hemiplejia inca
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Hemiplejia
Interno: Karen VergaraProfesor Tutor: Emilia Céspedes
Instituto de
Neurocirugía
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Hemiplejia Concepto
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Vía Piramidal
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Vía Piramidal
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Vía Piramidal
Haces piramidales gobiernan las funciones motoras del lado opuesto del cuerpo tanto a nivel de la cabeza, como del brazo y la pierna.
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Fisiopatología
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Cortical
Subcortical
Capsular
Peduncular
Pontino
Bulbar
Medular
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Diagnósticos Clínicos
Forma de inicio de los síntomas. Súbita Lenta y progresiva
eso
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Clasificación de Hemiplejias
Hemiplejias - Hemiparesia
Hemiplejia Directa
Hemiplejia Alterna
Hemiplejia Proporcional
Hemiplejia no Proporcional
Hemiplejia en paciente en coma
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Hemiparesia disarmónica, predominio crural
Hemiparesia disarmónica, predominio faciobraquial
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Clasificación de Hemiplejias
Hemiplejia Flácida Hemiplejia Espástica
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Diagnóstico Topográfico
Diagnóstico de la topográfica de la lesión causal
Hemiplejia Cortical Hemiplejia Subcortical
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Diagnóstico Topográfico
Diagnóstico de la topográfica de la lesión causal
Hemiplejia Capsular Hemiplejia Talámica Hemiplejia Pirámido - extrapiramidal
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Estudios Diagnósticos
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Etiología
Causas Vasculares Causas Tumorales Causas Traumáticas Causas Infecciosas Causas Degenerativas
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Evaluación Kinésica
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Medición de fuerzas
M0 Sin activación muscular
M1 Existe contracción muscular, pero sin desplazamiento articular
M2 Desplazamiento en plano horizontal
M3 Desplazamiento en plano vertical y horizontal, no vence gravedad
M4 Vence gravedad, pero no resistencia
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Prueba de pequeña paresia
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Maniobra de Mingazzini
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Medición de fuerzas segmentarias
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Medición de fuerzas segmentarias
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Tono Muscular
Espasticidad
Resulta de la hiperactividad de los reflejos de estiramiento.
Afecta a grupos musculares opuestos en diferentes grados. La extremidad tiende a adoptar una postura como resultado de este desbalance.
La resistencia es mayor al iniciar el movimiento. Al llegar a un cierto grado, cede bruscamente (muelle de navaja)
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Hiperreflexia osteotendínea
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Clonus
Consiste en contracciones sucesivas, como una oscilación muscular.
Expresión exagerada del reflejo osteotendíneo.
Para desencadenarlo se produce un estiramiento brusco del músculo y luego se sostiene la tracción (se siente oscilación entre flexión y extensión del pie).
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Marcha HemiparéticaTodd o Segador
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Objetivos Kinésicos
Descubrir la extensión de las incapacidades físicas y reducirlas al mínimo en cuanto sea posible.
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Tratamiento Kinésico Actividades motoras voluntarias del paciente siguiendo
la secuencia normal de estas actividades que son: Rolido Arrastre Apoyo de codos 4 puntos Sedestación Arrodillado Gateo Bipedestación
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Metodos Fisiterapeuticos
Kabat Facilita una respuesta motora,es decir busca el movimiento
voluntario
Bobath inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales, facilitando
el movimiento normal y estimulando en casos de hipotonía o inactividad muscular.
Brunnstrom Utiliza reflejos, reacciones asociadas, y sinergias totales; estimula
al paciente a la participación intensa para alcanzar los movimientos deseados.
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Vojta Presiona determinados puntos del cuerpo (zonas de
estimulación) que hacen que el cerebro reaccione dando una respuesta motora a todo el cuerpo, que tiene un carácter de locomoción.
El terapeuta pone resistencia a las extremidades que tienden a moverse, manteniendo esta postura durante 1 o 2 minutos.
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Referencias
1. Kott MBS, Voss DB. Proprioceptive neuromuscular facilitation.
New York: Harper & Row; 1956. 2. Brunnstrom S. Movement therapy in hemiplegia: A
neurophysiological approach. New York: Harper & Row; 1970. 3. Bobath B. Adult hemiplegia: Evaluation and treatment. 2nd ed. London: Heineman Medical Books; 1978. 4. Kraft GH, Fitts SS, Hammond MC. Techniques to improve function of the arm and hand in chronic hemiplegia. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1992;73:220–227.