head injury
DESCRIPTION
Head InjuryTRANSCRIPT
![Page 1: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/1.jpg)
Head Injury
Fazillah
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA 2015
Pembimbing :dr. Furqan Hasan Sp.B
![Page 2: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas PasienNama : Muhdi Usia : 56 TahunAlamat : Asam peutikAgama : IslamPekerjaan : PetaniSuku : AcehPendidikan : SMAStatus : MenikahMasuk RS : 23/02/2016
![Page 3: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESIS
• Keluhan Utama:Nyeri daerah selangkangan
• Keluhan Tambahan: Bengkak pada selangkangan
![Page 4: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat penyakit TerdahuluDisangkal
Riwayat Kebiasaan PasienDisangkal
![Page 5: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Berat badan : 62 kgTinggi badan : 167 cmKeadaan umum : baik.
menahan sakitKesadaran : Compos MentisTekanan darah : 130/80 mmHgNadi : 78 x/menitRespiratory rate : 22 x/menitSuhu : 36,8 0C
![Page 6: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/6.jpg)
KEPALA DAN WAJAH
• Kepala : Normochepali• Wajah: • Rambut : Hitam dan sedikit beruban, tidak
mudah dicabut• Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik, pupil isokor 3mm/3mm• Telinga : Membran timpani intak, sekret -/-,
serumen -/-• Hidung : Septum nasi di tengah, sekret -/-• Mulut : Mukosa oral berwarna merah muda
Pemeriksaan Fisik
![Page 7: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/7.jpg)
LEHERTrakea di tengah, KGB tidak teraba
THORAX• Paru-Paru (DBN)• Jantung (DBN)
Pemeriksaan Fisik
![Page 8: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/8.jpg)
• ABDOMENI : Bentuk abdomen datar, DBNP : hepar dan lien tidak terabaP : TimpaniA : Bising Usus (+) DBN
Pemeriksaan Fisik
![Page 9: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/9.jpg)
• PUNGGUNG & PINGGANGI : Tidak ditemukan skoliosis, lordosis, maupun kifosis,
simetris dalam keadaan statis dan dinamisP : Stem fremitus sama di kanan dan kiriP : Nyeri ketok CVA -/-A : Suara vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan Fisik
![Page 10: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/10.jpg)
• EKSTREMITASAkral hangat , refleks fisiologis + +,
refleks patologis -/- + +
• GENITALIADbn
Pemeriksaan Fisik
![Page 11: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/11.jpg)
Status Lokalisata
Inspeksi• Tampak benjolan pada selangkangan sebelah kanan • Lokasi : Regio inguinal dextra
Palpasi• Benjolan terasa sakit• Benjolan teraba lunak, nyeri tekan (+)
![Page 12: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/12.jpg)
Pemeriksaan PenunjangLaboratorium Nilai Nilai Normal
Hemoglobin 14,2 gr/dl 12-16 gr/dl
Hematokrit 40,3 % 40-54%
Leukosit 7.900 /µL 4000-10000 /µL
Trombosit 233.000 /µL 150.000 – 400.000 /µL
Fibrinogen 263 180- 450
Prothrombin time 14,5 11- 18
KGDS 126 < 200
![Page 13: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosa Kerja
• Trauma Kapitis gcs 15 + hematom a.r parietal (D)
![Page 14: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/14.jpg)
Tatalaksana UGD
• IVFD RL 20 gtt/i• Cefotaxim 1gr/ 12 jam• Ranitidin 1ampl/12 jam• Ketorolak 1ampl/ 12 jam
![Page 15: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/15.jpg)
HEAD INJURY
• Trauma pada kepala dapat menyebabkan fraktur pada tengkorak dan trauma jaringan lunak / otak atau kulit seperti kontusio / memar otak, edema otak, perdarahan atau laserasi, dengan derajat yang bervariasi tergantung pada luas daerah trauma.
![Page 16: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/16.jpg)
Tipe trauma kepala
![Page 17: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/17.jpg)
Trauma kepala terbuka
• Trauma kepala ini menyebabkan fraktur tulang tengkorak dan laserasi duramater. Kerusakan otak dapat terjadi bila tulang tengkorak menusuk otak
• Fraktur longitudinal sering menyebabkan kerusakan pada meatus akustikus interna, foramen jugularis dan tuba eustachius. Setelah 2-3 hari akan tampak battle sign (warna biru dibelakang telinga diatas os mastoid) dan otorrhoe (liquor keluar dari telinga). Perdarahan dari telinga dengan trauma kepala hampir selalu disebabkan oleh retak tulang dasar tengkorak.
![Page 18: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/18.jpg)
• Fraktur basis tengkorak tidak selalu dapat dideteksi oleh foto rontgen, karena terjadi sangat dasar. Tanda-tanda klinik yang dapat membantu mendiagnosa adalah :– Battle sign ( warna biru/ekhimosis dibelakang telinga di
atas os mastoid )– Hemotipanum ( perdarahan di daerah gendang telinga )– Periorbital ecchymosis ( mata warna hitam tanpa trauma
langsung )– Rhinorrhoe ( liquor keluar dari hidung )– Otorrhoe ( liquor keluar dari telinga)
![Page 19: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/19.jpg)
Komplikasi
• Komplikasi pada trauma kepala terbuka adalah infeksi, meningitis dan perdarahan / serosanguinis.
![Page 20: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/20.jpg)
Trauma kepala tertutup
• Komusio serebri ( Gegar otak ) Merupakan bentuk trauma kapitis ringan, dimana terjadi
pingsan (kurang dari 10 menit ). Gejala lain mungkin termasuk pusing, noda-noda didepan mata dan linglung
![Page 21: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/21.jpg)
Kontusio serebri (Memar otak )• Merupakan perdarahan kecil / ptechie pada jaringan otak
akibat pecahnya pembuluh darah kapiler. Hal ini bersama-sama dengan rusaknya jaringan saraf atau otak yang akan menimbulkan edema jaringan otak di daerah sekitarnya
![Page 22: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/22.jpg)
• Berdasarkan atas lokasi benturan, lesi dibedakan atas koup kontusio dimana lesi terjadi pada sisi benturan, dan tempat benturan. Pada kepala yang relatif diam biasanya terjadi lesi koup, sedang bila kepala dalam keadaan bebas bergerak akan terjadi kontra koup.
![Page 23: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/23.jpg)
• Gejala perdarahan epidural yang klasik atau temporal berupa kesadaran yang makin menurun, disertai oleh anisokoria pada mata ke sisi dan mungkin terjadi hemiparese kontralateral. SEdangkan perdarahan epidural di daerah frontal dan parietal atas tidak memberikan gejala khas selain penurunan kesadaran (biasanya somnolen) yang tidak membaik setelah beberapa hari.
Perdarahan Epidural
![Page 24: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/24.jpg)
Perdarahan sub dural• Merupakan perdarahan antara duramater dan arakhnoid, yang
biasanya meliputi perdarahan vena. Perdarahan subdural dibedakan atas akut, subakut, dan kronis
![Page 25: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/25.jpg)
• Perdarahan subdural akut sering dihubungkan dengan cedera otak besar dan cedera batang otak. Tanda-tanda akan gejala klinis berupa sakit kepala, perasaan kantuk, dan kebingungan, respon yang lambat, dan gelisah. Keadaan kritis terlihat dengan adanya perlambatan reaksi ipsilateral pupil.
![Page 26: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/26.jpg)
• Perdarahan subdural subakut, biasanya berkembang 7 sampai 10 hari setelah cedera dan dihubungkan dengan kontusio serebri yang agak berat. Tekanan serebral yang terus-menerus menyuebabkan penurunan tingkat kesadaran yang dalam
![Page 27: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/27.jpg)
• Perdarahan subdural kronik, terjadi karena luka ringan. Mulanya perdarahan kecil memasuki ruang subdural. Beberapa minggu kemudian menumpuk di sekitar membran vaskuler dan pelan-pelan meluas. Gejala mungkin tidak terjadi dalam beberapa mingggu atau bulan. Keadaan ini pada proses yang lama akan terjadi penurunan reaksi pupil dan motorik.
![Page 28: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/28.jpg)
Perdarahan Intraserebral • Merupakan penumpukan darah pada jaringan otak. Perdarahan
mungkin menyertai contra coup phenomenon. Kebanvalan dihubungkan dengan kontusio dan terjadi dalam area frontal dan tem poral. Akibat adanya substansi darah dalam jaringan otak akan menimbulkan edema otak. Gejala neurologik tergantung dari ukuran dan lokasi perdarahan.
![Page 29: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/29.jpg)
Pemeriksaan diagnostik
• X-Ray tengkorak • CT-Scan• Angiografi
![Page 30: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/31.jpg)
Penatalaksanaan medis pada trauma kepala • Dexamethason/kalmethason sebagai pengobatan anti edema
serebral, dosis sesuai dengan berat ringannya trauma.• Therapi hiperventilasi (trauma kepala berat). Untuk
mengurangi vasodilatasi.• Pemberian analgetika.• Pengobatan anti edema dengan larutan hipertonis yaitu
manitol 20% atau glukosa 40% atau gliserol 10%.• Antibiotika yang mengandung barrier darah otak (penisilin)
atau untuk infeksi anaerob diberikan metronidazole
![Page 32: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/32.jpg)
• Makanan atau cairan. Pada trauma ringan bila muntah-muntah tidak dapat diberikan apa-apa, hanya cairan infus dextrosa 5%, aminofusin, aminofel (18 jam pertama dari terjadinya kecelakaan), 2-3 hari kemudian diberikan makanan lunak.
• Pembedahan.
![Page 33: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/33.jpg)
• Pada trauma berat, hari-hari pertama (2-3 hari), tidak terlalu banyak cairan. Dekstrosa 5% 8 jam pertama, ringer dekstrose 8 jam kedua dan dekstrosa 5% 8 jam ketiga. Pada hari selanjutnya bila kesadaran rendah, makanan diberikan melalui nasogastric tube (2500-3000 TKTP). Pemberian protein tergantung nilai urea N.
![Page 34: Head Injury](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062819/577c7c991a28abe0549b3b99/html5/thumbnails/34.jpg)