hemograma e laudos novos completo 03 05 2019 6 · hemograma tamanho hemograma hematÓcrito – % do...
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Prof José Wander BreganóDpto PALD- CCS
Lab. Hematologia - [email protected]
EXAMES HEMATOLÓGICOS
2019
Exames hematológicos
� 1a aula � Hemograma, reticulócitos e VHS
� Princípio e interpretação� Discussão de laudos
� 2a aula� Hemostasia
� Fisiologia da hemostasia� Coagulograma
� TAP (TP), KPTT (TTPA), Fibrinogênio, Plaquetas, TS, PL e Retração do coágulo.
� Anticoagulantes
� Discussão de laudos
� AVALIAÇÃO QUANTITATIVA E MORFOLÓGICA DAS CÉLULAS SANGÜINEAS
Hemograma
Plaquetas Hemácias Basófilos Neutrófilos Eosinófilos Monócitos
Linfócitos B Linfócitos T
Natural killer
Plasmócito
- MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
EXAMES
COMPLEMENTARES
• DIAGNÓSTICO DAS ANEMIAS, DOENÇAS INFLAMATÓRIAS ...
HEMOGRAMA
� SÉRIE VERMELHA - ERITROGRAMA� HEMÁCIAS
� SÉRIE BRANCA - LEUCOGRAMA� LEUCÓCITOS
� PLAQUETAS
Hemograma
Hemograma - AUTOMATIZADO Hemograma� HEMÁCEAS – No DE HEMÁCIAS/mm3 e tamanho
Pulso da corrente elétrica
Plaquetas LeucócitosHemacias
No
Tamanho
Pulso da corrente elétrica
Obs: sangue com hemolisante
Hemograma� HEMÁCEAS – No DE HEMÁCIAS/mm3 e tamanho
Plaquetas Leucócitos
No
Tamanho
Pulso da corrente elétrica
Plaquetas LeucócitosHemacias
No
Tamanho
Hemograma� HEMÁCEAS – No DE HEMÁCIAS/mm3 e tamanho
Hemograma� RDW - Red Cell Distribution Width
� Variação do tamanho das hemácias - anisocitose
� VR: 11,6 - 15,5
RDW=13,1
Tamanho
RDW
Hemograma
No
Tamanho
No
Tamanho
microcitose
macrocitose
Hemograma
Tamanho
Hemograma� HEMATÓCRITO – % do volume do sangue ocupado
pelas hemácias
centrifugação
11.000 rpm
3 a 5 minutos
- Quais os fatores que interferem no valor do HT?- Amostra hemolisada interfere no valor do HT?- Como é determinado o valor do Ht na automação?
HEMOGRAMA - MANUAL
HEMATÓCRITO - MICROCENTRIFUGAÇÃO
Hemograma� HEMOGLOBINA TOTAL (g/dL )
Hb-O2Meta Hb
Cianometa Hb
Ferricianeto K +
HEMÓLISE
Cianeto K +
↓
ESPECTROFOTÔMETRO
Leitura da intensidade da cor
A AMOSTRA HEMOLISADA INTERFERE NO RESULTADO?
Hb-CO2
Hemograma – Índices hematimétricos
� VCM - VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO� TAMANHO MÉDIO DAS HEMÁCIAS
VCM (fL) = Ht__ x 10
Hem
� Valores de Referência
– Adultos : 80 a 98 fL
� Interpretação
< 80 fL Microcitose
> 98 fL Macrocitose
� HCM - HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA� QUANTIDADE DE HEMOGLOBINA POR HEMÁCIA
HCM (pg) = Hb x 10
Hem
� Valores de Referência: 28 a 32 pg
� Interpretação
< 28 pg hipocromia
Hemograma – Índices hematimétricos
� CHCM – CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIO
� PROPORÇÃO DA HEMOGLOBINA EM RELAÇÃO AO TAMANHO DA HEMACEA
CHCM (%) = Hb x 100Ht
� Valores de Referência: 32 a 36 %
� Interpretação
< 32 Hipocromia
> 36 (Hemólise ou esferocitose)
Hemograma – Índices hematimétricos
< 32 Hipocromia> 36 (Hemólise ou
esferocitose)
< 28 pg Hipocromia < 80 fL Microcitose> 98 fL Macrocitose
Interpreta-ção
32 a 36 %28 a 32 pgAdultos: 80 a 98 fLValores de Referencia
CHCM(%) = Hb x 100Ht
HCM (pg) = Hb x 10Hem
- Automatizado- Manual
VCM (fL) = Ht x 10Hem
Cálculo
CHGMConcentração de
Hemoglobina Globular Média
HGMHemoglobina Globular
Média
VGMVolume Globular
MédioÍndice
Hemograma – Índices hematimétricos
HEMOGRAMA – INDICES HEMATIMÉTRICOS
Hemácias Número /mm3
Hemoglobina Concentração de Hb/dL
Hematócrito % volume do sg ocupado pelas he
VGM Volume médio das hemácias – Tamanho
HGM Quantidade média de Hb por He
CHGM Proporção de Hb em relacão ao tamanho da He
RDW Variação do tamanho das He - Anisocitose
� Qual é o índice que devemos considerar para definir se
o paciente está anêmico ?
HEMOGRAMA – INDICES HEMATIMÉTRICOS
Grau de anemia - Hemoglobina
Grave...........: abaixo de 7,0 g/dL
Moderada.....: 7,0 g/dL a 10 g/dL
Leve.............: 10 g/dL até o valores de referênci as
HEMOGRAMA – INDICES HEMATIMÉTRICOS
- Qual é a principal utilidade dos índices hematimétricos ?
HEMOGRAMA – INDICES HEMATIMÉTRICOS
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
ANEMIAS
Microcíticas e/ou Hipocrómicas
VGM<80, CHCM <32
� Anemia ferropriva� Talassemia� Anemia da doença crônica
Normocíticas
VGM: 80 – 100
� Anemias hemolíticas� Hemorragia aguda� Anemia da doença crônica� Mielodisplasias e Infiltração medular
Macrocíticas
VGM > 100
� Anemias Megaloblásticas� Anemia associada a doença hepática crônica� Aplasia medular� Mielodisplasia
EXAMES COMPLEMETARES: FERRITINA, EHB, B12...
INDICE Saudável Anemia Ferropriva
Anemia Megaloblástica
Hemácias (VR:4,3 a 5,7 milhões/mm3)
4,9 4,6 1,6
Hematócrito (VR: 38 a 50%)
45 31 21
Hemoglobina (VR: 12,5 a 17,5 g/dL)
15,0 7,0 7,0
VGM (VR: 80 a 100fL) 92 67 131 HGM (VR: 28 a 32 pg) 31 15 44 CHGM (VR: 32-36%) 33 23 33 RDW (11,6 – 15,5%) 13,3 17,1 11,4
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
Análise da Morfologia - Microscopia
� Tamanho: Macrocitose ou Microcitose� Forma: Anisocitose, poiquilocitose, elipticas, foic e ...� Coloração: Hipocrômica, basófila� Inclusões eritrocitárias: Anel de Cabot, Hell Jolly ,
Pontiado basófilo ...
Ausência de alterações = Normocromica/NormocíticaAlterações discretas = (+)Alterações moderadas = ( ++)Alterações intensas = (+++ ou ++++)
HEMOGRAMA – ALTERAÇÕES DA SÉRIE VERMELHA
MORFOLOGIA CARACTERÍSTICA CELULAR OCORRÊNCIAMicrocitose Redução de tamanho
Hipocromia Redução da Hb (↑ halo )
Anemia ferroprivaTalassemia
Anisocitose Variação do tamanho (RDW) Quase todas as anemias
Poiquilocitose Variação da forma Quase todas as anemias
Macrocitose Aumento do tamanho Anemia MegaloblásticaEtilismo
MORFOLOGIA CARACTERÍSTICA CELULAR OCORRÊNCIAPolicromasia Hemácias basófilas – reticulócitos Anemias hemolíticas
Carências após tratamento
Esferócitos Hemáceas esféricas Esferocitose HereditáriaOutras Anemias Hemolíticas
Células em alvo – codócitos“Concentração” de Hb no centro Hb CTalassemiasFerropriva – raro
Acantócitos – Spur cell Espículas irregulares AbetaliproteinemiaDoença Hepática
Dacriócitos He em forma de lagrima ou gota MielofibroseThalassemias
HEMOGRAMA – ALTERAÇÕES DA SÉRIE VERMELHA
MORFOLOGIA CARACTERÍSTICA CELULAR OCORRÊNCIADrepanócitos (Hemáceas em foice)Forma de foice ou uva Presença de HbS
Sindromes falcêmicas
Eliptócitos Hemáceas em forma de charuto ↑ 25% - Eliptocitose
Estomatócitos Aparência de dobradura da membranaEstomatocitose HereditáriaEsferocitose HereditáriaAlcoolismoCirrose
HEMOGRAMA – ALTERAÇÕES DA SÉRIE VERMELHA
MORFOLOGIA CARACTERÍSTICACELULAR
OCORRÊNCIA
Macroovalócitos Hemácias grandes ovaladas Anemia Megaloblástica
Esquisócitos (Helmet cell,Hemácias fragmentadas)
Hemácias fragmentadas Anemia Hemolítica MicroangiopáticaVálvulas cardíacasCIDVasculites
Bite cellHemácias mordidas
Hemácias Mordidas Deficiência de G6PD
HEMOGRAMA – ALTERAÇÕES DA SÉRIE VERMELHA
INCLUSÕES CARACTERÍSTICA CELULAR OCORRÊNCIAAnel de Cabot Membrana nuclear (círculo basófilo)
Corpúsculos de Howel-Jolly Esférico, denso e geralmente único(restos de DNA)
Pós esplenectomiaAnemias HemolíticasAnemia Megaloblástica
Pontiados Basófilos Preciptados de ribossomas (RNA) Intoxicação (Chumbo)Anemias
HEMOGRAMA – ALTERAÇÕES DA SÉRIE VERMELHA
ALTERAÇÕES HEMATÓCRITO/HEMOGLOBINA
� Perdas de sangue
� Hemorragia externa ou interna (pulmões, bexiga, cavidades cranianas, torácica, abdominal etc.)
� Transfusão
� Redução da produção de He
� Redução da produção de Hb
� Oscilação do volume plasmático
� Desidratação/Hidratação
� Passagem do líquido intravascular para o extravascular
� Retenção de líquidos
� Doença renal aguda
� Hemólise intra e extravascular
HEMÓLISE� Intravascular
� Quando a hemólise ocorre no interior dos vasos
� Extravascular� Quando a hemólise ocorre no SRE
principalmente por macrófagos no baço
HEMÓLISEIntravascular Extravascular
Causas de hemóliseExtravascular
� Hemoglobinopatias:� Anemia falciforme e variantes;� Talassemia.
� Defeitos do citoesqueleto:� Esferocitose hereditária;� Eliptocitose hereditária;� Piropoiquilocitose hereditária.
� Defeitos enzimáticos:� Deficiência de piruvato quinase (via de
Embden-Meyerhof).� Anemia imuno-hemolítica:
� Hemólise auto-imune;� Hemólise alo-imune (reação pós-
transfusional).� Hiperesplenismo:
� Esplenomegalia congestiva.� Outras:
� Abetalipoproteinemia (acantócitos);� Estomatocitose hereditária;
Intravascular� Deficiência de G6PD� Hemoglobinúria paroxística noturna:� Anemia hemolítica microangiopática:
� Síndrome hemolítico-urêmica;� Púrpura trombocitopênica trombótica;� CIVD.
� Outras anemias hemolíticas intravasculares:
� Prótese valvar cardíaca;� Lesão térmica (queimaduras, etc.);� Lesão osmótica (água destilada IV);� Hemólise do corredor;� Malária, babesiose, bartonelose;� Sepse por Clostridium sp;� Drogas (ex. dapsona);
Principais achados laboratorias na hemólise
� Aumento de reticulócitos (Policromasia)
� Eritroblastos nas anemias hemolíticas graves
� Aumento de DHL
� Aumento da bilirrubinas (indireta) – (80% da bili tot al)
� Anemia normocítica normocrômica� Na hemólise grave macrocítica
� Diminuição da haptoglobina livre
LEUCOGRAMA
� Contagem de Leucócitos Totais
� Contagem Diferencial � Relativa - Percentual de cada célula� Absoluta - Célula/mm3
Contagem Relativa (%)
� Blastos.................. 0%� Prómielócitos........ 0%� Mielócitos.............. 0%� Metamielócitos..... 0%� Bastonetes............. 0 - 5%� Segmentados......... 40 - 70%� Eosinófilos............. 1 - 7%� Basófilos................ 0 - 2%� Linfócitos típicos... 20 - 40%� Linfócitos atípicos.. 0 - 1%� Monócitos............... 2 - 10%
Iden
t ific
ação
Origem Corpo
Cauda
Leucograma Contagem Diferencial de Leucócitos - Manual
Neutrófilos
Neutrofilia: Processos inflamatórios infecciosos e n ão-infecciosos
Neutropenia: infecções virais (HIV, Hepatite), benze no, arsênio, hipoplasia de medula...
Leucograma Contagem Diferencial de Leucócitos
Vacúolos
Corpúsculos de Döhle
Granulações tóxicas
Linfócitos
Linfocitose: Viroses (rubéola, citomegalovirus, hepa tite viral, virusinfluenza..)
Linfopenia: Infecção por HIV
Linfócitos ATÍPICOS
Viroses (rubéola, citomegalovirus, hepatite viral, v irus influenza..)
Leucograma Contagem Diferencial de Leucócitos
Monócitos
Monocitose: Infecções bacterianas crônicas (Tubercu loses, brucelose...)
Leucograma Contagem Diferencial de Leucócitos
Eosinófilos
Eosinofilia: - Parasitoses - ancilostomose, filariose..- Processos alérgicos: asma, dermatite..
Eosinopenia: Processos infecciosos
Basófilos
Basofilia: reações inflamatórias cutâneas tardias, doença de Crohn,
nefrites, rinite alérgica, e conjuntivites alérgica s
Leucograma Contagem Diferencial de Leucócitos
Desvio a esquerda
Medula ósseaSangue
periférico
Blastos Promielócitos Mielócitos Metamielócitos Bastões Neutrófilos
Tecido
Leucograma Contagem Diferencial de Leucócitos
Plaquetas Hemácias Eosinófilos Neutrófilos Eosinófilos Monócitos
Linfócitos B Linfócitos T
Natural killer
Plasmócito
Desvio a esquerda
Medula óssea Sangue periférico
Blastos Promielócitos Mielócitos Metamielócitos Bastões Neutrófilos
Tecido
Leucograma Contagem Diferencial de Leucócitos
Leucograma Contagem Diferencial de Leucócitos
Hoffbrand´s Essential Hematology,17a ed 2016
EXAMES HEMATOLÓGICOS RETICULÓCITOS E VHS
Reticulócitos: são hemácias que contém restos de RNA ribossomal e sua contagem na corrente
circulatória é um parâmetro para avaliar a atividademedular no setor eritropoético.
Valores de referência: 0,5 a 2,0 %
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
- Média de 1 a 2 dias no sg periférico
Anemias hemolíticas e perdas agudas
- Média de 3 dias (maior tempo no SP)
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
� A contagem de reticulócitos é um parâmetro utilizado para avaliar aatividade da medula óssea no setor eritropoético.
� reticulócitos (reticulocitose) � Hiperatividade medular do setor eritropoéticoEx: Anemias Hemolíticas (An Falciforme, talassemias …) e a pós tratamento de anemias carencias.
� reticulócitos (reticulocitopenia) � Hipoatividade medular do setor eritropoéticoEx: Mieloaplasia e Anemia Megaloblástica
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS - INTERPRETAÇÃO
� Coloração Supra vital: Azul de cresil brilhante� Em tubo de ensaio misturar 3 gotas de azul de cresil
brilhante com o sangue do paciente.
� Incubar a 37º c por 20 minutos.� Confeccionar esfregaço e realizar a leitura.
• Ler 5 campos de 200 hemácias• Expressar o resultado em %
Hematócrito Gotas de sangueMenor de 20% 12 gotas
Entre 20 e 30% 9 gotasMaior de 30% 6 gotas
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS - TÉCNICA CONTAGEM DE RETICULÓCITOS - TÉCNICA
- Aumento de 1000x- Regular diafragma, abertura do condensador e luz
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS - TÉCNICA
� Ler 5 campos de 200 hemácias
� Expressar o resultado em %
Ex: 25 reticulócitos nos 5 campos
Resultado: 2,5%
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS - TÉCNICA
Lâmina de hemograma
Coloração May-Gruenwald Giemsa
Policromasia
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS - TÉCNICA
Contagem de reticulócitos......................: 4,7% VR: 0,5 a 2,0%
Contagem de reticulócitos......................: 0,1% VR: 0,5 a 2,0%
Velocidade de hemossedimentação (VHS): mede o grau de sedimentação de glóbulos
vermelhos em uma amostra de sangue durante um perío do específico.
Resultado: mm/hora
VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS)
G
• Diversas proteínas que aumentam durante infecções ou inflamações
(proteínas de fase aguda , principalmente o fibrinogênio e globulinas)
concentram cargas positivas interferindo nas cargas negativas das
hemáceas aumentado a hemossedimentação.
• VHS é um método indireto de medir a presença de inflamação
(infeccioso ou não).
É um exame sensível mas inespecífico.
VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS) VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS)
• Valores Referenciais - Método de Westergreen
Homem: até 15 mm/h
Mulher: até 20 mm/h
• O resultado do VHS pode ser correlacionado com quais outros exames?
VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS)
• Aumento • Estados inflamatórios• Infecções agudas (abscessos, broncopneumonia, tuberculose, etc.)• Infecções crônicas (colecistite, pielonefrite, tuberculose, etc).• Necroses tisulares• Reumatismos agudos e crônicas• Colagenoses (Lupus Eritematoso disseminado, principalmente)• Afecções hepáticas: hepatite, cirrose, etc.• Afecções neoplásicas: carcinoma e hemopatias (LMC, LMA, LLA,
LLC)• Disproteinemias monoclonais - Mielo Múltiplo• Anemias em geral (Hemolíticas, Carencias, Agudas etc.)• Gravidez - principalmente após o 3° mes.• Período menstrual
• Diminuição no valor esperado• Nas policitemias• Estados de redução do fibrinogênio• Afecçoes hepáticas importantes pela diminuição da síntese das
macromoléculas
VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS)
DISCUSÃO DE LAUDOS
LAUDO 1 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 3,77 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 10,7 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 32,3 38 a 50 35 a 45 %VGM 85,7 82 a 98 fLHGM 28,4 26 a 34 pgCHGM 33,1 32 a 36 %RDW 14,5 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 19.400 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 7 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 73,0 14162 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 1,0 194 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 8,0 1552 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 11,0 2134 2 a 10 200 a 800
Obs: Granulações tóxicas nos neutrófilos +
Plaquetas 546 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
LAUDO 2 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 4,50 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 13,2 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 40,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 88,9 82 a 98 fLHGM 29,3 26 a 34 pgCHGM 33,0 32 a 36 %RDW 14,5 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 3.500 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 1 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 25,0 875 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 3,0 105 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 50,0 1750 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 21,0 735 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 230 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
LAUDO 3 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 3,00 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 8,7 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 27,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 90,0 82 a 98 fLHGM 29,0 26 a 34 pgCHGM 32,2 32 a 36 %RDW 14,2 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 7.000 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 55,0 3850 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 1,0 70 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 36,0 2520 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 8,0 560 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 199 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
LAUDO 4a HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 3,90 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 7,8 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 27,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 69,2 82 a 98 fLHGM 20,0 26 a 34 pgCHGM 28,9 32 a 36 %RDW 16,5 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
Microcitose +++ Anisocitose +Hipocromia ++
LeucogramaLeucócitos totais 7.000 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 24,0 1680 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 12,0 840 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 54,0 3780 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 10,0 700 2 a 10 200 a 800
100
Plaquetas 149 150 a 450 Mil/uL
VHS 35 Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 1,2 0,5 a 2,0 %
LAUDO 4b HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 3,80 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 7,5 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 26,5 38 a 50 35 a 45 %VGM 69,7 82 a 98 fLHGM 19,7 26 a 34 pgCHGM 28,3 32 a 36 %RDW 16,5 11,5 a 15,5Aspecto Celular: Hemaceas em alvo +
Microcitose +++ Anisocitose +Hipocromia ++ Policromasia +
LeucogramaLeucócitos totais 5.500 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 52,0 2860 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 2,0 110 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 40,0 2200 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 6,0 330 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 210 150 a 450 Mil/uL
VHS 29 Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 6,8 0,5 a 2,0 %
LAUDO 5 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 2,50 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 8,4 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 24,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 96,0 82 a 98 fLHGM 33,6 26 a 34 pgCHGM 35,0 32 a 36 %RDW 15,0 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 2.800 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 38,0 1064 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 2,0 56 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 54,0 1512 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 6,0 168 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 15 150 a 450 Mil/uL
VHS 55 Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,2 0,5 a 2,0 %
LAUDO 6 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 3,20 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 11,2 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 33,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 103,1 82 a 98 fLHGM 35,0 26 a 34 pgCHGM 33,9 32 a 36 %RDW 16,2 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
Policromasia ++ MacrocitoseAnisocitose +
LeucogramaLeucócitos totais 11.000 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 74,0 8140 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 2,0 220 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 18,0 1980 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 6,0 660 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 470 150 a 450 Mil/uL
VHS 52 Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 5,8 0,5 a 2,0 %
LAUDO 7 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 4,40 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 14,5 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 45,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 102,3 82 a 98 fLHGM 33,0 26 a 34 pgCHGM 32,2 32 a 36 %RDW 16,2 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
Macrocitose +
LeucogramaLeucócitos totais 7.500 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 68,0 5100 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 2,0 150 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 25,0 1875 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 5,0 375 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 350 150 a 450 Mil/uL
VHS 18 Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 0,5 a 2,0 %
LAUDO 8 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 4,39 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 13,2 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 40,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 91,1 82 a 98 fLHGM 30,1 26 a 34 pgCHGM 33,0 32 a 36 %RDW 13,1 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 18.500 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Blastos 0 0Promielócitos 0 0Mielócitos 2 370Metamielócitos 4 740Bastonetes 8 1480 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 74,0 13690 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 0,0 0 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 9,0 1665 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 3,0 555 2 a 10 200 a 800
Obs: Granulações tóxicas nos neutrófilos
Plaquetas 580 150 a 450 Mil/uL
VHS 95 Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
LAUDO 9 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 4,25 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 12,9 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 39,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 91,8 82 a 98 fLHGM 30,4 26 a 34 pgCHGM 33,1 32 a 36 %RDW 13,1 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 18.500 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Blastos 53 9805Promielócitos 0 0Mielócitos 0 0Metamielócitos 0 0Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 35,0 6475 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 0,0 0 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 9,0 1665 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 3,0 555 2 a 10 200 a 800
Obs: Granulações tóxicas nos neutrófilos
Plaquetas 580 150 a 450 Mil/uL
VHS 95 Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
LAUDO 10A HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 6,30 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 18,2 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 56,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 88,9 82 a 98 fLHGM 28,9 26 a 34 pgCHGM 32,5 32 a 36 %RDW 15,0 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 9.000 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 68,0 6120 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 2,0 180 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 25,0 2250 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 5,0 450 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 280 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
LAUDO 10B HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 5,04 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 14,6 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 45,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 89,3 82 a 98 fLHGM 29,0 26 a 34 pgCHGM 32,4 32 a 36 %RDW 15,2 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 8.600 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 1 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 66,0 5676 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 0,0 0 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 27,0 2322 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 6,0 516 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 255 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
Obs: Hemogramas do mesmo paciente com 2 dias de intervalo
LAUDO 11A HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 4,50 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 13,5 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 41,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 91,1 82 a 98 fLHGM 30,0 26 a 34 pgCHGM 32,9 32 a 36 %RDW 15,4 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 8.700 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 64,0 5568 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 2,0 174 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 29,0 2523 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 5,0 435 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 245 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
LAUDO 11B HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 4,00 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 9,2 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 29,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 72,5 82 a 98 fLHGM 23,0 26 a 34 pgCHGM 31,7 32 a 36 %RDW 16,1 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 8.500 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 62,0 5270 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 1,0 85 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 33,0 2805 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 0,0 0 0 a 1 0 a 100Monócitos 4,0 340 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 320 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
Obs: Hemogramas do mesmo paciente com 2 dias de intervalo
LAUDO 12 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 4,40 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 13,1 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 41,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 93,2 82 a 98 fLHGM 29,8 26 a 34 pgCHGM 32,0 32 a 36 %RDW 15,0 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 12.000 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 23,0 2760 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 1,0 120 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 66,0 7920 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 6,0 720 0 a 1 0 a 100Monócitos 4,0 480 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 290 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
LAUDO 13 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 3,10 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 8,5 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 26,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 83,9 82 a 98 fLHGM 27,4 26 a 34 pgCHGM 32,7 32 a 36 %RDW 16,8 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
Hemacias falciforme ++ Hemaceas em alvo ++Policromasia ++
LeucogramaLeucócitos totais 12.000 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 23,0 2760 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 1,0 120 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 66,0 7920 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 6,0 720 0 a 1 0 a 100Monócitos 4,0 480 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 290 150 a 450 Mil/uL
VHS 19 Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 5,4 0,5 a 2,0 %
LAUDO 14 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 4,01 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 11,0 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 33,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 82,3 82 a 98 fLHGM 27,4 26 a 34 pgCHGM 33,3 32 a 36 %RDW 18,9 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
Hemacias microciticas +Anisocitose +++
LeucogramaLeucócitos totais 9.500 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 61,0 5795 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 1,0 95 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 33,0 3135 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 1,0 95 0 a 1 0 a 100Monócitos 4,0 380 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 290 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
LAUDO 15 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 1,00 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 2,7 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 8,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 80,0 82 a 98 fLHGM 27,0 26 a 34 pgCHGM 33,8 32 a 36 %RDW 18,9 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 1.500 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 61,0 915 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 1,0 15 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 33,0 495 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 1,0 15 0 a 1 0 a 100Monócitos 4,0 60 2 a 10 200 a 800
Plaquetas 32 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
LAUDO 16 HEMOGRAMAEritrograma
Homem MulherHemáceas 3,50 4,3 a 5,7 3,9 a 5,0 Milhões/uLHemoglobina 12,2 13,5 a 17,5 12 a 15,5 g/dLHematócrito 31,0 38 a 50 35 a 45 %VGM 88,6 82 a 98 fLHGM 34,9 26 a 34 pgCHGM 39,4 32 a 36 %RDW 18,9 11,5 a 15,5Aspecto Celular:
LeucogramaLeucócitos totais 7.500 4.000 a 11.000/uL /uL
AdultoRelativo (%) Absoluto (/uL) Relativo (%) Absoluto (/uL)
Bastonetes 0 0 0 a 5 0 a 500Neutrófilos 28,0 2100 40 a 70 2.000 a 7.500Eosinófilos 1,0 75 1 a 7 40 a 400Basófilos 0,0 0 0 a 2 0 a 200Linfócitos 66,0 4950 20 a 40 1.000 a 2.000Linf atípicos 1,0 75 0 a 1 0 a 100Monócitos 4,0 300 2 a 10 200 a 800
100
Plaquetas 295 150 a 450 Mil/uL
VHS Homem Até 20 mm/hMulher Até 15 mm/h
Reticulócitos 0,5 a 2,0 %
OBRIGADO