Health Shocks and Their Treatment in Rural Cambodia

បញ្ហា� សុ�ខភាព និ�ងការព�បាល នៅ�តាមជនិ បទប្របនៅទសុកម��ជា

Mr. Saly Koeurn ( នៅ�ក នៅ��និ សាល )Research Team Leader (ប!ធានិក!មសុ!វជ!វ)

និនិនិនិនិនិនិនិនិនិនិនិនិនិនិនិដំ%រ &សុ!វជ!វនិ�ងផ្ត(ល)ប!ក*Raffles Hotel Le Royale Oct 4th, 2011

omrei Research and ConsultingMeaningful research for advocacy and action

About the studyអំ%ព ការសុ�ក*សុ!វជ!វ

• Data taken from the SKY impact evaluation follow up survey July 2009 – January 2010

ទ�និ,និ-យនៅនិ/យកមកព ការសុ0ង)មតិ�តាមដានិ និ�ងវាយតិ%លៃលឥទ6�ពលធានារ៉ា9ប)រងសុ�ខភាព សា: យ ខែខកក:ដា2009- មករ៉ា 2010

• 5275 households interviewed �!សារចំ%និ=និ5275 តិ!វបានិនៅ�សុ%ភាសុនិ>

• 245 villages in 3 provinces: Takeo, Kandal and Kampot

ភូ@ម�ចំ%និ=និ 245 តិ!វបានិនៅ�យកនៅចំញព នៅខតិ(ចំ%និ=និ

Health Shocksបញ្ហា� សុ�ខភាព

• An illness that made someone unable to go to work or to school for one week or more

ជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជ%ងBខែដំលនៅCD នៅEយនៅ�ម�និEចំនៅFនៅCD ការ ឬនៅFសា�បានិអំសុ)រយHនៅពលម=យ ឬចំ!និជាងម=យសុប្តា( ហ៍>

• A family member passing awayជាការសាK ប)បាតិ)បង)ជ វ Lតិរបសុ)សុមាជ�ក�!សារ

• Spending over 400,000 riel (approx $100) on a single health problem

ជាការចំ%នាយចំ!និជាង400,000 នៅរNល ( ប!ខែហ៍ល100ដំ��K រ) ខែតិនៅFនៅល បញ្ហា� សុ�ខភាព ម=យម�ខ

• 46% of households reported experiencing one of the above in the 12 months preceding the survey (88% in first category)

មានិ�!សារ46% ជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជា តិ!វបានិនៅ�រ៉ាយការណ៍> មកថាបានិជ=បប!ទ/បញ្ហា� ម=យក,�ងចំ%នៅនាមបញ្ហា� ខាងនៅល នៅ�ក,�ងរយHនៅពល12 ខែខម�និនៅពលនៅCD ការសុ0ង)មតិ� (មានិ88% នៅ�ក,�ងប!នៅភូទទ ម=យ)

How many health shocks did households experience?

នៅតិ មានិបញ្ហា� សុ�ខភាពបR�នាS និខែដំល�!សារបានិជ=បប!ទ/?

• 23 % of households experienced multiple health shocks

មានិ�!សារ23% ជាជាជាជាជាជាបានិជ=បប!ទ/បញ្ហា� សុ�ខភាពចំ!និម�ខ

1 2 3 4-70

20

40

60

80

100

77

19

3 1

Figure 2: Percent of Households With Health Shocks by Number of

Health Shocks Experienced

Number of Health Shocks

Pe

rce

nta

ge

What was the effect of health shocks on household productivity?

នៅតិ ផ្តលបR/ពាល)នៅFនៅល ផ្តល�តិភាព�!សារមានិអំD ខK/?

• 97% of households lost productive days as a result of their health shock.

មានិ�!សារ97%បានិបាតិ)បងថ្!ផ្តល�តិកមSនៅដាយសារខែតិបញ្ហា� សុ�ខភាព

• Both affected family member + other household members lost productive days

ជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាទាំ%ង�!សារខែដំលរងផ្តលបR/ពាល)បញ្ហា� សុ�ខភាពនិ�ងសុមាជ�ក�!សារសុ�ទ6ខែតិបានិបាតិ)បង)ថ្!ផ្តល�តិកមS

• Households lost a median of 30 productive days in total as a result of their health shock. �!សារជាចំ!និបានិបាតិ)បង)ថ្!ផ្តល�តិកមSជាមCWម30 ជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាថ្!ជាសុរ �បនៅដាយសារខែតិបញ្ហា� សុ�ខភាពរបសុ)ព=កនៅ�

Treatmentsការព�បាល

• Very little forgone care; 97% of households sought treatment for their health shock.

ជាជាជាជាជាជាមានិ�!សារតិ�ចំតិ=ចំបR�នៅXY /ខែដំលម�និទទ=លយក ការព�បាល។ មានិ�!សារ97%សុ!ងរកការ

ព�បាលសុ�ខភាពរបសុ)ព=កនៅ�• Over 50% sought multiple

treatments.មានិ�!សារចំ!និជាង50% ជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាសុ!ងរកពហ៍�ព�បាល

NGO Doctor

Other

Kru Khmer

Health Cen-tre

Drug Seller

Private Doc-tor (town)

Public Hospi-tal

Private Doc-tor (village)

0 5 10 15 20 25 30

1

3

7

12

12

18

20

27

Figure 3: Percent of Treatments by Provider of Treatment

Percentage

• 46% of treatments sought in private sector; 27% in town, 18% village

ការព�បាល 46% តិ!វបានិនៅ�សុ!ងរកនៅ�ក,�ងផ្ត!កឯកជនិ៖28% ជាជាជានៅ�ក,�ងទ ក!ងនិ�ង 18%នៅ�តាមភូ@ម�

• 32% from public sector : 20% public hospital, 12% health centre

ការព�បាល 32% ជាជាជាតិ!វបានិនៅ�សុ!ងរកនៅ�ក,�ងផ្ត!កសាធារណ៍H៖មានិ20% នៅ�តាម នៅពទWរដំ] និ�ង 12%នៅ�តាមមណ̂៍លសុ�ខភាព

How much did households pay for their treatment?នៅតិ �!សារទាំ%ងនៅនា/ចំ%នាយអំសុ)បR�នាS និសុ%រ៉ាប)ការព�បាលរបសុ)ព=កនៅ�?

• Treatment cost ranged from nothing to $14,000

ជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាចំ%នាយថ្!ព�បាលមានិចាប)ព ម�និបង)ប!ក)រហ៍@តិដំល) 14,000ដំ��K

• Cost of treatment positively related to wealth; the median treatment cost for poor households $14, for medium households $17, for better off households $24.

ជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាជាចំ%នាយថ្!ព�បាលជាប)ទាំក)ទងជាវLជ̀មានិនៅFនិaងទ!ពWសុមbតិ(�របសុ)ព=កនៅ�។ចំ%នាយថ្!ព�បាលជាមCWមសុ%រ៉ាប)�!សារក!ក!មានិ14 ដំ��K រ សុ%រ៉ាប)�!សារមCWមមានិ17 ដំ��K រ និ�ងសុ%រ៉ាប)�!សារC@ធារមានិ24ដំ��K រ

• The median cost incurred for travel was $2. ជាជាជាតិ%លៃលព�បាលប!នៅcលជាមCWមសុ%រ៉ាប)នៅCD តិ%នៅណ៍ រមានិ2ដំ��K រ។

How did households pay for their treatment?នៅតិ �!សារទាំ%ងនៅនា/ចំ%នាយនៅល ថ្!ព�បាលរបសុ)ព=កនៅ�cR ងនៅមRចំ?

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

Percent of Households Who Sought Treatment by Source of Payment for Treatment

PoorMediumBetteroff

Key findings at a glance..ការព�និ�តិWនៅម លរបក�%នៅហ៍ ញតិ!សុៗ

• 46% of households experienced a health shock in last 12 months

មានិ�!សារ46% ជ=បប!ទ/បញ្ហា� សុ�ខភាពក,�ងរយHនៅពល12ខែខចំ�ងក!យ

• 97% of households with health shocks lost productive days as a result of health shock.

មានិ�!សារ97%បានិបាតិ)បង)ថ្!ផ្តល�តិកមSនៅដាយសារខែតិបញ្ហា� សុ�ខភាព

• Average treatment cost was $17. ចំ%នាយនៅល ការព�បាលជាមCWមមានិ 17ដំ��K រ

• Over 25% of poor households incurred a debt with interest to pay for treatment costs. �!សារក!ក!ភា�ចំ!និចំងការប!ក)នៅ�នៅដំ មb បង)ថ្!ព�បាល