hemiplejia en fisioterapia
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Hemiplejia
Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas
Grado y grupo: Fisioterapia 6ºA Asignatura: Fisioterapia Neurológica
Alumnos:Alexis Rodríguez PérezHumberto de Jesús Gómez MartínezIan Edelmann Damián Orozco
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Pérdida de fuerza que afecta ambas extremidades
Limitada por la línea media adelante y atrás
Causado por una lesión en un hemisferio cerebral
Cuando existe movilidad parcial de las extremidades se le denomina hemiparesia
Hemiplejia
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Etiología
Lesión cerebral (común), traumático, tumoral. Vascular (ictus, acv, apoplejía) Esclerosis múltiple Encefalitis (bacterias, parásitos, hongos) Complicaciones de meningitis (virus, intoxicaciones)
Lesión cerebral
VascularEsclerosis múltiple
Encefalitis
Complicación de meningitis
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Cuadro clínico
Debilidad de los miembros de un lado del cuerpo, con características variables entre personas. Los problemas pueden incluir:
Debilidad de marcha Dificultad en equilibrio Dificultad en actividades motoras Rigidez aumentada de los músculos Espasmos musculares Afasia Disfagia
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Evolución1. Etapa flácida inicial
Duración
Días Semanas Más…
Afección
Sin movimiento del lado afectado
Pérdida de patrones Lado sano inconcluso Mala compensación
Observaciones
Retracción escapular Dedos y muñeca
flexionados Resistencia al efectuar
extensión pasiva
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2. Etapa de espasticidad
Desarrollo
Lento
Predilección
M.S: Músculos flexores M.I: Músculos extensores
Observaciones
Brazo y mano en flexión, rotación interna y pronación
Pierna en extensión y pie con flexión plantar
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3. Etapa de recuperación relativa
Las personas que alcanzan esta tercera etapa son aquellas que no estaban gravemente afectadas al inicio y que han logrado una buena recuperación.
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Trastornos asociados con la hemiplejia
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Alteración del tono• Identificar la distribución del tono anormal y los factores que
contribuyen a su incremento o decremento.• La cualidad anormal del tono postural aparece como
hipotonía.• El aumento puede ser evidente en ciertos grupos, por ejemplo
en flexores de los dedos o retractores de la escapula, de modo que se presenta una flacidez y espasticidad
• La actividad refleja y las alteraciones en la postura pueden afectar también la distribución del tono.
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Reacciones asociadas • En la persona normal se producen movimientos asociados
durante la actividad enérgica, pero cuando existe hipertonía, estos movimientos aparecen como reacciones asociadas en patrones anormales esterotipados que inhiben la función.
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Alteraciones sensitivas• Es muy importante tener el conocimiento de cualquier
reducción en la aferencia sensitiva.• Se observa la propiocepción, esterognosia, sensibilidad
superficial, profunda y temperatura.• Alteraciones en el conocimiento de las partes del cuerpo en
relación con otras o su ubicación.
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Perdida de movimiento selectiva• Los pacientes pueden aparentar poder realizar los
movimientos, sin embargo al realizar los movimientos aislados puede presentar dificultades al no poder utilizar otros músculos para ello.
• Perdida del equilibrio
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Comunicación• De existir una alteración en el habla, la comunicación tiene
que modificarse para poder transmitir las ideas al paciente.
• Puede presentarse dificultades para la alimentación
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Posiciones y manejo del paciente hemipléjico
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Acostado en decúbito supino
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Acostado en decúbito lateral sobre lado afectado
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Acostado en decúbito lateral sobre el lado sano
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Giro sobre el lado afectado
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Giro sobre el lado sano
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Posición en sedestación
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Como ayudar al paciente de pasar de decúbito supino a sedestación
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Como ayudar al paciente a ponerse en bipedestación • En pacientes mas dependientes y en px menos dependientes
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Como pasar de un asiento a otro
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Marcha • Cuando, siguiendo las indicaciones del fisioterapeuta, el
paciente está preparado para caminar, la ayuda debemos prestársela desde el lado afecto. Si acompañamos al paciente a una escalera, le recordaremos que debe subir en primer lugar la pierna sana. Al bajar, debe hacerlo con la pierna afecta en primer lugar.
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RECOMENDACIONES• Nos dirigiremos al paciente desde el lado afecto, que es el que
tienden a olvidar.• Debemos remarcar los logros que vaya consiguiendo el
paciente por insignificantes que parezcan, fomentando así su motivación.
• Utilizar cierres de velcro en calzado y ropa cómoda para facilitar que el paciente se vista y desvista solo.
• Establecer una estrategia común de tratamiento y cuidados entre los profesionales y los familiares o cuidadores.
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• No permitir que pinchen o tomen la tensión al paciente en el brazo afecto.
• La silla de ruedas se utilizará sólo cuando sea necesaria para los desplazamientos del paciente. No es la silla adecuada para permanecer sentado habitualmente en ella.
• Cuando vemos que empeora la calidad de la marcha o del ejercicio que esté realizando el paciente, no lo presione. Es preferible dejarle descansar un momento.
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• Es interesante que el paciente salga a la calle, ya que esto le estimula desde el punto de vista físico y anímico.
• Cuando el paciente presenta problemas de comunicación, diríjase a él con frases cortas y claras. Consulte a un logopeda.
• Puede advertir ciertos cambios en el carácter o en la personalidad del hemipléjico que pueden afectar incluso al entorno familiar. No dude en solicitar ayuda de un psicólogo o un neuropsiquiatra.
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• Un asistente social puede asesorarle sobre otras ayudas que pueda necesitar.
• Puede ser beneficioso contactar con familias que han vivido situaciones similares para comentar las dificultades con las que se han encontrado y cómo las han ido superando. Puede hacerlo a través de una asociación.
• No descuide al paciente pero tampoco le proteja en exceso. Debe ofrecerle en cada momento la ayuda mínima y necesaria, que no será la misma la primera semana que al cabo de varios meses de evolución. El paciente debe ser lo más autónomo posible.