárd,

�� folyékony,folyékony,

�� lágylágy

Szilárd gyógyszerformákSzilárd gyógyszerformák

�� Por(pulvisPor(pulvis): osztatlan és osztott porok): osztatlan és osztott porok�� Tabletta(tbl.Tabletta(tbl.))�� Drazsé(drg.Drazsé(drg.))�� Pilula,pirula,labdacs(pil.Pilula,pirula,labdacs(pil.))�� Kapszula(caps.Kapszula(caps.))�� Kúp(suppositorium,sup.Kúp(suppositorium,sup.))�� Hüvelygolyó,hüvelykúp,(golbulus,glob.Hüvelygolyó,hüvelykúp,(golbulus,glob.))�� tapasztapasz

Lágy gyógyszerformákLágy gyógyszerformák

�� Kenıcs: Kenıcs: unguentum,ung.unguentum,ung.

�� Paszta:kenıcsPaszta:kenıcs és por keverékeés por keveréke

Folyékony gyógyszerformákFolyékony gyógyszerformák

�� Oldatok: Oldatok: solutio,sol.solutio,sol.

�� Szuszpenzió, emulzióSzuszpenzió, emulzió

�� SzirupSzirup

�� tinktúratinktúra

Gyógyszerek alkalmazási módjaiGyógyszerek alkalmazási módjai

�� Függ:Függ:

-- A beadandó szer tulajdonságátólA beadandó szer tulajdonságától

-- A kívánt hatástólA kívánt hatástól

-- A beteg pszichés és fizikai állapotátólA beteg pszichés és fizikai állapotától

Leggyakoribb alkalmazási módokLeggyakoribb alkalmazási módok

�� OrálisOrális�� SublingualisSublingualis�� ParenterálisParenterális�� RectalisRectalis�� VaginalisVaginalis�� Belégzés (inhaláció)Belégzés (inhaláció)�� Becseppentés (Becseppentés (instillációinstilláció))�� Bırön alkalmazott gyógyszerekBırön alkalmazott gyógyszerek

Gyógyszeradagolást befolyásoljaGyógyszeradagolást befolyásolja

�� TestsúlyTestsúly

�� ÉletkorÉletkor

�� BetegségBetegség

�� Gyógyszer átlag adagjaGyógyszer átlag adagja

A gyógyszeres kezelés lehet:A gyógyszeres kezelés lehet:

�� FolyamatosFolyamatos

�� Rövid ideig tartóRövid ideig tartó

�� EgyszeriEgyszeri

A kezelés történhet:A kezelés történhet:

-- a beteg otthonában,a beteg otthonában,

-- intézetben (kórház, intézetben (kórház, járóbetegjáróbeteg ellátás)ellátás)

Orális adagolás (per Orális adagolás (per osos))

�� LegegyszerőbbLegegyszerőbb

�� Felszívódik a gyógyszer a gyomorFelszívódik a gyógyszer a gyomor-- bél bél rendszeren átrendszeren át

�� Általános hatást fejt kiÁltalános hatást fejt ki

�� Folyadékkal visszük beFolyadékkal visszük be

Orális adagolás hátrányaiOrális adagolás hátrányai

�� Gyomor nyálkahártya izgalomGyomor nyálkahártya izgalom

�� Emésztınedvek hatástalaníthatjákEmésztınedvek hatástalaníthatják

�� Bélbıl a felszívódás bizonytalanBélbıl a felszívódás bizonytalan

�� Csak együttmőködı betegnél Csak együttmőködı betegnél alkalmazhatóalkalmazható

Orális adagolás ellenjavallataiOrális adagolás ellenjavallatai((kontraindikációkkontraindikációk))

�� Hányinger, hányásHányinger, hányás

�� Altatás utánAltatás után

�� Nyelési zavarNyelési zavar

�� GastrointestinálisGastrointestinális mőtétekmőtétek

�� Bizonytalan tudatállapotBizonytalan tudatállapot

�� EszméletlenségEszméletlenség

SublingualisSublingualis adagolásadagolás

�� Nyelv alatti Nyelv alatti nyhnyh. . --rólról szívódik fel a szívódik fel a gyógyszergyógyszer

�� Nem kell lenyelniNem kell lenyelni

�� TblTbl., ., aerosolaerosol( ( CordaflexCordaflexpuff.,Corinfar,Nitroglicerinpuff.,Corinfar,Nitroglicerin))

�� A beteg ne egyen, vagy igyon amíg a A beteg ne egyen, vagy igyon amíg a készítmény nem szívódik felkészítmény nem szívódik fel

RectálisRectális adagolásadagolás

�� Végbél nyálkahártyájáról szívódik fel a Végbél nyálkahártyájáról szívódik fel a gyógyszergyógyszer

�� Általános vagy helyi hatás eléréseÁltalános vagy helyi hatás elérése

�� Felszívódása az orális adagolásnál Felszívódása az orális adagolásnál lassabb, nem irritálja a gyomor lassabb, nem irritálja a gyomor nyh.nyh.--tt

�� Ha a gyógyszer per Ha a gyógyszer per osos nem vihetı be, nem vihetı be, akkor is alkalmazható (hányás, hányinger, akkor is alkalmazható (hányás, hányinger, gyerekenélgyerekenél--lázcsilllázcsill.).)

VaginálisVaginális adagolásadagolás

�� A hüvelyben fejti ki a gyógyszer a hatását, A hüvelyben fejti ki a gyógyszer a hatását, helyi hatás elérésére,helyi hatás elérésére,

�� Hüvely gyulladásos, gombás fertızésének Hüvely gyulladásos, gombás fertızésének kezelésére alkalmaskezelésére alkalmas

�� TblTbl, kúp, kenıcs formájában, kúp, kenıcs formájában

ParenterálisParenterális adagolásadagolás

�� Tápcsatorna megkerülésévelTápcsatorna megkerülésével

�� Csak steril készítmény adható beCsak steril készítmény adható be

�� Bevitel módjai:Bevitel módjai: intracutanintracutan, , subcutansubcutan, , intramuscularisan,intravénásanintramuscularisan,intravénásan,,

�� Intraarterialis,intraosalis,intraarticularis,intrIntraarterialis,intraosalis,intraarticularis,intracardialis,intraspinalis,intrapleurálisacardialis,intraspinalis,intrapleurális

Belégzés(inhalációBelégzés(inhaláció))

�� Légutakba juttatott gáznemő vagy Légutakba juttatott gáznemő vagy folyékony, porlasztható anyagok, melyek a folyékony, porlasztható anyagok, melyek a légutak nyálkahártyáján helyileg fejtik ki légutak nyálkahártyáján helyileg fejtik ki hatásukat, vagy felszívódva általánosan hatásukat, vagy felszívódva általánosan hatnak.hatnak.

Becseppentés(instillációBecseppentés(instilláció))

�� Folyékony gyógyszert a nyálkahártyára Folyékony gyógyszert a nyálkahártyára cseppentve helyi hatást érünk elcseppentve helyi hatást érünk el

�� Fül, orr, szem cseppentés a leggyakoribbFül, orr, szem cseppentés a leggyakoribb

Ápolói feladatok gyógyszeres Ápolói feladatok gyógyszeres kezelés soránkezelés során

�� Gyógyszeradag kiszámításaGyógyszeradag kiszámítása

�� Beteg tájékoztatásBeteg tájékoztatás

�� Gyógyszer rendelés, tárolásGyógyszer rendelés, tárolás

�� Kábítószerre vonatkozó szabályok Kábítószerre vonatkozó szabályok ismereteismerete

�� Otthoni gyógyszerkészlet ellenırzéseOtthoni gyógyszerkészlet ellenırzése

�� Gyógyszerelés irányelveinek Gyógyszerelés irányelveinek ismerete,betartásaismerete,betartása

Gyógyszerelés irányelveiGyógyszerelés irányelvei( 5( 5--megfelelıségi szabály)megfelelıségi szabály)

�� Megfelelı betegnekMegfelelı betegnek

�� Megfelelı gyógyszertMegfelelı gyógyszert

�� Megfelelı mennyiségbenMegfelelı mennyiségben

�� Megfelelı módonMegfelelı módon

�� Megfelelı idıben kell kapnia!!!Megfelelı idıben kell kapnia!!!

Megfelelı gyógyszerMegfelelı gyógyszer33--as szabály!as szabály!

�� Összehasonlítja az ápoló a beteg lázlapjára Összehasonlítja az ápoló a beteg lázlapjára kiírt gyógyszer nevét, a gyógyszerelés során kiírt gyógyszer nevét, a gyógyszerelés során a gyógyszeres dobozon lévıvel amikor:a gyógyszeres dobozon lévıvel amikor:

1. Gyógyszeres dobozt kiveszi a gyógyszeres 1. Gyógyszeres dobozt kiveszi a gyógyszeres szekrénybılszekrénybıl

2. A gyógyszert kiteszi a gyógyszeres dobozba, 2. A gyógyszert kiteszi a gyógyszeres dobozba, tálcáratálcára

3. Amikor a gyógyszeres dobozt visszateszi, a 3. Amikor a gyógyszeres dobozt visszateszi, a gyógyszeres szekrénybegyógyszeres szekrénybe

Lényeges szabályok mégLényeges szabályok még

�� A gyógyszeres szekrény kulccsal zárható legyenA gyógyszeres szekrény kulccsal zárható legyen�� Illetéktelen személy ne tudjon hozzáférni a Illetéktelen személy ne tudjon hozzáférni a

gyógyszerekhezgyógyszerekhez�� Gyógyszerelés közben csak arra koncentráljunkGyógyszerelés közben csak arra koncentráljunk�� 33--as szabály betartásaas szabály betartása�� Ami nem olvasható, nincs csomagolásában, színe, Ami nem olvasható, nincs csomagolásában, színe,

állaga megváltozott ne adjuk be!állaga megváltozott ne adjuk be!�� A gyógyszerek a gyógyszeres szekrényben eredeti A gyógyszerek a gyógyszeres szekrényben eredeti

csomagolásban legyenek tárolvacsomagolásban legyenek tárolva�� Ellenırizni kell szavatosságot, készletetEllenırizni kell szavatosságot, készletet�� Csak a saját maga által kigyógyszerelt, felszívott Csak a saját maga által kigyógyszerelt, felszívott

gyógyszert adhatja begyógyszert adhatja be�� Hibáért mindig a gyógyszert beadó ápoló a felelıs!Hibáért mindig a gyógyszert beadó ápoló a felelıs!

Otthoni gyógyszerkészlet Otthoni gyógyszerkészlet ellenırzéseellenırzése

�� Megfelelı tárolásMegfelelı tárolás

�� Lejárt gyógyszerekLejárt gyógyszerek

�� Kisgyermekek számára hozzáférhetetlen Kisgyermekek számára hozzáférhetetlen helyen tárolvahelyen tárolva

�� Ne keveredjenek a család többi Ne keveredjenek a család többi gyógyszerévelgyógyszerével

�� Jól látható legyenJól látható legyen

Kábító hatású gyógyszerek Kábító hatású gyógyszerek tárolása, kezelésetárolása, kezelése

�� Szigorú elıírásokSzigorú elıírások�� Tárolás: zárható szekrényben, azon belül Tárolás: zárható szekrényben, azon belül

kulccsal zárt kazettábankulccsal zárt kazettában-- a kulcs a a kulcs a kábítószer felelıs orvosnál legyenkábítószer felelıs orvosnál legyen

�� Pontos és naprakész nyilvántartás Pontos és naprakész nyilvántartás vezetése( kinek, mikor, mennyit, mit vezetése( kinek, mikor, mennyit, mit adtunk ki, orvosi pecséttel ellátva, adtunk ki, orvosi pecséttel ellátva, megmaradt készlet jelölve.)megmaradt készlet jelölve.)

�� Lázlapon is dokumentálva +orvosi pecsétLázlapon is dokumentálva +orvosi pecsét

Gyógyszereléssel kapcsolatos Gyógyszereléssel kapcsolatos dokumentációs feladatokdokumentációs feladatok

�� Ápolási dokumentációban :Ápolási dokumentációban :

�� beadott gyógyszer neve, adagja, beadás beadott gyógyszer neve, adagja, beadás idıpontja, aláírássalidıpontja, aláírással

�� észlelt mellékhatások leírásaészlelt mellékhatások leírása

�� gyógyszerhatásának leírása (láz gyógyszerhatásának leírása (láz csillcsill, , fájdalom enyhült stb.)fájdalom enyhült stb.)

Inhalációs kezelésInhalációs kezelés

�� Gyógyító hatású gızök, gázok vagy Gyógyító hatású gızök, gázok vagy porlasztott formájú gyógyszer bevitele a porlasztott formájú gyógyszer bevitele a légutakba, ahol a nyálkahártyán helyi légutakba, ahol a nyálkahártyán helyi hatást fejtenek ki, vagy onnan felszívódva hatást fejtenek ki, vagy onnan felszívódva általánosan hatnak.általánosan hatnak.

�� Formái:Formái: nedves belélegeztetés (párolgó nedves belélegeztetés (párolgó gız), porlasztás, inhalátor segítségével, gız), porlasztás, inhalátor segítségével, aerosolaerosol készülék, gyári töltéső spray, készülék, gyári töltéső spray, UHUH--porlasztásporlasztás

Inhalációs kezelés2Inhalációs kezelés2

�� Hatásai:Hatásai:

�� megelızhetı a légúti váladék megelızhetı a légúti váladék besőrősödésebesőrősödése

�� Hörgı tágítóHörgı tágító

�� Váladék kiürülését segítiVáladék kiürülését segíti

�� Gyulladás csökkentıGyulladás csökkentı

�� SurfactantSurfactant faktor bevitelefaktor bevitele--újszülötteknélújszülötteknél

indikációiindikációi

�� AsthmaAsthma

�� EmphysemaEmphysemapulmonumpulmonum

�� BronchitisBronchitis

�� AsthmaAsthma bronchialebronchiale

�� laryngitislaryngitis

Inhalációs terápia eszközeiInhalációs terápia eszközei

�� InhalátorInhalátor�� Desztillált vízDesztillált víz�� O2O2--központi oxigén ellátóközponti oxigén ellátó�� Nagy nyomású levegıNagy nyomású levegı�� Maszk vagy Maszk vagy szájcsutoraszájcsutora�� Elıírt gyógyszerElıírt gyógyszer�� Fiz.sóFiz.só oldatoldat�� Tők, fecskendıkTők, fecskendık�� Papírtörlı, ledobóPapírtörlı, ledobó�� KézfertıtlenítıKézfertıtlenítı�� Felület Felület fetıtlenítıfetıtlenítı�� Pohárban vízPohárban víz--a száj kiöblítéséheza száj kiöblítéséhez

Inhalációs Inhalációs thth. mellékhatásai. mellékhatásai

�� KöhögésKöhögés

�� HányingerHányinger

�� HányásHányás

�� TachycardiaTachycardia

Ne alkalmazzuk:Ne alkalmazzuk: közvetlenül étkezés után, közvetlenül étkezés után, és kezeletlen és kezeletlen arrythmiaarrythmia eseténesetén