Quy lac va diJu khoim - baa hidm //(511h(1jJ va; quyJn f(1i /iJn ",~tdam bao - ail/II IrYhOl1g niim. }. f

f?'\-:--'f /' ~I ~r. UY TAc VA IlIEU KIIOANi (~: n f1 6~III/I' V(ll Q~V$N LI/I_TIf:N M,j.T'~~~'Si-~\HAO - Il!NH KY liANG NAM

(Du(1c ph .~ g van s6.1.VIQ'tIr.K,(QLG~gily.:J.'I:{f[<.ollczia 86 Til; chinh)

CIIUONG I: NIIUNG QUY 1l!1\11 CIIUNG

1.4

1.6

1.2

1.5

•'.

•1.3

()i~u 1 IJ!nh nghia

1.1 "";i.e sr' lit nguai co bang dp chuyen mon y khaa duQ'c ca quan co thAm quy€n dpphep ho<)c thira nh*n duQ'c tll1!c hanh ngh~ y hqp phap. Bac 51khang dUQ"cd6ng thaila:

a. Ben mua baa hi~m, Nguai duQ'c baa hi~m, Nguoi th\! hu<'mg; ho<)c

b. vq, eb6ng, ella nuoi, ow nuoi, con nuoi, b6 dm;mg, me( k6 eua Ben mua baahi~m, Nguai duQ'CbaD hi~m. Ngm'ri th\! huang; ho{ic

c. dfti Ute kinh doanh eua Nguai dugc baD hi~m. Dcn mua baD hi~m, Ngubi th\!huang; ho<)c

d. nhullg nguai cung dong mall v~ tn,rc h~ veriNguai duQ'CbaD hi~m, Ben muabaa hitm, Nguai th\! huang; v6i vq ho~c chang cua Nguai duO'c bao hitm,Bcn mua bao hi~m, Nguai th\! hUOng.Nguai cung dong mau v~ tfllc h~ h\ cha,me ctbi v&i con; ong, bit dbi v6i chau n{liV2.chau ngo~i.

"Ban minh IH}3 quy~n hli hiio hi~m" la tai li~u minh IlQa va t6m dt quy~n 100ibiahitm thea I-IQ'Pdbng bao hi~m.

"nan quy t~c va (Ji~u khoan" 1<\tili li~u li~t ke chi ti~t quytn Iqi va nghia V\l clla Bcnmua bia hitm va cua Cong ty. Ban quy t~c va di~u khafm nay la l11QtphSn khong th~tach raj cua I-Iqp d6ng baa hiem.

"niio hi~m h& trQ"" la (cac) baa hi~m bi; trg dinh kcm v&i I-IQ'pdang bilOhi~m n;\y vaduQ'CCong ty cung dp cha Bcn mua baa hi~m thea cac quy dinh CllaCong ty.

"nen mua hao hi~m" Ii cf1nhan ha~c tb chuc kc khai, ki ten trcn DOll yeu du baahi~m va thIJc hi~n nghia V\!dong Phi baa hi~m theo Hqp dong baa hi~m.

Bcn mua baa hitm la ca nhan phai tu du 18 (muai tam) tu6i tra len t~i thai di~m n{lpDon yeu du baa hi~m, dang cu tru t~i Vi~t Nam va c6 ni'ing lllc hanh vi dan SIJdAydutheo quy dinh cua phap lu~t.

Ben mua baa hi~m la t6 chlic phai dugc thallh liip va dang ho~t dQng hQ'p I'MI' tl;liVi~t Nam.

Ben mua baa hitm phai co Quy~n Iqi co th~ duQ'c baa hi~m v&iNgum duqc bilOhi6mva phai duqc SIJchap thu~n cua Nguai duO'c baa hi~m dbi v6i vi~c baa hitm tren sinhm<;tngcua Nguoi duqc baa hi~m. Trong tfUang hgp Nguai dugc baa hi6m du6i 18tubi phai co sIJ d6ng y cua nguoi giam h{lcua Nguai duQ'c bao hitm.

"B~nh hi~m nghco giai do~n cu~i" nghia IIIb~nh nan y giai dal;ln cubi hay tinh tr~ngb~nh ella Nguai duQ'c baa hi6m d1\ duqc chin doan va danh gia 1<\khong th~ chuakhoi (da Bac si thIJc hi~n) va Nguai dugc baa hitm khang th~ s6ng qua 12 (muai hai)thang k~ tu nglly chin daan (thea k~t qua th~m dinh boi Bac si cua Cong ty). Troogtmang hQ'Pnay, mQi phU011gphap di~u trj dbi v&i Nguai duqc baa hi~m d!u duqc

1/28

QIlY tde v,, di~1lkhoan - hilO hi€m h6n JWp voi (Juyin 1(1; tiBn m(it dam b{io - di"h kY hang "am

XC!TI la kh~ng con hi~u qua, ngo<;1itfU vi~c dung thu6c giam dau hay thu6c min~,caothe tr<;1ngde keo dai sv song

1.7 "Uon~" nghia la bong dO III (ba) mo .mem cua cac co quan ,lrong co th~ NguaijuQ'cbao hiem do Tai n~n gay ra. Ticu chuan clm bong dO III la ton thuong toim bQ }(rp da(lhuQ1lgbi va mo du&i da). Vi9C xae djnh ty l~ bong lren di9n tich da co th&(mirc dObong) theo Bi~u d6 b~ m~t co th~ Lund & Browder.

1.8 "Cong ty" la Cong ly TNHH Bao hi~m Nhan tho Gencrali Vi9t Nam hO<;1tdong theaGiAyphep lhanh I~p va hO<,1tdong s6 61GP/KDBH do DOTai chinh c5p ngay 20 thang4 nam 2011.

1.9 "CO' SlYY t~"1<'1t6 chuc duqe lhimh I~p hqp phap va ho{\t d(mg theo phap lu~t Vi~tNam va dap tmg duQ'c cae yeu d.u sau:a. duqc thanh l~p nhiim !i~p nh~n, cham soc, khfun va dieu trj y t~ cho nguai hi 6m

dau, b~nh l~t, thuong tich;b. co d~y du nang !l,rcva phuong ti~n d~th\l'c hi~n cac ca phfiu thu~t y khoa;c. co d~y du di~u ki~n cha hO{ltdong di~u tfi noi lru va theo doi b~nh nhan;

d, khong phai la mot noi di~u duong, duang b9nh, noi cho nguoi gia an duor.g, cosa chua b~nh y hO c6 truy~n. noi chua trj cho nguiJi nghi~n ruqu, ch5.tml tuy,nguiJi bi b~nh Him th5:nhay mOt t6 chfrc tuong t\1

1.10 "Do'n yell du bao hi~m" la yell d.u bim hi&mcua Den mua baa hi~m va 1ftmot phan\..:hongtach riJi cua Hqp d6ng bao hi~m.

1.11 "Ghi trj hoan l{li" hi 56 ti~n Ben mua bao hi~m se nh~n duQ'c n6u chAm dir: HQ'pd~g~hi~u~h~~ngthiJi~M~I~d6ng~hi~mc6hi~I~.H~d6ngbao hiem c6 Gia tTi halm I~i sau khi Ben mua bao hiem da d6ng du phi b<\ohicm eho112(hai) nam hQ'Pd6ng diu tien.

1.12 "Gill trj hoan h.•i thu5n" 1<\Gia trj hoan l<,1ikhong bao g6m Khafm d~c bi~t do liuy trthqp d6ng cua t51eft cac Nam hqp d6ng dJ duqc cong bb.

1.13 "Gil1y chlmg nh~n bao hj~m" 1ftgi5y chUng nhJn bao hi~m duQ'c gui kern "U cliuthfulh mot phfin khong tach fiJi cua HQ'pd5ng bao hi~m

1.14 ;'Jilinh vi vi ph::.un phap lu~t" la hanh vi duge k~t lu~n la vi ph<,1mphap lu~t ;)oi coquan Nha nuac co th5m quy~n cua Vi~t Nam theo quy dinh cua phap luJt hlnh Stf Vi~tNam.

1.15 .'Hl;rp dAng bii.o hi~m" Iii S\1thoa thu~n biing v!in ban giua Cong ty va Ben m'la baohi~m theo d6 Ben mua bao hi~m ho~c ben duqc chuy~n nhuQ1lg (n&u J Iqp d6JIg baahi~m dUQcchuy~n nhuqng) va C6ng ty cam k6t tuan thu cac di~u ki~n cua Dan quyt~c va di~u khofm dii thoa thu~n theo Hqp d6ng bao hi~m miy.

Hqp d6ng baa hi~m baa gam Dan yeu du bao hi~m, Gi5.y chung nh~n baa hi~m. l3fmminh hQa quy~n IQi bao hi€m, Ban quy t5c va di~u khoan, cac ban ph\ll\lc va CDC thoathu~n khac cua hai ben trong qua tflnh giao k@tva thl,fchi~n Hqp dong baa hi~m.

1.16 "Khoan d~c bi~t do dll}' tri hq'p d8ng" la 56 ti~n dUQctinh theo Nam hqp d6ng dl,futren Gia tei hoim Il;lithuSn tl;lidAuNam hqp d6ng d6 va Hii su~t blnh quan cua rouc luisu~t da Cong ty cong b6 trong 12 (muoi. hai) thang truac do nhung khon~ th lp han2%/nam. Khoan d~c bi~t do duy tTihqp dong duqc tfeh liiy hang nam cho den het thaih<:tnHqp d6ng bao hi~m.

2/28

Quy tdc va diiu khoa" - bao hidm hJII h(fjJ vai quydll/9'i tid" m{it iltim bao - d;nh ky himg nam

1.17 "Nam hQ'p d6ng" la khoil.l1gthai gian 01 (mQt) nAm dnh tiI Ngay hi~u l\Ic hQ'pd6ngho~c Ngay ky ni~m hqp d6ng.

I. I8 UNga)' d~n hl,ln dong phi" la ngay Ben mua bao hi~m phai dong Phi bao hiam, duQ'cxac djnh thco dinh ky dong phi nhu guy dinh t~i dj~u 9.2 va theo Ngay hi~u l\Ic hqpd6ng.

I. I9 "Ngay hi~u h,l"c11fl'PdAng" 130 ngay ma Hqp d611gbao hi~m co hi~u l\Ic duQ'c quydjnh ti;1idi~u 2.1 va duqc ghi trcn Giiy chung nh~n bao hitm.

1.20 "Ngay I{~t thuc IlltP dling" la ngay k~t thuc thai h,.mcua Hqp d6ng baa hi~m nhuduqc quy dinh trcn Gi~y chung nh~n bao hi~m.

1.21 "Ngay khoi phl}c hi~u 11}'chVp dling" la ngay Cong ty chftp thu~n b~ng van ban vi~ckhoi plll,IChi~u l\Ic Hqp d6ng bao hi~m theo ycu cAu clla Ben mua baa hitm, ho{icnguai nh~n chuytn nhuQ'ng, trong tfUOng hqp Hqp d61lg bao hi~m bi m~t hi~u l\Ic doDcn mua bao hi~m khong dong Phi bao hi~m d~n Iwn. Ngay kh6i ph\lc hi~u h,rchqpd6ng duQ'c quy djnh ti;1idi~u 17.2.

1.22 "Ngay kj' ni~m hVp dling" la ngay ky ni~m himg nam Clla Ngay hi~u h,Ic hQ'Pd6ngnhu quy dinh trcn Gi5.y cluIng nh*n bao hi~m trong su6t thai h~n hi~u h,Ic clla IIqpd&ng bao hi~m.

1.23 "Ngay pltat hanh hQ'I)dAng" la ngay rna Cong ty pltat hanh Gijy chung nh~n baohi~m sau khi d5 nh~n va ch~p thu~n Dan yeu du bao hi~m va Phi bao hi~m ban d~uclla Ben mua bao hi~m. .

1.24 "NgU'l'ri illfQ'Cbao hi~II1" la ca nhan hi~n dang cu trll t<;IiVi~t Nam, tu 30 (ba muai)ngay tubi d~n 60 (sau muai) tu6i (theo sinh nh~t vira qua) t~i Ngay hi~u Il,I'clu;rpd&ng,va duqc Cong ty chc1pthu~n baa hi€m theo Bim quy uie va ditu khoan Clla Hqp d&ngbaa hi~m nay. Tu6i toi da khi k~t thue Hqp d&ng cila Nguai duqc bao hi~rn Iii 75 tu6i.

1.25 "Ngm'ri thl} IHril'llg" 1<\ca nhan ho~c t5 cht'rc co quy~n nh*n quy~n Iqi bao hi~m theoHqp d6ng bao hi~rn mlY.

1.26 "Phi hao hi~m" h\ sd titn ma Den mua bao hi~m dong elto Cong ty d~ duQ'c bao hi~rntheo Hqp d6ng bao hitm va Ban quy t~c va di~u khmln nay.

1.27 "Phi bao hi~m ban dAu" I<i.phi bao hi~m ma Ben mua baa hi~m dong khi nop Danyeu du bao hi~m.

1.28 "Quy~n lQi co th~ du'Q'c hao hi~m" Ja quy~n sa hfru, quy~n chi~m hlhJ, quy~n sud\lng, quy~n tai san; quy~n, nghia V\.J nuoi duung, cftp du5ng d6i vo; Nguai duQ'c baohi~rn thco phap lu~t kinh doanh bao hi&rn.

1.29 "Quy~n IVi gia tan~" duQ'c quy djnh l~i di~u 6 clia Hqp d6ng bao hi~rn nety. Day hi.quy~n lQ'iBcn mua bao hi~m co th~ l\Ia chQIl tltam gia v&i rn\lc dich tang them quy~nlQ'iella HQ'Pd6ng bao hi~m

1.30 "S6 ti~n bao hi~m" la s6 ti~n thoa thua" gifra Cang ty va Ben mua bao hi~m va la cancu d~ tinh Quy~n IQ'ichinh theo quy djnh ti;1idi~u 5 va duQ'Cth~ hi~n t~i Gi~y chUngnh~n bao hi~m ho{icph\ll\lc (n~u co).

1.31 "S6 ti~n hao hi~m cua quy~n IVi gia tang" Ii s6 titn thoa thuan gina Cong ty va Benmua bao hi~m va la can cu d~ dnh Quy~n IQ'igia lang theo quy dinh t~i di~u 6 trongtmOng hqp Ben mua bao hi~m chQn tham gia Quy~n Iqi gia tAng. S6 ti~n bao Iti~rnclla Quy~n lQ'igia t<1ngdm;rc th~ hi~n trcn GiAy chUng nh~ bao hi~m ho{ic ph\l l\lc(n6u co).

3/28

"

•

Quy ldc va iJiJu khoim - hew hiRm hJu !Wp vai quyJn lVi tiJu 111(.i1 &im bOo - dinh ky hang "am

1.32 uS\!'ki~n bao hi~m" c6 nghia la S\I ki~n dD.nd~n ycu du giai quy~t quy~n Igi baahi~m thea Ban quy tAcva di~u khoan nay.

1.33 uTai nl;\n" co nghia hi mQt S\I ki~n hay mQt chu6i S\I ki~n khang bi giim dm.Ulg&yfahoi tac dQng cua mQt Ivc ho{icmQt v~t bftt nga tll' ben ngaai, khang chtl dinh va ngm\iy mu6n cua Nguai dugc baa hi~m len ca !h~ Nguai duQ'c baa hi~m, xay ra trong thaigian Nguai dugc baa hi~m d6 du<)'cbil.Ohi~m thea bil.OhiEm nay. Sv ki~n ha~c (:hu6iS\l ki~n neu tren phui h\ nguyen nhan duy nhat, tr\Ic ti~p, va khang lien quan d~n bAtky nguyen nhan m\a khac gay ra thuang t~t nhin thay dugc valho\\c tu vong choNguai dugc baa hi~m.

Trang tmbng hqp nay thuang t?t nhin thfty dugc duqc hi~u la:

a. U6i vai tbn thuang ngoai ca th~ phai c6 b~ng chimg v~ S\l gi~p, gay Ctl th~nhin th5y biing m&tthuang;

b. U6i vai tbn thuang o<)it'.log se dugc xac djnh boi cae xet nghi~m hlnh {nh ykhoa;

c. D6i v6i tmang hqp chet duai se duQ'c xac djnh boi vi~c kham nghi~rn tu thl doco quan chuc nang thvc hl~o.

1.34 "Tlllnrng t6t" la am dau, b~nh t~t ho~c thuang tith xay ra trong khl Ngual dug,; bil.Ohi~m duqc baa hi~m theo Hqp d6ng bao hi~m m\y, bao g6m cae bien chung, 6rr: dau,b~nh t~t hoi,icthuang tich k~t hQ'p.

1.35 "Tlllrlrng t~t loan hi) va vinh vi~n" ("T1Tll&VV") c6 nghia la khl Ngual duq-: baahiGm bj thuang t~t xay ra trong khi Hqp d6ng baa hiem c6 hi~u Ive, lam mAtho~,c li~1houn to:'m va khang the ph,1Cht)i duQ'Cchue nang lao dQng elm:

a. hal tay; hoi.icb. hai chan; ho~ec. mQt tay va mQt chan; ho~cd. mAtthi Ivc hoan toan va "lnh viGnhai mfit; hoi.icc. mQt tay va m~t th, hIe hoan toan va vinh vi~n mQt mAt;ho~cf. mt}t chan va m5t Ihi lvc hoan toim va vinh vi~n mt}tmk

Trang tmemg hqp nay, mat thi hlC hoim toim va vTnh vilfn duqc hi6u la mAt h~:l mAtho~e rnll haan toan va khang th~ ph~c h6i dUQ'eehuc nang ella m&t; tay duqc t.nh tue6 tay tra len; chan duge tloh tu mAtca chan tra len.

"1TfI3&VV" cling co nghia h\ cung c6 nghia la khi Nguai dugc bao hi~rn bi tlmong!ich do Tai n'.ln, am dau hay b9nh val ty l~ tu 81% tro len thco Ban Quy dinh tieuchuan thuang t~t, tieu ehuSn mAt stre lao dong do b~nh t~t do Nhil nuac quy djnh, dand~n mAthoan toan kha nang:

• dam nhi~m bat ky e6ng vi~c, ngh~ nghi~p ho~c tham gia vao bat ky cang vi~ekinh doanh nao rna co th~ dem l~i thu nh~p trong suflt quang dai con l'.li.

• thve hj~n it nhAt 03 (ba) trong 06 (sau) chue nang sinh ho~t hang ngay dU:Ji dayneu khang c6 sv trQ'giup thubng x!lyen clla nguai khac: .

o Ta.rn rlm: tAmrua trong b6n dm ho~c duai voi sen (ke ca vi~c buac v io haybuae ra kh6i b6n tAm, phong tAm) ho~e tAmrua bing cae phuang li~n khac.

o M{i.cqu5n ao: m~c ho~e coi qu5n ao hay cac trang ph~c khae, man:~ ho{i.ethao cae 10'.lini~ng rang, chan tay gia hay nhUng thi~t bi y te lUang t\I

o Djeh chuy~n: di ehuy~n tu giuang ra gh~ hay vao xe lan, va nguqc li;li.

4/28

QIIY (de va oiJu khoi11l - baa hiim hdn llf/fJ vai quyJII /(Ti tidn ml~l dam baa - dinh IcYhong nam

o Di l",i: di tu phong nay qua phong kink 6' cung ml}t t~ng.

o Ticu, ti~u: ki~m soat duqc chuc nang tieu, ti~u d~ dam bao v~ sinh ca nhan.

o ~n uang: tl,f dua thuc an vao mi~ng ngay ca khi tht"rc~n dfi dUQcchll~n bisan.

1.36 "Tinh tr:.mg )' t~co tru'o'c" nghia la am dau, b~l1h ho~c dc tri~u chung b~nh haythuang tich:

1. tac dl}ng uvc tiep hay gian tiep d6n Sv ki9n bao hiem;

11. rna Nguai duqc bflOhiem da duqc di~u tri y t~ ho~c ti~n hanh cac xct nghi~m ha~cki~m tra suc khoc ho~c tu v~n hqp ly clla Bac si truac Ngay hi~u Il,fchqp d6ng,tm truang hqp da thtmg bao va duqc Cong ty ch~p thu~n;

III. co tri~u chung d~c hi~u (duqc hi€u la cac d~u hi~u d~c trung cha vi~c chin doanb9nh va di'iduqc li9t ke trong phAn cau hoi v~ thjm dillh va suc khae clla Dan yellcflu baa hi€m) dfi xu5t hi9n truac Ngay hi~u I,,rchqp d6ng ho{ic Ngay khoi phl,lchi9u Il,fchqp d6ng, tuy thuQc ngay naa d~n sau, tm tmang h<;rpdi'i thong bao vaduqc Cong ty chfip t11U~n.

1.37 wfu6i clla NglfC)'i (1U'flC h;Io hi~m" la tu6i theo sinh nh~t vua qua eua'Nguai duqc~ohi€m~Ng~hi~uI~llqpd6ngt~Hqpd~g~hiemnay.Th6iellaN~iduqc bao hiem hI tubi duqe dung him co sa de tinh phi bao hiem.

ni~u 2 l-li~lI h,rc - Thi)'i h~n clla lIQ"pd6ng bao hj~m

2.1 I-Iqp d6ng baa hi€m co hi~u lvc k€ tir ngay Ben mua M.o hicm holm t.1tDan yeu cAubao hiEm va nQp Phi bilO hicm ban dAu theo quy dinh t",i Hqp d6ng bao hi6m v&idi~uki~n Bcn mua bao hiEm va Nfuai duqc bao hiEm cim s(1ng vilO thai di€m Don ycudu bao hi6m duqc Cong ty chap thu*n va phit hanh Gic1ychung nh~n bao hi€m.

2.2 Thai h~n Hqp d6ng bao hiEm du(Yctinh tu Ngay hi~u Ivc hqp d6ng dEn ngay k~t thliethai h~n hQ1Jd6ng duqc ghi trcn Gi<1ychung nh~n bao hiEm va tir 15 (muai lam) d~n25 (hai muoi lam) nam, tni lruang hQp chAm dti1.truac h",n theo Ban quy t~c va di~ukhoan ella Hqp d6ng bao hiEm nay.

J)i~u 3 Nhfi'lIg quy dinh chung kh:ic

3.t. Nghia v1} cung dl) thong tin

Bcn mua bao hi6m vaJho~e Nguai duqc bao hi~m co nghia Vl,leung dp, ke khai dAydll va ehinh xac mQi thong tin lien quan den Nguiri duqc bao hiEm vao Dan yeu cAllbao hiem ho~e cae van ban khac theo yeu cAuella Cong ty d~ lam co SO' eho vi~c th5mdinh va xem xet bao hi~m cho Nguai dUQebao hi~m. Vi~e ki~m tra sue kh6e (n~u eo)khong thay th~ cha nghia v\l ke khai dAy dli va chinh xac clla Ben mua bao hi~mvaJho~c Nguai dUQcbao hiEm theo quy dinh t~i dibu m\y.

Trong tmOng hqp Ben mua baa hiEm vaJho~c NgU'3i duqc bao hi~m vi ph~m nghia Vl,lquy djnh a di~lI 3.1 nay, Cong ty co quy€n:

a. dan phuang chAm dut thvc hi~n toan bl} I-Iqp dAng bao hiEm theo quy dinh cuaphap lu~t kinh doanh baa hi~m va thu Phi bao hi~m dEn thai diem eh<1mdirt,trong tmOng h<;rpS\l ki9n bao hi~m ehua xay ra. Trong truOng hqp nay, Cong tyse hoan tra eho Ben mua bao hiem phi baa hi~m chua su dl,lng dUQctinh tu ngaych<1mdlit hi~u Ivc d~n ngay k~t thlic clla ky phi bao hiEm (n~u co) va Gia tri

5/28

1

III

I

Quy ftc wi (tiiu khaim - baa hiJm hall l/I,1p wh quyin It;Tifiin m(lt dam bdo - (tif/Ii kY himg "tim

holm l<;tit<;tithai di~m ch5.rndUt (neu co) sau khi trir cac khoan t<.tm(mg, ng \a lUi(n&uco); ho~c

b. khong giai quy&t quy~n lqi bao hi~m va haan tra cha Ben mua baa hi~m taw be)Phi baa hi~m dii dong sau khi dil trir di cac khaan chi phi hgp ly, ng va qUyt'l Igibao hi~m dJ. dUl;Jcthanh taim tmac do (n~u co) trang truang hqp xay ra Sv ki~nbaa hi~m.

KI' ., kl ' " I'~' ). I 'b' I"3.2. lau tnr c:tC JUlIO tlen t lieu \'ao tluyen ell ao HemCong ty se khau tru t5.tca cac khoim Phi 000 hi&mqua h;;tnva khaan ng (neu co) lru6ckhi thanh toan bilt Cll khaan tj~n nao. Cong ty co quy~n UtI tien han sa v6i bAtk~' chung, chu hQPd6ng hay bfi{ky ben co quy~n ll;Jilien quan naa khac d~ giai quy~t 1>4tkykhaan khau trir nao neu tren. Trang truang hqp co bfit ky Sl,lmau thuin nllOgitra dieunay va cac di€u khoim con l'.Iicua Blm quy tfic va di~u khoan nay, dieu 3.2 sc dlItlCapdVng. ~

3.3. Chuy~n nhlJ'qng IIlfV dBng hiio hi~mTrang khi HQP d6ng baa hi~m nay co hi~u 1I,1c,Ben mua bao hi~m co th~ c1'uy~nnhuc;mg toan bQ HQ'p d6ng bao hi~m nay cha ca nhan ha~c t6 chuc kbac n~u Ilguoinh~n chuy~n nhuqng dap un!? yeu cfi~ vi: Quy{:n IQ'ico th~ duqc baa hi~rn va ell-; guydinh cua phap lu~t tl,lithai dicm chuycn nhuqng.

Vi~c chuyen nhuqng Ilgp d6ng bilOhi~m chi co hi~u hlC khi:

a. Bcn mua baa hi~m thong bao yeu du chuy~n nhuqng b~ng van bim va duQ'CCong ty ch<1pthu~n va xac nh~n vi~c chuy&n nhuQ"ngdo b~ng van ban; va

b. nguai nh~n chuy6n nhuQ"ngdap (rug cac yeu du clla Ban quy t.1c va dit:u thoannay va quy djnh phap lu~t lien quan.

Khi vi~c chuy~n nhuQ"ngco hi~u 1I,1c,nguai nh~n chuy~n nhuqng se co toan be)C1l1y~n19i va nghia V\I d6i v6i IIQP d6ng baa hi~rn.Tuy nhien, Nguoi dUQ"cbao hifm sckh6ng thay d6i,Cong ty sc khong chiu tn1ch nhi~m vB tlnh he.rpphap clla vi~c chuySn nhuc;mg giUaBen mua baa hi~m va nguai nh~n chuy~n nhul;Jng.

3.4. Thay d&i trong trmyng h'lP Hcn mila bito hifm tir vong ho~c ch:1m dfrt hm}t di}ng

a. Trang thai gian HQ"pd6ng bao hi~m con hi~u Ivc n~u Ben mua b;:iohi~m la canhan til vang thi (nhfrng) nguai thua k~ hqp phap clla Bcn mua bao hi~m h?~cngum dUQcchi dinh wi (nhUng) nguai thua ke hQP pbap clla Ben mua baa hiem,n~u hQi dll citc di~u ki~n d€ tra tMnh Ben mua baa hi&mm6i theo quy djnh cllaHQP d6ng baD hi~m va cac qu~ djnh clla phap lu~t, sc ti~p nh~n tfit ca cit7 quy~nva,nghia V\lphat sinh tir Hqp dong bila hiem va tra thanh Ben.mua baa hicrn m~i.Neu (nhung) nguai thira kc hqp phap clla Bcn mua baa hicm khong cung dipduqc cha Cong ty dfty dll cac gifiy to dn thi~t d~ co th~ xac dinh dugc Ben muabaD hi~m m6'i trang \'ong 60 (sau mucri) ngay k~ tir ngay Ben mua bao h Sm tlivan~, thi Nguai dUQ"cbaa hi~m duqc quyBn I~m thll tI,IC.ti~p ~h~n tfit ';a citcquyen va nghia Y\I dUQ"cquy djnh trang HQP dong baa hiem. Neu NgUal duqcbilOhi~m khong dll di6u ki~n d€ tra thanh Ben mua bila hiSm thea quy djnh cllaHQP d6ng bao hi~m va cac quy djnh clla phap lu~t lien quan, HQP d6ng bat) hi€mse ch5.mdUt hi~u ll,lc vao thai di~m Ben mua baa hi~m tli vang.

Trang truemg hgp nay Cong t):' se haan tni l;;ticha nguai thua k~ hQP p~ip cllaBcn mua baa hicm Phi baa hicrn chua su d\lng duqc tinh tir ngay I-IQPdO.lg baa

6/28

Quy ,de va aii" khoim - him hiim h6~lll(fp va; quyJn !lli liin ",{it dam bilO - c1;nhIcyhang nOIll

hi€m hi cham dlrt hi~u Ivc d€n ngay k,h thue ella ky phi baD hi€m (n~u c6) va Giatrj hm1n l~i t~ithai diem chftm dUt (n~u c6) sau khi hit Quy~n IQ'i baa hi~m khiNguai dugc baa hiem m~c B~nh hi€m ngheo giai dOi,ln cubi da dugc thanh 1mintruac do, cae khmin l<;im ling, ng valai (neu c6).

b. Trong thai gian Hqp d6ng hilO hitm con hi<;u lI,!'cneu Ben mua baa hiem 1ft t6chue chim dirt hOl,\tdQng (giai th€. pilei silO ho~c cae tmang hqp ch~m dUt bO<;1tdQng khac th~o quy di.nh ella phap, lu~t), thi Nguai dugc bac hi~m dugc quy~nhun thu 11,1Ctiep nh~n tat ca ca.C quycn va nghia V1,I du<;:rc quy djnh trong HQP dongbaa hi~m trong vong 60 (sau mU(Ji) ngay k~ tu ngay Ben mua baa hi€m hi giaith~, phi san ho~c chAm dut hOl,\t dQng. N~u Nguoi duqc bao hi~m kh6ng dll di~uki~n d~ t:o thanh Bcn mua bao hi~m theo quy djnh clla Hqp d6ng bao hi~m va~~ydinhc~ph6plu~tlienquan,Hqp~ng~hi~ms!chkd~hi~l~van thai di6m Bcn mua bao hi~m ch~m dfrt hOr;ltdQng. Trong truOng hqp miyC6ng ty sc thanh toan cho nguoi thira k~ hqp phap clla Ben mua bao hi6m , Phibao hi~m chua su dl,mg duqc tinh tir ngay Hqp dAng bao hi~m bi ch~m dfrt hi~uh,rc d~n ngay kc!t thuc cua ky phi bao hi~m (m~u co) va Gia trj hoan l<;lit<;lithaidi~m chAm dfrt (n~u co) sau khi lnI Quy~n lqi bao hicm khi Nguoi duqc bao hi~mm~c B~nh hi~m nghco giai d01,lncu6i dii dm;rc thanh toan tmac do, cac khoan t<;lmling, nq va liii (n~u c6).

c. C6ng ty se kh6ng chiu trach nhi~m v~ tinh hi~u h,rc va cac tranh chAp (n~u co)lien quan d~n vi~c thay d6i Ben mua bao hi~m theo quy djnh t<;liDi~u 3.4 miy.

., 0" kl ~.:-; .DICII 4 lell loan mien trllY xct

Cong ty se mi~n truy xct tinh hqp I~ clla Hc;rpd6ng bao hi6m sau 02 (hai) nam k6 tirNgay hi~u h,rc hc;rpd6ng ho~c Ngay khoi ph\lc hi~u l\lc hqp dAng gftn nhAt, tily vaongay nao d~n sau,

Quy djnh tren se kh6ng ap dl,lng trong tmOng hqp Bcn mua bao hi6m vaJho~c Nguoidm;rc bao hi6m c6 y kc khai khong truny th\lc nhUng thong tin rna n~u bi~t duqcnilling thong tin do, Cong ty dii kh6ng chap thu~n bao hi6m ho~c chi chjp thu~n baohi~m vai cae di~u khoan d~c bi~t ho~c v6i rnuc phi bao hi~m cao hem.

7128

•••I

pi

Quy tde v,adiJu kJlOim _ bao "iim lu5nIwp v6i quyJn !:;ritiin m(lt dam bcio - dil/Ii ky "img nam

CIIU'ONG II: QUYEN UJI nAo H1E~I-l'lIi nAo lIlEM

lJifu 5

5.1

5.2

5.3

5.4

QUY~11llfi chiuh

Quy~n hfi ti~n m~' dilm bao - dinh ky hang namTrang thai gian llqp dbng baa hi~m con hi~u l\fc va Nguaj duqc baD hitm con dmg.Cong ty sc thanh loan Quy~n iqi tj~n m~t dam baa - dinh ky himg nrlm bAng 3% S&ti~n bim hi&m vila m6i Ngay ky ni~m hgp d6ng b~t d5u tu Ngay ky ni~m hQ1Jd6ng 15nthu tu eho d~n khi k~t thue thai h,:mHqp :d6ng. Quy~n lqi nay se duQ'c Cong ly c:li trasau khi lru di Phi baa hj~m den h',in chua thanh lOan (nell co).

N~u khong co nhu call nh~n ti~n rnQ.tdam baa - djnh ky hang nam, Nguai thl,l hJ(mgcO quy~n d~ l{liQuy~n lqi ti~n m~t dam baa - dinh ky hang l1am t~iC6ng ty d~ hm'mg!ai suat do Cong ty cong b5 t~itung thai di~m va co th~ rut khoan ti€n nay t<.titAt elfthai di~m nao.

Quy~n Ilfi B~nh hi~m n~hco giai cJo~n cu&iTrang khi Hqp d6ng bilO hi&m con hi~u l\fc, neu Nguai duqc bao hi~m duqc chAndoan m~c B~nh hi&m nghco giai do<.tncuai, Cong ty sc thanh toan mQt 15n 50% S6ti~.n bao hi~m. Tron~ truan~ hqp nay, Ben mua bao hi~m van tiep tvc dong Pri b.iohiem theo Ban quy ti'lc va dieu khoan nay.

Quy~n Ilfi khi N~LriricJmtc hilo hifm hi rl~rn&vvho~c ti'rvong

Trong thai gian l-Iqp d6ng baD hi~m con hi~u II,l"C, n~u Nguai duqc baD hi6m hiTITB&VV ho{ic tu vong, Cong ty sc thanh totm quy~n lqi TITB&VV ho~c tu-vongb~ng 100% sa ti~n bao hi~m cQl1gv6i Khoim d{ic bi~t do Juy tri hqp d6ng vi: Ilgpd6ng bao hiem se cham dUt hi~u l\fe ngay l~p HIC.Quy€n lqi miy duqc thanh lOan m(>tt5n sau khi dfi khftu tfU Quy~n Iqi boo hi~m B~nh hi~m nghco giai do<.tncu6i d5 dugethanh toan tmac d6, cae khoan t<.tm(mg, nq va liii (n~u co).

Quy~" IVi khi NgmJi (JLrl!Cbao hi~m hj Thmrng t~t, Bong ho~c ti'r vong do Tllin~lO

5.4.1 Quy~n IVi khi NgLriri(lLrlfChao hifm hi ThLrrrng tl;t do Tai nl;i"

Trong khi Hqp d6ng bao hiem m\y c6 h:~u h,re, n~lI Nguai dugc baD hi~m bi t'lU011gt~t hoan toan, vinh vi~n va khong th~ ph'l).ch6i do Tai n'.lO,theo nh~n dinh cua Hac si,trang vong 180 (mi)t tram tam mucri) ngay k& tiT ngay xay ra Tai n<.tn,C6ng ty sethanh toan quy€n lqi bao hi~m theo mQt ty l~ phan tram sa ti€n bao hi~m theo bang Isau khi tru di Phi baD hi~m chua thanh loan va dc khoim ng (n~u c6).

Bang I: QUYEN u;n BAO I1lEM TIlUONG T~T UO TAl N,~N

Mt,lC I\lirc dq TIHrrrng tl}t% S&ti~n bilO

hi~m

1 Mflt ho~c li~t hoan toan va vinh ~icn cit hai ban tay 100%

2 Mflt ho~c li~t hoan toan va vinh vi~n cit hai ban chan 100%

3 Mflt ho~c li~t hoan tdan va vinh vi~n cua mQt ban tay va mi)t 1000/.

ban chan

8/28

Quy Ide va did" khoim - bao h;Jllllurn hop vai lfuydnlr;i lidn 11171dam biw - djnh kj himg lU'im

4 Mu hoan toan va vlnh vi~n hai m~t 100%

5 Mc1thoan toan va vinh vien ehuc nang noi 100%6 MJ.t holm toan va vinh vien thinh Ivc ella ea hai tai 100%

7 MJ.t ho~c li~t hoan toan va vinh vien mQt ban tay 50%

8 Mc1thoi,lc li~t hoan toan va vinh vien mQt ban chan 50%

9 Mu hoan toan va vinh vien mQtm~t 50%

10 M~t h0<1ntoan va vinh vien thinh Ive eua ml}t tai 50%

11 MAt hm\n toan va vinh vien nam ngon tay tren mQt him tay 50%-

12 MAt hoan toan va vinh vien nam ng6n chan tcen mQt ban 25%chan

13 MAt hoan taim va vinh vicn ngon tay di 15%

14 M.lt hoan toim va vinh vicn ngon tay tco 10%

15 MAt hoan toan va vinh vien chuc nAngella kh6p g6i 10%

16 Thuang t~t CllamQt chan khien chan m\y ng~n di t6i thi~u la 7.5%5cm hoan toan va vinh vien.

17 MSt hoan toan va vinh vicn ngon tay gilia 6%

18 Mftt hoan toan va vinh vicn ngon tay deo nhln 5%

19 M.lt hoan toan va vinh vicn ngon chan cai 5%

20 M.lt holm toan va vinh vicn ngon tay ut 4%

2\ MAt haan toan va vinh vicn xucrng bim tay thu nhftt hoi,lc thu 3%hai

22 MAt hoan toan va vinh vicn xuang ban tay thu ba, thu tu 2%hoi)c thir nam

23 MJ.t hoan toan va vlnh vitn m~i ngon chan (ngo~j trir ngon 1%chan cai)

Vi ITI\lC dich cua Hqp d6ng baa hi~m nay:

9/28

•

••,A

Quy lac va diJu khai'm - baa h;im h6n h(1pv6i quy€n /(1; li€n m(il ddm baa - djnh ky hcmg nam

a. M5.t hoan toan va vinh vi~n ngon tay duQ'c hieu 1<1tinh tr(,lngngon tay bi m5.t :10<1nto~mtu kh&p gian d6t glin tra len (kh&P gian d6t d6i vai ngon tay cai).

b. M5.t hoim toan va vinh vi~n ngon chan duQ'c hi~u la tlnh tr(,lng ngon chan bi mathoan toim tu kh&p ban ngoo.

c. MJ.t hoan toim va vinh vieD thioh h•.•.c la tinh tr(,lng rn5.t thinh h,rc nghiem srQngho~c tren 90 dB vai cac t5n $6 am thanh la 500, 1000 va 2000 Hz.

d. M5.t hoim toun va vinh vi~n chuc nang noi duQ'c hi6u hl khong phai do h~l quatn,rc ti~p ho~c gian ti~p ella sang chAn tam Iy ho~c b~nh 15'tam th5n.

J'~u dmg mQt Tai n{tn gay ra hai Thuang t~t tn'1 len, ConI? ty se thanh to<int6ug s6tiSn elin tra cho rn6i Thuang t~t, nhung gi6"ih(,lnt6i da Clla tat ca khoan ti~n thanh torm1<\100% S6 ti~n bao hiem Clla HQ'Pd6ng bao hi~m nay. Trong tmUng hQ'p nay Bcnmlla bao hiem v5.nti~p tl,lCdong Phi bao hi~m theo Ban guy tnc va di~u khoim na:'.

K~u cac Thuang t~t trcn day d~n d~n tinh tr(,lng TITI3& VV clla Nguai duQ'c baohi~m, Cong ty se thanh to<inthem quyen Iqi ITfB& VV theo di~u 5.3 trcn day va IIQ'pd6ng Mo hiem sc chdm dUt hi~u l\Ic.

5.4.2 Quy~n h,ri khi NgU"(ri dU"l,rcbiio hj~m bi Hong do 1':li !H.IO

Trong khi HQ'Pd6ng bao hiam nay co hi~u l\Ic, n~u Nguai duQ'c bao hiam bi llcng doTai Il(,ln,Cong ty sc thanh toan quyen lqi Mo hiem theo mQt ty I~ ph5n tram S3 tit:nbao hiem theo bang 2 sau khi tru di Phi bao hi~m chua thanh toan va cac khoin. n~1(n~u co) va Ben mua bao hi~m van ti~p tl,lCd6ng Phi bao hi~m theo Ban guy f~Cvadieu khoan nay.

U,ing 2: QUYEN LQIUAo lIlEM nONG DO TAl N;).N

Ph~n hi bong 1')'I~(o/v) di~nlich l1:t CO' th~u;. S.( .}. b" 1,1u 0 Ilcn :10 IIcm

T6i lhi~u 2% nhung du&i 5% 50%

D5u T6i thieu 5% nhung duai 8% 75%

Tir 8% tra Icn 100%

T6i thi~u 10% nhung du&i 15% 50%

Than minh va T6i thi~u 15% nhung du&i 20% 75%tay, chan

Tu 20% tra len 100%

Trong tmUng hQ'PNguoi duQ'c bao hi~m hi Bong do Tal n(,lntren day day d5n dfn tinhtr(,lng TTTB&VV, Cong ty se thanh toan them guy&n lqi ITfB&VV theo di~ll 5.3tren day va Hqp d6ng bao hi~m sc chdm dUt hi~u ".rc.

5.4.3 Quy~n lqi khi Nglf(ri i.1Ln,rc biio hi~m Til' \long do 'rai 0:.10

a. Trong khi I-IliP d6ng bao hi~m nay con hi~u l\Ic, n~u Nguai du9'c baohi~m tu vong do Tai nl;lntrong vong 90 (chin muai) ngay k~ tu ng.ay xayra Tai n(,ln,ngoai quy~n Iqi tll' vong duqc chi tra theo di~u 5.3, Cong tyse thanh toan them 100% S6 ti~n baD hi~m sau khi tru di Phi biI,) hi&mchua thanh toan va cac khoan oq (n~u co).

10/28

c.

b.

Quy Ide va aidu khoil11 - baD hdlll hg" IWI' vai quytn IVi ,idfllll(it aam baD- aiuh leY hang "alii

Trong khi J-It;Jpd6ng bao hi~m nay con hi~u l\fc, n6u Nguai duQ'c baohi6m tit vong do Tai n<;introng vong 90 (chin nmai) ngay k~ tu ngay xayfa Tai n<,ln,va Tai n~lIlxa)' fa trong khi Nguai dugc bao hi~m d6 dang dichuy~n voi tlr cach la hanh khach trcn cac phuong ti~n giao thong congcQng dut;Jc dp phcp va c6 hanh trinh C\l thc g6m xc buYt, xc ilIa, khongbao g6m taxi hay b5.t ky phucmg ti~n thuc mlo Str dvng nhu phuong ti~ndi chuy~n Cel nhan, ho~c khi dang a trong thang may ceng cQng (khengbao g6rn thang may hO<;itdQng trong hAm rno hay t<;licac cong trinh xayd\Ing) ho~c do h~u qua tr\rc ti~p clla hoa hO<;lnt<;licae toa nha cong cQng(dugc hi6u la nha hat, r<;ipchieu phirn, hQi tru<'mgcong c<)ng,khach s<;ln,truong hQc, b~nh vi~n va cac trung tam th~ thao), ngoai quy~n IQ'i tlivong dut;Jc chi tnl. theo di~u 5.3, Cong ty sc thanh tOlin thcm 200% S6ti~n bao hi~m sau khi tm di Phi bao hi6m chua thanh toan va cae khoan11Q' (n~uco).

Trong khi Hqp dAng bao hi~m nay con hi~u l\fc, n~u Ngm'ri duQ'CbaDhi~m tir vong do Tai n<;introng vong 90 (chin nmai) ngay k~ tu ngay xayra Tai n<;ln,va Tai n<;inxay ra trong khi Nguai dut;Jc bao hi~m d6 dang dic11Uy~ntrcn cac chuy€n bay dan dvng voi tu cach la hanh khach, ngoaiquy~n It;Jitti vong dut;Jcchi tni theo di6u 5.3 Cong ty se thanh toan thcm300% S6 ti~n bao hi~m sau khi trir di Phi bao hi6m chua thanh toan vacac khoan nQ'(n~u co).

5.4.4 Quy6n Iqi bao hitm theo di~u 5.4.1, 5.4.2 va 5.4.3 sc duqe thanh tmin theonguycn t~c sau:

3. Giai h<,l11t6i da chi tra eho quy~n lQ'ibao hi~m theo di~u 5.4.1 villho~e5.4.2 sc khong vm;rtqua 100% S6 ti6n bao hitm; va

b. N~u tmac d6 da co ycu c~u giai quy6t quy6n lQ'i bim hi~m theo di~u5.4.1 vatho~c di~u 5.4.2, khi thanh toan quy~n IQ'ibao hi~rn tir vong doTai n<.Intheo dieu 5.4.3, 56 titn bao hitm lam can ell' d~ tinh quy~n Iqibao hi~m tir vong sc Ja s6 ti~n sau khAu tm phAn quy~n lQ'ibao hi~m theodi~u 5.4.1 vatho~e di€u 5.4.2 da duqc thanh toan tlUoe do.

5.5 Quy~n lqi khi k~t tlnic 1HlP dllng

Trong thai gian HQ'p d6ng bao hi~m eon hi~u Il,rcva voi di~u ki~n Nguai duqc baohiem phai con s6ng, van Ngay k~t thlic Hqp dang, Cong ty sc thanh tOllnquy~n lqi khik6t thue Hqp d6ng bang 130% sb titn bao hi~m cQng vai Khoal1 di.1ebi~t do duy trihQ1l dimg.

Quy€n iqi nay duqc thanh toan m<)t l<1nsau khi dii kh5.u trir quy€n lqi bao hi~m B~nhhi~m ngheo giai dO<.Incu6i da duQ'c thanh toan tmere d6, cae khoan t<;lmimg, nQ'va liii(n~uc6).

5.6 Gi6i hl;lnquy~n lQ'ihao hi~m

5.6. I N6u S\f ki~n bao hi~rn xay ra dbi voi N~uai duQ'c bao hi~111la trc em tmoc khi tron 4(b6n) tu6i va trong khi HQ'pd6ng bao hiem eon hi~u h,rc,Cong ty se chi tra t6i da ty I~phAn tr~111cua S6 ti~n bao hitm tucmg img theo tu6i cua Nguaj duqe bao hi~m khixay ra S\f ki~n bao hi~m theo Bang ty I~ ph.ln tram s6 ti~n bao hiem ehi tra duoi day:

11/28

,

j

Quy lac wi diJu khoim - bao hiim h6n h(Tpv&iquy€n 1(1;Ii€n mQr dam bao - d;nh IcY hang !lam

Tuoi clla Nguai duqc baa hieffi khi xay Quyen Iqi bao hiem duqc chi tdra Sl,Iki~n baa hiem t&ida

(% cua S&tien baa hiem)

o tuoi 20%

1 tu6i 40%

2 tu6i 60%

3 tubi.

80%

5.6.2 Quy~n iqi B~nh hiem nghco giai do~n cu6i khong duqc chi td n~u Sl,Iki~n bilo hiemxay ra twac khi Nguai duqc bao hi~m trem 18 (muai tam) tu6i.

Di~u 6 Quy~n Ilfi gia tang

Trong truang hqp Ben mua bao hi€m Iva chQn Quy~n Iqi gia tang, ngoii.i nhfrng quy(n lQ'iduqc quy djnh t<.Iidi~u 5, Cong ty sc th3nh tmi.nthem:

6.1. Quy~n Iqi ti~n m~t dam baa gia tang - djnh ky hang nam

Trang thai gian Hqp d6ng b.io hi~m con hi~u lvc va Nguai duqe bao hiEm con stmg,Cong ty se thanh toan Quy~n lQ'iti~n m~t dam buo gia tang - dinh ky hanl? nam b~l1g2% S6 tien bao hiem Clla quy~n Iqi gia tang VIlOm6i Ng.1Yky nicm hqp dong b~t d,1utir Ngay ky niem hqp dang 15n thlI nhAt cha d~n khi ket thuc thai h,.m l-I!;7pd6ng.Quy~n lqi m\y sc duqc Cong ty chi tni.sau khi tru di Phi b,lo hic!md~n hl.lnchua thanhtoan (neu eo).Quy~n Iqi ti~n m~t dam bao gia tang - dinh ky hang nam sc tang them 0,75%/nam tinhtren S&ti&nbilOhic!mella quy~n Iqi gia Umgsau mlii 03 (ba) Nam hqp dang k~ w thiYidi~m 'phat sinh Quy~n Iqi ti~n m~t dam baa tang them - djnh ky hang nam the,) Banquy tac VIldi~u khoan CllaHqp dang nay eho den khi k~t thue thai h<)neua Hqp ,.tang.

Neu khong co nhu e5u nMn ti[:n m~t dam bao gia tang - djnh ky hang nam, Nguoj th\!huang e6 quyen d~ I~i Quy~n Iqi tien m~t dam bao gia tang - djnh ky hang n;;im tl.liCong ty de!hu6ng liIi suttt do Cong ty cong b&tl.litung thai di~m va e6 th~ rilt 1(1100\nti~n m\y t<,libttt eli thai di~m nao.

6.2. Quy~n IQ'igia tang khi Nguai dugc buo hi~m bi T1T13& VV ho~e tu vongTrang khi Hqp d6ng bao hi~m con hi~u !l,IC,nBu Nguai duqc bao hi~m bi ITfB&VVho~c tli vong, Cong ty sc thanh toim lO% S6 ti~n bao hi~m ellUquy~n lqi gia tang.

6.3. Khoan d~c bi~t do duy tri hgp dang duqc thanh toan thea di~u 5.3 va di~u 5.5 SCIVdong tang them khi Dcn mua bao hi@milIa ehQn Quy~n Iqi gia tang.

ni~u 7 l)i~lI khoiln IOl.litrlr chung

7.1. C6ng ty se khong thanh toan bat ky quy~n Iqi bao hiBm mio rna ehi hoan tra gia trj nao16n han giua Gia tri horm ll:.liva Phi bao hiem dii dong, kh6ng e6 liii, sau khi da tru diQuy~n lqi ti~n m~t dam b~lO- djnh ky hang nam, Quy€n Iqi tien m~t dam bao g,a tang_ djnh ky hfmg nam, Quy~n IQi khi Nguai duqc bao hiem m~e B~nh hi@m~gh~o giaido<,tncuoi da duqc thanh to{m tmae d6 va cac khoan t<;lmung, nq va !iii (neu ';0), vaH!;7pdang bao hi~m se cham dlit hi~u ll,Icngay I~p tlIC, n~u Nguai duqe bao hi@mtli

12/28

Quy laC \'a di€u khocm- boo hirim ,/(jll Iwp wi; quydl1/(Ji tid" m~il (10111boo - (1j"h kj hal1g 110m

vong vi nhiing nguyen nhan trvc tiep ho~c gian ti~f' sau:

a. u,r lU trong thai l1<,1n02 (hai) nam, ke tiTNgay hi~u Ive hQ'pd6ng ho~c Ngay khoipI11,Ichi~u il,rchQ'Pd6ng g5.nnh~t, tuy vao ngay niw den sau; ho~c

b. bi nhi~m I-BV,AIDS va cac b~nh co lien quan den !-flV/AIDS; ho~c

c. Nguai duqc bao hi~m/ Nguai thl,! huang/ Bcn mua bao hi~m thuc hi~n ho~cI11UUtoan thvc hien I-I<'mhvi vi p1wm phar lu~t d5n den tmong hqp tiI vong cllaNgm'ri duqc bolo hiel11.Trong tmang hQ'PBCIIl11uabao hi~m chi djnh nhi~u honrnQtNguai th\l hucmg, va I11Qtho~c I11Qts6 nguai trong do c6 y gay ra cac Hanhvi vi plWm phap lu~t v6i Nguoi duqc bao hi~m, Cong ty v~n tra toan bQ quy~nlQ'ibaa hi~m cllo nhung Nguai tl11,Ihuang khac thco 56 ti~n tuong Ung v6i ty l~l11aBen mua baa hiem d3 chi dinh trong HQP d6ng baa hiem nay; ho~c

d. thi himh an tu hinh thco quyet djnh Clla toa an d6i v6i Nguoi duQ'c bao hiem;ho~c

c. chitn tranh ho~c hO<,1tdQng lien quan d~n chien tranh.

7.2. Cong ty sc khong lhanh loan QuyEn Iqi Bcnh hi(~m ngheo giai do~n cu6i vi nhiingnguyen nhan trvc tier ho~c gian tier sau:

a. muu loan tv tu; ho~cb. bj nhi~m IIlV, AIDS va eae bcnh co licn quan den I-IIV/AIDS; ho~c

e. Nguoi duQ'c bao hitm/ Nguoi thl,! huang! Ben mua baa hitm lh\lc hi~n ho~emuu toan th\lc hi9n lIimh vi vi ph~m phap lu~t d~n den tmOng hQ'Pm~c B~nhhi~m ngheo giai do~n cu6i cim Nguoi duQ'c baa hii:m. Trong tmonp hop eonhi~u hon mQt Nguai th\l huang, va I11Qtho~c I11Qts6 n¥uaj trong do eo y gay racae Hanh vi vi ph<,1mphap lu~t vai Nguai duQ'c bao hicm, Con~ ty v~n tra toimbQ quy~n lQ'ibao hi6m cho nhung Nguai tl11,lhuang khac theo so tien tuong Ungvai ty l~ rna Bcn mua bim hi~m dJ. chi djnh trang HQ'pd6ng bao hi~m nay; ho~c

d. chi~n tranh ho{1chO'.\ldQng licn quan den chiEn tranh; ho~e

e. Tinh tr<;ingy te co tmac,Trang lmang hQ"pquy dinh t~i di~u 7.2 nay, neu Bcn mua baa hitrn v~n tiep t\le duytri HQ'Pd6ng baa hi6m, cae quyen lQ'ibaa hi€m khac SC v~n duqe thanh toan theo Banquy t~c va di~u khoim eua HQ'pd6ng b,lo hiem nay.

7.3. Cong ty SC khong thanh toan Quyen loi khi Nguui dUQ"cbao hi~111bi TITB&VVvaJho~c Quy~n Iqi gia tang khi Nguai duqc bao hi~m bi TITD&VV vi nhiing nguyennhan trve tiep ho~c gian tiep sau:

a. tv tu, ml!U toan tl,l'llr ho~e tv gay ra thuang tich ho~c co y dinh gay ra thuongtich cho ban than cho dil trong tinh tr<;ingtinl'. tao ho~c m5t tri trong vong 2 (hai)nam k~ tll' Ngay hi~u h,re hQP d6ng ha~c Ngay kh6i phl,lc hi~u Il,I'chQP d6ng gAnnh~t, tily vim Ilgay naa d~n sau; ho{1c

b. b,1t ky bcnh tam thAn, ho~e thAn kinh ho~c r6i lo~n tam thAn khong co tflnthuang th\lc lhe n30, hQi chUng m~t moi man tlnh; ho~c

c. b~t ky hO<;itdong th~ thao nao ngo<;titrif cac mon tht thao nghi~p du, kh6ng cotlnh ch~t thi d!u duQ'cCong ty baa hitm duai day: di bQ/ di bQduang dai (ngo'.\itrir leo nui), d~u kiem, ch<;tyvuQ1 raa, th~ dl,lc d\lng C\l, ch~y bO (jogging), cacmon ph6i hQ'P,di~n kinh, bai IQi, I~n khong binh khl, lum song, lum van bu6m,

13128

Quy laC va di€u khoem - hew Mim h6n h9'P vai quy€n if"i li€n 111(11 Jam bao - dinh kY himg nQm

cheo xu6ng (canoeing) va cheo xu6ng kayak (g~n ba va khong phai vung hi~mtra), lu6t van nuoc, lu61.cano (jet skiing), bi sk I~n bong g6 (bowling), cau ca,di xe d<;tpva xe d<;tpleo nui, bi da bang, bi da 16, bong bim, bong chay, b6ng du,cricket (m~n th~ thao d~ng g~y ,danh bon& giua hai ,dQi), chai golf, bong r6,bong chuyen, bong chuyen bai bien, bong bau dl,lC,huan luy~n ng\fa, cuai IlgVa,khuc con ciu, khuc con du tren bang, truQ1.bang, tnrqt tuy~t tieu khi~n (ngo'.litrir truqt tuy~t nguy hi€m), b~n sung, b~n cung, b6ng quan (squash), quc1r vqt,du long, thuyEn bu6m ticu khi~n (khong c6 ml,lcdich vUQ1.bien); ho~c

d, tham gia cac ho<;ttdOng lh~ thao chuyen nghi~p (tru co vua, co tuemg), cac cuOcdua duoi mQi hinh thuc, tru truOng hQ1JduQ'cCong ty chAp thu~n; ho~c

e. tham gia cac hO<;1tdOng hang khong tru phi v6i tu cach la hanh khach IrC:l caechuy~n bay dan dl,1ng;ho~c

f. hanh dOng cua Nguai dugc baa hi€m, baa gAm nhung kh6ng giai h'.ln d~r, vi~cdi~u khi€n phuong ti~n giao thong, du6i tac dOng cila thuc u6ng co c6n, slr d\lI1gthu6c kich thich, chAt gay oghi~n,' rna tuy d~n mtrc mfrt kha nang ki~m ~{II ythuc, tm khi dugc kc toa boi Bac si co chUng chi h,inh nghE hqp phap; ha~c

Thu~t ng1i "duoi tac dOng clla thuc ubog co c6n" la trang truOng hqp xct n~hi~mmau ho~c cite hinh thue xet nghi~m khae co n6ng dO c6n vuQ1.muc eho phcpthea quy djnh phap )u~t.

g. Nguai duQ'CbaD hi~m, Nguoi th~1huemg ho~c Ben mua bao hi&m thvc hi~n ho!)cmuu toan thve hi~n Ilanh vi vi ph'.lm phap lu~t dan d~n truang hqp TrrIJ& VVClm Nguoi duge bUo hi€m. Trang truOng hqp co nhiEu han mOt NgwJi tl1\lhuang, va mOt ho~c mOt sa nguai trong d6 co y gay ra c;:i.cIH.nh vi vi p1wmphap lu~t voi Nguai duQ'cbaa hi~m, Con~ ty,van tra toan bO quy~n Igi bilOhi~111cho nhling Ngut'ri thl,1huang khac theo so tien tuang lmg voi ty )~ ma Bell muabaa hi~m dB. ehi dinh trong 11Q1JdAng bao hj~m nay; ho~e

h. Tinh tn;mg y t~ e6 truoc.

Trong trut'rng hQ1Jquy djnh l'.li di~u 7.3 nay, n~u Bcn mua baa hi~m van ti~p t\-leduytri llgp dang bao hi~m, cae quy~n lQ'ibaa hi~m khae sc v1i.ndugc thanh toan theo Banquy t~e va di~u khm'm cua I-Iqpd6ng bUohi&mnay.

7.4. Cong ty sc khong thanh toan quy~n IQ'ibaa hi~m khi Ngut'ri dugc bao hi~m bi Tnuangt(\l, B6ng ho~c lu vong do Tai ni,lndugc gay ra tqrc ti&pho~e gian ti~p boi mOl trongcac nguyen nhan sau:a. lham gia chi~n tranh ho~c dc hanh dOng gay chi~n, baa gAm hanh d(iIlg x,im

luQ'c, cae hanh dQng thu djeh (cho du co luyen chi~n hay kh6ng), nQi chi~n,khai nghia, each m'.lng, n6i lo~m,dao chinh quan sv ho~c ti~m quy~n; ho~e

b. la h~u qua eua vu khi h~t nhan, tia ph6ng X'.l ho~c chAtphong X'.l tu bAtky ngu6nnhien li~u h'.ltnhan hoz\cch5.t thai h{\tnhan phat sinh tu quy trinh d6t trong nangluqng h<.ttnhlin ho~e guy trinh tv duy tri sv phan h'.lch/ t6ng hqp h<.ttnhfin; ho~e

c. tv ti'r, mUll toan tv ti'r, ho~c tV gay ra thuang tith ho~c eo y djnh gay ra 'huangtich cho ban thiin trong tinh trC;ll1gtinh tao ho~c mat tei ho~c trang tr<,mgthai biinh hu6ng boi thuc u6ng c6 cim ho~c cae chfrt gay nghi~n, teu khi dugc kc toaboi Bac si; ho~c

d. Nguai dugc baa hi~m hanh dQng duai tac dOng clla thuc uang co c6n, thu6ckich thich. rna tuy d~n rnuc mAtkha nang ki&mso;:i.ty thuc.

14/28

.. . - j . .QIIY tifc va (lieu kho(m- bao hie,n him h(JjJva; quyell/(l'i tiell m~/ dam baa - dinh kY hang nom

I)i~u8

Thu~t ngfr "du6i lac dong ella lhue u60g co elm" lit trong tmOng hqp xctnghi~m mall ho1)c cae hinh thue xc! nghi~111khac co n6ng do dm vm;n !TItreehophcp theo quy dinh pilap lu?!; hoi)c

c. trong khi Nguai dm;rc baa hi~m tham gia cae hO~ldQng th~ thao chuyen nghi~p(tfir cu vua, co luang), h0;,11dong dong the ITI;,lOhi6m ma qua do Nguaj duO'cbaa hiem sc ho;}c co th~ ki~m dugc thu nh,)p ho~c thu lao, ho~c 110<)1dong th~thaD nguy hiem nhu san bin thu v~l. dua lhuy~n. tmgt tuy~t ho1)c dua tmgtluy~t, dua tnrqt van t6c dQ, nhay du, leo mii, san bin, dua xe, dua ngva, l~n cobinh khi ncn, Jai tau )m;Jll, nhay bungec (nhay tu mot dQ cao oh5t dinh vai m<)tsqi day dan h6i bUQc 6 c6 chan) ho~c cae ho~t dong co tinh chit nguy hi~mtuang tl,r;ha~c

f. tham gia <iu dei, dallh nhau, bi bit gifr ha~c ch6ng C\I vi~e bit gifr, heinh vikhieu khich ella Nguai duqe bao hi~m; bo~c

g. dQng kinh, thaat vi, b<;nh haa li~u, hQi chUng suy giam mi~n djch mic phai(AIDS), cac tmang hqp dQt tir khong ro nguyen I1hal1ho~c do tai bi~n trongqua trinh di&u trj b~nh, ph~u thu~t; ho{ic

h. cae 1limh vi vi ph~m phap lu~t ella Ben mua bao hi~m, Nguai duqc bao hi~mho{icclla Nguai thl,l huemg.

B:to hi~nt t:;tntthm

Trang thai h~n baa hi~m t~m thai, n~u Nguai dugc baa hiem tir vang da Tai n~n,Cong ty se thanh toan quy~n Igi baa hi~m t~m thai theo nguyen tiic sau:

a. n~u S6 (i~n bao hi~m ycu cAu trong £)an yell dll bao hi~m th5p han 200 (haitr~m) tri~ll d6ng, Cong ty sc thanh toan S6 tidn bao hi~m. N~ll co nhi~u han mQtDan yeu d.u baa hi6m dang duqc xcm xct, Cong ty se thanh toan s6 tito naoth<1phan gifra 200 (hai tram) tri~u d6ng va tling S6 ti~n baa hi~m yeu d.u;

b. Il~UPhi baa hi~m ban diu (ha{ic t6ng Phi baa hi~m ban dill n~u co nhieu hanmQt Dan YClidu bao hiem dang duQ'c Cong ty xem xet t~i thai diem nay) Ianhan 200 (hai tfam) tfi~u d6ng, Cong ty se hoan trol.Phi bao hi~m ban d~u (ha{ictling Phi bao hi~m ban dSu n~u co).

c. Thai h<;lllbaa hi~m tam thai nCli trcn sc bit diu sau khi Ben mua bao hi~m nQpDan yeu du baa hi~m va Phi bao hi~m ban d~u va sc ehim dfrt vao ngay naodtn tru&c CllamQt trang nhUng ngay sau:

J. Cong ty dp Gi:1ychung nMn bao hiem;

11. Cong ty tir eh6i Dan yeu cAubaa hiem;

111. Cong ty phat hcinh thu thay d6i dh~u ki~n bao hiem d6i voi Dan yeu cAubaa hi~m;

IV. Ngay thu 31 (ba muai m6t) k6 tu ngay Bcn mua baa hi~m nQp Ban yeudu bao hi~m va dong du Phi baa hi€m ban ddu.

d. Cong ty sc khang thanh taan quy~n Ic;ribaa hi~m duqc quy djnh t<;lidi~u nay, n~uNguai dugc bao hi~m tu vang vi nhUng nguyen nhan tn,rc tiep ho~c gian titpsau:

I. tv tli dli trong tinh tr~ng tinh tao ho{icm5t tri;

ii. thi hanh an tli hinh d6i voi Nguai dugc baa hi~m; ha{ie

15/28

j.1.,

1,

Quy rae va didu khoim - hiw hiim han hvp vai quyfn!vi titn mcjt dam bcio - {1inhleYhimg nom

III. himh dQng clla Nguai dttO'cbaa hi~m, baa g6m nhung khong gioi h~ 1 d6nvi~c di~u khi~n phuong ti~n giaa thong, duoi tac dQng ella thuc u6ng e6c6n, thu6c kich thich, rna tuy d6n muc m5.tkha nang ki€m soat y thuc

Thu~t ngu "duoi tac dQng cua thuc u6ng co c6n" hI trang truemg h<;p xctnghi~m mau ha~c cae hinh thue xet nghi~m khae c6 n6ng dQc6n VlnT" muccho phep thea quy djnh phap lu~t.

IV. Nguai duO'c baa hi~m/ Ngttai thl,l huang! Ben mua baa hi~m thvc hi~nha~e mUll toan th,!e hien Hanh vi vi ph~m phap lu~t din d~n truemg hlP tiIvong clla Nguai dUQ'ebaa hi~m.

e. Baa hi~m t<,\mthai khong ap th,mgd6i voi (cae) Baa hi&mb6 trO'dugc dinh kcmthea Hqp d6ng baa hi€m m\y.

Di~u 9 Phi baa hi~m9.1 Phi baa hi€m duQ'c Cong ty xuc djnh dva tren tu6i, gioi tinh ella Nguai duQC baa

hi€m, thai h'.lndong phi va thai h'.ln Hqp d6ng baa hi6m.

9.2 Ben mun bilOhi&m co th~ dong phi thco'djnh ky thang, quy, OI1'anam ho~c nam. Benmua baa hi€m co quy&n yeu diu thay d6i djnh ky dong phi vaa cac Ngay ky ni~n1 hQ'pd6ng. Yeu du thay dbi djnh ky dong phi phai duQ'c I~p thanh van ban va giri d~nC6ng ty ch~m nhat 30 (ba mucri) ngay tmac Ngay ky ni~m hqp d6ng.

9.3 Dinh ky d6ng phi baa hi~m va Phi baa hi~m duQ'c quy djnh t{\iGi5.y chung nh~n bnohiGmha{ic phl,ll\lc (nGuco).

9.4 Thai h<,\ndong phi bnng thai l1<.\nella Ilqp d6ng baa hiGm hoQ.cbo'ng mQt m'ra thji h•.111cuallqpd~gbaohi~,t~ythuOc~l~c~ncllallcnmua~hi~m.Thrih~nd6ng phi duQ'c ghi tren Giay cluIng nh~n baa hi&m.

9.5 C6ng ty sc gui thong baa ngay d~n h'.ln dong phi d~n Bcn roua baa hi&m. Tuy nhicn,Bcn roua bila hi€m c6 tdch nhi~m d6ng Phi bilo hi~m dung thai h,.ln, ngay ;a khikh6ng nh~n duqe thong baa nay. Vao Ngay d~n h,.lndong phi, Ben mua baa hi~m philidong Phi baa hi~m bnng sec, chuy&n khoan ha~c cae phuong thuc khae thea quy djnbClla Cong ty vaJha~e th6a thuan kh::k. Ben mua baa hi~m co th~ uy quy~n cho nguaikhae d6ng Phi bao hi~m.

l>i~u 10 Gi" h~.'nd6ng phi b:IOhi~m

10.1 Thai !?iangia h'.ln d6ng Phi baa hi~m la 60 (sau muoi) ngay k~ tir Ngay d&nh~n d6ngphi neu Ben mua baa hi~m' kh6ng d6ng phi baa hi&m vaa Ngay den h<)ndong phi.Trang thai ginn gia h~n dong phi bilOhi~m, Hqp d6ng Ma hi&mvan c6 hi~u Ivc.

10.2 Sau khi k~t thuc thai ginn gia h~n dong phi bao hiEm, lIqp d6ng sc bi mAthi~u Ivc kEtu Ngay d~n h'.lnd6ng phi tru tnrang hqp quy djnh t<)iDi&u 11.

Ili~u 11 Sir c.ll}ngGhi trj hOlm ",li d~ dong Phi b:lo hi~m va cung dp h~Ioh;~mtl.rdl}ng

Ngay khi k~t thue thai gian gia h'.ln d6ng phi baa hi€m duqc quy djnh a Di€u 10, ntu HQ'Pd6ng baa hi~m c6 Gia trj haan I<,\i,Cong ty SC tv dOng t~m irng Gia trj haan l~i d~ dang Phibaa hi~m ho~c cung cap baa hi~m tv dQng thea nguyen t~c sau:

11.1 N~u Gia trj haan I~i, sau khi (Hikh5u tru cac khaan t'.lm irng, nQ'va Hii(n~u co), dll dEd6ng Phi bao hi~m den han cua Hqp d6ng baa hiem nay va cac Bao hi~m b6 t(q kcm

16/28

Quy lac va a;Ju khoan - baa hiJm h6n Iwp va; quyJn l(li liJn lI~qlaam boo - ainh Icyhang "am

theo (n~u co), Cong ty sc tV'dong ti,lm (mg til Gia tr! hoan li,lis6 ti~n bang v&i khm\nPhi bao hi~m d~n hi,ln nay d~ dong Phi bao hi~m. Vao b,1t ky luc m\o trong thai h.,tnClla HQ'pd6ng bilOhi~m, Ben mua bao hi~m co th~ h0<1ntn\ 56 ti~l1ti,lm(rng lil Gia tr!hoan li,liva khoan liii tinh tren s6 ti~n ti,lm(mg nay thco liii su~t do Cong ty c6ng b6 ti,1.itilng thai ditm.

11.2 N~u Gia tri hoan li,li,sau khi dii kh~u tm cae khoan t~lInfrng, no va liii (n~u co), khongdll d~ dong Phi bao hi~m d~n hi,ln,khoim Gia tr! hoan li,linay sc duQ'c sir d1,lngd~ cungcdp bao hi~m 11,1' dong d6i v&i truung hOp 'nTB&VV ho~c hi vong ella N(?uai duQ'cbito hi~rn v&i quy~n IQ'ibao hi~m bing sA ti~n bao hi~m ngay tru6e ngay bat d~u baohi~m tl,f dong nay va dUQCthanh toan mot I~n. Thai hi,1.nbao hi~m ella baa hi~m tl,I"dong duQ'c trnh lren khoan Gift trj holm li,liva bAtd~u k~ til sau ngay k~t thue thai giangia hi,lndong phi. Bao hi~m tv dong sc eh~m dUt khi mQt trong nhUng truemg hc;rpsauday xay ra:

a. Bao hi~rn tv dong nay h~t h~n. Trong truimg hop nay, Hgp d6ng bilO hiem scmat hi~u Ivc ke til Ngay d~n h~n dong phi.

b. Khi Ben mua bito hi~m da dong dAy du ca;; khoan Phi bao hi6m qua Iwn, Ui.i,va cae khoan nO'(n~u eo). Trang truemg hqp nay, tat ca eac quy6n IO'ibao hi6rntheo Ban quy t~e va di6u khO<lnnay sc duO'c kh6i ph\le I~i tdnh tn.mg ban dAu.

e. Quy~n Iqi ella bao hi~m tv dong da duqe thanh toan h~t. Trong truimg hqpnay, Hgp d6ng bao hi~m sc cham dul hi~u h.-rc.

11.3 N~u Gia tri hoan li,1.i,sau khi da khfru trir cae khoan t<.llnlrng, nq va Uti(n~u eo), kh6ngdit dt dong Phi bao hi~m d~n h,.10theo quy dinh ti,1.idi~u 11.1 ho~c d~ cung dp baohitm tl,I"dong theo quy dinh ti,l.idi~u 11.2, Hqp d6ng baa hi~m sc bi mAt hi~u h,rck6 tirNgay den h<.lndong phi va Den mua bao hi~m se duO'c nh~n l<;1iGia trj hoan I~i cllaHop d6ng bao hi~rn (n~u co).

f)j~u 12 Tl.lm u'ng til.' Ghi trj hO:1I1 h.,j

12.1 N~u I-Igp d6ng bao hi~m eo Gia tri hoan Ii,l.i,Ben mua baa hi~m co th~ yeu cAu tl;ll11tmg khong qua 80% Gia tri hoan Il;li.Vao b.h ky hk nao trong thai hi,l.neua Hop d6ngbao hi~m, Bcn mua baa hi~m eo th~ holm tra s6 ti~n tl;lmfrng lil Gia trj hoan li,1.ivakhoan lui tlnh tren 56 ti~n t~m ung nay theo lui su,h do C6ng ty ding b6 tl;litirng thaidi~m.

12.2 Cang ty se kh6ng tlnh l<1itren s6 ti~n t~m ling til Gia tr! hoan Il;litrong vang 12 (mubihai) thang k~ til ngay yeu cAu t\tlll irng tiI Gia trj hoan Il;liduqe Cong ty ehc1pthu~bang van ban d6i v&i nhung tmong hqp Slr d\ln~ khonn ti,l.mtmg n<\yello mvc dieh chitra cac khoan vi~n phi eho Nguai dUQc bao hiem trang qua trinh thl,I"ehi~n cac ph~uthu~t duai day:

• Ph~u thu~t rna hQp SQ:Lit phau thu~t lAy di mot phAn hop SQ dt ti~p c~n nao; khong bao g6m thit thu~tkhoan SQ d~ dfin lUll d!ch nao tuy, d~t may kieh thich nao trong di~u trj b~nhParkinson, d~t may thea doi ap hIe nQi SQ, sinh thith nao ho~e mang mio; ho~c chQehut mau tv trang nao bang kim

• Phau thu~t ghep eo quan ehinh:La phau thu~t dy ghep co quan chinh nhu tim, ph6i, gan, th~n ho~c t\lY theo chidjnh ella Sac si.

17/28

.,

,\,

t.

QIIY ,de l'a diill khoim - baD hiim hJ" )wp veri Cjllydn 1{,i liin m(lf (tam Mo - c1;nh IcY hang niim

• Phau thu~t m(,lchvimh:La phau thu~t d~ sua chua ehb ht;p ho;)c tAc nghcn clla rnQt ho~c nhieu dQng m(,lchvanh tn~n b~nh nhun bi nh6i mau co tim.Nh6i mau co tim la tinh tr(,lngch5m dUt chuc nang clla mQt phSn co tim do h?ti quaS\1cung dp mau kh6ng dliy du d~n cae vung tuang ung.

• Phau thu~t dieu tri ung thl!:La phiu thu~t di~u trj b~ng each lay b6 ha~c pha huy mo ung thu, kh6ng ball gamsinh thiet voi ml,lCdich chAn doan va xac djnh giai dO(,lnCllUung thu.

• Phau thu~t ghep da di~u trj bong n~ng:Lit phftu thu~t i:J cac truemg hqp bong n;)ng nh~m chc phu plu1n t6 chuc da bikhuyet da rna t\1 no kh6ng co kha nAng limh vet thuang.

Bong n;)ng la bong dQ 3 ho~c 4 gay plul huy het b~ day da va chi~rn t6i thi~rJ 20%di~n tich b€ m~t co th~ (du<;Jctinh thea So db b~ m{ttco th~ cua Browder va Lund)

Trong yang 6 (sau) thang k~ tu ngay nQp don YCllcall t(,lrnimg tu Gia trj hoan ~i chotruang h<;tpnay, Bcn mlla bita hi~rn phai nQp v~ C6ng ty ban chinh nhung gifty to sauday:

Gi,1yxu5.t vi~n

Gi5y chung nh~n phau thu~t,K~t qua giai phiu b~nh (n&u co)

Khoim t<.lrnung se t\1 dQng tinh 15i k~ tv thai di€rn nh~n l(,lrnung n~u cUc gifty to nelltren kh6ng dU<;JCnop dfiy du thea quy djnh ella C6ng ty thca Dieu 12.2; ho{tecac gi5yto trcn cha th5y tnrang hqp phau thu~t ella N~uoi duQ'c baa hi~m kh6ng niur:;trongdanh snch phau thu~t neu Ircn thea dnnh gia, tharn djnh cua Cang ty.

12.3 Khi tBng s6 ti~n t<.lmung t~ Gin trj hoan l(,licong v6i khaan !ai, cung v6i Phi ban hi~rnqua h<.lnva bat ky khaim ti~n naa khac con nQ'C6ng ty vuqt qua Gia tri hoim l<.ti,JIqpd6ng bim hi~m se bi mat hi~u I\ICva Bcn mua bao hi~m kh6ng duQ'c nh~n l(,liGi<itrjhoan l(,licua Hqp d6ng bao hi~rn"

Di~u 13 Uti"ng dong Phi bao hi~m va duy tri hlfP d6ng vl1is~ ti~n b:'io hitm ghim

N~u H<;tpd6ng baa hi~m 1.11'1co Gia trj hoim l\ti, Ben roua bao hi~m co th~ dVll;~dongPhi baa hi~m va tiep t\.lCduy tri Hqp d6ng baa hi~rn nay v6i sa tien baa hi~m giarnbimg each thong bao b~ng van ban cho C6ng tr ch~m nh~t ba muai (30) nga~"tmacNgay den h(,lndong phi. C6ng ty se xac nlu)n bAng van ban v~ 56 ti~n bila hi~1'1giamva cac thay d6i lien quan.

Khi Hqp dang baa hi~m duqe duy tri v6i 56 ti~n baa hi~rn giam:

a. Gia trj hoan l'.li, neu co, tmac thai di~m dUng nQp Phi baa hi~rn sc khollg con;va

b. Kboan d~c bi~1do d"y Iri bgp d6ng so kbong ap d~ng; vac. Cae Baa hi€m b6 trq kern thea Hqp d6ng bilOhiem nay sc 1l,l dong chAm dirt; va

d. Cac quy~n Iqi baa hiem thea di~u 5.2 va 5.4 se kh6ng con; va

e. . Quy~n Iqi bao hiem thC{)di~u 5.1, Di~u 5.3, di~u 5.5, di~u 6.1 ha~c dieL, 6.2 seduqc thanh tOall thea 56 ti~n bao hiern giam. Quy~n Iqi miy se dU<;Jcthanh toanrnQt lfin sau khi da kh~u tn! Quy€n Iqi B~nh hiem nghea giai dO<;lncu6i ~5 duqc

18/28

Quy laC va aiiu klloim - baa IIiim !ufn !I(lP vai qu;Jn [(Ii lidl1 l1t(il aam bao - ain" ky !lcmg nam

thanh to<1ntnnJc do, cae khofm tl,lmting, ng, I<1i(n~u co) va Hqp dang bao hitmse chim dfrt hi~u l1,rc.Khoan d~c bi~i do duy tri hgp dang khong dugc chi tnltrong tmOng hqp nay.

CHU'ONG III: TIIA~I GIA - TIIA Y H{~I - KIIOI I'III)C

- CHAM nUT IH/I' DONG !lAo IIH~M

ni~u 14 Tham gia

14.1 Ben mua bao hi~m co nghia Vl,]di~n dAy du va chinh xac van Dan yeu du bao hi~m,cung dp thong tin va tai Ii~u lien quan khac theo yeu du cua Cong ty va dong Phibao hi~m ban dAu.

14.2 06 duqc phat Mnh Hqp dang bao hi~m, Ben mua bao hitm va Nguai dugc bao hi6mphai co Quy~n 1qi co th6 duQ'c bao hi~m va dap tIng cae di6u kic;n v~ thim dinh eitaCong ty.

ni~1I 15 Thiri gian can nh~c

Trong vong 21 (hai nmcri mbt) ngay k~ tu ngay Ben mua bao hi~m xac nMn lei.danh~n duQ'c Hqp d6n~ bao hi6m, Ben mua bao hi~m co quytn tu chbi khong ti6p t\lctham gia bao hi6m bang each gui van bim d~n Cong ty. Cong ty sc hoan tra Il,litoim bQPhi bao hi~m da dong, khong co lui, sau di tru di cac chi phi kham, xct nghi~m y khoaho~e bit ky cae chi phi khac lien quan d~n Hqp d6ng bao hi6m (n~u co).

nih 16 Tha.y <16ilien quan d~n IIQ'P dAng bao hi~m

16.1 N6u Ben mua bao hi~m vaJho~c Nguoi duQ'c bao hi~m thay d6i noi eu tru, Ben muabao hi~m phai thong bao kip thai cho Cong ty b~ng van ban kcm theo cac tai li~u lienquan d~n noi cu tru.m6i.

16.2 N~u Den mua bao hi~m vatho~c Nguai duQ'c bflOhi~m thay d6i ehting minh nhan danho~e hI}chi~u, Ben mua bao hi~m phai thong bao eho Cong ty bi~t ve S\l thay d6i nayb~ng van ban kcm theo bim sao chting minh nluin dan ho~e hQ chi~u m6i.

16.3 N~u Nguaj duqc bao hi~m ra kh6i lanh th6 Vi~t Nam tren 06 (sau) thang ho~e thayd6i ngh~ nghi~p, Bcn mua bao hi~m phai thong baa eho Cong ty bAng van ban. Trongtmang hop nay, Cong ty co lht quy~t dinh (i) tiep tl,]ebao hi~m voi IUtIePhi bao hi€mkhong d6i, (ii) tang Phi bao hi~m hoQ.c(iii) chim dfrt HQ'pd6ng bao hi6m ..

a. TruOng hqp Nguai duQ'c bao hi~m d~n cac qu6c gia khac ho~c thay d6i ngh&nghi~p dln den vi~c tang Phi bao hi~m theo di6m (ii), Ben mua bao hi~m phiid6ng phi b6 sung trong thai gian Nguoi duge bao hiem co m~t a qube gia do.

b. TruOng hqp ch~m dfr1HQ'pd6ng' bao hi~m theo quy djnh t~i di~m (iii), Cong tyse thanh toan cho Bcn mua bao hj~m Gici trj hoan Il,lit~i thai di~m Hqp dfmg baohi~m chim dfrt (neu c6) va hoan tra Phi bao hi~m chua Slr dl,mg tinh til ngaychim dlit hi~u l\lc d~n ngal k~t thuc eua ky Phi bao hi€m sau khi trir di cackhoan tl,lmtIng, ng va liii (neu e6).

16.4 Trong khi Hqp d611~baa hiem con hi~u l\lc, Ben mua bao hi6m co th~ thay d6i Nguaithl,]huang v6i S\l dong y cita Nguai dugc baa hi6m ma khong dn c6 Sl,! d6ng y ella bAtky Ngueri til\! hu&ng nao da duQ'cchi dinh troue d6. Quy dinh lien quan d~n N~uai thl,]Inr6ng m&i se chi duQ'c ap dl,]ngsau khi Cong ty phat IUlnhthu thong hao chap thu~n

19/28

;

I,"

Quy Ide WI (1iiu khor:'m - bao hi~m hall h(lp vai quyJn I(li tiJn m(JI dam baa - Jinh ky hang nam

cac yeu du thay d6i do. Van ban chAp thu~n d6 la mQt ph5n khong tach rai cu" Ilqpd6ng bao hiem.

16.5 Ben mua bao hi~m phai thong bao b~ng van ban cho Cong ty mQi thay d6i v~ c,h: di~uki~n clla HQ'Pd6n!? bao hi~m nhu quy dinh t<.licac di~u lU 16.1 d~n 16.4 trong voog 30(ba muai) ngay kc tu ngay c6 S\f thay d8i do. Cac di~u ki~n m6i cua IIqp d6ng baohi~m chi duqc up d\lng neu Cong ty ch5.p thu~n cac yeu du thay d6j d6 b~ng van ban.Van ban ch:1p thu~n d61i mot ph5n khong tach rai Clla 1IQ'Pd6ng bao hiem.

16.6 N~u Bcn mua bao hi€m khong con Quy~n Iqi co th~ dugc bao hi~m v6i Nguai duqcbao hiem, I-IQ'Pd6ng bao hi~m sc ch:1m dUt hi~u iI.rcka tu ngay Ben mua bao hi~mkhong can Quy~n Iqi c6 th~ duqc baa hiam v6i Nguai duqc baa hi~m. Trang truanghqp nay, Gia tri hoim I~i va Phi baa hi€m chua su dl,lng tinh tu ngay ch5.mdUt hi,~uI\rcden ngay k~t thuc ella ky Phi baa hi~m (nell co) sc duqc hoan wi cho Ben mt:a baohil:m sall khi dJ. tru di cac khoan tQ.mling, nq va !iii (neu co). Cong ty sc khong thanhtaan bAt ky quy~n iqi baa hil:m naa phat sinh sau ngay chAm dUt Hqp d6ng baa hiemthea di~u m\y.

Di~u 17 Khoi phyc hi~u h.fehqp ()8ng

Neu Hop d6ng hila hil:m bi m:1t hi~u h!c thea quy djnh t<,lidi~u 10.2 ho~c Di~ll II, Ben muabaa hi~m co th€ yeu dll khoi ph\lc hi~u h,ICHqp d6ng bao hil:m trong thai gian 24 (hai muaib6n) thang ke tu ngay Hqp d6ng baa hiem bi m5.t hi~u Ivc nhung khong mUQnhan ngiy k~tthuc thai h~n cua Hgp d6ng baa hi6m vai cac di~u ki~n sau:

a. Ben mua bao hi~m dong t5.t ca cae khoan Phi baa hiem qua h<,lncQng 0i caekhofm lui va nq (n6u c6); va

b. Bcn mua baa hi~m va Nguai duqc baa hi~m phai dap tmg du cae dieu ki~r; thamgia baa hi~m da Cong ty quy djnh.

17.2 Neu dugc C6ng ty chAp thu~n kh6i ph\lc hi,~u h!c Hc;rpd6ng bao hi~m, thai di3m cohi~u lvc Clla vi~c kh6i ph\lc hi~u h!c Hqp dong baa hiem nay duqc tinh tu Nga,t khoiph\lc hi~u Ivc HQ'Pd6ng bao hiem, la ngay Cong ty dp gi5y xac nh~n khoi phVChi~uh,reHqp d6ng bao hi~m, vai di~u ki~n ca Ben mua baa hi~m vi, Nguai du'lc ba" hiemphai con s6ng vaa thai di~m Cong ty dp gi5.yxac nh~n khoi ph\lc hi~u h!c Ilqp d6ngbao hi~m. Cong ty sc khong bao hi~m cha bAt ky S\l'ki~n naa xay ra trong thti gianHqp d6ng baa hi~m bi mAthi~u h.rc.

17.3 Ben mua bao hi~m c6 nghia V\leung dp eha Cong ty cac thong tin chinh xue ~ khoiph\lc hi~u h!c Hqp d6ng baa hi~m va tuan thea cae quy dinh t<,liBan guy tac \--a di~uk~~c~HQ'P~ngbaohi~mn~.N~v\lcungc~tMngtinchinhx~cJ~quydinh t~i di~u 3.1.

Difu 18 Cae tnlling hlfP nh~m Inn khi kc khai tu&i va giiri tinh

T~uang hqp nh~ 1,~nkhi ke.khai tu6i v.alho~c giai tinh ella Nguai dU9c baa hi6m, ~6tien bao hiemlS6 tien bao hiCm eua quyen 19i gia tang ho~c Phi baa hiem sc du\'c dicuchinh I~i tuang ling theo tubi vaJha~c gi6i tinh dung. C\l th€ nhu sau:

18.1 Trong truang hqp Ben mt.:abaa hi~m thong baa sai tu6i/gi6i tinh cua Nguai dtr;Ycbaahi~m lam giam Phi bao hi~m phfli d6ng, nhlII1g tu6i/gi6i tirlh dung cua Nguoi dugcbaa hi~m vfrn thuQc nh6m tu6i/gi6i tinh co th~ dugc bao hi~m thi Cong ty c6 quy~ndi~u chinh giam S6 ti~n 000 hi~mlS6 ti~n baD hi~m cua quy~n I'li gia tAng tuong lingvoi Phi bilO hi~m da d6ng n~u s6 ti~n bao hi~m m6i nam trong gi6i h').n d<bh chatu6i/gi6i tinh dung.

20/28

21/28

Quy ,ae va di€1Ikho(ill - bao hiim lurn 11(11'v&iquytn /(1; 'idn I/I(.lt dam bao - d;"h kj hang "iim

18.2 Trong tru&ng hc;rpBen mua baa hitm thong baa sai tu6i/gi&i tinh ella Ngucri duQ'c bilohitm lam tting Phi bao hi~m phai dong, nhung tu6i/gi&i tioh dung ella Nguai duQ'cbaa hitm v~n thuQc nllom tu6i/gi&i tinll co th6 duQ'c baa hitm thi Cong ty sC giam 56Phi bao hi~111phai dong k6 tll'Ngay hi~u l\Ic cua HQP d6ng bao hi~m.

18.3 Trong truang hQ'pBcn mua bao hitm thong bao sai tu6i/gi&i tinh cua Nguai duQ'c baohitm va luail giai tinh dung Clla Nguai duQ'c baa hi~m khong thuQc nhom tu6i/gi&itinh co th6 duqc bim hi6m, Cong ty co quy~o huy Hc;rpd6ng bao hi~m va hoan tra cllaBen mua bao hi~m toan bQ Phi bao hi~m dff dong sau khi dff ttir di cac khoan chi phihQ'p1y, nQ'va quy~n IQ'ibaa hi~m da duQ'c thanh totm truoc do (n~u co).

,

Ch:1m dirt IIQ"p dang h:l.Ohi~mI)i~u 20

Hqp d6ng bao hiem sC ciu1m dut hi9U l\Ic khi m<)t trong nhung truOng hQ'p sau dayxay ra;

a. I-Iqp d6ng hao hiem chAm dUl hi~u '\Ic theo quy dinh tQ.iBan quy dc va di~ukhoan nay; ho~c

b. Ben mua bao hitm khong can Quy~n lqi co th~ duQ'c bilo hitm d6i voi NguaiduQ'c bao hi~m; ho~c

c. Ngay ky ni~m hqp d6ng ngay sau khi Tu6i clla Nguai duQ'c ban hitm d~t 75(bay muai I~m);ho~c

d. 1-IQpd6ng bao hi~m bi mAt hi~u 1\IC tren 24 (hai mucri b6n) thang lien 11,1C;ho~c

c. Quy~n Iqi bao hitm quy dinh t~i di~u 5.3 va 5.4 va 6.2 dfi duQ'c thanh toim dAydu;ho~c

f. Ilqp d6ng baa hi~m ket thuc; hoq.c

g. Ben mua bao hiem la colnhan tu vong rna khong co nguai hQi dll di~u ki~n detra thanh Bcn mua bao hi~m moi theo quy dinh tQ.idi~u 3 .4a; ho~c

h. Bcn mua bao hiem lc\ phap nhan bi giai the, pha san ho~c chAm dUt ho~t dQngrna Nguai duQ'c bao hi~m khong him thu t1,1Cti~p nh~n quy~n va nghia V1,1CllaBcn mua bilo hiem trong vong 60 (sau mucri) ngay k~ tll' ngay Bcn mua bimhi~m bi gi<iithe, pheisan ho~c chAm dlit ho~t dQng; ho~c

1. Cac truang hQ"Pkhac theo quy dinh Cllaphap lu~t.

Trang truCmg hqp H9"Pd6ng baa hi6m chAm dUt truac h~n, Cong ty sc hoan tni choBen mua bao hitm phi bao hi~m chua su d1,1ngduvc tinh lu ngay Hqp d6ng bao hiemch~m d~ dtn ngay k6t thuc clla ky phi baa hi~m (ntu co) va Gia ~ri haan l<,tit~i thaidiem cham dtit (nell co) sau khi trir cac khm'm t~m ;mg, nQ'va lai (neu co).

Di~u 19 Gh'llI Sf1 ti~1Ihao hi~m

Tron~ khi I-Iqp d6ng bao hi~m con hi~u l\Ic, Ben mua ban hi6m co the ycu cAu giam56 ticn ban hi~m va;ho~c S6 ti~n bao hi6m Clla quy~n Iqi gia tang bing each thongbaa b5n~ van bim den Cong ty. Vi~c giam S.6 ti~n baa h!~m vaJho~c S6 ti~n bao hi~mella qllycn I.qi gia tan~ sC chi co hi~u l\Ic ke t~ Ngay dcn hQ.nd,ong phi ngay sau k~iCong ty chap thu~n bang van ban. Phi bao hiem moi va cac dieu ki~n licn quan dcnHqp d6ng bao hi~m sCduQ'c di~u chinh tU011gtmg thco 56 li~n bao hi6m m&i va duQ'cthong bao bing van ban d~n Bcn mua baa hi~m. Ntu H<;Ypd6ng baa hitm co Gia trjhoan h.li, Cong ty sC tra cha Ben mua bao hitm Gia tri hoan I~i tuang ung v6i ph5nchenh I~ch giua s6 ti~n truac va sau khi giam.

Quy ldc va di€u khoim - b(io hi€m h6n hC'Pvai quy€n 'C'i ,iJn m(i' dam baa - djnh ky himg nom

ClllfONG IV: Till) Tl)C GIAl QUYET QUYEN L<)IlJAO HlEM

Ditu21 Ngmnthl,llnrimgNguoi th1,1huemg theo Ban quy tfie va dj~u khoim coa Hqp dang bao hi~rn sc duQ'c hi~L theothu tl,1'sau:21.1 La ca nhun ho~c t6 chuc duQ'c Bcn rnua bao hi~rn chi djnh trong Don ycu d.l bao

hiern ho~c ph\!l\!c (n~u co) de nh~n quy~n lQ'ibao hi~m theo Quy t~c ya di~u k.ho<'mhqp d6ng bao hi~m nay.a. Trong truung hqp co nhi~u hon rnQt ca, nhun duQ'c chi dinh la Ngubi th\!

huang, n~u co b5t ky ca nhr.n nao tu yong truac khi Nguoi duqc bao hi!m tiryong, ph5.n quyen iqi bao hi~m coa ca nhun do se dUQc tra cho Bcn mua banhi~m.

b. . Trong trulmg hQ'Pco nhi~u hon mQt t&chuc duqc chi djnh lit Nguai thl,)huangn~u co b,1t ky t&chuc m\o bi giai th~, pha san ho~c chAm dirt hO<,1tdQng truackhi Nguoi duqc bao hi~m tir vong, phAnquyGn Iqi bao hi~m coa t6 chuc d6 scduQ'c tni cho Bcn mua bao hi~m.

21.2 La Bcn mua bao hi~m n~u:

a. khong co chi dinh Nguui thl,)huang; ho~c

b. t:1tcit nhung Nguui th\! huang la ca nhan dB. tu vong truac khi Nguhi ducre b<'lohi~m tu vong; ho;)c

c. tfit cit nhUng Nguoi th\1 huang hi t& chile bi giai th~, pha sim ho~c chfltn dirthOl.ltdQng truac khi Nguoi duQ'CbaD hiem tu vong; ho~c

21.3 La (nhung) nguai thua k~ hqp phap clla Bcn rnua baD hiem n~u Bcn mua b<:\ohg;}mdB.tir vong.

lJi~u 22 Thli h.le yeu du giiii quy~1 qu}.tn ICfi bilo hi~m

22.1 Th" 1~lcyeu du giiii (Iuy~t quy~n Iq"i ti~n m:)t (l<lm hao - dinh ky h:lnr, nam'/1' • I ". • I' I' '. d' I k' I'V.I 1O:.1Cquycn c,n tlcn 11I1.'t (,lin >:10gil' tang - !n I y ).lIlg ni\m

Nguai th\l huang phai gui eho Cong ty trong thai gian sam nh5t co the nhung giAy tosau day:a. Don yeu e5u thanh toan quy~n iQ'idil duQ'c khai dJ.y du, chinh xac~ va

b. Bilng chUng v~ quy~n nh~n quy~n lQ'ibao hiem (ban sao y chung tlwc chunl?minh nhan diinlhQ chieu cua d. nhiin; gi5.y phcp thanh i~p va ho~t dQng cua tochuc ho{lc nhUng gi5y to hqp phap kh6.c. Trong truemg hqp nQp thay vaJho{\enh~n thay quyen lQ'ibao hi~m phai c6 gi5.yoy quy~n hQ'Pphap); va

Cong ty bao luu quyen yeu cliu Bcn mua bao hi~m ho~c Nguoi th\l huang thvc hi~ncling chUng,. chUng th\lc hQ'Pphap h6a lilnh sv cac gi5r to, b~n~ chUng (b~n~ ti6ngAnh ho~c ticng Viet) neu trcn. Chi phi do vicc cung cap cac giay ta nay sc do Bcnmua bao hi~m ho{lcNguai th\! huang chiu tnkh nhiem thanh toano

Cung ty chi chAp nh~n ban sao y chUng thvc duqc thvc hien trong yang khong qua 03(ba) thang tinh d€n thai di~m nh~n h6 so yeu du giai quy~t quy~n lQ'ibao hi€m

22.2 'filii tl,lc ycu du giiii qlly~t quytn Iq'i bao hi~m d~i v6"i trlfiYng hqp tif vOlig hu~ctir vong do Tai n:~n:

22/28

Quy ttc va aiiu khoan - baa hirim h6" h(Jp wli quyin l(Ji tid" miit aam baa - djnh kY hang nam

Nguai th\! huang phai gui eho C6ng ty trong thai gian s6m nhftt co tha nhfrng giAy tosau day:

a. Dan yeu du thanh toan quy~n Igi da:.dugc khai dAydu, chinh xac; va

b. Bing chung v~ quy6n, nh~n quy~n 19i b~o ~.i~m (ban sao y chUng thvc chlm¥minh nhan dan/hQ chieu C\13 d nhan; giay rhep thanh l~p va ho{tt dQng cua techue, ban sao y chung thvc di chuc, ho~c nhung gi5y ta xac nh~n hgp phapkhac. Trong truCmg hqp nQp thay vatho~c nMn thay quy~n lqi baa hi~m phai cogi<1yuy quy~n hqp phap); va

c. Bing chUng v6 s\l' ki~ll tu vong bao g6m:

GiAy chUng tu (ban g6e ho~c sao y ban chinh dugc chUng nh~n boi ea quanco th5m quytn);Bien btl.llTai n{tn ho~c giAy xac nh~n Tai n{ln cua ca quan ceng an n~u tifvong do Tai m,lI1(han g6c ho~c sao y ban ehinh dugc chung nh~n boi ca

. h' , )quan co t am quycn ;Bien ban giai ph~u phap y (n~u co giai ph~u) (ban g6c ho;}c sao y ban chinhduge chung nh~n bai ca quan co th<1mquy~n);Gi<1yra vi~n, dan thu6c, k~t qua xct nghic;m, chung til y khoa ban g6c (n~uNguoi dugc bilO hi~m c6 kham, xet nghic;m va di~u tri tmac khi tif vong)(him g6c ho~c sao y bim chinh duqc chUng nh~n boi ca quan c6 th.1mquy~n).Baa cao, h6 so y khoa til bAtky Bac si vMho~c Co sa y t~ nao c6 di~u tri choNguai dugc baa hiem thea yell eftu cua Cling ty (ban g6c ho~c sao y banchinh dugc chung nh~11bai ca quan c6 thAmquy~n).13~ngchUng chung minh nai ch6n va tinh hu6ng xay ra Tai n<).nn~u yeu dugiai quy~t qlly~n lqi bao hi~m thea di6u 5.4.3b ho{ic 5.4.3c (ban g6c ho~csao y ban chinh duQ'c chung nh~n bai ca quan co th5m quyen).

Cling ty baa lUll quy~n yeu cAuBen mua bao hi~m ho~c Nguai t1l\l huang th\fchic;n c6ng chUng, chUng th\fc hqp phap hoa lanh S\l' cac gi5y to, b~ng chUng(b~ng titng Anh ho~c ti~ng Vi~t) neu tren. Chi phf do vi~c cung cAp eac gi<1ytonay sc do Den mua bao hi~m ho~e Nguoi tll\l huang chi" trach nhi~m thanhtoan.Ceng ty chi ch5p nh~n ban sao y chUng thvc duQ'c thl,lc hi~n trong vong khongqua 03 (ba) thang tinh d~n thai di~m nh~n h6 sa yeu du gi<ii quy~t quytn Iqibao hi6m.

22.3 Thu lye yen du giai qlly~t qnY~1l (vi baa hi~m vMha~c qny~n IQi gia tang d&i ,,01tnrirng hI'!' TTTB&VV:

22.3.1 Nfiuai th\! hucl1lgphai gifi cho C6ng ty trong thai gian s6m nh<itc6 th6 nhunggiay to sau day:

a. Dan yeu du thanh toan quy~n Iqi bao hi~m da:.dugc khai diy du, chinhxac; va

b. B~ng chUng v~ quy~n nh~Lnquy~n Iqi bao hiem (ban sao y chUng th\IcchUng minh nhSn dinihO chi~u Clla ca nhm; gi<1yphep thanh I~p va hO<,1t

23/28

Quy Ide WI diJu khoim - bao hi€m h6" hr;p vai quyJfI/{1i Iii" m(il dam bdo - diflh ky himg flam

dong cua t6 chuc. bim sao y chung th\Ic di chuc, ho<)cnhung giAy to xacnh~n hQ'pphap khac. T~ong trua~g hqp nop thay valha<)c nh~n thay quy~nlqi bao hiem ph<iico giay uy guyen hQ'pphap); va

c. BAng chung v~ TITB& VV baa g6m:

GiAy chung nh~n TITB& VV ho~c gi5y giam djnh tinh tr~ng thnongt~t do cO'quan co tham quyen cAp (ban g6c ha~c saa y bim chinh ,JuQ'cchung nh~n boi cO'guan co tham guyen);Bien ban Tai n~n ha<)cgi5.yxac nh~n Tai n~n clla cO'quan cong ar: n~uITrB&VV do Tai m;m (ban g6c ho~c sao y bun chinh duQ'c c'lung

nh~n boi cO'quan co tham guyen);Gi5y ra vi~n, don thu6c. k~t qua xet nghi~m. chung tu y khoa bau g6c(n~u Nguai duQ'c baa hi~m c6 kham, xet nghi~m va dieu trj truO'c vasau khi bi TITB&VV) (ban gilc hOac sao y ban chinh duqc chimg

nh~n boi cO'quan c6 tha~ guyen).Cong ty bao luu quy~n yeu du Ben mua baa hi~m ho<)cNguai th\l huang th\fc. hi~n cong chUng, chUng th\Ic hqp pilap hoa Ianh s\f cac gi5.y to, bAng chung(b~ng ti~ng Anh ho~c tieng Vi~t) neu tren. Chi phi do vi~c cung d.p cae giAyto nay s1::do Ben mua bao hi~m ho<)cNguai thl,lhuang chiu tnich nhi~m thanh

to:'m.Cong ty chi chAp nh~n bim sao y chung t1u,rcduqc th\fc hi~n trong vong b.hongqua 03 (ba) thang tinh d€n thai di~m nh~n h6 sa yeu du gi<iiqlly~t quy~n lqi

bilo hiem.22.3.2 Di~u ki~n chi tra quybn lqi khi Nguai dm,1cbUo hi~m bj TI1'B& VV v2Jho<)c

quyen lqi gia tang khi Nguai duqc bUa hi~m bi TTTB&VV:

a. Nguai duQ'c baa hi~m phai th\fc hi~n vaJho~c tuan thu tAtca cac biOn phapvatho;)c cae yell dll can thiet nh~m ngAn ngira cac t60 thuong co tl--~dUnd6n TITB&VV;

b. N~u Bcn mlla bao hi~m ho~c Nguoi duQ'c bao hi~m bi€t mot sy kicn ;0 th~dlin dan TITB&VV thi Bcn ~lIa bao hi~m hoq.cNguai duqc bilo hi~rll phaiap d\lng tAtca cac bi~n phap clin thi~t nhflm ngan ngua va h<;tnch~ thi~t h<;tico th~ xay ra;

C. TruOng hqp cfm thi~t, n~ll Cong ty ycu du, Nguai duQ'c baa hi~m phili tienhanh ki~m tfa sue khoe boi Bac si do Cong ty chi djnh lien quan d~nTTTB& VV va chi phi nay do Cong ty chi tra;

d. Vi~c chUng nh~n 1i~thoan toan va khong thS phl,lc h6i duQ'c chuc na.lg cuacac bO ph~n co th6 phai duQ'c'thl,Ic hi~o khong sam hon 180 (mot trO-mtummuai) ngay k~ tu ngay xay ra S\f ki~n baa hi~m. Vi~c chUng nh~n NguoiduQ'c baa hi~m bi m5.t hoan toan tay ho~c chan ho~c m~t co th6 dut;'c tlwc

hi~n ngay sau khi xay ra Sy k~~nbao hi~m;e. Cong ty sc chi :ra quy~n IQ'ibao hi~m khi cac di~ll ki~n va dieu kholo In~nday du:Q'Cdap Un~ d~y du thea quy dinh t",i Ban QllY t~c va Dibu khn\n ellaHqp dong baa hiem nay.

22.4 Tho h}c yeu du ~iai quy~t quy~n lqi bao hi~m d&i \'O'i tnrirng herp Tlllnrng t~t doTai ":,tn:

24/28

Quy lAc va diall khoim - bilOhie'm h6" h(Jp vai quydn f(Ji lian lII~itdam bao - iJinh IcYluing nam

22.4.1 Nguai th\! huang phai gui cho Cong ty trong thai gian sOm nh~t c6 thS nhunggi5.y to sau day:

a. Don yeu du thanh toan quySn IO'ibao hi~m da duO'c khai d~y du, chlnhxac; va

b. B~ng chUng v~ quy~n nMn quy~n IQi bao hi~m (ban sao y chung th1,l'cchung minh nhan dan!hQ chi~u Clla ca. nhan; gi5.y phcp thanh l~p va hO'.1tdQng cua t6 chuc, ban sao y chung th\fc di chuc, ho~c nhung gi5.y to xacnh~n hQ'P phap khac. Trong truong hO'p nQp thay vaJho~c nh~n thayquy~n lO'ibim hi~m phai c6 gi~y uy qUy611hOp phap); va

c. B~ng chung v~ Thuang t~t do Tai 11'.l1lbaa g6m:

• Gi5.y chUng nh~n Thuong t~t ho<)c gi5y giam dinh tlnh tr~gThuang t~t do co quan c6 th.1l11quy~n e5.p(ban g6c ha~c sao y banchinh duO'c chUng nh~n bai co quan c6 thAmquy~n);

• Bien ban Tai n'.ln ho~c gi5.y xac Ilh~n Tai n'.ln cua cO'quail cong an(ban g6c ho?c sao y ban chinh duoc chUng nh~n bai co quan c6, 'tham quyen);

• Gi5.y ra vi~n, dan thu6c, k~t qua xct nghi~m, chung tir y khoa bang6c (n~u Nguoi duO'c bao hi6m c6 kham, xct nghi~m va di~u tr!truac va sau khi bi Thuang t~t) (ban g6c ho<)c sao y ban chinhdUO'cchung nh~n boi cO'quan c6 th5m quy~n).

Cong ty baa lUll quy~n yeu du Ben mua bim hiem ho~c Nguai th\! huang th\l'chi~n cong chung, chUng th1,JchQ'Pphar hoa 13nh S1,Jcac gi5.y to';b~ng chUng(b.lng tieng Anh ho~c ti~ng Vit;t) neu tren. Chi phi do vi~c cung dp cac gi5.yto nay sc do Bcn mua baa hi~m ho<)cNguoi tl11,1huang chiu tr<ichnhit;m thanhtoanoCong ty chi ch5p nh~n ban sao y chung th\l'c duoc th\l'c hi~n trong vong khongqua 03 (ba) thang tinh d~n thai di~m nh~n 116so yeu du giai quy~t quytn Iqibao hi~m.

21.4.2 Di~u ki~n chi lra quy~n lqi Thuong t~t do Tai n<;1l1;TruOng hqp dn thiet, n~uduO'cCong ty ycu du, Nguai duoc bao hi~m phfti ti~n hanh kiem tra suc khoeboi Oac si do Cang ty chi djnh lien quan d~n Thuong t~t do Tai n'.lnva chi phinay do Cong ty chi tra. Cang ty sc chi tra quytn IO'ibao hi~m sau khi di~u ki~nnay dugc dap ung day du theo quy djnh t~li Ban Quy t~c va Di6u khoan cuaHO'pd6ng bfto hi~m nay.

22.5 Thu '\lC yeu du giai quy~t quy~n IQin~nh hi~m nghco giai <1o~ncu6i:

Nguoi tl11,1hu<'mgphai gui cha Cong ty trong thai gian s6m nh~t co th~ nhung gi5.y tosau day:

a. Don yeu d.u thanh toan quy~n IO'ida duoc khai d.ly du, chfnh xuc; va

b. B~ng chung v~ quy~n nh{in quy~n .IO'ibaa hi~m ~bfm sao y chung th\l'c ~hlmg minhnhan dan/hQ chieu cua ca nhan; giay phcp thanh l~p va hO<;ltdQng cua t6 chuc, bansao y chUng th\fc di chuc, ho~c nhling ¥i5.yto xuc I1h~nhQ'Pphap k~ac. Trong ,truOnghQ'P nQp thay vil/ha~c nh~n thay quyen IO'ibilO hicm phai co giay uy quyen hQ'Pphap); va

25/28

,,•

Quy rac va did" khoim - bao hiim h611Iwp v6'i quydn 'vi rid" mqr dam bao - djnh kY hang "am

c. Chung tic y t~ chung minh vi~c Nguai dugc b"tOhi~m m~c I3~nh hi~m ngheo giaidO'.lncu6i dugc Bac si xac nh~n, s6 ki~m tra suc khoe, toa thu6c, k~t qua xct nghi~m(co d~y dll nQi dung chAn doan, chO ky, ho ten day du cua Bac si va con d5.uCU~tCoso Yt~ noi thvc hi~n vi~c ttl vein,kham ho~c di~u tri)o

C6ng ty b"l.0h.ruquy~n yeu du Ben mua bao hi~m ho~c Ngubi thl,!huang thvc hii~n:

• Cong chung, chUng thve hqp phap h6a tanh sv cac gi5y to, b1ng chung C)~ngti~ng Anh ho~c ti~ng Vi~t) neu tren. Chi phi do vi~c cung dp cac gi&.yto miyse do Ben mua bao hi~m ho~c Nguoi thl,!huang chju trach nhi~m thanh toan.

• B6 sung cac chUn/? tic y khoa cin thi~t d& xac djnh tlnh tr'.lng b~nh t~r cuaNguai duQ'c bao hiem.

Cong ty chi ch&.pnh~n ban sao y chung thvc duQ'c thvc hi~n trang vong khong ql.a 03(ba) thang tinh d~n thai di&m'nh~n h6 so yeu du giai quy~t quy~n lqi baa hi~m.

22.6 Till! t~ICyeu du giiti quy~t QUY~1ll'li liong do Tai n~1IINguoj thl,!huemg phai giri eho Cang ty trong thai gian sam nhAt co th~, nhung gi1y tosau day:a. Dan yeu diu thanh toan quyen lQ'ida dUQCkc khai day du, chinh xac;

b. B~ng chung ve.quye.n nh~n guyen .IQibao hi~m (ban sao y chUng thvc e;hung minhnhan dan/hQ chicu clla ca nhan; giay phcp thanh l~p va hO<,1tdQng clla to ChlfC,bansao, y chung thvc di chue, ho~c nhUng gi5y to xac nh~n hqp phap khac. Trangtwong hQ'PnQp thay vatho~e nhJn thay quyen lQ'ibaa hi~m phai co gi5.y uy (juy~nhc,rp phUp);

C. B~ng chung ve.sv ki~n Bong do Tai n\ill baa g6m:

• Nguyen nhiin Tai n<,1ngay ra Bong cho Nguoi duQ'c baa hi&m(ban gt)Cho~e saoy ban chinh dUQcchung nh~n boi co quan co thAmquy~n); va

• firmg chUng 'I khoa ve Bong do Tai n<,1ndlIQ'Cxac nh~n boi Bae si ho~c co quanco th5rn quyen (bim g6c ho~c sao y ban chinh dUQcchung nh~n boi co quan cotharn quycn); va !

• Giay ra vi~n, dan thu6c, k~t qua xct nghi~m, chung tiI y khoa ban g6c (n~lINguai duQ'c bao hi€m co kh6.m, xct nghi~rn Vi} di&utei tmoc va sau khi bi Bong)(ban g6c ho{lc sao y ban chinh dUQcchung nh~n boi co quan co th5m quy~n).

Cang ty bao luu quy~n yeu du Ben mua baa hi~m ho{lc Nguai thl,! huang thv.:; hi~ncang chUng" chung thvc hqp pll<iphoa .lanh sv cae giAy to, b~n~ chUng (b~ng ti~ngAnh ho~c tieng Vi~t) neu tren. Chi phi do vi~c cung cap cac giay to nay sc do Benmua bao hi&mho{lcNguai th\l huang chju tnkh nhi~m thanh toanoCong ty chi chAp nh~n ban sao y chirng thvc dUQcthvc hien trong vong khong qu{\ 03(ba) th{mg tinh d~n thai di~m nh~n h6 sa yeu cflu giai quy~t quy~n lqi baa hi&m.

22.7 Thii: tye yeu du giai quy~t Quy~n l'li khi k~t thue II'll) dAng bao hi~mNguai nh~n quyen lQ'ibao hi~m ph:ii gui cho Cang ty trong thai gian sOm nh,h co th~nhGng giAy to sal! diiy:a, Dan yeu du thanh toan q'Jy6n lQ'ida duQ'Ckhai day du, chinh xac; va

b. Ban g6c clla Gi5y chung nh~n bil.Ohiem ho{lc cae van ban g6c du th"mh Ilqpd6ng b"tOhi~m; va

26/28

Quy Ide va diJu kllo(m - baa llii", "JII h(lp vai quyJn Ir;riliJn m(il aalll baa - a;nll IcYliang nom

c. Bang cluIng v~ quy~n nh~n quy~n IQ'ibao hi~m (ban sao y chling thl,l'c chlm¥minh nhan dan/hQ chiau ella ca. nhan; gi~y phep thanh I~p va hO<,1tdQng Clla tochlic, ban sao y chung th\lc di chuc, ho~c nhung gi~y to xac nh~n hQ'pphap klui.c,Trong tmang h<;rpnOp thay vil/ho{ic nh~n thay qlly~n lQ'ibao hi~m phai co gi~y uyquy~n hgp phap).

Cong ty bao lUll quy~n yell du Ben mua bao hi~m ho{icNguai thl,l hu6ng th\Ic hi~ncong chung, chung thV"c,hqp phap hoa lanh S\I'cac gi~y to, bang chung (bing Ti~ngAnh ho~c Ti~ng Vi~t) ncu tren, Chi phi cho vi~c cung dp cac gi5y to m\y sc do Bcnmua bao hi~m ho~c Nguai th\! hu6ng chiu treich nhi~m thanh toan.Cong ty chi ch~p nh~n ban sao y chung th\I'c duQ'c thV"chi~n trong veng khang qua 03(ba) thang tinh d~n thai di~m nh~n h6 sa yeu du giai quyet quy~n Igi bao hi~m.

I>i~u23 Thi,.i hl,lD yell dll gi:H quy~t qllyfn lQi hao hi~m

Thai h<,1nYClidu giai quy~t quy~n lQ'ibao hi~m 1a0 I (mQt) nam k~ ttl ngay xay ra SV"ki~n bao hi~m.

ni~u24 Gilim c.linh y t~, yell du van ban ella CO' quan co th~m quy~n

Cong ty bim lUll quy~n yell du giam djnh y t~ d6i voi Nguai dugc bao hi~m t<,licaeco quan giam dinh/chuyen vien giam dinh duQ'cCong ty chi djnh ho~c ch.1p thu~n.

D6i vai nhiing tmemg hQ'p khae, Cong ty co th~ yeu du cung d.p cae van ban/xucnh?n ella co quan nha nuac e6 thim quy~n <16ph\le Vl,J cho vi~e giai quy~t quy~n IO'ibaohi~m.

f)i~u25

Cong ty co traeh nhi~m giai quy~t quy6n lQ'ibao hi~m eho Nguai th\l huang trongthai h<,1n30 (ba muai) ngay k~ tir ngay nh~n duge tai li~u dAy du va hqp I~ theo yeucAu eua Cang ty. N~u qua thai h<;lnneu tren rna chua thanh toan quy~n IQ'ibiiOhi~m,Cong ly sc tra them lai tren s6 ti~n ch~m tra theo Iffisuftt do Ngan hang Nha nuoe Vi~tNam quy djnh t:;tithai di€m thanh tmin d6i vai thai gian qua h',1I1.

Quy~n IO'ibao hi~m sc duO'e tra cho Nguai th\l huang bAng ti~n m~\t t:;ti trv sa Congty, hoi;'lecae v<'inphong chi nhanh, ho~e cae phuong thue thfch hQ'p khae nhu ehuy~nkhoan, sec, tuy theo timg truemg hqp .Cl,lth~.

27/28

Quy Ide \'(1diBu khoim - baa hi~m h6n Iwp vai quytn Ivi lidn m(;1dam b(io - (1i"h ky himg "am

ClIlfONG V: UIItU KIIOAN '1'111I!ANI!

D"' 26 G'~' J.. I h'ICU lal quyct tran I C ~'P26.1 MQi tranh chap phat sinh tu ha~c lien qu~md~n HQP'dAng baa hi~m sc duqc giai quy~t

thong qua thuang luc;mgva hoa giai giua cac ben. N6u tranh chap khong th~ duQCgiitiquy€t thong qua thuang luc;mgva hoa giai, tranh chlip do sc duQ'c giai quy~t t<.liloa annui co trv sa chlnh cim Cong ty hay nui thuemg tro cua Ben mua baa hiem. Phi ::ct xudo ben thua chiu tfach nhi~m thanh toun.

26.2 Thai hi~u kh6'i ki~n trong vong 03 (ba) nam, tinh tir ngay xay m tranh chAp.

26.3 Truemg hQP co bat ky thay d6i nao vBphap lu~t vatho~c chinh sitch lien quan d~n llqpd6ng baa hi~m, Cong ty co quy~n sira dbi IIQP d6ng bao hi~m mQt eacb tuang l'l1g d~phil hQP voi S\l thay d6i cua phap lu~t v:Vho~cchlnb sach d6, vai di~u ki~n Conf ty d5thong bao cho Ben mua bao hi~m vB S\I thay d6i do cua phap Ill~t viVho~c chinh snehdo thea S\l chap thu~n clla co quan co thAm quy~n.

26.4 HQPd6ng bao hi~m se duqe diBu chinh thea phap lu~t Vi~t Nam.

Dj~u27 Tinh tach bi~t cua cac di~u kho:in

27.1 Neu bAt ky diBu khmin naa trang HQP d6ng bao hi~m bi cha la bAth~ypphap, v3 hi~uho~c khong th@thvc thi vi bat eli I)' do gi~s\I ~AthQP phap, vo hi~u ho~c khong co khil.nang thvc thi do sc khong anll huang dcn bat ky dieu khoan naa con h.\i tron~ I-Iqpd6ng baa hiem, va cac di€u khaan con l{lieua Hgp d6ng baa hiem sc ti6p tvc e6 hi~uIvc va co the th\lC thi theo quy dinh cua phap lu~t hi~n hanh.

27.2 N~u bAt ky di~u khoan naa cua Hqp d6ng bao hi~m bi cho la b.1t hqp phap, v6 hic;uho~c khong the thvc thi vi b<1tcu I)' do gi, Cong ty co quyen, voi sv chAp thu~n ~ua eoquan co th5m quyen, sua d6i cac dieu khoan do trang HQP dang bao hiem vCi di~uki~n la sira dbi d6 ap d;mg coo tat ca cac HQP d6ng bao hiem thuQc IO{lim\y ~a Bcnmua bao hi~m da duQ'c thong bao ve cae sua d6i d6 it nh<1t30 (ba muui) nga> truackhi cac sua d6i co hi~u l\1c.

ni~u28 Q ' • • n- I" Iuycn cua C:le en t Ill' nI

Khong c6 mQt ben thu ba nao co quyen thvc hi~n Hqp d6ng baa hi~m. Cac d6i tuqnglien quan den HQP d6ng bUa hi~m chi ba~ g6m Ben mua baa hi€m, Cong ty va ngubico quy~n lQ'itrvc ti~p trong Hqp d6ng baa hi€m.

~II~~

28/28