hemorragias de vias digestivas
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HEMORRAGIAS DE
VIAS DIGESTIVAS
YINETH QUEJADAJEFFERSON POTOSI FELIPE PIEDRAHITA
LUIS ALFREDO VIVASMEDICINA USC
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ANATOMIA
O ALTAS: (por encima del angulo de treitz)
Esófago, estómago, duodeno.
O BAJAS: (por debajo del angulo de treitz)
Yeyuno, ileon, cólon, recto.
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MANIFESTACIONES
H.V.D ALTAS H.V.D BAJAS
- Vomitos en sangre roja o
en posos de café.
- Nauseas y arcadas
- Eliminacion de melenas
- Rectorragia: Eliminacion
por via rectal de sangre
roja brillante
- Hematoquecia
- Melenas
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ULCERA PEPTICA
Se caracteriza por la presencia de una o más ulceraciones ubicadas en aquellos segmentos del
tubo digestivo, cuya mucosa está expuesta al ácido clorhídrico y a la pepsina.
Pueden ser: primarias o secundarias
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PRIMARIAS SECUNDARIAS
- Asociada a Helicobacter pylori.
- Asociada a reflujo duodeno-
gástrico.
- Idiopática
- Estrés: Enfermedad sistémica
grave, Traumatismo encéfalo-
craneano, Quemaduras
extensas.
- Exceso de ácido: Síndrome de
Zollinger-Ellison
- Fármacos: Antiinflamatorios no
esteroidales.
- Corticoesteroides
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ULCERA DUODENAL PRIMARIA
O Causada principalmente por factores
alterantes de la mucosa gastrica y por
presencia de H. pilory.
SINTOMAS RELEVANTES:
- Dolor abdominal. (urente, con ritmo horario y
periocidad)
- Vomitos.
- Hemorragia digestiva: hematemesis y
melenas.
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Estudio endoscópico
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GASTRITIS
También conocida como dispepsia, la gastritis es
una inflamación de la capa interior del estómago.
- Causas :
O Helicobacter pylori.
O Anemia Perniciosa.
O Reflujo biliar: flujo retrógrado de bilis hacia el
estómago.
O Infecciones causadas por bacterias y virus
O Desórdenes autoinmunes
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SINTOMAS
O Nausea
O Vómitos
O Indigestión
O Hipo
O Anorexia
O Sensación de inflación del abdomen
O Vómitos de apariencia sanguínea o de material
de tipo café molido
O Deposiciones negras de consistencia oleosa
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VARICES ESOFAGICAS
Conjunto de venas longitudinales, situadas en el
tercio inferior del esófago, que cursan a través de
la lamina propia hasta la submucosa profunda.
SIONONIMIA: varices gastroesofagicas, de la union
cardio-esofagicas, esofagogastricas, etc.
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CLASIFICACION DE PAQUET
O GRADO I: mínima protrusión de la pared del esófago,
talengiectasias e hipervascularizacion capilar.
O GRADO II: presencia de nodulos moderadamente
protuidos, que ocupan 2 cuadrantes, rectos o en
rosario, de calibre pequeño o mediano.
O GRADO III: ocupan 3 cuadrantes, tortuosas, mediano
calibre, compromete la mitad de la luz esofagica.
O GRADO IV: ocupan 4 cuadrantes, tortuosas, ocupan
mas de la mitad de la luz esofagica, tienen signos de
color rojo
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Causas
O Prehepaticas: trombosis de la vena esplenica o
de la vena porta, compresion vena porta
O Intrahepaticas: fibrosis hepatica congenita,
hipertension portal idiopatica, tuberculosis,
cirrosis biliar primaria, cirrosis alcoholica, enf de
wilson.
O Post hepatica: sindrome de brud-chiari, trombosis
de la vena caba inferior, pericarditis constrictiva.
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Sintomas.
O No producen dolor ni molestia.
O Hematemesis, Melenas, Lipotimias, Anemia
cronica –> gastropatía hipertensiva portal
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Examen físico
O Examen fisico:
Debilidad cansancio, malestar general,
perdida de peso, dolor en HD y epigastrio,
ictericia, coluria, distension abdominal,
prurito, hipotension, circulacion colateral
(cabeza de meduza), higado normal,
esplenomegalia
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CARCINOMA GÁSTRICO
Un carcinoma gástrico es un tumor que se origina en el epitelio del
estómago, es un tipo de crecimiento celular maligno producido con
capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en
particular el esófago y el intestino delgado.
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FACTORES DIETÉTICOS Y AMBIENTALES
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SÍNTOMAS
•Indigestión o una sensación ardiente
•Malestar o dolor abdominal
•Náuseas y vómitos
•Diarrea o estreñimiento
•Hinchazón del estómago después de
comidas
•Anorexia
•Debilidad y fatiga
•Sangrados inhabituales
•Cambios en el ritmo intestinal o urinario
•Cambios repentinos en el aspecto
de verrugas cutáneas
•Tos persistente o ronquera
•Pérdida de peso
•Mal aliento
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SINDROME MARLLORY WEIS
Laceraciones de la mucosa, usualmente lineales y confinadas a la unión
esofagogástrica, pero que pueden localizarse en el fundus del estómago
o en el esófago distal.
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FACTORES PREDISPONENTES
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PATOGENIA
Esta laceración se produce generalmente por que súbitamente aumenta
la presión Intra-abdominal.
Vomito, tos, fuerza, convulsiones y pujo.
Causando un atoramiento del cardias contra el hiato rígido del diafragma
y laceración de la mucosa.
Hemorragia digestiva alta.
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HERNIA HIATAL
Se define como hernia hiatal el prolapso del estómago proximal hacia el
tórax a través del hiato esofágico del diafragma.
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POR DESLIZAMIENTO
(AXIAL) : donde se
presenta desplazamiento
superior de la unión
esófago-gástrica hacia el
mediastino posterior.
PARAESOFÁGICA: caracterizado
por desplazamiento superior del fondo
gástrico, anterior y lateral al
esófago, con la unión esófago-
gástrica localizada en su posición
intraabdominal normal
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PRESENTACIÓN CLÍNICA
pirosis
regurgitación y dolor retro esternal
disfagia asociada a esofagitis