hemorragia postparto
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Hemorragia Postparto. Dr. Alexis Castillo Gutiérrez Médico Asistente Especialista Ginecoobstetricia Hospital Calderón Guardia. Indice. Definición Incidencia Etiopatogenia Causas Etiológicas Diagnóstico Manejo Terapéutico. Definiciones. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Hemorragia Postparto
Dr. Alexis Castillo GutiérrezMédico Asistente Especialista
GinecoobstetriciaHospital Calderón Guardia
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Indice1. Definición
2. Incidencia
3. Etiopatogenia
4. Causas Etiológicas
5. Diagnóstico
6. Manejo Terapéutico
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Definiciones1. Sangrado del tracto genital de 500cc o + en las
primeras 24 horas luego del nacimiento del niño.
2. Consecuencia del sangrado excesivo desde:1. El sitio de implantación placentaria
2. Traumatismo del tracto genital
3. Ambos
3. Pérdida de 500cc de sangre o + una vez terminado el 3er período de parto
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Definiciones4. Todo sangramiento postparto que provoca signos
o sintomas de inestabilidad hemodinámica si no se trata.
5. Pérdida de sangre mayor a 1000cc en parto vaginal o decrecimiento en los niveles de hematocrito posparto superiores al 10% del valor prenatal.
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Incidencia
2.5 a 16%
2/3 de la hemorragia postparto ocurre en mujeres sin factor de riesgo conocido.
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Etiopatogenia Falla en la contracción coordinada de las fibras
musculares del útero produce atonía uterina.
(Contracción y retracción de fibra muscular)
Los vasos sanguíneos del sitio placentario no se contraen y se produce la hemorragia.
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Causas EtiológicasI. UTERO:
A. Sitio de implantación.
Atonía o hipotonía uterina.
Distensión uterina (Polihidramnios, embarazo múltiple, macrosomía fetal)
Labor parto prolongado
Labor parto precipitado
Multiparidad
Corioamnionítis
Atonía previa
Uso anestésicos (halotano)
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Causas EtiológicasB. Retención tejido placentario
C. Placenta adherida anormalmente
Acretismo placentario
D. Inversión uterina
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INVERSION UTERINA
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INVERSION UTERINA
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Causas EtiológicasII. TRAUMATISMO TRACTO GENITAL:
A. Ruptura uterina
B. Desgarros (cuello, vagina, periné)
C. Episiotomía ampliada ó con extensiones
III. DEFECTOS DE LA COAGULACION
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DESGARRO VAGINAL 4TO GRADO
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DESGARRO CERVICAL
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Diagnóstico Aspecto clínico de hemorragia post
parto.
1. Palidez2. Hipotensión3. Taquicardia4. Diaforesis5. Estado pre shock hipovolémico6. Sangrado vaginal
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Diagnóstico Laboratorio:
1. Hematocrito2. Hemoglobina3. Grupo Rh4. Pruebas de coagulación
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Diagnóstico1. Clínico: Diferente característica del sangrado
Utero - oscuro con coágulos
Laceración – rojo brillante rutilante
Utero contraído con sangrado aumentado
2. Examen bajo anestesia general:
Cavidad uterina
Canal vaginal
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Manejo TerapéuticoA. Manejo hemorragia 3er estadío de parto
Técnica de alumbramiento manual
B. Manejo posterior
Masaje fúndico enérgico
Pitocin 10U en 1L suero fisiológico
Metergín 1amp c/4h IM ó IV
Misoprostol (1comp vag – rectal)
Transfusión sanguínea
Exploración cavidad uterina y canal parto
Agregar 2da vía
Colocar sonda Foley
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EXTRACCION MANUAL PLACENTA
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MASAJE UTERINO
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LIGADURA ARTERIA HIPOGASTRICA
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SUTURA COMPRESIVA DE UTERO (LYNCH)
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Muchas Gracias…