Haas | Freiburg | 25.03.2009 | 1

Nachhaltigkeit

Willi Haas

Nachhaltigkeit im Krankenhaus

Kongress 26. – 27.3.2009

Universitätsklinikum Freiburg

http://www.uni-klu.ac.at/socec/

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Anzahl von wissenschaftlichen Arbeiten mit "sustainable devlopment" im Titel

0 5000 10000 15000 20000 25000 3000020072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970

9 - 36

53 - 902

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72

79

8587

92

89

95

08

02

un environ conference stockholm + club of rome report

world climate conference - geneva

Viennese convention to protect the ozon layer

our common future - brundtland reportEuropean charta for environment and health

UNCED agenda 21 - rio de janeiro

world climate summit - berlin

world summit on susstainable development - johannesburg

conference on combating desertification – beijing

Politische Ereignisse

25.00015.0005.000

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Geschwindigkeit

Zeit1 Stunde

Meadows, D. (1972): The Limits to Growth – Wachstumsraten

Ökologische Nische

Population

Intrapersonelle Wechselwirkungen von Psyche/sozialer Status und Körper sind bestimmend für Über- und Unterforderung - z.B. Kollaps, Muskelkater, angenehmes Lauferlebnis.

Regulation des Wachstums ist zentraler Punkt um Kollaps zuvermeiden und Equilibrium zu erreichen.

Limit

Sozial-ökologischesRegime

Pelikan/Halbmayer (1999) - Gesundheitswissenschaftliche Grundlagen

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Population

Zeit

kontrollierte Nutzung von Sonnenenergie

Ausweitung der Limits durch Technologie stellt Konzept der Carrying Capacity in Frage.

Limit

• Training• Ausrüstung

Limit

Nutzung fossiler Energiebestände

• Wissensstand• Schlüsseltechnologien

?

Geschwindigkeit

Zeit1 Stunde

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?

transition

Sustainable ? Postindustrial? Knowledge society?

Jäger/Sammler

Agrarges.

Industrieges.

Transition

Transitionen zwischen sozial-ökologischen Regimen bedeuten große Veränderungen und werden oft auch „Revolutionen“ genannt, wie z.B. die „neolithische Revolution“ (Übergang von Jäger-Sammler-Gesellschaften zu Agrargesellschaften) oder die „industrielle Revolution“ (Übergang von Agrar- zu Industriegesellschaften)

Quelle: verändert nach Sieferle et al. 2006

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Metabolische Profile von sozial-ökologischen Regimes

jährlicher pro Kopf Verbrauch: Energie Material

menschlicher Metabolismus 3,5 GJ 1 tAufnahme von Biomasse durch Nahrung

Jäger und Sammler 10-20 GJ 2-3 tunkontrolliertes Solarenergienutzung

Agrarische Gesellschaften 40-70 GJ 4-5 tkontrolliertes Solarenergienutzung

Industriegesellschaft 150-400 GJ 15-25 tFossilenergienutzung

Quelle: DB der Sozialen Ökologie

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Von Agrar- zu Industriegesellschaften: Transition = Explosion

Quelle: DB der Sozialen Ökologie

Agrarges.Industrie-

ges.Faktor

Energieverbrauch (DEC) [GJ/cap] 40-70 150-400 3-5

Materialverbrauch (DMC) [t/cap] 3-6 15-25 3-5

Bevölkerungsdichte [cap/km2] < 40 < 400 3-10

Energieverbrauch pro Fläche [GJ/ha] < 30 < 600 10-30

Materialverbrauch pro Fläche [t/ha] < 2 < 50 10-30

Agrarische Bevölkerung [%] > 80 % < 10 % 0,1

Biomasseanteil am DEC [%] > 95 10-30 0,1-0,3

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• Universalhistorischer Rückblick zeigt verschiedene Phasen

• Innerhalb jeder Phase entstehen durch das Auftreten von limitierenden

Faktoren charakteristische metabolische Profile und Niveaus

• Limits in der Industriegesellschaft existieren

• sind aber durch rasche Veränderungsprozesse,

• großer Unischerheiten und

• mangels distanter Beobachter-Position keine trivialen Limits

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Population

Zeit

• Schlechte Verhältnisse• Gegenwind• Pannen

• Wissensstand• Externe Faktoren• Technologie

Limit

Geschwindigkeit

Zeit1 Stunde

Limit

Klimawandel

Durch veränderte Verhältnisse und neues Wissen darüber werden Limits enger. Flexibles Reagieren wird erforderlich, um Kollaps zu vermeiden.

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Reproduktion klappt auf Dauer nur, - wenn keines der Sub-Systeme Probleme soweit

auslagert, dass es deren Reprod. gefährdet.- wenn es zu keinen Auslagerungen auf das

soziale Umfeld kommt, die eigene Reproduktion gefährden

- wenn sich keine aufschaukelnde negative Systemdynamik einstellt

Trainiertheit, Ausrüstung, Annahmen über sich verändernde Verhältnisse, eine Langzeitperspektive und Berücksichtigung möglicher Bumerang-Effekte sollten Bedacht werden.

Lebens-qualität

Metabolism

Wohlstand

Ökonomie

Soziales Ökologie

Social justice, environmental compatibility and economic growth should be addressed together in an integrated and equal way.

UNCED Rio 1992

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LebensqualitätBevölkerung x Wohlbefinden

Metabolismphys. Ökonomie

Ressourcenverbrauch (in Tonnen, Joule,

Kohlenstoff, ha, etc.)

WohlstandÖkonomie symbolisch

(Geldeinheiten)Ar

beits

kraft,

Verm

ögen

Einkom

men/

sozia

ler Stat

us

Lebensstil Präferenzen

Nutzen aus Konsum

+ +

+

+

Produktion

Return on

investment

+ +

Positive Entwicklungsdynamik ohne Auslagerung in die Zukunft und auf andere Akteure (Decoupling).

GlobalLokal

Effizienz-Kritik

Konsum-Kritik

Verteilungs-Kritik

Ressourcenentnahme,

Outputs, Landnutzung_

Natürliche Umwelt

Nutzungen des Ökosystems

_

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Quelle: The falling energy consumption and carbon emissions required for global human development, (draft), Julia K. Steinberger, J. Timmons Roberts

Die Analyse von 74 Ländern im Jahr 2005 zeigt, dass • für einen HDI größer als 0,8 mindestens 50 GJ per capita

erforderlich sind

Canada

Äthiopien

Russia

Mexico

EU USA

• ab 150 GJ per capita kein signifikanter Zusammenhang zwischen Energiekonsum und HDI besteht

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• Prognosen zu Folge steigt der Energiekonsum stetig• Die Analyse des Zusammenhangs von HDI und Energieverbrauch von

1975 bis 2005 zeigt, dass ein bestimmter HDI mit immer weniger Energiekonsum möglich ist

Quelle: The falling energy consumption and carbon emissions required for global human development, (submitted), Julia K. Steinberger, J. Timmons Roberts

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LebensqualitätBevölkerung x Wohlbefinden

Metabolismphys. Ökonomie

Ressourcenverbrauch (in Tonnen, Joule,

Kohlenstoff, ha, etc.)

WohlstandÖkonomie symbolisch

(Geldeinheiten)Ar

beits

kraft,

Verm

ögen

Einkom

men/

sozia

ler Stat

us

Lebensstil Präferenzen

Nutzen aus Konsum

+ +

+

+

Produktion

Return on

investment

+ +

Herausforderung: Entwicklungsdynamik ohne unverträglicher Auslagerung in Zukunft und auf andere Akteure.

GlobalLokal

Effizienz-Kritik

Konsum-Kritik

Verteilungs-Kritik

Ressourcenentnahme,

Outputs, Landnutzung_

Natürliche Umwelt

Nutzungen des Ökosystems

_

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Kranken-haus

Gesell-schaft

RegionalesUmfeld

Management

Financiers

Träger

Ver- und Entsorger

Andere Gesundheitsleister

Natürliche Umwelt

PatientInnenMitarbeiterInnen

Herausforderung: Entwicklungsdynamik ohne unverträglicher Auslagerung in Zukunft und auf andere Akteure.

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Nachhaltigkeit kann im Krankenhaus als mehrdimensionale Optimierungsaufgabe der Ergebnisqualität verstanden werden, wenn der Begriff der Ergebisqualität erweitert wird.

Aufgabe kann an kleinen Beispielen begonnen werden. Erfordert erfahrungsgemäß neue Kopperationen über Grenzen hinweg und abseits ausgetretener Pfade.

Eindimensionale Optimierung läuft Gefahr, Probleme auszulagern.

Einladung zu einer kleinen Übung.

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Dies erfordert Aufmerksamkeit zur Entwicklung ungewohnter Routinen.

Lebens-qualität

Metabolism

Wohlstand

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Die Übung möge gelingen.

Danke für Ihre Aufmerksamkeit.