Heli HautamäkiHeli Hautamäki& Sari Rosnell& Sari Rosnell

TYKS, SILMÄKLINIKKA, TYKS, SILMÄKLINIKKA, OSASTO 510OSASTO 510

SARVEISKALVOSIIRTO SARVEISKALVOSIIRTO JA PTOOSILEIKKAUSJA PTOOSILEIKKAUS

PRE- JA PRE- JA POSTOPERATIIVINEN POSTOPERATIIVINEN

HOITOHOITO

SARVEISKALVO-SARVEISKALVO-SIIRTOSIIRTO

PREOPERATIIVINEN HOITOPREOPERATIIVINEN HOITO

ESITUTKIMUSESITUTKIMUS::

- Hoidon tarpeen arviointi - Hoidon tarpeen arviointi

toimenpidejonotoimenpidejono

- Haastattelu taustatiedoista - Haastattelu taustatiedoista anestesiakelpoisuusanestesiakelpoisuus

- Tarvittavat laboratoriokokeet- Tarvittavat laboratoriokokeet

- Informaatio toimenpidettä varten- Informaatio toimenpidettä varten

- KUTSU TOIMENPITEESEEN- KUTSU TOIMENPITEESEEN

SOITTO:SOITTO:- Sovitaan leikkauspäivä - Sovitaan leikkauspäivä siirteen tilaaminensiirteen tilaaminen- Taustatietojen varmistus- Taustatietojen varmistus- Informointi, valmistelu & motivointi - Informointi, valmistelu & motivointi

toimenpidettä vartentoimenpidettä varten

- TULO OSASTOLLE- TULO OSASTOLLE

- Taustatietojen tarkastus ja kirjaaminen- Taustatietojen tarkastus ja kirjaaminen

- Lääkärin tekemä tulostatus- Lääkärin tekemä tulostatus

- Preoperatiivinen lääkitys- Preoperatiivinen lääkitys

(Akvakol, Timolol, Apodoxin)(Akvakol, Timolol, Apodoxin)

- Kotihoito-ohje- Kotihoito-ohje

TOIMENPIDEPÄIVÄTOIMENPIDEPÄIVÄ

- Anestesia on syvä, sillä kevyessä unessa - Anestesia on syvä, sillä kevyessä unessa potilas saattaa pinnistellä, jolloin potilas saattaa pinnistellä, jolloin lasiaispaine saattaa kohota. lasiaispaine saattaa kohota.

- Verenpaine mielellään matala, herätys - Verenpaine mielellään matala, herätys tasainen ja potilas ei saisi yskiä, sillä tasainen ja potilas ei saisi yskiä, sillä silloin siirrännäinen saattaa siirtyä pois silloin siirrännäinen saattaa siirtyä pois paikoiltaan.paikoiltaan.

POSTOPERATIIVINEN POSTOPERATIIVINEN HOITOHOITO

- Voinnin seuranta osastolla- Voinnin seuranta osastolla

- Leikattu silmä on peitettynä - Leikattu silmä on peitettynä sidetaitoksilla ja läpinäkyvällä, sidetaitoksilla ja läpinäkyvällä, muovisella kilvellä seuraavaan aamuun muovisella kilvellä seuraavaan aamuun saakkasaakka

- Aamulla taitokset ja kilpi poistetaan, - Aamulla taitokset ja kilpi poistetaan, silmä puhdistetaansilmä puhdistetaan

- Silmätipat aloitetaan heti aamusta lähtien - Silmätipat aloitetaan heti aamusta lähtien

- Osastolla suojakilpeä käytetään koko ajan- Osastolla suojakilpeä käytetään koko ajan

- OHJAUS JA SEURANTA- OHJAUS JA SEURANTA

- Potilas on osastolla yleensä kolme - Potilas on osastolla yleensä kolme vuorokautta. Osaston erikoistuva lääkäri vuorokautta. Osaston erikoistuva lääkäri tutkii potilaan päivittäintutkii potilaan päivittäin

- Jokatuntisen tiputuksen vuoksi, on - Jokatuntisen tiputuksen vuoksi, on leikatun silmän seuranta tiivistä. Silmä leikatun silmän seuranta tiivistä. Silmä puhdistetaan kolme kertaa päivässä puhdistetaan kolme kertaa päivässä (aamu, päivä, ilta), tarvittaessa useammin(aamu, päivä, ilta), tarvittaessa useammin

- - Yksilöllisten tarpeiden mukaan Yksilöllisten tarpeiden mukaan ohjataan ja neuvotaan silmän ohjataan ja neuvotaan silmän puhdistus ja silmätippojen laitto puhdistus ja silmätippojen laitto (Kotihoito-ohje)(Kotihoito-ohje)

- - Jos ilmenee ettei potilas omatoimisesti Jos ilmenee ettei potilas omatoimisesti kykene hoitamaan silmäänsä, mietitään kykene hoitamaan silmäänsä, mietitään yhdessä potilaan ja omaisten kanssa yhdessä potilaan ja omaisten kanssa potilaan kannalta paras ratkaisupotilaan kannalta paras ratkaisu

Leikannut lääkäri tutkii ja Leikannut lääkäri tutkii ja kotiuttaa potilaan 3. kotiuttaa potilaan 3.

postoperatiivisena päivänä. postoperatiivisena päivänä.

Ensimmäinen kontrolli on yleensä Ensimmäinen kontrolli on yleensä viikon kuluttua kotiutuksesta.viikon kuluttua kotiutuksesta.

PTOOSILEIKKAUSPTOOSILEIKKAUS

ESITUTKIMUSESITUTKIMUS

- - Lääkärin tekemä tutkimus Lääkärin tekemä tutkimus toimenpidejonotoimenpidejono

- Haastattelu:- Haastattelu:

lääkitys lääkitys (verenohennuslääkkeet)(verenohennuslääkkeet)

yleisanestesiakelpoisuusyleisanestesiakelpoisuus

KUTSU TOIMENPITEESEENKUTSU TOIMENPITEESEEN

- Kirjeitse- Kirjeitse

Tässä vaiheessa esitutkimuksen Tässä vaiheessa esitutkimuksen yhteydessä saatu informaatio on yhteydessä saatu informaatio on erityisen tärkeää, jotta erityisen tärkeää, jotta kutsukirjeeseen voidaan suoraan kutsukirjeeseen voidaan suoraan laittaa tarvittavat laittaa tarvittavat valmistautumisohjeet valmistautumisohjeet toimenpidettä varten toimenpidettä varten

TOIMENPIDEPÄIVÄTOIMENPIDEPÄIVÄ

Esitietojen tarkastusEsitietojen tarkastus

JATKOHOITOJATKOHOITOJatkohoito toimenpiteen jälkeen Jatkohoito toimenpiteen jälkeen

määräytyy leikkaustekniikan määräytyy leikkaustekniikan mukaanmukaan

Fasanella ServatFasanella Servat

Potilas voi kävellä leikkaussaliin itse Potilas voi kävellä leikkaussaliin itse ja voinnin mukaan ja voinnin mukaan kävellen/pyörätuolilla takaisinkävellen/pyörätuolilla takaisin

- Kotiutuminen noin tunnin kuluttua- Kotiutuminen noin tunnin kuluttua

- Terapeuttinen piilolasi (TPL)- Terapeuttinen piilolasi (TPL)

- Potilas saa käydä suihkussa - Potilas saa käydä suihkussa normaalistinormaalisti

- Silmää ei saa hieroa / hangata- Silmää ei saa hieroa / hangata

Potilaalle tulee korostaa, että jos Potilaalle tulee korostaa, että jos hän huomaan piilolasin tippuneen, hän huomaan piilolasin tippuneen,

tulee hänen heti ottaa yhteyttä tulee hänen heti ottaa yhteyttä klinikalle uuden laittamista varten, klinikalle uuden laittamista varten, sillä ompeleet saattavat hyvinkin sillä ompeleet saattavat hyvinkin

pian aiheuttaa SIK ja SAK -pian aiheuttaa SIK ja SAK -vaurioitavaurioita

- Aloitetaan antibioottisilmätippa- Aloitetaan antibioottisilmätippa

- 1. kontrolli on yleensä 3 viikon - 1. kontrolli on yleensä 3 viikon kuluttua (TPL vaihdetaan)kuluttua (TPL vaihdetaan)

- 2. kontrolli on yleensä 5-6 viikon - 2. kontrolli on yleensä 5-6 viikon kuluttua:kuluttua:TPL poistetaan ja TPL poistetaan ja

antibioottisilmätippa lopetetaanantibioottisilmätippa lopetetaan

LEVATOR PALPEBRAELEVATOR PALPEBRAE

- Ed. poiketen toimenpiteessä - Ed. poiketen toimenpiteessä laitetaan plombi + ompeleet laitetaan plombi + ompeleet luomen päälleluomen päälle

- Silmä on suljettuna seuraavaan - Silmä on suljettuna seuraavaan päivään saakkapäivään saakka

- Kontrolli seuraavana päivänä:- Kontrolli seuraavana päivänä:

plombi poistetaan, plombi poistetaan, antibioottisilmätippa aloitetaanantibioottisilmätippa aloitetaan

- 2. kontrolli viikon kuluttua:- 2. kontrolli viikon kuluttua:

Ompeleet poistetaanOmpeleet poistetaan

Haava-alue tulee pitää kuivana ja Haava-alue tulee pitää kuivana ja puhtaana ompeleiden poistoon puhtaana ompeleiden poistoon saakkasaakka

- Antibioottisilmätippa - Antibioottisilmätippa

FRONTAL SLINGFRONTAL SLING

- Yleisanestesia- Yleisanestesia

- Osastolla 1 vrk- Osastolla 1 vrk

- 1. kontrolli viikon kuluttua- 1. kontrolli viikon kuluttua

- Antibioottisilmätippa + - Antibioottisilmätippa + kostutustippakostutustippa

Luomi on pysyvästi Luomi on pysyvästi kohotettuna, jolloin se kohotettuna, jolloin se sulkeutuu huonosti sulkeutuu huonosti

tämä aiheuttaa tämä aiheuttaa räpyttelyongelmia, jolloin räpyttelyongelmia, jolloin

silmän pinta kuivuu silmän pinta kuivuu herkästiherkästi

KIITOS!