healthcare information technology big data in the hands of doctors jpn

7/17/2019 Healthcare Information Technology Big Data in the Hands of Doctors JPN

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医療情報技術

ビッグ・データは医師の手に

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医療情報技術（

IT

）

ビッグ・データは医師の手に

医療情報をデジタル化するという動きは効率効果そして個人データへの患者

のアクセスという点で大きなメリットをもたらすこのような革命における次の

ステップはモバイル機器から医療データにアクセスできるようにしビッグ・

データ分析を適用することである医療

T

は古くなった医療産業に本当に革命

をもたらすことができるのであろうか

診療記録はこれまで、各病院や医療センターに紙またはアナログ・フィルムの形で

保管されてきた。医師の手書きに関する古いジョークもある。驚くことに、世界の

診療記録の大部分がまだこの方法で保管されている。発展途上国では特にそうであ

る。

しかし、ここ数十年の間、革命も静かにかつ密かに進行中である。医療情報をデジ

タル化し、異なる医療施設間でポータブルに共有可能とし、ビッグ・データ分析に

従って患者へのアクセスを可能にしようとする動きである。大きなビジネス機会が

姿を現した今日、この革命は頂点にさしかかっている。

今日では、先進国および発展途上国の大手医療提供者は、従来の紙ベースの手法を

捨て去り、医療 IT を積極的に活用して患者管理を向上させている1。ある見積では、

世界の医療 IT市場は 2014 年までに 538億ドルに上るとしている。これは、16.1％2

という着実な複合年間成長率（CAGR）である。

医療 IT はまだ登場したばかりの分野であり、医療情報を電子的に収集、保管、取り

出し、共有、分析する多くのテクノロジーを網羅するものである。同時に、医療提

供者の必要に合わせてカスタマイズされた、使いやすく、機能的で、費用対効果の

1 Global healthcare IT market estimated to reach $56.7B by 2017, Questex Media Group LLC., Ashley Gold, 10 May 20132 Markets and Markets: Healthcare Information Technology Systems Market to be worth $53.8 Billion by 2014, PR Newswire,

January 2013



高いプラットフォームでなくてはならない。また、情報は安全に保管され、患者の

プライバシーを保護し、医療の改善を促進する必要もある3。

医療 ITでは、次のようなさまざまな形態が考えられる。

電子カルテ（EHR）

EHR は、ある医療提供環境において 1 回または複数回の診療で蓄積された患者

の医療情報をデジタルで収集するものである。この情報は臨床医が使用する。

医療情報は、患者の人口学的地位と経過記録、薬、予防接種、過去の病歴、検

査結果から構成されている。医師は、患者の医療情報をすぐに参照したり、同

僚とデータを共有したりすることも可能である。

健康管理手帳（

PHR

）

5

PHR とは、個人の既往歴をまとめて患者が保持するものである、 PHR には医師

の名前、薬、アレルギー、慢性的な健康問題、手術、処方箋記録などの主要

データが記載される。情報は、パソコン、スマートフォン、または紙など、あ

らゆる機器に保管することが可能である。患者は、PHR により、食物摂取量、

運動、血圧などの健康習慣を追跡することができ、さらに、臨床医が自分の健

康状態をより良く分析して治療を情報に基づいて決定できるよう、臨床医に

PHRを提出するかどうか選択することができる。

電子処方

6

電子処方は、処方箋を電子的に送信して整理する。これにより、医師のメモ書

きが無くなったり、読みにくい手書きによる誤解といった面倒が排除される。

さらに、医師や看護師は、処方箋を薬局に直接電子的に送ることができ、患者

も、薬を受け取りに直接薬局に行くことが可能である。

3 Basics of Health IT, HealthIT, retrieved on 15 April 20144 Basics of Health IT, HealthIT, retrieved on 15 April 20145 同上 6 同上



健康に関するオンライン・コミュニティ

7

これらのコミュニティでは、患者とその家族が病状について調べたり、同様の

病状を持つ人々からサポートを得たり、またはそのような人々をサポートした

りすることができる。WedMD や HealthCloud などの既存の健康ポータルは、

「ディスカッション・フォーラム」などのインタラクティブなコミュニティ機

能を提供している。このようなソーシャル・ネットワーク・サイトは、仲間の

知識やサポートに次第に大きく頼るようになっている。

医療提供者への医療

IT

の価値提案

現在の医療産業界では、革新的な解決策を提供するビジネス機会の多くがまだ手つか

ずで、高度に断片化されている。質の高い医療サービスを提供するには、複数の情報

源から得られる複雑な情報を統合することが必要である。

病院と医療提供者は、医療 ITにより次のようなメリットが得られる。

正確なデータの保管を実現

医療 IT により、複雑な医療情報を体系的に保管して、体系的に即座に取り出

すことが可能となった。先に述べたように、EHR の実行により、患者の病歴を

正確に保管してすぐにアクセスすることができ、医療提供者は、より情報に基

づいた治療が行えるようになった8。

自動プロセス・プローの促進

ITにより、病院内の研究室、放射線科、手術室、管理部門は、以前よりはるか

に相互連結されている9

。高速コンピュータと組み合わされた統合プロセスフ

ローにより、容易で費用対効果の高い通信と情報交換が促進されるであろう10。

7 同上 8 Health Informatics - Advantages, Blog hs4202, retrieved on 28 April 20149 同上 10

Healthcare IT Risk Mitigation – A network-centric approach, Zoho Corporation Pvt. Ltd., retrieved on 13 May 2014



文書による負担の低減

かつて、患者のデータを整理することは悪夢であった。別々の部門からの一連

の文書すべてが、病院内にあるカルテ室という名の巨大なボトルネックでひし

めきあっていたのだ。臨床医は、指先で触れただけで重要な患者情報にアクセ

スできることで、検査結果や投薬指示がより迅速に分かり、緊急外来の際の待

ち時間も短縮される。また、治療に関する意思決定も改善し、情報不足による

誤った診断も減るであろう11。

医療

IT

導入への障害

医療 IT は医療産業に革命を起こしたが、導入にはまだ障害が残っている。これらは、

2 つの大きなカテゴリーに分類できる。すなわち、不十分な IT インフラストラク

チャと文化的な障害である。

扱にくく複雑な ITシステム

すべての医療提供者が、必ずしもテクノロジーの最先端で同じスキルを持って

いるわけではなく、常に行われるソフトウェアのアップグレードとメンテナン

スの必要性も満たしているわけでもない。多くの場合、仕事内容と組織図の再

設計が必要となった。さらに、メリットを最大限にするためには、臨床医はシ

ステムを頻繁に使用し、簡単にデータの入力を行って情報をすぐに取り出せる

ことができなくてはならない12。しかし、すべての臨床医が、同程度に IT に精

通しているわけではないのだ。

11 同上 12

Health Informatics - Disadvantages, Blog hs4202, retrieved on 28 April 2014



高額な導入

医療プロセスにテクノロジーを組み込

むには、高い費用がかかる場合がある。

小規模な病院の場合、良好な結果を得

るには規模が小さすぎ（限界質量の不足）、紙から電子ファイルに変換する

ための資金援助も不足していることが

ある13。これは、国が限界質量と資金を

提供するとともに、手続きや標準化の

調整において、重要な役割を担うべき

であることを示している。

ネットワークよびプライバシーの問題

正確な医療情報が今すぐ必要な場合もある。同時に、医療情報は、倫理的およ

び法的理由から、機密情報として引き続き扱わなくてはならない。それでも、

許可されていない侵入が起こる可能性がある。鉄壁の IT システムなど存在し

ないのだ。さらに、見つかっていないネットワークの不具合や不十分な回線容

量が、プロセスフローを妨げる可能性もある14。

医療 ITにける新たなトレンド

医療の未来にはデジタル化が待っていることは間違いがない。最近のあるトレンドは、

医療 ITの深部での採用を妨げるものをいかにして乗り越えるかを示している。

モバイル医療

モバイル医療（M-Health）という言葉が、最近の医療業界をにぎわしている。

モバイル医療市場は、2013 年には 66 億ドルの価値があると見積もられ、2018

年までには 207 億ドルに到達すると見込まれている。これは、毎年、平均 25％

の成長である15。

多くの企業は、この機を逃すまいと、す

でに戦略的協力関係を構築しつつある。

13 Going paperless: EHRs offer challenges, benefits, HemOnc Today, Jason Harris, 10 August 201014 同上 15

Healthcare IT Industry Trends - 2014, Harbinger Systems Pvt. Ltd., Sushant Saraswat, 24 December 2013

小規模な病院の場合、良好な結果を

得るには規模が小さすぎ（限界質量の

足）、紙から電子ファイルに変換する

ための資金援助も足していることが

ある。これは、国が限界質量と資金を

提するとともに、手続きや標準化の

調整において、重要な役割を担うべき

であることを示している。

ドコモのスマートフォンをオムロ

ンのデジタル体温計をつなげ女

性が毎日の体温を追跡し排卵日

を計算できるようにしている .



たとえば 2012 年、日本の巨大電話会社、NTT ドコモは日本の医療製品の大手

メーカーであるオムロンと提携を結び、モバイル医療ソリューション分野でド

コモ・ヘルスケアを創設した。ドコモ・ヘルスケア社は 2013 年 6 月、「カラ

ダのキモチ」の提供を正式に開始した。これは、女性をターゲットにしたドコ

モのヘルスケア・モバイル・アプリの 1 つである。「カラダのキモチ」は、ド

コモのスマートフォンをオムロンのデジタル体温計をつなげ、女性が毎日の体

温を追跡できるようにしている。これは特に、排卵日の計算に役立つものであ

る16。

クラウド・コンピューティング

クラウド・コンピューティングと結合することで、医療 IT は、地理的障害に

関係のない情報へのアクセス可能性、エラー低減、緊急時の応答時間の短縮な

ど、さまざまなメリットを提供する。加えて、プライベート・クラウド内に保

護医療情報（Protected Health Information：PHI）を保存することで、ロー

カルのデスクトップやメモリースティックにデータを保存する場合に比べて、

セキュリティも高くなる17。

2013 年、GE ヘルスケアは、臨床医間のコラボレーション・ツールとして、

Centricity 360と呼ばれるクラウド・サービスを開始した。このツールによっ

て、医療提供者と患者は、患者の不要な移動や低コストの画像診断の配布の負

担などを回避し、検査の重複の可能性を低減することができる18。

遠隔医療

遠隔医療は、遠隔通信と IT の両方を活用して、遠隔地に医療サービスを提供す

ることである。遠隔医療は、個人に合わせた医療体験を提供する、費用対効果

の高い媒体であると考えられる。英国の保健省による 2014 年の調査によると、

16 NTT DoCoMo reveals smart clothing, fitness band in healthcare push, IDG Communications, Tim Hornyak, 30 January 201417

Top HIT Trends for 2014: Accelerated change is coming, HiMSS Media, Karin Ratchinsky, 16 January 201418

GE Healthcare launches cloud service, HIMSS Media, Bernie Monegain, 3 December 2013



遠隔医療は救急外来受診を 15％、予約入院を 14％、そして入院日数を 14％短

縮できるとしている19。

患者の権利向上

医療関係情報を得るため、患者は、一部の臨床医が「自己診断患者（self-

diagnosing patient）」と揶揄するほど次第にオンライン・ポータルに頼るよ

うになっている。ある予測では、患者関連のポータルは 2017年には 221％の伸

びを見せるであろうとしている20。

医療 ITの今後の展望

スマートフォン・アプリやウェア

ラブル・テクノロジーの登場は、

バイタルサインの記録やアクティ

ビティ記録、心拍リズムの追跡な

どの身体の深い部分の診察におい

て、これまでに医師が果たしていた役割に追いつこうとしている。今後、バーチャ

ルな医師への受診も時間とともに受け入れられるようになるだろう。

「テクノロジーが患者の権利を向上させる」と、医療ウェブサイトや業界団体は、

患者が臨床医の責任をもっと問うことができるように、患者に自信を与えている。

逆に、テクノロジーにより、医療提供者は以前よりも選択肢が増え、地理的国境を

またいで遠隔で医療を行うことが可能になっている21。

医療 IT の進化は、21 世紀に起こるであろう重要なほとんどの医療戦争、すなわち、

予防の価値を高めるであろう。医療改革が世界中で定着しつつも、糖尿病、アルツ

ハイマー、心臓病のような慢性疾患が引き続き多くの人命を奪うのであれば、医療

への資金提供者は、資金を予防に提供するようになるであろう。ここで、医療 IT は

大逆転をもたらすと考えられる。たとえば、テクノロジーの新たな形が、病気の初

19 Ibid

20 同上 21

5 tech trends that will affect the way you practice medicine in 2013, Advanstar Communications, Inc., Andrea Downing Peck,10 March, 2013

スマートフォン・アプリやウェアラブル・

テクノロジーの登場はバイタルサインの

記録などの身体の深い部分の診察におい

てこれまでに医師が果たしていた役割に

追いつこうとしている



期発見のための遺伝子検査において実施されている 22。複数の医療提供者が持つデー

タとビッグ・データ分析のアプリケーションを統合することにより、初期のリスク検

知と予防で大きな利益が得られると見込まれる。

しかしながら、医療部門において統合的な IT を活用した医療が花開くには、体系的

に焦点をシフトさせてい行く必要がある。IT 業界用語を使えば、「レガシー・シス

テムおよびプロセス」が何らかの理由で定着してしまっている。

先進経済地域におけるほとんどの医療スタッフが IT に関する知識をもち、ほとんど

の病院が十分に IT に接続されているのに対し、新興経済地域においては状況が異な

る。後者では、ほとんどの臨床医ハードコピーとアナログ・フィルムに頼っており、

インターネット接続も常に信頼できるわけではない。このような凝り固まった習慣や

システムを変えるには、国による措置が重要となる23。医療 ITプロバイダーは新興国

の政府と協力し、医療 IT 改革の可能性を実現するために必要な変化を推し進める必

要がある。

22 Preventive Medicine: The Newest Trend in Healthcare and Wellness, UBM Medica, LLC, Audrey C.” Mclaughlin, 14

February, 201323

Integrative Medicine and Patient-Centered Care, Canyon Ranch Institute, Victoria Maizes, David Rakel, Catherine Niemiec,February 2009

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