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1 本計畫經費由菸品健康福利捐支應

全球無菸網絡及臺灣無菸醫院推動成果與展望

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衛生福利部國民健康署羅素英代理組長

104年7月21日

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大綱

醫療專業人員菸草控制工作守則全球無菸健康照護服務網絡認證

全球網絡介紹臺灣無菸醫院認證推動成果 -修訂新版標準（草案）

展望與結論

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醫療專業人員菸草控制工作守則

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醫療專業人員菸草控制工作守則-1

2004年1月28日至30日在日内瓦舉行的世界衛生組織醫務人員與菸草控制非正式會議中，與會者一致同意並通過「醫療專業人員菸草控制工作守則」。

宗旨：為了迅速降低菸草消耗量，將菸草控制列入國家級、地區級及全球公共衛生的計畫，一致同意醫療機構或組織須執行上述守則。

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14項守則鼓勵並支持醫院員工帶頭不吸菸並倡導無菸文化。透過調查與相關政策介紹，了解並改變其員工菸草

消耗的方式及控制菸草的態度。醫療機構或組織所辦理的活動需為無菸，並鼓勵其

員工身體力行。將菸草控制列入所有衛生相關會議的重要議題。建議其員工用有實證的、有效的方法，將詢問病人

吸菸及被動吸菸狀態列入例行工作，指導吸菸者戒菸，並追蹤其戒菸情形。


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14項守則將菸草控制相關課程納入醫學教育課程，透過繼續

教育訓練進行培訓。積極參與每年5月31日世界無菸日活動。拒絕菸草公司金錢或其他形式的贊助，拒絕投資菸

商，鼓勵其成員身體力行。規定機構內廠商如與菸商有進行合作或任何利益相

關的商業活動，必須建立規範並發表利益聲明。禁止在衛生機構或組織所在地販賣菸草製品或進行

菸草製品銷售，並鼓勵其成員身體力行。


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14項守則積極支持政府簽署、批准和履行世界衛生組織

《菸草控制框架公約》。為菸草控制政策提供資金或其他資源，協助落

實菸害防制。參加醫療人員菸害防制活動。支持推動無菸公共場所活動。


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無菸醫院為健康促進醫院工作的一環健康促進醫院以實現「全人健康」為核心目標，達到組織

結構、文化、物理環境、作業流程以及服務內涵的改變，打造醫院成為能增進病患、員工與社區健康的場域。

世界衛生組織對於健康促進醫院的期許有：環境友善醫院(降低碳排放，努力愛護環境)、高齡友善醫院、母嬰親善醫院、癌篩醫院、無菸醫院。

本署界定最具效益之健康促進議題(戒菸與禁菸、營養/運動/體重管理、母乳哺育、糖尿病診療、腎臟病控制、癌症篩檢、活躍老化等)導入健康促進醫院工作，開發導入模組，讓醫療做公衛政策的伙伴。

菸害防制：仰賴全球無菸醫院網絡的認證模組，藉由無菸醫院宗旨：「無菸醫院不僅必須遵守相關禁菸法令，成為一個全面無菸場所，且應善盡減少菸草使用與降低菸害的義務」，落實院區無菸環境、員工教育與訓練、實施戒菸服務及禁止接受任何來自菸商的贊助或經費等，現已有良好成效。

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全球無菸健康照護服務網絡認證 -全球網絡介紹

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緣起

歐盟於1999年成立「歐洲無菸醫院網絡」(European Network for Smoke-free Hospitals，ENSH)，並於2009年成立「全球無菸健康照護服務網絡」（ENSH-Global Network for Tobacco Free Healthcare Services）。

「歐洲無菸醫院指引」(Guidelines for the Tobacco-free Health Service Initiative)是發展無菸醫院網絡的基礎，ENSH依據該指引的10項規範，發展出無菸醫院的評核標準及自我檢核表。

我國自2009年1月11日起依菸害防制法規定，醫院為室內外全面禁菸的場所，醫院除應遵守禁菸法規外，亦有自病人、員工、社區推動全面健康促進之責任。

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目的

提供醫院全面支持性環境與協助吸菸者戒菸。

透過無菸醫院評核、改善及認證，發展無菸醫院網絡，營造無菸健康照護環境與服務。

醫院應善盡減少菸草使用與降低菸害的義務，這

些義務包括：提供病患及其親友積極主動的戒菸服務，協助吸菸員工戒菸，辦理戒菸與菸害的員工教育訓練，推動社區菸害防制活動，進行研究與評估。

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全球無菸醫院網絡參與國家

1.澳洲 2.奧地利 3.比利時 4.保加利亞 5.捷克 6.埃及 7.愛沙尼亞 8.芬蘭 9.法國 10.喬治亞 11.德國 12.愛爾蘭 13.南韓 14.挪威 15.羅馬尼亞 16.西班牙 17.瑞典 18.瑞士 19.臺灣 20.英國 21.美國 22.希臘

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全球無菸健康照護服務網絡-22個會員

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全球無菸健康照護服務網絡-16個副會員

[USA] University of Kansas Hospital and Medical Center +info

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無菸醫院認證標準標準1-承諾：決策者參與，成立無菸政策工作小組，並承諾拒絕一切菸商贊

助或委託。

標準2-溝通：無菸政策的策略與實施計畫，並告知所有員工、病人及社區。標準3-教育訓練：有一套訓練計畫，以指導所有員工如何以最佳方法接觸吸

菸者及支持戒菸。

標準4-吸菸辨識與戒菸支持：機構能辨識吸菸者及提供戒菸支持設施，並確保出院後的持續支持。

標準5-菸害管制：整個機構已發展為無菸園區（包括室外空間），並持續維持中。

標準6-環境：在適當位置張貼清楚的禁菸標示並禁止一切吸菸的誘因（亦即不得廣告、放置菸灰缸或販售菸品）。

標準7-健康職場：有員工管理政策與支持系統，以保護及增進所有在機構工作人員的健康。

標準8-健康促進：在社區辦理及推廣菸害防制活動標準9-遵行度監測：健康照護機構應更新與增廣資訊，以維持其對無菸政策

、戒菸追蹤與品質保證的承諾。

標準10-政策落實：先說服, 再考慮以立法限制. 要有耐心!

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認證等級及達成實證 -1 會員

Membership 銅獎

BRONZE Level

金獎提名及得獎 GOLD Level

Nomination & Award 銀獎

SILVER Level

承諾

自我評核

聯絡窗口

標準1-2 工作小組/委員會無菸政策實踐策略員工支持標準1+2>30分

標準1-10 訓練戒菸服務禁止菸品販賣健康促進地區/社區活動自我評價標準1-10>126分(75%)

標準1-10 無菸醫院的落實全面性無菸計畫及戒菸服務監督與評核標準1-10>150分滿分 168 分

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Standard 1 und 2

Arbeitsgruppe Strategie Kommunikation >30 Punkte 1-2

Erklärung der Klinikleitung

Selbsteinschätzung

Ansprechpartner

Self audit Strategy Structured report Evidence and action plan

Support, sharing good practice, workshops training Audit on peer review basis and On-site-visit

Sharing and learning process

會員 Membership

銅獎 BRONZE

銀獎 SILVER

金獎 GOLD Level

認證過程是經驗分享與學習

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Self Audit and certification report

• Is developed in an internal

consensus and planning process • Describes all processes, measures

and results of the implementation process of the ENSH Standards

• Demonstrates the complex process in various ways

• The organization gives feed back to the process

External Audit • Is performed by the national body

and external trained Auditors/Experts

• The level of implementation is assessed on the report and the on-site-visit in an external expert consensus

• Based on clear and evident criteria

• The process will be improved through experience and expert feed back

Learning and Sharing Process

內部評核–外部專家評核

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全球無菸健康照護服務網絡認證 -臺灣無菸醫院認證推動成果

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臺灣於2011年加入, 成為亞洲第1個網絡

我國網絡代表：邱署長淑媞我國網絡加入全球網絡會員 100年：53家醫院 101年：成長至113家 102年：成長至147家 103年：成長至179家 104年：預計成長

至200家

臺灣無菸醫院網絡與認證

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臺灣無菸醫院認證家數及獎項

179

81

100

127

2640 42

3 3 5 75 2 2 3

147

113

53

32

13

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2011 2012 2013 2014

年份

Numbers加入醫院數

金獎

銀獎

銅獎

潛力獎

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無菸醫院 vs. 非無菸醫院

年度醫院類別

使用戒菸服務人數(人) 成長率(%) 100年 101年

無菸醫院 5,056 11,199 121.5% 非無菸醫院 3,931 6,556 66.8%

101年113家無菸醫院及非無菸醫院使用戒菸服務人數比較

102年147家無菸醫院及非無菸醫院使用戒菸服務人數比較年度醫院類別

使用戒菸服務人數(人) 成長率(%)

100年 102年

無菸醫院 6,582 24,938 278.9% 非無菸醫院 3,902 9,047 131.9%

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無菸醫院 vs. 非無菸醫院

年度醫院類別

使用戒菸服務人數(人) 成長率(%) 100年 103年

無菸醫院 7,990 40,545 407.4% 非無菸醫院 2,478 4,463 80.1%

103年179家無菸醫院及非無菸醫院使用戒菸服務人數比較

無菸醫院的戒菸服務人數較非無菸醫院高出許多，在戒菸成功率仍保持一樣3成之水準，顯示無菸醫院能服務更多民眾成功戒菸。

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臺灣網絡參與全球國際金獎認證

我國參與國際金獎認證 101年：嘉南療養院、國泰醫院、臺安醫院、聖馬爾

定醫院、壢新醫院，共5家。 102年：北醫附設醫院、新北市立聯合醫院、中山醫

附設醫院、彰化基督教醫院，共4家。 103年：永和耕莘醫院、高醫附設醫院，共2家。

全球網絡於98年起推動國際金獎認證，全球已有27家醫院獲得認證肯定，我國於101年起推薦無菸醫院參加國際金獎認證，至今已有11家醫院榮獲國際金獎殊榮，是所有網絡中得獎醫院家數最多的國家。

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臺灣國際金獎獲獎與全球比較

11

7

3 3

1 1 1

0

2

4

6

8

10

12

Taiwan Spain Germany Ireland Sweden Korea Austria

醫院家數

全球27家醫院獲得國際金獎認證肯定，台灣獨佔11家＜40.7％＞

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2011無菸、品質、感質與創新國際研討會

本署於100 年8 月16-17 日於臺大醫院國際會議中心辦理「無菸、品質、感質與創新」國際研討會。

會中邀請奧地利、德國、愛爾蘭、西班牙等國家之專家親自傳授經驗。

除了能讓我們深入了解其他國家的經驗，分享我國醫療機構推廣的成功案例，希望藉由國內外的經驗交流，幫助亞洲地區無菸醫院認證的推展。

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2012反菸國際行動連署為響應5月31日「世界無菸日」活

動，健康促進醫院國際網絡(HPH)、全球無菸聯盟(TFU)、全球無菸健康照護服務網絡(ENSH-Global)邀請各家醫院參與無菸聯盟反菸協定（PACT）以及健康照護者憲章（CHARTER）之國際連署活動。

各國的網絡總協調人由HPH與ENSH網絡選出，臺灣為國民健康署邱淑媞署長，負責督導統籌辦理連署請願活動。

我國共募集72家醫院超過3萬人進行連署。

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2012無菸醫院國際金獎論壇在臺灣「2012無菸醫院國際金獎論壇」於101

年4月11日假台北國際會議中心舉行，全球22個國家，200多位專家、醫界、學術界代表共同與會，並邀請奧地利、蘇格蘭、西班牙及德國4位專家親自傳授經驗。

邀請全球獲頒2012無菸醫院國際金獎之6家醫院分別針對「無菸醫院」10項標準逐一分享實務執行狀況，提供與會者參考及作為標竿學習。並於會場外提供全國40家無菸醫院海報展覽，促進國內外經驗交流、相互啟發，藉此使我國無菸醫院的落實更加完善。

頒發2012無菸醫院國際金獎認證證書及獎座予6家獲獎醫院。

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2012HPH與ENSH簽署合作

邱署長淑媞獲選HPH理事長，並與ENSH簽署第1份合作備忘錄，以行動支持無菸環境之推動。

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2013我國推薦代表獲選ENSH理事

2013ENSH會員大會為該網絡成立以來，第一次理事會改選，國民健康署提名中山醫學大學附設醫院顏啟華主任參選，並由邱署長以臺灣網絡協調人身份寄信予所有網絡會員推薦顏啟華主任，成為此次競選成功最大助力，本次改選對於亞太地區第一個且最大的臺灣網絡更是別具意義。

北醫附設醫院、新北市立聯合醫院、中山附醫、彰基，共4家獲國際金獎。

本署推薦顏啟華主任參選理事

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2014無菸醫院國際金獎論壇

邱署長以健康促進醫院網絡理事長身分，於2014無菸醫院國際金獎論壇致詞，並致贈紀念品予全球網絡理事長Prof. Esteve Fernández

我國永和耕莘醫院、高醫附設醫院2家醫院獲國際金獎認證。

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2015我國推薦代表獲選ENSH理事

2015年ENSH-Global理事會再度改選，國民健康署提名健康教育及菸害防制組羅素英代理組長參選，獲得第三高票榮獲理事席位，這樣的殊榮與實質參與別具意義，更代表我國菸害防制與無菸醫院成果已獲國際肯定，讓世界看見臺灣。

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全球無菸健康照護服務網絡 -修訂新版標準（草案）

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ENSH-Global修訂新版標準 ENSH-Global為讓無菸醫院標準能符合國際菸害防制現況

，自2014年9月起著手修訂標準除請各網絡提出修訂建議外，並成立標準修訂小組召開數

次會議討論。新版標準較為精簡，共分八大標準，由原標準一與標準十

合併成為新標準一；原標準五與標準六合併成為新標準五。原十大標準下共42項次標準，新八大標準下共37項次標準。

新版標準禁止於院內使用電子煙，並強調員工在健康職場扮演的積極角色，亦強調社區參與及合作進行菸害防制工作。辨識及記錄暴露於二手菸的所有病人，包括嬰兒、兒童與孕婦。

我國已配合完成新版標準之中文翻譯新版標準預計2016年定案實施，並於2017年以此版本進行

國際金獎評選

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標準一：管理與承諾

健康照護機構擔負著明確的領導責任，並承諾有系統地實施無菸政策及確保權責。 1-1 健康照護機構明文規定執行ENSH-Global標準。 1-2 健康照護機構的無菸政策包括禁止接受任何來自菸商的贊助或

經費，亦禁止銷售菸品或相關器具。 1-3 健康照護機構對於各級政策之執行有明確的權責。 1-4 在員工僱用合約（包括子合約以及外包廠商合約）中，要求員

工許諾遵行機構的無菸環境與文化。 1-5 健康照護機構尋求相關的代表者，此代表應基於自我審查和政

策監測/評估結果而發展策略與行動計畫。 1-6 健康照護機構應配置必要的人力與經費以落實政策執行。

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標準二：溝通

健康照護機構必須清楚界定互動溝通的系統，指出將透過哪些特別設計的媒介，使所有員工、轉包合約商、病人及社區周知該機構的無菸政策與戒菸支持系統。 2-1 雇用任何員工之前與雇用期間，清楚溝通無菸政策。 2-2 病人入院前或住院期間，應告知機構的無菸政策以及機

構提供的戒菸支持。 2-3對社區告知機構的無菸政策以及機構提供的戒菸支持。

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標準三：教育及訓練健康照護機構有一套訓練計畫，以指導所有員工知道自己在

無菸政策執行中的角色。 3-1 所有員工(包括主管)一律須接受政策指導及說明。 3-2 健康照護機構確保所有員工都知道如何向吸菸者告知無

菸政策與戒菸支持。。 3-3 提供所有臨床人員簡短建議與介入技巧、菸草依賴的最

佳照護方法之訓練。 3-4 提供相關臨床人員最佳實證戒菸技巧的訓練。

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標準四：吸菸辨識/診斷與戒菸支持機構能辨識所有的吸菸者，提供適當的照護、戒菸支持與追蹤，符合國際最

佳實證與國家標準。 4-1 健康照護機構有一套系統性的程序，能辨識及記錄病人的吸菸狀態(包

括電子傳送系統的使用者)以便提供適當的協助、支持與治療。 4-2 健康照護機構能辨識及記錄暴露於二手菸的所有病人，包括嬰兒、兒

童與孕婦。 4-3 發展以病人為中心的照護計畫，以符合所有辨識出的菸草及電子傳送

系統使用者、暴露於二手菸者等之需求。 4-4 健康照護機構根據國家與國際菸癮治療指引，提供戒菸服務，或有使

用戒菸服務的直接管道。 4-5 戒菸服務考量病人的特殊治療需求(如懷孕、精神疾病、術前) 4-6 將藥物支持納為戒菸服務中不可或缺的一環。 4-7 機構的戒菸服務或其所使用的戒菸服務，有系統性的轉介

與監測系統，使所有戒菸者依據國際最佳實證獲得追蹤。

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標準五：無菸環境

整個機構已發展並持續維持為無菸園區（包括室外空間），以減少和消除所有形式的菸草使用，包括電子煙使用、尼古丁依賴與菸霧暴露 5-1 機構已實現並持續維護為一個完全無菸的建築，包括電子煙使

用。 5-2 機構持續維護完全無菸(包括電子煙)的園區，包括運輸工具。 5-3 機構在適當位置張貼清楚明確的禁菸標示及標明無菸園區範圍 5-4 機構內任何地方，皆禁止菸品(含電子煙)之販售、提供或廣告 5-5 機構有程序以確保所有病人、員工和訪客在認定的無菸園區範

圍內，絕不會暴露到二手菸。 5-6 機構已制定相關程序或制度以管理病人使用菸品的例外情況。 5-7 機構有程序以記錄和管理任何違反無菸政策及病人、訪客二手

菸暴露之情況。

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標準六：健康職場

有人力資源管理政策與支持系統，以保護和增進所有在機構工作人員的健康。 6-1 機構有員工職場健康促進計畫。 6-2 機構人力資源政策，強調員工在政策執行面的積極角色。 6-3 機構有一套程序以辨識及記錄員工的健康狀態(包括使用電子

煙等各種型式的菸品)，以便提供適當的協助、支持與治療。 6-4 機構有戒菸服務，或有使用戒菸服務的直接管道，可幫助員

工戒菸。 6-5 機構有明確懲戒程序常規，以管理不遵守無菸政策的員工。

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標準七：社區參與根據公共衛生策略，在社區辦理及推廣菸害防制活動。 7-1 機構與當地社區或其他夥伴推廣及辦理地方性、全國性

與國際性的無菸活動。 7-2 機構與社區夥伴合作將性別需求與特定族群納入考量，

促使吸菸者戒菸。 7-3 機構分享表現卓越之處，並支持其他健康照護機構發展

與執行無菸政策。

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標準八：監測和評估健康照護機構一年至少一次定期監測與評估所有ENSH-

Global標準。 8-1 機構將病人、員工與服務使用者的回饋意見納入考量，

設置內部與外部審查程序以監測所有標準之執行。。 8-2 機構持續蒐集關鍵資料，包括自評結果、告知年度行動

計畫與確保品質改善。

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展望與後續工作

加入無菸醫院認證的好處無菸醫院運用認證標準及經過專家會議訂定的國內檢核表，強

化無菸醫院的推動及落實，幫助病人及其家屬戒菸、拒菸，並加強院區人行無菸政策，不僅能幫病人遠離菸害，還能幫助戒菸者降低罹患心血管疾病、呼吸道疾病與癌症風險。

吸菸及二手菸會使病人暴露於不安全的環境，增加手術後傷口感染、手術併發症的風險，影響癒後，無菸醫院以病人的安全、健康為中心，提供多項戒菸服務，並於住院期間積極介入，協助吸菸者擺脫菸癮的控制，能降低病人感染風險，增加手術成功率、減少併發症，減少DRG個案住院天數，進而提升健保申報點值，一舉數得!

加強住院病人及其家屬戒菸、拒菸，亦能配合健保署DRG制度，有助減少不必要醫療與費用，增進醫療品質的提升。

掌握每次接觸吸菸者的機會，有效勸導吸菸者戒菸，促進吸菸者與不吸菸者的健康，打造健康無菸的臺灣

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展望與後續工作

因應ENSH-Global標準修訂之後續工作：我國已將新版條文翻譯為中文。後續擬將新版標準轉化為國內評核表，訂定各標準條

文之檢核重點，供各無菸醫院依循。配合ENSH-Global訂定自我檢核表(SAQ)時程，進行

後續翻譯等工作。預計2016年配合新版標準實施，辦理新版標準試評及

據以推薦國際金獎名單。未來ENSH-Global將更重視網絡會員責任：繳交年度報告與行動計畫每年2次進行自我評核

投影片編號 1大綱投影片編號 3醫療專業人員菸草控制工作守則-1醫療專業人員菸草控制工作守則-2醫療專業人員菸草控制工作守則-3醫療專業人員菸草控制工作守則-4無菸醫院為健康促進醫院工作的一環投影片編號 9緣起目的全球無菸醫院網絡參與國家全球無菸健康照護服務網絡-22個會員全球無菸健康照護服務網絡-16個副會員投影片編號 15認證等級及達成實證 -1投影片編號 17投影片編號 18投影片編號 19投影片編號 20臺灣無菸醫院認證家數及獎項無菸醫院 vs. 非無菸醫院無菸醫院 vs. 非無菸醫院臺灣網絡參與全球國際金獎認證臺灣國際金獎獲獎與全球比較2011無菸、品質、感質與創新國際研討會2012反菸國際行動連署2012無菸醫院國際金獎論壇在臺灣2012HPH與ENSH簽署合作2013我國推薦代表獲選ENSH理事2014無菸醫院國際金獎論壇2015我國推薦代表獲選ENSH理事投影片編號 33投影片編號 34投影片編號 35投影片編號 36投影片編號 37投影片編號 38投影片編號 39投影片編號 40投影片編號 41投影片編號 42展望與後續工作展望與後續工作

health policy performance against ncds: examples of ...¾…組長簡報--無菸... · t h p a 2...

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