hemitorax hipernegro

5/10/2018 HEMITORAX hipernegro - slidepdf.com

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*Unilateral

*Causa:

*Neumotorax

*Enfisema bulloso

*Hiperinsuflacion pulmonar

*Rx simple: cirugias unilaterales de pared toracica

*Complicaciones:

*Compresion y desplazamiento mediastino, diafragma

*Apertura espacios intercostales



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*Se debe a una compensacion pulmonar.

*A una estenosis con mecanismo valvular debronquio

*A una deformacion de torax por escoliosisdorsolumbar



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*Afectados ambos lados.

*Causa:

*Asma

*Enfisema

*Neumotorax bilateral

*Bronquilitis (ninos)

*Enfermedad fibroquistica

*No hay acciones expansivas.



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*Dos mecanismos:

*Ruptura pleura viceral y corteza pulmonar.

* Traumatismos, enfisema, asma, maniobrasinstrumentales y quirurgicas, infecciones, fistulas,tumores, respiradores.

* Ingreso de aire a traves de pared toracica.

*maniobras instrumentales y quirurgicas.

*Compresion y colapso pulmonar.*Para neumotorax pequeno realizar Rx en

espiracion forzada.



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*Presencia de liquido junto al aire pleural.

*Hemoneumotorax

*Pioneumotorax

*Nivel hidroaereo

*Tabicados: por adherencias fibrosas.



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*Parenquima con mayor contenido de aire.

*Centrolobulillar:

*Difuso, bilateral, lobulos superiores.

*Asociado a tabaquismo y bronquitis cronica

*Panlobulillar

*Difuso, bilateral, predomina lobulos inferiores

*Dificiencia alfa1 antitripsina



Fig. 24 . a) Enfisema panlobulillar. Paciente de sexo femenino de 56 años, presenta áreas de baja atenuación a predominio de ambas bases con dilataciones bronquiales bilaterales (flechas). b) Mismo paciente corte más caudal.



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*Panacinar:

*Difuso, bilateral, sectores subpleurales.

*Bullas, y neumotorax espontaneos en jovenes

*Paracicatrizal:

*Sectorial, dependiente de fibrosis.

*Producto de la retraccion de fibrosis pulmonares



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*Bullas:

*Ruptura de multiples tabiques interalveolares.

*Periferia pulmonar, subpleural.

*Las grandes causan efecto de masa, sobrepulmon, mediastino, diafragma y espaciosintercostales.

*TC metodo mas sensible para dg y deteccioncomplicaciones (bullas y acciones compresivas.



Figura. Radiografia anteroposterior de torax muestra

grandes bullas enfisematosas en ambas bases pulmonares

en paciente 41a con deficiencia de alfa1 antitripsina.



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*Aumento de aire que no se acompana deruptura de tabiques interalveolares.

*En asma previo a enfisema.

*Accion compensadora de parenquima normalpor falta de ventilacion del resto de pulmon.

*Bronquilitis y otras enfermedades pulmonares.



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*En lactantes y ninos.

*Diversos virus comprometen e inflaman

bronquiolos respiratorios.

*Hiperinsuflacion difusa y bilateral.

*Hallazgo frecuente: infiltrados pulmonarestenues.



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* Destruccion bronquiolar, ocupado por tejido de granulacion.

* Habitualmente unilateral.

* Causas:

*Infecciosas (sind. Swyer-James-MacLeod)

* Sind. De rechazo de transplante.

* Inhalaciones toxicas

* Colagenopatias

* Severa obstruccion respiratoria con atrapamiento de aire.

* Pulmon hiperinsuflado e hipernegro con infiltrados distribuidos.

*Se puede acompanar de infiltrados densos, atelectasia segmentaria ysubsegmentaria, y derrame pleural generalmente pequeno.



*Severa obstruccion respiratoria conatrapamiento de aire.

*Pulmon hiperinsuflado e hipernegro coninfiltrados tenues distribuidos.

*De acuerdo a severidad se puede acompanar:

*de infiltrados densos

*atelectasia segmentaria y subsegmentaria

*y derrame pleural generalmente pequeno.



Figura 1. Radiografía de tórax tomada al momento del diagnóstico: se

observa una extensa condensación en el lóbulo inferior derecho, tambiénhay compromiso del lóbulo inferior izquierdo.

Figura 2. Corte de la tomografía axial computarizada de tórax al momentodel diagnóstico: con la inyección de medio de contraste se evidencianbroncogramas aéreos en la condensación del lóbulo superior derecho.

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