HENKILÖKUNNAN PÄIHDEONGELMAT SUOMEN LEIKKAUS- JA TEHO-OSASTOILLA

TAUSTAA Päihteiden väärinkäyttöä pidetään

kansainvälisten tutkimusten mukaan erityisesti anestesiologien ongelmana (Talbott, G.D., Gallegos, K.V., Wilson, P.O. & Porter, T.L. 1987; Ikeda, R. & Pelton, C. 1990; Skipper, G.E., Campbell, M.D. & Dupont, R.L. 2009; Berry, C.B., Crome, I.B., Plant, M. & Plant, M. 2000; Beaujouan, L., Czernichow, S., Pourriat, J.L. & Bonnet, F. 2005)

Anestesiahoitajilla on arveltu olevan yhtä paljon väärinkäyttöä, mutta aiheesta ei ole yhtä paljon tutkimuksia (Ward, C.F., Ward, G.C. & Saidman, L.J. 1983; Klein, R.L., Stevens, W.C. & Kingston, H.G. 1992; Bell, D.M., McDonough, J.P., Trinkoff, A.M. & Storr, C.L. 1998; Ellison, J.S. & Fitzhugh, E.C. 1999)

The American Association of Nurse Anesthetists (AANA) tunnistanut ongelman

The Peer Assistance Advisors -komitea

MAHDOLLISIA SYITÄ Lääkkeiden helppo saatavuus Työn stressaavuus Tahaton altistuminen riippuvuutta

aiheuttaville aineille työpaikalla, aivojen palkkioratojen herkistyminen ja riippuvuuden kehittyminen (Gold, M.S., Byars, J.A. & Frost-Pineda, K. 2004; McAuliffe, P.F., Gold, M.S., Bajpai, L., Merves, M.L., Frost-Pineda, K., Pomm, R.M., Goldberger, B.A., Melker, R.J. & Cendan, J.C. 2006)

Väärinkäyttäjien hakeutuminen anestesian erikoisalalle?

KUNTOUTUS JA TYÖHÖN PALUU Relapsiriski suuri kun riippuvuutta

aiheuttavat aineet helposti saatavilla Haitat itse väärinkäyttäjälle, työympäristölle

ja potilaille Päihdeongelmaisen suora ohjaaminen

muuhun työhön?

SUOMI Ongelman laajuudesta Suomessa ei

tiettävästi ole julkaistu tutkimuksia Päihde- ja huumetyöryhmä perustettu

Operatiivisilla päivillä 2009Tarkoituksena selvittää leikkaus- ja teho-

osastojen lääkevalvontaa, lääkkeiden hävittämiskäytäntöjä, toimenpiteitä väärinkäyttötapausten ilmetessä ja väärinkäyttäjän työhön paluun mahdollisuutta

KYSELYTUTKIMUS Sähköpostikysely leikkaus- ja teho-osastojen

ylilääkäreille ja osastonhoitajille Vastaajaa pyydettiin ilmoittamaan onko

hänen työyksikössään esiintynyt päihdeongelmia henkilökunnan keskuudessa

Selvitettiin myös mm.väärinkäytettyjä aineitaaiheuttiko tapaus rikos- tai

valvontaviranomaistoimenpiteitäsaiko väärinkäyttäjä hoitoa ongelmaansa

ja pystyikö hän palaamaan entiseen työhönsä

TULOKSET 1 Vastausprosentti 73% Yhteensä 37 todistettua päihteiden

väärinkäyttötapausta Väärinkäyttäjistä hoitajia 70%, lääkäreitä

22% ja muuta henkilökuntaa 11% Alkoholi yleisin väärinkäytetty aine

TULOKSET 2

Todistetut päihteiden väärinkäyttötapaukset leikkaus- ja teho-osastojen henkilökunnan keskuudessa vuosina 2006-2009

TULOKSET 3 Lääkkeiden väärinkäyttö yleensä sekakäyttöä Väärinkäytettyjä lääkeaineita:

Opioidit Oksikodoni, fentanyyli, tramadoli, kodeiini-

parasetamoliyhdistelmävalmisteBentsodiatsepiinit

Diatsepaami, midatsolaami, tematsepaami

Ketamiini? Inhalaatioanesteetit? Propofoli?

TULOKSET 4 Rikos- tai valvontaviranomaistoimenpiteitä

aiheutti 24% Hoitoa tai kuntoutusta sai 84%, mutta heistä

vain alle kolmasosa pystyi palaamaan entiseen työhönsä ongelmitta

Hoitoa saaneet (31)

Palasi töihin (20)

Ei palannut töihin (9)

Hoito kesken (2)

Ei ongelmia (9)

Samanlaiset ongelmat toistuneet (9)

Ei tietoa (2)

JOHTOPÄÄTÖKSET Leikkaus- ja teho-osastojen henkilökunnan

keskuudessa ei näytä esiintyvän sen enempää päihteiden väärinkäyttöä kuin muuallakaan yhteiskunnassa

Väärinkäyttöä esiintyy eniten hoitajien ja lääkäreiden keskuudessa

Yleisimmin väärinkäytetyt aineet alkoholin jälkeen ovat opioidit ja bentsodiatsepiinit

VÄÄRINKÄYTTÄJÄN TUNNISTAMINEN Ylenpalttinen vapaaehtoisuus ylimääräisiin

työvuoroihin, erit. päivystys Oleskelu työpaikalla työajan ulkopuolella Persoonallisuusmuutokset: ärtyneisyys,

masentuneisuus, euforia, vihamielisyys Eristäytyminen perheestä, ystävistä ja

harrastuksista Yleinen itselääkitseminen Laihtuminen, jatkuva väsymys

HUS:N PÄIHDEOHJELMA Puheeksiottokeskustelu ja mahdollinen

huomautus Kirjallinen kehotus hakeutua hoitoon ja

pyyntö työterveyshuoltoon työkyvyn/päihdeongelman arviointia varten

Hoitoonohjausneuvottelu, kirjallinen varoitus ja hoitosopimus

Kuulemistilaisuus palvelusuhteen jatkumisen edellytysten selvittämiseksi

Palvelusuhteen päättäminen ja ilmoitus Valviraan

VALVIRA Seuraamukset

Hallinnollinen ohjaus (käsityksen ilmaiseminen, huomion kiinnittäminen, huomautus)

Kirjallinen varoitus Turvaamistoimenpiteet (ammatinharjoittamisoikeuksien

rajoittaminen tai poistaminen väliaikaisesti tai pysyvästi) Valviran tilastoissa anestesiologit eivät ole

päihdeongelmissa yliedustettuina, anestesiasairaanhoitajista ei vielä ole saatavilla samanlaisia tilastoja

Valviran tietoon tulleita tapauksia leimaa päihteiden käytön rajuus ja ongelmien pitkä kesto, ei kuitenkaan potilaskuolemia

HUUME- JA PÄIHDETYÖRYHMÄN TOIMENPIDE-EHDOTUKSET Lääkkeiden kulutuksen seurannan

parantaminen Lääkejäämien asianmukainen hävittäminen Henkilökunnalle oma erillinen lääkekaappi Päihderiippuvaisen henkilön aikainen

tunnistaminen