halitose : raclette ou psychiatre ? thierry vallot (paris)
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Halitose :Raclette ou psychiatre ?
Thierry VALLOT(Paris)
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L’halitose permanente ou récurrente
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L’halitose permanente ou récurrente
C’est 8 à 50% de la population
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Après l’origine buccodentaire quelle est Après l’origine buccodentaire quelle est l’origine la plus fréquente de l’halitose ?l’origine la plus fréquente de l’halitose ?
1. ORL1. ORL
2. Hépatique2. Hépatique
3. Oeso-gastrique3. Oeso-gastrique
4. Colique4. Colique
Une réponse possibleUne réponse possible
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2,50%
62,92%
8,33%
26,25%ORL
Hépatique
Oeso-gastrique
Colique
Après l’origine buccodentaire quelle est Après l’origine buccodentaire quelle est l’origine la plus fréquente de l’halitose ?l’origine la plus fréquente de l’halitose ?
Réponse de 236 médecins généralistes
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Halitose : les coupables
Sulfures
Amines de putréfaction
Acides organiques
Composés aromatiques
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Halitose : les coupables
ProteinesDesquamationDébris alimentsSalive
Bactéries gram-anaérobies
Sulfures
Amines de putréfaction
Acides organiques
Composés aromatiques
putréfaction
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Halitose : les coupablesBuccale (90% des cas)Sillon gingivo dentaireParodontite, gingiviteLangue ++…
Extra-buccale-ORL < 10%
ProteinesDesquamationDébris alimentsSalive
Bactéries gram-anaérobies
Sulfures
Amines de putréfaction
Acides organiques
Composés aromatiques
putréfaction
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Halitose : les coupablesBuccale (90% des cas)Sillon gingivo dentaireParodontite, gingiviteLangue ++…
Extra-buccale-ORL < 10%
Dimethylsulfure
ProteinesDesquamationDébris alimentsSalive
Bactéries gram-anaérobies
Sulfures
Amines de putréfaction
Acides organiques
Composés aromatiques
putréfaction
Excrétion pulmonaire ?
Tube digestif
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Halitose : 3 catégories de personnes
Ceux qui se plaignent et qui ont une halitose
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Halitose : 3 catégories de personnes
Ceux qui se plaignent et qui ont une halitose
Ceux qui se plaignent et qui n’ont pas d’halitose = pseudohalitose halitophobie
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Halitose : 3 catégories de personnes
Ceux qui se plaignent et qui ont une halitose
Ceux qui se plaignent et qui n’ont pas d’halitose = pseudohalitose halitophobie
Ceux qui ne se plaignent pas et qui pourtant ont une halitose
![Page 13: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/13.jpg)
Pseudo-halitose 23
Delanghe et al 1998
Sur 100 malades qui consultent pour halitose, le diagnostic final est :
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Halitose vraie77
Pseudo-halitose 23
Delanghe et al 1998
Sur 100 malades qui consultent pour halitose, le diagnostic final est :
![Page 15: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/15.jpg)
Halitose vraie77
Pseudo-halitose 23
Buccale67
Gingivale20
Périodontale19
Delanghe et al 1998
Sur 100 malades qui consultent pour halitose, le diagnostic final est :
![Page 16: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/16.jpg)
Halitose vraie77
Pseudo-halitose 23
Buccale67
Linguale29
Gingivale20
Périodontale19
Delanghe et al 1998
Sur 100 malades qui consultent pour halitose, le diagnostic final est :
![Page 17: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/17.jpg)
La langue chargée : score du Dr Lee
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Halitose vraie77
Pseudo-halitose 23
Buccale67
ORL6
Linguale29
Gingivale20
Périodontale19
Delanghe et al 1998
Sur 100 malades qui consultent pour halitose, le diagnostic final est :
Pharyngite chroniqueAmygdaliteRhinorrhée postérieureOzèneCorps étranger
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Halitose vraie77
Pseudo-halitose 23
Buccale67
ORL6
Inconnue : 4Causes respiratoires
Ou digestives ?
Linguale29
Gingivale20
Périodontale19
Delanghe et al 1998
Sur 100 malades qui consultent pour halitose, le diagnostic final est :
![Page 20: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/20.jpg)
Sur 100 malades qui consultent pour halitose sans cause gingivale ou périodontale
Halitose vraie63 %
Pseudo-halitose 37 %
Buccale47 %
ORL10 %
Inconnue : 6 %Causes respiratoires
Ou digestives ?
Linguale47%
Delanghe et al 1998
![Page 21: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/21.jpg)
Chromatographie gazeuse
Halitose : techniques de mesure
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Chromatographie gazeuse
Halimeter :Gaz sulfurés
Halitose : techniques de mesure
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Only nose knows !Chromatographie gazeuse
Halimeter :Gaz sulfurés
Halitose : techniques de mesure
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Only nose knows !Chromatographie gazeuse
Halimeter :Gaz sulfurés
Halitose : techniques de mesure
Mesure organoleptique
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Halitose : existe-il descauses digestives ?
![Page 26: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/26.jpg)
Halitose : existe-il descauses digestives ?
Causes rares classiques :Diverticule de Zenker, diverticule
oesophagien, stase œsophagienne
![Page 27: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/27.jpg)
Halitose : existe-il descauses digestives ?
Causes rares classiques :Diverticule de Zenker, diverticule
oesophagien, stase œsophagienne
Rôle du RGO ?
![Page 28: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/28.jpg)
Halitose : existe-il descauses digestives ?
Causes rares classiques :Diverticule de Zenker, diverticule
oesophagien, stase œsophagienne
Rôle du RGO ?Association avec symptômes de RGO mais aucune preuve de l’efficacité des IPP
![Page 29: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/29.jpg)
Halitose : existe-il descauses digestives ?
Causes rares classiques :Diverticule de Zenker, diverticule
oesophagien, stase œsophagienne
Rôle du RGO ?Association avec symptômes de RGO mais aucune preuve de l’efficacité des IPP
L’infection à Helicobacter pylori
![Page 30: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/30.jpg)
Halitose : effet de l’éradication d’H pylori
52 malades inclus
Hp + (n= 30 (57%)
TT éradication +chlorhexidine
Hp – (100%)
Halitose +(N= 4)
Halitose –(n= 26)
Hp - (n= 22 (43%)
chlorhexidine
Halitose +(N= 6)
Halitose –(n= 16)
IERARDI et al Dig Dis Scie 1998
![Page 31: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/31.jpg)
Halitose : existe-il descauses digestives ?
Causes rares classiques :Diverticule de Zenker, diverticule
oesophagien, stase œsophagienne
Rôle du RGO ?Association avec symptômes de RGO mais aucune preuve de l’efficacité des IPP
L’infection à Helicobacter pylori mise en cause
Effet bénéfique de l’éradication(Ierardi et al 1998) mécanisme ????
![Page 32: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/32.jpg)
Halitose : CAT chez un patientsans anomalie dentaire
Chez un malade sans symptôme digestif :
Aucune investigation endoscopique
n’est utile
![Page 33: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/33.jpg)
Halitose : CAT chez un patientsans anomalie dentaire
Vérification objective de l’halitose
![Page 34: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/34.jpg)
Causes ORL (pulmonaire) ?
Vérification objective de l’halitose
Halitose : CAT chez un patientsans anomalie dentaire
![Page 35: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/35.jpg)
Causes ORL (pulmonaire) ?
Vérification objective de l’halitose
Sécheresse buccale ?Causes médicamenteuses ?
Halitose : CAT chez un patientsans anomalie dentaire
![Page 36: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/36.jpg)
Causes ORL (pulmonaire) ?
Vérification objective de l’halitose
Séchéresse buccale ?Causes médicamenteuses ?
Signe digestif de RGO ?Conseils hygiène bucco-dentaire
Brossage atraumatique
Dentifrice antibactérien ?
Bains de bouche (chlorhexidine, autres)
Raclage de la langue +++
OUI TT RGO
Halitose : CAT chez un patientsans anomalie dentaire
![Page 37: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/37.jpg)
Causes ORL (pulmonaire) ?
Vérification objective de l’halitose
Séchéresse buccale ?Causes médicamenteuses ?
Signe digestif de RGO ?
Recherche et éradication d’Hp ?
Conseils hygiène bucco-dentaire
Brossage atraumatique
Dentifrice antibactérien ?
Bains de bouche (chlorhexidine, autres)
Raclage de la langue +++ Cache misèreBonbons ou chewing-gum haleine fraîche
OUI
Echec
TT RGO
Halitose : CAT chez un patientsans anomalie dentaire
![Page 38: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/38.jpg)
Devant une halitose sans cause dentaire
Halitose confirmée
Acheter une raclette !
Faire un diagnostic
![Page 39: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/39.jpg)
Devant une halitose sans cause dentaire
Halitose confirmée Pseudo-halitose
Acheter une raclette !
Consulter un psy
Faire un diagnostic
![Page 40: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/40.jpg)
« La seule chose qui est indéniable dans l’halitose
c’est son caractère lucratif »
![Page 41: Halitose : Raclette ou psychiatre ? Thierry VALLOT (Paris)](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062307/551d9d93497959293b8c9326/html5/thumbnails/41.jpg)
DISCUSSIONDISCUSSION