Hasta Yakınlarına Ölüm Bildirimi

Prof. Dr. Gürkan ERSOYDEÜ, Acil Tıp ABD, Öğretim Üyesi

DEÜ, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Dekan V.DEÜ, SHMYO, İlk ve Acil Yardım

Program Başk.

http:www.hiasd.org

Teşekkür Ederim

• T.C. Sağlık Bakanlığı,• TAPDER:

• Ertuğrul ERİK (Başkan),• Fatih ARAS

• Uşak il Sağlık Müdürlüğü,• Emeği geçen herkese…

• Mutfakta çalışan

Kaynaklar

• Notifying the living of death. J. Brown, G. Hamilton. • Emergency Medicine: A Comprehensive Study

Guide. Judith Tintinalli, • Consensus report, working with the family.

• Circulation 2000.

Sunu Planı

• Konunun anlam ve önemi,• Nasıl söyleyelim?• Tartışmalı sorular;

• CPR’ a tanıklık?• Diazem?• Cenazeyi gösterelim mi?• Çocuklara bildirim?• Uzaktaki yakınları?

• Sonuç-öneriler

İhtiyacımız Var mı?

Bu Kadar mı?

Can Pazarı…

Evet, Hem de Çok Fazla…

Konuya Olan İlgim,

• Bu ders TC’ de sadece bizde,• Karın ağrısı kadar önemli,• İnsan nasıl varlık?

• Bio,• Psiko,• Sosyal...

Güncel Bir Soru?

Hasta yakınları izlesin mi?

Kamu Vicdanı Yaralanıyor...

Kurtaramadık…

Bazı Görüntüler, Gerçekler...

Hastanız öldü...

420 defa...

Bitmeyen Acabalar…

• Hastam için her şey yapıldı mı?• Doktor !!!

• Yapabileceğimiz bir şey var mı?• Kaç YTL lazım?• Uçakla USA götüreyim…

Doğru Olan Ne?

• Sedatif kullanalım mı?,• Evet, hayır?• Neden?

• KPR yakınları izlesinler mi?,• Evet, hayır?• Neden?

• Cenazeyi gösterelim mi?

Ölüm’ün Zor Yanları

• Beklenmiyor (% 65), • Kalanlar için çok travmatik,• Hasta yakınları yabancı,• Bu konuda eğitimimiz yok• % 70 üzülüyoruz

Lütfen Empati...

• Gece 03:00,• Ankara yolculuğu,• Polatlı’ da kaza,

• Ben ex,• Kızımız yaralı,• Eşim Polatlı Devlet Hastanesi acilinde...

Hastaya Resüsitasyon...

Resusitasyon Devam Ediyor...

• Bilgilendirelim,• Aralıklarla yeni bilgiler,

• Empati,• Bildirimi yapacak kişi hazırlansın,

• Fizik ve ruh temizliği...

T.C. Sağlık Bakanlığı Yazısı

Bildirim Dönemleri

• Hazırlık,• Ölümü bildirme,• Cevap reaksiyonu,• Cenazenin görülmesi,• Ayrılma zamanı...

Bildirim İçin Hazırlık

• Organize yaklaşım,• Boş oda, • Telefon, • Sekreter ,• Sosyal hizmet uzmanı,

Ölümü Bildirme

• Hekimin işi,• Lider seç,• Oturun, • İsimle hitap, beyefendi değil,• Jargon yok,• Net bildirim,• Yas reaksiyonu

Yas Reaksiyonu

• Patlama devresi; 5-15 dk.• İnkar, isyan, sinir ve suçlama,

• Cenazeyi görme,• Ölüme verilen cevap farklı,• Yas reaksiyonu yaşanmalı

Burası Neresi?

• Çok teşekkürler;• Dr. Gökben ÇETİN,• Dr. Önder TOMRUK

Bir acil servis. Refakatçılar...

Yaşananlar?

• Gece 03:00 uçak düştü,• Acilde alarm...• Sabah 07:00...

• Çay makineleri,• Poğaça

• Sabah 08:00...• Kaç kişi geldi?

• Sadece perişan yakınları,• Adli tıp kurumu

Cenazenin görülmesi

Ama artık soğuk ...

Cenazenin Görülmesi

• Uygun ama zorlama yok,• Olaya nokta koyar,

• Sabri Dino,• Cenaze hazırlanmalı:

• Kan, sonda, eller, kırıklar, • Baş başa kalsınlar, dini vecibeler

Bitiş

• Organ nakli, otopsi izni,• Biryere kaydedelim;

• Yahya Hoca• Belediye (188),

• Nüfus cüzdanı, gömme izini raporu• Telefon numaranı ver

Uzaktaki Akrabalara Bildirim...

Temel Prensipler...

• Telefon ile bildirim asla...• Ağır hasta, acil gelin...

• Kime bildirelim?• En yakınına,• En hazır olana

• En yakın akrabası,• Erkek,

• Çocuk asla

Uzaktaki Yakınlar

• Kendini tanıt, kimliği doğrula,• Tlf ile bilgi verme, çağır gelsinler,• Yaşlı, çocuk olmamalı

188, 22506 (Yahya) ???

Son

• Ölüm raporunu yaz,• Kişilere kapıya kadar eşlik et,

• Agora alış veriş merkezi,• Sana nasıl ulaşabilirler?

Resüsitasyon’u İzlesinler mi?• Amaç?

• İzlemek?• Vedalaşmak?

• Doktor, hemşire görüşü?• Hasta yakını görüşü?

Tanıklı Resüsitasyon

• Family witness resuscitation,• Ölümü kabullenme,

• Yas reaksiyonu• Herşey yapıldı, olmadı,• Nabzı (+), vücut sıcak...

Özel başlıklar...

Organ Bağışı

• Kornea, kemik, cilt, tendon, fasya, kıkırdak, kalp kapakçığı,

• Endikasyon ve kontendikasyonlar,• Ne zaman:

• Cenaze görüldükten sonra• Önemli:

• İz kalmayacak, masraf yok...

Pediyatrik Ölümler

• Ciddi yas reaksiyonu,• Boşanmalar sık,• Kardeş etkilenir,

Sonuç

• Zor bir olay,• İyi hazırlanmak,• Empati, uygun kelimeler,• Beden dili,• Yas reaksiyonu yaşansın...• Unutmayalım:

• Birgün bize...

Çok Teşekkür Ederim

gurkan.ersoy@ymail.comhttps://www.facebook.com/gurkan.ersoy.5

https://twitter.com/ersoygurkan

XII. Acil Tıp Kış Sempozyumu,Mart-2011, Erzurum