Helhetlige pasientforløpNasjonal PKO-konferanse

Tønsberg 08.06.2007

2

Slagordet beskriver hva vi arbeider for og hvordan vi ønsker at andre skal se oss.

• Kvalitet innebærer å innfri eller overgå forventningen til en tjeneste eller leveranse i forhold til et allment akseptert nivå.

• Helhet innebærer å tilstrebe at eget arbeid passer inn i et samspill eller en kjede av aktiviteter. Helhet innebærer også å se at helse bare utgjør en del av det som er viktig for det enkelte menneske.

Kvalitet og helhet

3

Hva er et helhetlig pasientforløp?

”Biografien”

Kronisk sykdom 1

Kronisk sykdom 2

Akuttsykdom 1

Akutt sykdom 2

Akutt sykdom 3

4

”Biografien”

Kronisk sykdom 1

Kronisk sykdom 2

Akuttsykdom 1

Akutt sykdom 2

Akutt sykdom 3

5

6

Helhetlige pasientforløp – utfordrende områder og mulige ”angrepspunkter”

• Flere kroniske tilstander – noen som behandles av fastlege og noen som behandles av spesialist

- Fokus: Avklaring av ansvar. Regelmessig utveksling av informasjon

• Hyppige vekslinger mellom opphold hjemme, i kommunale institusjoner, og i sykehus

- Fokus: Tydelig samhandling og overføring av informasjon (henvisning, epikrise)

• Behandlere hos pasienten – behandlere pr distanse- Fokus: Avklaring av ansvar. Dekking av kostnader

• Balansen mellom sykdomsperspektiv og ”resten av livet”- Fokus: Trygghet. Moro

7

Noen parallelle verdener

Pasientens opplevelse

8

Noen parallelle verdener

Pasientens opplevelse

Samhandling – praktisk tilrettelegging

9

Noen parallelle verdener

Pasientens opplevelse

Samhandling – praktisk tilrettelegging

Dokumentasjon - journal

10

Noen parallelle verdener

Pasientens opplevelse

Samhandling – praktisk tilrettelegging

Dokumentasjon - journal

Planer - maler

11

Noen parallelle verdener

Pasientens opplevelse

Samhandling – praktisk tilrettelegging

Dokumentasjon - journal

Planer - maler

Økonomi - krav - intensiver

12

Noen viktige informasjonsressurser i klinisk arbeid

• Pasientjournalen inkl. kurver

• Kvalitetssystemet - flytskjemaer

• Oppslagsverk

• Beslutningsstøtte

• Kliniske registre

13

Mange felles informasjonselementer ved ulike former for kurve

• Tidsakse• Pasientadministrative data• Kontaktinformasjon personell• Sammendrag• Cave• Vitale observasjoner

- Sirkulasjon, respirasjon, bevissthet osv.- Scoringer

• Medikamenter (piller – injeksjon – infusjon – ernæring - blod)- Ordinasjon- Administrasjon – utdeling - kontroll- Regnskap

• Utstyr• Tverrfaglig verktøy og planstøtte • Overlevering av beskjeder

14

Ulike informasjonsressurser som samspiller med pasientjournalen

Nå

Pasientjournalen – ”skjemaer”

Kvalitetssystem

Pasientjournalen - historie

15

Ulike informasjonsressurser som samspiller med pasientjournalen

Nå

Pasientjournalen – ”skjemaer”

Kvalitetssystem

Klinisk database

forskning, kvalitetsvurdering, ressursbruk osv.

Pasientjournalen - historie

Pasientjournalen - historie

Pasientjournalen - historie

Beslutningsstøtte

16

I dag: lite kontinuitet i dokumentasjonen svært arbeidskrevende å forske/evaluere

Nå

Kvalitetssystem

Klinisk database

forskning, kvalitetsvurdering, ressursbruk osv.

Beslutningsstøtte

Pasientjournaler

17

harald. noddeland@sb-hf.no