havayolu kontrolü - umke.org · •head-tilt (ba geri) •chin-lift (Çene yukarı) •jaw-trust...

107

Upload: vutruc

Post on 21-Jul-2019

224 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek
Page 2: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

2

Havayolu Kontrolü

• Havayolu açıklığının sağlanması ve korunması bir hastanın bakımında en öncelikli acil durumdur.

• Hastanın hızlı değerlendirilmesi ile birlikte havayolunun kontrolü ve yeterli ventilasyonun sağlanması beyin ve diğer vital organların sekonder hasarlarını önleyebilir.

Page 3: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3

Havayolu Kontrolünde Amaç

• Hava yolu açıklığını sağlamak ve sürdürmek

• Aspirasyondan korumak

• Oksijenizasyon sağlamak

• Ventilasyon sağlamak

• Plazma konsantrasyonlarının öngörülememesi ve optimal

trakeal dozların bilinmemesi nedeniyle; resüsitatif ilaçların

intratrakeal uygulanması önerilmemektedir.

Page 4: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

4

I.TEMEL YÖNTEMLER

1.Pozisyon

• Head-tilt (Baş geri)

• Chin-lift (Çene yukarı)

• Jaw-trust (Çene itme)

2.Yardımcı Araçlar:

• Orofaringeal havayolu

• Nazofaringeal havayolu

Page 5: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

5

1.Pozisyon

Page 6: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

6

Baş geriÇene yukarı

Çene itme

1.Pozisyon

Page 7: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

7

1.Pozisyon

Page 8: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

8

1.Pozisyon

Page 9: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

9

2.Yardımcı Araçlar

Page 10: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

OROFARINGEAL AIRWAY

• Dilin geriye doğru yer değiştirmesi ile gelişen üst

havayolu tıkanması

• Glosso-farengeal (gag) refleks kaybı

• Bilinci kapalı olan hasta

• Uygun boy: Ön kesici dişler ile mandibula köşesi

arasındaki mesafe

Page 11: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

11

OROFARINGEAL AIRWAY

Page 12: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

12

OROFARINGEAL AIRWAY

Page 13: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

13

NAZOFARINGEAL AIRWAY

• Orofaringeal havayolunu tolere edemeyen

bilinçli hasta

• Gag refleksi (+)

• Ağız etrafında masif travması olan

hastalar

• Uygun Boy: Erişkinde genellikle 6-7 mm

çap ; uzunluk, burun ile tragus arasındaki

mesafe

Page 14: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

14

NAZOFARINGEAL AIRWAY

Page 15: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

15

NAZOFARINGEAL AIRWAY

Page 16: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

16

NAZOFARINGEAL AIRWAY

Page 17: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

17

Oksijen Tedavisi

• OKSİJEN; en çok, en kolay bulunabilen ve en

ucuz ilaçlardan biridir.

• Etiyolojiden bağımsız olarak solunum sıkıntısı

olan tüm hastalara verilebilir.

Page 18: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

18

Oksijen Tedavisi

• Başlangıçta verilebilen en yüksek oksijen

konsantrasyonu verilmelidir.

• Arterial oksijen saturasyonu güvenilir şekilde

ölçülebilmeye başlar başlamaz; bu durum

spontan dolaşımın geri döndüğü durumdur;

SaO2 %94-98 olacak şekilde verilen oksijen

titre edilmelidir.

Bu şekilde hiperokseminin neden olabileceği

hasarlar engellenebilir.

Page 19: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

19

I. NAZAL KANÜLLER:

• Uygulaması basit, rahat ve ucuzdur.

• Nemlendirme yapılmalıdır.

• 2-4 litre/dakika---% 24-28 Oksijen sağlar

• 5-8 litre/dakika---%40-52 Oksijen sağlar

Oksijen Tedavisi

Page 20: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

20

II. BASİT OKSİJEN MASKELERİ:

• Yaklaşık %30-50 oranında oksijen sağlar.

• Karbondioksitin tekrar solunmasını

engellemek için en az 5 lt/dk akım

verilmelidir.

• Düşük oksijen vermek için uygun değildir.

Oksijen Tedavisi

Page 21: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

21

III. NON- REBREATHER MASKELER:

• İnspirasyonda tamamen şişmiş ek bir

rezervuar yardımıyla %90 kadar oksijen

sağlar.

• %50’den fazla oksijen verilmesi gereken

durumlarda kullanılr.

Oksijen Tedavisi

Page 22: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

22

IV. VENTURİ MASKELERİ:

• Standart yüz maskesine bağlanmış bir tüp

aracılığı ile belli miktarda oksijen sağlayan

maskelerdir.

• Oksijen getiren tüp maskeye girmeden önce

gelen oksijen konsantrasyonunu ve belli bir

sürede hastaya verilen gaz hacmini

düzenlemek için bir aletin içinden geçer.

Oksijen Tedavisi

Page 23: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek
Page 24: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

24

II. Balon-valv-maske (Bag valv maske)İle Ventilasyon

Page 25: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

• Öncesinde airway takılmalıdır

• E-C tekniği:

– Baş ve işaret parmakları ile maske yüze oturtulur

– Diğer parmaklarla çene kavranarak başa pozisyon verilir.

• Arkasına oksijen takılır

• Çocuk ve yetişkin boyutları vardır

II. Balon-valv-maske (Bag valv maske)İle Ventilasyon

Page 26: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

26

II. Balon-valv-maske (Bag valv maske)İle Ventilasyon

Page 27: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

II. Balon-valv-maske (Bag valv maske)İle Ventilasyon

Page 28: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

28

II. Balon-valv-maske (Bag valv maske)İle Ventilasyon

Balonun hacmi

çocuklarda 450-500 ml

erişkinde 700-1000 ml

olmalıdır.

Page 29: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

29

II. Balon-valv-maske (Bag valv maske)İle Ventilasyon

Page 30: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

30

II. Balon-valv-maske (Bag valv maske)İle Ventilasyon

Page 31: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

31

II. Balon-valv-maske (Bag valv maske)İle Ventilasyon

Page 32: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

32

II. Balon-valv-maske (Bag valv maske)İle Ventilasyon

Page 33: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

33

II. Balon-valv-maske (Bag valv maske)İle Ventilasyon

Page 34: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

34

III. İleri Havayolu Açma Yöntemleri

1.Endotrakeal Entübasyon

2.Nazotrakeal Entübasyon

3.LMA:Laringeal mask airway

4.Fastrach (ILMA), PLMA: LMA’nın gelişmiş tipleri

5. I-gel

6. Laringeal tüp

7. Combitube

8. Rijid Fiberoptik Laringoskop

9. Krikotirotomi

10. Trakeotomi

Page 35: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

35

1.Endotrakeal Entübasyon

• Açık ve güvenilir havayolu sağlamak ve

sürdürmek için en uygun yöntemdir.

• Belli düzeyde deneyim ve beceri gerektirir.

• Sadece eğitimli, tecrübeli personel ve gerekli

malzeme varlığında yapılmalıdır.

Page 36: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

36

• Üst havayolu obstrüksiyonu

• Hipoksemi, apne, solunum yetmezliği

• Havayolunun aspirasyondan korunması

• Göğüs duvarı travması

• Hemodinamik instabilite

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 37: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

37

• Laringoskop

• Endotrakeal tüpler(2.5-9 nolu)

• Enjektör(10 ml)

• Aspirasyon sistemi

• Stile

• Balon-valv maske ve oksijen sistemi

• Makas, Magill pensi, tüp bağı, flaster

• Steteskop ve diğer doğrulayıcı cihazlar

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 38: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

38

1. Endotrakeal Entübasyon

Page 39: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

39

1. Endotrakeal Entübasyon

Page 40: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

40

1. Endotrakeal Entübasyon

Page 41: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

41

Yaş Tüpün iç çapı Tüp Boyu

Term bebek 3,5mm 12 cm

Çocuk 4+yaş/4 14+yaş/4

Erişkin Kadın

Erkek

7,0-7,5

7,5-8,0

24

24

1. Endotrakeal Entübasyon

Endotrakeal entübasyonda tüp çapı

Page 42: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

42

1. Endotrakeal Entübasyon

Page 43: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

43

1. Endotrakeal Entübasyon

Stile

Page 44: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

44

Stile

1. Endotrakeal Entübasyon

Page 45: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

45

1. Endotrakeal Entübasyon

Laringoskop:

• Sap(Handle)

• Bıçak (Blade)

– Düz veya eğri olabilir

– Süt çocuğunda düz bıçak tercih edilmelidir

• Pil

• Ampül

Page 46: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

46

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 47: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

47

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 48: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

48

• Gerekli tüm malzemeleri kontrol edin

• Başı koklama (sniffing) pozisyonuna getirin

• Bag valv maske ile ventile edin

• %100 oksijen ile preoksijene edin

• Ağız ve farinksi gerekiyorsa aspire edin

? BAŞARISIZLIK NEDENİ ?

• Gerekli aletlerin uygun hazırlanmaması

• Hastaya ve kendinize uygun pozisyon verememek

1. Endotrakeal Entübasyon

Page 49: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

49

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 50: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

50

Vallekula

EpiglottisDil

Glottis

Özefagus

Vokal kord

Laringoskop sol elle tutulur. Hastanın ağzı mümkün olduğu kadar geniş bir şekilde açılarak

bıçak orofarenksin sağ kenarına yerleştirilir, dil sola itilir.

1.Endotakeal Entübasyon

Page 51: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

51

Eğri olan bıçağın ucu valleculaya, düz bıçağın ucu epiglotun arka yüzüne yerleştirilir. Mandibula öne (yukarı) doğru çekilerek kord vokallerin görünmesi sağlanır.

1.Endotakeal Entübasyon

Page 52: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

52

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 53: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

53

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 54: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

54

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 55: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

55

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 56: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

56

Page 57: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 58: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

58

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 59: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

59

Sağ elle tutulan endotrakeal tüp kord vokallerinarasından geçirilerek trakeaya yerleştirilir.

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 60: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

60

Tüp laringoskop bıçağının yarığından sokulmamalıdır, çünkü bu yarık larinks ve vokal kordların görülmesini sağlar.

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 61: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

61

Kardiak arrestlerde krikoid basının rutin uygulanmasından kaçınılmalıdır. Yüksek havayolu

basınçlarına veya havayolunun tamamen kapanmasına neden olabilir.

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 62: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

62

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 63: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

63

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 64: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

64

Komplikasyonlar:

• Travma(dil, dudaklar,diş, farinks, trakea)

• Özefagus veya sağ ana bronş entübasyonu

• Hipoksemi, disritmi

• Kanama, hematom

• Vokal kord hasarı

• Farigo-özefagial perforasyon

• Gastrik regürjitasyon

1.Endotrakeal Entübasyon

Page 65: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

65

Endikasyonları:

• Orofaringeal-Laringeal aksı birleştirmede sorun varsa

• Laringoskopi zor ise

• Nöromuskuler blokaj tehlikeli ise

• Krikotiroidotomi yapılamıyor ise

• Sırtüstü yatmayı tolere edemeyecek bilinci açık KKY, KOAH, astım hastaları oturur pozisyonda entübe edilirler.

2.Nazotrakeal Entübasyon

Page 66: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

66

2.Nazotrakeal Entübasyon

• Teknik:

– ETT’den 0,5-1 mm küçük tüp

– Kayganlaştırıcı jel

– Bir elle tüpü iterken diğer elle larinks sabitlenir

– Nefes alırken tüp itilir

– Burun girişinden mesafe:

• Erkek 28 cm

• Kadın 26 cm

Page 67: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

67

• Primer doğrulama

• Bilateral göğüs ekspansiyonunun izlenmesi

• Bilateral aksilla ve epigastriumun dinlenmesi

• Tüpte ekspirium ile kondensasyon

• Sekonder doğrulama

• Ösafageal entübasyon tespit cihazı

• Ekspirium havasındaki karbondioksit-Kolorimetrik, dalga-formsuz dijital ve dalga-formlu grafik.

Endotrakeal Tüp Yerleşiminin Doğrulanması

Page 68: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3.Laringeal Maske (LMA)

Page 69: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

• ETE yapılamazsa uygulanabilir.

• Körlemesine uygulandığı için hızlı, basit ve

kolaydır

• Mide regürjitasyonu ve aspirasyon riski vardır.

3. LMA

Page 70: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

70

3. LMA

Page 71: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 72: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 73: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 74: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 75: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 76: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 77: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 78: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 79: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 80: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 81: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

3. LMA

Page 82: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

4.LMA Fastrach

Page 83: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

• LMA’dan farkı;

– İçinden endotrakeal tüp geçirilerek ETE

yapılır

4.LMA Fastrach

Page 84: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

84

4.LMA Fastrach

Page 85: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

85

5. I-GEL

Page 86: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

86

6. Laringeal tüp

Page 87: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

7. Combitube

Page 88: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

• Endotrakeal entübasyon zorsa ve körlemesine

uygulanır.

• 16 yaşından küçüklerde,kostik madde

zehirlenmesi olanlarda, ciddi orofaringeal

travması olanlarda uygulanmaz.

• İki lümeni vardır:Biri farenks seviyesinde

deliklidir ve distal ucu kapalıdır, ikinci lümenin

distal ucu açıktır.

7. Combitube

Page 89: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

89

7.Combitube

Page 90: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

90

7.Combitube

Page 91: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

7.Combitube

Page 92: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

92

7.Combitube

Page 93: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

93

7.Combitube

Page 94: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

7.Combitube

Page 95: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

7.Combitube

Page 96: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

7.Combitube

Page 97: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

7.Combitube

Page 98: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

7.Combitube

Page 99: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

8.Rijid Fiberoptik Laringoskop

Page 100: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

8.Rijid Fiberoptik Laringoskop

Page 101: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

8.Rijid Fiberoptik Laringoskop

Page 102: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

9.Krikotirotomi

Page 103: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

9.Krikotirotomi

Page 104: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

9.Krikotirotomi

Page 105: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

9.Krikotirotomi

Page 106: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

10. Trakeotomi

Page 107: Havayolu Kontrolü - umke.org · •Head-tilt (Ba geri) •Chin-lift (Çene yukarı) •Jaw-trust (Çene itme) ... •LMA’dan farkı; –İçinden endotrakeal tüp geçirilerek

107

TEŞEKKÜRLER