| 1

Helsesøsterkongress i Kragerø 24. – 26. april 2012

Seniorrådgiver Astrid H. Kvalnes, Helsedirektoratet

Helsestasjons- og Helsestasjons- og skolehelsetjenestenskolehelsetjenestenSamhandlingsreformen og nytt Samhandlingsreformen og nytt lovverklovverk

| 2

Kronisk syk

Fra reparasjon til forebygging

Framtid

I dag

Forebygging Tidlig fase

Kos

tnad

er

Komplikasjoner

Fødsel

Diagnose

Psykiske lidelser, rus,

overvekt,KOLS diabetes..

Død

| 3

Hovedbudskap samhandlingsreformen

• Fremme helse og forebygge sykdom

• Et helhetlige og sammenhengende tjenestetilbud

• En helsetjeneste av god kvalitet, høy pasientsikkerhet og tilpasset den enkelte bruker.

• Nær der folk bor - i kommunene

• Mer brukerinvolvering

| 4

Sikre kvalitet og bærekraft

04/20/234

Utfordrings-bildet;

Vi må gjøre endringer!

| 5

Nasjonal helse- og omsorgsplan om helsestasjons- og skolehelsetjenesten

• Helsestasjons- og skolehelsetjenesten er sentral i det helsefremmende og primærforebyggende arbeidet.

• Det er viktig at tjenesten har kompetanse som kan

ivareta de oppgaver som er tillagt helsestasjoner og skolehelsetjenesten.

• Det er ønskelig at kommunene fortsetter styrkingen av helsestasjons- og skolehelsetjenesten og at tilgjengeligheten økes ved at kapasiteten bygges ut.

• Kompetansen må rettes mot lokale utfordringer

• Legge til rette for tverrfaglig samarbeid

5

| 6

Virkemidler

04/20/236

• Organisatoriske

• Faglige

• Økonomiske

• Rettslige

| 7

Lovverket før og etter 01.01.2012

Helse- og omsorgslov77 Folkehelseloven

| 8

Helse- og omsorgstjenestelovenLoven skal tydeliggjøre kommunens ansvar for befolkningens helse

§1-1 Lovens formål1. Forebygge, behandle og legge til rette for mestring av sykdom, skade, lidelse og nedsatt funksjonsevne.

2. Fremme sosial trygghet, bedre levevilkårene for vanskeligstilte, bidra til likeverd og likestilling og forebygge sosiale problemer.

§3- 2 Kommunens ansvar for helse og omsorgstjenester: 1 Helsefremmende og forebyggende tjenester herunder:

- a) helsetjenester i skoler

- b) Helsestasjonstjeneste

2. Svangerskap og barselomsorgstjeneste

| 9

Helsefremmende og forebyggende arbeid• Kommunen skal sørge for egne

helsefremmende og forebyggende tjenester

• Forebyggende innsats skal være en del av alle kommunale helse- og omsorgstjenester

• Helse- og omsorgstjenestene skal bidra i det tverrsektorielle folkehelsearbeidet

• Forebygging er en del av forsvarlige helse- og omsorgstjenester

| 10

Kommunens ”sørge-for-ansvar”

• Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen får nødvendige helse- og omsorgstjenester (§ 3-1, 1 ledd)

• Tydelig ansvarsplassering, uten at kommunen pålegges bestemte måter å organisere tjenesten på (§ 3-1, 2 ledd)

• Gjelder alle pasient- og brukergrupper/lidelser (§ 3-1, 2 ledd)

• Ansvaret innebærer plikt til å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomheten slik at tjenestens innhold og omfang er i samsvar med fastsatte krav (§ 3-1, 3 ledd)

| 11

Krav om forsvarlighet kapittel 4

Tjenester som ytes skal være forsvarlige, § 4-1 Kommunen skal tilrettelegge tjenesten slik at:

a. Pasient/bruker gis helhetlig og koordinert tjenestetilbud

b. Pasient/bruker gis verdig tjenestetilbud

c. Tjenesten og personell blir i stand til å overholde lovpålagte plikter

d. Tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene

Kan i forskrift gi nærmere bestemmelser om kommunens plikt i forhold til siste strekpunkt (fagkompetanse)

Systematisk krav til kvalitetsforebedring og pasient- og brukersikkerhet. (§ 4-2)

11

| 12

Utdanning og forskning

Undervisning og praktisk opplæring videre- og etterutdanning, (§ 8-1 og § 8-2)• Viderefører gjeldende rett

Forskning (Ny bestemmelse)• ”Kommunene skal medvirke til og

tilrettelegge for forskning i den kommunale Helse og omsorgstjenesten”• Ikke finansiere forskning• Må gjøre noe aktivt - kan selv velge

hva• Eksempler: Lage plan, utgi data,

skaffe oversikt over forskning, inngå samarbeid

| 13

Profesjonsnøytral lov

• Systematisk kvalitetsarbeid

• Bruk lovverket:• helsepersonelloven§ 17.

Opplysninger om forhold som kan medføre fare for pasienter

Helsepersonell skal av eget tiltak gi tilsynsmyndighetene informasjon om forhold som kan medføre fare for pasienters sikkerhet.

• Bruk internkontroll og meld avvik

| 14

Ny Pasient og brukerrettighetslov

Brukernes rettigheter samles og videreføres i ny lov:

• Felles saksbehandlingsregler, klageordning og klage- og tilsynsinstans ( Fylkesmannen)

• Kommunen skal sørge for pasienters og brukeres innflytelse

• Skal drive systematisk arbeid for kvalitetsforbedring og pasient og brukersikkerhet.

| 15

Folkehelseloven - hovedtrekk

• Loven gjør det klart at befolkningens helse er fellesskapets ansvar

• Loven regulerer folkehelsearbeid på alle forvaltningsnivåer og i alle sektorer. ”Helse i alt vi gjør!”

• Loven gir føringer om arbeidsform: • oversikt – plan – tiltak (det systematiske

folkehelsearbeidet)

• Samordning• Bedre helseberedskap ved miljøhendelser

15 Folkehelseloven

| 16

Det systematiske folkehelsearbeidet

• Kommunen skal identifisere sine folkehelseutfordringer (§ 5)

• En drøfting av utfordringene skal inngå som grunnlag for planstrategi (§ 6 første ledd)

• Kommunen skal fastsette mål og strategier for folkehelsearbeidet i kommuneplan (§ 6 annet ledd)

• Skal iverksette nødvendige tiltak, med alle de virkemidler kommunen har (§§ 7 og 4)

16

| 17

Økonomiske midler knyttet til folkehelse og forebygging

• 255 mill til styrking av folkehelse og forebygging - frie inntekter til kommunene

• 10 mill til Samhandling i plan

• 19,205 mill til styrking av helsestasjons- og skolehelsetjenesten

• 50 mill til å utvikle fastlegeordningen

• 6,9 mill tilskudd til å etablere frisklivssentraler

• 33,4 mill til fysisk aktivitet

| 18

IS-1/2012 Rundskriv

• Styrking av samhandlingen mellom ulike nivåer og tjenester.

• At kommunene sørger for en tverrfaglig helsestasjons- og skolehelsetjeneste inkludert helsestasjon for ungdom som oppfyller lov og forskrift og følger anbefalt program.

• Helsestasjonen må være tilgjengelig for målgruppen

gravide, barn og unge 0-20 år og deres foreldre slik at både høy vaksinasjonsdekning og dekningsgrad på helsekonsultasjoner blir ivaretatt.

• For at skolehelsetjenesten i grunn- og videregående skole skal

være et lett tilgjengelig lavterskeltilbud til barn og unge, anbefales det lokalisering på skolene med regelmessige åpningstider.

• At kommune sørger for at foreldrene får tilbud om hjemmebesøk etter fødsel i tråd med forskrift.

www.helsedirektoratet.no/publikasjoner

| 19

Noen momenter vi tror må til for å lykkes!

• Forebygging og tidlig intervensjon må ha en tydeligere forankring i kommunale planer og budsjetter

• Kapasitet og kompetanse

• Krever systematisk og langsiktig innsats

• Bruk lovverket

• Kommunen må ha gode rutiner for internkontroll og avvikshåndtering for å oppretthold det unike helsetilbudet i helsestasjon og i skoler.

• Synliggjør effekten av det helsefremmende og forebyggende arbeidet – dokumentasjon

• Tverrfaglig samarbeid

| 20

Nytt fra Helsedirektoratet

04/20/23 | | 20

| 21

Oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet i Tildelingsbrev 2012

Helsedirektoratet skal gjennomgå:• Forskrift om kommunens

helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten med sikte på en revisjon.

• Samt oppdatere veileder for tjenesten

| 22

Hva må forbedres i tjenesten

• Konkretisere krav til tjenesten i tråd med lovverket• Kommunens ansvar slik at de sørger for bedre styring med tjenesten

gjennom internkontroll• Sikre en faglig forsvarlig tjeneste i tråd med lov, faglige retningslinjer,

nasjonalt anbefalt program• Bidra til å utjevne sosiale ulikheter i helse ( kontinuitet og tilgjengelighet) • Ivareta det helsefremmende og forebyggende perspektivet samt

avdekking og oppfølging av brukere med særlig behov• Sikre hensiktsmessig tverrfaglig samarbeid• Sørge for at målene i samhandlingsreformen gjenspeiles i tjenesten.

I tillegg må:• Statistikken må forbedres• IKT-krav • Verktøy for å bidra til oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer for helse i

barn og ungepopulasjonen for å kunne planlegging og iverksetting av helsefremmende og forebyggende tiltak

| 23

Utvidet nyfødtscreening• Fra 1. mars 2012 er nyfødtscreeningen utvidet

til å gjelde 23 sykdommer i tillegg til utredning for hørselstap.

• Undersøkelsen tas på den samme blodprøven som tidligere og forutsetter at foreldrene har fått informasjon om og samtykker til undersøkelsen

• Svært få barn ( ca ett av tusen) blir født med de sykdommene det undersøkes for – men for de barna det gjelder er det veldig viktig at sykdommen oppdages tidlig

• www.oslo-universitetssykehus.no/nyfodtscreeningen

| 24

St. meld. nr. 12 (2008-2009) En gledelig begivenhet – en sammenhengende svangerskaps- fødsels- og barselomsorg

Retningslinjer for barselomsorgen er under utarbeidelse: Omhandler faglige spørsmål En tydelig fordeling av oppgaver og

ansvar Forpliktende samhandling mellom

tjenestenivåene Individtilpasset barselomsorg ved

fødeinstitusjonene Individtilpasset barselomsorg ved

helsestasjon. Høring i løpet av 2012 Ferdigstilles i 2013

Nasjonale faglige retningslinjer for svangerskapsomsorgen fra 2005 skal revideres.

| 25|

Manifest mot mobbing 2011-2014• Helsedirektoratet er manifestpartner. Utformer

nå 4 års plan for sitt arbeid. • Skolehelsetjeneste, helsestasjon og

helsestasjon for ungdom som hovedmålgruppe og sentrale samarbeidspartnere i denne perioden.

• Perspektiv: forebyggende og helsefremmende• Kampanje hvert år i uke 36. • Fokus for 2012: vennskap. ”Voksne skaper

vennskap”• Har dere idéer til vårt arbeid sentralt som kan

hjelpe dere lokalt under kampanjen?

Link til info: www.udir.no/mmm

| 26

Takk for oppmerksomheten!

Ønske om mer informasjon? www.regjeringen.no/samhandling Link til statistikkbank for kommuner http://khs.fhi.no/webview/