15/03/16

Hanne Gredal 1

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

PROGRAM

13.45 NEUROLOGI 1:

ATAXIFORMER – hvordan og hvorfor?

14.30 kaffepause

14.45 NEUROLOGI 2:

ATAXIFORMER – i praksis (CASES)

15.30 pause

15.40 NEUROLOGI 3:

EPILEPSI – diagnostiske & terapeutiske udfordringer

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 2

Overskrift her Navn på oplægsholder Navn på KU-enhed

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXIPATIENTEN LOKALISATION & ÅRSAGSSAMMENHÆNGE

HANNE GREDAL DVM, PhD, Adjunkt i klinisk veterinær neurologi Universitetshospitalet for Familiedyr hbg@sund.ku.dk

2000 DVM 2006- Ansat ved Universitetshospitalet for Familiedyr

Neurologi-klinikken Forskning med primært fokus på STROKE/APOPLEKSI HOS HUND

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI – hvor, hvordan og hvorfor??

JA/NEJ? Er der tale om primær sygdom i nervesystemet? Hvor i nervesystemet sidder problemet? Hvad er årsagen? Differentialdiagnoser? Hvad kan vi gøre ved den? Forventelig sygdomsudvikling?

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

ATAXI

lokalisation

årsag

behandling

prognose

HANNE GREDAL Dias 4

ATAXI Læren om de gakkede gangarter

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 5

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI

Definition: 1.  ‘Lack of an axis’

à evner ikke at gå langs en lige linje

2.  Ukoordineret gang

3.  Svigt af muskulær koordination eller irregulær muskel aktion

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 6

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

FIRST STEP – er problemet neurologisk?

1.  Er der tale om halthed eller ataxi?

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

ATAXI ja/nej?

HANNE GREDAL Dias 7

15/03/16

Hanne Gredal 2

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

FIRST STEP – er problemet PRIMÆRT neurologisk?

1.  Er der tale om halthed eller ataxi? 2.  Er der tale om en ataxi, der er primært

neurologisk betinget? Andre årsager •  dehydrering •  hypoglykæmi •  hypocalcæmi •  hypokalæmi •  anæmi •  leversygdom •  … •  …

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

ATAXI ja/nej?

HANNE GREDAL Dias 8

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

SECOND STEP – hvor er årsagen lokaliseret?

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

ATAXI

lokalisation

1.  PROPRIOCEPTIV 2.  VESTIBULÆR

a.  central b.  perifer

3.  CEREBELLAR

HANNE GREDAL Dias 9

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

1. PROPRIOCEPTIV/sensorisk ataxi

Perifere nerver Dorsalrod Medulla spinalis Hjernestamme Cerebrale cortex Abnorme posturale reaktioner med parese

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

lokalisation

symptomer

HANNE GREDAL Dias 10

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

(PARESE)

Parese Svaghed eller nedsat evne til styret bevægelse Paralyse (-plegi) Mere alvorlig parese, hvor komplet tab af styret bevægelse

•  Tetraparese/-plegi •  Paraparese/-plegi •  Monoparese/-plegi •  Hemiparese/-plegi

Test af proprioception Test hjernenerver Test spinale reflekser

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 11

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

1. PROPRIOCEPTIV ATAXI

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

Karakteristika: Abnorme posturale reaktioner + parese

HANNE GREDAL Dias 12

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

2. VESTIBULÆR ATAXI

a.  central à vestibulære nuclei (hjernestamme) b.  perifer à hindede labyrint & N. vestibulocochlearis(CN VIII) Skæv hovedholdning Læner/falder mod den ene side Nystagmus Strabismus

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

lokalisation

symptomer

HANNE GREDAL Dias 13

15/03/16

Hanne Gredal 3

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

2. VESTIBULÆR ATAXI

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

Karakteristika: Skæv hovedholdning, læner/falder mod den ene side, nystagmus, strabismus

HANNE GREDAL Dias 14

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

2a. CENTRAL VESTIBULÆR ATAXI

Vestibulære nuclei (hjernestamme) Skæv hovedholdning Læner/falder mod den ene side Nystagmus Strabismus Ofte hjernenerveudfald Nedsat mentalstatus Abnorme posturale reaktioner

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

lokalisation

symptomer

HANNE GREDAL Dias 15

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

2b. PERIFER VESTIBULÆR ATAXI

Sensoriske receptorer for vestibulære stimuli i den hindede labyrint & vestibulære del af CN VIII Skæv hovedholdning Læner/falder mod den ene side Nystagmus Strabismus Normale posturale reaktioner

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

lokalisation

symptomer

HANNE GREDAL Dias 16

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

3. CEREBELLAR ATAXI

Cerebellum Bredbaset stand Intentionstremor af hovedet Balancetab Skæv hovedholdning Dysmetri Pendulerende nystagmus Ipsilateral menace deficit

med normalt syn

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

lokalisation

symptomer

HANNE GREDAL Dias 17

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

3. CEREBELLAR ATAXI

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

Karakteristika: Bredbaset stand, balancetab, skæv hovedholdning, dysmetri, nystagmus, menace deficits

HANNE GREDAL Dias 18

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXIA

PROPRIOCEPTIVE VESTIBULAR CEREBELLAR

CENTRAL PERIPHERAL

NO BALANCE PROBLEMS Proprioceptive deficits Limb paresis +/- head tilt NO nystagmus Other deficits depending on lesion site

BALANCE PROBLEMS Proprioceptive deficits Limb paresis Head tilt +/- nystagmus Reduced mentation

BALANCE PROBLEMS No proprioceptive def. No limb paresis +/- head tilt +/- nystagmus Normal mentation Possible inner ear signs Possible facial paralysis Possible Horner

BALANCE PROBLEMS No proprioceptive def. No limb paresis +/- nystagmus +/- head tilt Normal mentation +/- intention tremor +/- hypermetria +/- loss of menace

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 19

BEMÆRK! DER ER TALE OM ET FORSIMPLET SKEMA FOR AT FREMME ANVENDELIGHEDEN

15/03/16

Hanne Gredal 4

ATAXI CASES

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 20

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI – hvor, hvordan og hvorfor??

JA/NEJ? Er der tale om primær sygdom i nervesystemet? Hvor i nervesystemet sidder problemet? Hvad er årsagen? Differentialdiagnoser? Hvad kan vi gøre ved den? Forventelig sygdomsudvikling?

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

ATAXI

lokalisation

årsag

behandling

prognose

✔

✔

è

è

è

HANNE GREDAL Dias 21

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 1

Signalement Basse, mops, 4 mdr., intakt han Anamnese Faldet ned fra køkkenbordet, efterfølgende

anfald med opistotonus, desuden sløv og ataktisk

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 22

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 1

Klinisk og neurologiske fund Nedstemt med sænket hoved TPR normale Normale cirkulatoriske forhold Hjernenerver i.ab., normal PLR og isokori Ataxi Nedsat proprioception venstre side Nedstemt Kramper ikke observeret under indlæggelse Neurologisk lokalisation Obs proprioceptiv ataxi •  højre cerebrale hemisfære? •  venstre side af hjernestammen (men ikke CN tab)? •  cervicale medulla,venstre side (men sløv)?

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 23

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 1

Diagnostic work-up CT tværsnit image

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

højre venstre

HANNE GREDAL Dias 24

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 1

Behandling/Prognose Ilt Fenemal (15 mg) 0,25 mg BID Furix (10 mg/ml) 0,4 ml BID Voren (1 mg/ml) 0,3 ml 4 gange dgl. Metadon Fentanylplaster Væskebehandling Klinisk og neurologisk tilstand stort set normaliseret efter 3 døgn à

hjemsendt

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 25

15/03/16

Hanne Gredal 5

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 2

Signalement Louis, mops, 7 måneder, intakt han Anamnese Progressiv ataxi over 6 uger

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 26

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

Ataxi case 2

Neurologiske fund Normal flexor på begge forben Normal proprioception begge forben Intakt patellarefleks begge bagben – hyperrefleksi Normal flexor begge bagben Normal perineal refleks Udeblivende proprioception begge bagben Neurologisk lokalisation Paraparese Proprioceptiv ataxi T3-L3

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 27

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

Ataxi case 2

Diagnostic work-up MRI medulla spinalis, T2-WI sagital plan à kraftig kompression ud for T8

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 28

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 3

Signalement Viggo, Weimaraner, 7 år, intakt han Anamnese progredierende ataxi over en uges tid, vælter

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 29

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 3

Neurologiske fund Vågen og opmærksom Head tilt mod højre Ingen hjernenerveudfald Bredstående stilling Kroppen holdes mod højre og hunden kæmper for at holde balancen Normal proprioception på alle 4 Neurologisk lokalisation •  Perifert vestibulært •  Cerebellart

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 30

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 3

MRI T2 tværsnit ud for cerebellum, normal CSF

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

Lille infarkt i cerebellum

HANNE GREDAL Dias 31

15/03/16

Hanne Gredal 6

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 3

Behandling & prognose Voren akut , men derefter bedret uden behandling Normaliseret inden for 14 dage

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 32

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 4

Signalement Willy, Maine Coon, 10 år, kastreret han Anamnese Progressiv ataxi, nystagmus, facialis parese (ve.)

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 33

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 4

Neurologiske fund BAR Menace negativ på venstre side, Horner venstre side (miosis, ptosis, fremfald af membrana nictitans), manglende palpebrarefleks ve. Ataxi Neurologisk lokalisation Perifert vestibulært (indre øre/mellemøre)

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 34

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 4

Behandling/prognose Total øregangsablation (venstre) Aflivet 3 år senere af anden årsag

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 35

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 5

Signalement Chilie, Kerry Blue Terrier, 7.5 år, intakt tæve Anamnese Progressiv ataxi over 6 måneder,

alment uforandret ingen tegn på smerter

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 36

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 5

Neurologiske fund Hjernenerver: i.a.b BAR Nedsat proprioception på begge bagben, særligt venstre, hyperrefleksi af

patellarefleks vb., Neurologisk lokalisation Proprioceptiv ataxi Lokalisation: T3-L3

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 37

15/03/16

Hanne Gredal 7

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXIi case 5

Diagnostic work-up CT & MRI uden abnorme fund

Degenerativ myelopati hos Kerry Blue Terriers!

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 38

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

Ataxi case 5

Behandling/prognose

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 39

ATAXI case 6

Signalement Kikki, Langhåret gravhund 5 år, tæve Anamnese Bidt af labrador i hovedet 5 dage forinden, har

været stille, men tiltagende værre. Nu ataktisk.

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

ATAXI case 6

Neurologiske fund: Nedstemt, nedsat proprioception på højre side, head tilt mod venstre, store cirkler mod venstre, ataxi Lokalisation/konklusion •  cerebrum venstre side •  (el. evt. hjernestamme højre side, men ingen hjernenerveudfald…)

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

Neuroradiologisk work-up

MRI T2-WI

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

venstre højre

HANNE GREDAL Dias 42

ATAXI case 6

Diagnose (tentativ): Bakteriel encephalitis (CSF undladt pga. ICPá) Behandling/Prognose: Smertestillende, Furosemid + prednisolon (lav dosis) cerenia, Metronidazol + tribrissen

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

15/03/16

Hanne Gredal 8

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 7

Signalement Cohiba, Fransk bulldog, 4 år, intakt han Anamnese Progressiv ataxi, hypermetri, skæv

hovedholdning (hø.), nystagmus - undersøgt for øreproblemer hos egen dyrlæge

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 44

ATAXI case 6

Neurologiske fund Nedstemt! Head tilt mod højre Hypermetri Spontan nystagmus Atrofi af temporalmuskulatur Manglende reaktion ved test af sensorium septum nasi bilat Nedsat proprioception på alle 4 Normale perifere reflekser Smerter! Neurologisk lokalisation •  Hjernestamme •  + evt. Cerebellum

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 7

Neuroradiologisk workup MRI of hjernen, T2-WI, tværsnit ud for cerebellum

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

venstre højre

HANNE GREDAL Dias 46

Ataxi case 6

Behandling prognose Ejer vælger euthanasi – forståeligt…

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 8

Signalement Harry, 9½ år, WHWT, han Anamnese Progredierende ataxi

Få krampeanfald Nedstemt & træt

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 48

ATAXI case 8

Neurologiske fund Upåfaldende ud over ataxi og træthed Lokalisation/konklusion ??? Mistanke om tumor i cerebrum ???

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

15/03/16

Hanne Gredal 9

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 8

Glucose gentages, fastet: 1,0 mmol/L! Insulinmåling: 49,9 µIU/L (<20) Diagnose: Insulinom Behandles indledningsvist med prednisolon + diæt, men tolererer dette dårligt à euthanasi

IKKE prim

ært neurologisk

!

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 50

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 9

Signalement Hobitten, Amstaff, 4 år, tæve + Sille, Amstaff, 4 år, tæve

Anamnese Progressiv ataxi, incoordination & nystagmus

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 51

ATAXI case 9

Neurologiske fund BAR, Ataxi karakteriseret ved inkoordination og balancetab, nystagmus (spontan og positionel), normale posturale reaktioner normale reflekser (hjernenerver og spinale)

Neurologisk lokalisation •  Perifert vestibulært? •  Cerebellum?

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

ATAXI case 9

Diagnostic work-up: MRI af hjernen à inkonklusiv PM histopatologi à degeneration af Purkinje-celler og det granulære cellelag Cerebellar cortical abiotrophy (CCA) à Autosomal recessiv sygdom, som kan testes

Normal CCA à degeneration of Purkinje and granular layer

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

HANNE GREDAL Dias 54

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 10

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

Goldie, golden retriever, 10 år, tæve Akutte vestibulære symptomer Non-ambulant Head tilt mod venstre Horisontal nystagmus (hurtig fase mod højre) Normal proprioception på alle 4

HANNE GREDAL Dias 55

15/03/16

Hanne Gredal 10

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 10

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

Goldie, golden retriever, 10 år, tæve Diagnostisk work-up: Blod uden anmærkninger MRI + CSF: I.ab. IDIOPATISK VESTIBULÆRT SYNDROM

HANNE GREDAL Dias 56

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 10

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

Goldie, golden retriever, 10 år, tæve DAG 3 Diagnostisk work-up: Blod uden anmærkninger MRI + CSF: I.ab. IDIOPATISK VESTIBULÆRT SYNDROM

HANNE GREDAL Dias 57

Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning

Overskrift her

For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod

ATAXI case 10

INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB

Goldie, golden retriever, 10 år, tæve DAG 10 Diagnostisk work-up: Blod uden anmærkninger MRI + CSF: I.ab. IDIOPATISK VESTIBULÆRT SYNDROM

HANNE GREDAL Dias 58