health net cal mediconnect plan (medicare-medicaid plan) · h3237_18_001_sb_cmb_accepted_09042017...

H3237_18_001_SB_CMB_Accepted_09042017

សេចក្ដីេស្ខេបអត្ថបបសោជន ៍ឆ្នា ំ2018Health Net Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan)

Los Angeles County, CA

ប�ើសិនអ្នកមានសំណួរ សូមទូរស័ព្ទបៅ Health Net Cal MediConnect តាមលេខ 1-855-464-3571 (TTY: 711) ពីល ោ៉ ង 8 ពពរឹក ដេ់ 8 យប ់ថ្ងៃចន័្ទ រហូតថ្ងៃសុពក។ បន្្ទ បពី់ល ោ៉ ងល្វើការ លៅចុងអាទិត្យ និងថ្ងៃបុណ្យ អ្នកអាចទុកសារស័ព្ទបាន។ អ្នកនរឹងពតរូវបានទូរស័ព្ទមកវញិ លៅថ្ងៃល្វើការបន្្ទ បល់ទៀត។ គឺ ឥត លចញ ថ្លៃ ល�ើយ។ សំរា�ព់ត័ម៌ាន�ននថែម សូមលមើេ www.healthnet.com/calmediconnect។

?

2

!

Health Net Cal MediConnect សេចក្ដីេស្ខេបអត្ថបបសោជន៍

សនះគឺជាសេចក្ដីេស្ខេបននសេវាេុខភាព ដែលរ៉ាបរ់្សោយ Health Net Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) េំរបន់្ងៃទដី 1 ដខមករ 2018។ សនះគឺបរានដ់តជាសេចក្ដីេស្ខេបប៉ាុស ណ្ ះ។ េូម អានស�ៀវសៅណែនា�ំមាជិក េំរបប់ញ្ដីសពញសលញ ននអត្ថបបសោជន។៍

• Health Net Community Solutions, Inc. គឺជាគំសរ្េុខភាពមយួ ដែលមានកិច្ចេនយាជាមយួទាំ្ Medicare និ្ Medi-Cal សែើម្ ដីផ្ល់អត្ថបបសោជន ៍ ននកម្មវធិដីទាំ្ ពដីរមុខ េំរបអ់្នកចុះស ្្ម ះ។ វាគឺេំរបម់នុេ្សដែលមាន Medicare និ្ Medi-Cal។

• សៅសបរោម Health Net Cal MediConnect អ្នកអាចទទួលសេវា Medicare និ្ Medi-Cal របេ់អ្នក ក្នុ្គំសរ្េុខភាពដតមយួ។ អ្នកេំរបេំរលួរោរដ្ទា ំ Health Net Cal MediConnect នឹ្ជួយ�ចាតដ់ច្សេចក្ដីបតរូវរោរ ននរោរដ្ទាេុំខភាពរបេ់អ្នក។

• សនះមនិដមនជាបញ្ដីេព្វបគបស់ទ។ ពត័ម៌ានអត្ថបបសោជន ៍គឺជាសេចក្ដីេស្ខេបបតរួេៗ ស�ើយមនិដមនជារោរសរៀបរបេ់ព្វបគបន់នអត្ថបបសោជនស៍�ើយ។ េំរបព់ត័ម៌ានបដន្ថម េូមទាកទ់្គំសរ្េុខភាព ឬអានស�ៀវសៅណែនា�ំមាជិក។

• រោរកំរតិ ន្លៃរមួប្ ់និ្លកខេខណ័្ឌ អាចនឹ្ពាកព់ន័្ធ។ េំរបព់ត័ម៌ានបដន្ថម េូមទូរេ័ព្ទសៅដផ្នកសេវាេមាជិក Health Net Cal MediConnect ឬអាន ស�ៀវសៅណែនា�ំមាជិក Health Net Cal MediConnect។

• បញ្ជីឱ�ថណែលរ៉ាបរ់ង និ្/ឬ ប្្ញឱេ្ស្្ថ ន និ្អ្នកផ្ល់សេវា អាចនឹ្ផ្លៃ េ់ប្ូរសៅទូទាំ្ ឆ្្ន ។ំ សយើ្នឹ្សផញើលិខិតជូនែំណឹ្សៅអ្នក មុននឹ្សយើ្ផ្លៃ េ់ប្ូរ ដែលប៉ាះពាល់ែល់អ្នក។

• អត្ថបបសោជន ៍និ្/ឬ ន្លៃរមួប្ ់អាចនឹ្ផ្លៃ េ់ប្ូរសៅន្ងៃទដី 1 ដខមករ សរៀ្រល់ឆ្្ន ។ំ

• ន្លៃរមួប្ ់េំរបឱ់េ្មានសវជ្បញ្្អាចនឹ្ខុេៗរា្ន សោ្សលើកំរតិជំនួយបដន្ថមដែលអ្នកទទួល។ េូមទាកទ់្គំសរ្ េំរបស់េចក្ដីពិស្្រដ្មសទៀត។

• អ្នកអាចទទួលបានពត័ម៌ានសនះសោយឥតគិតន្លៃ ជាទំរ្ស់ផ្ស្សទៀត ែូចជា អក្សរពុម្ពធំៗ អក្សរបបារា ល ឬថាេេំស�្។ ទូរេ័ព្ទសៅសលខ 1-855-464-3571 (TTY: 711) ពដីសមា៉ា ្ 8 បពឹក ែល់ 8 យប ់ន្ងៃចន័្ទ រ�ូតន្ងៃេុបក។ បន្្ទ បព់ដីសមា៉ា ្សធ្វើរោរ សៅចុ្អាទិត្យ និ្ន្ងៃបុណ្យ អ្នកអាចទុកស្រេ័ព្ទបាន។ អ្នកនឹ្បតរូវបានទូរេ័ព្ទមកវញិ សៅន្ងៃសធ្វើរោរបន្្ទ បស់ទៀត។ រោរសៅសនះ គឺឥតសចញន្លៃស�ើយ។

• សបើេិនអ្នកច្ឲ់្យ Health Net Cal MediConnect សផញើសៅឲ្យអ្នក នូវេំភារៈេំរបេ់មាជិក ជា�ូរដ�សទៀតទាត ់ជាទំរ្ស់ផ្ស្សទៀត ែូចជា អក្សរបបារា ល ឬអក្សរពុម្ពធំៗ ឬជាភាស្សផ្ស្សទៀតសបរៅពដីអ្ស់គលៃេ េូមទាកទ់្ដផ្នកសេវាេមាជិក។ បបាបដ់ផ្នកសេវាេមាជិក ថាអ្នកច្ប់ានេំភារៈរបេ់អ្នកជាទំរ្ ់ឬភាស្មយួសទៀត ជាអចិន្ដន្យ។៍

3

Health Net Cal MediConnect: សេចក្ដីេស្ខេបអត្ថបបសោជន៍

សបើេិនអ្នកមានេំណួរ េូមទូរេ័ព្ទសៅ Health Net Cal MediConnect តាមលេខ 1-855-464-3571 (TTY: 711) ពីល ោ៉ ង 8 ពពរឹក ដេ់ 8 យប ់ថ្ងៃចន័្ទ រហូតថ្ងៃសុពក។ បន្្ទ បពី់ល ោ៉ ងល្វើការ លៅចុងអាទិត្យ និងថ្ងៃបុណ្យ អ្នកអាចទុកសារស័ព្ទបាន។ អ្នកនរឹងពតរូវបានទូរស័ព្ទមកវញិ លៅថ្ងៃល្វើការបន្្ទ បល់ទៀត។ គឺ ឥត លចញ ថ្លៃ ល�ើយ។ េំរាបព់ត័ម៌ានបនន្ថម សូមលមើេ www.healthnet.com/calmediconnect។

?

3

If you do not speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-855-464-3571 (TTY: 711) from 8 a.m. to 8 p.m., Monday through Friday. After hours, on weekends and on holidays, you can leave a message. Your call will be returned within the next business day. The call is free.



?

4

Si usted habla español, hay servicios de asistencia de idiomas disponibles para usted sin cargo. Llame al 1-855-464-3571 (TTY: 711). Después del horario de atención, los fines de semana y los días feriados puede dejar un mensaje. Le devolveremos la llamada el siguiente día hábil. La llamada es gratuita.

5



?

តារាងនៅខាងន្រោម គឺជាបញ្ជី សំណួរដែលនោទសួរញឹកញាប ់(Frequently Asked Question, FAQ)។

េំណួរដែលសចាទេួរញឹកញាប ់(FAQ)

ចំស�ើយ

ន�ើគំនរាង Cal MediConnect ជាអ្ជី? គំសរ្ Cal MediConnect Plan ជាអ្្គរោរមយួដែលមាននូវសវជ្បណ្ឌិ ត មន្ទដីរសពទ្យ ឱេ្ស្្ថ ន អ្នកផ្ល់សេវាយូរអដ្្វ្ និ្អ្នកផ្ល់សេវាសផ្ស្ សទៀត។ វា កម៏ាន អ្នក េំរបេំរលួរោរដ្ទាេុំខភាព (Health Care Coordinator) សែើម្ ដីជួយ�អ្នកចាតដ់ច្អ្នកផ្ល់សេវា និ្សេវារបេ់អ្នក ទាំ្ អេ់។ សគសធ្វើរោររមួរា្ន សែើម្ ដីផ្ល់រោរដ្ទាដំែលអ្នកបតរូវរោរ។ Health Net Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) គឺជា Cal MediConnect Plan ដែលផ្ល់អត្ថបបសោជនន៍ន Medi-Cal និ្ Medicare េំរបអ់្នកចុះស ្្ម ះ។

ន�ើអ្នកសំរបសំរលួរោរដែទា ំHealth Net Cal MediConnect ជាអ្ជី?

អ្នកេំរបេំរលួរោរដ្ទា ំHealth Net Cal MediConnect គឺជាមនុេ្សចំប្ េំរបអ់្នក ទាក ់ទ្មក។ មនុេ្ស សនះ ជួយ� ចាតដ់ច្អ្នក ផ្ល់សេវា និ្សេវាទាំ្ អេ់ របេ់អ្នក និ្ សធ្វើ ឲ្យ បបាកែ ថាអ្នក ទទួល បាន អ្វដី ៗ ដែល អ្នក បតរូវរោរ។

ន�ើ ្គប់្ គងនសវា និងរោរគាំ្ ទយូរអដង្ង (Long-Term Services and Supports, LTSS) ជាអ្ជី?

បគបប់គ្សេវា និ្រោររាបំទយូរអដ្្វ្ (Long-Term Services and Supports, LTSS) គឺេំរបអ់្នកទទួលអត្ថបបសោជន ៍ដែលបតរូវរោរជំនួយ សែើម្ ដីសធ្វើកិច្ចរោរ បបចានំ្ងៃ ែូចជារោរ្ូតទឹក រោរសេលៃៀកពាក ់រោរោេំលៃ និ្រោរសលបថា្ន ំជាសែើម។ ភាគសបចើន ននសេវាទាំ្ សនះ បតរូវបានផ្ល់សៅផ្ទះរបេ់អ្នក ឬក្នុ្េ�គមនរ៍បេ់អ្នក ប៉ាុដន្អាចនឹ្បានផ្ល់សៅក្នុ្ លំសៅសពទ្យ ឬមន្ទដីរសពទ្យ។

LTSS រមួមានកម្មវធិដីែូចតសៅ៖ កម្មវធិដីសេវាបពឹទា្ធ វយ័ ព�ុសរាលបំណ្ (Multipurpose Senior Services Program, MSSP), សេវាមនុេ្សសពញវយ័តាមេ�គមន ៍(Community-Based Adult Services, CBAS), និ្រោរដ្ទាយូំរអដ្្វ្សៅក្នុ្មន្ទដីរដ្ទាជំំ្ឺមានជំន្ញ បានផ្ល់សោយ មន្ទដីរដ្ទាជំំ្ឺ (Nursing Facilities, NF)។

ន�ើ អ្នកនឹងទទួល អ�្ថ្បនោជន ៍ Medicare និង Medi-Cal ែូចគា្ន នៅក្ននុង Health Net Cal MediConnect ដែល អ្នក ទទួលនៅនេលឥឡូវននះ ឬនទ?

អ្នក នឹ្ ទទួលអត្ថបបសោជន ៍ នន Medicare និ្ Medi-Cal ដែល រ៉ា បរ់្ សេ្ទើរដតទាំ្ អេ់ សចញពដី Health Net Cal MediConnect សោយ ផ្្ទ ល់។ អ្នកនឹ្សធ្វើរោរជាមយួនឹ្អ្នកផ្ល់សេវាមយួបករុម ដែលនឹ្ជួយ�េំសរចអំពដីសេវាអ្វដីខលៃះ នឹ្បេបតាមសេចក្ដីបតរូវរោររបេ់អ្នក បានល្អបំផុត ។ សនះមាននយ័ថា សេវាមយួចំនួន ដែល អ្នក ទទួលសៅឥ�ូវសនះ អាចនឹ្ ផ្លៃ េ់ប្ូរ។ សៅសពល អ្នកចុះ ស ្្ម ះ ក្នុ្ Health Net Cal MediConnect របូអ្នក និ្ បករុមដ្ទារំបេ់អ្នក នឹ្សធ្វើរោររមួរា្ន សែើម្ ដីបស្កើត គំសរ្ដ្ទាតំាមភាពបុគ្គលមយួ សែើម្ ដីសោះ បស្យ បញ្ហា េុខភាពរបេ់អ្នក និ្សេចក្ដីបតរូវ រោររាបំទ ដែលឆលៃុះបញ្្ច ំ្នូវចំណ្ ់និ្សរាលសៅ ផ្្ទ ល់ខលៃួន របេ់អ្នក។

មនិដតប៉ាុស ណ្ ះ សបើអ្នកសលបឱេ្មានសវជ្បញ្្ Medicare Part D អ្វដីមយួ ដែល តាមធម្មតា Health Net Cal MediConnect មនិរ៉ា បរ់្ អ្នកអាច ទទួល រោរ ផ្គតផ់្គ្ជ់ាបស្្ះ អាេន្ន ស�ើយសយើ្នឹ្ជួយ�អ្នកសធ្វើរោរផ្លៃ េ់ប្ូរ សៅ ឱេ្ មយួ សទៀត ឬទទួលរោរអនុសបរាះ ពដី Health Net Cal MediConnect សែើម្ ដី រ៉ា បរ់្ ឱេ្របេ់អ្នក សបើេិនជាសររាពយាបាលចាបំាច។់



?

6


ចំស�ើយ

ន�ើអ្នកអាចនៅនវជ្បណិ្�ែដែល ដែលអ្នកជួបឥឡូវននះ បានឬនទ?

ជាញឹកញាប ់គឺអាចជួបបាន។ សបើេិន អ្នក ផ្ល់ សេវារបេ់អ្នក (រមួទាំ្ សវជ្បណ្ឌិ ត និ្ ឱេ្ស្្ថ ន) សធ្វើរោរជាមយួ Health Net Cal MediConnect និ្ មាន កិច្ចេនយា ជាមយួសយើ្ អ្នក អាច រកសារោរសៅជួបសគសទៀត។ អ្នកផ្ល់សេវា ដែល មានកិច្ចបពមសបពៀ្ជាមយួសយើ្ គឺសធ្វើរោរ "ក្នុ្ប្្ញ"។ អ្នកបតរូវដតសបបើអ្នកផ្ល់សេវាសៅក្នុ្ប្្ញរបេ់ Health Net Cal MediConnect។ សបើេិន អ្នក បតរូវរោរ សេវាដ្ទា ំេុខភាពជាបន្្ទ ន ់ឬ សេវាលា្តបម្សន្មសៅសបរៅតំបន ់អ្នកអាច សបបើអ្នកផ្ល់សេវាសបរៅគំសរ្របេ់ Health Net Cal MediConnect បាន។ េំរបព់ត័ម៌ានបដន្ថម អំពដីរោរជួបអ្នកផ្ល់សេវាសៅសបរៅប្្ញរបេ់ Health Net Cal MediConnect េូមទូរេ័ព្ទសៅដផ្នកសេវាេមាជិក ឬអានស�ៀវសៅណែនា�ំមាជិក របេ់ Health Net Cal MediConnect។

សែើម្ ដីស្កេួរ សបើេិនសវជ្បណ្ឌិ តរបេ់អ្នកសៅក្នុ្ប្្ញរបេ់គំសរ្ឬអត ់ទូរេ័ព្ទសៅដផ្នក សេវាេមាជិក ឬអានបញ្ជីស ម្ ោះអនាកផ្ដល់ស�វា និងឱ�ថស្ថា ន របេ់ Health Net Cal MediConnect។

សបើេិន Health Net Cal MediConnect ជាគំសរ្្្មដីេំរបអ់្នក សយើ្នឹ្ សធ្វើរោរជាមយួអ្នក សែើម្ ដីបស្កើតគំសរ្ដ្ទាតំាមភាពបុគ្គលមយួ សែើម្ ដី សោះបស្យសេចក្ដីបតរូវរោររបេ់អ្នក។ អ្នកអាចបន្សៅជួបសវជ្បណ្ឌិ ត ដែលអ្នកសៅជួបឥ�ូវសនះ ែល់សៅចំនួន 12 ដខ សបើេិនសគផ្ល់សេវា ដែល Medicare និ្ Medi-Cal នឹ្រ៉ា បរ់្ និ្បានបេបតាមលកខេខណ័្ឌ ខលៃះ។ េូមទូរេ័ព្ទសៅដផ្នកសេវាេមាជិក តាមសលខ 1-855-464-3571 (TTY: 711) ពដីសមា៉ា ្ 8 បពឹក ែល់ 8 យប ់ន្ងៃចន័្ទ រ�ូតន្ងៃេុបក និ្បបាបស់គថាអ្នកច្ស់េ្នើេំុនិរន្រភាពដ្ទា។ំ

ន�ើមានអ្ជីនកើ�នឡើង នបើអ្នក្�រូវរោរនសវា ប៉នុដនដែេនុំមានបណ្ដែ ញមយួរបស់ Health Net Cal MediConnect អាចផដែល់វា?

សេវាភាគសបចើន នឹ្បានផ្ល់សោយអ្នកផ្ល់សេវាក្នុ្ប្្ញរបេ់សយើ្។ សបើេិន អ្នកបតរូវរោរ សេវា ដែល មនិ អាច ផ្ល់ សៅក្នុ្ប្្ញរបេ់សយើ្បាន Health Net Cal MediConnect នឹ្ ប្ត់នមលៃ េំរប ់អ្នកផ្ល់ សេវាសៅសបរៅ ប្្ញ។

ន�ើ Health Net Cal MediConnect មាននៅទជីណ្?

តំបនស់េវាេំរបគ់ំសរ្សនះ រមួមាននូវៈ Los Angeles County, CA (សោយមានរោរសលើកដល្ដតេុដីបកូែៈ 90704)។ អ្នកបតរូវដតរេ់សៅក្នុ្តំបនស់នះ សែើម្ ដីចូលរមួ ក្នុ្គំសរ្បាន។

ន�ើអ្នកបងច់ំនួន្បោដំែ (កន៏ៅថា ថែលៃបង ់ធានា រ៉ាបរ់ង) នៅន្រោម Health Net Cal MediConnect ឬនទ?

អ្នកនឹ្ មនិ ប្ន់្លៃធាន្រ៉ាបរ់្ បបចាដំខ ្ មយួ សៅ Health Net Cal MediConnect េំរបរ់ោររ៉ា បរ់្េុខភាព របេ់ អ្នកសទ។

7



?


ចំស�ើយ

ន�ើរោរអននុញ្ញា �ជាមនុន ជាអ្ជី? រោរអនុញ្ញា តជាមុន មាននយ័ថា អ្នកបតរូវដត បានទទួលរោរយល់បពម ពដី Health Net Cal MediConnect មុននឹ្ អ្នក អាចទទួលសេវា ឬឱេ្ខលៃះ ឬ សៅជួប អ្នកផ្ល់សេវា សបរៅប្្ញ។ Health Net Cal MediConnect អាច នឹ្ មនិ រ៉ា បរ់្ សេវា ឬឱេ្ សទ សបើ អ្នកមនិ បានទទូលរោរ យល់ បពម។

សបើេិនអ្នកបតរូវរោរ សេវា ដ្ ទា ំជា បន្្ទ ន ់ឬក្នុ្ បរាអាេន្ន ឬសេវាលា្តបម្ សន្មសៅ សបរៅតំបន ់អ្នកមនិចាបំាចទ់ទួលរោរយល់បពមជាមុនេិនសទ។ Health Net Cal MediConnect អាច ផ្ល់ ជូន អ្នក នូវបញ្ដី សេវា ឬទំរ្រ់ោរ ដែលតបមរូវឲ្យអ្នកទទួលរោរអនុញ្ញា តជាមុន ពដី Health Net Cal MediConnect មុននឹ្ សេវាបតរូវបានផ្ល់ឲ្យ។

ន�ើរោរបញូ្ន ជាអ្ជី? រោរបញូ្ន មាននយ័ថាអ្នកផ្ល់រោរដ្ទាជំាបឋមរបេ់អ្នក បតរូវដតផ្ល់រោរ យល់បពមឲ្យអ្នក សែើម្ ដីសៅជួបអ្នក្មា្ន ក ់ដែលមនិដមនជាអ្នកផ្ល់ រោរដ្ទាំជាបឋម របេ់ អ្នក។ សបើេិនអ្នកមនិ បាន រោរយល់បពមសទ Health Net Cal MediConnect អាចនឹ្មនិរ៉ា បរ់្សេវាស�ើយ។ មានអ្នកឯកសទេខលៃះ ដែលអ្នកមនិបាចប់តរូវរោរ នូវរោរ បញូ្ន ែូចជាអ្នកឯកសទេខា្េុខភាព របេ់្ដេ្ដី។ េំរបព់ត័ម៌ាន បដន្ថម អំពដីសពល្ រោរ បញូ្នជាចាបំាច ់េូមសមើល ស�ៀវសៅ ណែ នា�ំមាជិក។

ន�ើជំនួយបដន្ថម ជាអ្ជី? ជំនួយបដន្ថម គឺ ជាកម្មវធិដី Medicare ដែល ជួយ� រោតប់ន្ថយរោរប្ ់ន្លៃ កម្មវធិដី ឱេ្ មានសវជ្បញ្្ របេ់ អ្នក ែូចជា ន្លៃរមួ ប្។់ ន្លៃរមួប្ ់ឱេ្មាន សវជ្បញ្្របេ់ អ្នក សៅសបរោម Health Net Cal MediConnect បាន បញ្ចូ លរចួស�ើយ នូវចំនួន ជំនួយ បដន្ថម ដែល អ្នក មានេិទ្ធិ ទទួល។ េំរបព់ត័ម៌ាន បដន្ថម អំពដីជំនួយបដន្ថម េូម ទាកទ់្រោរោិល័យេូេយាល់េឹគ្យរួទិដី តាមមូលោឋា នរបេ់អ្នក ឬ ទូរេ័ព្ទសៅ េូេយាេ់េឹគ្យរួទិដី តាមសលខ 1-800-772-1213។ អ្នកសបបើ TTY គួរដតសៅសលខ 1-800-325-0778។



?

8


ចំស�ើយ

ន�ើអ្នកគួរដ�ទាកទ់ងអ្នកណ្ នបើសិនអ្នក មានសំណួរ ឬ្�រូវរោរជំនួយ?

នបើ សិនអ្នកមានសំណួរទូនៅ ឬសំណួរអំេជីគំនរាង នសវា �ំបនន់សវា របស់នយើង ឬអំេជីវកិ្កយប័្ � ឬបណ័្ណ ID សមាជិក សូមទូរស័េ្ទ នៅដផ្នកនសវាសមាជិក Health Net Cal MediConnect។

នៅៈ 1-855-464-3571សៅមកសលខសនះ គឺឥតសចញន្លៃស�ើយ។ មនុេ្សដមនដទនសៅទដីសនះ អាចនិោយជាមយួអ្នក ពដីសមា៉ា ្ 8 បពឹក ែល់ 8 យប ់ន្ងៃចន័្ទ រ�ូតន្ងៃេុបក។ បន្្ទ បព់ដីសមា៉ា ្សធ្វើរោរ សៅចុ្អាទិត្យ និ្ន្ងៃបុណ្យ អ្នកអាចទុកស្រេ័ព្ទបាន។ អ្នកនឹ្បតរូវបានទូរេ័ព្ទមកវញិ សៅន្ងៃសធ្វើរោរបន្្ទ បស់ទៀត។

ដផ្នកសេវាេមាជិក កម៏ានសេវាបកដបបភាស្ សោយឥត គិត ន្លៃ េំរបអ់្នកដែល មនិសចះនិោយភាស្អ្ស់គលៃេដែរ។

TTY: 711 សលខសនះគឺេំរបម់នុេ្សដែលមានបញ្ហា នឹ្រោរស្្ប ់ឬនិោយេ្ដី។ អ្នកបតរូវដតមានសបគឿ្ទូរេ័ព្ទពិសេេ សទើបសៅវាបាន។

សៅមកសលខសនះ គឺឥតសចញន្លៃស�ើយ។ មនុេ្សដមនដទនសៅទដីសនះ អាចនិោយជាមយួអ្នក ពដីសមា៉ា ្ 8 បពឹក ែល់ 8 យប ់ន្ងៃចន័្ទ រ�ូតន្ងៃេុបក។ បន្្ទ បព់ដីសមា៉ា ្សធ្វើរោរ សៅចុ្អាទិត្យ និ្ន្ងៃបុណ្យ អ្នកអាចទុកស្រេ័ព្ទបាន។ អ្នកនឹ្បតរូវបានទូរេ័ព្ទមកវញិ សៅន្ងៃសធ្វើរោរបន្្ទ បស់ទៀត។

នបើសិនអ្នកមានសំណួរអំេជីសនុែភាេរបស់អ្នក សូមទូរស័េ្ទនៅ ដែសែឱវាទនេទ្យោទូំរស័េ្ទ (Nurse Advice Call Line)។

នៅៈ 1-855-464-3571សៅមកសលខសនះ គឺឥតសចញន្លៃស�ើយ។ រោរបង្ហា ត ់និ្ឱវាទសពទ្យ មកពដីអ្នកពយាបាលដែលបាន�្វឹក�្វឺន គឺមាន 24 សមា៉ា ្មយួន្ងៃ 7 ន្ងៃ មយួអាទិត្យ។

TTY: 711 សលខ សនះ គឺ េំរបម់នុេ្ស ដែល មាន បញ្ហា នឹ្រោរស្្ប ់ឬនិោយេ្ដី។ អ្នកបតរូវដតមានសបគឿ្ទូរេ័ព្ទពិសេេ សទើបសៅវាបាន។

សៅមកសលខសនះ គឺឥតសចញន្លៃស�ើយ។ រោរបង្ហា ត ់និ្ឱវាទសពទ្យ មកពដីអ្នកពយាបាលដែលបាន�្វឹក�្វឺន គឺមាន 24 សមា៉ា ្មយួន្ងៃ 7 ន្ងៃ មយួអាទិត្យ។

9



?


ចំស�ើយ

ន�ើអ្នកគួរដ�ទាកទ់ងអ្នកណ្ នបើសិនអ្នក មានសំណួរ ឬ្�រូវរោរជំនួយ? (បន្ដ)

នបើសិនអ្នក្�រូវរោរនសវាសនុែភាេឥរោិបែ សូមទូរស័េ្ទនៅ ដែសែវបិ�ដែិសនុែភាេឥរោិបែ (Behavioral Health Crisis Line)។

នៅៈ 1-855-464-3571សៅមកសលខសនះ គឺឥតសចញន្លៃស�ើយ។ អ្នកពយាបាលេុខភាពឥរោិប្មានអាជាញ បណ័ណ គឺមាន 24 សមា៉ា ្មយួន្ងៃ 7 ន្ងៃ មយួអាទិត្យ។

TTY: 711 សលខសនះគឺេំរបម់នុេ្សដែលមានបញ្ហា នឹ្រោរស្្ប ់ឬនិោយេ្ដី។ អ្នកបតរូវដតមានសបគឿ្ទូរេ័ព្ទពិសេេ សទើបសៅវាបាន។

សៅមកសលខសនះ គឺឥតសចញន្លៃស�ើយ។ អ្នកពយាបាលេុខភាពឥរោិប្មានអាជាញ បណ័ណ គឺមាន 24 សមា៉ា ្មយួន្ងៃ 7 ន្ងៃ មយួអាទិត្យ។



?

10

តារាងនៅខាងន្រោម គឺជាទិែ្ឋភាេសនងខេប្�រួសៗ ថននសវាអ្ជីែលៃះ ដែលអ្នកអាចនឹង្�រូវរោរ ្េមទាងំ �ថមលៃ និងវនិយ័អំេជីអ�្ថ្បនោជន ៍ របស់អ្នក។

នសចកដែជី្�រូវរោរ ឬបញ្ហា សនុែភាេ

នសវាអ្នកអាច នឹង្�រូវរោរ �ថមលៃរបស់អ្នក សំរាបអ់្នកផដែល់ នសវាក្ននុងបណ្ដែ ញ

រោរកំរ�ិ រោរអននុន្គាះ និងេ�័ម៌ានអ�្ថ្បនោជន ៍(វនិយ័អំេជីអ�្ថ្បនោជន)៍

អ្នកចងន់ៅជួប នវជ្បណិ្� ជួបពិសបរាះ សែើម្ ដីពយាបាលរបេួ ឬជំ្ឺ $0 សបើេិនអ្នកបតរូវរោរ សេវា ដ្ ទា ំជា បន្្ទ ន ់ឬក្នុ្ បរាអាេន្ន ឬសេវាលា្តបម្សន្ម សៅ សបរៅតំបន ់អ្នកមនិចាបំាចទ់ទួលរោរយល់បពមជាមុនេិន សទ។ េំរបរ់ោរជួបពិសបរាះ រោរបញូ្នបបបកតដី និ្វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

អ្នកបតរូវដតសៅជួបសវជ្បណ្ឌិ ត អ្នកឯកសទេ និ្មន្ទដីរសពទ្យ សៅក្នុ្ប្្ញ។

ជួបពិសបរាះផ្េុក ភាព ែូចជាពិនិត្យ របូ រោយ $0 ជួបពិសបរាះផ្េុកភាពបបចាឆំ្្ន ំសរៀ្រល់ 12 ដខ។

ោនជំនិះ សៅរោរោិល័យ សវជ្បណ្ឌិ ត $0 មនិដមនោនជំនិះនេទ្យ (Non-Medical Transportation, NMT) – មនិ កំរតិែំសណើ រសៅទដីកដនលៃ្ដែលបានយល់បពម តាមឡានធម្មតា ឡានតាកេុ់ដី ឬទំរ្ ់សផ្ស្សទៀត ននោនជំនិះស្ធារណៈ/ឯកជន សរៀ្រល់ឆ្្ន ។ំ តបមរូវនូវរោរ បញូ្ន អាច នឹ្ អនុវត្។

ោនជំនិះនេទ្យមនិអាសន្ន (Non-Emergency Medical Transportation, NEMT) – ជាចាបំាចស់ែើម្ ដីទទួលសេវាដែលរ៉ាបរ់្ ស�ើយលកខេណៈេុខភាពរបេ់អ្នក មនិអនុញ្ញា តឲ្យអ្នកសធ្វើែំសណើ រតាមឡានធម្មតា ឡានតាកេុ់ដី ឬទំរ្ស់ផ្ស្សទៀត ននោនជំនិះស្ធារណៈ/ឯកជន បាន។ វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

រោរដ្ទាពំដីអ្នកឯក សទេ $0 អ្នកបតរូវដតសៅជួបសវជ្បណ្ឌិ ត អ្នកឯកសទេ និ្មន្ទដីរសពទ្យ សៅក្នុ្ប្្ញ។ វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។ តបមរូវនូវរោរ បញូ្ន េំរបប់្្ញ អ្នកឯកសទេ (េំរបអ់ត្ថបបសោជនខ៍លៃះ)។

រោរដ្ទាសំែើម្ ដីរកសា អ្នកកំុ ឲ្យឈថឺាក ត ់ែូចជា ចាកថ់ា្ន ំរោរពារបគរុនផ្្ស្យធំ

$0 រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន មនិបតរូវរោរសទ េំរបរ់ោរចាកថ់ា្ន បំង្ក របគរុនផ្្ស្យធំ ឬសរគស�ើមេួត។ វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្ េំរបស់េវា សផ្ស្ៗ។

ជួបពិសបរាះបង្ក រ “ ស្្វ គមនម៍ក Medicare” (ដតម្្គត)់

$0 ក្នុ្អំ�ុ្សពល 12 ដខែំបូ្ននរោររ៉ា បរ់្ Part B ្្មដី របេ់ អ្នក អ្នកអាចជួបពិសបរាះ បង្ក រ ស្្វ គមនម៍ក Medicare ឬជួបពិសបរាះ ផ្េុក ភាព បបចាឆំ្្ន ។ំ បន្្ទ បព់ដី 12 ដខែំបូ្មក អ្នកអាច ទទួល រោរជួបពិនិត្យ ផ្េុកភាព បបចាឆំ្្ន ំសរៀ្រល់ 12 ដខ។

11



?




អ្នក្�រូវរោរន្្ើ ន�សដែសនុែភាេ សធ្វើសតេ្ពិសស្ធន ៍ែូចជា សជាះ្ម $0 វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

អិក្សសរ ឬរបូភាពសផ្ស្សទៀត ែូចជា្ត CAT $0 វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

រោរសធ្វើសតេ្បតរួតពិនិត្យ ែូចជាសធ្វើសតេ្ដឆក សមើល សរគមហារ ដីក

$0 អាបេ័យសៅសលើសេវា វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

អ្នក្�រូវរោរឱសែ នែើម្ ជីេយាបាលជំងឺ ឬលកខេណៈជំងឺរបស់អ្នក

ឱេ្ស ្្ម ះធម្មតា (មនិដមនស ្្ម ះល្ ដី) ន្លៃរមួប្ ់$0 ែល់ $3.35 េំរប ់រោរ ផ្គតផ់្គ្ ់30 ន្ងៃ។

ន្លៃរមួប្ ់េំរបឱ់េ្ មានសវជ្បញ្្ អាច ដបបបបរួល អាបេ័យ សលើ កំរតិ នន ជំនួយ បដន្ថម ដែល អ្នក ទទួល ។ េូមទាកទ់្គំសរ្ េំរបស់េចក្ដីពិស្្រ ដ្មសទៀត។

អាចនឹ្មានកំរតិ សៅសលើបបសេទននឱេ្ដែលរ៉ាបរ់្។ េូមសមើល បញ្ជីឱ�ថ ណែលរ៉ាបរ់ង (បញ្ដីឱេ្) របេ់ Health Net Cal MediConnect េំរបព់ត័ម៌ាន បដន្ថម។

អ្នកអាចនឹ្ទទួលឱេ្របេ់អ្នក សៅឯប្្ញឱេ្ស្្ថ នលករ់យ និ្ ឱេ្ស្្ថ នបញ្្ទិញសផញើតាមនបបេណដី យស៍ផ្ស្សទៀត។

សបើេិនអ្នករេ់សៅ ក្នុ្មន្ទដីរដ្ទាយូំរអដ្្វ្ អ្នកប្ន់្លៃែូចនឹ្ឱេ្ស្្ថ នលករ់យដែរ។

សៅ ក្នុ្ ករណដី តិចតួចប៉ាុស ណ្ ះ សយើ្ ខញុ ំ នឹ្ រ៉ា បរ់្ សវជ្បញ្្ ដែល បាន បំសពញ សៅឯ ឱេ្ស្្ថ ន សបរៅ ប្្ញ។ សបើេិន អ្នក សៅ ឱេ្ ស្្ថ ន សបរៅប្្ញ អ្នក នឹ្ បតរូវ ប្ស់ពញតនមលៃ េំរបស់វជ្បញ្្ របេ់ អ្នក ។ អ្នកអាចសផញើឲ្យសយើ្នូវេំសៅ នន បង្ក នន់ែរបេ់អ្នក និ្េូមឲ្យសយើ្េ្បបាកអ់្នកវញិ េំរបច់ំដណកតនមលៃរបេ់អ្នក។ េូម សមើល ជំពូកទដី 5 ននស�ៀវសៅណែនា�ំមាជិក សែើម្ ដីដេ្វ្យល់ដ្មសទៀត អ ំពដី ឱេ្ស្្ថ ន សបរៅ ប្្ញ ។

េំរបឱ់េ្មយួចំនួន អ្នកអាចទទួលបានរោរផ្គតផ់្គ្យូ់រ (កប៏ានសៅថា "ពនយាររោរផ្គតផ់្គ្"់) ដែរ សៅសពលអ្នកបំសពញសវជ្បញ្្របេ់អ្នក។ រោរផ្គតផ់្គ្យូ់រ គឺផ្គតផ់្គ្ែ់ល់សៅ 90 ន្ងៃ។ វាគិតន្លៃអ្នកែូចរា្ន នឹ្រោរផ្គតផ់្គ្ម់យួដខដែរ។

រោររ៉ាបរ់ងន្គាះមហនដែរាយបន្្ទ បព់ដីតនមលៃ សចញពដីសហាស ៉៉ា បបចាឆំ្្ន រំបេ់អ្នកបគប ់$5,000 អ្នកនឹ្ប្ ់$0 េំរបឱ់េ្សៅក្នុ្របូមន្នន គំសរ្របេ់អ្នក។



?

12




អ្នក្�រូវរោរឱសែ នែើម្ ជីេយាបាលជំងឺ ឬលកខេណៈជំងឺរបស់អ្នក(បន្ដ)

ឱេ្ស ្្ម ះល្ ដី ន្លៃរមួប្ ់$0 ែល់ $8.35 េំរប ់រោរ ផ្គតផ់្គ្ ់30 ន្ងៃ។

ន្លៃរមួប្ ់េំរបឱ់េ្ មានសវជ្បញ្្ អាច ដបបបបរួល អាបេ័យ សលើ កំរតិ នន ជំនួយ បដន្ថម ដែល អ្នក ទទួល ។ េូមទាកទ់្គំសរ្ េំរបស់េចក្ដីពិស្្រ ដ្មសទៀត។

អាចនឹ្មានកំរតិ សៅសលើបបសេទននឱេ្ដែលរ៉ាបរ់្។ េូមសមើល បញ្ជីឱ�ថ ណែលរ៉ាបរ់ង (បញ្ដីឱេ្) របេ់ Health Net Cal MediConnect េំរបព់ត័ម៌ាន បដន្ថម។

អ្នកអាចនឹ្ទទួលឱេ្របេ់អ្នក សៅឯប្្ញឱេ្ស្្ថ នលករ់យ និ្ឱេ្ស្្ថ នបញ្្ទិញសផញើតាមនបបេណដី យស៍ផ្ស្សទៀត។

សបើេិនអ្នករេ់សៅ ក្នុ្មន្ទដីរដ្ទាយូំរអដ្្វ្ អ្នកប្ន់្លៃែូចនឹ្ឱេ្ស្្ថ នលករ់យដែរ។

សៅ ក្នុ្ ករណដី តិចតួចប៉ាុស ណ្ ះ សយើ្ ខញុ ំ នឹ្ រ៉ា បរ់្ សវជ្បញ្្ ដែល បាន បំសពញ សៅឯ ឱេ្ស្្ថ ន សបរៅ ប្្ញ។ សបើេិន អ្នក សៅ ឱេ្ ស្្ថ ន សបរៅប្្ញ អ្នក នឹ្ បតរូវ ប្ស់ពញតនមលៃ េំរបស់វជ្បញ្្ របេ់ អ្នក ។ អ្នកអាចសផញើឲ្យសយើ្នូវេំសៅ នន បង្ក នន់ែរបេ់អ្នក និ្េូមឲ្យសយើ្េ្បបាកអ់្នកវញិ េំរបច់ំដណកតនមលៃរបេ់អ្នក។ េូម សមើល ជំពូកទដី 5 ននស�ៀវសៅណែនា�ំមាជិក សែើម្ ដីដេ្វ្យល់ដ្មសទៀត អ ំពដី ឱេ្ស្្ថ ន សបរៅ ប្្ញ ។

េំរបឱ់េ្មយួចំនួន អ្នកអាចទទួលបានរោរផ្គតផ់្គ្យូ់រ (កប៏ានសៅថា "ពនយារ រោរ ផ្គតផ់្គ្"់) ដែរ សៅសពលអ្នកបំសពញសវជ្បញ្្របេ់អ្នក។ រោរផ្គតផ់្គ្យូ់រ គឺផ្គតផ់្គ្ ់ែល់សៅ 90 ន្ងៃ។ វាគិតន្លៃអ្នកែូចរា្ន នឹ្រោរផ្គតផ់្គ្ម់យួដខដែរ។

រោររ៉ាបរ់ងន្គាះមហនដែរាយបន្្ទ បព់ដីតនមលៃ សចញពដីសហាស ៉៉ា បបចាឆំ្្ន រំបេ់អ្នកបគប ់$5,000 អ្នកនឹ្ប្ ់$0 េំរបឱ់េ្សៅក្នុ្របូមន្នន គំសរ្របេ់អ្នក។

ឱេ្រា្ម នសវជ្បញ្្ $0 អាចនឹ្មានកំរតិ សៅសលើបបសេទននឱេ្ដែលរ៉ាបរ់្។ េូមសមើល បញ្ជីឱ�ថ ណែលរ៉ាបរ់ង (បញ្ដីឱេ្) របេ់ Health Net Cal MediConnect េំរបព់ត័ម៌ាន បដន្ថម។

ឱេ្ មានសវជ្បញ្្ Medicare Part B $0 ឱេ្ Part B រមួមាន ឱេ្បាន ផ្ល់ សោយ សវជ្បណ្ឌិ ត របេ់អ្នក សៅ ក្នុ្ រោរោិ ល័យ របេ់ រាត ់ឬឱេ្សលប ខលៃះ េំរប ់សរគ មហារ ដីក និ្ឱេ្ ដែល បានសបបើជាមយួ បររិោខេ រ សពទ្យជាកល់ាក។់ េូម អានស�ៀវសៅ ណែនា�ំមាជិក េំរប ់ពត័ម៌ាន បដន្ថម អំពដី ឱេ្ ទាំ្ សនះ។ វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

13



?




អ្នក្�រូវរោរវ ិ្ ជីេយាបាល បនា្ទ បេ់ជីមានជំងឺ ដាចស់រថសឈាមែួរកបាល ឬមានន្គាះថា្ន ក់

វធិដីពយាបាលអាជដីវកម្ម របូរោយ ឬេំែដី $0 វធិដីពយាបាលរបូរោយ វធិដីពយាបាលខា្អាជដីវកម្ម និ្វធិដី ពយាបាលសរគស្្ដេ្ខា្េំែដី និ្ភាស្ ដែលជាសររា ពយាបាលចាបំាច ់បតរូវបានរ៉ាបរ់្។

វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

អ្នក្�រូវរោរដែទា ំជាអាសន្ន សេវាបន្ទបេ់ស្ដង្្គ ះបន្្ទ ន់ $0 អ្នកអាចនឹ្បានរ៉ាបរ់្រោរដ្ទាេុំខភាពជាអាេន្ន សៅ សពលអ្នកបតរូវរោរវា បគបទ់ដីកដនលៃ្ក្នុ្េ�រែឋា ឬតំបន ់េ្វ័យត្របេ់វា។

រោរអនុញ្ញា តជាមុន មនិតបមរូវសទ។

អ្នកបតរូវបានរ៉ាបរ់្ទូទាំ្ ស្កលសលាក េំរបស់េវាដ្ទាេុំខភាពជាអាេន្ន/បន្្ទ ន ់ដែលបានទទួលសៅសបរៅេ�រែឋា។

មានកំរតិបបចាឆំ្្ន ំ$50,000 េំរបរ់ោររ៉ា បរ់្ភាពអាេន្ន/បន្្ទ ន ់ទូទាំ្ ស្កលសលាក។

សេវាឡានសពទ្យ $0 រោរអនុញ្ញា តជាមុនមនិតបមរូវេំរបស់េវាឡានសពទ្យ សៅ ក្នុ្ប្្ញ និ្សៅសបរៅប្្ញ សៅសពលមាន អាេន្នសទ។

េំរបស់េវាឡានសពទ្យមនិអាេន្ន វនិយ័រោរ អនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្ អនុវត្។

រោរដ្ទាបំន្្ទ ន់ $0 អ្នកអាចនឹ្ទទួលរោរដ្ទាជំាបន្្ទ នដ់ែលរ៉ាបរ់្ សៅសពល្អ្នកបតរូវរោរវា បគបទ់ដីកដនលៃ្សៅក្នុ្េ�រែឋា ឬតំបន ់េ្វ័យត្ របេ់ខលៃួន។ កស៏មើល “សេវាបន្ទប ់េស្ដង្្គ ះ បន្្ទ ន“់ ខា្សលើ េំរបរ់ោររ៉ា បរ់្ភាពអាេន្ន/បន្្ទ ន ់ទូទាំ្ ស្កលសលាក។

រោរអនុញ្ញា តជាមុន មនិតបមរូវសទ។



?

14




អ្នក្�រូវរោរដែទា ំនៅមន្ទជីរនេទ្យ

ស្្ន កស់ៅមន្ទដីរសពទ្យ $0 ឥតមាន កំរតិចំសពាះ ចំនួនន្ងៃ ននសររាពយាបាលចាបំាច ់ដែលរ៉ាបរ់្ សោយគំសរ្ ននរោរស្្ន ក ់សៅ មន្ទដីរសពទ្យម្្ៗ។

សលើកដល្ដតក្នុ្បរាអាេន្ន សវជ្បណ្ឌិ តរបេ់អ្នកបតរូវដត បបាបគ់ំសរ្ ថាអ្នកនឹ្បតរូវបាន អនុញ្ញា តឲ្យចូល មន្ទដីរ សពទ្យ។

អ្នកបតរូវដតសៅជួបសវជ្បណ្ឌិ ត អ្នកឯកសទេ និ្មន្ទដីរសពទ្យ សៅក្នុ្ប្្ញ។

វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្ េំរបស់្្ន កស់ៅមន្ទដីរសពទ្យ មនិអាេន្ន។

រោរដ្ទាពំដីសវជ្បណ្ឌិ ត ឬបគរូសពទ្យវះរោត់ $0 សវជ្បណ្ឌិ ត និ្បគរូសពទ្យវះរោត ់បតរូវបានផ្ល់ឲ្យជាដផ្នកននរោរស្្ន កស់ៅមន្ទដីរសពទ្យ របេ់អ្នក។

15



?




អ្នក្�រូវរោរជំនួយ នែើម្ ជីឲ្យបាន្ូរ នស្ ើយ ឬមាន នសចកដែជី្�រូវរោរដែទា ំសនុែភាេេិនសស

សេវាស្្រ េមត្ថភាព $0 នសវាស្ដែ រសម�្ថភាេអ្នកជំងឺឥ�នែកនេទ្យវធិដីពយាបាលរបូរោយ វធិដីពយាបាលខា្អាជដីវកម្ម និ្វធិដី ពយាបាលសរគស្្ដេ្ខា្េំែដី និ្ភាស្ ដែលជាសររា ពយាបាលចាបំាច ់បតរូវបានរ៉ាបរ់្។


នសវាស្ដែ រសម�្ថភាេនបះែូង និងសួ�វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

បររិោខេ រសពទ្យ េំរប ់ដ្ទាសំៅផ្ទះ $0 វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

រោរដ្ទាជំំ្ឺ មានជំន្ញ $0 មន្ទជីរគិលាននុបដា្ឋ កម្មមានជំនាញ (Skilled Nursing Facility, SNF)រា្ម នកំរតិចំនួនន្ងៃ ដែលរ៉ាបរ់្សោយគំសរ្និមយួៗ េំរបស់្្ន កស់ៅ មន្ទដីរគិលានុបោឋា កម្មមានជំន្ញ (skilled nursing facility, SNF) សទ។

រោរស្្ន កស់ៅមន្ទដីរសពទ្យជាមុន មនិបតរូវរោរសទ។ វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

រោរដែទាសំនុែភាេតាមផ្ទះរមួមានរោរដ្ទាជំំ្ឺមានជំន្ញរអាករ់អលួ សេវាអ្នកជំនួយេុខភាពសៅផ្ទះ និ្សេវារោរស្្រេមត្ថភាព ជាសែើម។

វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។



?

16




អ្នក្�រូវរោរ ដែទាដំ្្នក ពិនិត្យដេ្នក $0 រោរពិនិត្យចកខេុវញិ្ញា ណជាសររាពយាបាលចាបំាច ់េំរបស់រគវនិិច្យ័ និ្រោរពយាបាល ននជំ្ឺ និ្លកខេណៈ ជំ្ឺដេ្នក បបចាឆំ្្ន ំរមួទាំ្ រោរបតរួតពិនិត្យជំ្ឺតឹ្បរាបដ់េ្នក េំរប ់មនុេ្សឋតិក្នុ្ហានិេយ័។ វនិយ័រោរបញូ្ន អាចនឹ្អនុវត្។

រោរពិនិត្យដេ្នកបដន្ថមរ�ូតែល់សៅ 1 ែ្ សរៀ្រល់ឆ្្ន ។ំ

ដវ ៉ានតា និ្ ដកវដេ្នកជរ័ $0 ដវ ៉ានតាមយួគូ (ដកវដេ្នកជរ័ និ្ែ្ដវ ៉ានតា) ឬដកវដេ្នកជរ័ បន្្ទ បព់ដីរោរវះរោតជំ់្ឺបាយដេ្នក។

គំសរ្កំរតិរោររ៉ា បរ់្ $250 េំរបស់បគឿ្ដវ ៉ានតាបដន្ថម រមួទាំ្ ដវ ៉ានតា (ដកវដេ្នកជរ័ និ្ ែ្ដវ ៉ានតា) ឬដកវដេ្នកជ ័សរៀ្រល់ពដីរឆ្្ន ។ំ

អ្នក្�រូវរោរនសវា ្�នចៀក ឬនស្�្បស្ទ

រោរបតរួតពិនិត្យបតសចៀក $0 វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

ឧបករណ៍ជំនួយ ស្្ប់ $0 មានកំរតិចំសពាះសេវាដែលរ៉ាបរ់្សោយ Medi-Cal។ អត្ថបបសោជនឧ៍បករណ៍ជំនួយ ស្្ប ់មានកំរតិចំសពាះ $1,510 ក្នុ្មយួឆ្្ន រំោរយិបរសិច្ទ។ កំរតិមនិអនុវត្ចំសពាះអ្នក ទទួលអត្ថបបសោជនដ៍ែលមានគេ ៌ឬអ្នករេ់សៅក្នុ្ស្្ថ បន័សពទ្យស�ើយ។

វនិយ័រោរ បញូ្ន អាច នឹ្ អនុវត្។

អ្នកមានលកខេណៈរានុ ថំរ ៉ែូចជា នរាគទឹកននាមដផអែម ឬនរាគនបះែូង

សេវាសែើម្ ដីជួយ� ចាត ់ដច្ជំ្ឺរបេ់អ្នក $0 វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

េំភារៈ និ្សេវា សរគទឹកសន្មដផ្អម $0 រោរ�្វឹក�្វឺន ចាតដ់ច្សរគទឹកសន្មដផ្អមសោយខលៃួនឯ្។

េំភារៈពិនិត្យសរគទឹកសន្មដផ្អម។

ដេ្កសជើ្ជួយ�ដកសរគ ឬបបោបេ់រាក។

េំភារៈសរគទឹកសន្មដផ្អម និ្សេវា មានកំរតិសៅសលើអ្នកផលិត ផលិតផល និ្/ឬ មា៉ា កជាកល់ាក។់


17



?




អ្នកមានលកខេណៈ សនុែភាេអារម្មណ៍

សេវាេុខភាព អារម្មណ៍ ឬឥរោិប្ $0 ជួបពិសបរាះវធិដីពយាបាលជាបុគ្គល។

ជួបពិសបរាះវធិដីពយាបាលជាបករុម។

ជួបពិសបរាះវធិដីពយាបាលជាបុគ្គល ជាមយួសពទ្យេតិអារម្មណ៍។

ជួបពិសបរាះវធិដីពយាបាលជាបករុម ជាមយួសពទ្យេតិអារម្មណ៍។

កម្មវធិដីសេវា រោរេំរន្មន្ទដីរសពទ្យដផ្នកខលៃះ។


អ្នកមានបញ្ហា រោរ រនំលា្ស្រធា�នុនញៀន

សេវារោររសំលាេស្រធាតុសញៀន $0 រោរដែទាអំ្នកជំងឺនែកនេទ្យនៅមន្ទជីរនេទ្យរមួមានរោររសំលាេស្រធាតុសញៀន និ្សេវារោរស្្រេមត្ថភាព។

មនិកំរតិចំនួនន្ងៃដែលរ៉ាបរ់្សោយគំសរ្ ននរោរស្្ន កស់ៅ មន្ទដីរសពទ្យម្្ៗ។

សលើកដល្ដតក្នុ្បរាអាេន្ន សវជ្បណ្ឌិ តរបេ់អ្នកបតរូវដត បបាបគ់ំសរ្ ថាអ្នកនឹ្បតរូវបានអនុញ្ញា តឲ្យចូល មន្ទដីរ សពទ្យ។


រោរដែទាអំ្នកជំងឺឥ�នែកនេទ្យ រោររនំលា្ស្រធា�នុនញៀនជួបពិសបរាះពយាបាលអ្នកជំ្ឺឥតសែកសពទ្យ រោររសំលាេស្រធាតុសញៀនជាបុគ្គល។

ជួបពិសបរាះពយាបាលអ្នកជំ្ឺសែកសពទ្យ រោររសំលាេស្រធាតុសញៀនជាបករុម។




?

18




អ្នក្�រូវរោរនសវា សនុែភាេអារម្មណ៍ យូរអដង្ង

រោរដ្ទាអំ្នកជំ្ឺសែក សពទ្យ េំរបអ់្នកដែលបតរូវរោរ ដ្ទាេុំខភាព អារម្មណ៍

$0 អ្នកទទួលរោរដ្ទានំនសពទ្យវកិលចរតិសៅមន្ទដីសពទ្យ េំរប ់អ្នកជំ្ឺសែកសពទ្យ ែល់សៅ 190 ន្ងៃ ក្នុ្មយួជដីវតិ។ សេវា អ្នកជំ្ឺសែកសពទ្យ ននមន្ទដីរសពទ្យវកិលចរតិ របស់ឆ្្ព ះ សៅ កំរតិ 190 ន្ងៃ ក្នុ្មយួជដីវតិ ែរប្លកខេណៈ ខលៃះ បាន បេប។ រោរកំរតិសនះមនិអនុវត្ ចំសពាះអ្នកជំ្ឺសែកសពទ្យ នន សេវាសពទ្យវកិលចរតិ បានផ្ល់សៅក្នុ្មន្ទដីរសពទ្យ ទូសៅ សទ។

គំសរ្រ៉ាបរ់្ 60 ន្ងៃបំរុ្ ទុក ក្នុ្មយួជដីវតិ។

សលើកដល្ដតក្នុ្បរាអាេន្ន សវជ្បណ្ឌិ តរបេ់អ្នកបតរូវដត បបាបគ់ំសរ្ ថាអ្នកនឹ្បតរូវបានអនុញ្ញា តឲ្យចូល មន្ទដីរ សពទ្យ។


វជ្ិាស្្ថ នសំរាបន់សវាជំងឺផលៃូវចិ�ដែ សំរាបប់នុគ្គលអាយនុ 65 ឆ្្ន ំឬោស់ជាង។ វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

ទាកទ់្ គំសរ្ េំរបស់េចក្ដីពិស្្រ។

អ្នក្�រូវរោរ និរនដែរាយ បររិោខេ រនេទ្យ (durable medical equipment, DME)

រសទះរញុ $0


(ចំ្ំៈ សនះមនិដមនជាបញ្ដីេព្វបគបន់ន និរន្រយបររិោខេ រសពទ្យ (DME) ឬេំភារៈ ដែលរ៉ាបរ់្ស�ើយ។ ទាកទ់្ គំសរ្ េំរបស់េចក្ដីពិស្្រ)។

បំព្ប់ាញ់ទឹកថា្ន ចូំលេួត $0

សឈើបចត់ $0

បបោបស់បជា្សែើរ $0

បររិោខេ រ និ្េំភារៈអុកេុដីដ�្សន $0


19



?




អ្នក្�រូវរោរជំនួយ ក្ននុងរោរ រស់នៅតាមផ្ទះ

អាហារបានយកមកឲ្យ ែល់ផ្ទះរបេ់អ្នក $0 វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។


សេវាសនះមានេំរបដ់តេមាជិកសវៀរប្េិ់ទ្ធិទទួល កម្មវធិដីសេវាបពឹទា្ធ វយ័ ព�ុសរាល បំណ្ (MSSP)។ រោរតបមរូវេិទ្ធិទទួលននរែឋា អាចនឹ្អនុវត្។ MSSP រ៉ាបរ់្ែល់សៅ $4,285 ក្នុ្មយួឆ្្ន ។ំ

សេវាតាមផ្ទះ ែូចជា រោរជូតេំអាត ឬ រោររកសាផ្ទះ $0 វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។


េំរបេ់មាជិកសវៀរប្េិ់ទ្ធិទទួល កម្មវធិដីសេវាបពឹទា្ធ វយ័ ព�ុសរាល បំណ្ (MSSP) រោរតបមរូវេិទ្ធិទទួលននរែឋា អាចនឹ្អនុវត្។ MSSP រ៉ាបរ់្ែល់សៅ $4,285 ក្នុ្មយួឆ្្ន ។ំ

រោរផ្លៃ េ់ប្ូរចំសពាះផ្ទះរបេ់អ្នក ែូចជាផលៃូវជំរល និ្ផលៃូវសចញចូល េំរបរ់សទះរញុ

$0 វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។


េំរបេ់មាជិកសវៀរប្េិ់ទ្ធិទទួល កម្មវធិដីសេវាបពឹទា្ធ វយ័ ព�ុសរាល បំណ្ (MSSP) រោរតបមរូវេិទ្ធិទទួលននរែឋា អាចនឹ្អនុវត្។ MSSP រ៉ាបរ់្ែល់សៅ $4,285 ក្នុ្មយួឆ្្ន ។ំ

សេវាដ្ទាេុំខភាព តាមផ្ទះ $0 វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។




?

20




អ្នក្�រូវរោរជំនួយ ក្ននុងរោរ រស់នៅតាមផ្ទះ (បន្ដ)

សេវាសែើម្ ដីជួយ�អ្នក រេ់សៅសោយខលៃួនឯ្ $0 វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។


េំរបេ់មាជិកេិទ្ធិទទួល សេវា មនុេ្ស សពញវយ័តាមេ�គមន ៍(Community-Based Adult Services, CBAS), សវៀរប្ ់កម្មវធិដីសេវាបពឹទា្ធ វយ័ ព�ុសរាល បំណ្ (MSSP)។ រោរតបមរូវេិទ្ធិទទួលននរែឋា អាចនឹ្អនុវត្។ MSSP រ៉ា បរ់្ ែល់សៅ $4,285 ក្នុ្មយួឆ្្ន ។ំ

សេវាមនុេ្សសពញវយ័សពលន្ងៃ ឬសេវារោរ រាបំទសផ្ស្សទៀត

$0 វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។


េំរបេ់មាជិកមានេិទ្ធិទទួល សេវា មនុេ្ស សពញវយ័តាមេ�គមន ៍(CBAS)។ រោរតបមរូវេិទ្ធិទទួលននរែឋា អាចនឹ្អនុវត្។

អ្នក្�រូវរោរកដនលៃងមយួ នែើម្ ជីរស់នៅជាមយួមននុសសែ ដែលអាចជួយ�អ្នកបាន

រោររេ់សៅមាន ជំជួយ� ឬសេវាទដីលំសៅ សផ្ស្សទៀត $0 វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។

តបមរូវនូវរោរ បញូ្ន អាច នឹ្ អនុវត្។ ទាកទ់្ គំសរ្ េំរបស់េចក្ដីពិស្្រ។

គំសរ្នឹ្ជួយ�េំរបេំរលួសេវា ដែលបានផ្ល់ជូនតាមរយៈអ្្គរោរសផ្ស្សទៀត ែូចជា មជ្ឈមណ្ឌ លរេ់សៅសោយឯករជ្យ (Independent Living Center) ឬកម្មវធិដីែូចជា កម្មវធិដីសវៀរប្រ់ោររេ់សៅសោយមានជំនួយ (Assisted Living Waiver Program)។ ទាកទ់្ គំសរ្ េំរបស់េចក្ដីពិស្្រ។

រោរដ្ទាសំៅលំសៅសពទ្យ $0 វនិយ័រោរបញូ្ន និ្រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។


អ្នកនមើលដែទាអំ្នក ្�រូវរោរនេលសំរាកែលៃះ

រោរសផញើដ្ទាមំយួរយៈរោល $0 វនិយ័រោរអនុញ្ញា តជាមុន អាចនឹ្អនុវត្។ ទាកទ់្ គំសរ្ េំរបស់េចក្ដីពិស្្រ។េំរបេ់មាជិកសវៀរប្េិ់ទ្ធិទទួល កម្មវធិដីសេវាបពឹទា្ធ វយ័ ព�ុសរាលបំណ្ (MSSP)។ រោរតបមរូវេិទ្ធិទទួលននរែឋា អាចនឹ្អនុវត្។ MSSP រ៉ា បរ់្ែល់សៅ $4,285 ក្នុ្មយួឆ្្ន ។ំ

21


សបើេិនអ្នកមានេំណួរ េូមទូរេ័ព្ទសៅ Health Net Cal MediConnect តាមលេខ 1-855-464-3571 (TTY: 711) ពីល ោ៉ ង 8 ពពរឹក ដ�

health net cal mediconnect plan (medicare-medicaid plan) · h3237_18_001_sb_cmb_accepted_09042017...

Documents