hans jørgen søgaard 280808 - region midtjylland · 2014. 10. 28. · microsoft powerpoint - hans...
TRANSCRIPT
-
Hans Jørgen SøgaardForskningsleder, Ph.D., Psykiatrisk Forskningsenhed Vest
Overlæge Regionspsykiatrien Herning
-
BAGGRUNDLæge siden 1978
Arbejdet med psykiatri siden 1982/1978
Speciallæge i psykiatri siden 1995
Ph.D. i 1994 angående distriktspsykiatri
Undersøgelse om Psykisk Sygelighed hos Langtidssygemeldte i 2007
Stor erfaring med speciallægeerklæringer til kommunerne
-
SOCIAL ULIGHED OG SUNDHEDHED
Manglende entydighed af definition af social ulighedSammenhæng mellem sygelighed/sundhed og sociale forhold
UddannelseBeskæftigelseIndkomst/formue
Holdningsprægede definitionerDikotomi eller gradient
-
DIKOTOMI ELLER GRADIENTDIKOTOMI
Gruppe af særligt udsatteAlkoholmisbrugereNarkomanerUdsatte sindslidendeUdviklingshæmmedeMeget svage gravideUnge med svag familieforankringManglende uddannelseSvage ældre
GRADIENTSundheden falder med lavere indtægt/lavere uddannelse
-
REFERENCERAMMERBIOLOGISK
Sygdom skyldes en fejl i den menneskelige organismeSygdommen medfører manglende muligheder for udvikling af social status
SOCIALMEDICINSKSygdom er et resultat af samspillet mellem mennesket og det omgivende miljø. Der fokuseres på at reducere risikofaktorer for udvikling af sygdom i det omgivende miljø
BIO-PSYKO-SOCIALMennesket er født med forskellige biologiske forudsætninger som betinger menneskets adfærd i forhold til samfundet og samfundets reaktion er igen med til at udforme menneskets adfærd
-
PSYKISK SYGELIGHED HOS LANGTIDSSYGEMELDTE
Alle nytilkomne langtidssygemeldte (over 8 uger) gennem 1 år i seks kommuner i det tidligere Ringkjøbing Amt
Befolkning 118.000Nye langtidssygemeldte 2.414Deltagende i undersøgelsen 1.121Interview – diagnostisk 337
-
SYGEMELDINGSDIAGNOSER
Muskel og skelet 50,5%Psykisk lidelse 25,9%Hjerte-kar 6,8%Fordøjelsesorganer 4,6%Nervesystem 4,6%
Andre: 3,4% eller derunder
-
REEL HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE
TOTAL 48,2%Depression 34,8%
Moderat/svær 25,1%
Angst 14,7%Somatoform lidelse 7,4%Misbrug 3,8%Psykose 1,1%
-
UOPDAGET PSYKISK LIDELSE
UOPDAGET PSYKISK LIDELSE 22,3%
-
SAMTIDIG FOREKOMST AF FLERE SYGDOMME
Flere psykiske lidelser samtidigt 20,0%
Samtidig legemlig og psykisk lidelse 25,4%
-
HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSEkøn
Mænd 35,9%
Kvinder 57,4%
-
HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSEalder
-24 år 48,5%25-34 år 65,3%35-44 år 53,9%45-54 år 44,7%55-64 år 35,8%65 år + 0,0%
-
HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE land/by
By 50,6%
Land 45,3%
-
HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSEsamlivsforhold
Samboende med voksen Ja 45,7%Nej 61,3%
Samboende med børn under 18 årJa 44,6%Nej 52,1%
-
HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSEskoleuddannelse
Alene folkeskole 42,2%
Over folkeskole 59,3%
-
HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSEerhvervsuddannelse
Ufaglært 58,6%Faglært 37,1%Videregående kort 62,3%Videregående lang 65,0%Anden 45,3%
-
HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSEarbejdsforhold
Fuldtid 41,2%Deltid 56,4%Arbejdsløs 77,6%
-
HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSEbeskæftigelse
Selvstændig/medhjælpende 35,9%Funktionær/tjenestemand 52,8%Faglært 12,9%Ufaglært 42,6%
-
HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSEsammenfatning
Social variabel Odds-ratio
Faglært uddannelse 0,52
Faglært beskæftigelse 0,25
Arbejdsløs 2,80
Kvinde 1,74
Alder under 45 år 1,68
Odds 0,92
-
LIVSKVALITETSF-36
Psykisk livskvalitet
Fysisk livskvalitet
Normalbefolkning 54,00 51,18Langtidssygemeldte 43,95 39,76
-
PSYKISK LIVSKVALITETsammenfatning
Social variabel koefficientFaglært beskæftigelse 4.98Faglært uddannelse 2,67Alder over 60 år 6,53Alder 30-39 år -2,81By -2,73Samboende med voksen 4.11Konstant 40,66
-
FYSISK LIVSKVALITETsammenfatning
Social variabel Koefficient
Alene folkeskole -2,27
Samboende med voksen -3,15
Beskæftigelse som funktionær/tjenestemand
2,48
Alder 30-39 år 2,36
Konstant 42,15
-
RASKMELDINGSRATE
ANTAL RASKMELDTEPR. 1000 SYGEMELDTE PR. 30 DAGE
Gennemsnit: 99,3
-
RASKMELDINSRATEsammenfatning
Social variabel Hazard ratio
Arbejdsløs 0,55
Beskæftigelse som faglært
1,79
Beskæftigelse som funktionær/tjenestemand
1,22
Alder over 60 år 1,62
-
TOLKNING AF RESULTATER
TVÆRSNITSUNDERSØGELSERMan kan ikke sige noget om årsagsretningen
PROSPEKTIVE UNDERSØGELSERHer kan man se hvad der kommer først
MANGLENDE EVNE TIL SKELNE MELLEMGenetisk arvSocial arv
-
KONKLUSIONHalvdelen af langtidssyge har en psykisk lidelseKnap halvdelen af disse er uopdagede/urapporterede i sygemeldingsdiagnoserneSocial variation i hyppigheden af psykisk lidelse, fysisk og psykisk livskvalitet, samt tilbagevenden til arbejdeAndre faktorer end sociale er af betydning
DiagnosenFysisk og psykisk komorbiditet
-
HVAD KAN DER GØRES?Screening for psykisk lidelseTidlig intervention overfor psykisk lidelse ved ledighed
Kognitiv behandlingTværsektorielt samarbejde
Stress er udløsende faktor overfor den sårbare for udvikling af depression og angst ---->Stress/sygdom medfører øget stress/sygdom og i sidste ende udbrændthedPå individuelt niveau reducere individets sårbarhed
GenetikHjemSkole
Reducere stressfaktorerPrivatArbejdsplads
-
RASKMELDINGSRATEkøn
Mænd 114,5
Kvinder 89,8
-
RASKMELDINGSRATEalder
-24 år 132,325-34 år 97,635-44 år 86,345-54 år 93,055-64 år 126,565 år + 168,5
-
RASKMELDINGSRATE land/by
By 103,9
Land 96,0
-
RASKMELDINGSRATE samlivsforhold
Samboende med voksen Ja 98,4Nej 102,3
Samboende med børn under 18 årJa 94,3Nej 105,0
-
RASKMELDINGSRATE skoleuddannelse
Alene folkeskole 84,0
Over folkeskole 89,6
-
RASKMELDINGSRATE erhvervsuddannelse
Ufaglært 81,5Faglært 112,9Videregående kort 100,4Videregående lang 70,3Anden 151,9
-
HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSEarbejdsforhold
Fuldtid 109,7Deltid 117,9Arbejdsløs 47,8
-
RASKMELDINGSRATE beskæftigelse
Selvstændig/medhjælpende 98,1Funktionær/tjenestemand 118,3Faglært 170,0Ufaglært 94,4
-
LIVSKVALITETkøn
Social variabel
Norm
Psykisk livskvalitet54,00
Fysisk livskvalitet51,18
Mænd 45,61 38,68Kvinder 42,71 40,57
-
LIVSKVALITETalder
Social variabel
Norm
Psykisk livskvalitet54,00
Fysisk livskvalitet51,18
-24 år 42,12 41,0625-34 år 42,25 42,6535-44 år 42,56 40,5045-54 år 45,00 38,3155-64 år 45,83 38,2565 år+ 60,82 43,98
-
LIVSKVALITETland/by
Social variabel
Norm
Psykisk livskvalitet54,00
Fysisk livskvalitet51,18
By 42,28 40,04Land 45,86 39,45
-
LIVSKVALITETsamilvsforhold
Social variabel
Norm
Psykisk livskvalitet54,00
Fysisk livskvalitet51,18
Med voksen
Ja 44,96 39,08
Nej 40,31 42,25
Med børn < 18 år
Ja 44,41 39,64
Nej 43,52 39,89
-
LIVSKVALITETskoleuddannelse
Social variabel
Norm
Psykisk livskvalitet54,00
Fysisk livskvalitet51,18
Alene folkeskole 44,26 38,48Over folkeskole 43,18 41,85
-
LIVSKVALITETerhvervsuddannelse
Social variabel
Norm
Psykisk livskvalitet54,00
Fysisk livskvalitet51,18
Ufaglært 41,92 39,26
Faglært 45,91 38,98
Kort videregående
42,34 42,25
Lang videregående
40,99 39,59
Anden 45,65 39,37
-
LIVSKVALITETarbejdsforhold
Social variabel
Norm
Psykisk livskvalitet54,00
Fysisk livskvalitet51,18
Fuldtid 44,26 40,13Deltid 44,24 38,67Arbejdsløs 41,74 37,18
-
LIVSKVALITETbeskæftigelse
Social variabel
Norm
Psykisk livskvalitet54,00
Fysisk livskvalitet51,18
Selvstændig/medhjælpende
48,42 36,97
Funktionær/tjenestemand
42,38 41,68
Faglært 49,79 39,89Ufaglært 44,23 38,91
BAGGRUNDSOCIAL ULIGHED OG SUNDHEDHEDDIKOTOMI ELLER GRADIENTREFERENCERAMMERPSYKISK SYGELIGHED HOS LANGTIDSSYGEMELDTESYGEMELDINGSDIAGNOSERREEL HYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSEUOPDAGET PSYKISK LIDELSESAMTIDIG FOREKOMST AF FLERE SYGDOMMEHYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE�kønHYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE�alderHYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE �land/byHYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE� samlivsforholdHYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE� skoleuddannelseHYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE� erhvervsuddannelseHYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE�arbejdsforholdHYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE� beskæftigelseHYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE�sammenfatningLIVSKVALITET�SF-36PSYKISK LIVSKVALITET�sammenfatningFYSISK LIVSKVALITET�sammenfatningRASKMELDINGSRATE�RASKMELDINSRATE�sammenfatningTOLKNING AF RESULTATERKONKLUSIONHVAD KAN DER GØRES?RASKMELDINGSRATE�kønRASKMELDINGSRATE�alderRASKMELDINGSRATE �land/byRASKMELDINGSRATE samlivsforholdRASKMELDINGSRATE skoleuddannelseRASKMELDINGSRATE erhvervsuddannelseHYPPIGHED AF PSYKISK LIDELSE�arbejdsforholdRASKMELDINGSRATE beskæftigelseLIVSKVALITET�kønLIVSKVALITET�alderLIVSKVALITET�land/byLIVSKVALITET�samilvsforholdLIVSKVALITET�skoleuddannelseLIVSKVALITET�erhvervsuddannelseLIVSKVALITET�arbejdsforholdLIVSKVALITET�beskæftigelse