h1n1 新型流感 疫情概況與疫苗接種政策
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H1N1 新型流感 疫情概況與疫苗接種政策. 中央流行疫情指揮中心 2009 年 12 月 21 日. Updated: 2009/12/20. 全球大流行. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
H1N1 新型流感疫情概況與疫苗接種政策
中央流行疫情指揮中心2009 年 12 月 21 日
2截至 12 月 13 日止： 208 國及其海外屬地，至少 10,582 死亡
Pandemic (H1N1) 2009 Status as of 13 December 2009Countries, territories and areas with lab confirmed cases and number of deaths as reported to WHO
Updated: 2009/12/20
全球大流行
3
Updated: 2009/12/20
4
日本定點醫師通報流感個案數Updated: 2009/12/20
5
Updated: 2009/12/20
病毒監視
0
100
200
300
400
500
600
'08/31 39 47 '09/3 11 19 27 35 43 51 7 15 23
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100B型 A型H1 A型H3 Pandemic (H1N1) 新型流感2009 A未分型 Flu positive rate
流感陽性率
Week received 收件週
Flu
po
siti
ve r
ate
流感陽性率
Iso
late
s 分離件數
The latest 3 weeks:Percentage of novel flu among ILI= 38% (33,44)
近三週新型流感佔類流感比率 Oseltamivir-resistant Virus: 6/ 805 (0.75%) 病毒基因檢測805株，檢出6株克流感抗藥株。
A/California/07/2009-likeVirus: 73/73 (100%)
病毒分型73株皆為疫苗株 A/California/07/2009
6
Updated: 2009/12/20
住院病例監視 ( 共 822 例 )
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
'0925 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 '1001 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
Onset week 發病週
Num
ber
of N
otifi
ed H
1N1
Hos
pita
lized
Cas
es
0
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900
Nu
mb
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of
Flu
Ho
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laim
s D
ata
Survival 存活 (n=787)
Death 往生 (n=35)
ICD_487
Admission week for NHI data 健保資料為住院週
健保每週流感住院人次
新型流感住院數
7
全國健保年齡別流感住院人次Updated: 2009/12/14
8
Updated: 2009/12/20
急診及門診監視
0
2
4
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8
10
25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24
Consultation Week 就診週
0
5
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15
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25
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402008/2009-OPD 門診 2009/2010-OPD 門診2008/2009-ER 急診 2009/2010-ER 急診
OP
D-C
on
su
lta
tio
n R
ate
(%
)
門診就診率
(%)
12.17%
1.61% ER
-Co
ns
ult
ati
on
Ra
te (
%)
急診就診率
(%)
9
全國健保年齡別門診流感就診人次Updated: 2009/12/15
10
Updated: 2009/12/15
11
全國各級學校停課情形Updated: 2009/12/17
0
500
1000
1500
2000
2500
9/7 9/14 9/21 9/28 10/5 10/12 10/19 10/26 11/2 11/9 11/16 11/23 11/30 12/7 12/14 12/21 12/28
日期
停課班級數
目前停課班級數
( )資料來源：教育部
12
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 週別
平均罹病率
(
%
)
0
400
800
1200
1600
平均停課班級數
平均停課班級數2006-07年流感季2007-08年流感季2008-09年流感季2009-10年流感季
* 罹病率：1.學校罹病率=該校生病人數/該校學生總人數*100% 2.平均罹病率：該週有通報學校之罹病率平均值 3.罹病率之計算為自願參與學校傳染病監視通報之公立國小，約佔全國公立國小23%** 平均停課班級數之計算為全國各級學校停課班級數之平均值
台灣地區學校傳染病監視通報平均罹病率同期比較圖--類流感 (至2009年50週)Updated: 2009/12/18
13
Updated: 2009/12/20
肺炎或流感死亡監視
100
150
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300
350
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450
500
25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24
Week of death 死亡週
Num
ber
of d
eath
死亡數
2008-2009 MA 移動平均值 2009-2010 MA 移動平均值
MA: moving average for four weeks 四週移動平均值
The latest week 最近一週 : Total Death No. 總死亡數 = 232
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主要國家 H1N1 死亡率排行Major Countries Pandemic (H1N1) 2009 Mortality Ranking
Updated: 2009/12/20
419
50
759
10011
935171914
97721946
205129823
22948
780
2160
163219
115
069
397
616
190
132
150
92
0
2
4
6
8
10
12
14
16
阿根廷
加拿大
以色列
智利
澳洲
巴西
美國
墨西哥
香港
挪威
西班牙
英國
希臘
紐西蘭
葡萄牙
新加坡
澳門
馬來西亞
荷蘭
泰國
韓國
義大利
法國
瑞典
南非
比利時
台灣
德國
日本
印度
中國大陸
每百萬人口死亡率
0
500
1000
1500
2000
2500
每百萬人口死亡率
死亡病例數
台灣
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醫療體系準備• 以朱總指揮官指示之「就醫普及、投藥及時、整體醫療照護落實」為目標
• 整合傳染病醫療網、緊急醫療網及醫療院所，以診治重症病患
• 提升藥物普及性，引導輕症病患就近診治• 為紓解醫院急診人潮，鼓勵醫院開辦「流感特別門診」，協調地方政府佈設「流感診所」
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校園防疫措施• 教育部持續督導學校加強防疫
– 關心學生健康狀況：有症狀學生在家休息– 強化衛生教育宣導：勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節– 維護環境清潔；加強通報作業
• 高中以下學校之停課措施– 符合「 814 原則」之學校免除停課
• 學生接種率八成以上，於達八成當日起算 14 天後– 未符合「 814 原則」之學校依「 325 標準」停課
• 3 天內同一班有 2 名 ( 含 ) 以上學生被診斷為流感時，建議該班停課 5 天
• 教育部研議各級學校因應停課之補課措施
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持續大眾宣導• 針對不同目標族群進行溝通• 每日例行記者會• 每日 1 分鐘宣導 -- 防疫即時通 ( 至 12/6)• 網頁即時訊息公布• 擴充 24 小時 1922 民眾諮詢專線
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www.h1n1.gov.tw
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釋出日期 釋出數量 累計釋出量 釋出對象2009/5/4 2,000,000 2,000,000 四大超商2009/5/8 1,499,500 3,499,500 藥師公會2009/5/19 619,400 4,118,900 醫師公會2009/6/1 2,000 4,120,900 台北縣衛生局2009/6/8 280,000 4,400,900 各縣市教育局2009/8/13 10,000 4,410,900 88 風災疾管局四分局2009/8/14 50,000 4,460,900 88 風災疾管局四分局2009/8/26 96,250 4,557,150 88 風災南部縣市衛生局、分局2009/8/27 67,800 4,624,950 88 風災南部縣市衛生局、分局2009/8/28 848,000 5,472,950 88 風災南部縣市教育局2009/8/29 24,000 5,496,950 88 風災疾管局四分局2009/9/1 2,000,000 7,496,950 四大超商2009/9/8 24,000 7,520,950 國防部、南部縣市衛生局2009/9/28 400,000 7,920,950 藥劑生公會2009/9/29 1,000,000 8,920,950 藥師公會2009/10/26 5,300,400 14,221,350 內政部發放低收入戶2009/11/5 18,000 14,239,350 西藥商公會2009/11/23 9,453,100 23,692,450 教育部發放國中小高中職
H1N1 疫情期間口罩釋出統計
20
H1N1 疫苗供應情形
• 國光疫苗– 已供貨 650 萬劑，預定 12 月下旬再供應 75 萬劑
• 諾華疫苗– 已供貨 154 萬 6800 劑；預定本週有 60 萬劑到貨
預定年底前總共約將供應 940 萬劑疫苗
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疫苗接種計畫• 依臨床試驗結果決定接種劑次
– 國光與諾華一樣，小四以上 1 劑，小三以下 2 劑• 規劃優先對象及接種時程
– ACIP多次討論 (6/3 、 6/30 、 8/26 、 9/8 、 10/8)
– ACIP 及流感防治委員共同建議• 10/31-- 國產疫苗提早接種之適當性及可行性諮詢會議
– 與 25 縣市召開視訊會議溝通• 因疫苗供貨順利， 12/12 已開放全民接種
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接種作業控管• 為減少耗損，分二階段開放合約院所及安排集中接種；考量診所「夜診」人數多，修正夜診開瓶疫苗之使用期限為隔日上午
• 署立醫院完成待命，隨時支援；疾管局成立「督察大隊」，隨時協助解決問題
• 指揮中心成立「疫苗事件危機處理小組」，維持民眾信心；「疫苗安全小組」負責監測及處理接種後不良反應
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98 年度 H1N1 流感疫苗接種統計接種對象 接種對象
應接種數 接種數 接種率 (%) 應接種數 接種數 接種率 (%)
醫事及防疫人員 307,152 247,579 80.6 高中(職)/專1-3年級(16-18歲)
963,924 568,810 59.0
滿6個月至1歲以下嬰兒* - 第一劑 59,650 59.6 青年(19-24歲) 1,933,983 53,861 2.8
- 第二劑 5,175 5.2 災區住民 - 2145 -
滿1歲至3歲以下幼兒* - 第一劑 138,334 34.6 孕婦 - 14,022 -
- 第二劑 20,702 5.2 重大傷病 - 82,378 -
3歲以上至6歲幼童 - 第一劑 259,233 30.9 其他優先順序 - 1,096,007 -
- 第二劑 17,202 2.0 住院中高危險疾病族群 - 3,752 -
國小學童 (1~3年級) - 第一劑 618,414 82.9 25-49歲高危險族群 - 45,696 -
- 第二劑 28,287 3.8 50歲以上高危險族群 - 75,705 -
國小學童 (4~6年級) 887,011 670,537 75.6 其他健康成年人 - 970,854 -
國中生 (13-15歲) 968,297 697,165 72.0 總計 7,146,441 4,579,501
* 11/9開打『滿6個月以上至1歲以下嬰兒』與11/16開打『滿1歲至3歲以下幼兒』之統計值皆以推估值計算。
H1N1流感疫苗 H1N1流感疫苗
100,092
400,368
840,015
745,599
Updated: 2009/12/18
使用比例 (64%) 接種比例 (20%)
Updated: 2009/12/18
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H1N1 疫苗疑似不良事件監測(2009 年 11 月 1 日至 12 月 18 日 10AM 止 )
( 依疫苗總接種劑數計算通報率 )
總接種劑數 ( 百萬劑 ) 4.57
疑似不良事件總數疑似嚴重不良事件數死亡
389
83
3
每 10 萬劑通報率( 疑似嚴重不良事件通報率 )
8.5
(1.8)
Updated: 2009/12/18
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H1N1 疫苗疑似不良事件監測( 依疫苗總配送劑數計算通報率 )
臺灣 美國 加拿大
總配送劑數 ( 百萬劑 ) 7.15 76.3 21.1疑似不良事件總數疑似嚴重不良事件數死亡
389
83
3
5,703
333
21
4,331
132
7每 10 萬劑通報率( 疑似嚴重不良事件通報率 )
5.4
(1.2)
7.5
(0.4)
20.5
(0.63)
Updated: 2009/12/18
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重要監測不良事件背景值• 每週發生 Guillain-Barre syndrome 事件約 9 件
• 每週發生顏面神經麻痺事件約 389 件
• 每週發生中樞神經免疫疾病事件約 22 件
• 每週發生抽筋或痙攣事件約 842 件
• 每週發生急性腦中風事件約 1,532 件
• 每週發生急性心肌梗塞事件約 745 件
• 每 100 次懷孕中即有 13 次結果為自然流產
• 每 100 件出生通報中即有 1 件為死胎
Updated: 2009/12/18
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主要國家接種計畫比較項目 / 國
家 台灣 美國 加拿大 德國 日本 韓國 香港
開打日期 11/1 10/12 10/26 10/26 10/19 10/27 12/21
購買劑量 1,500萬
2億 5000萬 5,040 萬 5,000 萬 7,700 萬
人份1,900 萬 300 萬
可接種人口比例
60% >90% >90% >33% >60% >35% 40%
國家預算( 台幣 )
40億 648億 123億 300億 400億 52億 10億
個人花費( 台幣 )
無 少量行政費 無
有保險者無須支付 1500元 非軍警學生
400-800元高風險族群以外者自費
校園接種計畫 ＋ ＋ /－ － － ＋ ＋ －
已接種人口比例 20% <19% ~30% ~5% ~18% ~16.5% 0%
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總 結• 北半球國家疫情多呈下降趨勢；國內已過第二波高峰並持續下降，致死率約萬分之 0.6 ，流行病毒與疫苗株同，抗藥性病毒檢出 6株
• 全國已接種逾 457 萬劑疫苗，約占總人口 20% ，監測資料支持疫苗安全
• 新流感疫苗接種對所有國家均是一大挑戰，我國雖非最早開始接種，但將努力成為最早達成集團免疫效果的國家之一
