HEPATITIS B

Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología

Comité de Inmunodeficiencias PrimariasAsociación Latinoamericana de Inmunología

Definición

• Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis B– Envoltura, nucleocápside, genoma (virus ADN)– Familia Hepadnaviridae– Célula blanco: hepatocito

Epidemiología

• Frecuente:– Más de 400 millones de personas tienen hepatitis

B crónica– 1 millón de muertes/año

Epidemiología

• Riesgo para personal de salud• Formas de transmisión:– Relaciones sexuales– Trasfusiones de derivados sanguíneos– Material punzocortante contaminado (3% de

riesgo luego de un pinchazo)– Materno-fetal

The HBV replication cycle is not directly cytotoxic to cells

Fisiopatología

• Infección por el virus de la hepatitis B

• Entrada al hepatocito (infección aguda)

• Destrucción del hepatocito por el sistema inmunitario (intento de defensa)

• Cura • Inflamación crónica (> 6 m)(10% adultos, 90% RN)

• Cirrosis• Cáncer

• Portador

• 1% fulminante

Inmunología

• Mecanismos de defensa frente a virus:– Linfocitos T CD8– Linfocitos NK– Interferones de tipo 1 (α,β)

– Ayudados por linfocitos T CD4

Manifestaciones clínicas

• Infección aguda:– Generalmente asintomática (80% de casos)– Fiebre, malestar general– Dolor en hipocondrio derecho– Ictericia

• Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)

Exámenes de laboratorio• Pruebas que indican daño de los hepatocitos:– Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa,

fosfatasa alcalina

• Pruebas que indican ↓ de función hepática:– Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina

• Detección de anticuerpos• Detección del virus– Detección de antígenos– Estudios moleculares

• Biopsia hepática

Tratamiento

• Interferón α• Antivirales• Trasplante

Prevención

• Menos parejas sexuales → menos probabilidad de adquirir la enfermedad

• Cumplir con medidas de bioseguridad• Screening de VHB a todas las gestantes• Screening de productos para trasfusión• Inactivación viral de productos biológicos• Vacunación

Vacunación

• Antígeno de superficie del VHB (HBsAg)

• 3 dosis

HEPATITIS C

Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología

Comité de Inmunodeficiencias PrimariasAsociación Latinoamericana de Inmunología

Definición

• Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis C– Virus ARN– Alta mutación– Célula blanco: hepatocito

Epidemiología

• Frecuente:– 170 millones de personas tienen infección crónica

por VHC

• Riesgo para personal de salud• Formas de transmisión:– Trasfusiones de derivados sanguíneos– Material punzocortante contaminado (30% de

riesgo luego de un pinchazo)

Fisiopatología

Inmunología

• Mecanismos de defensa frente a virus:– Linfocitos T CD8– Linfocitos NK– Interferones de tipo 1 (α,β)

– Ayudados por linfocitos T CD4

Manifestaciones clínicas

• Infección aguda:– Generalmente asintomática (mayoría de casos)– Fiebre, malestar general– Dolor en hipocondrio derecho– Ictericia

• Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)

Exámenes de laboratorio

• Pruebas que indican daño de los hepatocitos:– Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina

directa, fosfatasa alcalina

• Pruebas que indican ↓ de función hepática:– Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina

• Detección de anticuerpos• Detección del virus– Estudios moleculares

• Biopsia hepática

Tratamiento

• Interferón α• Antivirales• Trasplante

Prevención

• Cumplir con medidas de bioseguridad• Screening de productos para trasfusión• Inactivación viral de productos biológicos• No hay vacunación

GRACIAS

“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”