สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

12 กจกรรมทบทวน

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

• เพอให�ผ�เรยนเข�าใจเป�าหมายของกจกรรมทบทวน และสามารถนาไปเรยนร�ร#วมกนในการค�นหาความเสยง ป�องกนเหตการณ)ไม#พงประสงค)เกดซา

• เรยนร�การใช� 12 กจกรรมทบทวน เพอเป1นพนฐานการพฒนาคณภาพอย#างเข�าใจ

• เข�าใจเป�าหมายของการทบทวนแต#ละกจกรรม เพอสามารถ นาไปใช�ประโยชน)ได�อย#างเหมาะสม

วตถประสงค)การเรยนร�

ขอบข#ายเนอหา

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

ทบทวนคณคาของการทบทวน

ความร สกตอการทบทวน

ปญหาในการทบทวน

วธการสรางสรรคท�นามาใช

คณคาของการทบทวน

?

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

ความหมายของคาวา “ ทบทวน” หมายถงอะไร

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

ความหมาย และความสาคญ

“ กจกรรมทบทวนคณภาพ”

√ เปนเคร'องมอคณภาพข (นพ(นฐาน ของ HA

√ เปนเคร'องมอคนหาโอกาสพฒนา

√ เปนกระจกสองตวเอง

เปาหมายสาคญของการทากจกรรมทบทวนคณภาพ

เพ'อรบร ปญหา รบร สาเหต และนาไปสการปองกนอยาง

รดกม

“ กจกรรมทบทวนคณภาพ”

√ เปนเคร'องมอคณภาพข (นพ(นฐาน ของ HA

√ เปนเคร'องมอคนหาโอกาสพฒนา

√ เปนกระจกสองตวเอง

เปาหมายสาคญของการทากจกรรมทบทวนคณภาพ

เพ'อรบร ปญหา รบร สาเหต และนาไปสการปองกนอยาง

รดกม5

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

ฝกปฏบตทากจกรรมทบทวนกรณศกษา ท'แผนกหอผปวยนอก บรเวณหองพกรบประทานอาหารของเจาหนาท' หลงรบประทานอาหารเจาหนาท'สวนใหญ จะกวาดเศษอาหารท'เหลอท(งถงขยะ และวางจานท'ใชแล วใหแมบานมาลางทาความสะอาดในชวงเยน บางคร (งท(งเศษอาหารไมทนเกบจานไมทน เน'องจากมผ ปวยเรงดวน ประกอบกบถงขยะไมม ฝาปดวนหน'ง แพทย A น 'งรบประทานอาหารอย พบหนว'งออกมาจากถงขยะ

รวมกนทบทวน และสรป 1. ปญหาท�พบ คออะไร ? 2. สาเหตเกดจากอะไร 3. แกไขอยางไร

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

กรณดงกลาวถาไมทบทวนจะเกดอะไรข*น

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

ทบทวนคณคาของการทบทวน

ความร สกตอการทบทวน

ปญหาในการทบทวน

วธการสรางสรรคท�นามาใช

คณคาของการทบทวน

?

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนขณะดแลผ ปวย (C3THER)

? เปาหมายของการทบทวนขณะดแลผ ปวยคออะไร

เพ�มความไวในการคนหาปญหาของผปวยตอบสนอง/แกปญหาของผปวยในทนท

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

C3 = Continuity ความตอเน�องของการดแลรกษาท !งในโรงพยาบาลและเม�อกลบไปบาน

C2 = Communication การส�อสารขอมลท�จาเปน

10

C3 THER

C1 = Care การดแลผปวยอยางเตมความสามารถดวยความระมดระวง

T= Team ความรวมมอระหวางวชาชพ

H= Human resource ความรและทกษะของทมงานท�เพยงพอ

E= Environment/ Equipment ส �งแวดลอมและเคร�องมอท�ด และพอเพยง

R= Record ความสมบรณของการบนทก

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนคารองเรยน/ขอเสนอแนะ

? เปาหมายของการทบทวนคารองเรยน/ขอเสนอแนะคออะไร

- ไวตอการรบรและตอบสนองความตองการของผรบบรการ- การท�ผรบบรการเหนวาโรงพยาบาลยนดรบขอคดเหน คอภมคมกนสาคญของโรงพยาบาล

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนการสงตอ/ขอยาย/ปฏเสธการรกษา

? เปาหมายของการทบทวนการสงตอฯ คออะไร

คอการมองหาในส�งท�เราทาไมได หรอทาไดไมดเพ�อนามาสการปรบปรงศกยภาพของบคคล/องคกรและระบบงาน

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนโดยผ ชานาญกวา

? เปาหมายของการทบทวนโดยผ ชานาญกวา คออะไร

- คอการใชศกยภาพของผท�เกงกวาในองคกร มาพฒนาศกยภาพของผท�มประสบการณนอยกวา- เปนการเรยนรท�ตรงประเดน เปนประโยชนในการใชงานจรง - มการแกไขขอผดพลาดอยางรวดเรว

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

14

การคนหาและปองกนความเส�ยง

เปาหมายของการคนหาและปองกนความเส�ยง

• คนหาลกระเบดท�ซกซอนอยตามท�ตางๆ และ รอวนระเบด• จดการกาจดลกระเบดเหลาน4นใหส4น • อยาใหเกดระเบดข4นเปนอนตรายกบผรบบรการ และผใหบรการ

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การเฝาระวงการตดเช*อในโรงพยาบาล

? เปาหมายของเร�องการเฝาระวงการตดเช*อคออะไร

การรบรจดเส�ยงตอการตดเช4 อ ซ�งจะนาไปสการปองกนเพ�อใหเกดความปลอดภยท4งตอผปวยและเจาหนาท�

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การเฝาระวงความคลาดเคล�อนทางยา

? เปาหมายของการทบทวนความคลาดเคล�อนทางยาคออะไร

คอการรบรโอกาสเกดความคลาดเคล�อน ซ�งจะนาไปสการปรบปรงเพ�อปองกนอนตรายจากการใชยา

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนเหตการณสาคญ

? เปาหมายของการทบทวนเหตการณสาคญคออะไร

การจดการกบปญหารนแรงอยางเหมาะสมการเรยนรและจดระบบเพ�อปองกนมใหเกดปญหาซ4า

ความหมายของเหตการณสาคญ

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนเหตการณสาคญ

? เหตการณสาคญอะไรบางท�ควรนามาทบทวน

- ผปวยเสยชวตทกราย ควรไดรบการทบทวน- ผปวยท�มภาวะแทรกซอนทกราย ควรไดรบการทบทวน- ผปวยท�ญาตแสดงความไมพอใจสง มโอกาสเกดการรองเรยน ควรไดรบการทบทวน- อบตเหตท�กอใหเกดการบาดเจบตอผปวย/เจาหนาท�

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนเหตการณสาคญ

? ทบทวนอยางไรจงจะไดประโยชนอยางแทจรง

- รบทบทวนทนทเม�อทราบเหต- เกบขอมลรายละเอยดตางๆ ในสถานท�จรงใหมากท�สด ท 4งจากการสมภาษณ และหลกฐานท�เก�ยวของ

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนเวชระเบยน

? เปาหมายของการทบทวนเวชระเบยนคออะไร

เพ�อใหเหนจดออนของการบนทกเวชระเบยนท�เปนอยนาไปสการปรบปรงวธการบนทกใหเปนประโยชนตอการดแลผปวย และการประเมนคณภาพการดแลผปวยมากข4น

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนการใชความร ทางวชาการ

? เปาหมายของการใชความร ทางวชาการคออะไร

คอการเพ�มคณคาใหแกการดแลผปวยดวยขอมลวชาการทาในส�งท�เกดประโยชนใหมากข4นละเวนการทาในส�งท�ไมเกดประโยชนตรวจรกษาโดยมขอบงช4 ท�เหมาะสมมากข4น

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนการใชทรพยากร

? เปาหมายของการทบทวนการใชทรพยากร คออะไร

คอการมองหาโอกาสปรบปรงประสทธภาพการใชทรพยากร กาหนดขอตกลงรวมกน และพยายามปฏบตตามขอตกลงน4น โดยใชการทบทวนและสะทอนกลบเปนเคร�องมอชวย

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การทบทวนเคร�องช*วด

? เปาหมายของการทบทวนเคร�องช*วดคออะไร

เปนการประเมนการบรรลวตถประสงคหรอเปาหมายของหนวยงานและการดแลผปวย

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

ฝกปฏบตทากจกรรมทบทวนกรณศกษา ท'แผนกหอผปวยนอก บรเวณหองพกรบประทานอาหารของเจาหนาท' หลงรบประทานอาหารเจาหนาท'สวนใหญ จะกวาดเศษอาหารท'เหลอท(งถงขยะ และวางจานท'ใชแล วใหแมบานมาลางทาความสะอาดในชวงเยน บางคร (งท(งเศษอาหารไมทนเกบจานไมทน เน'องจากมผ ปวยเรงดวน ประกอบกบถงขยะไมม ฝาปดวนหน'ง แพทย A น 'งรบประทานอาหารอย พบหนว'งออกมาจากถงขยะ

รวมกนทบทวน และสรป 1. ปญหาท�พบ คออะไร ? 2. สาเหตเกดจากอะไร 3. แกไขอยางไร

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

ฝกปฏบตทากจกรรมทบทวน

ขอใหกล มท'ไดรบมอบหมายทบทวนกรณศกษา รวมกนทบทวน และสรปใหไดวา

1. สถานการณท'อ าน ปญหาท'พบ คออะไร ? 2. อะไร คอสาเหตของปญหา 3. จะแกไขและปองกนการเกดซ(าอยางไร

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

ระดบรพ ระดบทมนาระบบ หนวยงานระบ

1. การทบทวนขณะดแลผปวย

2. การทบทวนความคดเหน/คารองเรยนของผ รบบรการ

3. การทบทวนการสงตอ/ขอยาย/ปฏเสธการรกษา

4. การทบทวนการตรวจรกษาโดยผชานาญกวา

5. การคนหาและปองกนความเส'ยง

6. การเฝาระวงการตดเช(อในโรงพยาบาล

7. การเฝาระวงความคลาดเคล'อนทางยา

8. การทบทวนการดแลผ ปวยจากเหตการณสาคญ

9. การทบทวนความสมบรณของเวชระเบยน

10. การทบทวนการใชความร ทางวชาการ

11. การทบทวนการใชทรพยากร

12. การตดตามเคร'องช(วดสาคญ

ลดภาระในการทบทวนของแตละหนวย