habilidades de comunicação estratégias práticas de abordagem para facilitar a comunicação...
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Habilidades de comunicaçãoEstratégias práticas de abordagem para facilitar a comunicação profissional de saúde-paciente com foco na saúde do homem
Marcela DohmsMédica de Família e ComunidadeMestrado Saúde Pública / UFSC
Preceptora de Residência em Medicina de família e ComunidadeGrupo de Comunicação e Saúde / SBMFC
Comunicação clínica
Instrumento / ferramenta de todos os profissionais da saúde
Tecnologia leve
Habilidades facilmente esquecidas se não mantidas na prática
Pacientes: diminuição da utilização dos
serviços de saúde melhora da aderência aos
tratamentos redução de sintomas (*Little, 2001)
Profissionais com menos reclamações
- os que orientavam melhor os pacientes - utilizavam o humor- escutavam mais - facilitavam para o paciente falar
(Levinson, 1997).
Profissionais:• diagnóstico mais preciso• têm melhor resultados de tratamento • cometem menos erros clínicos • melhores relações de trabalho em equipe • diminuição do estresse - prevenção de burnout (Stewart, 1995; Kurtz, 2005).
Especificidades na Saúde do Homem
- Procura / Acesso- Auto-suficiência x Auto-cuidado - Gênero / masculinidade / profissional de saúde - Falar de si mesmo - Saúde sexual- Comportamentos de risco- Doenças cardio-vasculares / sobrepeso
Início
Marcadores de Cordialidade Contato visual / cumprimento / nome
Demonstrar atenção
- Lei do eco emocional (Borrell)
Escuta ativa
Importância do 1º. Minuto
Alta Reatividade
Quando escutar nos dói – zonas de irritabilidade
Silêncio funcional x disfuncional
Exploração das intenções de consulta Agenda do paciente x agenda do médico
Agenda oculta – Medos? Preocupações?
Prevenção de demandas aditivas
Ex: “algo mais?”
Fase exploratória
Perguntas abertas x fechadas
Exploração das ideias e expectativas
“O que te preocupa?”
Comunicação não verbal
Emoções impactam nosso corpo
Observar sinais
Aproximação de emoções ocultas nossas e do paciente
Vídeos
Finalização do atendimento
Recomendações personalizadas
Flexibilidade
Seguir fases do SOAP
“Alguma dúvida?”
Evitar dar certezas prematuras
Decisão compartilhada
Modelo de Relação Médico-Paciente:
paternalista informativo compartilhado
Modelo ModeloInformativo Motivacional
Dá bons conselhos
Tenta persuadir
Repete os conselhos
Atua com autoridade
É rápido
Estimula a motivação
Favorece o posicionamento Resume os pontos de vista do
paciente Aproximação colaboradora É de aplicação progressiva
Princípios da Entrevista Motivacional
Empatia. Desenvolver as contradições. Detectar e abordar as resistências. Estimular e reforçar a auto-eficácia
do paciente.
AMBIVALENCIA
ES........
Explorando a ambivalência Permissão
Escutar, escutar, escutar!
Resumo para ambos lados da ambivalência.
Pergunta ativadora: “ Qual é o próximo passo?”
Sentimentos de auto-eficácia.
Geralmente as pessoas se convencem mais pelas
razões que descobrem elas mesmas, que por aquelas que os outros
explicam.
Blaise Pascal (1623-1662)
Role-play – Grupos de 3Profissional de saúde /Paciente /ObservadorJoão, 55 anos, casado, 2 filhos, motorista de ônibus, vem consultar com seu médico de família porque a esposa disse que precisa fazer o “exame da próstata”. Sem queixas.
Obeso e sedentário. Não fuma e não bebe.
Apresenta resistência a mudança de hábitos alimentares e para prática de atividade física.
Observar
Habilidades de comunicação por fases da consultas
Aplicação de Entrevista Motivacional
http://www.cancerscreening.nhs.uk/prostate/prostate-patient-info-sheet.pdf
“O clínico é como um instrumento musical, que deve ser constantemente afinado para que faça boa música.”(EPSTEIN, 1999).
Referências