hastaya yaklaŞim sİstem sorgulamasi
DESCRIPTION
HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI. Prof.Dr.Bülent Erbay. Doktorun görevi. Hastalığın tanısını koymak Tedaviyi yönlendirmek. Tanıya ulaşım, hasta ile ilk karşılaşıldığı anda başlar. Hasta ile sessiz,sade döşeli muayene odasında yalnız görüşülür. Gerekirse yakınıda alınır. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/1.jpg)
HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM
SORGULAMASI
Prof.Dr.Bülent Erbay
![Page 2: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/2.jpg)
Doktorun görevi
Hastalığın tanısını koymak
Tedaviyi yönlendirmek
![Page 3: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/3.jpg)
Tanıya ulaşım, hasta ile ilk karşılaşıldığı anda başlar.
Hasta ile sessiz,sade döşeli muayene odasında yalnız görüşülür. Gerekirse yakınıda alınır.
Doktor, hastaya güven vermeli, inandırıcı olmalı ve iyi iletişim kurmalıdır.
![Page 4: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/4.jpg)
Doktor hastaya yeterli zaman ayırır ve bunu ona hissettirir.
Mesleği ve onunla ilgili bilgileri, nereli olduğu, yaşı,medeni durumu,sosyo-ekonomik durumu, sosyal güvencesi, gibi
görüşmeler, hasta ile iletişim kurmada yardımcı olur (bu bilgiler ileride hastalığın tanısında da gerekli olabilir).
Hastayı dinler, gerekli notları alır.Yeri geldikçe hastanın anlattıklarını özetler.
![Page 5: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/5.jpg)
Hasta özellikleri-1Çocuk hastaSuskun hastaÇok konuşan hastaSinirli hastaParanoid hastaDengesiz hastaSaldırgan hastaYardımı reddeden hasta
![Page 6: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/6.jpg)
Hasta özellikleri-2
Demanslı hastaAlkol vs. almış hastaİyileşmeyeceğini-öleceğini bilen hastaKomada olan hastaÖlmekte olan hastaDoktor hasta
![Page 7: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/7.jpg)
Hastanın hastalığına yaklaşımı
Endişe, korkuDepresyonReddetmekProjeksiyonRegresyon
![Page 8: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/8.jpg)
Önce, hastanın doktora başvuru nedeni olan yakınmaları sorulur ve kaydedilir.
Bu yakınmaların öyküsü alınır. Bu yakınmalar başlamadan önce, eskiye yönelik başka bir hastalığı olup olmadığı sorulur.Bu sıradaki yakınmaları, geçirilmiş veya süregen hastalıkları ile ilişkili olabilir. Öykünün değerlendirilmesi ve detaylandırılması doktorun kontrolü altında olmalıdır. Yakınmanın özellikleri, arttıran veya azaltan etkenler araştırılır.
Bu yakınmaları nedeni ile başka bir doktora gidip gitmediği, tanı ve tedavileri sorulur.
![Page 9: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/9.jpg)
Kullandığı ilaçlar ve diyet programıÖz geçmişi
- Medeni durumu- Geçirdiği önemli hastalıklar- Geçirdiği kaza ve operasyonlar- Allerji
Alışkanlıkları (sigara,alkol,ilaç)Soy geçmişi
1.,2.,3. derece kan akrabalarıGenetik geçiş özelliği olan hastalıklar (D.Mellitus,hipertansiyon,ateroskleroz, malignite,.....)
![Page 10: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/10.jpg)
Doktor, Tanıya ulaşmak için;
Hasta ile ilgili klinik (yakınma, öykü, fizik muayene) ve laboratuvar verilerini bilinçli toplayan, değerlendiren ve yorumlayan çok iyi bir istihbaratçı olmalıdır.
![Page 11: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/11.jpg)
Sistemlerin sorgulanması
Hastanın, öyküsünü anlatırken vermeyi unuttuğu veya doktorun sormayı unuttuğu noktaları hatırlatmak amacıyla tüm sistem sorgulaması yapılmalıdır.
Bu sorgulama, hastanın doktora güveni ve psikolojik yaklaşımı üzerine de olumlu etki yapmaktadır.
Tanıya ulaşmada önemli ipuçları vermekte ve klinik ayırıcı tanıyı kolaylaştırmaktadır
![Page 12: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/12.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (deri)
KaşıntıDöküntüKurulukRenk değişikliğiCild altı kanama (ekimoz)Saçların durumuGeçirdiği cild hastalıkları
![Page 13: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/13.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (baş)
Baş ağrısıBaş dönmesiDenge bozukluğuKafa travması
![Page 14: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/14.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (göz)
Gözlük kullanıyormu ?Bulanık görmeÇift görmeYarım görmeGöz yaşı akıntısıGlokomKataraktGöz ağrısı
![Page 15: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/15.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (kulak- burun)
Kulaklık kullanıyormu ?
İşitmeKulak akıntısıKulak
çınlaması,uğultusuKulak infeksiyonu
Burun akıntısıBurun kanamasıBurun tıkanıklığıSinüzitAllerjik rinit
![Page 16: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/16.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (ağız ve boğaz)
Dişlerin durumuAğız hijyeninin durumuDiş etlerinin durumuSes kısıklığıPostnazal akıntıDilde büyüme Konuşma güçlüğüSık tekrarlayan üst solunum yolu
infeksiyonu
![Page 17: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/17.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (boyun)
GuatrLenfadenopati
(servikal,submandibuler, retrooriküler)
![Page 18: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/18.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (göğüs)
ÖksürükBalgamHemoptiziNefes darlığıAstım bronşiale öyküsüTüberküloz öyküsüDiğer akciğer hastalıkları
![Page 19: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/19.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (kalp)
HipertansiyonGöğüs ağrısıÇarpıntıNefes darlığıPND, ortopneMiyokard infarktüsüBayılma
![Page 20: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/20.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (meme)
Memede kitleİnfeksiyonAkıntıÇocuk emzirme
![Page 21: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/21.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (damar)
KlaudikasyoAyakta şişlikVarisAyakta soğuklukİyileşmeyen yaralarAyak ve el parmaklarında siyanoz
![Page 22: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/22.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (gastrointestinal sistem)
İştahBulantıKusmaYutma güçlüğüKabızlıkDiyareKarın ağrısıHematemezMelana
GeğirmeMeteorizimPirozisDispepsiHemoroidRektal ağrıRektal kanamaHepatitSafra kesesi hast.
![Page 23: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/23.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (üriner sistem)
İdrar sıklığıDizüriHematüriİdrar tutamamaNoktüriİnfeksiyonİdrar tutukluğuÖdem
![Page 24: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/24.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (genital organlar)
Peniste yaraVulvada yaraAkıntıİmpotansAğrılı koitusSkrotal kitle,şişlikMens durumu
![Page 25: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/25.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (adele-iskelet sistemi)
HalsizlikAdele güç kaybıParalizi, paresteziKas tutukluğuKrampHareketlerde kısıtlanmaEklem ağrısıEklem şişliğiAksiller ve inguinal lenfadenopati
![Page 26: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/26.jpg)
Sistemlerin sorgulanması (nöroloji)
Baş dönmesiBaş ağrısıDenge bozukluğuİnme(felç)TremorBilinç kaybıUnutkanlıkPsikiatrik bozukluk
![Page 27: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/27.jpg)
►Sistemlerin sorgulanmasında elde edilen bulgular açıklanmalı, yorumlanmalı ve yakınmaları ile ilgisi araştırılmalıdır.
Örneğin: Baş ağrısıBaşlatan etkenlerBaşlama yeri, yayılımı Arttıran, azaltan etkenlerEşlik eden diğer semptomlarİlaç kullanıyorsa, yanıtı
![Page 28: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/28.jpg)
Sistemlerin sorgulanmasında elde edilen ,yorumlanmış, pozitif bulgular, hastanın öyküsü ile tekrar birleştirilir ve aralarında varsa ilşki kurularak, hastanın öyküsü son şeklini alır. Hastanın öyküsü ile bağlantısı kurulamayan diğer spesifik semptomlar önem durumuna göre sıralanarak kayıt edilir.
![Page 29: HASTAYA YAKLAŞIM SİSTEM SORGULAMASI](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081418/568145b0550346895db2aff7/html5/thumbnails/29.jpg)
Hastanın yakınmaları ve öyküsünden elde edilen spesifik bulgular, kronolojik olarak sıralanarak yazılır.
Bu bulgular, daha sonra yapılacak sistemik fizik muayenede elde edilen bulgular ile birlikte
Klinik ayırıcı tanıda kullanılacaktır. Bundan sonra yapılacak olan işlem;
SİSTEMİK FİZİK MUAYENE