hablemos entre dientes - tomo i
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Este es un texto orientado a informar al público en general sobre la salud buco-dental y posibles enfermedades de la cavidad bucal.TRANSCRIPT
“HABLEMOS ENTRE DIENTES”
88.3 FM
TOMO I
Verónica Milagros Hurtado Medina
Tacna – Perú
2011
ÍNDICE
La boca y sus partes ………………………………………………………………05
Los dientes ………………………………………………………………………..08
Las encías ………………………………………………………………………...11
Enfermedades más comunes de la cavidad bucal .……………………………..…14
Caries ……………………………………………………………………………..17
Prevención en boca de todos ……...………………………………………………20
El flúor en odontología …………………………………………………………...23
Osteoporosis y enfermedad periodontal ………………………………………….26
Blanqueamiento dental ……………………………………………………...……29
La pericoronitis …………………………………………………………………...32
Mal posición dentaria ……………………………………………………………..35
Dentición temporal ……………………………………………………………….38
Medidas preventivas en odontología ……………………………………………..41
Primera consulta y tratamiento odontológico del niño …………………………...44
Tratamiento del diente avulsionado ………………………………………………47
Síndrome del biberón …………………………………………….……………….50
Importancia de los dientes de leche ………………………………………………53
Sida y odontología ………………………………………………………………..56
El embarazo y las encías …………………………………………………………59
Caries rampante o enfermedad del biberón ………………………………………62
2
Odontología bioenergética ……………………………………………………….65
¿Qué hacer cuando un diente se sale de su alveolo por un golpe? ………………68
Los dentífricos y cepillos dentales ……………………………………………….71
¿Qué hacer para el dolor y la infección dental? ………………………………….74
INTRODUCCIÓN
3
Este es un texto orientado a informar al público en general sobre la salud
buco-dental y posibles enfermedades de la cavidad bucal.
Aquí encontrarás información que te enseñará sobre el desarrollo de la
dentición en los niños, la edad en que brota el primer diente y a qué edad
empiezan a cambiar estos primeros dientes.
También encontraras temas como: “La importancia de los dientes de leche”,
“Prevención”, “¿Qué hacer cuando un diente se sale por un golpe?”, etc. Aquí
te explicamos también lo que sucede con las encías durante el embarazo, los
cepillos dentales y muchos temas que te ayudarán a comprender mejor la
importancia de la odontología no solo para los niños sino también para los
adultos en general.
La odontología o estomatología es una rama de las ciencias de la salud que se
encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del
aparato estomatognático (que incluye los dientes, las encías, la lengua, el
paladar, la mucosa oral, las glándulas salivales y otras estructuras anatómicas
implicadas, como los labios, las amígdalas, la orofaringe y la articulación
temporomandibular).
LA BOCA Y SUS PARTES
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La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura
corporal por la que se ingieren alimentos.
La cavidad bucal está limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas
gingivodentarias, hacia arriba por la bóveda palatina y hacia abajo por el piso de la
boca.
Hacia atrás, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito por el velo del
paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua llamado istmo de las
fauces.
En la bóveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o paladar duro, y
una posterior o paladar blando.
En el paladar duro es posible encontrar en el tercio medial y anterior, un orificio
llamado foramen incisivo, que marca el límite del paladar primitivo, a través del
cual pasan el nervio y arteria esfenopalatina.
Bajo la mucosa del paladar duro a la altura del segundo molar, un centímetro hacia
medial, se encuentra el orificio palatino mayor, en donde emergen los vasos y el
nervio palatino mayor.
El borde posterior del paladar duro se continúa con el paladar blando.
Este último es un tabique músculo-membranoso que prolonga la bóveda palatina
hacia atrás y abajo, y separa la nasofaringe de la orofaringe.
El borde posterior del paladar blando presenta en su parte media una prolongación
de 10 a 15mm de longitud, la úvula, y a cada lado, dos repliegues curvilíneos, uno
anterior y otro posterior, llamados pilares anteriores y posteriores del velo del
paladar.
Dichos pilares contribuyen a limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior está
ocupada por la amígdala palatina.
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La amígdala palatina está rodeada por un tejido más denso, que forma la cápsula
amigdalina.
La cara medial de la amígdala es mamelonada y tiene en su superficie la
desembocadura de las criptas amigdalinas.
En el piso de la boca encontramos el frenillo, que es un pliegue mucoso que une la
cara dorsal de la lengua con la mucosa del piso de la boca.
A cada lado del frenillo se produce una elevación, el pliegue sublingual, bajo el cual
esta glándula sublingual.
También destaca el orificio del conducto submandibular o de Wharton que se abre
en la carúncula o papila sublingual, a cada lado del frenillo.
La lengua ocupa la parte media del piso de la boca.
Su cara superior está dividida en dos partes, una anterior o bucal y otra posterior o
faríngea, por un surco en forma de V abierta hacia delante llamada surco terminal o
V lingual.
La parte faríngea de la cara dorsal de la lengua presenta pequeñas prominencias
dispuestas oblicuamente, que son debidas a la presencia en la capa superficial de la
mucosa de folículos cuyo conjunto constituye las papilas de la V lingual.
El foramen caecum, que es el remanente del conducto Tirogloso.
En el tercio posterior se encuentran las amígdalas linguales.
Hay diferentes tipos de papilas linguales que se distribuyen característicamente en la
superficie de la lengua.
Las papilas filiformes contienen aferencias táctiles, son abundantes, rugosas, con
forma de filamento y se ubican en la región central.
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Las fungiformes, son pequeñas y tienen forma de hongo, se observan como manchas
rojizas a la inspección.
Las caliciformes son las de mayor tamaño y están ubicadas por delante del surco
terminal, ellas están rodeadas por una depresión profunda que posee abundantes
cálices gustatorios.
Las foliáceas están hacia los bordes laterales y en el ser humano no están muy
desarrolladas.
Las circunvaladas, foliáceas y fungiformes contienen receptores para el gusto en los
calículos gustatorios.
Todos los músculos de la lengua están inervados motoramente por el Nervio
hipogloso XII, excepto el palatogloso que está inervado por el Plexo Faríngeo.
La inervación sensitiva (temperatura, tacto, presión, dolor) está dada por el Nervio
Lingual (que pertenece a la rama mandibular del Trigémino) en las dos terceras
partes anteriores y por el Nervio Glosofaríngeo (IX) en una tercera parte posterior.
El gusto (salado, dulce, amargo y ácido) están dados: las dos terceras partes
anteriores por el Nervio facial en su rama cuerda del tímpano, que se adosa al N.
lingual y al glosofaríngeo.
La epiglotis y la faringe están inervados por el N. vago (X).
Este sentido del gusto está íntimamente relacionado con el olfato.
LOS DIENTES
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Son las estructuras de tejido mineralizado gracias a las cuales podemos masticar los
alimentos, paso previo fundamental para una adecuada digestión.
Son órganos duros pequeños de color blanco amarillento, dispuestos en forma de
arco en ambos maxilares.
El diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los alvéolos de los huesos
maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada gonfosis que la
conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento
periodontal.
El diente está compuesto por calcio y fósforo, que le otorgan la dureza.
Se distinguen tres partes bien diferenciadas:
- Corona parte visible del diente.
- Cuello es la unión entre la corona y la raíz.
- La raíz que es la parte oculta del diente y que permite la unión de éste con el
hueso.
Partes del diente
- El esmalte, es la capa externa y dura que cubre la corona. Está considerado
como el tejido más duro del cuerpo ya que es capaz de soportar la presión de
la masticación, sin embargo, también es muy frágil y puede fracturarse con
mucha facilidad.
- La dentina, es una sustancia parecida al hueso que forma la mayor parte de la
estructura dental y que se encuentra por debajo del esmalte en la corona
dental y debajo del cemento en el área de la raíz.
Es el tejido responsable del color del diente.
- La pulpa o nervio: es donde se encuentran los vasos sanguíneos y nervios.
Está constituido por un tejido suave que contiene vasos sanguíneos que
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conducen la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan
sensibilidad al diente.
- El cemento: tejido que cubre a la raíz y permite la unión del diente con el
hueso.
Clases de dientes
1. Dentición decidua :
La cronología aproximada de aparición es la siguiente:
6 a 7 meses: incisivos centrales inferiores.
7 meses: incisivos centrales superiores.
8 meses: incisivos laterales superiores.
7 a 8 meses: incisivos laterales inferiores.
16 a 20 meses: caninos inferiores y superiores.
12 a 16 meses: primeros molares inferiores y superiores
21 a 30 meses: segundos molares inferiores y superiores
2. Dentición permanente:
Estos son los generalmente denominados dientes que, en el hombre, se
dividen en cuatro grupos o familias: incisivos, caninos, premolares y molares
o muelas.
Incisivos (8 piezas): dientes anteriores con borde afilado. Cortan los
alimentos
Caninos (4 piezas): con forma de cúspide puntiaguda. también
llamados colmillos. Desgarran los alimentos
Premolares (8 piezas): poseen dos cúspides puntiagudas, por lo que
también se conocen por el término bicúspides. Desgarran y aplastan
los alimentos
Molares (12 piezas): cúspides anchas. Trituran los alimentos.
Tipos de Dientes
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Según la forma de la corona y por lo tanto su función, hay cuatro tipos de dientes:
Los Incisivos (8 dientes): Dientes anteriores con bordes afilados. Posee una
corona cónica y una raíz solamente.
Su función principal es cortan los alimentos.
Los caninos (4 dientes): Son dientes unirradiculares con bordes cortantes con
dos vertientes.
Son llamados colmillos en los animales.
Los premolares (8 dientes): Poseen dos cúspides puntiagudas. Figuran dos
premolares en cada hemiarco colocados a continuación de los caninos y por
delante de los molares.
Función principal es desgarrar y triturar los alimentos.
Los molares (12 dientes): Son dientes multirradiculares con cara oclusal
compleja, son de mayor tamaño que las piezas que la preceden.
Funciones
Son:
Masticatoria
Fonética
Estética
Expresión facial
Para una buena función los dientes deberán estar bien posicionados, son tan
importantes los contactos entre dientes de diferentes arcadas, superior e inferior,
como los contactos entre los dientes adyacentes.
LAS ENCÍAS
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Las encías son un tejido del interior de la boca, que cubre los maxilares, protegiendo
y ayudando a sujetar los dientes.
Las encías son visibles al levantar los labios, su coloración, si están sanas, es entre
rosácea y rojo pálido con los dientes firmemente sujetos.
La encía es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de
epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los
dientes.
La encía tiene por lo general un color rosa pálido y al encontrase adherido a los
cuellos de los dientes e insertado con fibras colágenas forma un sellado que protege
al hueso y demás tejidos de soporte.
La encía se divide en dos regiones, la encía libre (marginal) y la encía insertada.
Estas dos regiones se combinan para formar la punta de la encía, que se extiende en
sentido coronal entre los dientes, lo que se conoce como papila interdentaria.
Esta evita el impacto de la comida en la zona interproximal bajo el área de contacto
de los dientes.
También el establecimiento de una irritación que podría finalmente originar alguna
patología periodontal.
Es la parte de la mucosa masticatoria que recubre el hueso alveolar y rodea la
porción del cuello de los dientes.
La encía sana es de color rosa pálido, varía según las personas y se relaciona con la
pigmentación cutánea.
Las personas más morenas suelen tener la encía más oscura, la forma de la encía
varía y depende del tipo de diente.
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Su posición en la boca, la localización y tamaño del área de contacto entre los
dientes.
Es de consistencia variable y no deslizable, la encía puede ser dura, gruesa y con un
gran número de depresiones (patrón de encía grueso) o bien blanda, fina y sin
apenas depresiones (patrón de encía delgado).
El surco gingival es la hendidura o espacio poco profundo entre la encía y el diente
en forma de “V”.
La encía adherida es la continuación de la marginal. Es firme y elástica.
La encía insertada aparece estrechamente unida al periostio del hueso alveolar y al
cemento de la raíz por medio de fibras de tejido conectivo, que se entrecruzan en
diversas direcciones.
Estos haces tienen las siguientes funciones: mantener la encía marginal adosada al
diente, proporcionar la rigidez necesaria que soporte la fuerza de masticación sin
separarse de la superficie dentaria y unir la encía marginal libre con el cemento de la
raíz del diente.
La encía interdental ocupa el espacio entre los dientes por debajo del punto en que
contactan.
La forma de la encía interdental está determinada por la relación de contacto entre
los dientes, el ancho de las superficies dentarias adyacentes, la línea que separa la
corona (parte visible del diente) y la raíz, y la presencia o ausencia de recesión
gingival.
En los dientes anteriores la papila interdental posee una forma piramidal y está justo
por debajo del punto de contacto.
En tanto que en los molares existen dos papilas más aplanadas (una externa y una
interna) y una depresión que las conecta.
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La encía puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene dental, pudiendo
afectar el tejido gingival y en un caso más severo al hueso que sostiene los dientes.
La inflamación de la encía consta de tres etapas:
1. Gingivitis: en ésta primera etapa la inflamación se da por la acumulación de
placa, sin embargo el daño es reversible, ya que el hueso y el tejido conectivo
aún no han sido afectados.
2. Periodontitis: es una gingivitis avanzada, en donde el hueso y el tejido
conectivo han sido dañados de forma irreversible.
3. Periodontitis avanzada: en ésta etapa final las fibras se encuentran destruidas
al igual que el hueso que sostiene los dientes.
Por lo que se requiere de un tratamiento mucho más profundo realizado por un
dentista.
Pueden presentarse problemas en la encía si se observan algunos de éstos síntomas
en la misma:
Enrojecimiento, inflamación o sensibilidad.
Sangrado en el cepillado.
Retracción de las encías.
Mal aliento.
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ENFERMEDADES MÁS COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL
Las enfermedades o lesiones que pueden afectar el buen funcionamiento de la boca,
que incluye labios, dientes y muelas, paladar, lengua, encías, es fácil prevenirlas.
El funcionamiento adecuado de la boca es fundamental, ya que cualquier problema
afecta de forma integral, impidiendo también una adecuada digestión y con ello la
nutrición.
Entre las enfermedades más comunes están: las caries, la gingivitis, la enfermedad
periodontal y las aftas.
Caries
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de
los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización.
Esta es provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos
de alimentos, que se exponen a las bacterias que fabrican ese ácido, de la dieta.
La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos
en bebidas y alimentos.
La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como
pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, ausencia de hilo dental, así
como también con una etiología genética.
Se estudia aún la influencia del pH de la saliva en relación a la caries.
Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria
produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar).
Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que
rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y
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pudiendo llegar a ocasionar un absceso, una celulitis o incluso una angina de
Ludwig.
Enfermedad periodontal
La enfermedad periodontal es una enfermedad que afecta a las encías y a la
estructura de soporte de los dientes.
La bacteria presente en la placa causa la enfermedad periodontal.
Si no se retira, cuidadosamente, todos los días con el cepillo y el hilo dental, la placa
se endurece y se convierte en una sustancia dura y porosa llamada cálculo (también
conocida como sarro).
Las toxinas, que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encías.
Al permanecer en su lugar, las toxinas provocan que las encías se desprendan de los
dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de más toxinas y
bacteria.
Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra más y
más hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye.
Eventualmente, el diente se caerá o necesitará ser extraído.
Gingivitis
La gingivitis es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamación y
sangrado de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados
entre los dientes.
Es muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las muelas del
juicio, que produce una concavidad, que es donde se deposita el agente patógeno o
bacteria.
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Esta enfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la higiene
oral (cepillado de dientes y lengua).
Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crónico, provoca bolsas
periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y espontáneo, y pérdida del
hueso alveolar que sostiene a los dientes, con la gran posibilidad de perder piezas
dentales.
Existen varios tipos de gingivitis, todas con las mismas manifestaciones clínicas.
Un tipo de gingivitis especialmente destructiva es la denominada Gingivitis
Ulceronecrotizante Aguda (GUNA).
En ésta el paciente presenta un aliento putrefacto, un tejido gingival necrosado y
hemorragias espontáneas severas.
Aftas
El afta, postemilla, estomatitis aftosa o úlcera bucal es una lesión o úlcera mucosa,
como una pequeña herida o llaga, que se localiza generalmente en la mucosa oral de
bordes planos y regulares rodeada de una zona de eritema.
Se les suele confundir con el herpes simple, causado por el virus herpes hominis,
pero no tienen relación.
Generalmente aparecen en la zona interior de los labios, las mejillas, las encías, o la
lengua.
No es una inflamación contagiosa, ni se transmite de una persona a otra.
CARIES
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La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de
los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización.
Esta es provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos
de alimentos, que se exponen a las bacterias que fabrican ese ácido, de la dieta.
La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos
en bebidas y alimentos.
La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como
pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, ausencia de hilo dental, así
como también con una etiología genética.
Se estudia aún la influencia del pH de la saliva en relación a la caries.
Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria
produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar).
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben
concurrir varios factores para que se desarrolle.
Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores
fundamentales:
Anatomía dental:
La composición de su superficie y su localización hace que los dientes
retengan más o menos placa dental.
Por ejemplo, los dientes posteriores (molares y premolares), son más
susceptibles a la caries ya que su morfología es más anfractuosa.
Además presentan una cara oclusal donde abundan los surcos, fosas, puntos y
fisuras, y la lengua no limpia tan fácilmente su superficie.
Las zonas que pueden ser limpiadas por las mucosas y por la lengua se
denomina zona de autoclisis.
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Además es necesario nombrar el rol del hospedero a una mayor o menor
incidencia, debido a una susceptibilidad genética heredada o bien por
problemas socioeconómicos, culturales y relacionados al estilo de vida.
Tiempo:
La placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad acidogénica
y acidoresistente de los microorganismos que la colonizan.
Los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que
además deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH
ácido constante a nivel de la interfase placa - esmalte.
De esta forma el elemento tiempo forma parte primordial en la etiología de la
caries.
Un órgano dental es capaz de resistir 2h por día de desmineralización sin
sufrir lesión en su esmalte.
La saliva tiene un componente amortiguador en este fenómeno pero el
cepillado dental proporciona esta protección.
Dieta :
La presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la
aparición de caries, sin embargo los almidones no la producen.
Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se
produce por una enzima presente en la saliva.
A nivel de la placa dental, los microorganismos que la colonizan empiezan a
consumir los carbohidratos y el resultado de esta metabolización produce
ácidos que disminuyen el pH a nivel de la interfase placa - esmalte.
La persistencia de un pH inferior a 7 eventualmente produce la
desmineralización del esmalte.
Además la presencia de hidratos de carbono no es tan importante cuando la
frecuencia con la que el individuo consume se limita a cuatro momentos de
azúcar como máximo.
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De esta manera la disminución brusca del pH puede restablecerse por acción
de los sistemas amortiguadores salivales.
Bacterias :
Aquellas capaces de adherirse a la película adquirida y congregarse formando
un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de
defensa del huésped.
Consisten principalmente en la remoción de bacterias saprófitas y/o
patógenas no adheridas por la saliva siendo estas posteriormente deglutidas.
Inicialmente en el biofilm se encuentra una gran cantidad de bacterias gram
positivas con poca capacidad de formar ácidos orgánicos y polisacáridos
extracelulares.
Estas posteriormente, debido a las condiciones de anaerobiosis de las capas
más profundas son reemplazadas por un predominio de bacterias gram
negativas y es en este momento cuando es denominada placa "cariogénica" es
decir capaz de producir caries dental.
Las bacterias se adhieren entre sí pero es necesario una colonización primaria
a cargo del Streptococcus sanguis perteneciente a la familia de los mutans.
Además se encuentran Lactobacillus acidophilus, Actinomyces naeslundii,
Actinomyces viscosus, etc.
PREVENCIÓN EN BOCA DE TODOS
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¿Cuándo tenemos que visitar al dentista?
La primera visita debe realizarse alrededor de los 3 años, cuándo se encuentra
completa la erupción primaria, para una primera revisión.
Los controles se deben hacer cada 6 meses durante su vida, y no esperar que tenga
que ser de urgencia.
De todas formas, antes de los 3 años, tenga el hábito de examinar los dientes de su
bebé y niños.
Los dientes saludables tienen un color uniforme.
Si ve manchas o puntos en los dientes, lleve a su niño al dentista.
Limpie los dientes de su bebé con un cepillo dental para bebés en cuanto salgan en
la boca.
Cuando llegue el momento de acudir al dentista, a los tres años de edad o incluso
antes cuando se detecte algún problema, los padres deben esforzarse por transmitir a
su hijo una sensación de confianza y de seguridad.
Su dentista puede ayudar a evitar estas enfermedades a través de limpieza dental
profesional, aplicación de fluor tópico, sellantes, fomento de flora bacteriana
benéfica, corrección de malas mordidas.
¿Qué hacer para evitar las caries?
Limpieza dental luego de cada comida.
Visitas regulares al dentista: Fluorización, higiene dental profesional,
sellantes.
Dieta baja en azúcar y dulces.
¿Qué hacer para evitar las enfermedades periodontales?
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La medida preventiva más importante es establecer buenos hábitos orales en
sus niños.
Examine la boca de su niño y familia a ver si hay signos de enfermedad
periodontal (sangrado de las encías, hinchazón y enrojecimiento de las encías,
recesión de las encías y mal aliento.)
Observe bien a su familia para ver si alguien tiene el hábito de rechinar los
dientes.
La sonrisa saludable, el buen aliento y los dientes fuertes contribuyen todos al
sentido de la apariencia personal del joven, así como a su confianza y autoestima.
¿Cómo cepillar los dientes de los niños para evitar estas enfermedades?
Que un adulto limpie los dientes de los niños por lo menos una vez al día, es
preferible en las noches, justo antes de dormir.
Se deben cepillar con una pequeña cantidad de pasta dental infantil (tiene
menor concentración de flúor)
Usar una cantidad pequeña de pasta dental.
El cepillado de los dientes debe hacerse al menos dos veces al día.
Es óptimo y fácil crear al niño el hábito de cepillarse sus dientes después de
cada comida.
Es útil decir al niño que son hermosos sus dientes, que debe limpiarlos para
eliminar los "bichitos malos" (los gérmenes) que dañan sus dientes, y así
tener buen aliento.
Disminuir bacterias a través de un cepillado de 3 minutos después de cada
comida
No comer después de limpiarse los dientes al acostarse, pues el flujo de saliva
disminuye mientras dormimos.
¿Qué técnicas de cepillado puedo enseñarle a mi hijo?
Utilizar una cantidad de pasta dental fluorada del tamaño de un guisante.
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Seguir el método COI (primero las superficies de masticado, luego la cara externa y
la interna) comenzando por la mandíbula superior, luego pasando a la inferior con
pequeños movimientos vibratorios hacia delante y hacia atrás.
Utilice un cepillo dental con cerdas suaves y la cabeza pequeña.
Si su niño o un familiar tienen dificultad para lograr un correcto cepillado, debe
pedirle a su odontólogo que le enseñe técnicas de higiene correctas.
¿Es un problema que se chupe el dedo o el pulgar? ¿Cómo puedo solucionarlo?
El instinto de succión es normal y saludable en los bebés.
Sin embargo, el hábito de chuparse el pulgar o los dedos puede ocasionar problemas
durante el desarrollo del paladar y los maxilares, así como en la alineación de los
dientes, especialmente si este hábito continúa tras la aparición de los dientes
permanentes aproximadamente a los seis años.
La mejor manera de enfrentarse a estos problemas es animando positivamente a que
se realicen las acciones deseadas.
Refuerce a su hijo cuando no se chupe el pulgar o los dedos.
Con frecuencia, este hábito se debe a motivos psicológicos.
Centre su atención en eliminar la ansiedad que puede hacer que su hijo se chupe el
pulgar o el dedo.
También puede recordarle este hábito vendándole los dedos o el pulgar durante la
noche o poniéndole un calcetín en la mano, o colocar alguna sustancia de sabor
amargo que puede frotarle en los dedos o el pulgar.
EL FLÚOR EN ODONTOLOGÍA
Es un mineral natural que se encuentra en la corteza terrestre y tiene una distribución
extensa en la naturaleza. Algunos alimentos y depósitos de agua contienen fluoruro.
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Algunos alimentos y depósitos de agua contienen fluoruro naturalmente. En algunos
países este flúor es adicionado en el agua corriente en una dosis óptima para
prevención.
El flúor puede utilizarse diariamente (pastas dentales y colutorios con flúor) en dosis
mínimas, también en comprimidos o en gotas (en niños durante la formación de los
dientes) o en forma más concentrada en el consultorio dental.
Esta forma de colocación de flúor se denomina topicación y es un gel que aplica el
odontólogo a las piezas dentarias, para evitar futuras lesiones de caries dental.
El fluoruro previene las caries de dos formas:
Se concentra en los huesos y en los dientes en desarrollo de los niños y
fortalece el esmalte de los dientes de bebés y adultos antes de que erupcionen.
Ayuda a endurecer el esmalte de los dientes adultos que ya han erupcionado.
El flúor puede llegar a la estructura dentaria a través de dos vías:
a) Vía sistémica : la aportación de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo
por tanto los riesgos de toxicidad prácticamente inexistentes.
Los fluoruros son ingeridos y vehiculados a través del torrente circulatorio
depositándose fundamentalmente a nivel óseo y en menor medida en los
dientes.
b) Vía tópica : Supone la aplicación directa del fluoruro sobre la superficie
dentaria, por lo que su uso es pos eruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses
de edad.
Su máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor susceptibilidad a la
caries (infancia y primera adolescencia) o en adultos con elevada actividad de
caries.
El máximo beneficio de flúor se obtiene en el periodo pre-eruptivo, en la ingesta por
vía tópica.
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La incorporación del flúor al esmalte se hace según el período de desarrollo en que
se encuentre:
En el diente erupcionado, el flúor se incorpora del medio bucal a la superficie
del esmalte.
De esta forma actúan las pastas de dientes fluoradas, colutorios, geles
fluorados, etc.
El flúor le da más dureza a la superficie del diente, y o hace más resistente a
los ácidos que ocasionan la caries.
El flúor ingerido por vía sistémica llega a través de la sangre a la pulpa dental
del diente que está en periodo formación.
Si hay una ingesta excesiva de flúor, se formara un esmalte defectuoso, dicha
enfermedad es conocida como “fluorosis dental”.
Métodos de aplicación
a. Vía Sistémica:
Floración de la aguas de consumo público.
Fluoración de las aguas en las escuelas.
Aguas de mesa con Flúor.
Suplementos de los Alimentos con flúor.
b. Vía Tópica:
Las formas de presentación más comunes que se encuentran son:
Barnices.
Geles.
Dentífricos.
Colutorios.
Seda Dental Fluorada.
Pasta Profiláctica.
Chicles con flúor.
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La aplicación del flúor es un procedimiento sencillo que no les produce molestias a
los niños.
Primero se realiza una limpieza suave de la superficie de los diente y luego se aplica
un gel de flúor durante 1 minutos, después de esto, el niño no podrá comer ningún
alimento ni tomar agua durante 60 minutos, para que su acción sea más intensa.
Para la utilización de flúor en sus diferentes presentaciones es necesaria una consulta
con el odontólogo, ya que en dosis elevadas el flúor puede traer diferentes
complicaciones.
El exceso de Flúor es muy tóxico y puede provocar la Flúorosis que provoca el
efecto opuesto al que buscábamos ya que debilita el esmalte (provocando más
caries) y debilita nuestros huesos (más descalcificación y osteoporosis).
El exceso de Flúor o Flúorosis es irreversible y produce trastornos en el cerebro
(debilita las facultades mentales y provoca un efecto mental sedante continuo).
Un exceso de flúor puede decolorar o manchar los dientes para siempre.
En general no nos conviene tomar dosis extra de flúor si no nos lo recomienda
nuestro dentista (odontólogo) u otro profesional de la salud.
La salud de nuestros dientes más que a base de dentífricos con mucho Flúor
depende del buen cepillado después de cada comida y de evitar el exceso de azúcar
y alimentos refinados.
OSTEOPOROSIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
La osteoporosis y la enfermedad periodontal afecta a buen número de hombres y
mujeres con una incidencia que oscila entre un 5 a 30 % de los adultos.
Entendiendo la osteoporosis como una enfermedad caracterizada por pérdida y
fragilidad de la masa ósea con el consecuente aumento de riesgo de fractura.
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La Osteopenia como una disminución en la masa ósea debido a un desbalance entre
la resorción y la formación ósea que lleva a osteoporosis y a Enfermedad
Periodontal como la inflamación (alteración) de los tejidos del diente.
Resultando en una resorción del hueso alveolar con pérdida de los tejidos de sostén
alveolar y la mayor causa de pérdida dentaria en el adulto
Recientemente se ha visto su relación y su prevención con la terapia hormonal de
reemplazo.
La osteoporosis y la enfermedad periodontal se ha convertido en un problema de
salud pública, que afecta a un gran número de hombres y mujeres con una incidencia
que va aumentando directamente con la edad.
Reportes de la literatura concuerdan en que la osteoporosis generalizada afecta la
velocidad de reabsorción y la densidad ósea del maxilar y la mandíbula.
La difusión de patologías como la enfermedad periodontal en los Estados Unidos
revelan el 50% de la población adulta sufre de gingivitis.
Cerca del 30% de la población padece de periodontitis moderada, el 5% de
periodontitis severa y 0.5% de periodontitis de establecimiento temprano.
Epidemiólogos han dado nuevas ideas a la incidencia, prevalencia, historia natural y
riesgo para enfermedad periodontal.
Los investigadores en microbiología oral han dado grandes ideas del rol de los tipos
específicos bacterianos causantes de enfermedad periodontal.
Además otros investigadores han explicado el papel del huésped susceptible en la
progresión de la enfermedad periodontal.
Investigadores clínicos han sido capaces de demostrar que es posible disminuir o
detener el progreso de la enfermedad periodontal.
26
Y reconstruir las estructuras periodontales perdidas con nuevas y exitosas estrategias
de tratamiento.
La osteoporosis es una enfermedad común caracterizada por la pérdida de masa ósea
que conduce a la fragilidad del esqueleto.
Es una causa común de fracturas en adultos de mediana edad y personas mayores.
Dos problemas dentales están fuertemente relacionados con la Osteoporosis:
La Osteonecrosis por Bifosfonatos:
Quizás esta condición tiene un nombre complejo, pero en palabras simples es la
presencia de hueso muerto (necrótico) en cualquier lugar de la boca de una persona
que toma bifosfonatos (fármacos para tratar la osteoporosis, muchos de ellos
terminan en ato, por ejemplo pamidronato).
Para decir que un paciente tiene osteonecrosis por bifosfonatos, el paciente no debe
haber recibido radiación en la cabeza y el cuello (por ejemplo para tratar el cáncer
de cabeza y cuello), y la zona necrótica.
Pese a haber recibido tratamiento para que se cure la herida, no sana incluso pasadas
ocho semanas.
Los casos de necrosis se asocian mayormente con bifosfonatos administrados por
vía endovenosa, y en menor medida con los consumidos por vía oral.
La Enfermedad Periodontal
Es una enfermedad que afecta las zonas que se encuentran alrededor de los dientes
(periodonto).
Una de las formas de esta enfermedad se llama Periodontitis.
La Periodontitis es una enfermedad inflamatoria (por eso “itis”, que indica
inflamación), que destruye las zonas que rodean a los dientes.
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Estudio indican que en pacientes con Osteoporosis los casos de Periodontitis
presentan una gravedad creciente.
Es muy importante que le cuentes a tu dentista si sufres osteoporosis, eso le ayudará
a planificar mejor el tratamiento y reafirmar ciertas acciones para prevenir
complicaciones.
Probablemente tu odontólogo puede pedir la opinión de un médico (interconsulta) y
solicitar exámenes complementarios (como las radiografías) para asegurar el éxito
de la terapia dental.
Parece ser que la asociación de la menopausia, osteoporosis y descenso de
estrógenos puede estar asociada a la enfermedad periodontal.
El problema fundamental radica en que la osteoporosis y la enfermedad periodontal
son procesos multifactoriales con etiologías poco conocidas.
BLANQUEAMIENTO DENTAL
Es un tratamiento dental estético (Odontología estética o cosmética) revolucionario
tanto por su demanda enorme como en cuanto ha supuesto un paso enorme en el
mundo de la estética dental, logra reducir varios tonos el color original de las piezas
dentales, dejando los dientes más blancos y brillantes.
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El blanqueamiento dental se puede realizar en consultorio o en el hogar, aunque no
es posible comprar los mismos tratamientos (sobre todo en cuanto a concentraciones
de los principios activos) para uso personal y algunos especialistas alertan sobre el
posible daño a las piezas dentales si se utilizan éstos en alta concentración sin la
prescripción ni el seguimiento de un odontólogo especialista.
El blanqueamiento de los dientes permite eliminar la mayoría de las manchas
producidas por medicamentos como las (tetraciclinas) o bien por causas extrínsecas
como el té, café y otras infusiones, cigarrillos y vino tinto, entre otras sustancias y
alimentos.
Sin embargo, no todas la manchas u oscurecimientos dentales son eliminables o
mejorables a través del blanqueamiento dental y pueden requerir de otro tipo de
tratamientos odontológicos estéticos como el uso de carillas de porcelana o fundas.
Ningún tratamiento de blanqueamiento dental efectuado por un odontólogo
especialista provoca dolor, abrasión dentaria (desgaste), como así tampoco debilita
los dientes si se efectúa de manera correcta.
Se utilizan geles que actúan químicamente a través del oxígeno que contienen,
pudiendo reducir varios tonos dentro del mismo color de la pieza dentaria, aunque la
adición del uso de luces especiales mejora considerablemente el resultado y por ello
muchos especialistas consideran imprescindible su uso.
Generalmente se realiza un blanqueamiento en el consultorio que dura
aproximadamente 1 hora, con el cual el paciente ya ve cambios significativos y se
indica un tratamiento complementario en el hogar, con las respectivas indicaciones
del odontólogo.
Este tratamiento a altas concentraciones puede repetirse a modo de mantenimiento
después de 6 meses a 1 año, según la severidad de las manchas o pigmentaciones
que el paciente presente.
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En general, aunque depende del estado de la dentadura de cada paciente, es
importante y necesario realizar una limpieza dental profesional (ultrasonidos +
cepillado profesional) completa previa a la realización del blanqueamiento dental.
El blanqueamiento no tiene efecto sobre ningún tipo de restauraciones, siendo estas:
amalgamas, resinas, incrustaciones y coronas o puentes.
En el caso que el paciente presente este tipo de arreglos en el sector anterior sobre
todo, se le realiza el blanqueamiento y posteriormente a ello se procede a hacer el
recambio de las restauraciones que no han modificado su color.
Para poder realizar el recambio de estas restauraciones es necesario esperar 15 días
aproximadamente para que el color obtenido con el blanqueamiento se estabilice.
El blanqueamiento dental puede realizarse a un conjunto de dientes comprometidos
estéticamente o bien a un sólo diente que pueda haberse oscurecido tras una
endodoncia o trauma dental.
Así pues el blanqueamiento dental puede ser:
Blanqueamiento dental interno (en dientes no vitales únicamente)
Blanqueamiento dental externo
Blanqueamiento interno
Si se trata de un diente endodonciado se recurre a la técnica del blanqueamiento
interno que puede complementarse a su vez con las técnicas de blanqueamiento
externo.
Blanqueamiento externo
Las técnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilización de dos productos:
- Peróxido de carbamida (en general para tratamientos ambulatorios)
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- Peróxido de hidrógeno (básicamente para tratamientos en clínica)
Estos productos son capaces de desprender moléculas de peróxido de hidrógeno
(H²O²) que son capaces de “filtrarse” a través del esmalte de los dientes por los
túbulos dentinarios.
Así, el tejido interno (dentina) que da color a los dientes, sufre un proceso de
oxidación que se traduce en un blanqueamiento de los tejidos dentarios.
Todas las técnicas de blanqueamiento funcionan, solo debemos escoger un producto
de reconocido prestigio o del que tengamos buenas referencias y saber qué pacientes
son los adecuados para unos buenos resultados.
Contraindicaciones generales para el blanqueamiento (vital o no vital):
Traumatismos dentales
Resabsorción radicular
Defectos de desarrollo del esmalte
Pérdida importante del esmalte
Grietas ó fisuras
Caries
Enfermedad periodontal sin tratar
Composites mal ajustados
LA PERICORONITIS
La pericoronitis es un proceso infeccioso agudo que se observa en pacientes jóvenes,
entre la segunda y tercera década de la vida por erupción de cualquier diente.
Fundamentalmente en los terceros molares.
Ocasionalmente puede aparecer en otras épocas de la vida.
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Entre los síntomas que se desarrollan, las quejas predominantes del paciente
consisten en limitación de la abertura maxilar, dolor e incomodidad al deglutir.
La inflamación se puede extender posteriormente a los pilares anteriores de las
fauces y afectar a los músculos pterigoideos, lo que conduce a trismos.
Se pueden desarrollar abscesos periamigdalinos como consecuencia de la
diseminación de la infección.
El trismos es un síntoma importante para el diagnóstico, y el escurrimiento de saliva
desde la comisura labial a menudo es un signo característico.
Los nódulos linfáticos en el lado afectado están agrandados y blandos, el aliento es
fétido y puede presentarse alguna alteración al gusto.
Las formas de manifestación clínica son muy variadas en función de los factores
locales y generales, ya analizados.
Y del equilibrio entre el sistema defensivo orgánico y la actividad bacteriana.
Teniendo en cuenta el desarrollo filogenético de la especie humana, la raza blanca,
cuenta con mayor porcentaje de dientes retenidos que la raza negra.
Ya que en esta última, el desarrollo y dimensiones de los maxilares son mayores.
Se plantea un hecho establecido en genética que en realidad se hace ley.
Un individuo puede heredar los maxilares pequeños de un progenitor y los dientes
grandes de otros, o al revés.
La pericoronitis es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación
del tejido blando que rodea el diente retenido.
Formas de Presentación de la Pericoronitis:
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Los agentes infecciosos bucales se desarrollan en el espacio pericoronario, en uno de
sus recesos.
La mucosa adyacente opone a la infección sus reacciones de defensa habituales,
cuando el proceso defensivo no es capaz de controlar la agresión se exacerba la
pericoronitis, presentándose de diferentes formas:
a) Pericoronitis aguda congestiva o serosa.
b) Pericoronitis aguda supurada.
c) Pericoronitis crónica.
Manifestaciones Clínicas:
La pericoronitis tiene manifestaciones clínicas comunes, independiente de su forma
clínica de presentación, las mismas serán descritas a continuación :
" Se observa en la infancia, la niñez y en los comienzos de la edad adulta, de 20
a 30 años de edad y más frecuente en zona de terceros molares inferiores.”
Dolor punzante.
Tejido pericoronario enrojecido y edematoso.
La inflamación se extiende a los tejidos blandos adyacentes.
Amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo.
Puede observarse presencia de pus.
Dificultad a la masticación.
Presencia de trismo o limitación a la apertura bucal.
Halitosis.
Disfagia.
Toma del estado general (escalofrío, hipertermia o fiebre)
Linfadenopatía cervical con mayor frecuencia en la cadena submandibular,
ganglios dolorosos y endurecidos.
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Tratamiento:
Los principios en el tratamiento de las pericoronitis que se instauraron desde los
orígenes de la humanidad, fueron la utilización de piedras, lancetas de madera, etc;
Para su drenaje, siguen aun vigentes en la actualidad, solo que la técnica ha
mejorado.
No se estableció definitivamente la relación causal hasta la actual centuria, y a pesar
de los avances científicos y técnicas.
Los problemas infecciosos odontogénicos permanecen como el mayor problema,
de la práctica odontológica.
Los pilares básicos a considerar en el tratamiento de las infecciones odontógenas se
concretan en dos:
- Uso de antimicrobianos.
- El Tratamiento quirúrgico.
MAL POSICIÓN DENTARIA
Para que una dentadura se considere ideal, debe cumplir diversos requisitos: ha de
tener una dimensión proporcionada a la de los maxilares, y las piezas que la
componen tienen que encontrarse al mismo nivel, en una posición uniforme, sin
entrecruzarse y dispuestas simétricamente en ambas arcadas dentarias.
La arcada superior debe cubrir ligeramente la inferior cuando se cierra la boca.
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Son muchos requisitos, y por ello es difícil ver dentaduras perfectas.
En cambio, es bastante común que los dientes estén desviados, exageradamente
separados o, por el contrario, superpuestos, apiñados.
Estas son formas habituales de mal posición, aunque no las únicas porque los
defectos pueden ser muy variados y más o menos acentuados.
Aparentemente se trata de un problema estético, pero en realidad la mal posición
puede implicar algunos problemas más graves.
Por todo ello deben corregirse los defectos de posición de los dientes, y de este
aspecto se ocupa la rama de la odontología denominada ortodoncia.
En el origen de la mal posición de los dientes pueden estar involucrados diversos
factores, algunos de los cuales son constitucionales o hereditarios y no se pueden
prevenir.
Pero lo más común es que el defecto se deba a la persistencia de malos hábitos
durante la infancia de conductas que dificultan la salida normal de los dientes o que
provocan su desplazamiento.
Por ejemplo que el niño se chupe el dedo repetidamente hasta edades avanzadas que
use durante demasiado tiempo chupones no anatómicos que respire habitualmente
por la boca que se acostumbre a meter la lengua entre ambas arcadas dentarias...
Se trata pues de factores que pueden evitarse fácilmente antes de que den lugar a
desviaciones de los dientes que después requerirán un tratamiento más o menos
complejo.
Vale la pena que los padres lo tengan en cuenta por ejemplo eligiendo un chupón de
forma adecuada o controlando que los niños respiren bien.
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La corrección de la mal posición de los dientes es mucho más fácil y efectiva en la
infancia o en la primera juventud que durante la edad adulta.
En la edad adulta ya la movilización de los dientes mediante el uso de aparatos de
ortodoncia es más difícil e incluso más molesta.
Sin embargo, tampoco conviene iniciarla a edades muy precoces, cuando todavía no
se ha completado la sustitución de los dientes temporales por los permanentes, ni los
huesos maxilares han completado su desarrollo.
Por lo general, el tratamiento se inicia cuando el especialista decide el momento más
oportuno tras estudiar cada caso.
Las radiografías resultan muy útiles para precisar las relaciones entre los distintos
dientes, comprobar su inserción en los maxilares y advertir el motivo de su
desviación, factor fundamental para decidir las pautas de tratamiento.
La técnica de ortodoncia se basa en la utilización de aparatos que ejercen una
presión ligera pero constante sobre los dientes, a fin de que se desplacen y se sitúen
en la posición que les corresponde.
Los aparatos pueden ser de distinto tipo, y siempre se confeccionan según las
necesidades particulares de cada caso y la "estrategia" que decida el especialista.
Lograr la debida alineación, separar unos dientes o aproximar otros, girar los que
están torcidos, adelantar los que están desviados hacia adentro, etc.
En ocasiones se usan aparatos removibles, que pueden retirarse y volverse a poner
fácilmente.
Están constituidos por una placa de plástico, que cubre el techo o el suelo de la boca,
a la que se incorporan fijaciones, resortes o lazos de alambre que efectúan la presión
correspondiente sobre la dentadura.
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En otros casos se confeccionan aparatos fijos que se dejan puestos durante un
tiempo más o menos prolongado y que sólo puede colocar y quitar el dentista.
Éstos están formados básicamente por una serie de abrazaderas que se pegan a los
dientes y sobre las cuales se fija un arco de alambre de acero que ejerce cierta
tensión sobre determinadas piezas.
La colocación del aparato fijo requiere gran habilidad por parte del especialista, pero
no supone ninguna molestia para el niño.
En las visitas periódicas, que suelen efectuarse durante más de un año hasta alcanzar
definitivamente la alineación de la dentadura, se va modificando la relación de los
distintos componentes para regular la acción del aparato.
Tras limpiar y secar cuidadosamente la superficie de los dientes, el odontólogo pega
las abrazaderas que hacen de soporte para el alambre con un cemento especial que
las fija firmemente al esmalte dental.
Sobre las ranuras de las abrazaderas se fija un arco de alambre de acero que impone
progresivamente la forma de la dentadura, así como pequeños lazos de caucho o
resortes para aproximar o separar los dientes.
En las sesiones periódicas se efectúan las oportunas modificaciones para ajustar el
aparato y variar su acción a medida que la mal posición se va corrigiendo.
DENTICIÓN TEMPORAL
La dentición temporal, primaria, decidua o de leche comienza a erupcionar hacia los
6-8 meses y finaliza hacia los 30-36 meses.
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Esta dentición permanecerá en boca de forma exclusiva hasta los 6 años de edad,
fecha en que empieza el periodo de Dentición mixta durante el cual coinciden en
boca dientes temporales y definitivos a la vez.
Es importante saber sobre las variaciones en la edad de erupción de los dientes
temporales.
Se considera como normal que la dentición temporal haya finalizado su proceso
eruptivo a los 3 años de edad.
Si el retraso es superior a 6 meses podría ser motivo de consulta con el
Odontopediatra.
No obstante un retraso en la erupción de la dentición temporal suele ir asociado a un
retraso aún mayor en la erupción de la dentición definitiva.
Recordemos que la dentición temporal consta de 20 dientes, diez en cada arcada (o
lo que es lo mismo 5 en cada cuadrante).
Tenemos 2 incisivos centrales superiores e inferiores, 2 incisivos laterales superiores
e inferiores, 2 caninos superiores e inferiores, 2 primeros molares temporales
superiores e inferiores y 2 segundos molares temporales superiores e inferiores.
La cronología normal de erupción de los dientes temporales sería la siguiente:
Incisivo central: 7 meses (superior) 6-7 meses (inferior)
Incisivo lateral: 8 meses (superior) 7-8 meses (inferior)
Canino: 16-20 meses
Primer molar temporal: 12-16 meses
Segundo molar temporal: 21-30 meses.
Es importante destacar que los dientes temporales son más pequeños, más achatados
y más blancos que los dientes definitivos (es una de los motivos más frecuentes de
consulta de padres preocupados).
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Dentición definitiva
Los dientes permanentes se forman debajo de los dientes temporales. Cuando están
bien formados y listos para salir.
Estos dientes nuevos empujan contra las raíces de los dientes de leche, haciéndolos
caer.
Esto sucede entre los 6 y 12 años.
Los dientes definitivos empiezan a efectuar su aparición a partir de la erupción del
primer molar, la cual tiene lugar sobre los 6 años.
Este se sitúa por detrás de los dientes de leche y dada su temprana erupción es muy
importante que el niño haya adquirido una buena higiene oral y unos hábitos
dietéticos correctos.
La boca del adulto consta de 32 dientes en total, 16 en la arcada superior o maxilar y
16 en la arcada inferior o mandíbula.
Es importante recalcar la importancia del cuidado exquisito de los dientes
permanentes mediante una buena técnica de cepillado.
Debemos tener en cuenta que esta dentadura nos acompañará el resto de nuestra
vida.
La dentición permanente se da por completada con la erupción de los terceros
molares o cordales (comúnmente conocidos como "muelas del juicio" pues suelen
erupcionar en boca coincidiendo con la mayoría de edad del individuo, más o menos
entre los 18 y los 21 años).
Cronología de la erupción de los dientes permanentes:
primer molar
incisivo central
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incisivo lateral
primer premolar
canino
segundo premolar
segundo molar
tercer molar
Los 20 dientes permanentes reemplazan a los 20 dientes temporales.
Además, 12 dientes salen detrás, los molares.
Así aumenta el número de dientes de un adulto a 32.
Cabe destacar que los dientes permanentes tienen un tamaño superior al de los
temporales, además son más alargados y de color menos blanco (motivo frecuente
de consulta por parte de los padres).
La persistencia de cualquier mal hábito en la etapa escolar (entre los 6 y los 12 años)
debe ser objeto de corrección pues puede derivar en secuelas graves en cuanto a la
normal oclusión del adulto.
MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGÍA
El mejor tratamiento de cualquier enfermedad es su prevención.
Todas las enfermedades pueden prevenirse.
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Cuando no es posible la prevención es muy útil el diagnóstico precoz para
minimizar sus consecuencias y simplificar el tratamiento.
Prevención y diagnóstico precoz son, los pilares de la medicina preventiva.
La odontología preventiva tiene como finalidad interponer barreras que interfieran
en el desarrollo de las enfermedades bucodentales.
Los beneficios serán mayores cuanto antes pongamos en marcha un programa
preventivo o más rápidamente detectemos la enfermedad.
El primer paso para prevenir una enfermedad es conocerla y en este apartado
haremos una breve descripción de las principales patologías de la boca y su
prevención.
La Odontología es una parte de la Medicina que estudia todo el sistema
estomatognático, o sea la boca y todas las estructuras vecinas que se relacionan con
ella.
La Odontología como especialidad, se ha ido dividiendo en varias
subespecialidades, y por ello creemos que es obligatorio informar a nuestros
consultores sobre el conocimiento de cada una de ellas.
La odontología preventiva, se basa en prevenir o evitar la aparición de diferentes
enfermedades, o disminuir el grado de malignidad o destrucción de las estructuras
bucodentales en el caso que aparezcan.
Placa bacteriana
Para comprender la génesis de las caries y de la enfermedad periodontal, es básico
conocer la placa bacteriana y saber cómo actúa.
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A las pocas horas de nacer, aparecen en la boca gran cantidad de diferentes
microorganismos que van a convivir con nosotros.
A partir de las proteínas de nuestra propia saliva se nos forma una capa invisible
sobre los dientes que llamamos película adquirida.
Sobre esta van a depositarse diferentes bacterias presentes en nuestra boca, por eso a
este conjunto película + bacterias se denomina placa bacteriana o dental.
Las bacterias están unidas entre sí por un complejo mecanismo, formado por
componentes proteicos e hidratos de carbono (azúcares).
Estos azúcares, la mayor parte de ellos suelen venir de la dieta, y además de unir
bacterias entre sí, sirven de aporte energético a dichas bacterias.
La placa bacteriana es adherente, no desaparece con un simple enjuague, esto la
diferencia de la materia alba o saburra que está formada fundamentalmente por
restos alimentarios y no es adherente.
Técnicas para eliminar la placa bacteriana
El método más eficaz, sencillo y cómodo para eliminar placa bacteriana a nivel
individual es el cepillado, con ello hacemos prevención evitamos las enfermedades
más frecuentes causadas por la placa: caries y enfermedad periodontal.
La placa es eliminada por arrastre o fricción de los diferentes sistemas usados.
Independientemente del cepillado, existen dentífricos y colutorios para combatir la
placa bacteriana.
Es bueno empezar apoyando el cepillo sobre la encía y pasar posteriormente a la
cara del diente, hacemos un masaje a la encía estimulando la circulación sanguínea y
además vaciamos el surco gingival.
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La seda dental es un método que sirve para eliminar la placa de las caras proximales,
que son las caras de los dientes que se tocan y que junto a la encía, conforman los
espacios interdentarios.
Se utilizó hilo de seda natural, pero en la actualidad son fibras sintéticas, se
introduce en el espacio interdentario y se hacen movimientos de arriba abajo
frotando toda la cara dentaria.
En encías muy inflamadas, el uso de seda es aconsejable, pero puede que al tocar la
encía sangre, lo hará hasta que disminuya el grado de inflamación.
Pastas dentales y colutorios
Los dentífricos o pastas dentales nos ayudan durante el cepillado a eliminar mejor
los residuos que pueden quedar en la boca, además nos proporcionan un aliento
fresco, eliminan manchas.
Para que la pasta tenga poder de limpieza es necesario aparte de cepillarse
correctamente, que su composición posea un componente abrasivo que se encargue
de limpiar y pulir la superficie del diente, siempre y cuando no sea excesivo de
forma que nos pueda producir lesiones erosivas.
Además, necesitan tener detergentes que destruyan los depósitos de bacterias y
sustancias que impidan que la pasta se estropee y pierda cualidades de textura, sabor
y color.
Las pastas suelen tener también un efecto terapéutico sobre nuestros dientes
conteniendo productos antisarro, anticaries, desensibilizantes, antisépticos o
blanqueadores.
PRIMERA CONSULTA Y TRATAMIENTO ODONTOLOGICO DEL NIÑO
La primera visita al dentista debe hacerse entre 1er y 3er año de edad.
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Incluso antes de que aparezca el primer diente, debe realizarse la limpieza de las
encías después de cada toma de leche.
Para ello, puedes usar una gasa humedecida.
Cuando comience la dentición, recurre al cepillo; eso sí, al principio, sin pasta
dentífrica hasta los 2 años.
A partir de entonces, puedes ponerle una pequeña cantidad, siempre y cuando esté
especialmente indicada para niños, es decir, con bajo contenido en flúor.
Los padres no deben esperar a detectar alguna alteración o a que el niño tenga dolor.
Cuando llegue el momento de acudir al dentista, los padres deben esforzarse por
transmitir a su hijo una sensación de confianza y de seguridad.
Es necesario que entre el niño y el dentista haya una buena relación y no se creen
miedos o temores desde el principio
En esta visita el odontólogo no sólo tratará de modo precoz cualquier alteración sino
que puede detectar algún problema que se pueda prevenir.
Es positiva una primera visita donde al niño no se le practique ningún tratamiento,
ya que ayuda a que este inicie una relación cordial y confiada con el odontólogo y en
general con el cuidado de sus dientes.
A diferencia de lo que piensan muchos padres, los primeros dientes o dientes
temporales, aunque luego sean sustituidos por los definitivos, deben tratarse cuando
tengan caries ya que su infección puede producir alteraciones en el germen del
diente definitivo.
Pueden suceder también problemas para el espacio de los dientes definitivos ya que
una pérdida prematura de un diente hace que exista un hueco en la encía más tiempo
del necesario.
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Los dientes vecinos pueden desplazarse y ocuparlo dejando al futuro diente
definitivo sin espacio para erupcionar.
En la primera visita a la clínica dental los padres deben acompañar al niño y estar
presentes durante la misma.
El odontólogo hará solo un examen clínico del niño y su historia clínica donde
recogerá los datos del niño y su historia médica.
También explicará a los padres la posible necesidad de un tratamiento dental y en lo
que consistirá este.
La actitud y comentarios de los padres ante las visitas al odontólogo son captadas
rápidamente por los niños.
Por ello los padres tienen una gran responsabilidad en la imagen que el niño se haga
de su primera visita al dentista.
El primer contacto con el odontólogo es muy importante para la futura actitud del
niño ya que repercutirá en su comportamiento en sucesivas visitas a la consulta
odontológica.
Es deseable que ambos padres acompañen al niño durante su primera visita al
Consultorio Odontológico.
Sin embargo, deben permanecer en absoluto silencio y no intervenir cuando el
Odontólogo habla con su hijo.
Si habla usted mientras lo hace el Doctor, el niño no escuchará a ninguno de los dos
y su tranquilidad y colaboración se verán afectadas.
Si en las primeras citas su hijo no colabora y no se le puede hacer nada, no lo regañe
o reprenda.
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Comprenda que es un comportamiento normal, y debido probablemente al
comportamiento de los padres.
Estas son reacciones normales ante el miedo.
Los niños suelen austarse ante cualquier cosa nueva o extraña.
Nunca se debe amenazar al niño con llevarlo al dentista o al médico si se porta mal
ya que asociará a estos profesionales con algo malo, con un castigo.
Tampoco se debe llevar al niño a la consulta mediante engaños, ya que pensará que
es algún sitio malo cuando sus padres han tenido que engañarlo para que accediera a
ir.
Los padres deben explicar al niño que el dentista va a ver su boca, y le va a ver
cuántos dientes tiene y va hablar con ellos.
Conviene obviar palabras como dolor, daño, etc. y no hacer comentarios del tipo "no
te va a doler" que hacen al niño ponerse a la defensiva.
No espere a que su hijo manifieste dolor en algún diente, o tenga la cara inflamada
para llevarlo donde el Odontólogo.
Las consultas de Urgencias crean más temor y trauma.
Si el niño ha sido colaborador es aconsejable reforzar su buen comportamiento con
elogios y algún premio.
TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO
La avulsión es la completa salida del diente de su alvéolo.
La avulsión dentaria es la expulsión de un diente por una causa traumática como
puede ser la caída de una bicicleta, un tropezón o golpes a la altura de la base de la
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nariz ocasionados por juegos violentos o la práctica de algunos deportes sin
protector bucal.
La avulsión puede ocurrir tanto en los dientes temporarios como en los permanentes.
La diferencia es el tratamiento, ya que los temporarios no se reimplantan.
Los incisivos centrales superiores son los más afectados y el grupo de edad donde
ocurren con más frecuencia oscila entre los siete y los diez años.
En el tratamiento de la avulsión, el «mejor tratamiento» que se puede hacer es la
reimplantación de su propio diente.
Recuerde que es una Emergencia, por lo tanto se debe actuar con rapidez pero sin
perder la calma.
Se debe buscar el diente.
Una vez que se lo encuentra se lo debe tomar por la corona y no por la raíz, porque
de esa manera no se lastima el ligamento periodontal, que es un tejido pegado a la
raíz y es el que une al diente con el hueso alveolar.
Sus células pueden mantener la vitalidad de acuerdo al medio de almacenaje.
El otro tejido que se daña cuando el diente es expulsado de la cavidad que lo aloja es
la pulpa dentaria, la cual se necrosa por la falta de circulación en un 99% de los
casos y esto obliga a su extirpación.
Lavarlo solo con agua no se debe cepillar ni usar detergentes y/o desinfectantes, para
no lastimar el ligamento periodontal y no agregar un daño adicional a este tejido.
Guardarlo en un medio húmedo para mantener la vitalidad del ligamento
periodontal.
En niños grandes y adultos que comprenden y colaboran con este procedimiento se
puede guardar la pieza en la boca del paciente.
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Si el niño es pequeño o el adulto es aprensivo, se corre el riesgo que se lo trague, por
lo que es mejor ponerlo en un vaso de agua o leche.
Esta última es un muy buen medio de preservación porque tiene la misma presión
osmótica que la pieza dentaria, es pasteurizada, libre de gérmenes y de fácil
disponibilidad.
Es conveniente utilizar una de las siguientes opciones para transportar el diente:
Tratar de colocar de nuevo el diente en su cavidad al nivel de los dientes adyacentes
y morder suavemente una gasa o una bolsita de té húmeda para ayudarlo a
mantenerse en su sitio.
Los dientes circundantes pueden utilizarse como anclas y se debe tener cuidado de
no tragarse el diente.
En caso de que el diente no se pueda colocar de nuevo en su cavidad, se debe
colocar en un recipiente y cubrirlo con una pequeña cantidad de leche entera o
saliva.
El diente también se puede llevar entre el labio y la encía inferiores o bajo la lengua.
En el consultorio del odontólogo, se puede conseguir un dispositivo de
almacenamiento para salvar un diente (Save-a-Tooth, EMT Tooth Saver).
Dicho equipo contiene una caja para viajes y una solución líquida.
Se recomienda comprar una de éstas para el botiquín casero de primeros auxilios.
Concurrir al odontólogo en forma inmediata para qué decida qué tratamiento se debe
realizar.
En caso de primeros auxilios adicionales, se recomienda seguir estos pasos:
Aplicar una compresa fría para el dolor en la boca y encías.
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Aplicar presión directa con una gasa para controlar el sangrado.
Buscar ayuda odontológica inmediatamente, ya que cuanto más rápido se reciba
atención, mayores oportunidades habrá para un reimplante exitoso.
Las fracturas graves de dientes pueden dejar al descubierto el tejido nervioso
ubicado en el interior del diente y, en estos casos, se necesita con más apremio la
atención médica inmediata para evitar las infecciones, abscesos y dolor.
Las fracturas o desportilladuras simples se pueden atender no necesariamente como
una situación de emergencia, pero deben repararse para evitar los bordes afilados
que pueden cortar los labios o la lengua y también por razones estéticas.
No se debe manipular la raíz de un diente, sólo el borde con el que se mastica, el
cual se conoce como corona dental.
No se debe raspar la raíz del diente para retirar la suciedad.
Prevención
Se debe usar un protector bucal al practicar cualquier deporte de contacto.
Se deben evitar las peleas o riñas.
Se recomienda evitar los alimentos duros como los huesos, el pan viejo y las
roscas de pan endurecidas.
Se aconseja utilizar siempre el cinturón de seguridad.
SÍNDROME DEL BIBERÓN
La caries de biberón también es conocida como la caries dental del bebé, síndrome
del biberón o caries de la lactancia.
Esta última denominación la más correcta ya que es una caries rampante que afecta a
la dentición primaria de los lactantes y niños de corta edad.
Está relacionada con:
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Uso frecuente y prolongado de un biberón con contenido líquido con
carbohidratos fermentables como jugo de fruta comercializado, uso de jarabes
vitamínicos.
Alimentación materna prolongada.
Los dientes que se afectan principalmente son los cuatro incisivos de leche
superiores y las primeras muelas de leche tanto inferiores como superiores.
Los caninos inferiores se ven implicados con menos frecuencia.
No se ven afectados normalmente los incisivos de leche inferiores, porque con el
hábito de succión de los niños hace que el labio inferior proteja a estos dientes.
La prevalencia de este cuadro clínico oscila entre el 3-51%, obteniéndose las cifras
menos elevadas en los países industrializados por una mayor higiene oral, mayor
información progresiva sanitaria y visitas al odontólogo a edades más tempranas.
Se ha encontrado que existe relación socioeconómica de la caries del biberón en el
mundo industrializado, encontrándose mayor nivel de enfermedad en niños
procedentes de familias más pobres, con menos estudios, padre único o familias
recién inmigradas.
Para que se origine cualquier tipo de lesión de caries es necesario que confluyan en
el individuo tres factores.
Éstos están claramente diferenciados en el conocido diagrama de Keyes y son:
bacterias patógenas, sustrato y susceptibilidad del huésped, influyendo también el
factor tiempo.
Las lesiones de la caries de biberón tienen su origen en la ingesta prolongada de
líquidos que contienen sacarosa, a menudo en forma de jarabes o biberón.
La causa principal es la presencia durante tiempos prolongados de un biberón que
contiene leche u otro líquido con hidratos de carbono, sobre todo durante el sueño.
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La leche, tanto bovina como materna, tiene baja cariogenicidad.
La caries del lactante es una enfermedad incuestionablemente inducida, ya que el
biberón se le da al niño para inducirlo a que se duerma cuando conviene a los
padres.
Cuando el niño se toma el biberón, la tetina se apoya contra el paladar mientras la
lengua (que está en contacto con los labios, cubriendo a los incisivos inferiores), en
combinación con los carrillos, fuerza el contenido hacia la cavidad bucal.
Cuando el niño se adormece hasta finalmente dormirse, la velocidad de deglución
disminuye, al igual que la secreción y flujo salivar.
De esta forma, la leche en la boca forma una colección estancada que baña los
dientes, excepto los antero inferiores pues la lengua se mantiene en contacto con los
labios impide que se acumule la leche a su alrededor.
Durante este periodo se forman ácidos que continuamente producen
desmineralizaciones en el esmalte.
Si este proceso se repite con frecuencia lleva a la aparición de caries.
El hábito de succión de biberón puede ser nocturno (el más frecuente) o diurno, y
eso determina patrones distintos de afectación.
En el patrón diurno se afectan todos los dientes inferiores excepto los incisivos (por
acción protectora de la lengua) y las caras oclusales de los dientes posteriores.
Además del biberón y chupete, hay otros factores que pueden influir en la aparición
de este tipo de caries.
La lactancia materna prolongada, la actividad muscular oro facial, la frecuencia y
duración del hábito las alteraciones estructurales de los tejidos duros dentales, la
51
capacidad tampón y cantidad de la saliva del niño y la respiración oral también
influyen.
Se caracteriza principalmente por lesiones de rápida progresión en las superficies
lisas de los dientes superiores sobretodo.
Las lesiones pueden incluso rodear completamente al diente, pudiendo decapitarse y
quedando el diente a nivel de encía.
Las lesiones producidas por el chupete impregnado son generalmente menos
agresivas que las producidas por el biberón, debido al tiempo de contacto del
alimento cariogénico con los dientes.
La lesión inicial suele ser una manchita blanca o punteado del esmalte al poco
tiempo de salir los dientes, pronto cambian de color hacia un amarillo claro y se
extienden hacia los lados y hacia abajo.
Si la caries no se trata a tiempo puede producir gangrena pulpar y hacer aparecer
flemones en los niños.
La caries de biberón es característica de niños muy pequeños que se duermen con un
chupete mojado con un alimento azucarado (miel, azúcar, etc.) o aquellos que toman
el biberón en la cuna.
Por tanto, la primera acción debe ser preventiva, empezando por participar en la
obtención y mantenimiento de la salud bucal de sus hijos.
IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DE LECHE
Es vital para que nuestro hijo pueda masticar correctamente durante los primeros
años.
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Ya sabemos que las bacterias de las caries intentan colonizar los dientes desde la
aparición de éstos y la falta de higiene junto a un exceso de azúcar en la dieta
propicia la perdida de los dientes.
Podríamos decir que como son de leche no pasa nada, porque volverán a salir pero
esto es un ERROR.
Para el pequeño son necesarias todas las piezas dentales, no solo para comer,
también para pronunciar correctamente.
Los dientes de leche no solo permiten que el niño pueda comer distintos alimentos
sin atragantarse, sino que son necesarios para que aprenda a emitir sonidos, hablar y
cantar.
Estos tienen como función indiscutiblemente la masticación, la trituración de los
alimentos para iniciar la digestión.
Una masticación vigorosa a esa edad estimulará el crecimiento de los maxilares, de
ahí el instinto infantil de masticar objetos.
Es bueno saber que entre los 2 a 5 años se produce el 70% del crecimiento de los
maxilares y la cara.
La segunda función es la de establecer una línea o plano de oclusión, es decir se
establece la guía de su mordida.
En tercer lugar ayuda a mantener la dimensión vertical.
Permite establecer las proporciones de los segmentos faciales que determinan la
estética facial del niño en desarrollo.
Una cuarta función radica en que los dientes de leche participan en el inicio de la
fonación o articulación de las palabras.
Gracias a estos el bebé pronuncia correctamente las primeras palabras.
53
La carencia de algunos dientes de leche, provocaran problemas de dicción o
pronunciación de las palabras.
El problema en este caso será que requerirá tratamiento con el fonoaudiólogo.
La función más importante a tomar en cuenta es el mantenimiento del espacio
requerido para la correcta erupción de los dientes permanentes.
De tal forma que la pérdida antes de tiempo de alguno de los dientes de leche traerá
como consecuencia dientes en mala posición por falta de espacio para la erupción
de los dientes definitivos.
Esto resultará costoso a la larga por la necesidad de encontrar una solución para
corregir el desorden.
Son los padres quienes tienen la responsabilidad de enseñar a sus hijos a adoptar
hábitos saludables para su dentición desde una temprana edad.
Tener unos dientes de leche sanos permite a nuestro hijoun recambio dentario
correcto.
Una buena higiene bucal siempre ayudará a tu hijo a adquirir esa conducta higiénica
adecuada que mantendrá toda su vida y que será muy beneficiosa para él.
El cuidado de los dientes debe iniciarse desde que aparece el primer dientecito de
leche.
Incluso se sugiere que los padres limpien por las noches las encías de sus bebés con
un paño humedecido con agua.
La primera cita con el dentista debe ser cuando el niño haya cumplido su primer año
de vida.
Desafortunadamente, muchos padres no llevan a sus niños a visitas periódicas con el
dentista.
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También se recomienda que los padres enseñen a sus niños a cepillarse los dientes
tan pronto puedan sostener y usar el cepillo dental.
Enseñe a su niño a cepillarse los dientes tres veces al día.
Por lo general después del desayuno, después del almuerzo y antes de irse a dormir.
Cepíllese los dientes junto con su niño, así él o ella aprenderá mejor como hacerlo.
Cómprele a su hijo un cepillo de dientes para niños de cerdas suaves.
Ponga en el cepillo de dientes de su niño sólo un poquito de pasta dental, más o
menos del tamaño de un guisante.
Mucha pasta podría dañarle los dientes.
Enseñe a su niño a escupir la pasta una vez que ya se haya cepillado.
Lo mejor es darles de beber agua a los niños entre las comidas, y limitar las bebidas
azucaradas como gaseosas y refrescos deportivos.
Planear aperitivos y meriendas saludables tales como: rebanadas de manzana,
plátano, naranja, kiwi, pera, rodajas de zanahoria y licuados a base de frutas.
Los niños deben tener un horario regular para disfrutar de estos bocadillos.
Si comen todo el tiempo, pueden resultar con caries, debido a que los dientes están
constantemente expuestos a alimentos y líquidos en los que crecen las bacterias que
causan esta lesión.
SIDA Y ODONTOLOGÍA
SIDA significa Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
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Aunque puede llevar muchos años, virtualmente todas las personas infectadas con
VIH contraen el SIDA.
Este fue descrito antes que se conociera el virus que causa la enfermedad.
El SIDA es una colección de síntomas causados en su mayor parte por infecciones
que ocurren como resultado de la infección por VIH.
Este conduce eventualmente a la muerte.
Cuando una persona ha sido infectada con el VIH este ataca gradualmente el sistema
de defensa del organismo humano.
Por consiguiente, una persona infectada con este virus pierde poco a poco su
resistencia y no puede luchar contra otras infecciones.
De este modo, gérmenes que son relativamente inofensivos o benignos, por ejemplo,
los causantes de la candidiasis, pueden provocar infecciones mas graves en la
persona infectada.
La única manera en que puede transmitirse el VIH durante el tratamiento dental es
cuando se entra en contacto con la sangre del individuo infectado.
Para proteger a todos los pacientes y a todo el personal del consultorio, su
odontólogo adoptara los metodos necesarios para evitar la contaminación.
Todos los odontólogos siguen rutinariamente normas de higiene y de control de la
infección o “procedimientos obstaculizantes”, para prevenir la transmisión de la
infección durante el tratamiento dental.
La limpieza y la esterilización a fondo de los instrumentos, superficies, y todos los
implementos en general.
El uso de artículos descartables, como guantes, agujas para la anestesia local, son los
medios que emplea el odontólogo durante su trabajo para proteger a los pacientes.
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“La información” que los pacientes tienen acerca del VIH/SIDA muy a menudo
proviene de lo que leen en la prensa o ven por televisión.
A veces no están realmente muy informados acerca de los relativamente pequeños
riesgos que pueden correr durante el tratamiento dental de contraer el VIH.
Para la mayoría de los pacientes es suficiente saber y estar seguro que su odontólogo
tiene una política bien establecida y organizada para controlar la infección.
La atención y tratamiento dental son aspectos esenciales y muy importantes de la
salud y el temor de contraer el virus debe ser juzgado dentro de ese contexto.
Son tan pequeños los riesgos de contagio durante el tratamiento dental que no tiene
sentido evitarlo.
Su odontólogo sabrá responder a sus dudas y preguntas sobre todo lo relacionado
con el tema VIH-SIDA y la odontología y las medidas que él toma en su consultorio
con respecto a las infecciones cruzadas.
El ingrediente principal en las buenas relaciones con los pacientes es la confianza.
Un programa regular de odontología preventiva para reducir la necesidad del
tratamiento dental extenso, también será beneficioso.
El control infeccioso no solo beneficia directamente a los pacientes, si no a los
acompañantes, personal auxiliar, asistentes dental y al personal profesional.
Indirectamente los beneficios se extienden hasta los familiares y contactos
personales de los que laboran y visitan los laboratorios y consultorios dentales.
El control de la infección cruzada (diseminación infecciosa contaminante de una
fuente-animada o no- a otra, para contaminarla o infectarla), evita ser contagiado o
ser el que contagia.
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Los contagios no se dan solo por el contacto directo con una persona con infección
aguda (saliva, sangre, partículas del aire), es también posible que ocurra a través de
vehículos como mobiliarios, aditamentos e instrumental dental, etc.
Los menores como otros grupos de población son vectores de ciertos tipos de
procesos infecciosos, como infecciones virales y bacterianas de vías respiratorias
altas.
Son portadores sanos de cándida albicans.
Sufren infecciones de varias familias virales como son la parotiditis, sarampión,
varicela.
Es la época más probable de tener contacto con hepatitis y herpes.
Esta es una época caracterizada por la amigdalitis de tipo repetitivo, las cuales son
infecciones bacterianas de fácil transmisión.
No se requiere un practica quirúrgica para estar expuesto a elementos infeciosos.
Los vectores contaminantes de cualquier práctica dental son varios: sangre, saliva,
fluido gingival, spray producido intraoralmente.
El control infeccioso inicia en la sala de espera, continua en el sillón dental y
termina en el pórtico del consultorio, con incontables acciones intermedias.
En la sala de espera se inicia el contacto con los pacientes.
La recepcionista puede dar indicaciones de comportamiento a los padres y pacientes
con infecciones activas.
EL EMBARAZO Y LAS ENCÍAS
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El embarazo es, a menudo, sinónimo de dientes y encías dañadas. "Cada hijo, un
diente", así reza un refrán popular.
Es muy común, principalmente en los primeros meses de embarazo, que la mujer
embarazada sienta mareos, náuseas, vómitos, y otras molestias.
Sin embargo, estos problemas no son la única alteración que puede sentir la mujer
cuando está embarazada.
Paralelo a estos problemas también puede presentar molestias bucales, concentradas
principalmente en las encías.
A pesar de todo, no existen motivos para que ella deje de sonreír.
Durante la gestación, el organismo materno aprovecha al máximo el calcio adquirido
con la alimentación para pasárselo al pequeño.
Esto no tiene porqué perjudicar la salud de la dentadura, siempre y cuando la dieta
de la mamá prevea el consumo de los alimentos ricos en calcio, como leche, yogures
y quesos.
Aquí tenemos algunos consejos para detectar, prevenir y tratar incomodidades como
la gingivitis que es la inflamación de las encías.
Cuando se está embarazada no se debe descuidar de la mente, de todo el cuerpo y
también de los dientes.
Los cambios hormonales que el organismo sufre durante el embarazo conciliados
con un mayor flujo de sangre por el cuerpo de la mujer pueden provocan una mayor
sensibilidad a la placa dental.
Es decir la capa de bacterias que se forma continuamente sobre los dientes, y que es
lo que causa la irritación en las encías.
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La encía es un tejido extremadamente sensible a los cambios hormonales pudiendo
por ello, favorecer situaciones que incluso conllevarían la pérdida de los dientes.
Es común que las encías se inflamen o infecten, y que se note que la boca produce
más saliva que lo normal.
Es muy fácil saber si se padece o no una enfermedad gingival.
Existen algunos síntomas que pueden ayudar a reconocer algún problema:
- Sangrado de los dientes durante el cepillado o la utilización del hilo dental
- Encías hinchadas e irritadas
- Mal sabor de boca
- Mal aliento
Estos síntomas son los más habituales.
Si siente algunos de estos síntomas lo mejor sería acudir al dentista para una revisión
y una limpieza bucal.
Una adecuada higiene bucal es la clave para evitar la gingivitis y evitar así
problemas más graves.
Esta enfermedad se caracteriza por inflamación, sangrado y enrojecimiento de las
encías causado por el acúmulo de placa.
En este caso también se corre riesgo de que el hueso y los demás tejidos que rodean
a los dientes queden permanentemente dañados si no se realiza tratamiento.
Pacientes en tratamiento periodontal deberán extremar el cuidado de mantenimiento
durante el embarazo.
Con frecuencia el estado de la encía empeora durante el mismo.
La mejor forma de luchar contra esta enfermedad es evitándola.
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Durante el embarazo es aconsejable cepillarse los dientes con una pasta específica
para el buen mantenimiento de la salud gingival, como también realizar limpiezas
interdentales todos los días.
Paralelo a la limpieza también es necesaria una dieta sana y rica en calcio.
Una alimentación orientada a prevenir los problemas bucales.
Algunos consejos para que la mujer mantenga sus dientes y encías sanas, durante el
embarazo:
- Cepillar los dientes como mínimo dos veces al día.
- Lo mejor sería hacerlo después de cada comida.
- Cepillar los dientes con mucha suavidad.
- Usar cepillo con cerdas suaves.
- Si tiene mucha sensibilidad, recurra a los dentífricos especiales para encías
delicadas.
- Usar el hilo dental siempre que sea posible.
- Quitará todos los restos de comida de los dientes.
- Evitar comer muchos alimentos dulces.
- Estos son grandes contribuidores a la gingivitis.
- Visitar al dentista con regularidad.
- Conviene hacer siempre una revisión.
- En caso de que tenga algún síntoma, no esperes a que termine el embarazo.
- Hable cuanto antes con un dentista, si sus encías sangran mucho, se llega a
perder algún diente, si las encías están inflamadas, o si siente dolor en algún
diente o en las encías.
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CARIES RAMPANTE O ENFERMEDAD DEL BIBERÓN
Es ocasionada por una bacteria muy cariogénica llamada estreptococo mutans y él
uso indiscriminado de la alimentación en biberón o el pecho materno por tiempo
prolongado más allá del que recomiendan los pediatras.
La caries del biberón es un tipo de caries que afecta a los dientes primarios (también
llamados dientes de leche) de los lactantes y los niños y se caracteriza por ser
rápidamente progresiva y muy destructiva.
Afecta principalmente a niños desde el inicio de la erupción dentaria (sobre los 6
meses) hasta los 4 o 5 años.
Los dientes más afectados son los cuatro dientes anteriores superiores ya que los
inferiores aunque salen primero están protegidos por la lengua, el labio y glándulas
salivales a la hora de amamantar ya sea con pecho o biberón.
La caries rampante se manifiesta por la aparición de pequeñas manchas
blanquecinas, indoloras, que a veces no se perciben a tiempo y en un lapso de 3 a 6
meses dejan a los dientes sin esmalte.
Las caries en un principio se aprecian como manchas de color blanco que van
haciéndose amarillentas y se van extendiendo y haciendo cada vez más oscuras.
Estas manchas aparecen generalmente en la cara lingual o interna de los incisivos
centrales superiores, cerca de la encía.
Van avanzando rodeando el diente como un anillo hasta acabar decapitando al
diente, que pierde la corona o parte superior, quedando solo la raíz dentaria.
La causa es un contacto prolongado de los líquidos azucarados con los dientes del
bebe, fundamentalmente cuando este duerme.
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Esto se produce cuando se ofrece al bebe el chupón mojado en azúcar u otras
sustancias azucaradas como mermelada, leche condensada o miel.
Sobre todo cuando se le deja dormir con el biberón lleno de leche o zumos
azucarados en la boca.
La cantidad de tiempo que el azúcar permanece en la boca, añadida a la
circunstancia de que durante el sueño disminuye la salivación, favorecen el contacto
prolongado de los azúcares con los dientes del bebé.
Los azúcares proporcionan un medio idóneo para la proliferación de la caries.
También influye la distinta susceptibilidad de cada bebé a la caries y el tipo de flora
bacteriana que se encuentre en su boca.
Se ha visto que los niños afectados por caries del biberón tienen altos niveles del
microorganismo llamado Streptococcus Mutans en boca.
Cuanto más dura el hábito, mayor es la afectación dentaria.
Estas caries suelen pasar desapercibidas para los padres que no reparan en ellas
hasta que las lesiones están ya muy avanzadas.
La pérdida de estos dientes, aunque son primarios y deben ser sustituidos por los
definitivos, ocasiona al niño múltiples problemas como:
- Dificultad para masticar y hablar.
- Alteración de la estética
- Pérdida del espacio adecuado para la erupción de los dientes permanentes con
las consiguientes malposiciones dentarias de los mismos.
- Alteración del germen dentario de los dientes definitivos que está debajo de
los primarios.
- Instauración de malos hábitos como la interposición lingual o labial,
infecciones, etc.
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Distintos autores además encontraron que los niños con caries rampantes tenían
menor peso y menor talla que los niños que no tenían caries.
Con esto podría deducir que las caries del biberón pueden afectar al crecimiento de
los niños.
Cuanto más afecta a la estructura del diente y cuanto más sea el número de dientes
afectados más caro y complicado es su tratamiento.
Por ello lo ideal es la prevención.
No dar al niño chupetes mojados en azúcar, jarabes, infusiones, u otras sustancias
dulces.
Y por supuesto, jamás en anís u otra bebida alcohólica que perjudica seriamente su
salud.
No dejar nunca que el bebé duerma con el biberón en la boca lleno de líquidos como
leche, zumos, manzanilla, etc.
Después de las comidas limpiar con cuidado las encías y dientes del bebé con una
gasita o paño húmedo.
Cuando el niño sea más mayorcito los padres deben cepillarle los dientes sin pasta
dentífrica y usando un cepillo dental para niños.
A partir de los 4 ó 5 años los padres deben dirigir y supervisar el cepillado, que se
hará igualmente sin pasta de dientes.
A partir de los 6 años el niño tiene la suficiente coordinación neuromuscular para
poder realizar él mismo el cepillado y ya controla el reflejo deglutorio por lo que se
puede usar pasta dental.
Acostumbrar al niño a beber en vaso a partir de los 8 meses de edad.
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ODONTOLOGÍA BIOENERGÉTICA
La odontología bioenergética minimiza o excluye el uso de medicamentos con base
química, ocasionalmente generadora de efectos secundarios a corto o largo plazo,
para el tratamiento de las afecciones y problemas de salud.
Utilizando como alternativa, procedimientos no agresivos como la homotoxicologia,
la medicina biológica, la terapia neural, la terapia antihomotoxica, etc.
La odontología holística, bioenergética o biológica, propone atender a las personas
desde una mirada integral.
Intenta buscar las causas primarias de los distintos síntomas, de manera de tratar la
raíz del problema y enfocar los tratamientos apropiados, más allá del diente.
No es extraño encontrar personas que padecen de desórdenes, dolores y /o molestias
bucales que responden a problemas generales del organismo.
Estas dificultades pueden ser:
Estructurales: tienen que ver con la parte esqueleto muscular y la postura.
Puede nacer en la boca y repercutir en el resto del cuerpo o viceversa, para
diferenciar la causa e implementar su tratamiento, utilizamos el test de
Meersemann de kinesiología.
Bioquímicas: como carencias de distintos elementos y alimentos,
intoxicaciones con sustancias diversas en especial el Mercurio tan difundido
en el medio bucal a través de las amalgamas dentales, intolerancias
alimentarias, de contacto, entre otros.
Geopáticas: que se refiere a los campos electromagnéticos a los que las
personas estamos expuestas.
Emocionales: como situaciones de stress, miedo, fobias.
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Las interferencias producidas desde la boca, generan patologías en todo el
organismo, hasta el punto que muchos tratamientos médicos fracasarán si no se
corrigen dichas interferencias.
Para esto es fundamental, realizar trabajos que respeten la armonía de la persona, y
corregir de manera integral las dificultades que se presentan.
Es sabido que los dentistas utilizan, materiales y medicamentos en las sesiones
clínicas.
Por esto la odontología bioenergética propone estudiar la biocompatibilidad de los
materiales para cada persona, y el uso de medicamentos naturales como la
Fitoterapia en sus distintas presentaciones, y la sustitución de algunos metales por
materiales más compatibles biológicamente.
Es importante estar atentos a la mordida que resulta de la restauración de las piezas.
Si no hay un buen balance entre los dientes, porque falta alguno de ellos, por la
presencia de dentaduras viejas, contactos prematuros, o apiñamiento de los dientes,
se generan disfunciones oclusales.
Las disfunciones oclusales pueden traer consecuencias que muchas veces no se
asocian con tal motivo.
Algunos de los síntomas que suelen aparecer son: dolor de cabeza, contracturas
musculares, dolor de espalda, adormecimiento de las manos, dolor de oídos, vértigo,
o náuseas.
Al igual que en otras partes del cuerpo (las manos, el ojo, los pies ), la dentadura
tiene una correspondencia con órganos y partes del cuerpo.
Con lo cual cada pieza dental tiene una relación de reciprocidad que es conveniente
tener en cuenta a la hora de diagnosticar y tratar los dientes.
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La Odontología Bioenergética es compatible con otras terapias naturales.
La odontología bioenergética lo que hace es valorar el diente y las estructuras de
soporte y de fijación como es la encía y el alveolo dental todo ello como posibles
focos interferentes.
Puede desencadenar, producir o mantener enfermedades a distancia en cualquier
parte del organismo.
Es frecuente el temor relacionado a la atención odontológica, por diferentes motivos
como anestesias, instrumentos, turbinas, experiencias traumáticas, entre otros
detonantes.
Los odontólogos bioenergéticos también ayudan a que los pacientes superen sus
miedos y dolencias a través de remedios florales, aroma terapia, técnicas de
relajación y manejo de energía.
La única diferencia entre la odontología convencional y la bioenergética, neurofocal
u holística “radica en la actitud personal del odontólogo”, y en ningún caso son
excluyentes una de la otra.
Los dientes tienen una relación directa con la salud general del individuo.
Es muy importante que conservemos los dientes sanos y una correcta oclusión
(mordida) lo que permite tener una adecuada masticación, buena vocalización y
estética.
A demás de esto desde el punto de vista de odontología bioenergética los dientes
actúan como moduladores energéticos entre los diferentes órganos y sistemas.
Cuando el odontólogo no relaciona al diente con todo el paciente sino que ve al
paciente como un gran diente y cree que puede poner cualquier material sin que
pueda afectar a todo el organismo, está desconociendo la integridad del ser humano.
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¿QUÉ HACER CUANDO UN DIENTE SE SALE DE SU ALVEOLO POR UN GOLPE?
Cuando se sale la pieza dental del alveolo se llama avulsión.
Suele haber mucha sangre en la cara y en la boca de la persona.
Primero no debe perder la calma.
Trate de observar si hubo pérdidas de piezas dentales.
Si es afirmativo lo único que debe hacer es calmar a la persona afectada.
Ofrecer que muerda suavemente una gasa estéril, para evitar una hemorragia
profusa.
El paso siguiente: debe encomendar a otra persona la búsqueda de la pieza dental.
Cuando la encuentre debe tomarla con una gasa estéril, si no dispone de gasa tome el
diente por su corona.
Nunca tomarlo por la raíz; e inmediatamente colóquelo en un vaso plástico
descartable con leche o solución fisiológica.
El transporte ideal será la solución salina de Hank.
Este producto es a la vez contenedor y presenta la solución como medio de
transporte con los siguientes objetivos:
• Que no se pierda el diente
• Que no se dañe durante el transporte
• Y que las células no se deshidraten.
Si no se dispone de ella, otro medio de elección es la leche, preferentemente fría.
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Estos dos medios pueden mantener la vitalidad de las células del ligamento
periodontal incluso tres horas extra oralmente.
Tenemos otros medios como el agua.
También la saliva o el suero salino por diferentes razones: hipotonicidad,
osmolaridad, pH, etc.
No permitirán una viabilidad celular periodontal de más de 45 minutos sin la
aparición de complicaciones.
De cualquier manera, el medio de transporte elegido nunca debe ser en "seco".
No trate de limpiarlo o desinfectarlo y concurra dentro de las 2 horas al dentista.
Generalmente si Ud. hace lo indicado la pieza dental perdida puede ser reimplantada
con éxito.
Lo normal es que tras sufrir el traumatismo, la persona se dé cuenta que se le ha
caído el diente o bien que lo tiene totalmente flojo y desplazado de su sitio.
Revisar el estado de la herida si la hay y del alveolo donde va el diente.
Ver que no haya una fractura del borde óseo que impida la colocación.
Coger el diente por la corona y lavarlo con suero fisiológico o con agua
No tocar la raíz si no es necesario para limpiarla.
Colocar el diente en su sitio en el alveolo ejerciendo una presión ligera, fijarse en la
orientación, si hay dudas, mirar el diente de al lado.
Luego ir al dentista, al centro de salud o a un centro de urgencias para recibir el
tratamiento adecuado.
En el caso de que el diente se haya aflojado pero no se haya caído, colocarlo bien en
su sitio y remitir a su dentista
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Cuando el paciente llegue a la consulta, la primera medida será colocar el diente en
la solución salina balanceada de Hank, o bien en suero salino.
Mientras se realiza una anamnesis muy rápida indagando, sobre todo, el tiempo que
lleva el diente fuera de la boca y explorando el proceso alveolar.
Sin no hay fracturas, limpiar el alveolo succionando el cálculo, nunca, cureteándolo,
y reintroducir el diente en su alveolo, tomándolo con un fórceps, por la corona y
reimplantándolo suavemente.
Hacer morder al paciente con una gasa para terminar su colocación y permitir que de
esa manera participe en su propio reimplante.
Si no fuera así habría que extraerlo suavemente y volver a reimplantar.
Así mismo comprobar que no existen fracturas del proceso alveolar ni que el diente
está en sobre oclusión.
Controlar el caso cada 3 - 6 meses, durante un año.
Si entonces no hubiera signos de reabsorción realizar un tratamiento de conductos y
tomar una radiografía final del mismo.
Controlar periódicamente, anual o bianualmente, durante 5 - 6 años, antes de emitir
el pronóstico definitivo del caso.
Recordar siempre que lo que marca un poco el pronóstico es la rapidez con que se
reimplante el diente.
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LOS DENTIFRÍCOS Y CEPILLOS DENTALES
Los dentífricos son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se han usado
para contribuir a la limpieza de los dientes.
Hasta hace pocos años, de los dentífricos, el efecto cosmético era el más
considerado, pero los avances tecnológicos han hecho que en ellos se incluyan
substancias con efectos terapéuticos.
Por ello, hoy en día existen en el mercado gran cantidad de dentífricos con efectos
diversos sobre las piezas dentarias y las encías.
Son aquellos productos (cremas, pastas, soluciones, polvos) que se utilizan para la
limpieza de la dentadura, y generalmente acompañan al método de cepillado.
Es importante destacar, sin embargo, que sin un buen método de cepillado, la acción
de los dentífricos es ineficaz.
Si se tiene la boca sana y se visita al dentista con regularidad, se puede seguir
usando la misma pasta, haciendo caso omiso a lo que digan los anuncios
publicitarios.
Si no se dispone de tiempo para consultar al dentista antes de comprar la pasta, se
debe buscar una que contenga fluoruro y que exhiba en su envase el sello de
aprobación de la (Asociación Dental Americana).
La pasta dentífrica y la técnica de cepillado dental son un producto y un método que
funciona de manera conjunta para remover la placa dental.
Para un resultado óptimo en materia de higiene bucal y prevención de enfermedades
dentales debe conocerse una adecuada técnica de cepillado.
Sin embargo, es sumamente importante conocer los distintos tipos de dentífricos
existentes y su utilidad para cada caso particular.
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Los dentífricos están compuestos por diferentes sustancias y cada una de ellas tiene
una función diferente.
Un cepillo dental manual consta de dos partes: mango y cabezal.
El mango puede tener diferentes diseños, no hay estudios evidentes de qué tipo de
mango es mejor.
Hay mangos rectos o mangos con una curvatura o acodados lo que hace que el
cabezal quede a otro nivel.
Hay mangos con un codo flexible que según sus diseñadores sirve para llegar mejor
en zonas de la boca de acceso más difícil.
La parte más importante del cepillo es la cabeza, es la parte activa.
Está formada por penachos de filamentos y a diferencia del mango, las diferencias
entre cabezales son importantes.
Los cabezales pueden tener diferentes tamaños y se aconseja un cabezal adecuado al
tamaño de la boca.
Las cerdas o filamentos que componen el cabezal, son la parte más importante del
cepillo como vamos a ver seguidamente.
Los primeros cepillos se confeccionaron con cerdas naturales, de aquí su nombre,
hasta que se empezaron a fabricar fibras sintéticas y hoy se usan filamentos de nylon
y fibras de poliéster.
Se ha creado una interminable variedad de cepillos con mangos, alturas de cerdas o
extensiones modificadas.
Cuando se ha diseñado un instrumento apropiado, se aplica un movimiento de
cepillado para satisfacer las necesidades del paciente.
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Los cepillos dentales eléctricos son de efectividad similar a los manuales, pues en
última instancia, solo remplazan la fuerza muscular por la fuerza eléctrica.
El objetivo principal de los cepillos dentales, es remover adecuadamente la placa
dental que se encuentra por encima del borde de las encías.
Es importante en el momento de escoger un cepillo dental tener en cuenta el tipo de
dentición, si es decidua, es decir dientes temporales o de leche, si es permanente o se
está en el recambio de dientes.
También deben considerarse factores como la destreza o habilidad manual, el uso de
prótesis dentales o de algún tipo de aparatología, removible o fija.
Para la etapa de la infancia, existen diversas recomendaciones para comprar un
cepillo dental adecuado para cada niño.
Es importante que los padres consulten durante el primer año al Odontopediatra,
para recibir asesoría sobre la limpieza de la boca del niño, aún antes de tener dientes.
Los restos de la leche materna o del biberón, pueden causar en las encías del bebé
enfermedades que pueden prevenirse, realizando diariamente una completa limpieza
de los rodetes o rebordes de las encías con el dedo cubierto por una gasa
humedecida.
El momento de cambiar de cepillo dental, varía según la fuerza o la frecuencia del
cepillado.
En promedio se sugiere cambiar cada 3 meses el cepillo dental, o cada vez que las
cerdas se vean desgastadas, lo que puede ser un problema para los padres de los
niños que muerden los cepillos o juegan con ellos.
Es importante mantener el cepillo, con un protector de la cabeza, o en un lugar
fresco y seguro, para evitar la contaminación de éste.
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¿QUE HACER PARA EL DOLOR Y LA INFECCION DENTAL?
Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o
algunas veces de una infección.
El dolor de muelas es un dolor alrededor de la mandíbula o cara.
La causa del dolor de muelas puede ser irritación de un nervio en la raíz, infección,
caries o pérdida de un diente.
La pulpa dentaria es un tejido suave y esponjoso que tiene muchos nervios sensibles
y vasos sanguíneos.
Esta pulpa está rodeada de muchas capas de tejido duro, y la capa externa está hecha
de esmalte.
La causa del dolor de muelas es la inflamación de la pulpa del diente.
Esto se denomina pulpitis y a menudo se debe a una caries.
Se trata de la formación de agujeros (cavidades) en el diente que dejan expuesto el
nervio de su interior.
La comida y las bebidas (sobre todo si están frías o calientes) que tocan el nervio
causan dolor.
Si no se hace un tratamiento, la pulpa del diente muere y se infecta.
Esto lleva a la formación de un absceso, que provoca un dolor punzante fuerte y
continuo.
Con frecuencia, el dolor de muelas empieza repentinamente y puede ir de un
malestar leve a uno muy agudo.
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Puede notarse un dolor punzante constante o intermitente en la cabeza, mandíbula y
oído.
Normalmente, el dolor es más fuerte al comer o beber, sobre todo si está muy frío o
caliente.
En la parte del dolor de muelas, la mandíbula puede estar adolorida o estarlo al
tocarla.
También puede ser peor al estar acostado porque se ejerce más presión sobre el
diente.
Los síntomas típicos del dolor de muelas son: dolor al masticar, sensibilidad a la
comida fría o caliente, sangrar alrededor del diente o la encía, hinchazón alrededor
del diente e hinchazón de la mandíbula.
El dolor de muelas sobreviene cuando se inflama (pulpitis) la pulpa del centro del
diente.
Esto suele suceder si hay una caries, que es una pequeña fractura (grieta) o un
agujero en el diente.
También puede haber dolor de muelas después de algunos tipos de tratamientos
dentales.
Por ejemplo, después de una curación profunda, la pulpa puede estar irritada.
Además, el encogimiento de las encías puede dejar expuestas partes sensibles del
diente.
Una Infección dental o absceso dental es una complicación de la caries dental y
también puede resultar de un trauma al diente, como cuando un diente se rompe o
recibe un golpe.
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Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del
diente (la pulpa).
La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo
sostienen.
La infección ocasiona una acumulación de pus (tejido muerto, bacterias vivas y
muertas, glóbulos blancos) e inflamación de los tejidos internos del diente.
Esto causa un dolor de muelas intenso.
Si la raíz del diente muere, el dolor de muelas se puede detener, a menos que se
desarrolle un absceso.
Esto es especialmente válido si la infección sigue estando activa y continúa
diseminándose y destruyendo tejido.
Los objetivos del tratamiento son eliminar la infección, preservar el diente y
prevenir complicaciones.
Se pueden recetar antibióticos para combatir la infección.
Los enjuagues bucales con agua tibia y sal pueden ser calmantes y los analgésicos de
venta libre pueden aliviar el dolor de muelas y la fiebre.
No se debe colocar aspirina directamente sobre el diente o encías, ya que esto
aumenta la irritación de los tejidos y puede provocar úlceras bucales.
El tratamiento de conductos se puede recomendar en un intento por salvar el diente.
En caso de presentarse una infección severa, se puede extraer el diente o se puede
necesitar una cirugía para drenar el absceso.
Es posible que algunas personas deban ser hospitalizadas.
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