helicobacter pylori

5/25/2018 Helicobacter pylori

1/9

Infectia cu Helicobacter pylori - simptome, diagnostic,tratament

Cea mai frecventa infectie la om este infectia cu Helicobacterpylori -peste jumatate

din populatia globului este afectata. Este importanta pentru ca infectia cu H. pylori este

implicata in dezvoltareaboliiulceraose(gastrice si duodenale)precum si a

canceruluigastric.

Ce este Helicobacter pylori?

Helicobacterpylori este obacterie, un bacil gram-negativ, spiralat, care traieste

in stratul de mucus ce acopera mucoasagastrica. Este dotat cu o enzima, ureaza,

care are capacitatea sa scindeze ureeain hidrogen si dioxid de carbon; aceasta

proprietate a bacteriei este utilizata ca principiu pentru numeroase testede

depistarea infectieicu H. pyloriInfectia cu Helicobacterpylorieste o infectie cronica, odata ce a aparut persista

toata viata. Desi infectia cu Helicobacter este de obicei asimptomatica, practic, toatepersoanele infectate au inflamatiegastrica.

Infectia cu aceasta bacterie este principala cauzaa aparitiei ulcerului, gastric siduodenal. Este de asemenea un factor de risc important pentru aparitia cancerului

gastricsi al limfomuluigastricnon-Hodgkin.Nu se cunoaste daca infectia cu Helicobacter produce simptome in absenta ulcerului

sau cancerului.

Tratamentul infectiei cu Helicobacter pylori

Se evita tratamentulinfectiei cu Helicobacterpylori la persoanele asimptomatice

intrucat poate sa induca imbolnaviri si rezistenta la antibiotice la persoanele sanatoase

si nu in ultimul rand este un tratament destul de scump.

Situatiile in care infectiacu Helicobacterpylorinecesita tratamentsunt

urmatoarele:

- ulcergastricsi ulcer duodenalsimptomatic;

-gastrita atroficadiagnosticata in urma endoscopiei digestive superioare cu

prelevarea unui fragment de tesut si examinarea ecestuia;- daca persoana in cauza are rude de gradul I cu cancergastric;

- la cerereapacientului.

Schema de tratament este realizata de catre medic si pacient si pentru tratarea infectei

cu Helicobacter pylori sunt necesare pe langa o asociere de antibiotice si complianta

crescuta din partea pacientilor.
http://www.divahair.ro/sanatate/gastroenterologie/gastrita:_simptome,_diagnostic,_tratamenthttp://www.divahair.ro/sanatate/gastroenterologie/gastrita:_simptome,_diagnostic,_tratamenthttp://www.divahair.ro/sanatate/gastroenterologie/gastrita:_simptome,_diagnostic,_tratamenthttp://www.divahair.ro/sanatate/gastroenterologie/gastrita:_simptome,_diagnostic,_tratament


2/9

Tratamentulmedicamentosmodern este reprezentat de o asociere de trei

medicamente cunoscute sub denumirea de "tripla terapie" si cuprinde: Subsalicilat de

bismut, Metronodazol si Tertaciclina timp de doua saptamani.

Un alt regim terapeutic include inhibitoride pompade protoni (IPP), Amoxicilina

si Claritromincina.

Dupa incheierea tratamentului este indicat sa se testeze daca infectia a fost sau nu

eradicata prin testari invasive sau non-invazive.

Evolutia infectiei cu Helicobacter pylori

Infectiacu Helicobacter pylori poate fi asimptomaticatoata viata. In cazul in care

aceasta isi face simtita prezenta prin aparitia ulceruluicu durerile specifice sau daca

avem vreun risc cat de mic de a dezvolta cancergastriceste necesar tratament.

Tratamentulcu antibioticecorect efectuat determina eradicareainfectiei cu

H.pylori si scaderea riscului de a dezvolta ulcer gastric sau duodenal si cancer gastric.

Tratamente naturiste

Uleiuri volatile

Uleiul volatil de menta si de cimbruse face o cura de 3 saptamani,timp in care se

administreaza zilnic o combinatie de uleiuri volatile de menta si de cimbru.,in proportia de

2:1.Pe timpul tratamentului,se iau cate 4 picaturi din aceasta combinatie,de 3 ori pe zi,cu putinaapa.Uleiul esential de menta stopeaza diviziunea Helicobacter Pylorisi amelioreaza simptomele

infectiei(arsurile la stomac,refluxul gastric,senzatia de jena gastrica,inainte sau dupa masa,etc).

Uleiul volatil de arbore de ceai(melaleuca alternifolia)in ciuda numelui,planta din care seextrage acest ulei nu are nici un fel de legatura cu arbustul din care se recolteaza ceaiul negru sau

ceaiul verde.Uleiul volatil de Melaleuca alternifolia se gaseste in magazinele naturiste.Se

administreaza cate 3 picaturi,de patru ori pe zi,in cure de 15-20 zile,urmate de alte 30 zile depauza.Studiile de laborator arata ca acest produs are efecte antibiotice impotriva Helicobacter

Pylori.

Plante medicinale

Obligeana(acorus calammus)pulberea de radacina se ia pe stomacul gol,cate o jumatate de

lingurita,de patru ori pe zi.Are efect antibiotic,calmant gastric,ajuta la controlul nivelului de

stres,in conditiile in care corelarea infectiei cu aceasta bacterie cu un nivel ridicat de tensiunepsihica determina cel mai adesea aparitia gastritei si a ulcerului.Nu in ultimul rand,obligeana areun efect antitumoral demonstrat,ceea ce o face un valoros factor de preventie a cancerului gastric

si a cancerului cu localizare digestiva,in general,acestea fiind afectiuni ce apar mai frecvent la

persoanele cu Helicobacter Pylori.


3/9

Lemul dulce(glyicyrrhiza glabra)se foloseste radacina,sub forma de pulbere,din care se iau

cate 4 lingurite pe zi,pe stomacul gol,in cure de 14 zile,urmate de alte 14 zile de pauza.Acestremediu nu are efect antibiotic,in schimb,atenueaza foarte mult simptomele infectiei cu aceasta

bacterie,protejand mai ales peretii stomacului de eventualele leziuni si ajutand la vindecarea

celor deja existente.

Zmeurul(rubus idaeus)din pulberea obtinuta din frunzele uscate si macinate ale acestui

arbust,se administreaza cate o lingurita,de 4-6 ori pe zi(administrarea se poate face inainte sau

dupa masa,fara restrictii),atunci cand simtim nevoia de a atenua simptomele infectiei.Remediulare un puternic efect calmant gastric,are un efect usor anti-acid si important este printre putinele

produse eficiente contra refluxului gastric,care apare frecvent la persoanele infectate cu

Helicobacter Pylori.

Alimente care trebuie evitate

Alcoolulconsumul sau nu are in niciun caz efectul de sterilizarea cavitatii stomacului

scontat de unii,ci,dimpotriva,nu face decat sa agraveze simptomele infectiei cu aceasta

bacterie.Studiile arata ca personale cu Helicobacter Pyloricare consuma alcool sunt de pana la6 ori mai predispuse catre gastrita si ulcer.O proportie apropiata s-a observat si in cazul

fumatului,care este ferm contraindicat in cazul acestei afectiuni.

Cafeauaconsumul acestui excitant de catre bolnavii cu Helicobacter duce la agravarea unortulburari cum ar fi refluxul gastric,arsurile stomacale,tulburarile de digestie,in genereal.

Suplimentele cu calciu si magneziustudii recente arata ca un consum frecvent al

acestora,asociat cu infectia Helicobacter Pylori,duce,adesea,la aparitia unor complicatiinedorite,cum ar fi indigestia,digestia dificila si chiar cancerul gastric.

Alimente medicament

Mierea manukaeste un sortiment de miere inca putin cunoscut in Romania,provenit dinculesul albinelor de la anumite specii de plante din Noua Zeelanda.Este un atibiotic foarteputernic,o solutie de 5% cu aceasta miere poate eliminainfectia cu Helicobacter Pylori.Se

recomanda o cura de o luna,timp in care se beau cu 15 minute inainte de fiecare masa,cate un

pahar de apa calduta ,in care se dizolva o lingura de miere Manuka.

Ceapa si usturoiulambele specii au un efect antibiotic demonstrat,compusii volatili pe care

radacinile lor ii secreta distrugand aceasta bacterie.Ca atare,se recomanda consumul celor doualegume proaspete,zilnic,ca adjuvant la terapia antibiotica.Conform anumitor studii,acest

tratament nu duce neaparat la eradicarea infectiei,insa o tine sub control si,cu siguranta,este un

ajutor pretios(adesea decisiv)pentru celelalte mijloace de tratament.

Bifidus si acidophilussunt denumirile prescurtate a doua bacterii prietenoase,foarte

importante pentru a echilibra flora stomacului si pentru a contrabalansa efectele nefaste ale

infectiei cu Helicobacter Pylori.Cele doua bacterii pe numele lor completLactobacillusacidophilussiLactobacillus bifidus,se gasesc in multe din iaurturile fabricate in Romania.Aceste

iaurturi vor fi consumate zilnic,mai ales la micul dejun si la cina,ca adjuvant la terapia contra

acestei bacterii.


4/9

Condimenteles-a deomostrat faptul ca unele condimente,asa-numite fierbinti,mai ales

ardeiul iute,hreanul si scortisoara,folosite pe termen lung in alimentatie,sunt de un extraordinarajutor pentru tinerea sub control a infectiei cu aceasta bacterie.

Drojdia de berefoarte bogata in vitamina B12,are un rol foarte important de protectie astomacului si a tubului digestiv,in cazul infectiei cu aceasta bacterie.La noi,in magazinele

naturiste,drojdia de bere se gaseste sub forma de tablete,care se administreaza conform

prospectului,in cure de minimum 30 de zile.

Helicobacter pylori este un germen din ce in ce mai frecvent implicat in

mecanismul ulcerului gastro-duodenal. Helicobacter pylori s-a dovedit

raspunzator de transformarea maligna a acestuia. Este important deci

diagnosticul precoce, tratamentul tintit. De la prima culturaa Helicobacter

pylori in urma cu 20 de ani, diagnosticul si tratamentul bolilor

gastroduodenale s-au modificat semnificativ.

In ultimii ani, s-au facut progrese enorme in studierea patogeniei acestei infectii.

Exista disponibila o terapie antimicrobiana eficace, desi nu inca ideala. De la

prima cultura a Helicobacter pylori in urma cu 20 de ani, diagnosticul si

tratamentul bolilor gastroduodenale s-au modificat semnificativ. Ulcerul peptic

este acum considerat o boala infectioasa, in care eliminarea agentului cauzal

vindeca boala. Rolul infectiei cu Helicobacter pylori in aparitia cancerului este

recunoscut, iar rolul lui in aparitia altor boliale tractului digestiv superior este in

curs de evaluare. In ultimii ani, s-au facut progrese enorme in studiereapatogeniei acestei infectii. Exista disponibila o terapie antimicrobiana eficace,

desi nu inca ideala.

Infectia cu Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) apare oriunde in lume, dar

prevalenta printre adultii de varsta mijlocie este de peste 80%. Infectia se

dobandeste prin ingestia orala a bacteriei si se transmite intrafamilial in principal

in prima copilarie prin varsatura, saliva, fecale, caile de transmitere suplimentare,

cum ar fi apa. Nu exista dovezi despre transmiterea de la animale, desiHelicobacter pylori a fost identificat la unele primate non-umane si ocazional la

alte animale.
http://remedic.ro/plante-medicinale/ardeiul-iute/http://remedic.ro/plante-medicinale/ardeiul-iute/http://www.studentie.ro/campus/just-4-fun/Dictionare/ct-44-p-1http://www.studentie.ro/campus/just-4-fun/Dictionare/ct-44-p-1http://www.studentie.ro/campus/just-4-fun/Dictionare/ct-44-p-1http://www.studentie.ro/campus/just-4-fun/Dictionare/ct-44-p-1http://www.studentie.ro/student-lifestyle/Boli/ct-261-p-1http://www.studentie.ro/student-lifestyle/Boli/ct-261-p-1http://www.studentie.ro/student-lifestyle/Boli/ct-261-p-1http://www.studentie.ro/student-lifestyle/Boli/ct-261-p-1http://www.studentie.ro/student-lifestyle/Boli/ct-261-p-1http://www.studentie.ro/student-lifestyle/Boli/ct-261-p-1http://www.studentie.ro/Cursuri/i47_pag1http://www.studentie.ro/Cursuri/i47_pag1http://www.studentie.ro/Cursuri/i47_pag1http://www.studentie.ro/student-lifestyle/Boli/ct-261-p-1http://www.studentie.ro/student-lifestyle/Boli/ct-261-p-1http://www.studentie.ro/student-lifestyle/Boli/ct-261-p-1http://www.studentie.ro/campus/just-4-fun/Dictionare/ct-44-p-1http://www.studentie.ro/campus/just-4-fun/Dictionare/ct-44-p-1http://remedic.ro/plante-medicinale/ardeiul-iute/


5/9

PATOGENIA INFECTIEI CU HELICOBACTER PYLORI:

Mucoasa gastrica este bine protejata impotriva infectiilor bacteriene. Helicobacter

pylori este bine adaptat la aceasta nisa ecologica, avand caractere unice, care ii

permit intrarea in mucus, atasarea la celulele epiteliale, evitarea raspunsului

imun si in consecinta colonizarea persistenta si transmiterea. Dupa ce este

ingerata, bacteria trebuie sa eludeze activitatea bactericida a continutului gastric

si sa patrunda in stratul mucos. Productia de ureaza si motilitatea sunt esentiale

pentru acest prim pas al infectiei. Ureaza hidrolizeaza ureea in dioxid de carbon

si amoniac, permitand Helicobacter pylori sa supravietuiasca in mediul acid.

Activitatea enzimatica este reglata de un canal unic pH dependent, care se

deschide la pH scazut si blocheaza influxul de uree la pH neutru. Motilitatea este

esentiala pentru colonizare. Tulpinile de Helicobacter pylori au virulenta variata si

o ampla diversitate genomica, dar majoritatea pot fi subclasificate in raport cu

expresia toxinei vacuolizante VacA si citotoxinei asociate CagA in 2 fenotipuri: I

(VacA+, CagA+) si II (VacA-, CagA-). Tulpinile tip I induc un raspuns inflamator

gastric mai intens si se asociaza mai frecvent cu ulcerul, cancerul gastric si

limfomul MALT.

RASPUNSUL GAZDEI LA HELICOBACTER PYLORI:

Helicobacter pylori determina o inflamatie continua a mucoasei gastrice la toatepersoanele infectate. Acest raspuns inflamator consta initial in recrutarea

neutrofilelor, urmate de limfocitele T si B, plasmocite si macrofage, cu alterarea

stratului epitelial. Cum Helicobacter pylori rareori invadeaza mucoasa gastrica,

raspunsul gazdei este initiat de atasarea bacteriei la celulele epiteliale. Agentul

patogen se poate lega la moleculele complexului major de histocompatibilitate

MHC de clasa a II a la suprafata celulelor epiteliale gastrice, inducandu-le

apoptoza. Ureaza produsa de Helicobacter pylori poate contribui la extravazarea

si chemotactismul neutrofilelor. Infectia cu Helicobacter pylori induce un raspuns

imun umoral sistemic si al mucoasei gastrice destul de sustinut. Aceasta

productie de anticorpi nu duce la eradicarea infectiei, dar poate contribui la

alterarea tisulara. Unii pacienti infectati cu Helicobacter pylori au un raspuns

autoimun impotriva ATP-azei H/K din celulele parietale gastrice, care se


6/9

coreleaza cu atrofia corpului gastric. Expunerea persistenta a mucoasei gastrice

la H. pylori determina deci aparitia unui raspuns imunologic specific, mediat

printr-o bogata mixtura de citokine. IL-12 este o citokina produsa indeosebi de

fagocite (neutrofile, monocite, macrofage) ca raspuns la bacterii. Ea stimuleaza

producerea de g-interferon, favorizeaza activitatea citotoxica a celulelor NK

(natural killer) si diferentierea limfocitelor T helper din subsetul Thl. Acesteaelibereaza IL-2 si g-interferon determinand un raspuns proinflamator, iar Th2

activeaza raspunsul imun umoral (imunoglobulina G, imunoglobulina A

mucosala) prin IL-4, IL-5 si IL-6. In infectia cronica cu Helicobacter pylori domina

raspunsul imun de tip Thl.

TRASATURI CLINICE ALE INFECTIEI:

Evolutia clinica a infectiei cu Helicobacter pylori este foarte variabila si esteinfluentata atat de factori microbieni cat si de factori care tin de gazda. Pattern-ul

si distributia gastritei se coreleaza strans cu riscul sechelelor clinice, in special

ulcere duodenale sau gastrice, atrofie mucoasa, carcinom gastric sau limfom

gastric. Pacientii cu gastrita predominent antrala, cea mai comuna forma de

gastrita cu Helicobacter pylori, sunt predispusi la ulcere duodenale, in timp ce

pacientii cu gastrita a corpului gastric si atrofie multifocala sunt mai predispusi la

ulcere gastrice, atrofie gastrica, metaplazie intestinala si in final carcinom gastric.

Helicobacter pylori este raspunzator pentru majoritatea ulcerelor duodenale si

gastrice. Pe parcursul vietii, riscul de ulcer peptic la o persoana infectata cu

Helicobacter pylori variaza de la 3% in SUA la 25% in Japonia. Eradicarea

Helicobacter pylori reduce drastic rata recurentei ulcerelor peptice. Cancerul

gastric este a doua cauza de deces prin cancer in lume. Exista dovezi puternice

ca Helicobacter pylori creste riscul aparitiei cancerului gastric, fiind clasificat ca

un carcinogen de tip I inca din 1994, in principal pe baza unor mari studii

epidemiologice caz-control. Aceiasi investigatori au aratat ca eradicareaHelicobacter pylori previne recaderile dupa rezectia endoscopica a cancerului

gastric precoce. Infectia cu Helicobacter pylori creste semnificativ riscul de

limfom gastric MALT si 72-98% din pacientii cu limfom gastric MALT sunt

infectati cu Helicobacter pylori. Mai mult, eradicarea Helicobacter pylori singura

induce regresia limfoamelor gastrice MALT in 70-80% din cazuri. Rolul infectiei


7/9

cu Helicobacter pylori in dispepsia neasociata cu ulcer ramane controversat.

Eradicarea a devenit un obiectiv la pacientii cu boala de reflux gastroesofagian,

deoarece terapia antiacida pe termen lung poate agrava gastrita corpului gastric

Helicobacter pylori -mediata si poate creste riscul de carcinom gastric. Exista si

anumite studii caz-control si de cohorta, care sugereaza ca infectia cu

Helicobacter pylori poate proteja impotriva bolii de reflux gastroesofagian.Helicobacter pylori a fost, de asemenea, implicat in patogeneza multor boli

extragastrice, de la ateroscleroza pana la boli ale pielii, dar documentarea este

saraca si asocierile controversate.

TESTE DE DIAGNOSTIC:

Diagnosticul infectiei cu Helicobacter pylori se poate face prin metode invazive si

noninvazive. Metodele noninvazive includ testul respirator cu uree, testele

serologice si detectarea antigenului in materiile fecale. Testul respirator cu uree

se bazeaza pe activitatea ureazei bacteriene; se administreaza per os uree,

marcata radioactiv cu 13/14C si se masoara dioxidul de carbon radioactiv

eliminat in aerul expirat. Testul este indicat pentru diagnosticul initial al infectiei si

pentru urmarirea terapiei de eradicare. Testele serologice sunt ieftine si larg

folosite pentru diagnosticul infectiei cu Helicobacter pylori la pacientii cumanifestari dispeptice. Detectia IgG anti-Helicobacter pylori prin ELISA constituie

tehnica serologica preferata de diagnostic. Detectia antigenului Helicobacter

pylori in materiile fecale reprezinta alternativa la testul respirator cu uree, cu o

sensibilitate de 89-88% si specificitate de peste 90%. Acest test este usor de

efectuat la copii de orice varsta si poate deveni metoda noninvaziva de electie

pentru acest grup de pacienti. Pacientii cu simptome alarmante, ca anemie,

hemoragie gastrointestinala, pierdere in greutate, ca si pacientii in varsta de

peste 50 ani, trebuie supusi endoscopiei pentru diagnosticul infectiei cu

Helicobacter pylori. In aceste cazuri, testul de prima alegere este un test la

ureaza pe un specimen de biopsie antrala, cu sensibilitate de 79-100% si

specificitate de 92-100%. Cultura Helicobacter pylori cu efectuarea antibiogramei

nu se face de rutina pentru diagnosticul initial al infectiei cu Helicobacter pylori ,


8/9

dar se recomanda dupa esecul terapiei. Alte metode de diagnostic ar fi testele

moleculare pentru detectia ADN-ului Helicobacter pylori in diverse materiale

biologice. Aceste teste sunt utile pentru confirmarea cazurilor echivoce prin alte

metode si evaluarea post-tratament. PCR (reactia de polimerizare in lant) se

poate face din fragmentele bioptice, saliva, suc gastric, fecale.

TRATAMENTUL INFECTIEI CU HELICOBACTER PYLORI:

Scopul tratamentului este completa eliminare a bacteriei din organism. Odata ce

acest obiectiv este atins, rata reinfectiei este mica; astfel, beneficiul tratamentului

este durabil. Schemele terapeutice trebuie sa aiba o rata de eradicare de cel

putin 80%, fara efecte adverse majore si cu o inductie minima a rezistentei

bacteriene. Aceste scopuri nu pot fi obtinute numai prin terapia cu antibiotice.

Deoarece aciditatea luminala influenteaza eficienta anumitor agentiantimicrobieni activi pe Helicobacter pylori, antibioticele se asociaza cu inhibitori

ai pompei de protoni sau cu ranitidina bismut citrat (RBC). Asocierea a 2 sau mai

multi agenti antimicrobieni creste rata eradicarii si reduce riscul selectionarii de

tulpini rezistente. Cei mai importanti agenti antimicrobieni utilizati sunt:

amoxicilina, claritromicina, metronidazolul, tetraciclina si bismutul. Alte

medicamente folosite in tratamentul infectiei cu Helicobacter pylori sunt: inhibitorii

pompei de protoni, blocantii H2-receptorilor, ranitidina bismut citrat. Regimurile

terapeutice se pot clasifica in raport cu numarul antibioticelor si preparatelor

asociate folosite. Dubla terapie consta in asocierea claritromicina (500 mg x 3/zi)

+ omeprazol (40 mg/zi) sau claritromicina (500 mg x3/zi) + ranitidina bismut citrat

(400 mg x2/zi), timp de 14 zile. Tripla terapie asociaza un inhibitor de pompa de

protoni in 2 prize (sau ranitidina bismut citrat) + claritromicina (500 mg x2/zi) +

metronidazol (500 mg x2/zi). Cvadrupla terapie se face cu un inhibitor de pompa

de protoni in 2 prize zilnice + bismut subtitrat coloidal (120 mg x 4/zi) +

metronidazol (500 mg x3/zi) + tetraciclina (500 mgx4/zi).

INDICATII DE TRATAMENT:

Aceste indicatii de tratament si regimurile terapeutice in infectia cu Helicobacter

pylori au fost stabilite de catre Grupul European pentru Studiul Helicobacter


9/9

Pylori reunit la Maastricht in septembrie 2000. Eradicarea H. pylori se recomanda

la: - toti pacientii cu ulcer gastric sau duodenal, inclusiv cei cu ulcer complicat; -

pacientii cu limfom MALT; - dupa rezectia cancerului gastric; - pacientii cu

gastrita atrofica; - bolnavii cu rude de gradul I cu cancer gastric; - la cererea

pacientului. Eradicarea este avizata (dar nu obligatorie) la: - bolnavii cu dispepsie

functionala; - bolnavii cu boala de reflux gastroesofagian; - pacientii carenecesita tratament de lunga durata cu antiinflamatorii nesteroidiene. Helicobacter

pylori continua sa fie una din cele mai comune infectii bacteriene la om. Desi s-

au facut progrese enorme in studierea factorilor de virulenta ai H. pylori si variatia

lor, aceste informatii nu au fost inca folosite in practica clinica. Vaccinarea

profilactica si terapeutica s-a dovedit eficienta la animale, dar imunizarea la om

ramane dificila, in parte deoarece imunologia stomacului este inca putin

cunoscuta.

helicobacter pylori

Documents